EXTREMIDAD SUPERIOR

MANO
Siempre marcar Derecha o Izquierda. La proyección idónea es la PA no la AP ya que no se apoya completamente la mano y además es más cómodo para el enfermo. También hay LATERAL y OBLICUA (casi siempre que piden LATERAL quieren OBLICUA).  P.A. Se apoya toda la palma de la mano y la muñeca, se centra en la 3ª articulación metacarpofalángica.  LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la muñeca, se centra en la articulación de la 1ª y 2ª falange del dedo gordo.  OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45 grados los dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis (posición de escritura). Se centra como una PA de mano.

porque sino la escápula se superpondría con la cabeza del húmero por este motivo se angula para sacar la escápula de la cabeza del húmero.  AXIAL. Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de Rx. Tiene las siguientes proyecciones:  AP. se pega el hombro a la placa y la palma de la mano se pega a la pierna. La radiografía AP tiene una peculiaridad ya que hay que angular 20 grados el tubo o al paciente. se centra en la articulación escapulo-humeral. se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrás de la cabeza.HOMBRO El hombro se radiografía con Bucky ( con parrilla antidifusora). sin angulación ninguna. .

LATERAL. flexionado para formar un ángulo de 90 grados el antebrazo y el húmero.  LATERAL.CODO Tiene las siguientes proyecciones.  AP. esto es. La posición del codo con el olécranon pega. . Es como si hiciéramos una lateral de antebrazo pero centrado en la mitad del codo. que el codo debe estar .do a la placa. éstos también apoyados en la placa. AP. Se apoya el codo en la placa y se apoyan también el antebrazo y el húmero.

EXTREMIDAD INFERIOR .

P. según el técnico que la realice. Esta angulación nos la pide el médico traumatólogo incluso a veces piden las tres angulaciones. se dobla de 25 a 30 grados. angulamos el tubo de Rx con respecto a la vertical y en sentido caudal 30.  LATERAL. Se apoya la rodilla en la placa con la rotula hacia arriba y se centra en la mitad inferior de la rótula. 60 o 90 grados. Se apoya el lado externo de la rodilla en la placa pasando la pierna contraria por encima de ésta.RODILLA En esta exploración se puede usar BUCKY (parrilla antidifusora) o se puede hacer en libre. Tiene las siguientes proyecciones:  A. El paciente en decúbito prono con la rodilla flexionada 90º.  AXIAL. para así tener una postura el enfermo más cómoda y estable. La rodilla a radiografiar. .

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Tienen las siguientes proyecciones  AP de Pelvis. Se centra un dedo por debajo del punto medio de la línea imaginaria que une la sínfisis del Pubis y la cresta ilíaca de la cadera. se centra a nivel medio entre las crestas iliacas y la sínfisis del pubis.  AP de Cadera. El enfermo se tumba en decúbito supino en la mesa de Rx con las piernas anguladas hacia dentro 15 grados para ver cuello femoral. .PELVIS Y CADERAS Se realiza siempre con Bucky o Parrillas Antidifusoras. El enfermo se tumba en decúbito supino en la mesa de Rx con las piernas anguladas hacia dentro 15 grados y ligeramente recostado sobre la cadera a radiografiar.

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TORAX. COLUMNA VERTEBRAL Y CRANEO .

Se efectuará con el lado izquierdo del enfermo apoyado en la placa. . El paciente en bipedestación (nunca se hace un tórax encamado en P. Los dorsos de las manos se colocarán sobre las caderas. con el mentón levantado. postura erecta. Sólo si el médico lo indica. Centraje por debajo de la línea axilar e indicar al enfermo que no debe bajar la cabeza ni moverse en el momento de la inspiración.  -Lateral. para evitar la magnificación que sufriría el corazón si lo colocaremos (al paciente) en el lado derecho de la placa. El centraje será en la línea media del tórax (D-7).A. se harán laterales derechas.) El cuerpo del enfermo pegado al bucky. brazos cruzados por encima de la cabeza. Una vez colocado el paciente sobre el Bucky y el técnico colocado en el panel de control del equipo de Rx se le dice al enfermo que haga una inspiración profunda y que aguante el aire. Cuello muy estirado.  -PA. con los codos hacia adelante. Los hombros se inclinan hacia adelante para que los omoplatos no se interpongan en los campos pulmonares. La placa debe sobresalir unos 5 cm por encima de los hombros para que salgan correctos los vértices pulmonares. Indicar al paciente que no debe separarse de la placa en el momento de la inspiración ya que va a repercutir en la calidad de la radiografía. La placa Lateral se hace de la siguiente forma: Paciente en bipedestación.TORAX  PROYECCIONES RADIOLÓGICAS: Todas las radiografías de Tórax por regla general se hace en inspiración exceptuando algunas que se hacen en espiración para descartar algunas patologías.

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Levantar el mentón.D. Si apoyamos el hombro izquierdo en la placa y el rayo entra por el derecho vamos a ver los agujeros derechos. Se ve la articulación de la 1ªy 2ª vertebras y la apófisis odontoides. angulando el tubo 15 a 20º craneales. Es lo contrario que en las demás oblicuas.  AP TRANSORAL o Proyección de Odontoides. agujeros derechos.  OBLICUAS. P. La lengua la debe apoyar en el suelo boca porque si no se superpone. los hombros hacia abajo. Giramos el tubo 15º caudales. Se puede hacer tumbado en el caso de enfermo politraumatizado.P.  LATERAL En bipedestación de lado. agujeros izquierdos. Si apoyamos el lado derecho veremos los izquierdos. Se gira la cabeza hacia un lado y otro 45º a partir de la posición AP. I. es decir con el paciente pegando un hombro en el Bucky. O. Se centra en C4. la cabeza se levanta de manera que el borde inferior de los dientes de abajo quede en la misma línea que la punta de la apófisis mastoides. AP. . También existen Funcionales de Cervicales estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión del cuello. El enfermo apoya la cabeza sobre el bucky y abre la boca y se gira el tubo caudo craneal unos 10º. O. Levantar la cabeza y el mentón. Se centra a nivel de la C4. En bipedestación siempre que sea posible con la espalda del CERVICALES paciente pegada al Bucky.

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apoyando el lado izquierdo sobre la mesa de Rx. Se puede hacer también en bipedestación. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. . apoyando el lado derecho sobre la mesa de Rx.LUMBAR O LUMBO-SACRA  AP. El enfermo en decúbito supino con las rodillas flexionadas.  OBLICUAS. También existen funcionales de col. OPI. OPD. apoyando los pies en al mesa de Rx. El enfermo en decúbito supino se le gira 45º hacia uno y otro lado. lumbar estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión de la columna lumbar. El enfermo en decúbito lateral con las rodillas flexionadas y los brazos extendidos hacia delante. Meter el abdomen hacia dentro.  LATERAL. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. Los brazos a lo largo del cuerpo.

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se llama Plano orbitomeatal. también llamado coronal o auricular En el cráneo hay un plano que pasa por el canto del ojo y por el CAE. en el cráneo partimos de tres planos fundamentales. Otro plano pasa por debajo de las órbitas (reborde orbital inferior) y por el CAE y se llama Infraorbitomeatal . Plano axial también llamado transversal (en rojo en el dibujo) Plano sagital Plano frontal.CRANEO  Para el estudio radiológico del cráneo es muy importante tener algunos      conceptos claros: PLANOS: El cráneo como el cuerpo humano se divide en planos para su mejor estudio.

medio  Usar películas de grano fino  Inmovilización del paciente  Máxima colimación .Para una correcta radiografía del cráneo es necesario tener en cuenta:  Usar foco fino  Distancia foco-película 1 m.  Distancia objeto-película la mínima posible  Utilizar parrillas antidifusoras  Utilizar Kv.

Cuando el ángulo es hacia arriba del plano orbitomeatal la angulación es positiva. si por el contrario es hacia abajo la angulación es negativa.ANGULACIONES CON RESPECTO AL PLANO ORBITOMEATAL Si movemos el rayo con respecto al plano orbitomeatal del enfermo tendremos un ángulo. . Se toma como referencia la cara del enfermo para medir la angulación independientemente donde este el rayo. Este ángulo puede ser positivo(+) o negativo(-).

-15). Ejemplo (+10. la primera nos da la angulación sobre el plano sagital y la segunda nos da la angulación sobre el plano orbitomeatal (OM).ANGULACIONES CON RESPECTO AL ANGULO SAGITAL El ángulo se obtiene de mover el rayo con respecto al plano sagital del enfermo. Cuando el rayo se mueve hacia el lado de la estructura que queremos ver la angulación es positiva. Una angulación de una proyección radiológica en cráneo consta de dos coordenadas. . Como en el caso anterior la angulación puede ser positiva(+) o negativa(-). Cuando el rayo se mueve hacia el lado contrario de la estructura que queremos ver la angulación es negativa.

Se realiza en PA siempre que se pueda.PROYECCIONES BILATERALES Y SIMETRICAS SHULLER II  Es la proyección estándar de cráneo y la angulación es (0º.0º ). hueso frontal. senos frontales. Es también denominada frontonasoplaca. . ambas ramas del maxilar inferior. Esta proyección está indicada para ver los peñascos en las orbitas.

-25º ). Se hace en PA esta proyección. . es la proyección ideal para ver suelo de las órbitas.MAHONEY  La angulación de esta proyección es ( 0º. Sirve para ver órbitas completas y los senos maxilares completos. aunque no es una proyección buena para ver todos los senos paranasales. Las órbitas se ven sin ninguna estructura.

También sirve para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares.WATTERS  La angulación de esta proyección es ( 0º. pero para ver cada seno individualmente hay proyecciones especificas. Sirve para ver todos los senos paranasales en conjunto. Se realiza en PA. en bipedestación y con la boca abierta para ver el seno esfenoidal. . no se debe hacer con el enfermo en decúbito.-45º ).

HIRTZ  También se la denominada proyección de la base del cráneo. . Su angulación es ( 0º. agujeros de la base del cráneo.-80º ). Se ven los senos etmoidales y esfenoidales. etc. Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de Rx. Esta proyección es imprescindible para el estudio de la ATM. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca información de la fosa posterior. se ve muy bien la fosa media ( hueso esfenoides. Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente.

peñascos.+25º ). Se realiza en AP y sirve para ver fosa posterior (hueso occipital. Sirve para ver fosa anterior y mandíbula. TOWNE  La angulación de esta proyección es positiva (0º.HIPERAXIAL  La angulación de esta proyección es ( 0º. dorso de la silla turca. agujero mágnum y los conductos auditivos internos ( CAIS ). .-125º ) o en su defecto todo lo que se pueda. No siempre se puede realizar.

Se centra dos dedos por delante del CAE. Sirve para ver la base del cráneo. fosa media.Proyecciones complementarias LATERAL DE CRÁNEO  El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa. bóveda craneal. macizo facial. techos de las órbitas. .

Sirve para ver mastoides. CAE y CAI. ATM.SHULLER I  El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa y el rayo angulado 30º caudales. . cóndilo mandibular.

Sirve para ver los huesos propios exclusivamente .HUESOS PROPIOS  Esta radiografía se realiza sin bucky por eso hay que vigilar los datos del disparo. El paciente se coloca como en la proyección lateral de cráneo y se centra en la nariz.

Se centra en la papada. .DESENFILADA DE MANDÍBULA  El enfermo apoya el arco mandibular sobre la placa y el tubo se angula 25º o 30º craneales.

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