En el artculo Sndrome de choque hemorrgico y encefalopata, una causa de muerte infantil, se presenta un caso clnico de un paciente masculino de 45 das

de vida, que inicia con fiebre de 39 C. Presenta crisis convulsivas tnicoclnicas generalizadas, choque y sangrado en el nivel de tegumentos. Tres das despus present acidosis metablica, falla orgnica mltiple y falleci. La autopsia mostr necrosis tubular aguda, necrosis coagulativa del msculo papilar del ventrculo izquierdo, y petequias subpleurales y subepicrdicas. Segn Bacon los criterios diagnsticos de esta patologa son: 1) choque, 2) coma o crisis convulsivas, 3) diarrea o infeccin de vas respiratorias altas, 4) coagulacin intravascular diseminada, 5) disminucin de la hemoglobina y cuenta plaquetaria, 6) elevacin de las enzimas hepticas, 7) alteraciones renales, 8) acidosis y 9) cultivo negativo de lquido cefalorraqudeo. Se considera que para el diagnstico definitivo deben estar presentes los nueve criterios; para un diagnstico probable, siete u ocho criterios; y menos de siete de estos criterios descartan la enfermedad 1.En la revisin de 134 pacientes realizada por Thbaud, un 60% fallece, un 30% sobrevive con secuelas neurolgicas y un 10% supera el cuadro sin secuelas 2. El tratamiento de este cuadro es el de apoyo habitual para un fracaso multiorgnico: expansores de volumen, inotrpicos y soporte respiratorio. El diagnstico diferencial ms importante ha de hacerse con el shock sptico3.

Rodolfo Rivas Ruiz, Everardo Flores lvarez, Socorro Ortega Hernndez, Alicia Rodrguez Velazco, Sulamita Cazarez Lpez, Roco Meneses Esquivel. Sndrome de choque hemorrgico y encefalopata. Una causa de muerte infantil. ENF INF MICROBIOL 2009 29 (3): 150-154. [Disponible en lnea] http://www.amimc.org.mx/revista/2009/294/sindrome.pdf [Citado el 27 de abril del 2013] 2 Thebaud B, Husson B, Navelet Y, Huault G, P Landrieu, Devictor D, et al. Shock hemorrgico y el sndrome de encefalopata: Curso de Neurologa y los predictores de resultado. Cuidados inten Med. 1999; 25:293-9. 3 Tocino CJ, Hall SM. Sndrome de encefalopata shock hemorrgico en las Islas Britnicas. Arch Dis Child.1992; 67:985-93.