Esclerosis mltiple

Hospital Pasteur Mayo 2008

Definicin:
Enfermedad inflamatoria crnica y
neurodegenerativa del SNC.

Adulto joven Desmielinizante de inicio

Lesin axonal temprana

LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE :

LA MIELINA
EL AXON LA NEURONA

TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE

Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.

Si bien afecta la sustancia blanca

Tambin afecta la sustancia gris

Secuelas irreversibles

PATRONES DE COMPORTAMIENTO
1. VARIABILIDAD EVOLUTIVA
2. IMPREDICTIBILIDAD 3. EXPRESION CLINICA PROTEIFORME 4. NO PREVENIBLE

MANIFESTACIONES CLINICAS

NEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS MIELITIS TRANSVERSA TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIOTEMBLORES DIPLOPIA VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfuncin SEXUAL FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

FORMAS CLINICAS
EN BROTES Y REMISIONES SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA CON BROTES

VARIANTES

PROGRESION NATURAL DE LA EM

URUGUAY
PRIMER PAIS DE SUDAMERICA

22/100.000 HABITANTES

ESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY

KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999

FORMAS CLINICAS DE EM

SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM

DIAGNOSTICO DE EM
DISEMINACION
ESPACIAL

RNM LCR POTENCIALES

EVOCADOS

DISEMINACION
TEMPORAL

INFLAMACION

CRONICA DEL SNC

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
BROTES LESIONES REQUERIMIENTOS ADICIONALES CLINICAS OBJETIVAS

2 2

2 1

NINGUNO
DISEM ESPACIAL EN RM O LCR(+) Y 2LESIONES CONSISTENTES CON EM O FUTUROS BROTES EN SITIOS DISEM TEMPORAL EN LA RM O APARICION DE 2 BROTE

1 1
0

2 1
1

LOS DOS ANTERIORES SUMADOS

LCR(+) Y DISEM ESPACIAL EN RM O PEV (+) CON LESIONES EN RM Y DISEN TEMPORAL O PROGRESION CONTINUA 1 AO

RESONANCIA MAGNETICA
DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4

I.

1 lesin que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2

II. 1 lesin infratentorial

III. 1 1 lesin yuxtacortical

IV. 3 lesiones o mas periventriculares

RESONANCIA MAGNETICA
DISEMINACION TEMPORAL:
1 lesin que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografa diferente O Nueva lesin en T2 luego de 1 mes del primer episodio

RESONANCIA MAGNETICA

ESTUDIO INMUNOPROTEICO LCR /SUERO

DE

TRATAMIENTO ACTUAL
DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

TRATAMIENTO
INMUNOMODULADOR PREVENTIVO TRATAMIENTO DEL EMPUJE

TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR

REMIELINIZADOR

GRACIAS