Psicofarmacologa

Trastornos del Estado de nimo

Todos los tipos de trastornos afectivos van a ser tratados con antidepresivos Caractersticas: (DSM-IV-TR) EN LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO: estn involucrados los NT: NA, 5HT y Adrenalina

Los Trastornos del Estado de nimo tienen un amplio espectro, fundamentalmente puede haber: a) un episodio o b) un trastorno; cuando se habla de episodio (depresivo mayor o manaco o hipomanaco) se refiere a corto plazo y el trastorno (depresivo* mayor o Bipolar I o II o distmico, etc.) es a largo plazo. *Los trastornos depresivos tienen un espectro amplio que va desde la inhibicin hasta la desinhibicin entonces va a haber distintos tipos de frmacos para utilizar de acuerdo al tipo de depresin que sea, ya que no es lo mismo una depresin inhibida (el sujeto est ms tiempo en la cama, le cuesta levantarse a la maana, el da se le hace eterno, va a estar muy somnoliento o quiz duerma una gran cantidad de horas) a una depresin ansiosa, desinhibida (que habla, camina, come, duerme pocas horas, hay una mayor activacin). Tambin actan sobre el aprendizaje y la memoria, cuando alguien est deprimido no puede aprender ni memorizar, aparecen trastornos cognitivos por la depresin, cuando el paciente sale del estado depresivo se mejora. Acciones sobre el sueo, en todos los pacientes depresivos hay alteraciones sobre el sueo, puede dormir un montn o no dormir nada, puede que el paciente tenga despertares nocturnos, hay que hacer un diagnstico diferencial con trastornos del sueo, y el perodo de latencia hay pacientes que de repente no se pueden dormir. Los criterios para el diagnstico del episodio depresivo mayor segn el DSM-IV: son muchos los sntomas que pueden aparecer, a veces aparecen algunos sntomas psicticos como puede que no. Diferencia entre la distmia, ciclotmia y bipolar:

a) Distimia: el humor predominante habitualmente es depresivo Akistal (psiquiatra), habla de un cuadro que se denomina distmia subafectiva, fundamentalmente se da en la gente joven, aparece alrededor de los 21 aos, aparecen rasgos depresivos intermitentes, rara vez eutimia (humor normal), introversin, masoquismo, autodenigracin. Los sntomas depresivos (habituales, se tienen que dar mnimamente 2) son: anhedonia, ensimismamiento, somnolencia, inhibicin psicomotriz. Lo que uno tiene como antecedente (validacin diagnstica) es parientes con depresin unipolar o bipolar, respuesta hipomanaca breve a los antidepresivos. b) Ciclotimia: el humor predominante, dado que hay ciclos depende del momento y vara desde el humor normal al humor depresivo c) Bipolar: El Bipolar tipo 1: va de un humor expansivo, manaco, a un humor depresivo El Bipolar tipo 2: hay un nimo hipomaniaco que se intercala con un nimo depresivo Qu factores pueden influir para que de alguna manera alguien padezca un trastorno depresivo?

1. estrs biolgico: trastornos afectivos orgnicos como el hipotiroidismo, es una pseudodepresin por que lo que tiene bajo el paciente es la hormona tiroidea, el cncer, tambin hay factores que afectan el biorritmo por ejemplo el posparto y el premenstruo. 2. estrs psico-social: tanto agudos como crnicos, prdidas, cambios rpidos. 3. Historia vital: cuando se pierde a los padres o una crianza vivenciada como poco clida. 4. Disposicin gentica: es fundamental, todos estos factores tienen que ver con una predisposicin. 5. La organizacin de la personalidad que se divide en el carcter (inseguridad, las preocupaciones obsesivas) y el temperamento. Todo esto predispone a que alguien se deprima, a un trastorno del nimo. Clasificacin de los Trastornos Bipolares, segn Akiskal: (clasificacin que se utiliza en la actualidad) Bipolar Tipo => depresiones psicticas asociadas a manas psicticas Bipolar Tipo 1 => episodios manacos al menos 1 Bipolar Tipo 1 => depresiones con hipomanas prolongadas Bipolar Tipo 2 => depresiones recurrentes con episodios hipomanacos Bipolar Tipo 2 => son ciclotimias, las depresiones ciclotmicas Bipolar Tipo 3 => depresiones recurrentes sin hipomana espontnea porque con antidepresivos presentan switch manaco Bipolar Tipo 3 => es la depresin asociada al consumo de txicos, es el Px que consume txicos y que no se ve deprimido, que le cambia el humor pero es por el txico. Bipolar Tipo 4 => depresin en un temperamento hipertmico o con antecedentes de bipolaridad en la familia Bipolar Tipo 5 => depresin unipolar sin hipomana (antiguamente las llambamos depresiones endgenas) Bipolar Tipo 6 => depresin asociada a una enfermedad degenerativa (Ej. Alzheimer)

Criterios para tomar un episodio como manaco: Los criterios son: autoestima exagerado, verborragia, fuga de ideas, distractibilidad, aumento de la movilidad intencionada, implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves, esto es lo ms tpico de un bipolar tipo 1, que tienen una compulsin a la compra muy importante. La alteracin tiene que ser grave como para provocar deterioro laboral o como para necesitar hospitalizacin con el fin de no provocar dao a l mismo o a los dems o hay sntomas psicticos. Siempre hay que tener en cuenta que el cuadro manaco o hipomanaco no sea secundario a una enfermedad orgnica o que no sea producto de un txico.