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Depresion y Adiccion en Mujeres

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I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA

CAPÍTULO VII DEPRESIÓN Y ADICCIÓN EN MUJERES
Alicia Belletti La Rosa Universidad Autónoma del Perú Hospital Hermilio Valdizán

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También se tuvo que contar con un servicio de psicoterapia en el marco hospitalario. hospitalización. ludópatas. En México (Secretaría de la Salud).I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA 1. APAD 2005). por trastorno afectivo (Martínez Hurtado). recaídas (Belletti. ¿Qué motivó este trabajo? Número creciente de mujeres con depresión desde la emergencia. Así mismo. Hay consumidores de alcohol. gestantes (Belletti. diseño y desarrollo un programa con internamiento (1996-2006) orientado a las necesidades de los usuarios: adolescentes (Belletti. INTRODUCCIÓN Más de tres décadas ha contribuido el Hospital Hermilio Valdizán al Perú en el abordaje terapéutico de las adicciones. entre los 18 y los 65 años de edad. La tasa de la mujer en tratamiento (con depresión en adicción a SPA/juego) es de 4:1(Rubio Valladolid. ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA DEPRESIÓN Y ADICCIONES La Depresión. estudios epidemiológicos y experiencias clínicas indican que la ansiedad y el trastorno depresivo están ligados a las adicciones (Prevalencias en SPA). 350 millones. 2. tanto en el Hospital Hermilio Valdizan como en su Centro de Rehabilitación en Ñaña. 2002). Estadísticas. 2004). el inicio del tratamiento y las recaídas en depresión (no por consumo de Sustancias Psicoactivas: SPA) al seguimiento y el efecto de la intervención oportuna (2008. Las agrava. siendo una amenaza al 2030. seguimiento) y eficiencia para satisfacción de la población objetivo: paciente y su familia.2009). 85 . coca. es un problema de salud pública (OMS). Trastorno de Conducta Alimenticia (TCA) (2005). 2000) en relación a los varones: 2:1. ¿Tenemos capacidad de respuesta? Solución de incidencias (emergencia. entre el 12 y el 20% de la población. más de 10 millones deprimidos.

asociados los cuadros depresivos (CIE-10) y adicciones.. menos capacidad de desarrollar y mantener relaciones interpersonales de mayor cercanía afectiva (familia. El 40% de los casos no están preparados para reconocer sus síntomas.Hospital de Curicó. y Ana Calderón K. diferenciar los trastornos inducidos por la intoxicación. rol social (rendimiento laboral. ¿Qué es la Patología Dual? Alteraciones de Conducta y abuso de sustancias. pareja. de la auténtica comorbilidad. Soledad Ballesteros T. 86 . Ramón Florenzano U. Rev Esp Sanid Penit Madrid. Andrea Vacarezza L. amistades. mayores desajustes psicológicos y psicosociales en la vida adulta. 2: 74-76 15 El problema: distinguir cuando está relacionada con la ingesta o la abstinencia y cuando se trata de trastornos independientes. Es decir. aguda o crónica. 2000. Finalmente. G.. si la depresión no es detectada y tratada a tiempo.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA Bajo % de detección y tratamiento en la atención primaria (Capacitación DISALima Este). o abstinencia. siendo el riesgo de las adicciones o suicidio (60% de las muertes relacionadas con episodios depresivos). Rev Chil Neuro-Psiquiat 2007. distracción y tiempo libre). niegan la enfermedad y los familiares cercanos al adicto no conocen la dependencia y subestiman sus conductas. Rubio.. es problema para quien la padece. INVESTIGACIONES Mujeres con depresión severa: Relación entre trauma infantil y gravedad de síntomas clínicos. Verónica Vitriol G. Chile: 82% de 173 mujeres en tratamiento. aislamientos). 45 (4): 288-295 En el Servicio de Salud Mental . 3. Un 43% de las pacientes con depresión muestra más de 3 antecedentes de politrauma infantil y/o abuso sexual.

. de forma independiente (no son inducidos por la sustancia) en el momento de hacer el diagnóstico clínico. M. 1 • Págs. Prevalencia: sea en población clínica o en población general.6 4.3 MASCULINO 5. 25/31 En 210 sujetos adictos sometidos a tratamiento (83% varones y 17% mujeres) muestran la asociación entre el consumo de drogas y la sintomatología depresiva y la influencia de este problema en la evolución. J. Tabla 1 PERFIL DE LA MUJER Y DEPRESIÓN Prevalencia de 6 meses de los Principales trastornos Psiquiátricos y Distribución por sexos en la Población adulta de Lima Metropolitana y Callao-2002 TRASTORNO CLÍNICO Episodio depresivo Distímia Fobia Social Trastorno Ansiedad Generalizada TOTAL 9. Braña. reduciéndose durante los tratamientos a porcentajes del 17% y aumentando si vuelven a consumir (Dackis y Gold. Sanabria.8 5.2 3.0 87 . Se señala que la sintomatología depresiva en estos pacientes ofrece tasas que oscilan entre el 20-60%. Relevancia para el tratamiento de la sintomatología depresiva de los pacientes adictos.A. de ansiedad y de personalidad entre los consumidores de drogas. 1999.5 1. 2002. Adicciones. 2000).6 9.14 Núm.4 FEMENINO 13. 1994.. 1984). McMahon.6 0. T. O.9 2. han puesto de relevancia la elevada comorbilidad de los trastornos depresivos. Brienza. Vol. duración y resultados del tratamiento (Szerman y Delgado. Díaz. Moggi. Varela. 1999.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA El término de comorbilidad psiquiátrica indica que existe una cierta asociación entre los trastornos psiquiátricos (que preceden a la dependencia) y los problemas por el uso de drogas.7 7. Cuando se habla de patología dual se quiere hacer especial hincapié en que los dos tipos de trastornos están presentes.3 1.

: 65% (consumidores) : Hist.               Edad de inicio SPA de Inicio Adicción Principal Tiempo de Adicción Procedencia Edad de hospitalizac. según diagnóstico. BZ. Disfuncional. padre ausente. M-H. cocaína. Previa de abuso físico o sexual : 1-3 : 1-3 Pareja Promiscuidad sexual N* de hijos Abortos Lesbianismo 88 . casada : Fam. – 35 a.25 a : Lima. M-H. EMERGENCIA Y LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Morbilidad general de emergencia.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA Tabla 2 EL HHV. APAD.Superior : Soltera. conviviente. PERFIL DEL GRUPO DE MUJERES CON DEPENDENCIA A SPA Y LUDOPATÍA (al Ingreso): 1996-2006 (Belletti. 2005) 45/140 mujeres 5. juego : 3m. cocaína : OH. : OH. provincias : 14 a. madre dominante . sobreprotección y permisividad. Grado de Instrucción Estado Civil Contexto Familiar : 9 a. – 62 años : Secundaria incompleta . hist. 2007 – HHV TRASTORNO PSIQUIÁTRICO SEGÚN CIE-10 F32 Episodio Depresivo F33 Trastorno Depresivo Recurrente F60 Trastornos Específicos de la Personalidad MASCULINO 75 FEMENINO 201 TOTAL 276 38 167 205 26 115 141 4. padre distante. .

4. porque ya no puedo más. Tengo que parar ahora. Ya no me da placer el trabajo. usar minis. ¿Qué haré? ¿Qué pasará? Tengo 89 . colorete fuerte y llegar a vivir con una chica que era una ladrona y terminó acostándose con un “comerciante”. Creo que no valgo nada. la alegría. autocompadecerme). ellos cuidarán de mí”) ¿Lo lograré/ ¿quién sabe? ¿Podré estar sin pastillas? Tal vez un tiempo pueda. Cada día es una lucha por estar con esta depresión. al separarme de mi pareja por 3 meses.2. (Sup. escuchar los pajaritos”. LA EVALUACIÒN Y LOS COMPONENTES DE LA CONDUCTA  Caso: Motivo de consulta (29-8-09) Isadora. Recuerdo haber sentido alguna vez. amigos.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA 4.Condicional: “Si hago lo que los otros desean. sonreír. ¿Qué pasará? No lo sé. /08). de mi vida.1. ver a mi familia. llegué a salir de noche. Son bastantes cosas que me están pasando. me corté la ropa. Regresamos en mayo hasta la fecha conviven. Ingreso: 20-12-01 “Estoy aquí. Fue peor con el consumo de cocaína (Nov. (CR Yo: “Soy débil”). /09. Consumía cocaína cada 2 días seguidos. no quiero ver a nadie. a veces seguido de alcohol. En feb. DEPRESIÓN Y EL PROCESO DEL PENSAMIENTO ADICTIVO  Caso: Patty. No tengo escapatoria. Mi vida es recuperarme. De joven pensaba en matarme y ahora matarse no tiene sentido. Me siento triste. Tenía dolores. el pelo. No tengo vida social. “Estoy harta de mí. No salgo. me quedo sola. de mis pensamientos (de morir. Me cuesta tanto todo: levantarme. Solo sé que aquí estaré por un buen tiempo. 38 a. bajé de peso. Cada vez tomo más y más PASTILLAS. Miento mucho y me siento mal conmigo misma. Mi familia se va. la abstinencia fue de un mes y medio y recaí al mes y medio con otra separación (marzo/09-Ab/09). 40 a.

Subyugarse frente a otros. 90 . me siento rara. ESTRATEGIAS DE AFRONTE a)       b)   Estrategias de Afrontamiento Excesivamente Desarrolladas Confiar en otros. Tomar decisiones. Ser dócil y sumiso. ellos cuidarán de mí” 4.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA miedo. voy a estar bien. Esto de internarme. “Si hago lo que los otros desean. Evitar solucionar los problemas independientemente. Ojalá nunca hubiese hecho esto. Sino sólo quisiera desaparecer”. Afront. Y b) Creencias acerca de otros  “Otros son fuertes y capaces” c) Supuestos Condicionales   “Si dependo de otros. voy a fracasar”. 4. Si tan sólo pudiera cambiar.3. Desarr: Evitar solucionar los problemas independientemente ). me haría sentir que vale la pena. Procurar mantener felices a los otros. perder todo. TRASTORNO DEPRESIVO Y ADICTIVO: CREENCIAS SUPUESTOS a) Creencias acerca del Yo:    “Soy incompetente” “Soy débil” “Necesito de otros para sobrevivir”. si dependo de mí. Evitar tomar decisiones. ¿Podré hacerlo? (Estr. Estrategias de afrontamiento Subdesarrolladas Solucionar los problemas independientemente.4.

91 .I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA c) Afirmarse frente a los otros. dejar a mis hijos y reingresar al HHV. cuando no me atrevo a enfrentarme. ver TV toda la tarde (Est. no valgo como madre. (CR. tengo dudas si cambiaré. pienso que no voy a llevar una vida normal. Me da miedo volver a recaer. porque no quiero estar mal. ILUSTRACIÓN DE UN CASO DE SEGUIMIENTO – 2009  Caso: Jessica. no sentirme bien conmigo misma porque no me siento atractiva. se me cruza el pensamiento de tomar la pastilla porque voy a estar animada. CREENCIAS Y CONDUCTAS a)   b)    Creencias Interferentes con la terapia.5. porque no soy mujer para mi esposo. pero digo No! Paro muy ansiosa. tener sexo con mi esposo aunque lo amo. Lloro ante una música triste. (Estado de afrontrontamiento desarrallado: Evitar solucionar los problemas independientemente).6. molesta conmigo misma (80%) deprimida (80%). 4. Trujillo. no le veo sentido a nada. quiero dormir. Conductas Interferentes con la Terapia Ver al terapeuta como alguien que va a solucionar los problemas del paciente y va a tomar decisiones por ella. Resistirse a las asignaciones que implican la aserción. Fecha: 10-1-02 “Me mantengo en abstinencia. Esforzarse en demasía por complacer al terapeuta. subdesarr: Solucionar los problemas independientemente). porque me veo fracasada. Tengo problemas y no sé cómo resolverlos. Ahora todo lo siento. “Si termina la terapia no voy a ser capaz de manejar la vida”. de afront. Cuando estoy deprimida. 34. me cuesta tener que enfrentar a diario o mismo( la conducta de mis hijos. hacer mejor mis cosas . voy a fracasar”. 4. sobre el yo: “Soy incompetente”). “Si intento usar mis habilidades independientemente.

4. TERAPÈUTICAS   PROCESO ADICTIVO Y ALTERNATIVAS El tratamiento de la adicción y depresión a la vez. “es difícil solucionar problemas”. la adherencia al Programa. Construcción de la Motivación. Su resistencia al tratamiento. 8. Conducta emocional: depresión. INTERVENCIÓN DESDE LA TERAPIA COGNITIVA : INDIVIDUAL.2% = 35. la familia está consciente de ello (Creencia: que depende de la terapia.2005) Abstinencia (1-7 a. “ya sé todo”. con un Plan de prescripción farmacológica y psicoterapia que reduce el riesgo de recaída. el lugar. Modificación (Creencias desde la adherencia hasta el seguimiento de la conducta adictiva y la conducta depresiva). pérdida de la diversión). ira.) = 42. grupo de autoayuda). el tratamiento.    Resultados: Respuesta al Tratamiento (Belletti. La rehabilitación total depende del paciente. “no necesito terapia”.4a.) Recaídas (6m. Conducta afectiva: “no tengo pareja”. gestación en internamiento 92 .. EL APORTE DEL ABORDAJE COGNITIVO-CONDUCTUAL en 13 años trabajando con mujeres y sus adicciones:  SPA y/o Ludopatía. DEPRESIÓN. Conducta motora: déficit autoorganización-trabajo/estudio. reestructuración cognitiva a su   Rechazo al internamiento por la adolescente (Razones: estudios. Creencias durante el tratamiento y desde el alta: “ya estoy bien”. aburrida. Terapia de cambio.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA 5. al cambio (razones: hijos.5% (por depresión) 6. GRUPAL  CONDUCTUAL – Adherencia. 7. inadecuado manejo del tiempo libre. 3. ANÁLISIS DE SU CONDUCTA: (Recaída) 1. 2. embarazo) vs. Prevención de Recaída. pensamiento adictivo.

Trabajo en equipo (Creencia: “no son difíciles”). estilo de afronte. los recursos positivos (2009). la comorbilidad. (Beck 19931995) McMullin 2000: calidad de vida Silvia Koller. Intervención oportuna para prevenir recaídas 9. madre responsable. el potencial. 93 . según el género. la edad y características socio-demográficas. alcoholismo. no subestimarla.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA       TCA y Anfetaminas TM-Depresivo y Cocaína Depresión y Alcohol Co-morbilidad en las mujeres adictas Embarazo.Conductual y evaluar en el seguimiento: cambio de conductas inadaptativas e incremento de nuevas conductas. Aprender a detectar las manifestaciones de la depresión en la atención primaria. autoeficacia. características de las atribuciones. PERSPECTIVAS: Continuar mejorando la evaluación sobre la adicciones. Desarrollar la Terapia Cognitiva .

Revista Chilena de Neuro-Psiquiatria. “Experiencia Pública en la Rehabilitación y Reinserción de Mujeres con Adicciones”.I CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA 10. III Jornada de Psicología. (2007). A. R. Vacarezza. (2005). (2000) ¿Qué es la Patología Dual? Alteraciones de Conducta y abuso de sustancias. 25 – 3. 288-295. Mujeres con depresión severa: Relación entre trauma infantil y gravedad de síntomas clínicos.. Díaz. 14 (1). 94 . (2002) Relevancia para el tratamiento de la sintomatología depresiva de los pacientes adictos.. y Braña. S. Revista Especializada de Sanidad Penitencial.A. Sanabria. Florenzano. M. “Mujer con Adicciones”. 45 (4). Revista de Adicciones. Ballestero. A. Madrid. y Calderòn. V. Vitriol. T. REFERENCIAS Rubio... 2(15) 74-76. O. Belletti. R. Lima. A. (2007). J. Lima. Ponencia del I Congreso LatinoamericanoMemorias APAD. Varela. Belletti. A..

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