EXTREMIDAD SUPERIOR

MANO
Siempre marcar Derecha o Izquierda. La proyección idónea es la PA no la AP ya que no se apoya completamente la mano y además es más cómodo para el enfermo. También hay LATERAL y OBLICUA (casi siempre que piden LATERAL quieren OBLICUA).  P.A. Se apoya toda la palma de la mano y la muñeca, se centra en la 3ª articulación metacarpofalángica.  LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la muñeca, se centra en la articulación de la 1ª y 2ª falange del dedo gordo.  OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45 grados los dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis (posición de escritura). Se centra como una PA de mano.

porque sino la escápula se superpondría con la cabeza del húmero por este motivo se angula para sacar la escápula de la cabeza del húmero. Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de Rx. se centra en la articulación escapulo-humeral. La radiografía AP tiene una peculiaridad ya que hay que angular 20 grados el tubo o al paciente.  AXIAL. sin angulación ninguna. Tiene las siguientes proyecciones:  AP. se pega el hombro a la placa y la palma de la mano se pega a la pierna.HOMBRO El hombro se radiografía con Bucky ( con parrilla antidifusora). . se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrás de la cabeza.

Es como si hiciéramos una lateral de antebrazo pero centrado en la mitad del codo. que el codo debe estar .  LATERAL.do a la placa. flexionado para formar un ángulo de 90 grados el antebrazo y el húmero. LATERAL. Se apoya el codo en la placa y se apoyan también el antebrazo y el húmero. . La posición del codo con el olécranon pega.CODO Tiene las siguientes proyecciones. éstos también apoyados en la placa. AP.  AP. esto es.

EXTREMIDAD INFERIOR .

P.  AXIAL. . se dobla de 25 a 30 grados. para así tener una postura el enfermo más cómoda y estable. Esta angulación nos la pide el médico traumatólogo incluso a veces piden las tres angulaciones. Se apoya la rodilla en la placa con la rotula hacia arriba y se centra en la mitad inferior de la rótula.RODILLA En esta exploración se puede usar BUCKY (parrilla antidifusora) o se puede hacer en libre. según el técnico que la realice. Se apoya el lado externo de la rodilla en la placa pasando la pierna contraria por encima de ésta. La rodilla a radiografiar.  LATERAL. 60 o 90 grados. El paciente en decúbito prono con la rodilla flexionada 90º. Tiene las siguientes proyecciones:  A. angulamos el tubo de Rx con respecto a la vertical y en sentido caudal 30.

.

PELVIS Y CADERAS Se realiza siempre con Bucky o Parrillas Antidifusoras. . se centra a nivel medio entre las crestas iliacas y la sínfisis del pubis. Se centra un dedo por debajo del punto medio de la línea imaginaria que une la sínfisis del Pubis y la cresta ilíaca de la cadera. El enfermo se tumba en decúbito supino en la mesa de Rx con las piernas anguladas hacia dentro 15 grados para ver cuello femoral. El enfermo se tumba en decúbito supino en la mesa de Rx con las piernas anguladas hacia dentro 15 grados y ligeramente recostado sobre la cadera a radiografiar. Tienen las siguientes proyecciones  AP de Pelvis.  AP de Cadera.

.

COLUMNA VERTEBRAL Y CRANEO .TORAX.

La placa debe sobresalir unos 5 cm por encima de los hombros para que salgan correctos los vértices pulmonares. Centraje por debajo de la línea axilar e indicar al enfermo que no debe bajar la cabeza ni moverse en el momento de la inspiración. Cuello muy estirado. Se efectuará con el lado izquierdo del enfermo apoyado en la placa. . con el mentón levantado. postura erecta.TORAX  PROYECCIONES RADIOLÓGICAS: Todas las radiografías de Tórax por regla general se hace en inspiración exceptuando algunas que se hacen en espiración para descartar algunas patologías. El paciente en bipedestación (nunca se hace un tórax encamado en P. La placa Lateral se hace de la siguiente forma: Paciente en bipedestación. Indicar al paciente que no debe separarse de la placa en el momento de la inspiración ya que va a repercutir en la calidad de la radiografía.A. se harán laterales derechas.) El cuerpo del enfermo pegado al bucky.  -Lateral. Una vez colocado el paciente sobre el Bucky y el técnico colocado en el panel de control del equipo de Rx se le dice al enfermo que haga una inspiración profunda y que aguante el aire. para evitar la magnificación que sufriría el corazón si lo colocaremos (al paciente) en el lado derecho de la placa.  -PA. Los hombros se inclinan hacia adelante para que los omoplatos no se interpongan en los campos pulmonares. Los dorsos de las manos se colocarán sobre las caderas. con los codos hacia adelante. brazos cruzados por encima de la cabeza. Sólo si el médico lo indica. El centraje será en la línea media del tórax (D-7).

.

agujeros izquierdos. Giramos el tubo 15º caudales. es decir con el paciente pegando un hombro en el Bucky. Levantar el mentón. AP. Si apoyamos el lado derecho veremos los izquierdos. El enfermo apoya la cabeza sobre el bucky y abre la boca y se gira el tubo caudo craneal unos 10º. P. Se ve la articulación de la 1ªy 2ª vertebras y la apófisis odontoides. Es lo contrario que en las demás oblicuas. agujeros derechos. O.  AP TRANSORAL o Proyección de Odontoides. La lengua la debe apoyar en el suelo boca porque si no se superpone. angulando el tubo 15 a 20º craneales. Levantar la cabeza y el mentón.  LATERAL En bipedestación de lado.D. Se gira la cabeza hacia un lado y otro 45º a partir de la posición AP.P. la cabeza se levanta de manera que el borde inferior de los dientes de abajo quede en la misma línea que la punta de la apófisis mastoides. Se centra a nivel de la C4. Se centra en C4. I. Se puede hacer tumbado en el caso de enfermo politraumatizado.  OBLICUAS. O. . También existen Funcionales de Cervicales estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión del cuello. En bipedestación siempre que sea posible con la espalda del CERVICALES paciente pegada al Bucky. Si apoyamos el hombro izquierdo en la placa y el rayo entra por el derecho vamos a ver los agujeros derechos. los hombros hacia abajo.

.

 OBLICUAS. apoyando los pies en al mesa de Rx. Meter el abdomen hacia dentro. También existen funcionales de col. El enfermo en decúbito lateral con las rodillas flexionadas y los brazos extendidos hacia delante. OPD. El enfermo en decúbito supino se le gira 45º hacia uno y otro lado. . lumbar estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión de la columna lumbar. apoyando el lado izquierdo sobre la mesa de Rx.  LATERAL. OPI. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas.LUMBAR O LUMBO-SACRA  AP. Los brazos a lo largo del cuerpo. Se puede hacer también en bipedestación. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. El enfermo en decúbito supino con las rodillas flexionadas. apoyando el lado derecho sobre la mesa de Rx.

.

Otro plano pasa por debajo de las órbitas (reborde orbital inferior) y por el CAE y se llama Infraorbitomeatal . en el cráneo partimos de tres planos fundamentales. se llama Plano orbitomeatal. Plano axial también llamado transversal (en rojo en el dibujo) Plano sagital Plano frontal. también llamado coronal o auricular En el cráneo hay un plano que pasa por el canto del ojo y por el CAE.CRANEO  Para el estudio radiológico del cráneo es muy importante tener algunos      conceptos claros: PLANOS: El cráneo como el cuerpo humano se divide en planos para su mejor estudio.

 Distancia objeto-película la mínima posible  Utilizar parrillas antidifusoras  Utilizar Kv.Para una correcta radiografía del cráneo es necesario tener en cuenta:  Usar foco fino  Distancia foco-película 1 m. medio  Usar películas de grano fino  Inmovilización del paciente  Máxima colimación .

Este ángulo puede ser positivo(+) o negativo(-).ANGULACIONES CON RESPECTO AL PLANO ORBITOMEATAL Si movemos el rayo con respecto al plano orbitomeatal del enfermo tendremos un ángulo. Se toma como referencia la cara del enfermo para medir la angulación independientemente donde este el rayo. . Cuando el ángulo es hacia arriba del plano orbitomeatal la angulación es positiva. si por el contrario es hacia abajo la angulación es negativa.

ANGULACIONES CON RESPECTO AL ANGULO SAGITAL El ángulo se obtiene de mover el rayo con respecto al plano sagital del enfermo. Cuando el rayo se mueve hacia el lado de la estructura que queremos ver la angulación es positiva. . Como en el caso anterior la angulación puede ser positiva(+) o negativa(-). Cuando el rayo se mueve hacia el lado contrario de la estructura que queremos ver la angulación es negativa. Una angulación de una proyección radiológica en cráneo consta de dos coordenadas. Ejemplo (+10.-15). la primera nos da la angulación sobre el plano sagital y la segunda nos da la angulación sobre el plano orbitomeatal (OM).

Esta proyección está indicada para ver los peñascos en las orbitas. Se realiza en PA siempre que se pueda. ambas ramas del maxilar inferior.0º ).PROYECCIONES BILATERALES Y SIMETRICAS SHULLER II  Es la proyección estándar de cráneo y la angulación es (0º. hueso frontal. Es también denominada frontonasoplaca. senos frontales. .

Sirve para ver órbitas completas y los senos maxilares completos. .-25º ).MAHONEY  La angulación de esta proyección es ( 0º. Se hace en PA esta proyección. es la proyección ideal para ver suelo de las órbitas. Las órbitas se ven sin ninguna estructura. aunque no es una proyección buena para ver todos los senos paranasales.

Se realiza en PA. pero para ver cada seno individualmente hay proyecciones especificas. en bipedestación y con la boca abierta para ver el seno esfenoidal.WATTERS  La angulación de esta proyección es ( 0º. Sirve para ver todos los senos paranasales en conjunto. También sirve para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares. no se debe hacer con el enfermo en decúbito. .-45º ).

se ve muy bien la fosa media ( hueso esfenoides. Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de Rx. Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente. Su angulación es ( 0º. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca información de la fosa posterior. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales. etc. agujeros de la base del cráneo.HIRTZ  También se la denominada proyección de la base del cráneo.-80º ). Esta proyección es imprescindible para el estudio de la ATM. .

dorso de la silla turca. TOWNE  La angulación de esta proyección es positiva (0º. No siempre se puede realizar. Se realiza en AP y sirve para ver fosa posterior (hueso occipital. peñascos.HIPERAXIAL  La angulación de esta proyección es ( 0º. agujero mágnum y los conductos auditivos internos ( CAIS ). Sirve para ver fosa anterior y mandíbula. .+25º ).-125º ) o en su defecto todo lo que se pueda.

bóveda craneal. Sirve para ver la base del cráneo.Proyecciones complementarias LATERAL DE CRÁNEO  El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa. techos de las órbitas. fosa media. Se centra dos dedos por delante del CAE. . macizo facial.

CAE y CAI.SHULLER I  El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa y el rayo angulado 30º caudales. . Sirve para ver mastoides. ATM. cóndilo mandibular.

El paciente se coloca como en la proyección lateral de cráneo y se centra en la nariz. Sirve para ver los huesos propios exclusivamente .HUESOS PROPIOS  Esta radiografía se realiza sin bucky por eso hay que vigilar los datos del disparo.

. Se centra en la papada.DESENFILADA DE MANDÍBULA  El enfermo apoya el arco mandibular sobre la placa y el tubo se angula 25º o 30º craneales.