EXTREMIDAD SUPERIOR

MANO
Siempre marcar Derecha o Izquierda. La proyección idónea es la PA no la AP ya que no se apoya completamente la mano y además es más cómodo para el enfermo. También hay LATERAL y OBLICUA (casi siempre que piden LATERAL quieren OBLICUA).  P.A. Se apoya toda la palma de la mano y la muñeca, se centra en la 3ª articulación metacarpofalángica.  LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la muñeca, se centra en la articulación de la 1ª y 2ª falange del dedo gordo.  OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45 grados los dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis (posición de escritura). Se centra como una PA de mano.

se pega el hombro a la placa y la palma de la mano se pega a la pierna. Tiene las siguientes proyecciones:  AP. se centra en la articulación escapulo-humeral. se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrás de la cabeza. Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de Rx.  AXIAL. La radiografía AP tiene una peculiaridad ya que hay que angular 20 grados el tubo o al paciente. porque sino la escápula se superpondría con la cabeza del húmero por este motivo se angula para sacar la escápula de la cabeza del húmero. sin angulación ninguna.HOMBRO El hombro se radiografía con Bucky ( con parrilla antidifusora). .

AP. LATERAL. éstos también apoyados en la placa.  LATERAL. flexionado para formar un ángulo de 90 grados el antebrazo y el húmero. Se apoya el codo en la placa y se apoyan también el antebrazo y el húmero. La posición del codo con el olécranon pega.  AP.do a la placa. esto es. Es como si hiciéramos una lateral de antebrazo pero centrado en la mitad del codo. que el codo debe estar .CODO Tiene las siguientes proyecciones. .

EXTREMIDAD INFERIOR .

 AXIAL. 60 o 90 grados.  LATERAL.RODILLA En esta exploración se puede usar BUCKY (parrilla antidifusora) o se puede hacer en libre. La rodilla a radiografiar. . para así tener una postura el enfermo más cómoda y estable.P. Se apoya el lado externo de la rodilla en la placa pasando la pierna contraria por encima de ésta. se dobla de 25 a 30 grados. Tiene las siguientes proyecciones:  A. Se apoya la rodilla en la placa con la rotula hacia arriba y se centra en la mitad inferior de la rótula. Esta angulación nos la pide el médico traumatólogo incluso a veces piden las tres angulaciones. angulamos el tubo de Rx con respecto a la vertical y en sentido caudal 30. El paciente en decúbito prono con la rodilla flexionada 90º. según el técnico que la realice.

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El enfermo se tumba en decúbito supino en la mesa de Rx con las piernas anguladas hacia dentro 15 grados para ver cuello femoral.  AP de Cadera. Tienen las siguientes proyecciones  AP de Pelvis. Se centra un dedo por debajo del punto medio de la línea imaginaria que une la sínfisis del Pubis y la cresta ilíaca de la cadera. .PELVIS Y CADERAS Se realiza siempre con Bucky o Parrillas Antidifusoras. El enfermo se tumba en decúbito supino en la mesa de Rx con las piernas anguladas hacia dentro 15 grados y ligeramente recostado sobre la cadera a radiografiar. se centra a nivel medio entre las crestas iliacas y la sínfisis del pubis.

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TORAX. COLUMNA VERTEBRAL Y CRANEO .

Se efectuará con el lado izquierdo del enfermo apoyado en la placa. Cuello muy estirado. Los hombros se inclinan hacia adelante para que los omoplatos no se interpongan en los campos pulmonares.  -PA. . La placa Lateral se hace de la siguiente forma: Paciente en bipedestación. Una vez colocado el paciente sobre el Bucky y el técnico colocado en el panel de control del equipo de Rx se le dice al enfermo que haga una inspiración profunda y que aguante el aire. Sólo si el médico lo indica. Centraje por debajo de la línea axilar e indicar al enfermo que no debe bajar la cabeza ni moverse en el momento de la inspiración.) El cuerpo del enfermo pegado al bucky.TORAX  PROYECCIONES RADIOLÓGICAS: Todas las radiografías de Tórax por regla general se hace en inspiración exceptuando algunas que se hacen en espiración para descartar algunas patologías. La placa debe sobresalir unos 5 cm por encima de los hombros para que salgan correctos los vértices pulmonares.  -Lateral. Los dorsos de las manos se colocarán sobre las caderas. brazos cruzados por encima de la cabeza. El paciente en bipedestación (nunca se hace un tórax encamado en P.A. con el mentón levantado. para evitar la magnificación que sufriría el corazón si lo colocaremos (al paciente) en el lado derecho de la placa. Indicar al paciente que no debe separarse de la placa en el momento de la inspiración ya que va a repercutir en la calidad de la radiografía. se harán laterales derechas. con los codos hacia adelante. El centraje será en la línea media del tórax (D-7). postura erecta.

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La lengua la debe apoyar en el suelo boca porque si no se superpone. P. En bipedestación siempre que sea posible con la espalda del CERVICALES paciente pegada al Bucky. Es lo contrario que en las demás oblicuas.P. Si apoyamos el hombro izquierdo en la placa y el rayo entra por el derecho vamos a ver los agujeros derechos. Giramos el tubo 15º caudales. Si apoyamos el lado derecho veremos los izquierdos.  OBLICUAS. I. los hombros hacia abajo. Se centra a nivel de la C4.  AP TRANSORAL o Proyección de Odontoides. Levantar el mentón. Se ve la articulación de la 1ªy 2ª vertebras y la apófisis odontoides. Se gira la cabeza hacia un lado y otro 45º a partir de la posición AP. También existen Funcionales de Cervicales estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión del cuello. AP. angulando el tubo 15 a 20º craneales. Levantar la cabeza y el mentón. agujeros izquierdos. Se centra en C4. O. es decir con el paciente pegando un hombro en el Bucky.D. la cabeza se levanta de manera que el borde inferior de los dientes de abajo quede en la misma línea que la punta de la apófisis mastoides. . Se puede hacer tumbado en el caso de enfermo politraumatizado. O.  LATERAL En bipedestación de lado. El enfermo apoya la cabeza sobre el bucky y abre la boca y se gira el tubo caudo craneal unos 10º. agujeros derechos.

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apoyando los pies en al mesa de Rx. El enfermo en decúbito lateral con las rodillas flexionadas y los brazos extendidos hacia delante. . Se puede hacer también en bipedestación.LUMBAR O LUMBO-SACRA  AP.  OBLICUAS. Meter el abdomen hacia dentro. El enfermo en decúbito supino con las rodillas flexionadas. Los brazos a lo largo del cuerpo. El enfermo en decúbito supino se le gira 45º hacia uno y otro lado. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. También existen funcionales de col. apoyando el lado derecho sobre la mesa de Rx. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. OPI. apoyando el lado izquierdo sobre la mesa de Rx. OPD.  LATERAL. lumbar estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión de la columna lumbar.

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CRANEO  Para el estudio radiológico del cráneo es muy importante tener algunos      conceptos claros: PLANOS: El cráneo como el cuerpo humano se divide en planos para su mejor estudio. Plano axial también llamado transversal (en rojo en el dibujo) Plano sagital Plano frontal. Otro plano pasa por debajo de las órbitas (reborde orbital inferior) y por el CAE y se llama Infraorbitomeatal . se llama Plano orbitomeatal. en el cráneo partimos de tres planos fundamentales. también llamado coronal o auricular En el cráneo hay un plano que pasa por el canto del ojo y por el CAE.

Para una correcta radiografía del cráneo es necesario tener en cuenta:  Usar foco fino  Distancia foco-película 1 m. medio  Usar películas de grano fino  Inmovilización del paciente  Máxima colimación .  Distancia objeto-película la mínima posible  Utilizar parrillas antidifusoras  Utilizar Kv.

si por el contrario es hacia abajo la angulación es negativa. .ANGULACIONES CON RESPECTO AL PLANO ORBITOMEATAL Si movemos el rayo con respecto al plano orbitomeatal del enfermo tendremos un ángulo. Se toma como referencia la cara del enfermo para medir la angulación independientemente donde este el rayo. Cuando el ángulo es hacia arriba del plano orbitomeatal la angulación es positiva. Este ángulo puede ser positivo(+) o negativo(-).

. Como en el caso anterior la angulación puede ser positiva(+) o negativa(-). Una angulación de una proyección radiológica en cráneo consta de dos coordenadas.-15). la primera nos da la angulación sobre el plano sagital y la segunda nos da la angulación sobre el plano orbitomeatal (OM).ANGULACIONES CON RESPECTO AL ANGULO SAGITAL El ángulo se obtiene de mover el rayo con respecto al plano sagital del enfermo. Cuando el rayo se mueve hacia el lado contrario de la estructura que queremos ver la angulación es negativa. Ejemplo (+10. Cuando el rayo se mueve hacia el lado de la estructura que queremos ver la angulación es positiva.

Es también denominada frontonasoplaca. ambas ramas del maxilar inferior. Se realiza en PA siempre que se pueda. Esta proyección está indicada para ver los peñascos en las orbitas. senos frontales.0º ). .PROYECCIONES BILATERALES Y SIMETRICAS SHULLER II  Es la proyección estándar de cráneo y la angulación es (0º. hueso frontal.

Sirve para ver órbitas completas y los senos maxilares completos. .MAHONEY  La angulación de esta proyección es ( 0º. aunque no es una proyección buena para ver todos los senos paranasales.-25º ). Se hace en PA esta proyección. Las órbitas se ven sin ninguna estructura. es la proyección ideal para ver suelo de las órbitas.

También sirve para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares. no se debe hacer con el enfermo en decúbito. en bipedestación y con la boca abierta para ver el seno esfenoidal. . Sirve para ver todos los senos paranasales en conjunto.-45º ). pero para ver cada seno individualmente hay proyecciones especificas. Se realiza en PA.WATTERS  La angulación de esta proyección es ( 0º.

Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de Rx. Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente. etc.HIRTZ  También se la denominada proyección de la base del cráneo. Su angulación es ( 0º. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca información de la fosa posterior.-80º ). . se ve muy bien la fosa media ( hueso esfenoides. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales. Esta proyección es imprescindible para el estudio de la ATM. agujeros de la base del cráneo.

+25º ). Se realiza en AP y sirve para ver fosa posterior (hueso occipital.HIPERAXIAL  La angulación de esta proyección es ( 0º. dorso de la silla turca. . agujero mágnum y los conductos auditivos internos ( CAIS ). peñascos. Sirve para ver fosa anterior y mandíbula. TOWNE  La angulación de esta proyección es positiva (0º.-125º ) o en su defecto todo lo que se pueda. No siempre se puede realizar.

techos de las órbitas. Se centra dos dedos por delante del CAE. Sirve para ver la base del cráneo. fosa media. . macizo facial.Proyecciones complementarias LATERAL DE CRÁNEO  El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa. bóveda craneal.

. ATM. Sirve para ver mastoides. CAE y CAI. cóndilo mandibular.SHULLER I  El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa y el rayo angulado 30º caudales.

HUESOS PROPIOS  Esta radiografía se realiza sin bucky por eso hay que vigilar los datos del disparo. Sirve para ver los huesos propios exclusivamente . El paciente se coloca como en la proyección lateral de cráneo y se centra en la nariz.

.DESENFILADA DE MANDÍBULA  El enfermo apoya el arco mandibular sobre la placa y el tubo se angula 25º o 30º craneales. Se centra en la papada.

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