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Mordedura de Ofidios y Picadura de Alacrán

Mordedura de Ofidios y Picadura de Alacrán

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Efectos Locales

Dolor de intensidad
variable
Sangrado y edema
progresivo
Flictenas
Equimosis
Necrosis tisular
Linfadenopatía
regional.
Por el gran tamaño de
sus colmillos puede
generar importante
daño mecánico local.

Efectos Sistémicos

Bradicardia
Hipotensión
Coagulopatía severa
Gingivorragia
Epistaxis
Hematemesis
Hematochesia
Diarrea
hematuria

Clasificación del
Envenenamiento Lachésico

Envenenamiento Ofídico
Crotálico

Habita en las regiones cálidas y
desérticas cubiertas con vegetación
seca.
Al igual que todas las especies de la
familia Viperidae, las del género
Crotalus tienen fosita
termorreceptora.

El elemento característico de este
género es la presencia del apéndice
sonoro, situado en la porción terminal
de la cola, denominado cascabel, por

Mecanismo de Acción del
Veneno

Neurotóxico

Producido por una
Neurotoxina de bajoPM
con actividad sobre el
SNP y los pares
craneales por efecto
bloqueador sobre la
union neuromuscular.
Parálisis flácida, fascies
neurotóxica de
Rosenfeld, signo de
“cuello roto” por
parálisis de los músculos
cervicales (XI par), paro
respiratorio.

Miotóxico

Ocasionado por una
Miotoxina de PM alto
con actividad
rabdomiolítica intensa.
Produce licuefacción
de la musculatura
estriada en el área de
inoculación con
dolores intensos y
luego genera
Mioglobinuria con falla
renal aguda de
instalación rápida.

Procoagulante: Similar al descrito
en el Accidente Bothrópico pero
menos intenso.

Manifestaciones Clínicas

Generales

Dolor intenso en el
sitio de la mordedura
Equimosis
Eritema ligero
Flictenas
Malestar
Postración

Náuseas
Vómito
Cefalea
Somnolencia o
intranquilidad
resequedad en la boca
Sudoración

Manifestaciones Clínicas

Neurológicas

Por la acción
neurotóxica del
veneno
Surgen en las primeras
6 horas de la mordida

Se caracterizan por fascies
miasténicas (fascies
neurotóxica) que se
manifiesta con:
oPtosis palpebral uni o
bilateral
oParálisis de los músculos
faciales
oAlteraciones pupilares
(midriasis uni o bilateral)
oIncapacidad para los
movimientos de los globos
oculares (oftalmoplegias)
oPuede existir dificultad en
la acomodación (visión

Envenenamiento Ofídico
Elapídico

Conocidas como “Corales”, “Rabo de
ají”, “Gargantilla”
No poseen la foseta termorreceptora
Se caracterizan por tener ojos muy
pequeños en relación con las escamas
supralabiales, carecen de estrechez en
el cuello y cola muy corta en relación
con el tamaño del cuerpo.
Presentan hábitos fosoriales y son
nocturnas, se ocultan bajo la hojarasca
y prefieren los ambientes húmedos.

Envenenamiento Ofídico
Elapídico

Miden de 1 a 1.5 m
Presentan anillos de
colores vivos (rojo,
negro, amarillo o
blanco) de
configuración
completa alrededor
del cuerpo.

Mecanismo de Acción del
Veneno

Neurotóxico

Tienen neurotoxinas de
bajo peso molecular
Efecto central y
periférico
Depresor por efecto
bloqueador no
despolarizante sobre los
receptores pre y
postsinapticos de
acetilcolina con efecto
supresor sobre la unión
neuromuscular similar al

Hemolítico

Destruyen la
membrana de los
eritrocitos por acción
de Fosfolipasas A2
ocasionando
Hemoglobinuria y
posible falla renal por
la pigmenturia.

Clasificación del
Envenenamiento Elapídico

Envenenamiento ofídico. David F. Castrillón-
Estrada
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2007; 23

Evaluación, Manejo y
Tratamiento

Realizar una clasificación de la
severidad del evento
Evaluar las manifestaciones
sistémicas que permitan un abordaje
terapéutico temprano

No olvidar que un accidente
inicialmente clasificado como leve
puede progresar a severo en un
lapso de horas”

Evaluación, Mnaejo y
Tratamiento

Historia clínica que
incluya:
oTiempo trascurrido
desde la
mordedura
oTamaño de la
serpiente
oTiempo de
evolución de los
síntomas
oMedidas tomadas
hasta el momento

Examen físico
completo, enfocado
hacia los
parámetros
definitorios de
severidad:
oMagnitud del
edema
oCompromiso del
tronco, cara o
cuello
oNecrosis,
hemorragia local o

Medidas Iniciales:
Prehospitalarias

Inmovilización funcional del miembro
afectado a la altura de la camilla.
Remover: anillos, relojes, pulseras y
vestimenta ajustada en el miembro
afectado.
Mantener la vía aérea y ventilación
efectiva
Administración de oxígeno
Canalización de vena en miembro no
afectado

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