P. 1
NORMA TÉCNICA ADULTO MAYOR

NORMA TÉCNICA ADULTO MAYOR

|Views: 292|Likes:
Publicado porTawana Simpson

More info:

Published by: Tawana Simpson on May 02, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/23/2015

pdf

text

original

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCION EJECUTIVA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

NT N°

-MINSA/DGSP-V.01

NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADULTA MAYOR

DOCUMENTO DE TRABAJO

2005

ÍNDICE
I INTRODUCCIÓN 4 4 5

II. FINALIDAD III. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFÍCOS IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN V. BASE LEGAL VI. DISPOSICIONES ESPECIFÍCAS POBLACIÓN OBJETIVO ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD COMPONENTE ORGANIZACIÓN Recurso humano Servicios Equipos y Mobiliario Referencia y Contrarreferencia Documentos de Gestión y otros instrumentos Organización para el trabajo extramural COMPONENTE PROVISIÓN Atención del Adulto Mayor Captación Admisión Atención integral COMPONENTE GESTIÓN Programación Asistencia Técnica, Supervisión, Monitoreo y Evaluación Indicadores Gestión de conocimiento Gestión de información Investigación Vigilancia Epidemiológica COMPONENTE FINANCIAMIENTO

5 5 6

2

VII.

RESPONSABILIDADES Nivel Nacional Nivel regional Institutos, Hospitales, Centros y Puestos de Salud DISPOSICIONES FINALES ANEXOS

21

VIII. IX.

25 25

3

envejecimiento activo y saludable. Provisión. 4 .. en un marco de respeto a los derechos. con la finalidad de contribuir a su desarrollo integral. en implementar el Modelo de Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor.MINSA/DGSP – V. y se calcula que para el año 2025.27%. la implementación del Modelo de Atención Integral . La Norma Técnica que presentamos. Así mismo presenta las acciones a realizar por los diferentes niveles de atención. Esto significa que en los próximos 20 años el número de personas adultas mayores se duplicará. ha sido elaborada en el marco de la modernización del Sector y el proceso de descentralización. interculturalidad y calidad. II.MAIS. La presente Norma Técnica para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor. INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud señala. equidad de género. interculturalidad. . comprende los objetivos. pretende responder a la decisión política del Ministerio de Salud y de los Gobiernos Regionales. y establece los indicadores para el seguimiento y evaluación de los avances y el logro de resultados. representará el 13. equidad. con un enfoque de integralidad. contribuyendo así a su desarrollo para un envejecimiento activo y saludable. Gestión y Financiamiento. población comprendida de los 60 años a más. Se ha estimado para el año 2005 la población de personas adultas mayores – PAMs en 7. por lo que debemos de estar preparados para atender esta demanda y las necesidades que de este cambio emerjan y para asegurar que el Sistema de salud intervenga oportunamente. las responsabilidades y las disposiciones específicas para el desarrollo de la Atención Integral de salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor.6 % de la población nacional.NT N°…. calidad y pleno respeto de sus derechos ciudadanos. como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012. Estamos siendo testigos de un rápido proceso de transición demográfica. FINALIDAD Mejorar la atención integral de salud que se brinda a las personas adultas mayores en los establecimientos de salud públicos y privados. en los cuatro componentes del MAIS: Organización. 01 NORMA TECNICA PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA ADULTA MAYOR I.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3.4. 3. prevención. curación y rehabilitación. en todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. para mejorar las condiciones de salud y calidad de vida en este grupo etario. Facilitar la organización de la atención en un Plan de Atención personalizado de los cuidados esenciales para la persona adulta mayor. derechos e interculturalidad. BASE LEGAL • Ley N° 26842 – Ley General de Salud • Constitución Política del Perú. 3. tanto individuales como familiares y comunitarias. con enfoque de género. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente Norma Técnica es de aplicación en el ámbito nacional. 3. que brindan atención de salud a las personas adultas mayores. Definir la evaluación y manejo oportuno de los riesgos y daños propios de la edad y del género. Establecer la Valoración Clínica del Adulto Mayor . OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Establecer la normatividad técnico – administrativa para la atención integral de salud para las personas adultas mayores. 3.III. Implementar la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor. regional y local y de cumplimiento obligatorio de los prestadores de salud del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.5.1. dirigidas especialmente a promover estilos de vida saludable con la participación y corresponsabilidad del adulto mayor en el cuidado de su salud y la de los demás. a fin de contribuir a disminuir la morbilidad y la mortalidad mediante acciones de promoción. 5 . adecuándolo a su realidad regional y local.2. en el contexto de implementación del Modelo de Atención Integral de Salud .MAIS.VACAM . V. Establecer las acciones de promoción y prevención de salud. en todo el Sistema Nacional de Salud Coordinado y Descentralizado como una forma de evaluación del estado de salud del adulto mayor. IV.3. Promulgada el 29 de Diciembre de 1993.

El Modelo de Atención Integral de Salud". que crea el Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual.L. aprobado por Decreto Supremo N° 004-2003-SA. modifica la Resolución Ministerial N° 729 .2003 SA/DM. Aprobación de "Lineamientos de Política de Promoción de la Salud”. Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores.2002 . Ley N° 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su Reglamento. Resolución Suprema N° 014-2002-SA. Aprobación del documento "La salud Integral: Compromiso de Todos . Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006.2004 SA/DM. Ley General de Salud. 1985. 26482.S. 28 de junio del 2000. Decreto Supremo N° 010 . Creación del Consejo de Ancianos.• • • • • • • • • • • • • • • • Ley de Política Nacional de Población. Resolución Ministerial N° 075 . reconocidas como las VI.2000 . publicada el 27 de junio del 2002. 2005. Ley del Ministerio de Salud Nº 27657. 6 . Resolución Ministerial N° 859 . ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES La atención integral de salud para las personas adultas mayores implica la identificación y ejecución de un conjunto de estrategias.01 denominada “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. D.SA Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. POBLACION OBJETIVO La población objetivo está constituida por todas las personas mayores de 60 años a más. Resolución Ministerial N° 729 .2005 SA/DM. Decreto Supremo N° 014 . Aprobación de la Norma Técnica N° 021-MINSA / DGSP / V. N° 013-2002-SA. 29 de enero del 2002 y su Reglamento D.PROMUDEH. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 1.2003 SA/DM.PROMUDEH. los Adultos Mayores. 6 de julio del 2002. las Niñas. Decreto Supremo N° 005-2002 . Resolución Ministerial N° 111 . junio de 1985. 20 de junio del 2003. 15 de Julio de 1997. Establece la Atención Preferente a las Mujeres Embarazadas. D. 10 de enero del 2001.2004 SA/DM.2004 SA/DM. Resolución Ministerial N° 769 . 2. consignando que el grupo etáreo adulto mayor es a partir de los 60 años. en lugares de atención al público. 346.L. Ley 24165. 2004. Decreto Supremo N° 008-2001-PROMUDEH. que aprueba los “Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006”. Ley N° 27408. 2004. 2004. Aprobación de "Lineamientos para la Acción en Salud Mental”. Niños.

7 . Servicios e infraestructura física (la disponibilidad y ordenamiento de los ambientes. materiales e insumos para la atención intra y extramural) Flujos y horarios de atención Existencia y disponibilidad de documentos de gestión. normas y guías de práctica clínica entre otros Los establecimientos de salud se organizarán para la atención integral de las personas adultas mayores. prevención. INTEGRAL DE SALUD PARA PERSONAS ADULTAS 3. Gestión y Financiamiento. equipos. Las estrategias que se corresponden y desarrollan en el marco de los componentes del Modelo de Atención Integral de Salud. Promoción de habilidades sociales para el establecimiento de una cultura de salud Participación de las personas adultas en las acciones de salud Fortalecimiento del rol de la familia y comunidad como aliadas para el establecimiento de conductas saludables. son los siguientes: • • • • • Servicios diferenciados y de calidad para las personas adultas mayores. 3. Promoción de redes de servicios intersectoriales. Provisión. El componente de organización comprende: • • • • La organización de los recursos humanos. COMPONENTE ORGANIZACIÓN El componente de organización para la atención integral de salud para las personas adultas mayores.más importantes para el trabajo en este grupo etáreo. recuperación y rehabilitación en salud.1. mobiliario. considerando los recursos disponibles en el ámbito y de acuerdo a su nivel de complejidad dentro de la red prestadora de servicios de salud a la cual pertenecen. comprende un conjunto de sistemas. Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales que son indispensables para brindar cuidados esenciales de calidad. ATENCION MAYORES La atención integral de la PAM en el establecimiento de salud es un proceso por el cual se satisface las necesidades de salud a través de la prestación continua y con calidad de los cuidados esenciales de las PAMs contemplando las acciones de promoción. procesos y acciones que permiten reordenar la oferta sanitaria para producir prestaciones de salud que cubran sus necesidades de atención de salud de este grupo poblacional. para las personas adultas mayores. tanto en el ámbito intramural como en el extramural. Para su implementación requiere del desarrollo de los componentes de: Organización.

Los establecimientos de salud deberán establecer servicios diferenciados de atención de salud del adulto mayor. En cada nivel el equipo de atención se constituye en el grupo profesional de mayor capacidad resolutiva para la red o microrred prestadora de salud. Podrán incorporarse otros profesionales de la salud tales como odontólogo. formando en el establecimiento de salud la red interna de soporte de la salud del adulto mayor y/o la red de apoyo interinstitucional. propiciando un clima de confianza. SERVICIOS Servicios Diferenciados y de Calidad. nutricionista entre otros. enfermera. de acuerdo a su nivel de complejidad. En los establecimientos de salud I-1. Los establecimientos de salud III-2. según corresponda. La organización comprende tanto la oferta fija como la oferta móvil para la atención intra y extramural de las personas adultas mayores. El personal de salud debe contar con competencias técnicas. La disponibilidad de recursos humanos para la atención integral de salud de las personas adultas mayores responderá al nivel de complejidad del establecimiento de salud y de los recursos existentes. Los servicios diferenciados deberán adaptarse a las necesidades y requerimientos 8 . así como personal técnico de enfermería y/o técnico sanitario. capacitado y entrenado para brindar atención integral al adulto mayor. I-3 y I-4. RECURSOS HUMANOS Se debe considerar que el recurso humano es el elemento más importante en la atención integral de salud a las personas adultas mayores. se conformará un equipo interdisciplinario básico integrado por el médico. según corresponda. de acuerdo a la disponibilidad de recursos en el establecimiento de salud. sensibilizado. II-2 y II-1 conformarán equipos interdisciplinarios conformado por profesionales especialistas en salud integral del adulto mayor o capacitados en atención integral. I-2. según corresponda. El equipo interdisciplinario coordinará las acciones con los diferentes departamentos. y reunir un conjunto de de habilidades que le permita establecer desde el inicio empatía con las personas adultas mayores. III-1. psicólogo. servicios y otros actores sociales del ámbito para satisfacer las necesidades de salud del adulto mayor. trabajadora social. seguridad y respeto.Se tomará en cuenta la población adulta mayor adscrita. direccionando las intervenciones hacia aquellas personas adultas mayores que viven en zonas de mayor riesgo y/o presentan mayor vulnerabilidad.

familia. El servicio deberá contar con fluxograma. cuidador y público en general. tallímetro. aquel que brinda atención integral a las personas adultas mayores en ambientes exclusivos para dicho fin. Los ambientes para el servicio diferenciado. orientación y consejería integral. Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atención integral del adulto mayor y de acuerdo con el nivel de complejidad del establecimiento. oto-oftalmoscopio. o aquel que brinda a dedicación exclusiva. guías de práctica clínica. normas. en horario diferenciado y visible al público. II-2 y establecimientos I-3 y I-4 (centros de salud) deberán contar con servicio diferenciado. balanza. Los Institutos Especializados y Hospitales III-1 deberán contar con ambientes diferenciados. orientación y consejería integral se adecuarán a la infraestructura del establecimiento según demanda y disponibilidad de recursos. en horarios de atención diferenciada para los adultos mayores según demanda y disponibilidad de recursos. cultural y económicamente a las personas adultas mayores. tabla de valoración del índice de masa corporal. Equipamiento y Mobiliario Los establecimientos de salud deberán disponer de materiales e insumos de limpieza y desinfección. Los establecimientos de salud I-1 y I-2 (puestos de salud) deberán adecuar su ambiente multifuncional u otro. Los hospitales II-1. debiendo ser accesible geográficamente. Los servicios contarán con material educativo que incluya temas educativos del paquete de atención integral. en hospitalización y emergencia. así como para la evaluación integral: Ficha de Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM). estetoscopio. guías de procedimientos y otros documentos para la atención. veraz. Los servicios deberán contar con condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad en la atención de las personas adultas mayores y 9 . el servicio deberá contar con lo siguiente: tensiómetro. para la atención en consulta externa. cartilla de evaluación de agudeza visual (cartilla de Snellen).de las personas adultas mayores de la región o localidad para la atención integral. Los servicios deberán disponer de materiales y mecanismos para proveer información verbal o escrita completa. tomando en cuenta el contexto familiar y comunitario. teniendo en consideración interculturalidad y derechos de los usuarios. Los servicios diferenciados deberán ubicarse por lo menos uno por red. de tal manera que permita tomar decisiones informadas sobre la salud. la información estadística. Se considerará servicio diferenciado. la educación en salud. material impreso para: el registro. oportuna y en un lenguaje comprensible para el adulto mayor.

El motivo de la referencia de un adulto mayor responde a la capacidad resolutiva de cada uno de los establecimientos de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica. recuperación y desarrollo integral para este grupo poblacional. así como elaborar y manejar un mapa de rutas.que faciliten las relaciones interpersonales entre los usuarios y los proveedores. brindando asistencia técnica para su óptimo funcionamiento. otros. Defensoría. Los hospitales del nivel II se comportarán como centros de referencia de los establecimientos del nivel I (puestos y centros de salud o equivalente) según corresponda. por lo que deberá: identificar la capacidad resolutiva de los establecimientos de su ámbito para la atención integral de las personas adultas mayores. de acuerdo a las normas vigentes y de acuerdo a lo establecido en el nivel local para red de servicios. fiscalía. Los Institutos Especializados y hospitales del III nivel se comportarán como los establecimientos de mayor capacidad resolutiva constituyéndose en centros de referencia de la red prestadora. definir y redistribuir las competencias por cada nivel de resolución. delegación policial. según corresponda. según amerite el caso. obtener y asignar los recursos necesarios. Se contará con un directorio de instituciones que brinden servicios para adultos mayores. La red establecerá la organización de la referencia y contrarreferencia en el ámbito de su responsabilidad. DOCUMENTOS DE GESTIÓN Y OTROS INSTRUMENTOS • • • • Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006 Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores Guía de Atención Integral para las Personas Adultas Mayores Guías de Práctica Clínica de las Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor 10 . manteniendo las disposiciones que la norma establece para este caso. formando redes de atención y de soporte social con las que se coordinarán intervenciones de atención. refugios. asilos. El personal de salud procurará que el adulto mayor víctima de abuso o abandono se inserte dentro de la red de atención multisectorial local. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA La Dirección Regional de Salud (DIRESA) conduce el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en el nivel regional. El establecimiento de salud debe organizar la referencia y la contrarreferencia para la continuidad y oportunidad de la atención de las personas adultas mayores captados.

• Comunidades saludables Los diferentes niveles e instituciones de salud. Red. el cual comprende los procesos de: 11 .• • • • • Formatos para la historia clínica Formatos para la referencia y contrarreferencia. la Dirección Regional. la participación activa de los adultos mayores y el desarrollo de los programas referidos a la familia y viviendas saludables. • Formación de clubes del adulto mayor-CAM. tarjetas o formatos para el seguimiento Material educativo diverso Registro de indicadores epidemiológicos. promoverá la formación de Clubes de adultos mayores. según corresponda promoverán el desarrollo del programa. sobre todo las de carácter local. • Integración multisectorial El nivel nacional. el fortalecimiento de la integración multisectorial. la conformación de equipos para la atención de poblaciones excluidas y dispersas. la formación de redes de soporte social. eficiencia y calidad ORGANIZACIÓN PARA EL TRABAJO EXTRAMURAL La organización del trabajo extramural para la atención del adulto mayor comprende las acciones que permitirán realizar las visitas. Microrred o establecimiento de salud según corresponda fortalecerá o impulsará la formación de redes de soporte social en sus ámbitos para afrontar las diversas necesidades que este grupo poblacional requiere. comunidades y municipios saludables. Microrred o establecimiento de salud según corresponda. atención domiciliaria y el seguimiento de los adultos mayores en riesgo. El personal de salud deberá elaborar un directorio de servicios donde se identifique las instituciones que desarrollan acciones de trabajo con las personas adultas mayores. de producción. promoverá la participación consensuada de los diferentes sectores para lograr el desarrollo integral de los adultos mayores. los mismos que deberán trabajar estrechamente con los gobiernos locales. para así conformar redes de soporte social. a fin de incorporar a los adultos mayores como prioridad en los planes de desarrollo en los diferentes niveles de responsabilidad. Por lo tanto. El establecimiento de salud. y en la red prestadora Registro. Direcciones de Salud. Esta estrategia corresponde además la abogacía con los decisores en el nivel nacional. es necesario impulsar el fortalecimiento o la formación de redes proveedoras de servicios. Red. priorizando el área de salud. regional y local. • Formación de redes de soporte social El nivel nacional. comunidad – servicios.

será realizada siempre de manera integral. mapeo de la comunidad. empresarios. el propio adulto mayor. Los diferentes niveles. de tal manera que el adulto mayor sea evaluado en función de su plan de atención elaborado previamente. ONG. prevención. familiar y comunal. participen/ realicen esfuerzos y acciones para la mejora continua de las condiciones de vida y salud. • Municipios saludables Los diferentes niveles e instituciones de salud. intervenciones y actividades de promoción. COMPONENTE DE PROVISIÓN El componente de provisión comprende la atención integral de salud del adulto mayor. según corresponda promoverán que las autoridades políticas y civiles. implementación del sistema de registro y del sistema comunitario de seguimiento. para lograr el bienestar de la población adulta mayor del ámbito local a su cargo. independiente del motivo de consulta. establecimientos de salud y otros) brinda al adulto mayor. calificación y registro del riesgo personal. en los diversos escenarios (hogar. trabajadores y sociedad en general. deberán desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención de las enfermedades a fin de mejorar las condiciones de vida para un envejecimiento activo y saludable de los adultos mayores. instituciones de salud y el personal de salud. 3. familia y comunidad. entre otras condiciones. según corresponda. persona de la comunidad. ATENCIÓN DE LA PERSONA ADULTA MAYOR La atención de la persona adulta mayor comprende la entrega del paquete de cuidados esenciales para esta etapa de vida considerando momentos que a continuación se detallan y que deben adecuarse al contexto del establecimiento de salud: a) CAPTACION DE LA PAM La PAM llega al establecimiento de diversas maneras y motivos: . organización y adecuación de la infraestructura y procesos de atención. a través de un conjunto de estrategias. caso contrario se procederá a realizar el examen integral. recuperación y rehabilitación que el equipo interdisciplinario de salud.2. las instituciones y organizaciones públicas y privadas. La atención de salud.sectorización.Como consultante y o usuario: sólo o acompañado de un familiar o cuidador con o sin patología o riesgo de salud . comunidad. u otra institución .Referido por un promotor de salud.Referido por personal de salud de un establecimiento de menor o mayor complejidad 12 .

exoneraciones o pagos particulares ADMISION DE LA PAM Triaje. subvenciones. Se incluyen las consultas programadas. otros seguros. de corresponder Identificación del financiamiento o validación de derechos: Seguro Integral de Salud (SIS). el mismo que deberá formar parte de la ficha o carpeta familiar.Atención de daños agudos no emergencias Se orientan a dar respuesta a problemas de salud de curso rápido comprendida dentro de un conjunto de necesidades de salud identificadas. Están relacionadas a problemas diagnósticos de menor complejidad y no representan amenaza para la vida de la PAM. de acuerdo a las necesidades de salud del adulto mayor (Ver Anexo N° 2). Atención de daños sub agudos y crónicos 13 . sensibilizado y capacitado según competencias y nivel de complejidad del establecimiento (Ver anexo N°1).El primer contacto con la PAM es importante por que además de atender el motivo de la consulta definirá el camino a seguir para el desarrollo del Plan de Atención personalizado b) Recepción. Atención del motivo de consulta.Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio Verificación del cumplimiento de la ley de atención preferencial (Ver anexo Ley) Búsqueda o apertura de la historia clínica. El personal a cargo de la atención integral de la persona adulta mayor ofrecerá un conjunto de cuidados esenciales. El personal profesional o técnico que atiende al adulto mayor deberá establecer una relación cordial generando un ambiente de confianza y respeto. comprendidos en el paquete de Atención Integral.Atención preferencial a la PAM Detección de signos de alarma o gravedad Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atención que requiere para derivarlo a la consulta que le corresponde Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido c) DE LA ATENCION INTEGRAL Atención Intramural La atención de la persona adulta mayor será realizada por el profesional de la salud o técnico de salud.

Evaluación integral La Atención Integral de la persona adulta mayor debe realizarse de acuerdo a las guías de prácticas clínicas. a través de acciones de promoción. Estas categorías se establecen al final de la primera consulta y constituye el pilar fundamental del Plan de Atención Integral de Salud ya que permitirá identificar a las PAMs en las cuales es necesario redoblar los esfuerzos para mejorar su calidad de vida. pudiéndose repetir. Con la finalidad de brindar los cuidados de salud se han clasificado a las PAMs en 4 categorías. comprendidos dentro del conjunto de necesidades de salud seleccionadas. Examen de orina completo. Aplicar el VACAM a las PAMs una vez al año. El VACAM será aplicado por el medico de salud. Atención de la emergencia Se orientan a resolver prontamente los problemas que ponen en riesgo la vida y salud de las personas. protección. Dependiendo de la complejidad de la emergencia se tratará y/o referirá al establecimiento o servicio correspondiente.Representa el abordaje de problemas sub-agudos y crónicos. si el caso lo amerita y a criterio del profesional médico. Triglicéridos. psicológicos y sociales del adulto mayor. protocolos y procedimientos según corresponda. recuperación y rehabilitación de la salud. Creatinina. Hematocrito. o en asociación con otros integrantes del equipo de salud. mentales. Colesterol Total. principalmente trastornos degenerativos no transmisibles. (ver anexo N°1). CRITERIOS DE DEFINICION Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES A TRAVES DEL VACAM: De la aplicación del VACAM inicial se concluye que el adulto mayor se encuentra sano. Cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas médicos. previamente sensibilizado y capacitado para este fin. Urea. Glucosa. según formato. normas. Toda persona adulta mayor que acuda al establecimiento de salud por primera vez o continuador se le realizará: Valoración Clínica del Adulto Mayor . según la necesidad de salud de las PAMs. 14 . Solicitar exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación clínica: Hemograma. Examen físico completo y detectar factores de riesgo o daño para su salud. presenta factores de riesgo o tiene alguna afección o daño.VACAM a través de la ficha de atención integral para las PAMs.

demencia grave..Es aquella sin antecedentes de riesgos. enfermedad de Parkinson. El objetivo fundamental de este grupo poblacional es la promoción de la salud y prevención de la enfermedad (ver anexo plan de atención para PAM activa saludable). la rehabilitación y acciones preventiva promocionales. infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca reciente. está saludable. (ver anexo Plan de atención para PAM enferma) c) Persona Adulta Mayor Frágil o de alto Riesgo.: Neoplasia avanzada. insuficiencia renal. otra de pronóstico vital menor de 6 meses Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional: Ej.Es aquella que presenta alguna afección aguda o crónica. No presenta patología. etc..Las cuatro categorías de clasificación de PAMs son los siguientes: a) Persona Adulta Mayor Activa Saludable. o 1 caída en el último mes Pluripatología: 3 ó más enfermedades crónicas Enfermedad terminal por Ej. y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo (ver ítem c y d). sin signos ni síntomas atribuibles a patologías agudas sub aguda o crónicas y con examen físico normal. ACV con secuelas. según las necesidades del adulto mayor.. Dependiendo de la características y complejidad del daño será atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad. EPOC. Polifarmacia: Toma más de tres fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas Hospitalización en los últimos 12 meses Índice de Masa Corporal (IMC) menor de 20             El objetivo principal para las persona Adultas Mayores Frágiles es la prevención y la atención La responsabilidad de la atención es del nivel primario y dependiendo de la características y complejidad del daño será atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad. habitualmente no invalidante. déficit visual. en diferente grado de gravedad. enfermedad osteoarticular. 15 . según las necesidades del adulto mayor. hipoacusia. El objetivo prioritario es la atención del daño. moderado o severo (Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer) Manifestaciones depresivas (Valoración del Estado Afectivo Escala abreviada de Yesavage) Problema social (Escala de valoración sociofamiliar) Caídas: más de 1 caída en el año.Es aquella que cumple 2 ó más de las siguientes condiciones: Edad: 80 años a más Dependencia parcial o total ( Valoración Funcional: índice de Katz ) Deterioro cognitivo leve. b) Persona Adulta Mayor Enferma. (ver anexo Plan de atención para la PAM frágil).

DEL PLAN DE ATENCION INTEGRAL El Plan de atención integral es el resultado de la evaluación inicial del adulto mayor. Hospitales Regionales y de Referencia. • Necesidades derivadas del daño: atención de daños según guía de atención. Requieren de atención geriátrica especializada.d) • • • • • Paciente Geriátrico Complejo. El seguimiento de este grupo será realizada en Institutos. por un equipo interdisciplinario liderado por el médico especialista. • Necesidades de mantenimiento de la salud: acciones de prevención de la salud (identificación de riesgo e intervención de los mismos).. en el se especifican la provisión de servicios según categorías. La aplicación del Plan de atención integral por categoría e individualizado se desarrollará a través de las actividades contenidas en el plan manera continua progresiva y priorizada. Así mismo permitirá determinar el nivel de atención según capacidad resolutiva quién se encargará de brindar los paquetes de cuidados esenciales. De los Cuidados Esenciales A las PAMs se les brindará los cuidados esenciales. tanto terapeútico cuanto rehabilitador. y realizado de acuerdo a cada categoría. los mismos que estarán correlacionados con las necesidades que se van a satisfacer.Es aquel que cumple con tres o más de los siguientes requisitos: Edad : 80 años a más Presenta pluripatología: tres o más enfermedades crónicas El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante (Katz: dependencia total) Existe patología mental acompañante o predominante Existe problema social (Hay problemática social en relación con su estado de salud) El objetivo principal en este grupo es el asistencial. Hospitales Nacionales. • Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones: atención de discapacidades según protocolo. El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor es individualizado. del plan de atención integral y se actuará de manera individual. 16 . El mismo que deberá ser elaborado por el equipo interdisciplinario y con participación de la persona adulta mayor y/o cuidador responsable. • Necesidades de desarrollo: acciones de promoción y educación para la salud. El seguimiento dependerá de los hallazgos de la valoración clínica integral inicial.

e Institutos Especializados. La atención domiciliaria está dirigida: • Al adulto mayor postrado. Direcciones Regionales. exámenes auxiliares. Centros de Salud. COMPONENTE DE GESTIÓN El componente de gestión comprende procesos gerenciales que brindan soporte a la provisión y organización de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios. casas de reposo. el monitoreo y la evaluación de acciones a desarrollar para la prestación de un servicio de calidad al adulto mayor. PROGRAMACIÓN Los criterios de programación de actividades de la etapa de vida adulto mayor son establecidos por el nivel nacional. Este componente comprende: la Planificación y programación. El Adulto Mayor puede ser atendido en diferentes espacios como son la familia. LA VISITA DOMICILIARIA. la Asistencia Técnica. • Cuando no acude a consulta programada (Ej. asilos. 17 . no transmisible). 3. consolidarán la programación del nivel inmediato inferior. con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud.). riesgos. cabeceras de Red o equivalentes. vacunación antiamarílica. La visita domiciliaria es un servicio que presta el equipo interdisciplinario de salud a la PAM y su familia.3. con la finalidad de brindar atención domiciliaria. La programación anual con fines técnicos se realizará durante el año anterior y por niveles de atención. Hospitales. Las actividades se programarán en función de la población adulta mayor adscrita al establecimiento de salud. del entorno domiciliar o familiar que inciden en la salud del adulto mayor. transmisible. Los niveles intermedios. • Cuando existen condiciones que requieren el manejo de situaciones específicas. Puestos. etc. entre otros.ATENCION EXTRAMURAL La atención extramural del adulto mayor será realizada por el personal profesional o técnico de salud según sus competencias. según los parámetros establecidos y tomarán en cuenta la presencia o ausencia de otros prestadores de servicios de en la zona. • Cuando no acude al tratamiento de daño diagnosticado o bajo tratamiento (medico o quirúrgico.

ASISTENCIA TÉCNICA. El instrumento de supervisión estará diseñado de acuerdo a las normas técnicas vigentes y formará parte del instrumento de supervisión integral. coordinación multisectorial. La asistencia técnica y supervisión con desplazamiento del personal del nivel nacional al nivel regional. sujetos a supervisión y evaluación son: existencia de servicios diferenciados. estará a cargo del profesional capacitado y se realizará de acuerdo a los niveles de complejidad del sistema. consejería. los mismos que responden al desarrollo de las actividades de atención integral de las personas adultas mayores. en sus aspectos administrativos. de acuerdo a los niveles de atención. y estará dirigido al equipo de salud a cargo de las actividades de la etapa de vida adulto mayor. se realizará por lo menos una vez al año. Deberá ser adecuado en el ámbito local en función de los componentes de salud integral y en relación con el Plan Operativo. • La demanda captada que acude por motivación externa al establecimiento de salud o son referidos por otras organizaciones. y del nivel regional a sus niveles operativos.verificando la calidad de la misma y la remitirán al nivel nacional. SUPERVISIÓN. regional y local a través de indicadores de estructura. capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles en cada establecimiento. La asistencia técnica y supervisión bajo la concepción de enseñanza – aprendizaje. técnico y educativo. los de resultado serán de evaluación anual y los de impacto de medición quinquenal. MONITOREO Y EVALUACIÓN El proceso de asistencia técnica y supervisión se realizará desde el nivel inmediato superior de acuerdo a la programación o a solicitud de parte. sugiriéndose que ésta sea realizada dos veces al año. Los principales procesos para la implementación de la atención integral para las personas adultas mayores. Los indicadores de proceso serán de evaluación mensual o trimestral según corresponda. que acude por propia iniciativa al establecimiento de salud. calidad de la atención integral. para la consolidación de la misma. La programación de actividades de atención de las personas adultas mayores. de proceso. se elaborará sobre la base de un diagnóstico situacional de la población de 60 años a más. resultado e impacto. La programación de la atención integral al adulto mayor se realizará en base a: • La demanda común. se realizará la evaluación de la tendencia anual. IEC. así como la demanda de la comunidad. El monitoreo y la evaluación se realizará a nivel nacional. 18 . de acuerdo a sus recursos y necesidades. Sin embargo en este último caso.

debiéndose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local. estará a cargo de la red de facilitadotes en el ámbito nacional. tabaco) Porcentaje de adultos mayores satisfechos con la atención recibida. éste a su vez será evaluado por el nivel inmediato superior. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Las actividades de atención serán registradas en el Sistema Único de Información (HIS). Los establecimientos de salud deberán incluir actividades de capacitación en el tema de adultos mayores dentro de sus planes institucionales de capacitación. 19 . La evaluación estará a cargo del responsable de la etapa de vida adulto mayor en cada nivel. INDICADORES De estructura • • • Normas Técnicas disponibles en los establecimientos Número de profesionales capacitados en atención integral de salud del adulto mayor Número de establecimientos que brindan atención integral de salud a las personas adultas mayores De proceso • • • • • Porcentaje de adultos mayores con evaluación clínica integral Porcentaje de adultos mayores en la categoría frágil Porcentaje de adultos mayores con diagnóstico de Hipertensión arterial Porcentaje de adultos mayores con diagnóstico de Diabetes Mellitus Número de Clubes de Adultos Mayores en la región De resultado • • Tasa de adultos mayores que consumen drogas psicoactivas (alcohol. De impacto • Tasa de mortalidad de adultos mayores GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO La capacitación del personal de salud. regional y local.La evaluación y monitoreo deben realizarse periódicamente con la finalidad de orientar acciones y reprogramar en base a las coberturas alcanzadas y las metas programadas.

semestral y anual. se priorizará la investigación operativa. identificando los factores que intervienen para que estos se produzcan y de esta manera poder tomar decisiones oportunas en el nivel local. verificar la calidad de la información. Los problemas de salud más importantes de la población adulta mayor sujeta a vigilancia son: violencia. INVESTIGACIÓN Las Direcciones de Salud. Se considerará la información oportuna aquella. promoverán y desarrollarán investigaciones relacionadas al adulto mayor. procesamiento. análisis y reporte. intentos de suicidio entre otros. Centros y Puestos de Salud.Corresponde al nivel intermedio y operativo. resultado e impacto. El análisis de la información será mensual. El análisis de la información local y regional deberá realizarse de manera cualitativa y cuantitativa a través de indicadores de proceso. desde su registro. Hospitales. así mismo. 20 . El nivel nacional. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Los servicios de salud realizarán la vigilancia epidemiológica a fin de obtener información básica para el análisis sistemático de la ocurrencia y distribución de los problemas de salud más resaltantes. Las investigaciones estarán dirigidas a: • • • • Diseño y validación de modelos de atención para los adultos mayores. así como los Institutos. suicidios. los problemas y las necesidades más frecuentes en el trabajo con los adultos mayores y evaluando las acciones tomadas. analizará permanentemente la información para transformarla en conocimiento para la adecuada toma de decisiones y realizar acciones que permitan el logro de las metas planteadas. determinando las dificultades. La Dirección Regional tiene la responsabilidad del último control de calidad. establecerán mecanismos facilitadores para el desarrollo de investigaciones. deberá promover la toma de decisiones basada en evidencias a partir del análisis local. que es remitida al nivel nacional hasta el día 15 del mes siguiente al informado. trimestral. con la finalidad de mejorar la calidad de la atención. regionales y nacional Implementación de un modelo de intervención para la promoción de salud y prevención de las enfermedades Desarrollo de un modelo de capacitación dirigido al personal de salud que trabaje con adultos mayores Mejoramiento de la calidad de la atención del adulto mayor Los responsables de los diferentes niveles de atención. que puedan ser replicados en diferentes instancias en los ámbitos locales.

es el órgano encargado de normar. personal asistencial y personal administrativo. VII. en el ámbito nacional. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud. COMPONENTE FINANCIAMIENTO Las actividades de la etapa de vida adulto mayor serán financiadas por las partidas respectivas de Tesoro Público (recursos ordinarios y recursos directamente recaudados) y otras fuentes de financiamiento. Jefes. Las actividades programadas deberán estar incorporadas en el Plan Operativo Institucional. Etapa • • • 21 . Se promoverá el apoyo privado nacional y de cooperación externa para el desarrollo de actividades o proyectos específicos. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y Etapa de Vida Adulto Mayor. médicos. Responsables de la Atención integral de la PAMs. de acuerdo a los planes de cobertura de atención vigentes. Directores Generales. asesorar y definir políticas nacionales para la promoción de la salud de las personas adultas mayores. es el órgano encargado de normar asesorar y definir políticas nacionales para la atención integral de las personas adultas mayores. RESPONSABILIDADES Las disposiciones contenidas en la presente Directiva son de aplicación obligatoria. a través de la Dirección General de Salud de las Personas. Así mismo es responsabilidad de: NIVEL NACIONAL • El Ministerio de Salud a través de de la Dirección General de Salud de las Personas. para contar con el financiamiento correspondiente. Las atenciones de los Adultos Mayores pobres y en extrema pobreza serán cubiertas por el Seguro Integral de Salud – SIS. El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud. El Ministerio de Salud como ente rector. Las acciones que desarrollen las diferentes Direcciones y Oficinas del Ministerio de Salud y de otras instancias competentes del Sector y otros sectores en relación a la atención integral de las personas adultas mayores. en el ámbito nacional. que intervendrán en el proceso de atención. se articularán con la Dirección General de Salud de las Personas. bajo responsabilidad de todos los funcionarios. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y de la Etapa de Vida Adulto Mayor.Para efectos del registro y la notificación de la ocurrencia se utilizarán las definiciones operacionales de las variables según las normas establecidas para cada caso por la OGE.

de otros sectores y de los mismos adultos mayores a través de su convocatoria. elaborando el análisis de situación de salud de la Etapa de Vida Adulto Mayor. Convoca un comité de técnico asesor. respecto al desarrollo de las estrategias y actividades de salud en la población adulta mayor. Promueve la articulación del trabajo intersectorial para la atención de las diferentes necesidades de los adultos mayores.de Vida Adulto mayor. • Norma la atención integral desalad de los adulto mayores con la participación de profesionales de los diferentes niveles atención del MINSA. procesa. analiza e interpreta la información. supervisa y monitorea la implementación de los Lineamientos de Atención Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores en los establecimientos de salud. • Conduce las políticas referentes a la Etapa de Vida Adulto Mayor en el ámbito nacional. Equipo técnico intra e intersectorial con asignación de acciones definidas. Apoya y promueve el desarrollo de investigaciones con énfasis en las de tipo operativo en la población adulta mayor. Monitorea y evalúa la ejecución de las actividades contenidas en el Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 -2006. difunde. contará con un profesional de salud. Promueve la capacitación continua en salud integral de las personas adultas mayores al personal de salud que atiende adultos mayores en el marco de su desarrollo integral. Promueve la articulación del trabajo con las agencias de cooperación internacional con el fin de que brinden apoyo técnico y financiero. salud pública y/o gestión deservicios. Organiza. supervisa y monitorea la implementación del sistema de vigilancia y consolida. conformado por un equipo de profesionales expertos en atención integral de los adultos mayores. Dirige. Coordina acciones con las universidades e institutos superiores de formación de recursos humanos para la incorporación en la currícula temas de geríatría y gerontología. en el ámbito del sector salud. La responsabilidad de la vigilancia epidemiológica de esta etapa de vida estará a • • • • • • • • • 22 . evalúa. monitorea. quién será designado oficialmente como Responsable Nacional de la Etapa de Vida Adulto Mayor. retroalimenta y da asistencia técnica a las Direcciones Regionales de salud. experto en el tema de los adultos mayores. • Coordina.

basada en un plan operativo elaborado en respuesta a las necesidades de salud de los adultos mayores y realidad regional. educación para la salud. 23 . El responsable regional será un profesional experto en el tema del adulto mayor y cuya designación será oficializada. • • • • • • • Convoca a todos los sectores sociales: MIMDES. divulgación de los derechos ciudadanos. Incorpora el Plan Nacional de salud del adulto mayor en los planes de los Gobierno Regionales. municipios. Supervisa. Educación. Elabora el análisis de la situación de salud regional de los adultos mayores. económicas y culturales de su ámbito. Conduce la Etapa de Vida Adulto Mayor en su ámbito jurisdiccional. uso del tiempo libre. Justicia. Direcciones Ejecutivas desalad de las Personas. en función de su realidad. El Nivel Regional tiene las siguientes responsabilidades: • Cumple y hace cumplir las Normas Técnico Administrativas nacionales establecidas para la atención integral de las personas adultas mayores. el respeto. etc. NIVEL REGIONAL Las Direcciones Regionales de Salud. con el fin de promover el desarrollo integral de las personas adultas mayores. Elabora de manera corporativa el Plan Regional de Salud de los adultos mayores con base en el Plan Nacional y adecuándolo a su realidad.cargo de la Oficina General de Epidemiología y de la Dirección General de Salud de las Personas. diseñando estrategias adecuadas a las características sociales. a través de las Direcciones Generales. • • Conforma un comité asesor interdisciplinario con profesionales del nivel operativo quienes tendrán la función de asesoría técnica. Monitorea y evalúa la ejecución del Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 – 2006. en el ámbito del sector salud a nivel regional. Industria. identificando y priorizando sus necesidades. representan el ente conductor regional. organizaciones de adultos mayores. monitorea y evalúa las actividades de la Etapa de Vida Adulta Mayor en el ámbito regional. Promueve la capacitación continua en salud integral del adulto mayor. Direcciones de Atención Integral de salud y los equipos técnicos de la Etapa de Vida Adulto Mayor. iglesia. en el marco de su desarrollo integral al personal de salud que los atiende. ONGs.

así como su sostenibilidad. Diseña y ejecuta estrategias de intervención para las personas adultas mayores. Evalúa e informa al nivel inmediato superior las actividades desarrolladas y la calidad de la atención brindada al adulto mayor. Realiza el intercambio de experiencias con otras organizaciones para el mejoramiento de la calidad de los servicios. con énfasis en las instituciones dependientes del MIMDES. • • • • RESPONSABILIDADES A NIVEL DE CENTROS Y PUESTOS • Constituye un equipo interdisciplinario. Elabora el Plan de capacitación de recursos humanos de acuerdo a los resultados de una evaluación del desempeño. INSTITUTOS. Monitorea y supervisa el desarrollo Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. HOSPITALES. 24 . Recoge frecuentemente información sobre las necesidades de atención de las personas adultas mayores. Realiza el análisis de la situación de salud local del adulto mayor. Atiende a la población adulta mayor de acuerdo a las normas establecidas. Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales. el cual variará de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de recursos humanos en el mismo.• Promueve la articulación intersectorial con las organizaciones que trabajan la temática del adulto mayor en la región. con énfasis con los de pobreza extrema y pobreza. de acuerdo a las normas establecidas. según el nivel de complejidad. CENTROS Y PUESTOS DE SALUD Responsabilidades a nivel de Institutos y Hospitales: • • • • • • • • • Constituye un equipo interdisciplinario para la atención integral del adulto mayor Elabora y ejecuta el plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. incluyendo el análisis crítico de los componentes administrativo y técnicos detectados. Integra el Comité Asesor del nivel regional y/o DISA. con el concurso de los demás actores sociales de la localidad Promueve la formación de la red local se servicios.

las actividades desarrolladas y la calidad de atención brindada al adulto mayor. incluyendo el análisis crítico de los componentes administrativo y técnico detectados.• • • • • • • Elabora y ejecuta el Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. • • • VIII. La Dirección General de Salud de las Personas. ANEXOS Anexo 1 Flujograma Anexo 2 Paquete de cuidados esenciales del adulto mayor Anexo 3 Plan de Atención por categorías 25 . Evalúa e informa al nivel inmediato superior. Atiende la población adulta mayor de acuerdo a las normas establecidas. Monitorea y supervisa el desarrollo del Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. serán los responsables de la difusión que les respecte y de su aplicación. de acuerdo a las normas establecidas. será responsable de vigilar el estricto cumplimiento de la presente Norma Técnica. con el concurso de los demás actores sociales de la localidad. DISPOSICIONES FINALES La Dirección General de Salud de las Personas. Recoge frecuentemente información sobre las necesidades de atención de los adultos mayores. a nivel nacional. en un plazo no mayor de 10 días de aprobada la presente Norma Técnica. a nivel nacional. Realiza el análisis de la situación de salud local de adulto mayor. a nivel nacional. a través de la Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud. Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales. IX. Promueve la formación de la red local de servicio. así como su sostenibilidad. a través de la Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud. Diseña y ejecuta estrategias de intervención para las personas adultas mayores con énfasis con los de pobreza extrema y pobres. Etapa de Vida Adulto Mayor. Los Directores Generales de las Direcciones de Salud y los Directores Ejecutivos de los Hospitales. a partir de la fecha de recepción de la presente Norma Técnica. se encargará de su difusión a las Direcciones de Salud y Hospitales. Etapa de Vida Adulto Mayor. Elabora el diagnóstico de las necesidades de capacitación y elevarlo al nivel inmediato superior.

M. Atención de la demanda y E M E R G E N C I A Evaluación Integral del Adulto Mayor Evaluación Funcional Evaluación Mental: Cognitiva y Afectiva Evaluación socioeconómica Evaluación física Referencia Adulto Mayor Saludable Adulto Mayor Enfermo Adulto Mayor Frágil Adulto Mayor Geriátrico Complejo PLAN DE ATENCION 26 .Anexo 4 Indicadores Anexo 5 Formato de atención integral del adulto mayor ANEXO N° 1 FLUXOGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR CAPTACION DEL ADULTO MAYOR INGRESO AL SISTEMA DE SALUD • • • • • ADMISION INTEGRAL Recepción Triaje Identificación de necesidades de salud del A. Orientación e información Oferta del paquete de atención integral para el A.M.

atención de daños según protocolo. 2. ITS. auditiva. Habilidades para la vida (autoestima. Atención preventiva Vacunación antiamarílica según prioridad regional. Visita domiciliaria Al adulto mayor postrado.PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR (para cada categoría e individualizado) Acciones de promoción de la salud. atención de discapacidades según protocolo Seguimiento ANEXO N° 2 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR 1. Evaluación integral del adulto mayor: Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias. 3. según corresponda. Identificación de problemas sociales (pobreza. Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas. osteoartritis y demencia. Incontinencia urinaria. Identificación de problemas odontológicos. TBC. hipertensión. buen uso del tiempo libre). malnutrición. depresión. 4. 5. dislipidemias. Tema educativo (informar y educar en) Estilos de vida saludables (actividad física. maltrato). higiene). Derechos y deberes en salud. alimentación. acciones de prevención de la salud (identificación de riesgo e intervención de los mismos). con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional. caídas). Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual. Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos 27 . abandono. Determinar la funcionalidad. diabetes.

2 Promoción de integración social: evitar aislamiento 5. antiamarílica 2. Deberes y derechos ciudadanos 6. Adulto Mayor Activo Saludable 28 . Uso racional de medicamentos. hábitos alimentarios) 1.- Atención o referencia de problemas odontológicos TBC ITS/VIH Metaxénicas Otros ANEXO 3 Plan de Atención por Categorías El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor deberá ser individualizado. Protección específica 1.4 Higiene 1. Salud psico-social: 4.2 Actividad física 1.5 Hábitos tóxicos (tabaco alcohol) 2. Prevención de caídas y accidentes NIVEL DE ACTUACIÓN Primer nivel de atención VALORACIÓN CLINICA VACAM Una vez al año 1.3 Nutrición (Malnutrición. y realizado de acuerdo a cada una de las cuatro categorías y según cuidados esenciales CATEGORÍA INTERVENCIÓN Actividades de promoción y educación para la salud: Se debe de actuar prioritariamente sobre los siguientes aspectos: 1. Uso del tiempo libre 3. Sexualidad 4. medicación alternativa.1 Proceso de envejecimiento 4.1 Autocuidado 1.2 Inmunizaciones: Antitetánica.1 Quimioprofilaxis 2. Estilos de Vida Saludables: 1. tradicional Actividades de prevención 1.

Adulto Mayor Enfermo 29 . Protección específica 1. Sistematizar el recojo en la ficha de atención integral para su intervención de la siguiente información: • Tabaco-alcohol: Abandono de hábitos tóxicos • Ejercicio físico: programación de ejercicio físico. si estos corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a protocolos. antiamarílica 2.1 Quimioprofilaxis 2.CATEGORÍA INTERVENCIÓN Actividades de promoción y educación para la salud: Las mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano Actividades de Prevención 1. Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera física como en la psicológica y social. alimentación según daño) • Polifarmacia: evitar iatrogenia y automedicación. evitar sedentarismo.2 Inmunizaciones: Antitetánica. NIVEL DE ACTUACIÓN Nivel primario de atención Dependiendo de la característica sy complejidad del daño será atendido en el establecimien to de salud o referido a otro de mayor complejidad. según las necesidades del adulto mayor VALORACIÓN CLÍNICA VACAM Una vez al año 2. inmovilidad • Nutrición: Abandono de malos hábitos dietéticos. • Status funcional • Antecedentes de caídas • Presión arterial • Peso/talla • Agudeza visual • Agudeza auditiva • Colesterol • Glicemia Actividad atención al daño/s: Atención del daño a la demanda y/o otros identificados en el proceso de atención.

Atención del daño/s: Atención del daño a la demanda y/o otros identificados en el proceso de atención. 30 . o NIVEL DE ACTUACIÓN VALORACIÓN CLÍNICA VACAM 4. Actividades de Prevención: Las mismas actividades de prevención del AM enfermo.Paciente Geriátrico Complejo Referencia: Al establecimiento de mayor complejidad para la atención de las necesidades de salud Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera física como en la psicológica y social. según las necesidades del adulto mayor VALORACIÓN CLÍNICA VACAM Dos veces al año o realizarse siempre que se modifiquen significativamen te las circunstancias biológicas o socio-familiares del adulto mayor. 3.CATEGORÍA INTERVENCIÓN Actividades de promoción y educación para la salud: Las mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano. si estos corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a protocolos NIVEL DE ACTUACIÓN Nivel primario de atención. Dependiendo de las característica s y complejidad del daño será atendido en el establecimien to de salud o referido a otro de mayor complejidad. Atención Realizar especializada siempre que se modifiquen significativamen te las circunstancias biológicas o socio-familiares del adulto mayor. Además: periodicidad en las consultas. será atendido en el nivel primario.Adulto Mayor Frágil CATEGORÍA INTERVENCIÓN Actividad de atención: atención del daño a la demanda. Dependiendo de las características y complejidad del daño.

Plan de atención. tomando en cuenta promoción de la salud. Capacidad del establecimiento para el uso de la ficha de atención integral del Adulto Mayor en la identificación del AM con HTA. Plan de Atención Concentración de consulta ambulatoria 2 Porcentaje de PAM con evaluación clínica integral HIS Trimestral Número de PAM que se le ha realizado la evaluación clínica integral entre toda la población adulta mayor atendida en el establecimiento. HIS Trimestral 3 Porcentaje de PAM en la categoría frágil 4 Porcentaje de PAM con Dx. Casos de HTA en PAM . prevención de la enfermedad. de Hipertensión Arterial 5 Porcentaje de PAM con Dx. Plan de Atención Capacidad del establecimiento para el uso de la ficha de atención integral del Adulto Mayor en la identificación del AM con Diabetes Mellitus. identificación de riesgo.ANEXO N°4 INDICADORES Indicadores a ser tomados en cuenta para la planificación de actividades de la Etapa de Vida Adulto Mayor N ° 1 Indicador Forma de Cálculo Número de PAM atenciones en el establecimiento de salud entre el total de atendidos a PAM Fuente Periodicidad Uso del Indicador Capacidad del establecimiento para atender integralmente al adulto mayor. de Diabetes Mellitus Casos de Diabetes Mellitus. entre el número total de PAM que se le ha realizado la evaluación integral. entre el número total de PAM que se le ha realizado evaluación integral HIS Trimestral Número de PAM en la categoría frágil. Plan de Atención Capacidad del establecimiento para el uso de la ficha de atención integral del Adulto Mayor en la identificación del AM frágil. toma de decisiones Capacidad del establecimiento para atender integralmente al adulto mayor. entre el número total de PAM que se le ha realizado evaluación integral. motivo de consulta. HIS Trimestral HIS Trimestral 31 .

32 .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->