P. 1
Facies

Facies

|Views: 424|Likes:
Publicado porIvanna Morillo

More info:

Published by: Ivanna Morillo on May 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/21/2015

pdf

text

original

FACIES En la cara, cuya extremidad frontal tiene la significación más noble, se reflejan las reacciones provocadas por el mundo

exterior (interés, miedo, repugnancia, etc.), así como las excitaciones que tienen su origen en el propio individuo, ya sean estados de ánimos (alegría, tristeza, , preocupación, angustia, etc.), o en trastornos funcionales de las vísceras provocados por daños de cualquier índole. En todos los casos, y por vía nerviosa, se produce, a la par, la contractura de determinados músculos faciales y fenómenos de irrigación de la piel (palidez, rubor, sudación), que dan a la cara un aspecto que permítela observador experto apreciar la causa que lo motiva. Las FACIES, o sea la expresión fisonómica, la coloración y la forma de la cara, permite el inmediato y rápido conocimiento del intelecto, ánimo y salud del paciente. Más todavía, muchas veces orienta hacia un determinado sistema o aparato y aún a una enfermedad, guiando la exploración en el sentido más conveniente, es decir, haciéndola discriminativa, que como reiteradamente se ha señalado, es el desiderátum del examen médico. Expresión Fisonómica. Se debe al tono y contracción de los músculos faciales, agonistas y antagonistas, como de los extrínsecos del ojo y la actividad de las glándulas lagrimales, dependiendo de la acción del tálamo e hipotálamo, a su vez controlada por estímulos corticales emocionales e intelectuales. En los sujetos sanos, el aspecto de la cara varía según múltiples factores, edad, la raza y el estado de ánimo. En los sujetos pícnicos, la cara tiene el contorno pentagonal o en forma de escudo ancho, con color fresco de la piel y sienes notablemente despejadas. Los Leptosómicos tienen el contorno frontal de la cara ovoideo, con el eje corto. En los Atléticos, el contorno de la cara es ovoideo, alargado, sin perfil característico.

Tipo pícnico

Tipo Asténico; leptosómico

epidermis y dermis. según el signo principal que manifiestan. atenta con la mirada vivaz y escudriñadora por tono armonioso y apropiado de los músculos faciales y externos de los ojos. Las enfermedades graves se reflejan en la expresión entre la cara y sobre todo en la de los ojos. depresión mental. sopor. Reciben diversas calificaciones en relación con el nombre del autor que las ha descrito. raciales y de la edad. Se presenta en la angustia. todo esto supeditado a la transparencia de la piel. Lo cual a su vez tiene relación directa con el espesor o grosor. depende del número y volumen de los vasos de la piel. ojos bien abiertos y brillantes y mirada movediza. ojos fruncidos o abiertos por hipertono. De acuerdo con la coloración se diferencian las facies: Facies rubicunda. Facies ansiosa: hipertono y mayor secreción lagrimal. excitación psicomotriz y libido. comisuras estiradas. caracterizada por rasgos borrados. colérica. ó el órgano enfermo Hay afinidad de expresiones: tierna. adelantar la barbilla. penetrante. frente. párpados semiocluidos y mirada indiferente.. como de la calidad y cantidad de los pigmentos contenidos en la sangre. neurosis. particularmente hemoglobina. párpados cerrados y bien quietos. fruncir el ceño. por aumento del tono de los músculos faciales y extrínsecos de los ojos. por hipotonía de los músculos faciales y oculares. eritrósica: Son caras con tintes progresivos del rojo. etc. frente fruncida) y mirada fija. ansiedad. al igual que la del resto de los tegumentos. La facies rosada y aun rubicunda pede ser normal. cuello y cuerpo. que por propia experiencia basta evocarlas para el reconocimiento. o si no. cuando hay excitación. presenta rasgos faciales acentuados. maseteros prominentes y dientes apretados. el cual puede ser sólo de la mejilla. coma. si hay inhibición. COLORACIÓN La coloración de la cara. amorosa. manía. . como también por disminución de la secreción lagrimal. nariz y barbilla o de toda la cara. Los gestos de la cara adquieren mayor significado si se acompañan de otros de la cabeza. o bien rasgos acentuados con boca fruncida o comisuras estiradas. Facies dolorosa: rasgos desencajados y mirada vaga por hipotonía. sonrisa ancha) son como un semáforo revelador de un gran número de emociones e incluso de estados no expresados por el lenguaje. labios entreabiertos. abulia y letargia. y de la cantidad de melanina u otros pigmentos de la dermis. dependiendo ello de factores familiares.Tipo Atlético Los gestos de la cara (apretar los labios. también es normal en la emoción (facies púdica) y en las personas expuestas al calor o a la intemperie. sin embargo algunas serán señaladas por su significación médica. Facies reconcentrada: por acción inmediata o alguna preocupación: rasgos exagerados (labios apretados. Facies normal: expresiva e inteligente. Facies durmiente: Inexpresiva y hasta estuporosa del sueño.

la facies eritrósica. Facies cianótica: Consiste en la coloración azulada de toda la cara. son los procesos agudos febriles en general. b) Disminución del calibre de los vasos por espasmos con o sin esclerosis. ó sólo de las mejillas. generalmente vultuosa. Facies melanodérmica: Consiste en la coloración morena y aún negra por acumulación anormal de la melanina (exposición prolongada al sol. Dentro de las facies febriles hay dos muy características: La facies neumónica. particularmente ventricular derecha) Facies ictérica: Consiste en la coloración amarilla limón (flavínica). Las facies ictéricas se presentan en las siguientes condiciones: a) Hemólisis por fragilidad congénita o adquirida de los glóbulos rojos. algo cianótica y disneica. La primera es parda negruzca. nariz y hasta labios. sarampión (ambas presentan un eritema papuloso. incluso conjuntivas palpebrales. Una causa importante de las facies rosadas y aun rubicunda. Facies pálida: Se caracteriza por la desaparición del sonrosado normal de la frente. incluso las conjuntivas bulbares por aumento de la bilirrubina en sangre. correspondiendo al lado del pulmón enfermo y debida a una vasodilatación refleja simpática. o amarilla verdosa (verdínica) de la cara. b) Trastornos de la Hematosis (bronconeumonía. enfermedad de Adisson) o de hemosiderina. salpicando la cara. A continuación se describen la Facies de acuerdo con el sistema afectado: . raza negra. Otra.El alcoholismo inveterado origina una facies con estas características. c) Disminución del contenido de Hemoglobina en la sangre. Se debe a una de las siguientes causas: a) Intransparencia constitucional de la piel. lóbulo de la nariz y labios. también por vasodilatación capilar. amarilla rojiza (rubínica). c) Resorción de bilis por obstáculo a su eliminación. la segunda es ocre. asma bronquial) c) Estasis sanguínea capilar (insuficiencia circulatoria. mejillas y frente) y escarlatina (con eritema rosado difuso con un punteado rojizo). por existencia en la sangre capilar de 5g% o más de hemoglobina reducida. de las enfermedades eruptivas comunes: rubéola. Las facies cianóticas se originan por los siguientes mecanismos: a) Cortocircuito venoso arterial a nivel del corazón o en la circulación pulmonar. o bien pérdida del tejido elástico con proliferación fibrosa tiene tez resquebrajada y llena de arrugas por lo que se denomina facies gerodérmica. mejillas. mentón. tuberculosis. en cambio. pero con coloración rosada cianótica a manera de mancha. b) Retención de bilirrubina por alteración del hepatocito. más acentuada en una de las mejillas.

aumento de la hendidura palpebral. apareciendo la mitad afectada de la cara más grande que la otra. epifora. Facies del síndrome de Claude Bernard Horner: caracteriza al síndrome de igual nombre debido a la parálisis del simpático cervical. reducción de la pupila o miosis y congestión de la conjuntiva. Facies hemiatrófica: una mitad de la cara es más pequeña que la otra como consecuencia de la atrofia de la piel. su mirada es fija y parpadea muy raramente. la boca entreabierta y fluyendo saliva por una de sus comisuras. todo del lado de la parálisis.FACIES DE ORIGEN NERVIOSO: Facies Parkinsoniana: también denominada facies de jugador de póker. en efecto el paciente carece de mímica. lo que confiere a la parte superior de la cara una expresión de dolor. o sea disminución de la hendidura palpebral. Facies del Tétanos: en el tétano se observa la llamada facies de la risa sardónica o del espasmo cínico. excepto en el caso extremo de la lesión bilateral del nervio facial de origen central. se observa enoftalmía. en ella no hay compromiso de la frente. como embadurnada de pomada. Se observa en la encefalitis letárgica epidémica o enfermedad de Von Economo-Cruchet. Debe diferenciarse de las facies que se observa en la parálisis facial central. al mismo tiempo que la boca queda entreabierta por retracción de los labios en una especie de risa fija. Se halla en la hemiatrofia facial o enfermedad de Romberg. Facies de Hutchinson o de la “mirada de astrónomo”: consiste en la inmovilidad de los ojos y ptosis palpebral unilateral o bilateral por oftalmoplejía externa nuclear progresiva con extensión de la cabeza a fin de poder ver. las comisuras labiales están llevadas hacia arriba y afuera. con la mejilla del lado paralizado agitada por los movimientos respiratorios. . desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba. en el parkinsonismo postencefálico y en otros estados parkinsonoides. cuando el paciente mantiene abiertos los ojos su fisonomía denota sorpresa. Facies en la enfermedad cerebrovascular: Rostro inmóvil. músculos y huesos correspondientes a dicha mitad. Se halla en la hemihiperatrofia facial o enfermedadde Friedreich-Montgomery Facies por parálisis facial periférica: hay hemiatrofia facial. con elevación de las cejas y las alas nasales. la piel se halla lustrosa. Se observan arrugas en la frente y en el ángulo externo de los ojos. Facies hemihipertrófica: es opuesta a la anterior. Facies encefálica: aspecto somnoliento y estuporoso del semblante. de ahí el nombre de las facies. con pérdida de las arrugas de la frente. Se observa en la enfermedad del Parkinson. porque tiene como rasgo saliente la inexpresividad.

pómulos aplanados. rubor y telangiectasias en la frente. con frecuencia se acompaña de signos evidentes de deshidratación. Se caracteriza por un perfil enjunto (delgado). Se presenta por obstrucción de la vena cava superior. FACIES DE ORIGEN DIGESTIVO Facies pancreática: hay contracciones de la musculatura facial. Facies peritoneal o hipocrática: puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock. refleja angustia. ansiedad y terror. como ceniza. . mirada adormecida. con las arterias temporales y carótidas animadas de amplios latidos y las mejillas con una ligera coloración rosada intermitente y sincrónica con el pulso. se observa una expresión de terror similar a la anterior. FACIES DE ORIGEN CARDÍACO: Facies por angina de pecho: es pálida. es normal en emoción y en las personas expuestas al calor. Facies por cardiopatía congénita: cianosis. Facies mediastínica: cara abogatada y cianótica. palidez cianótica de las mejillas y enoftalmos. labios color rojo negruzco. cara alargada. temblor palpebral y midriasis. ingurgitación de las venas del cuello y de la cabeza. mejillas hundidas. nariz afilada. mirada brillante. Facies por infarto del miocardio: piel con un tinte gris plomizo. nariz y labio superior muy pequeños y prominencia de la dentadura superior. enoftalmos y cianosis en los labios. conjuntiva ocular inyectada. pómulos y dorso de la nariz Facies ictérica: coloración amarilla de la cara. Una causa importante de facies rosadas. Facies rubicunda: es habitual en el niño.FACIES DE ORIGEN RESPIRATORIO: Facies adenoidea: boca entreabierta. escleróticas por aumento de la bilirrubina en sangre. frente arrugada. por retención de la bilirrubina y por obstáculo en su eliminación. epicanto y orejas puntiagudas. Facies de la insuficiencia aórtica: color pálido de suave tinte amarillento. son en los procesos febriles. se ve en ictericias hemolíticas. Facies cirróticas: conjuntivas ictéricas. a causa de su piel fina. Es a causa de hipertrofia de adenoides. Facies ulcerosa: mejillas hundidas.

edema periorbitario y macroglosia. la piel se aprecia más fina y eritematosa. arcos superciliares y cigomáticos bien salientes. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea. asociados a rasgos abogatados. . con la boca entreabierta y la lengua algo afuera. en luna llena. Facies hipotiroidea o mixedematosa: destaca la poca expresividad del rostro. FACIES ENDOCRINAS Facies acromegálica: por adenoma cromofilo-eosinófilo del lóbulo anterior de la hipófisis: perfil simiesco.FACIES DE ORIGEN RENAL Facies por nefritis: se ve en la glomerulonefritis aguda o vasoconstricción y anemia. generalmente microcefalia y orejas pequeñas en asa. tumores corticosuprarrenalles. Facies por uremia crónica: piel amarillenta por reducción actínica de los cromógenos urinarios retenidos. por mayor desarrollo de la cara que el cráneo. Facies Adissoniana: color de la piel sepia. Se encuentra en el adenoma basofilohipofisario. o esporádico: cara redonda y algo infiltrada. permitiendo el escurrimiento de la saliva Facies hipertiroidea: ojos bien abiertos y aun propulsados (exoftalmo). Es provocada por contracturas musculares del tétanos. Facies mongólica: carácter recesivo con déficit mental y aun idiocia: cara redonda. tegumento de coloración salmón y a menudo canicie precoz. pelo escaso. mentón. con mirada fija y brillante. piel áspera y pastosa. es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. a veces casi negro bronceado. aspecto pálido amarillento. labio superior y cuello con vello poblado y aun barba en la mujer. pálida con edema palpebral. Facies sardónica: la mitad superior de la cara. Facies virilizada: mejillas. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides. que se extiende a la mucosa bucal y orificios naturales. con borramiento del ángulo interno de los ojos por epicanto exagerado. Facies de cushing: la cara se ve más redonda “cara de luna llena”. la cara abogatada. recto y vagina. expresa concentración y la inferior riza forzada. Facies cretina: por hipotiroidismo congénito endémico. prognatismo por anormal desarrollo del maxilar inferior.

con cara triste y cansada. con un tinte pardo-grisáceo. sudoración y ceño fruncido. Se ve en desnutrición y en neoplasias. expresión de angustia y midriasis.OTRAS FACIES: Facies Caquécticas: palidez y con relieves óseos marcados. Facies dolorosas: rasgos desencajados. FOTOGRAFÍAS . mirada vaga por hipotonía en caso de dolor profundo o contractura muscular facial.

com . 2001 Medicina Interna. 2005 Semiología Médica Integral. Autor: Pedro Cossio.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • • • • Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Autor: Antonio Surós Batlló.gastromerida. Autor: Diego Álvarez Montoya Contacto: www. 2007 Manual de exploración Clínica. Autor: Agustín Caraballo.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->