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Desarrollo Dentario (Exposicion en el Instituto de Salud del Niño)

Desarrollo Dentario (Exposicion en el Instituto de Salud del Niño)

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Presentación en power point de la exposición de los internos de odontologia Carlos Calderon y Cinthya Sanchez de la USMP durante su rotacion en el Servicio de Medicina "D" del Instituto de Salud del Niño (Lima-Perú) en el año 2007.
Presentación en power point de la exposición de los internos de odontologia Carlos Calderon y Cinthya Sanchez de la USMP durante su rotacion en el Servicio de Medicina "D" del Instituto de Salud del Niño (Lima-Perú) en el año 2007.

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Published by: Franklin Aranda on Apr 08, 2009
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DESARROLLO DENTAL

CALDERÓN BOHÓRQUEZ, Carlos SÁNCHEZ CELIS, Cinthya SERV. MEDICINA D

 

La formación de la cavidad oral en un embrión esta dada por el primer par de arcos branquiales que forman el esqueleto de los maxilares. este se divide en 2 porciones : Superior o proceso maxilar Inferior o proceso mandibular o cartílago de Meckel

Desarrollo del diente
a) -

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Iniciacion de la odontogenesis: El primer signo de desarrollo dentario aparece en la 3º semana de vida IU, cuando el recubrimiento epitelial (ECTODERMO) de la boca aumenta de grosor en diferentes zonas. Estos engrosamientos ocurren en los bordes laterales de los arcos maxilares y en el de los arcos mandibulares. A la 6º semana, 4 zonas odontogénicas maxilares se unen para formar una lamina dentaria continua, las 2 zonas odontogénicas mandibulares se unen también para formar ambas arcos epiteliales en forma de “C”. El desarrollo del diente comienza a partir de la invaginación de la lámina dentaria en cada de uno de los arcos (maxilar y mandibular) Estos cambios empiezan a partir de la 6º semana y ocurre en 3 fases Cabe resaltar que de la misma lamina dental se forman los dientes temporales y los permanentes.

Las dos capas germinales que participan en la formación del diente son: el epitelio que origina el esmalte y el mesénquima que forma el complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. A partir de la lámina dental, se da un proceso de proliferación y diferenciación celular, que avanza secuencialmente , a través de lo siguiente: estadios de brote, casquete, campana y formación radicular.

Estadio de Brote
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Despues de la formacion de la lamina dental un pliegue divide carrillosy labios de los arcos dentarios. Subsiguiente a esto la lamina dental muestra sitios de actividad mitotica donde produce brotes dentarios (botones) que vendrian a ser los 10 dientes primarios en cada maxilar Estos brotes se dan al a 7º semana siendo los primeros los inferiores. Para la 8º semana todos los brotes de los dientes primarios superiores e inferiores ya están presentes.

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Estadio de Casquete

En este estadio ( 8º semana ) aparece una concavidad en la profundidad del brote, a medida que el epitelio se agranda hay una mayor actividad de celulas. En esta época, las partes esenciales del diente (órgano del esmalte, papila dental y folículo dental) son identificables, son llamadas Germen Dentario.

Estadio de Campana

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A medida que se profundiza la invaginación del epitelio y sus bordes continúan creciendo el órgano del esmalte adopta una forma de campana. Las células del centro segregan un muco polisacárido ácido en el espacio extracelular El mucopolisacarido atrae agua y el germen se agranda Aparece la lamina dental para el diente permanente.(20 Sem. IU) Se observa la presencia de la primera capa de dentina (formada por odontoblastos), y la morfodiferenciación de la corona ( esmalte y dentina).

FORAMEN RADICULAR

El desarrollo de las raíces comienza después de que la formación del esmalte y la dentina ha alcanzado la futura unión cemento adamantina. El órgano del esmalte(epitelio externo e interno) forma la vaina radicular epitelial de Hertwig que modela la forma de las raíces el numero y el tamaño y da comienzo a la formación de la dentina radicular.

CALCIFICACIÓN

La calcificación de los dientes temporales empieza entre los 4 y 6 meses de vida intrauterina. El metabolismo intrauterino protege la formación de los tejidos duros dentarios, favoreciendo una menor frecuencia de defectos adamantinos en ciertos dientes de calcificación prenatal. La calcificación de la corona dentaria se inicia a las 14 semanas de vida intrauterina

LA BOCA DEL NEONATO

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Las almohadillas inferiores están mas hacia distal que las superior y cuando contactan queda, en el sector anterior, una separación. Se va reduciendo progresivamente hasta los 21 meses) La cual permite la posición de la lengua. Este reflejo le permite al bebe tener una posición determinada de la cabeza y de los rebordes para alimentarse y respirar.

ERUPCIÓN DENTARIA

La erupción dentaria en dentición decidua y permanente, así como el grado de calcificación y formación radicular, no solo son importante en la prevención de las mal oclusiones, sino que establece la edad biológica en restos óseos humanos. La erupción dental es un acto biológico de carácter multifactorial, en donde toman parte activa la pulpa, la vaina epitelial de Hertwig y el crecimiento radicular. El acto de erupción dental esta conformado por tres etapas:

Etapa Preeruptiva o Periodo Inicial:

La cual comprende el periodo inicial de la raíz y se inicia el desplazamiento del diente hacia la superficie, hasta el contacto del borde incisal o triturante con el corion de la mucosa bucal desde su bóveda ósea.

Etapa de erupción prefuncional o Periodo de Erupción

Incluye el período de desarrollo de la raíz hasta la emergencia gingival. En esta etapa la raíz presenta de la mitad a las dos terceras partes de su conformación final y se inicia la calcificación de algunos dientes permanentes (incisivos). Comprende el rompimiento del epitelio bucal, aparición del diente en la boca y el contacto de los dientes de un arco con los del arco antagonista .

Etapa de erupción Funcional o Periodoes posterior a la Posteruptivo:  Esta etapa
emergencia gingival, en la cual los dientes buscan su armonía en la oclusión. Hay una erupción continua , se reorganizan las fibras del ligamento alveolo dentario Toda esta dinámica de la erupción dentaria demuestra lo íntimamente ligada que están formación de corona, raíz, surgimiento de la pieza dentaria en boca con la secuencia y cronología de erupción

ERUPCION DE DIENTES TEMPORALES

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Primer Grupo: Hacen erupción a los seis meses los centrales inferiores seguidos de los centrales superiores, laterales superiores y finalmente laterales inferiores. Seguido de un periodo de descanso de 4 a 6 meses. Segundo Grupo: Erupcionan a los 16 meses los primeros molares y a los 20 meses los caninos. El periodo de erupción es de seis meses seguido de un periodo de descanso de 4 a 6 meses. Tercer Grupo: Erupcionan los cuatro segundos molares , demoran en salir 4 meses. La dentición temporal completa se alcanza a los 30 meses.

•Secuencia eruptiva de los dientes deciduos:

ERUPCION DE LOS DIENTES PERMANENTES
La transición de la dentición primaria a la permanente comienza a los 6 años de edad con la aparición del primer molar, continuado por los incisivos.  Para que puedan erupcionar se producen ciertos fenómenos:  Reabsorción ósea oclusal  Reabsorción de la raíz del temporario

Lo importante en la dentición permanente es la secuencia de erupción. Tenemos que preocuparnos porque el canino salga antes que le 2° molar, si sucede lo contrario, el 2° molar se va a mesializar, el espacio se cierra y el canino queda fuera de la arcada.

ESTADÍO DE NOLLA

Son los diferentes estadios de calcificación y formación de las piezas dentarias y afirmo que los movimientos eruptivos se inician en los estadios 6 y 7 de su estudio y su formación radicular completa en el estadio 10. Por lo tanto teniendo en cuenta los estadios formulados por NOLA, así como el conocimiento del momento o edad de erupción en boca de una pieza dentaria pueden señalar la edad biológica de un ser humano.

0.-ausencia de cripta 1.-presencia de cripta 2.-calcificación inicial 3.-un tercio de la corona completa 4.-dos tercios de la corona completa 5.-corona prácticamente completa 6.-corona completa 7.-corona completa, mas un tercio de la raíz formada 8.-corona completa, mas dos tercios de la raíz formada 9.-corona completa y la raíz prácticamente completa, pero con el ápice aun abierto. 10-Diente totalmente formado con el ápice radicular cerrado.

Maxilar Superior: 6-1-2-4-5-3-7 Maxilar inferior: 6-1-2-3-4-5-7 o 6-1-2-4-3-5-7

DIFERENCIA

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DENTARIO
- Anomalías de número  - Anomalías de tamaño  - Anomalías de forma  - Anomalías de color

ANOMALIA DE NÚMERO
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1. Agenesias dentales: -Anodoncia -Oligodoncia o hipodoncia 2. Hiperodoncia: -Supernumerarios
Síndrome de Apert Disostosis Cleidocraneal Enfermedad de Crouzon Labio leporino y paladar hendido Síndrome de Gardner Síndrome de Down Síndrome oro-dígito-facial

Uno de los casos más clásicos de ésta alteración son los pacientes fisurados, en la zona en donde esta la fisura se produce habitualmente una agenesia del lateral (vecino a la fisura) pero se producen dientes supernumerarios que pueden ser 1, 2, 3, 4 y hasta 5 y estos hacen erupción por cualquier parte

ANOMALÍA DE TAMAÑO
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Se producen en la fase de Morfodiferenciación y pueden ser: -Microdoncia síndrome de Down Displasia Ectodérmica. Displasia Condroectodérmica. -Macrodoncia: Fusión Geminación Concrescencia

ANOMALÍA DE FORMA
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De la corona: Cúspides y tubérculos accesorios Globodoncia Dens in dente De la raíz: Taurodontismo Concrescencia Dilaceración Enanismo radicular

ANOMALÍA DE COLOR
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1. Coloraciones (extrínsecas) (ocurre en Fase post eruptivas)

2. Tinciones (intrínsecas)  (ocurre en Fase pre-eruptiva de calcificación, maduración y post-eruptiva por trauma) hipoplasia, amelogénesis

EFECTOS DE MEDICAMENTOS:

AntibióticosLa tetraciclina se incorpora en la dentina durante el proceso de mineralización debido a su gran afinidad por calcio (iones metálicos). Se forma un complejo tetraciclinacalcio-ortofosfato, que resulta en una decoloración clínicamente observable. en el feto humano, los dientes son susceptibles a los efectos lesivos del antibiótico desde la 28ª semana de gestación. Si se administra tetraciclina a niños, entre dos meses y dos años de edad, los dientes permanentes se pueden pigmentar y tornar hipoplásicos.

GRACIAS

USMP- FO

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