Está en la página 1de 33

TEMA 3 Evaluacin psicolgica y Examen del estado mental

QU ES UNA EVALUACIN PSICOLGICA?


ES EL PROCESO QUE LLEVA A CABO EL CLNICO, PARA LO CUAL EMPLEA HERRAMIENTAS ADECUADAS E INCLUYE METAS CLARAS QUE VAN DESDE: 1. ESTABLECER UN DIAGNSTICO, 2. DETERMINAR PERSONA, LA CAPACIDAD INTELECTUAL DE UNA

3. PREDECIR SI UN INDIVIDUO ES ADECUADO PARA OCUPAR UN PUESTO LABORAL, 4. EVALUAR SI ALGUIEN ES COMPETENTE PARA ENFRENTAR UN PROCESO JUDICIAL.

La entrevista clnica

LA ENTREVISTA CLNICA
ES LA HERRAMIENTA DE EVALUACIN MS UTILIZADA PARA LOGRAR COMPRENDER AL CLIENTE Y LA NATURALEZA DE SUS PROBLEMAS.
UNA ENTREVISTA CON EL OBJETIVO DE EVALUAR DEBE REALIZARSE CARA A CARA Y LAS PREGUNTAS SE CONSTRUYEN CONFORME AVANZA EL DILOGO. EL MTODO DE RECOLECCIN DE LOS DATOS VARA: PUEDE SER GRABADA O FILMADA, REDACTADA O RECONSTRUIDA AL FINAL. PUEDE SER ABIERTA O ESTRUCTURADA.

ENTREVISTA ABIERTA
INCLUYE UNA SERIE DE PREGUNTAS ABIERTAS DIRIGIDAS A ENCONTRAR LOS MOTIVOS POR LOS QUE EL CLIENTE SOLICITA EL TRATAMIENTO, CONOCER SNTOMAS, SALUD PERSONAL Y FAMILIAR, E HISTORIA DE SU VIDA. EL ENTREVISTADOR AJUSTA LAS PREGUNTAS Y NO SIGUE UN ORDEN Y ESTRUCTURA PREESTABLECIDOS. SE REGISTRAN DATOS VERBALES Y EXTRAVERBALES (CONTACTO VISUAL, POSTURA CORPORAL, TONO DE LA VOZ). ES IMPORTANTE EL REGISTRO DEL HISTORIAL VITAL DEL CLIENTE, QUE INCLUYA ASPECTOS PERSONALES Y DE SU FAMILIA.

ENTREVISTA ESTRUCTURADA
ES UN CUESTIONARIO. INCLUYE UNA PREGUNTAS ELABORADAS PREVIAMENTE. SERIE DE REQUIERE DE MENOS EXPERIENCIA CLNICA Y LA VALORACIN SE REALIZA A PARTIR DE OBJETIVOS Y CRITERIOS PREDETERMINADOS. EXISTEN ALGUNAS ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS PARA AYUDAR AL CLNICO EN SU LABOR DIAGNSTICA, POR EJEMPLO: LA EAP, LA ECED-II QUE SE UTILIZA PARA VER LOS TRASTORNOS DEL EJE I, EL EITP QUE SE EMPLEA PARA VER LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALDIDAD. ESTOS INSTRUMENTOS TIENEN LAS DESVENTAJAS DE QUE DEPENDEN DEL AUTORREPORTE DEL CLIENTE.

Examen del estado mental

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL


I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX.

CONDUCTA. ORIENTACIN. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO. ESTILO DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE. AFECTOS Y ESTADO DE NIMO. EXPERIENCIAS PERCEPTUALES. SENTIDO DEL S MISMO. MOTIVACIN. FUNCIONAMIENTO COMPRENSIN). COGNOSCITIVO (INTELIGENCIA Y

X.

DISCERNIMIENTO Y JUICIO

I.- APARIENCIA Y CONDUCTA


IMAGEN TOTAL DEL INDIVIDUO. APARIENCIA. NIVEL DE CONCIENCIA. MODALES. ATUENDO. ARREGLO PERSONAL. NIVEL DE ACTIVIDAD. ESTILO DE INTERACCIN.

CONDUCTA MOTORA (HIPERACTIVIDAD, AGITACIN, RETARDO PSICOMOTOR, CATATONIA, COMPULSIN)

II.- ORIENTACIN
SE VALORA LA ORIENTACIN COMO LA CONCIENCIA QUE TIENE EL CLIENTE DEL TIEMPO, LUGAR E IDENTIDAD. SI UNA PERSONA EST DESORIENTADA TOTAL O PARCIALMENTE ESTAMOS FRENTE A UN CUADRO DE ENFERMEDAD CEREBRAL (EJEMPLO: AMNESIAS Y DEMENCIAS). PUEDE DARSE UN CUADRO DE DESORIENTACIN TAMBIN EN ALGUNOS TRASTORNOS PSICTICOS COMO LA ESQUIZOFRENIA.

III.- CONTENIDO DEL PENSAMIENTO


SE TOMAN EN CUENTA LAS IDEAS QUE CONTIENE LA MENTE DEL SUJETO. EL EXAMEN PROFUNDO DE ESTAS IDEAS ES DE GRAN IMPORTANCIA PARA EL CLNICO Y PARA EMITIR UN JUICIO DIAGNSTICO. SE PUEDEN HACER PREGUNTAS TALES COMO: TIENE USTED IDEAS QUE NO PUEDE APARTAR DE SU MENTE?... QU IDEAS VIENEN CON MAYOR FRECUENCIA A SU MENTE?

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO (IDEAS OBSESIVAS)


TIPO DE PENSAMIENTO, PALABRA, FRASE O IMAGEN NO DESEADA QUE PERSISTE Y SE REPITE EN LA MENTE DEL SUJETO Y LO PERTURBA. EL INDIVIDUO NO PUEDE EVITAR LA APARICIN DE ESTA IDEA A PESAR DE QUE SE ESFUERZA POR ELLO. CUANDO SON PATOLGICAS GENERALMENTE ACOMPAAN DE COMPULSIONES. SE

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO (IDEAS DELIRANTES O DELIRIOS)

IDEAS MUY ALEJADAS DE LA REALIDAD.


CREENCIAS FALSAS, PROFUNDAMENTE ARRAIGADAS QUE SE PRESENTAN INDEPENDIENTEMENTE DE LA CULTURA Y LA INTELIGENCIA DEL SUJETO. (SE DEBE DESCARTAR QUE NO ESTN ACORDE CON FORMULACIONES CULTURALES). SON IDEAS QUE NO PUEDEN CAMBIAR AUNQUE SE LE TRATE DE EXPLICAR AL SUJETO, ES DECIR, SON IRREDUCTIBLES POR LA LGICA. POR SU CONTENIDO PUEDEN SER DE GRANDEZA, DE SER CONTROLADO, NIHILISTAS O DE NEGACIN, DE REFERENCIA, DE PERSECUCIN, DE CULPA, SOMTICAS, DE POBREZA, DE CELOS, DE INTERFERENCIA DEL PENSAMIENTO, DE INSERCIN O DE ROBO DEL PENSAMIENTO.

(IDEAS SOBREVALORADAS O SOBREVALUADAS)

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

IDEAS PECULIARES, NO TAN EXTREMAS COMO LAS DELIRANTES, ACORDES CON UN TIPO DE PENSAMIENTO RARO Y ABSURDO. EJEMPLO: UN SUJETO CREE QUE EL VECINO LO MIRA DE MALA MANERA Y QUE L NO LE CAE BIEN, CUANDO NO HAY UN CRITERIO REAL PARA PENSAR ESTO.

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO


( PENSAMIENTO MGICO)

SE ASOCIAN DOS EVENTOS DE MANERA ILGICA E IRRACIONAL.


EJEMPLO: UNA MUJER CREE QUE SI LLEVA LA ROPA A LA LAVANDERA ESTO TRAER CONSIGO UN DESASTRE NATURAL AL SIGUIENTE DA. TANTO EL PENSAMIENTO MGICO COMO EL SOBREVALORADO PUEDEN HABLAR DE UN DETERIORO PSICOLGICO AUNQUE NO SON CARACTERSTICOS DE CUADROS PSICTICOS.

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO


( IDEACIN VIOLENTA)

IDEACIN QUE ENCIERRA PENSAR EN CAUSAR DAO A OTROS O A S MISMO (IDEAS HOMICIDAS, IDEACIN SUICIDA, AUTOMUTILACIN, AUTOAGRESIN)

IV.- ESTILO DE PENSAMIENTO Y LENGUAJE


SE INCLUYE TODA LA INFORMACIN REFERENTE AL USO DEL VOCABULARIO Y LA ESTRUCTURA DE LAS ORACIONES DEL CLIENTE. SE VALORA LA CONEXIN INTEGRACIN DEL MISMO. DEL LENGUAJE, LA

SE INCLUYEN LA INCOHERENCIA, VAGUEDAD DE LA ASOCIACIN, PENSAMIENTO ILGICO, NEOLOGISMOS, POBREZA DEL CONTENIDO DEL DISCURSO, BLOQUEO, CIRCUNSTANCIALIDAD, TANGENCIABILIDAD, SONORIDAD, CONFABULACIN, ECOLALIA, FUGA DE IDEAS, PRESIN DEL DISCURSO Y PERSEVERANCIA.

ALTERACIONES DEL ESTILO DE PENSAMIENTO Y LENGUAJE (1)


1. INCOHERENCIA: DISCURSO INCOMPRENSIBLE Y SIN COHERENCIA. EJEMPLO: LA VIDA NO SABE JUAN QUIZS

ESTUDIE SI VA BIEN.
2.

VAGUEDAD DE ASOCIACIN: FLUJO VAGO E ILGICO DE LAS ASOCIACIONES. EJEMPLO: CREO QUE QUIERO MORIR LA

MUERTE ES BELLA . MEJOR CAMBIO Y LE DIGO QUE NO O QUE S.


3.

PENSAMIENTO ILGICO: IDEAS Y CONCLUSIONES CONTRADICTORIAS Y ERRNEAS. EJEMPLO: SI ME GUSTA

LA LECHE ENTONCES SOY GATO PORQUE A LOS GATOS LES GUSTA LA LECHE
4. NEOLOGISMOS: PALABRAS INVENTADAS O DISTORSIONADAS. EJEMPLO: HE DADO MERCIMORTU A LA VIDRIE DE MI SER.

ALTERACIONES DEL ESTILO DE PENSAMIENTO Y LENGUAJE (2)


5.
6.

POBREZA DEL CONTENIDO DEL DISCURSO: INFORMACIN POBRE, VAGA, ABSTRACTA, CONCRETA O REPETITIVA.
BLOQUEO: PRDIDA DE UNA IDEA EN LA MITAD DEL DISCURSO DEJANDO AL SUJETO EN SILENCIO POR SEGUNDOS O MINUTOS. CIRCUNSTANCIALIDAD (DETALLISMO O PROLIJIDAD): DISCURSO INDIRECTO Y QUE TARDA EN LLEGAR A LO IMPORTANTE PORQUE INCLUYE MUCHOS DETALLES IRRELEVANTES, A PESAR DE QUE SE MANTIENE CONECTADO CON EL TEMA PRINCIPAL.

7.

8.

TANGENCIABILIDAD (DISGREGACIN): DESVO TOTAL DEL DISCURSO QUE NUNCA REGRESA AL TEMA ORIGINAL. SE PIERDE LA IDEA DIRECTRIZ.

ALTERACIONES DEL ESTILO DE PENSAMIENTO Y LENGUAJE (3)


9. SONORIDAD: DISCURSO EN EL CUAL EL SONIDO ES MS IMPORTANTE QUE EL SIGNIFICADO. SE PUEDEN ESTABLECER RIMAS ENTRE PALABRAS U ORACIONES. CONFABULACIN: SE FABRICAN HECHOS O HISTORIAS PARA RELLENAR ESPACIOS EN EL DISCURSO QUE FALTAN POR DIFICULTADES DE LA MEMORIA. ES TPICO DE CUADROS CON DESRDENES NEUROLGICOS. ECOLALIA: REPETICIN PERSISTENTE O ECO DE PALABRAS O FRASES. EJEMPLO: ANTE LA PREGUNTA QU HORA ES?, SE

10.

11.

CONTESTA; HORA ES, HORA ES ..


12.

FUGA DE IDEAS: DISCURSO ACELERADO, MUCHAS VECES ININTELIGIBLE, RPIDO, CON CAMBIOS BRUSCOS DE TEMAS Y JUEGOS DE PALABRAS

ALTERACIONES DEL ESTILO DE PENSAMIENTO Y LENGUAJE (4)


13. PRESIN DEL DISCURSO: LENGUAJE EXAGERADAMENTE RPIDO Y DISPARADO QUE PARECE UN MONLOGO IMPARABLE. CASI SIMEPRE SE DA JUNTO CON LA FUGA DE IDEAS. PERSEVERANCIA: REPETICIN DE LA MISMA IDEA, PALABRA O SONIDO. DAR LA MISMA RESPUESTA SIN IMPORTAR LA VARIACIN DE LA PREGUNTA. EJEMPLO: ANTE LA PREGUNTA: CMO SE LLAMA?...CONTESTA: DANIELANTE LA SIGUIENTE PREGUNTA DNDE VIVE? CONTESTA.DANIEL..

14.

V.- AFECTO Y ESTADO DE NIMO (AFECTO)

EL AFECTO COMO LA EXPRESIN EXTERNA DE LAS EMOCIONES. UN SENTIMIENTO


SE VALORA
SE CONVIERTE EN AFECTO CUANDO OTROS LO PUEDEN OBSERVAR.

1. 2. 3. 4.

EL CLNICO DEBE OBSERVAR EN LOS AFECTOS:


SU INTENSIDAD SU MOVILIDAD EL RANGO CORRESPONDENCIA CON LAS IDEAS.

CORRESPONDENCIA CON LAS IDEAS

1.

AFECTO INAPROPIADO: SE EXPLICA PORQUE EXISTE UNA DISOCIACIN IDEO-AFECTIVA. NO HAY CORRESPONDENCIA ENTRE LA EXPRESIN AFECTIVA Y EL CONTENIDO DE LO QUE SE HABLA.

EJEMPLO: UNA MUJER SE RE CUANDO SE LE PREGUNTA SOBRE LA MUERTE DE UN FAMILIAR CERCANO.

INTENSIDAD DEL AFECTO


INCLUYE LA FUERZA CON LA QUE SE EXPRESA UN AFECTO. 1. AFECTO DISMINUIDO: EMOTIVIDAD BAJA.

2.

AFECTO APLANADO: CARENCIA DE REACCIN EMOCIONAL (PROPIO DEL ESQUIZOFRNICO).


AFECTO EXAGERADO, ELEVADO O DRAMTICO: EMOTIVIDAD EXAGERADAMENTE FUERTE. SE VE EN LAS CRISIS DE MANA.

3.

MOVILIDAD DEL AFECTO


INCLUYE LA FACILIDAD CON QUE UNA PERSONA PUEDE CAMBIAR DE UN ESTADO EMOCIONAL A OTRO. 1. LENTIFICACIN EMOCIONAL: SE DA EN AQUELLOS SUJETOS QUE SON MUY LENTOS PARA MOSTRAR RESPUESTAS EMOCIONALES AN EN CIRCUNSTANCIAS DE URGENCIA. 2. LABILIDAD EMOCIONAL: SE DA EN LAS PERSONAS QUE PUEDEN VIVENCIAR REACCIONES EMOCIONALES MUY SBITAS E IMPREDECIBLES.

RANGO DEL AFECTO


INCLUYE LA MAGNITUD Y VARIEDAD DE LA EXPRESIN EMOCIONAL. LAS PERSONAS NORMALES SON CAPACES DE COMUNICAR TRISTEZA, ALEGRA, ENOJO, CALMA O AGITACIN. AFECTO RESTRINGIDO: LA PERSONA MUESTRA POCA VARIACIN EN SUS RESPUESTAS EMOCIONALES. EJEMPLO: UNA PERSONA SE MANTIENE TRISTE Y LLOROSA SIN IMPORTARLE DONDE EST.

V.- AFECTO Y ESTADO DE NIMO (ESTADO DE NIMO)


SE ENTIENDE POR ESTADO DE NIMO LA EXPERIENCIA INTERNA DE LA EMOCIN QUE TIENE UNA PERSONA. SE MANIFIESTA HACIA ADENTRO POR EL CONTRARIO DE LOS AFECTOS QUE SON CONSTATADOS EXTERNAMENTE.

1.

ESTADO DE NIMO NORMAL O EUTMICO: EL SUJETO NO

ES NI EXAGERADAMENTE FELIZ NI TRISTE. MUESTRA VARIACIONES DENTRO DE UN RANGO APROPIADO.

2.

ESTADO DE NIMO DISFRICO O DISTMICO: IMPLICA


SENTIMIENTOS DESAGRADABLES, IRRITABILIDAD. COMO TRISTEZA

3.

ESTADO DE NIMO EUFRICO O HIPERTIMIA: IMPLICA


SENTIMIENTOS DE ALEGRA Y JBILO POR ENCIMA DEL PROMEDIO O NORMA.

VI.- EXPERIENCIAS PERCEPTUALES


SE INCLUYEN SNTOMAS QUE INVOLUCRAN ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN Y QUE SE INVESTIGAN AL PREGUNTARLE AL CLIENTE SI ESCUCHA, SIENTE O VE COSAS QUE OTROS NO. SE INCLUYEN: ALUCINACIONES: PERCEPCIONES FALSAS QUE NO CORRESPONDEN AL ESTMULO OBJETIVO DEL MEDIO. PUEDEN SER AUDITIVAS, VISUALES, OLFATORIAS, SOMTICAS Y GUSTATIVAS. ILUSIONES: IMPLICAN LA PERCEPCIN DISTORSIONADA DE UN OBJETO REAL. NO SON RESULTADO DE UNA ALTERACIN.

ALUCINACIONES
1. AUDITIVAS: SON
LAS MS COMUNES Y CONSISTEN EN ESCUCHAR SONIDOS O VOCES. DENTRO DE ESTE GRUPO SE UBICAN LAS DE SER CONTROLADO.

2.

VISUALES: CONSISTEN EN QUE EL INDIVIDUO VE SUJETOS O


COSAS QUE NO EXISTEN REALMENTE. PUEDEN SER CRNICAS EN ALGUNOS CASOS.

3.

OLFATORIAS: SON POCO COMUNES Y SE REFIEREN A LA

PERCEPCIN DE OLORES DESAGRADABLES SIN QUE EXISTA EL OBJETO REALMENTE.

4.

SOMTICAS:

INCLUYEN FALSAS PERCEPCIONES DE SENSACIONES CORPORALES. LAS MS COMUNES SON LAS TCTILES.

5.

GUSTATIVAS: SON LAS MENOS COMUNES. INVOLUCRAN LA


FALSA SENSACIN DESAGRADABLES. DE SABORES GENERALMENTE

VII.- SENTIDO DEL S MISMO


SE INCLUYEN LOS TRASTORNOS PSICOLGICOS QUE

ALTERAN LA IDENTIDAD PERSONAL O EL SENTIDO DE QUIN SOY.

1.

DESPERSONALIZACIN: EXPERIENCIA ALTERADA DE S


MISMO DONDE SE SIENTE QUE EL CUERPO NO ES EL PROPIO, O QUE NO ES REAL, O QUE SU CUERPO Y SU MENTE ESTN DESCONECTADOS, O QUE SUS MANOS SON EXAGERDAMENTE GRANDES EN COMPARACIN CON SU CUERPO. DE QUIN SE ES. PUEDE LLEGAR HASTA EL DELIRIO.

2.

CONFUSIN DE IDENTIDAD: FALTA DE SENTIDO CLARO

VIII.- MOTIVACIN
SE EXPLORA LA MOTIVACIN EN DIFERENTES REAS DE LA VIDA CLIENTE. LAS DEL

SE PROFUNDIZA EN EL DESEO REAL DEL SUJETO DE QUERER CAMBIAR Y COOPERAR EN LAS TERAPIAS.

IX.- FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO (INTELIGENCIA)


EN EL EXAMEN MENTAL SE BUSCA TENER UNA IDEA GENERAL DE LA INTELIGENCIA DEL CLIENTE SIN APLICAR PRUEBAS PARA VER SU CI. SE OBSERVA EL NIVEL DE INFORMACIN GENERAL, LA ATENCIN Y CONCENTRACIN, LA MEMORIA, LA COORDINACIN FSICA, LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIN Y LA FORMACIN DE CONCEPTOS.

X.- DISCERNIMIENTO Y JUICIO (COMPRENSIN)


DISCERNIMIENTO: COMPRENSIN Y CONCIENCIA SOBRE UNO MISMO Y EL MUNDO PROPIO.

JUICIO: PROCESO INTELECTUAL POR EL CUAL UN INDIVIDUO CONSIDERA Y LE DA VALOR A LAS OPCIONES QUE TIENE ANTES DE TOMAR UNA DECISIN
DURANTE EL EXAMEN MENTAL SE VALORA LA CAPACIDAD DEL INDIVIDUO PARA COMPRENDER LA NATURALEZA DE SU TRASTORNO, SE ANALIZA CUN RECEPTIVO EST EL SUJETO ANTE SU TRATAMIENTO Y SE VALORA CMO EST SU HABILIDAD PARA TOMAR DECISIONES CORRECTAS.