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LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MENISCOS DE LA RODILLA

La lesin del menisco interno es la ms frecuente. Ante la sospecha de la lesin, el interrogatorio es ms importante. Conviene precisar las circunstancias del accidente. Casi siempre se trata de un accidente de flexin: tpicamente sucede cuando el sujeto, con una rodilla flexionada y el peso del cuerpo cargado sobre ella intenta enderezarse, todo esto asociado ms o menos involuntariamente a un cierto grado de rotacin interna. El sujeto puede describir un bloqueo caracterstico. A veces, es el primer sntoma, pero suele producirse por varios incidentes. El bloqueo meniscal es poco doloroso, es una sensacin de resistencia invencible a la extensin mientras que la flexin es posible. El sujeto puede caminar fcilmente sobre la punta del pie con la rodilla flexionada y a veces desaparece con un simple chasquido. El bloqueo puede durar algunos minutos o horas. En algunos casos tambin es posible el desbloqueo manual mediante movilizaciones combinadas de bostezo-rotacin externa (aplicacin quiroprctica). El resbaln es un sntoma parcialmente psquico, el sujeto pierde confianza en su rodilla, la rodilla no responde. El sndrome del lunes. Un futbolista llega el domingo con la intencin de jugar el partido, pero termina este con dificultad por molestias en la rodilla y el lunes presenta inestabilidad, una pequea tumefaccin, una hidrartrosis dolorosa (acumulo de agua en la articulacin), pequeo bloqueo durante la semana todos los sntomas desaparecen, para volver a aparecer 8 das despus. Examen clnico. En ciertos casos el sujeto presenta un bloqueo evidente o una limitacin de la extensin. Algunas veces hay atrofia muscular de aparicin rpida, que despus eliminadas otras causas podemos atribuirla a la lesin meniscal. Exploracin fsica. Despus de realizar pruebas meniscales especficas para la sospecha de lesin de menisco; prueba de Appley, Mac Murray. Cuando todo esto falla, podemos realizar un test que llamamos La prueba de la pata coja. Un sujeto perfectamente musculado es incapaz de realizar o lo realiza mal: un salto de 10cm a la pata coja sobre la rodilla supuestamente lesionada. Es como si no acertase a componer o integrar este movimiento.