Patología del Tracto Urinario Inferior

Dr. Juan Luis Rojas Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile

Patología de los Uréteres
 Malformaciones

Congénitas  Enfermedades Inflamatorias  Patología Tumoral y pseudotumoral  Obstrucción urinaria

Malformaciones congénitas
 Se

encuentran en 2 al 3% de las autopsias  Uréteres dobles y bífidos  Obstrucción de la unión urétero-pélvica  Divertículos

Duplicidad ureteral

Doble sistema pieloureteral

Ureterocele

Ureterocele

Ureterocele-hidroureter

Megaureter

Megaureter

Estenosis ureteropiélica congénita

Estenosis pieloureteral

Vasos aberrantes

Enfermedades inflamatorias
 Ureteritis

folicular  Ureteritis quística

Ureteritis quística

Tumores y lesiones Pseudotumorales
 Tumores
– Benignos  De origen fibroso  De vasos sanguíneos  Linfáticos  De músculo liso – Malignos  Carcinoma papilar de células transicionales

 Pseudotumores
– Pólipo fibroepitelial

Obstrucción urinaria
 Causas
– – – – – – – – – –

Intrínsecas

Cálculos Estenosis Masas tumorales Coágulos sanguíneos Neurogénicas

 Causas

Extrínsecas

Embarazo Inflamación periureteral Endometriosis Tumores Fibrosis esclerosante retroperitoneal

Patología de la Vejiga Urinaria
 Anomalías

congénitas  Enfermedades inflamatorias  Metaplasias  Neoplasias

Anomalías congénitas
 Divertículo
– Congénito – Adquirido

 Extrofia  Reflujo

vésico-ureteral  Fístula vésico-uterina  Uraco remanente

Extrofia vesical

Inflamaciones
 Cistitis

aguda  Cistitis crónica  Formas especiales de cistitis
– Cistitis intersticial – Malacoplaquia

Cistitis aguda

Cistitis eosinofílica

Cistitis crónica intersticial

Cistitis crónica intersticial

Malacoplaquia

Malacoplaquia

Malacoplaquia

Metaplasias
 Metaplasia

glandular (metaplasia intestinal – cistitis quística)  Metaplasia nefrogénica  Metaplasia escamosa

Neoplasias
Tumores epiteliales – Benignos  Papiloma de células transicionales (2 a 3%)  Papiloma invertido (raro) – Malignos  Carcinoma de células transicionales (90%) – Grado I, II y III  Carcinoma in situ (5 a 10%)  Carcinoma de células escamosas (3 a 7%)  Carcinoma mixto  Carcinoma indiferenciado de células pequeñas  Adenocarcinoma  Tumores mesenquimáticas – Benignos (leiomioma)

– Sarcomas
 

Rabdomiosarcoma Sarcoma botrioides

Tumor de células transicionales

Carcinoma papilar exofítico

Carcinoma papilar de células transicionales

Carcinoma sólido endofítico de epitelio de transición

Carcinoma papilar de epitelio de transición

Adenocarcinoma mucosecretor

Rabdomiosarcoma botrioide

Patología Prostática

Prostata normal

Glándula prostática normal

Próstata normal

Patología prostática
 Inflamaciones
– Bacterianas  Prostatitis aguda  Prostatitis crónica – No bacterianas

Prostatitis crónica

 Hiperplasia  Tumores

nodular benigna

Prostatitis crónica

Hiperplasia nodular prostática

Hiperplasia nodular prostática

Hiperplasia nodular prostatica + calculo vesical

Hiperplasia nodular prostática

Hiperplasia nodular prostatica

Hiperplasia nodular prostática

Hiperplasia prostática

Hiperplasia

Prostatitis tuberculosa

Tumores prostáticos
 Carcinoma

prostático

– 70% de los casos se ubica en la periferia el lóbulo – – – –

posterior Edad de comienzo 50 años Máxima frecuencia a los 80 años Más del 75% de los pacientes consulta en estadios avanzados Los síntomas urinarios más frecuentes son disuria, hematuria y disminución del chorro miccional.

Estadiación tumoral

Gradación histológica de Gleason

Neoplasia intraepitelial

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma prostático

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma pobremente diferenciado

Patología testicular

Testículo
  

 

Anomalías congénitas – Criptorquidia Cambios regresivos – Atrofia Inflamación – Inespecíficas  Orquioepididimitis  Orquitis granulomatosa – Específicas  Paperas  Tuberculosis  Sífilis  Gonorrea Patología vascular – Torsión Tumores testiculares

Atrofia testicular

Atrofia testicular

Atrofia testicular

Atrofia testicular

Hidrocele

Hidrocele

Patología inflamatoria

Tumor adenomatoide del epididimo

Orquitis urleana

Epididimitis tuberculosa

Patología vascular

Torsión testicular

Tumores testiculares
 Tumores
– – – –

de las células germinales

Seminoma Carcinoma embrionario Coriocarcinoma Teratomas

 Tumores

de los cordones sexuales

– Tumor de células granulosas – Tumor de células de Leydig – Tumor de células de Sertoli

 Tumores

mixtos  Tumores incompletamente diferenciados

Seminoma

Seminoma

Seminoma

Seminoma puro

Carcinoma In Situ

Seminoma

Seminoma

Seminoma

Seminoma

Seminoma

Seminoma

Carcinoma embrionario

Carcinoma embrionario mas teratoma

Carcinoma embrionario mas teratoma

Carcinoma embrionario mas teratoma

Carcinoma embrionario y seminoma

Carcinoma embrionario

Carcinoma embrionario

Carcinoma embrionario mas teratoma

Coriocarcinoma

Coriocarcinoma

Coriocarcinoma

Teratoma con carcinoma embrionario

Mixto predominantemente teratoma

Teratoma

Teratoma

Tumor del seno endodermico

Patología del Pene
 Anomalías

congénitas

– Hipospadia – Hepispadia – Fimosis

 Inflamaciones
– Postitis – Balanopostitis

 Tumores
– Benignos
  

Condiloma acuminado Condiloma gigante Carcinomna verrucoso

– Carcinoma In Situ (enfermedad de Bowen) – Carcinoma

Hepispadia

Hipospadia

Balanopostitis

Carcinoma escamoso de pene

Carcinoma escamoso de pene

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