CONVIVENCIA DE HERMANDADES, COFRADAS Y

AGRUPACIONES DE LA VERNICA.
DICESIS DE CARTAGENA
LA SANTA, TOTANA,
16 DE JUNIO 2013

FICHA DE INSCRIPCION
DATO DE PARTICIPANTE

Apellidos: ____________________________________________________________________________________
Nombre:______________________________________________________________________________________
DNI: ________________________________________
Telfono: __________________ - ___________________
e-mail: _______________________________________________________________________________________
Fecha: _____________________________
Cofrada, Hermandad o Agrupacin: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Cargo de representacin (Presidente/a, Secretario/a, Cofrade, etc): _______________________________________

INFORMACIN IMPORTANTE:
Las inscripciones se podrn realizar hasta el prximo da 12 de junio 2013.
La cuota de inscripcin es de 22 para adultos y 12 para nios (menores 16 aos). Incluye
desayuno y comida
El pago de la cuota de inscripcin se realizar en la cuenta de la Hermandad de La Vernica:
0075-0116-11-0600618288 (Banco Popular).
Esta solicitud de inscripcin, junto al justificante de pago de la misma, se enviar a la cuenta
de correo electrnico: hermandadlaveronica@gmail.com al nmero de fax: 968.42.40.16