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Modelo de Formato de Permisos de Trabajo

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FORMATO DE PERMISOS DE TRABAJO VARICHEM DE COLOMBIA

Nombre de Trabajo: descripcion del Trabajo: Herramientas a utilizar: Actividad de alto riesgo si PRECAUCIONES DE SEGURIDAD TOMADAS POR EL PERSONAL EN EL SITIO casco de seguridad Guantes de Vaqueta Botas de Seguridad Gafas de seguridad, lente claro Guantes de Nitrilo Extintor Botiquin y camilla de Gafas de seguridad, lente Oscuro mascarilla para vapores organicos emergencia Proteccion auditiva de copa e insercion Arnes de Seguridad Señalizacion del area AUTORIZACION DEL PERMISO
SOLICITANTE:

CRCRD
Numero de Personas que realizara la actividad:

no Equipos de Proteccion especiales

EMISOR:

SUPERVISOR DE OPERACIONES:

Vª HSE:

EJECUTANTE

CIERRE DIARIO DEL PERMISO DE TRABAJO POR EL EMISOR

VALIDACION Y RENOVACION DEL PERMISO DE TRABAJO

SUSPENSIÓN DEL PERMISO DE TRABAJO FECHA NOMBRE

CARGO

HORA

CAUSA POR LAS CUALES SE SUPENDE EL PERMISO

Una vez corregidas las condiciones expuestas considero que se puede reanudar FECHA NOMBRE y FIRMA CARGO

OBSERVACIONES

CIERRE FINAL DEL PERMISO DE TRABAJO, (este permiso queda cerrado y el area limpia verificada por el supervisor de operaciones) Emisor Supervisor Operaciones Firma Firma Nombre Nombre Fecha Fecha

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