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Adulto Mayor

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VALORACION CLINICA DEL ADULTO MAYOR.


Es el proceso de diagnostico multidimensional y multidisciplinario, destinado a

cuantificar en términos funcionales
las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales del

adulto mayor para elaborar de plan
de promoción, prevención, atención y/o rehabilitación según corresponda.


 En Latinoamérica, el proceso de

envejecimiento se caracteriza por el
crecimiento acelerado en la demanda de servicios de salud. países pobres, Lo cual por representa un grave problema en marcados desigualdades sociales y económicas y una disminución en el acceso a los

recursos y cuidados en salud.

MARCO NORMATIVO


 En 1982, por primera vez se tomaron acuerdos internacionales respecto de los derechos de la población de personas adultas mayores y progresivamente los países del mundo han ido asumiendo sus recomendaciones en la elaboración de sus políticas públicas.

POLITICAS SALUDABLES PARA ADULTOS  MAYORES

y al aumento de la esperanza de vida.Actualmente viven en México 10. al igual que el resto de los países en América Latina y el Caribe. México experimenta un proceso acelerado de transición demográfica hacia el envejecimiento de la población. que representan el 9.2010a). debido a la reducción de la tasa de natalidad y de mortalidad. No obstante este porcentaje podría  triplicarse en los próximos 40 años ya que. .8 millones de adultos mayores.66 por ciento del total de la población(INEGI.

en el ámbito del sector salud. en el ámbito nacional. es el órgano encargado de normar asesorar y definir políticas nacionales para la atención integral de las personas adultas mayores.   Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 -2006. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y de la Etapa de Vida Adulto Mayor. . NIVEL NACIONAL • El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas.

.ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: PROPOSITO  Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una  Promoción  Prevención  vejez satisfactoria mediante acciones de:  Asistencia y  Rehabilitación teniendo en cuenta como protagonistas a: Familia Comunidad y El mismo Adulto Mayor En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.

Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mayor Norma Técnica Nº 001-MINSA/DGSP-V.01  .

contribuyendo a un envejecimiento activo y saludable. equidad de genero. en un marco de respeto a los derechos.Finalidad Mejorar la Atención Integral de Salud que se  brinda a las Personas Adultas mayores (PAM) en los establecimientos de salud públicos y privados. interculturalidad y calidad. .

en un contexto de adecuación a su realidad regional y local.SS. Objetivos específicos  .  Establecer las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad con participación y corresponsabilidad del adulto mayor. familia y comunidad. gestión y financiamiento para la atención integral de las PAM. provisión.  Instituir la Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM) para la evaluación del estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral personalizado de los cuidados esenciales para la PAM.  Definir los criterios de intervención a desarrollar en los componentes de organización. Estandarizar la Atención Integral de Salud en la etapa de vida Adulto Mayor en todos los EE.

.Población objetivo Es la población constituida por todas las personas mayores de 60 años a mas.

 COMPONENTE ORGANIZACIÓN .

en horario diferenciado y visible al publico. Servicios adecuados y/o diferenciados   Adecuados: Ambientes adaptados a las condiciones biológicas y funcionales del Adulto Mayor. . o aquel que brinda a dedicación exclusiva.2.  Diferenciados Ambientes exclusivos para dicho fin.

Puertas amplias. Infraestructura   Ubicación del consultorio:        Primer piso Fácil acceso. Buena iluminación. Pasamanos. . Otros que faciliten el desplazamiento de las PAMs. facilitando las relaciones interpersonales entre usuario-proveedor.  Ubicación del servicio:  En condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad en la atención a las PAMs. Rampas.3.

cartilla de evaluación de agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la atención. normas. mobiliario y material   Tensiómetro. camilla.  Materiales:  Material educativo del Paquete de Atención Integral teniendo en consideración la interculturalidad. . Equipamiento. peldaños de 2 pasos. otooftalmoscopio.  Documentos:  Fluxograma. balanza. estetoscopio. sillas y escritorios. guías de practicas clínicas. lámpara de cuello de ganso. guías de procedimientos. ficha de atención integral del Adulto Mayor (VACAM). tabla de valoración del IMC. Equipos y mobiliarios: 4. tallímetro.

. Ejecutan la referencia y contrarreferencia para la continuidad y oportunidad de la atención de las PAMs captadas de acuerdo a lasa normas vigentes y a lo establecido en el nivel local para la red de servicios.5. Referencia y contrarreferencia  Los EE.SS.

eficiencia y calidad.6. . comunidad – servicios. y en la Red prestadora  Registro. Documentos de gestión  Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 –  2006  Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las PAM  Guía de Atención Integral de Salud para las PAM  Guías de Practicas Clínicas de las Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor. tarjetas o formatos para el seguimiento  Registro de Indicadores epidemiológicos. de producción.  Formatos para la Historia Clínica  Formatos para la Referencia y Contrarreferencia.

Trabajo Extramural 1. Articulación multisectorial  Se promoverá la participación consensuada de los diferentes sectores para lograr el desarrollo integral de los Adultos Mayores:          Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social Ministerio de Educación Ministerio de Economía y Finanzas Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo La Oficina de Normalización Previsional Instituto Peruano del Deporte EsSalud Asamblea Nacional de Rectores Universidades  .

para lograr el bienestar de la población adulta mayor del ámbito a su cargo. empresarios. realicen esfuerzos y acciones para la mejora continua de las condiciones de vida y salud. entre otras condiciones. Comunidades y municipios saludables   Se promoverá que las autoridades políticas y civiles. trabajadores y sociedad en general. . participen.2. las instituciones y organizaciones publicas y privadas.

COMPONENTE PRESTACIÓN  .

1. Captación de la PAM:  Como consultante o usuario. ATENCIÓN DE LA PERSONA ADULTA MAYOR 1.  Referido por un promotor de salud. de menor o mayor complejidad.  Como acompañante de consultante o usuario.  . persona de la comunidad.SS.  Referido por personal de salud de un EE.  Solo o acompañado de un familiar o cuidador.  Mediante búsqueda activa en la labor extramural.

 Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido. Admisión de la PAM:  Recepción:  Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio. .   Triaje  Atención preferente a la PAM.  Búsqueda o apertura de la H.Cl.  Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atención que requiere para derivarlo a la consulta correspondiente.  Detección de signos de alarma o gravedad.2.

3. glucosa. creatinina.  Exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación clínica: Hemograma.  . urea. examen de orina completo. colesterol total.  Examen físico completo y detectar factores de riesgo o daño para su salud. Atención Integral  Valoración Clínica del Adulto Mayor – VACAM. etc. mentales. hematocrito.  Cuantificación en términos funcionales de las capacidades y problemas médicos. trigliceridos. psicológicos y sociales del Adulto Mayor.

Saludable A.Ingreso al Sistema de Salud FLUXOGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR Captación del Adulto Mayor ADMISION INTEGRAL •Recepción •Triaje •Identificación de necesidades de salud del A. Atención de la demanda y VACAM: •Evaluación funcional. •Oferta de paquete de atención integral para el A. Frágil E M E R G E N C I A Referencia A. Enfermo A.M.M.M. A.M. •Orientación e información. •Evaluación física.M. •Evaluación mental •Cognitiva •Afectiva •Evaluación socioeconomica. Geriátrico Complejo PLAN DE ATENCION PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR .M.

4. 3. PAM Activa Saludable PAM Enferma PAM Frágil o de Alto Riesgo Paciente Geriátrico Complejo  . 2. CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PAM A TRAVÉS DEL VACAM 1.2.

No presenta patología.  PAM Enferma: Es aquella que presenta alguna afección aguda o crónica. en diferente grado de gravedad. . sin signos ni  síntomas atribuibles a patologías agudas. habitualmente no invalidante y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo. esta saludable.VACAM  PAM Activa Saludable: Es aquella sin antecedentes de riesgos. sub-agudas o crónicas y con examen físico normal.

 Deterioro cognitivo leve.  Problema social (Escala de Valoración Socio-familiar). demencia grave. PAM Frágil o de Alto Riesgo VACAM   Edad: 80 años. déficit visual. hipoacusia.  Caídas: Más de 1 caída en el año.  Dependencia parcial o total (Valoración Funcional: Índice de Katz).  Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional: ACV con secuelas. ó 1 caída en el último mes.  Enfermedad terminal: Neoplasia avanzada.  Polifarmacia: Tomas más de 3 fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas. infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca reciente. EPOC.  Pluripatologia: 3 ó más enfermedades crónicas.  Hospitalización en los últimos 12 meses. otras de pronostico vital menor de 6 meses.  Manifestaciones depresivas (Valoración del Estado Afectivo Escala Abreviada de Yesavage). moderado o severo (Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer). . insuficiencia renal.  IMC menor de 20. enfermedad osteoarticular. enfermedad de Parkinson. etc.

  Presenta pluripatologia: 3 o más enfermedades crónicas. .  Existe problema social (Hay problemática social en relación con su estado de salud).VACAM  Paciente Geriátrico Complejo:  Edad: 80 años a más.  El proceso de enfermedad principal tiene carácter incapacitante (Katz: Dependencia total).  Existe patología mental acompañante o predominante.

FUNCIONAL II. MENTAL  CATEGORÍAS III. SOCIAL IV.VACAM VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR- I. FISICO SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO ..

VALORACIÓN SOCIAL Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situación económica y vivienda IV. VALORACIÓN FUNCIONAL Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ : Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria II.      VALORACIÓN FISICA Enfermedades presentes Fármacos Carencias sensoriales: audición. VALORACIÓN MENTAL Función Cognitiva : Existencia o no de deterioro cognitivo Función a fectiva : Existencia o no de manifestaciones depresivas III.VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR VACAM* I. visión Incontinencia de esfínteres Hábit os y factores de riesgo .

abandono. Incontinencia urinaria. ITS. buen uso del tiempo libre) Atención preventiva : Vacunación antiamarílica según prioridad regional Visita domiciliaria: Al adulto mayor postrado. hipertensió diabetes. caídas). depresión. seg corresponda. higiene) Derechos y deberes en salud Habilidades para la vida (autoestima. Determinar funcionalidad Tema educativo (informar y educar en : Estilos de vida saludables (actividad física. auditiv malnutrición. alimentación. osteoartritis y demencia Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas. Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual. dislipidemias. con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos: Atención o referencia de problemas odontológicos TBC Metaxenicas Otros . TBC. Identificación de problemas sociales (pobreza. maltrato) Identificación de problemas odontológicos.PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Evaluación integral del adulto mayor: Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias.

entre otros del entorno domiciliario o familiar que inciden en la salud del adulto mayor.  Cuando existen condiciones que requieren el manejo de situaciones especificas. transmisible o no transmisible).  Cuando no acude a consulta programada. con discapacidad que le impide acudir al EE. . riesgos.SS.  del daño  Cuando no acude al tratamiento diagnosticado o bajo tratamiento (medico o quirúrgico. VISITA DOMICILIARIA  Al Adulto Mayor postrado.3.

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL  .4.

malestar. mentales o sociales. traumas.) de rehabilitación Promocional Preventivo Recuperativo Rehabilitación .NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD DE DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD DERIVADAS DE DAÑOS A LA SALUD Alteración física. Factores de riesgo social (enfermedad. que requiere Requerimientos de las personas. emocional y/o asociados a daños a la salud de la persona. familia o comunidad. etc. Igualmente aquellas discapacidades físicas. habilitándolos para su inserción social. trastorno. injuria. familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano. DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES Fallas en la función sistémica de la persona o la familia.

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs PROMOCIONAL: •Desarrollo de prácticas de autocuidado •Estilos de vida saludables PREVENTIVO: •Orientación / consejería integral Salud Psicosocial Salud Física y nutricional Salud Sexual Salud Ambiental •Inmunizaciones Tétanos Fiebre Amarilla Influenza Neumonía .

violencia. etc.RECUPERATIVA: Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles. nutricionales. referidos al nivel competente . psicosociales) REHABILITACION: • Adultos mayores con discapacidades o secuelas • Adultos mayores con problemas de alcoholismo. transmisibles.

 COMPONENTE GESTION .

que acude por propia iniciativa al EE.1.SS. de acuerdo a los niveles de atención. . capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles. o son referidos por otras organizaciones.  La demanda captada que acude por motivación externa al EE. Programación  La programación de actividades de atención de las  PAM se elaborará sobre la base de un diagnostico situacional de la población de 60 años a más.  La programación de la Atención Integral se realizara en base a:  La demanda común.SS. así como la demanda de la comunidad.

Asistencia técnica. . supervisión. monitoreo y evaluación   Los principales procesos para la implementación de la atención integral para las PAM. sujetos a supervisión y evaluación son:  Existencia de servicios diferenciados  Calidad de la atención integral  IEC  Consejeria  Coordinación intersectorial.2.

con evaluación integral.M.M . en la categoría frágil.  De Impacto:  Tasa de mortalidad en las PAMs.M.3. . con diagnostico de HTA. % de A. con diagnostico de Diabetes Mellitus. % de A. indicadores   De Proceso:      % de A. Nº de clubes/centros de adultos mayores en la Región de Salud.  De Resultado:  % de A. satisfechos con la atención recibida. % de A.M.M.

 Los EE.SS. deberán incluir dentro de sus planes institucionales de capacitación temas de adultos mayores. .4. Gestión del conocimiento   La capacitación del personal de salud estará a cargo de la red de facilitadores en el ámbito regional y local.

.5. debiéndose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local. Gestión de la Información   Las actividades de atención serán registradas en el Sistema Único de Información (HIS).

 Desarrollo de un modelo de capacitación dirigido al personal de salud que trabaje con adultos mayores. . Investigación   Diseño y validación de modelos de atención para los adultos mayores.  Mejoramiento de la calidad de la atención del adulto mayor.  Implementación de un modelo de intervención para la promoción de la salud y prevención de las enfermedades.6. que puedan ser replicados en diferentes instancias en los ámbitos locales.

depresión. etc).  Enfermedades no transmisibles (Cáncer. HTA. suicidios. . violencia. Vigilancia Epidemiológica   Los problemas de salud mas importantes de la población adulta mayor sujeta a vigilancia son:  Enfermedades transmisibles prevalentes.7. Diabetes.

COMPONENTE  FINANCIAMIENTO Serán financiados por: Tesoro publico (R.O.). R. Otras fuentes de financiamiento ..D.R.

 .

En la actualidad se encuentran registrados Establecimientos considerados: “CASA DE REPOSO” en los diferentes distritos de Lima: •Lima Cercado •Breña •Jesús María •Lince •Magdalena •Pueblo Libre 2 1 9 2 5 2 •Miraflores •San Borja •San Isidro •San Miguel •Surquillo 2 7 6 4 3 Así también se encuentran 3 Establecimientos para atención con especialidad de Geriatría en Lima. Jesús María y San Miguel. .

. el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los demás.1997) . Para lograr el “envejecimiento saludable”...El RETO: Implementar el Modelo de Atención Integral para las PAMs en el país. (Hikkimen. .

“El objetivo no solo es vivir más años. sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida” .

 MUCHAS GRACIAS … POR SU ATENCION .

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