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Factores Que Influyen en La Salud

Factores Que Influyen en La Salud

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Salud La salud (del latín salus, -ūtis) es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo

(un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores dañinos en el sujeto en cuestión). El término salud se contrapone al de enfermedad, y es objeto de especial atención por parte de lamedicina. “ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.” “La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza , de trabajo y de recreo” La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente"[cita requerida]. Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. "La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente."...Moshé Feldenkrais "La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o de convertirse en lo que quiere ser."...René Dubos "La salud es el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de ciertos parámetros."...John De Saint La forma física es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo de ejercicio donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad, coordinación y flexibilidad. Existe también la salud mental, la cual se caracteriza por el equilibrado estado emocional de una persona y su autoaceptación (gracias al autoaprendizaje y al autoconocimiento); en términos clínicos, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental. FACTORES)DETERMINANTES)DE)LA)SALUD Definición:% «Conjunto"de"factores"personales,"sociales,"polí'cos"y""ambientales"que"determinan"el"estado"de"salud"de"los"individuos"y"las"poblaciones»." Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los i ndividuos o poblaciones” (OMS, 1998). Comprenden los comportamientos y los estilos de vida saludables, los ingresos y la posición s ocial, la educación, físicos. Combinados todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el estado de salud, son considerados como resultados intermedios de salud. Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades (Public Healthy Agency of Canada). El Informe Lalonde estableció en 1974 un marco conceptual para los factores clave que parecían determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud. Desde entonces, este marco básico se ha reforzado y expandido (Lalonde, 1974). En particular, hay creciente evidencia de que la contribución de la Medicina y la atención de la salud es bastante limitada, y que aumentar el gasto en atención no resultará en mejoras significativas en la salud de la población. Por otro lado, hay fuertes indicios de que otros factores como las condiciones de vida y de trabajo son crucialmente importantes para una población saludable. Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, o en la frase de Tarlov “las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar”. Los DSS apunt an tanto a los rasgos específicos del contexto social que afecta la salud como a los mecanismos por los cuales las condiciones sociales se traducen en impactos de salud (Marmot, 2001; WHO, 2005). Se refieren a las características específicas y a las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud, que pueden ser alteradas a través de intervenciones (Krieger, 2002). Como determinantes, estos procesos y condiciones sociales se conceptualizan como “factores esenciales” que “fijan ciertos límites o ejercen presiones”, aunque sin ser necesariamente “deterministas” en el sentido de “determinismo fatalista”. El concepto de DSS se originó en una serie de críticas publicada en la década de 1970 y principios de la de 1980, que resaltó las limitaciones de las intervenciones de salud orientadas a los riesgos de enfermedad en los individuos, como se vio anteriormente. Se sostenía que el abordaje teórico y práctico de la salud requerían un enfoque en la población, dirigiendo la investigación y la acción política a las sociedades. Se debía reenfocar “río arriba” desde los factores de riesgo individual hacia los modelos sociales y estructurales que originan las oportunidades para ser saludable.

" !Ejercicio"Osico/sedentarismo. “La ignorancia sobre las enfermedades. ésta. publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). manejar el estrés. Las valoraciones acerca del proceso salud-enfermedad han variado sustancialmente. sus consecuencias.2 la intervención de la enfermería resulta de gran importancia para conseguir un mayor conocimiento sobre la hipertensión arterial. y la negligencia humana son factores de riesgo bastante importantes dentro del PSE. Un ejemplo de negligencia son accidentes prevenibles. Factores que influyen en la salud Según el reporte de LaLonde. Ambiente Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano "no tiene control". ya que ellos también se contagian. asociado a una adefcuada morfología. caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud."transportes. función. puede entenderse como una de las iniciativas organizadas por la sociedad." OMS%(1997) ALGUNAS)CONDUCTAS)QUE)MÁS)AFECTAN)A)LA)SALUD) !Hábitos"dieté'cos. Fitness. la salud es un valor social. que tiene relación con la calidad de la existencia humana.4 Biología humana Es el estudio de la vida del ser humano o la información genética que cada individuo trae en sus genes."casa. pero existen muchas otras cosas que no dependen del ser humano”. esa es una idea absolutamente errónea."ignorancia. como también son universales y omnipresentes los esfuerzos del organismo y la ciencia médica por detener o contrarrestar su "movimiento" y evitar que su influencia negativa aparezca." . en 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro. para proteger."nivel" cultural." !Resistencia"a"la"enfermedad."etc. se ha elevado el conocimiento humano sobre temas médicos y salubristas. pero también por esfuerzo propio." !Microambiente:" 7"Barrio. Ya sea por ir a altas velocidades o por manejar después de haber consumido alcohol o algún tipo de droga”. la conservación y el mejoramiento de la Salud. ENFERMEDAD: Alteración estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar. procurando así. del año 1974 realizado en Canadá. Los "Factores de Riesgo" son universales y omnipresentes. terapéuticas e investigativas que constituyen las tareas de nuestra profesión."tabaco"o"drogas. la salud es mantenida por la ciencia y la práctica de medicina. al interactuar determinan un estado de equilibrio que llamamos Salud (entendido como estudio de bienestar. el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias nocivas entre otras medidas son pasos para mejorar la salud de alguien. todavía existe gente que no tiene ni idea de cómo prevenir la enfermedad. promocionar y recuperar la salud de la población. a través de acciones colectivas o sociales. el nivel de desarrollo socioeconómico alcanzado y la situación política existente."grado"de"desarrollo. lo cual nos lleva a concluir que podemos prevenir muchas enfermedades y padecimientos en la sociedad. económica. cualquier persona puede adquirir virus como el SIDA entre otras enfermedades de transmisión sexual. sugiere que existen cuatro determinantes generales que influyen en la salud. Por otra parte. la cultura de la persona y el lugar en donde viva. “Forma de vida” y la “organización del cuidado de la salud" Una Nueva perspectiva de la salud de los canadienses] De esta manera. Es una combinación de ciencias. pueden ser saludables o nocivas para la salud y además podemos encontrar que es la causa de las enfermedades dentro del factor huésped. el estilo de vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que desarrollan las personas. entre ellos la robótica y la informática. están más relacionados con las condiciones de vida de los individuos que con factores genéticos y fisiológicos. tal es el caso de muchos hombres que creen que solo pueden enfermar a las mujeres al tener relaciones sexuales." FACTORES)DE)LA)BIOLOGÍA)HUMANA) !Fortaleza"general. a los cuales llamó. Estos cambios en los hábitos de vida combatiría enfermedades cardiovasculares crónicas y diabetes. un ejemplo de ignorantes es sobre las enfermedades de transmisión sexual. la sociedad y del propio organismo humano. el alcoholismo."contaminación"del"aire."trabajo. Según Kynges y Lahdenpera (1999). y realizar actividad física moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la semana) son factores clave en la mejora de salud. Social: !"Pobreza. consumo moderado de alcohol." !Enfermedades"gené'cas. resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales. Los factores opositores procedentes de la naturaleza. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores.""escuela". Es un valor concreto determinado por el modo de producción. habitos. La enfermedad es un proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo. que incluya todos los grupos de alimentos. habilidades y creencias dirigidas a la mejoría de la salud de todas las personas. los accidentes y otros." !Ac'vidades"de"riesgo." !Abuso"de"medicinas. En fin. llegan a todos los rincones del planeta y desde luego. advierte. aunque sea un tema de muchísima importancia a nivel mundial. ESTILO)DE)VIDA Patrones"de"comportamiento"determinados"por"la"interacción"entre:"caracterís'cas"personales. esas enfermedades no ven sexo ni niveles socio – económicos. Las actividades educativas." !Suscep'bilidad"a"la"enfermedad. tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad». «afección de la salud»). advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel mundial". Tener una dieta equilibrada. o de desequilibrio que llamamos Enfermedad (estado defectivo de la Salud. ya que las situaciones qu e afectan el bienestar físico y psicológico dependen de la situación social. como de automóviles. rendimiento y conducta)."etc. favorecido por el Modo y Estilo de Vida de las personas)."interacciones"sociales"y"las" condiciones%de%vida%socioeconómicas%y%ambientales." !Abuso"de"sustancias:" 7"Alcohol. Un informe." !Conductas"sexuales"irresponsables. debido a la importancia que se le conceden a los factores sociales en este proceso."etc. La Promoción de la Salud Se enmarca dentro de una disciplina amplia que es . Dentro del factor biológico podemos destacar las enfermedades adquiridas por el medio como el dengue o el mal de chagas."desempleo. representan nuestros esfuerzos por lograr este objetivo. y si no se hace nada para remediarlo -como ha venido sucediendo hasta ahora-. Es obvio que enfermedades como el infarto. esta y no en nuestras manos. “Para terminar: los factores de riesgo en el proceso salud enfermedad. “biología humana”. se acumule. El hombre de hoy es más instruido que el hombre de los siglos precedentes. Salud Pública. modo de controlarla y adhesión al tratamiento.¿CUÁLES)SON)LOS)PRINCIPALES)DETERMINANTES)DE)LA)SALUD? MEDIO)AMBIENTE Físico: !Macro"ambiente:" 7"Agua"y"alimentos. es decir. los adelantos científico-técnicos. “ambiente”." !Conductas"violentas. supere el oficio de los factores benefactores y originen nuevas cualidades negativas (enfermedades y muerte). Además de no fumar. una dieta saludable."etc. puede proteger o favorecer la aparición de enfermedades. tomar cinco piezas de fruta y verdura al día y tener un peso normal. diagnósticas.

El papel de los valores grupales y personales en el entendimiento de la salud y la enfermedad es un tema central en la práctica del cuidado de la salud. origen étnico. valores éticos y socioculturales. dependiendo del interés específico de la autora. Si analizamos la historia. Las características individuales. El estudio histórico de la evolución de la naturaleza humana nos da la perspectiva necesaria para poner en contexto y enfocar los problemas asociados a la existencia del ser humano. que tienen significado saludable para unos. Cada uno interpreta y le da su propio significado a la realidad. debe asegurarse de que se consideran justamente los valores de cada persona y que no se abuse de sus derechos y privilegios. por otra parte. como los derechos y las obligaciones. La enfermería. la falta de ejercicio físico y el consumo de tabaco se han relacionado con las enfermedades cardiovasculares. y las teorías filosóficas que han moldeado las relaciones entre los seres humanos. Los valores definen la salud-enfermedad y establecen funciones sociales. Esta . la obesidad. mental y social. y su último objetivo es el describir y entender el mundo que le rodea y. el concepto de enfermedad se define como una limitación concreta del ser humano. como el nivel de educación. alimentos. como la de paciente o enfermera. podemos identificar diferentes conceptos de salud. Mantener una alimentación equilibrada para no caer en la obesidad y eliminar los hábitos tóxicos como el tabaquismo y el alcohol. Por otra parte. influencian significativamente la accesibilidad al cuidado de la salud y la capacidad de tomar decisiones informadas. en relación con el comportamiento humano (5). Los patrones sociales. Forma de vida saludable Hay que mantener una buena dieta equilibrada con todo tipo de nutrientes.  Modelo.  Conocimiento. El ser humano está constantemente en proceso de autocreación. nivel intelectual y motivación. el estrés. ven la enfermedad y la salud de diferentes maneras y.Y sobre todo hacer mucho ejercicio. los resultados de la actividad de enfermería son muy satisfactorios y generan mejoras significativas en los niveles de salud de la población. como la más antigua organización profesional internacional. basada en sus experiencias. restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. que están influenciados por las características del individuo y de su entorno. al utilizar de manera sistemática un método de trabajo. que influencian la manera como las personas perciben y centran sus acciones en relación con la salud. como Orem (1971). y además interconectan estas funciones con las expectativas estructuradas. En algunos de los patrones culturales o sociales se han podido identificar factores de riesgo para enfermedades específicas. que incluye una adaptación al entorno satisfactoria y un estado de libertad de las alteraciones fisiológicas. como asbestos. monóxido de carbono o derrames de petróleo. y no solamente la ausencia de enfermedad. representaciones de la realidad de la práctica de enfermería ROL DE ENFERMERIA La naturaleza del ser humano consiste en un grupo de rasgos dinámicos que unen a los seres humanos de todos los tiempos. Las personas. también provee lo indispensable para satisfacer las necesidades básicas o fundamentales. como agua. químicas y biológicas que influencian la salud humana. Por ejemplo. Por ejemplo. El ser humano actúa con base en su experiencia. utilizando su característica específica: la racionalidad. para las teóricas de la enfermería. El entorno físico incluye las variables físicas. Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teoría enfermera ésta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermería.  Teoría. y el poder para cambiar el mundo de acuerdo con sus intereses. promover o restaurar la autonomía de las personas desde el estado de restricción que representa la enfermedad. Es obvia la necesidad de conocer nuestra propia historia. predecir y/o controlar dichos fenómenos. al mismo tiempo. social. pero representa un objetivo deseado. así como desde el punto de vista de la relación enfermero-cliente o de los principios del sistema de salud pública. Dentro de estos patrones podemos identificar una amplia variedad de conceptos. los hábitos alimentarios. Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con la teoría y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. Ca da persona tiene su propia “realidad”. La capacidad de realizar funciones independientes es la visión del concepto de salud para Virginia Henderson (2). los podemos clasificar en tres grupos: el entorno físico. etc. ya que están claramente identificados como factores negativos relacionados con la exposición a toxicidad (6). definiciones y proposiciones que nos permiten una visión sistemática de los fenómenos. Las acciones del ser humano son responsables en el sentido de que él elige intencionadamente entre las diversas opciones. pues.Ambiente doméstico Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano sí tiene control. Consiste en un conjunto de conceptos. el cuidado de los niños y de los ancianos. la persona está en constante interacción con su entorno y con otras personas para conseguir su objetivo. Los modelos de enfermería son. manifestando sus capacidades de funcionar efectiva y eficazmente. Entre los patrones culturales encontramos la religión. que varían entre personas y a lo largo del tiempo. como desechos. cada persona tiene una jerarquía de necesidades que debe ser satisfecha. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la investigación. La salud nunca es completa o absoluta. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y metodología que hacen progresar dicha disciplina. nuestra evolución cultural. hacerlo más sensible a los ideales de la persona. Los factores del entorno. Los productos químicos domésticos alteran gravemente el ambiente doméstico y pasan a las personas a través de los alimentos a los cuales contaminan fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante periodos de tiempo. prevenir la enfermedad. han demostrado su influencia en las respuestas fisiológicas y en el comportamiento humano hacia la adaptación al entorno. con una relación de interdependencia entre las experiencias vividas. El modelo sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. El entorno deseable proporciona una gran variedad de estímulos compatibles. La obtención de este objetivo es el eje de las intervenciones de enfermería para prevenir la pérdida. la evolución de las acciones. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina. costumbres y creencias del ser humano. el lenguaje. y en algunos casos son muy difíciles al enfrentarse a los valores específicos de grupos sociales determinados. psicológicas o de comportamiento que entendemos como molestas o perturbadoras. Los peligros potenciales de las actividades humanas.  Ciencia. El entender las causas de los cambios en el pasado nos capacitará para afrontar mejor los retos del presente y para que nuestra contribución al bienestar de las generaciones futuras sea más eficaz. con sus antecedentes característicos. Modelos y teorías de la Enfermería Los modelos y teorías de la Enfermería pretenden describir. Roy (10) enfatiza la necesidad de la continua adaptación a los estresores del entorno interno o externo. el empleo y los patrones de relación entre las personas. establecer y examinar los fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería. son el principal centro de atención. Para la Organización Mundial de la Salud (12). género. los patrones culturales y los patrones sociales. Para Maslow (4). Además. que son necesarios para el desarrollo mental y físico. el estatus socioeconómico. contaminación o destrucción de materiales tóxicos de labores industriales. afrontar y adaptarse a la vida. el uso de medicamentos. A pesar de que el abandono de estos hábitos requiere cambios lentos de conducta. pero que varía dependiendo de los valores personales. política y económica. Estos factores han sido agrupados de diferentes maneras. etc. consecuentemente. antecedentes genéticos. ha clasificado las funciones fundamentales de la enfermería en cuatro áreas: promover la salud. En la Enfermería se contemplan los siguientes términos:  Filosofía. Newman (7) contempla la salud como una conciencia en expansión. Se trata de la representación simbólica de la realidad. estableciendo para ello las relaciones específicas entre los conceptos a fin de escribir. la organización familiar. En general. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una teoría. ¿Cuál es la función del profesional en enfermería en el sistema actual de cuidado de la salud? ¿Y cuál debe ser el ámbito de la intervención en nuestra interacción con el cliente y su entorno? El Consejo Internacional de Enfermería. La autora ve la salud como un estilo de vida dinámico satisfactorio. mientras que no es así para otros. explicar. al igual que otras profesiones de la salud. la salud se define como un estado dinámico de integridad de la estructura y función. este concepto se define como un estado de completo bienestar físico. existe una variabilidad de comportamientos en sus acciones hacia la salud. Se reconoce tanto la influencia genética como la del entorno. como edad. Watson (11) define la salud como la congruencia entre la autopercepción y la vida diaria de la persona.

Esta función tiene por objetivo la integración de los esfuerzos y la prevención de la fragmentación de los servicios de salud asociada a la especialización. Esta necesidad de intervención debe expandirse a otros grupos. Investiga y ayuda a crear nuevos criterios estableciendo nuevos modelos a la hora de la formación de los nuevos enfermeros. socioculturales y espirituales) y en el desarrollo de soluciones. con un aumento del grado de gravedad de los pacientes ingresados. Esta complejidad deriva del envejecimiento de la población. En este nuevo contexto. y su trabajo debe estar centrado en él. El profesional en enfermería competente es aquel que utiliza sus conocimientos. • Ser capaz de controlar las situaciones del paciente. A medida que comenzamos el siglo XXI. En la actualidad. favorece la tendencia hacia un cuidado impersonal y mecánico. Función principal. el modelo de cuidado es fundamentalmente biomédico. como variables determinantes de intervenciones preventivas y terapéuticas. y negociando el cuidado para alcanzar los objetivos propuestos en el plan de cuidados holísticos. la divulgación de resultados y la aplicación en la práctica.  Asistencial. ya que la tendencia del cuidado de la salud se centra en el cliente. • Responder a las necesidades del paciente. la enfermera debe: • Conocer qué es lo mejor para el paciente. la investigación de enfermería es necesaria para ser profesionales competentes dentro de la compleja realidad del sistema actual de cuidado de la salud. ha reconocido la importancia de la intervención familiar en el cuidado del paciente para promover la salud. donde la persona elige. Por lo tanto. La función de la enfermería. Consideraciones finales . en el siglo XIX. para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. compatibles con la visión científica. • Ser competente en habilidades de comunicación y tener la capacidad de explicar la fundamentación empírica y filosófica de sus acciones en relación con el cuidado del paciente.  Administrativa. el profesional en enfermería debe ser la conexión o unión entre los profesionales de la salud. económico. su progresión o prevenir secuelas asegurando la continuidad del cuidado. la disminución de las estan cias hospitalarias. Esta cuidadora debe estar abierta a las percepciones y preocupaciones del paciente y su familia. Para alcanzar el equilibrio entre la persona y el entorno. para el autoconocimiento o la comprensión de otros. 3) servicios de información y asistencia jurídica. sino también identificar e insistir sobre el comportamiento ético de la enfermería. como centro de la atención y como persona que toma la decisión del tratamiento y el tipo de cuidado que se va a realizar. Por otra parte. Florence Nightingale (1859) (8) procuró no solo establecerla con unos fundamentos firmes sobre conocimientos científicos. como cuidadora. habilidades y actitudes para emitir juicios clínicos.  Docente. ser moralmente responsable. debe estar basada en la evidencia empírica existente. psicológicas. político. en el sentido de adquisición de conocimientos mediante la observación y la experimentación. Actualmente. social. • Reconocer que en cualquier momento una persona puede necesitar ayuda de otra. existen aspectos relacionados con la teoría y la práctica. Se puede decir que la mayor parte de las muertes son el resultado de enfermedades coronarias. Cuando la enfermería surge como profesión. mediante cambios en sus hábitos o transformando las condiciones ambientales que le afectan. estos son la separación crónica de la teoría y la práctica. al igual que la de otras profesiones de la salud. Hacer las cosas con una finalidad. • Ser técnicamente competente. solucionar problemas y realizar tareas costo-eficaces. a nivel hospitalario o a nivel de atención primaria. con un interés profesional y un propósito común de desarrollo de la enfermería a nivel internacional (3). surgen preguntas sobre la dirección hacia donde la profesión se mueve. emocionales. científicamente conocedora. una vez considerados los distintos riesgos y beneficios de cada alternativa. se autodetermina y es un ser activo. mantenimiento y recuperación de la salud. en donde la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad se reconocen como estrategias efectivas. esencialmente. Para alcanzar los objetivos anteriormente mencionados. culturales y espirituales de la salud.organización apolítica reúne personas de diferentes países. la enfermería es un arte y una filosofía. Nos ayuda a tomar soluciones a las experiencias prácticas y a delimitar problemas dentro de la disciplina de enfermería. Marca las directrices para planificar. El cambio necesario debe enfatizar el análisis de los valores sociales. Además. Así. que se adhiere a una filosofía básica centrada en el ser humano y su interacción con el entorno. • Enfatizar y apoyar la contribución del paciente y la familia al cuidado y a la adaptación. mediante el reconocimiento mutuo enfermera-paciente. Debemos colaborar con nuestros pacientes en la identificación de sus necesidades (físicas. dialogar y responder en situaciones holísticas complejas. dirigir y controlar. La enfermería debe participar en la búsqueda de medios para lograr la potenciación de la salud comunitaria. debe incluir la información y educación del cliente sobre la salud. y la práctica basada en la evidencia científica. proporcionan las bases para entender el rápido crecimiento de la investigación de enfermería en el cuidado del paciente oncológico. Asimismo. la enfermería debe intentar anticiparse a las situaciones que surgen y prevenir aquellas que dan lugar a riesgos para la salud. centrado en la enfermedad. que resultan problemáticos y necesitan ser solucionados. Es la enfermera quien crea relaciones. comunidades. la Asociación Americana de Enfermería define la función independiente de la profesión como el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales. La enfermería. prácticamente responsable y emocionalmente capaz de afrontar las situaciones de crisis en el cuidado de la salud. debemos hacer un esfuerzo por alcanzar un objetivo importante: la práctica y la teoría de la enfermería deben unificarse y ambas fundamentarse firmemente en la realidad. estar dedicada como profesional y permanecer dispuesta para escuchar. y la función que ellos desempeñan en el análisis de la salud. debemos reconocer la importancia de los sistemas de apoyo social y los aspectos holísticos del cuidado físico. y la realidad frente al ideal de la enfermería. organizaciones. la enfermera debe conocer qué es lo que el enfermo necesita. El objetivo de la enfermería debe ser. espiritual y cultural. Proporciona directrices para determinar contenidos teóricos de enfermería o de psicología. La enfermera(o) puede requerir ayuda para el mantenimiento o desarrollo de habilidades. etc. desde su comienzo. • Potenciar la dignidad y el valor de las personas. Orienta de forma precisa sobre el establecimiento de hipótesis tanto en la práctica como la administración y el estudio de la teoría. Funciones de enfermería. en la evidencia científica y en el desarrollo de la humanidad. culturales y personales de los seres humanos. mentales. Desde el punto de vista de la autora. con actividades y con el manejo de sus propias emociones.  Investigadora. Como V. para el beneficio del paciente. Dar una visión general de lo que es la persona (paciente). en 1980. organizar. las intervenciones de enfermería se pueden clasificar principalmente en cuatro categorías. y 4) conexión. La función de la enfermera. Henderson (2) dijo. El objetivo del cuidado debe ser promover el proceso de aprendizaje que permita al paciente ser activo en su rehabilitación o promoción de su propia salud. 2) competencia. implica la participación activa en la promoción. El análisis de la función de la enfermera en la planificación. biología. el paciente y su familia. en el desarrollo de nuestra función como enfermeros. para que él pueda elegir entre las diversas opciones posibles. La enorme inversión existente y prevista en tecnología. que afrontan las demandas del cliente: 1) cuidado. Esta función de educación se está convirtiendo en prioritaria. Posteriormente. colegios. A través de la creación de los cuidados nos centra o guía sobre los distintos modelos para aplicarlos. Creemos que es importante definir la enfermería como una ciencia. La enfermería se ha autoidentificado como una profesión humanista. realización y evaluación de la investigación. y deja poco espacio para las dimensiones sociales. mediante medidas preventivas para evitar la aparición de la enfermedad. el progreso de la tecnología y los cambios sociales en el ámbito familiar. Además. etc. Indica cuál es el papel del enfermero. conociendo sus percepciones y necesidades. las enfermedades predominantes son principalmente alteraciones debilitantes crónicas. cáncer e infartos cerebrales.

La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screeningde una patología. de ofrecer evidencias del entendimiento de posturas.En la actualidad. La función de un modelo conceptual es guiar la formulación de preguntas. 19 También en ese caso. “como un servicio de ayuda específico a las personas.Este proceso tiene 3 etapas: 1. y bien aceptada por médicos y pacientes. mientras que la vacunación sí son llevadas a cabo por personal médico y de enfermería. con altasensibilidad. Planificación y Evaluación. El transitar del enfermero por diversos campos de la profesión se constituye en posibilidades importantes para el reconocimiento de los diferentes modos del saber y del hacer en enfermería y de desarrollar actitudes constructivas en el trabajo cotidiano. entorno y enfermería. el método goza de consenso entre el conjunto de enfermeros. y al mismo tiempo retener la esencia de la enfermería. de formatos de los roles ya legitimados (o no) y de interpretaciones de aquello que es o está siendo instituido día a día. Papel del profesional sanitario como cuidador y educador en la salud. Que se disponga de una prueba de cribado rápida. De acuerdo con otros A. identifica los fenómenos propios de su disciplina profesional. en la búsqueda de coherencia. salud. El rol profesional es demandado por la sociedad y ofrecido de forma legítima únicamente por las enfermeras. Salvo excepciones. es el denominado Proceso de Enfermería (PAE). estructuras conceptuales claras y discernibles sobre rol clínico y competencias asociadas. sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo. Adoptar la reflexión sobre su contexto social conduce al enfermero a la posibilidad de tornarse crítico en relación con la organización de sus roles sociales. especificidad. que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis. económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud.3 define el rol profesinal o naturaleza de la enfermería . Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. apoyado en las relaciones interpersonales enfermera/cliente y enfocad o hacia la comprensión del ser humano en relación con su entorno”. La promoción de la salud. 2. entre los conceptos de persona. que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad. Y el rol clínico acontece con la observación directa del paciente. necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico. permitirá competir para lograr un espacio de competencia y de habilidades específicas. la sociedad requiere un modelo distinto y el modelo utilizado actualmente es Escuela de objetivos con Dorotheta Orem y/ o modelo de adaptación de Calista Roy. Es difícil capturar aspectos "invisibles" del cuidado de enfermería 18 como el juicio clínico. que aborda además de la transmisión de la información. además del uso del sistema de asistencia sanitario. el entorno y el rol profesional. 2. Marrimer (1983)4 afirma que es la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería. sobre los límites y las responsabilidades de cada rol. Modelo conceptual de enfermería: Representa las relaciones. teniendo en vista la continua orientación y configuración de la esencia del rol profesional. que es la actividad central del rol clínico del enfermero. Fernández Ferrín (2003) en su capítulo. Estos cuatro fenómenos nucleares constituyen el Paradigma de la profesión. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales. para detectar en una población determinada y asintomática. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal. las habilidades personales y la autoestima. 4. la persona. 3. y se pueden distinguir cuatro tipos de prevención en medicina. con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo. La quimioprofilaxis. Valoración focalizada en el problema de salud.La Ciencia Enfermera. En cada momento. El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la Salud pública. Tipos de prevención Visión del médico Tipos de prevención1 ausente ausente Enfermar presente Prevención primaria (enfermar ausente enfermedad ausente) Prevención cuaternaria (enfermar presente enfermedad ausente) Enfermedad presente Prevención secundaria (enfermar ausente enfermedad presente) Prevención terciaria (enfermar presente enfermedad presente) Visión del paciente Prevención primaria Artículo principal: Prevención primaria. o screening. Concienciar de la complejidad del escenario e interpretar de forma singular la realidad de la práctica social en que el enfermero se halla inserto. sino otros profesionales de la salud pública. Prevención secundaria También se denomina diagnóstico precoz.Muchas de las preocupaciones que emanan de la profesión de enfermería sobre el desarrollo de nuevos roles. Diagnóstico de Enfermería y problemas interdependientes. podrían facilitar el proceso de toma de decisión. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural. inclusive la autonomía clínica. Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad. 2. segura. cribado. Comprende: 1. 3. alto valor predictivo positivo. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria. consisten en la necesidad de mantener un debate continuado. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería. 1. fácil de realizar. el fomento de la motivación. Proceso de Enfermería como método de trabajo. es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa. LA MEDICINA PREVENTIVA es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedadesbasada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial. La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. . la salud. Son cuatro. como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco. en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida. además de prestar un grado de coherencia lógica a los límites de la práctica de enfermería y a los caminos de la profesión. Modelos de Enfermería. 3. una enfermedad grave en fase inicial o precoz. uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es laeducación para la salud. Según la OMS.

sus problemas económicos. como toda persona miembro del equipo de salud que interactúa con él y su familia. ministro de sanidad de Canadá son: • Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. al que difícilmente llega todo el mundo.  Que tome conciencia del riesgo que supone mantener dicho hábito. Para que una persona modifique un hábito es necesario una serie de pasos:  Que posea información suficiente y veraz sobre un factor de riesgo. siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud. Con esto se consigue evitar que los factores de riesgo actúen sobre un órgano concreto y causen en él alteraciones que puedan generar un cáncer. En estos términos. donde en un extremo se encuentra la muerte prematura. la comida. Ejemplos de esto son la capacitación de monitores en escuelas y jardines infantiles. • Una definición más dinámica de salud podría añadir que es el logro del más alto nivel de bienestar físico. la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad. la contaminación. tiempo transcurrido desde el accidente y la consulta. mental. la educación a padres durante el control del niño sano y campañas nacionales de prevención de quemaduras. violencia. Determinantes de la salud Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. la depresión. y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. En los países en vías de desarrollo. el vestido. vivienda.  Que tome la decisión de modificarlo o evitar contacto con él. entre otras acciones. espiritual. sino también a los políticos. define salud como el estado de completo bienestar físico. son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades. Si las quemaduras se consideran como hechos que alteran el estado de salud de un individuo. el tabaquismo. Incluye acciones de recuperación de la salud. Prerrequisitos para la salud Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz. Esto se consigue ofreciendo información a la población a través de campañas y llevando a cabo programas de Educación para la Salud en los que se conciencie y ayude a la persona a adoptar y mantener hábitos de vida saludables.  Es preciso que exista tratamiento eficaz para las fases tempranas de la enfermedad. etc. • La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948. primera curación realizada. nutricionales. la salud pública de los estados debería invertir más en: a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en b) Medio ambiente. • Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población. • El objetivo de alcanzar la salud. Este tumor debe poderse diagnosticar bien en las fases más precoces de la enfermedad o en fases premalignas o en ambas circunstancias. estrés. . la educación. competitividad etc. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado. la vivienda. prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud . bienestar y en definitiva de la felicidad. un ecosistema estable. mental y social. en los países desarrollados. social y decapacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida. • La definición de salud es difícil. Ejemplo de esto son las medidas que tomaron en la casa con el niño accidentado. El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril.  Que mantenga a lo largo del tiempo el cambio de comportamiento. química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial. En el niño quemado. 5. La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno. la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación. estas medidas comienzan a aplicarse desde el momento en que el niño sufrió el accidente. física. 6. sanitarias.  Debe existir una prueba que lo detecte de forma sencilla. suelo o agua que afecta a la salud de los individuos. • Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población. infecciones. Concepto de enfermedad Para comprender lo que es la enfermedad es necesario reiterar y ampliar la definición de lo que es la salud. • La salud y la enfermedad forman un proceso continuo. El objetivo de la Prevención Secundaria es disminuir la mortalidad de un cáncer. mental. • La salud. la justicia social y la equidad. mientras que. Definición de Prevención primaria y secundaria La Prevención Primaria es el conjunto de acciones encaminadas a modificar los hábitos poco saludables de la población hacia otros más adecuados.  Es preciso determinar qué población sana tiene más riesgo de desarrollar dicho cáncer. en la que incluiríamos la dependencia. tanto si la contaminación es biológica. ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico. sociales y culturales. esta definición resultaría utópica. pertenecen al nivel de prevención primaria. no solamente corresponde a la medicina. pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana. En otras palabras. • Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire. Este conjunto de acciones se denominan programas de screening o cribado.enfermedad antes que el individuo se enferme. participando en ellas. tanto el adulto que estuvo con el niño desde un inicio. Salud y enfermedad La salud es un estado de completo bienestar físico. antes de acudir al servicio de urgencia. los accidentes de tráfico. a la sociedad y al individuo. trabajo y. Los determinantes de salud según Lalonde. emocional y social. La Prevención Secundaria es la agrupación de acciones dirigidas a detectar precozmente determinados tumores malignos. se puede decir que todas las actividades destinadas a evitar que el accidente ocurra. en términos físicos. donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta. la ausencia de ejercicio físico. y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad. muchas veces prevenible. en definitiva. al menos en los países desarrollados. Cada programa se caracteriza por una serie de factores:  Debe ir dirigido a detectar precozmente un tumor concreto. Según estos determinantes de salud. detectando precozmente la enfermedad mediante el cribado de la población que corre el riesgo de contraerla (población de riesgo).

pero los modelos conceptuales son más complejos y generales que las teorías. Los niveles de prevención definen el momento de la historia natural de la enfermedad en que el terapeuta y el mismo paciente intervienen para modificarla en sentido favorable.4 Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores empíricos que son los instrumentos reales. dieta o comportamiento que ha causado el desequilibrio?. Fase presintomática: los cambios producidos por el agente etiológico aún no dan síntomas. Pender. Así como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermería todos los profesionales de enfermería tienen una imagen privada de la práctica de enfermería y esta influye en las decisiones y guía las acciones que tomamos (fawcett. deducciones combinadas con las ideas creativas del campo de la investigación (fawcett. retornar emos a nuestro centro. Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por conceptos y fawcett (1996) los define como palabras que describen imágenesmentales de los fenómenos. En este esquema de la estructura conceptual. Período patogénico: Comienza cuando se inician los cambios producidos por el agente etiológico. que pueden ser No modificables (edad . estos otorgan una explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de interés para la enfermería como. 1996).) o previniendo la acción del agente etiológico (inmunizaciones. Son fundamentalmente las llamadas pruebas de rastreo o screening. filosofías. Permiten la llamada detección precoz. Sin embargo. No todos los modelos y teorías se aplican a todas la situaciones en las que este involucrada enfermería. etc. El cuerpo se mantiene siempre en un equilibrio inestable. o de sus secuelas. estos se relacionan para explicar distintos fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el déficit de autocuidado. respecto al fenómeno de interés para la disciplina "El cuidado". han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la enfermería. sexo. sino solo a una pequeña parte de todos los fenómenos de interés para la enfermería. con nuestra forma de ser. Termina cuando se inician los cambios producidos por el agente etiológico. La salud esta directamente relacionada con nuestro estado emocional. Esto quiere decir que los modelos conceptuales son un conjunto de conceptos que explican de manera general el fenómeno del cuidado. bioquímicos o histopatológicos). aquellas percibidas por el paciente. provee una estructura sistemática para observar las situaciones e interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermería de manera muy particular. enfermedades tratables que predisponen a otras enfermedades. por lo que indirectamente modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por: persona. 1996). estos son definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales. NIVELES DE PREVENCION PREVENCION PRIMARIA: Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. prescripción de ejercicio. al punto de equilibrio. Se actúa durante el período prepatogénico. cronicidad o muerte. Necesidades básicas. 2. son la única forma de conectar los aspectos teóricos con la práctica. MODELOS Las teorías y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermería. los programas y las actividades deenseñanza aprendizaje. ¿Qué entendemos por metaparadigma?. cuando encontramos la razón o el “foco”. disminuyendo o impidiendo la progresión de las mismas. no se limitan a un grupo. es decir lo que la enfermedad nos quiere enseñar. consecuencia del avance. Henderson. Estresores. Por lo tanto es necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados con el cuidado de enfermería. Podemos dividir a estas acciones en dos clases: promoción de la salud (acciones sobre el individuo) y protección de la salud (acciones sobre el medio ambiente). aunque sí signos (clínicos. intuiciones de los estudiosos. Es fundamental enmarcar. para una enfermera clínica le interesará aplicar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem Y para una enfermera comunitaria el Modelo de Promoción a la Salud de Pender. y en él se distinguen dos fases: 1. Puede ser corto como en el caso de las enfermedades infecciosas o de los accidentes. los cuales han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generación de modelos conceptuales. teoría e indicadores empíricos en una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo concreto. Educación. entonces repasemos cuales son. Lo anterior da pie. Periodo de Resolución: La historia natural de la enfermedad puede finalizar con varios sucesos. el autocuidado. explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina. etc ). Comienza con la exposición a los factores de riesgo. ha sido organizado por fawcett (1996) a través de lo que denomina "Estructura del conocimiento". son generales. adaptación y estímulo. Fase sintomática: aparecen las manifestaciones subjetivas de la enfermedad. entorno y enfermería. detención o retroceso de las modificaciones por ella inducidas : curación con o sin secuelas. administración y práctica clínica. potabilización del agua. modelos conceptuales. crónica. estos vinculan el mundo abstracto con el mundo concreto. Ante una enfermedad (resistencia al cambio) debemos preguntarnos ¿que hay en mi estilo de vida. En la práctica clínica. situación e individuo en particular. de enfrentar la vida y nuestra constitución genética. Roy. En relación a la educación. Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica de enfermería en la Investigación. como un conjunto de creencias. es decir. En la administración. los modelos y teorías guían el proceso general para elaborar un plan de estudios. que ya veremos más adelante. etc. Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir. ya que facilitan la forma de describir y explicar y predecir el fenómeno del cuidado. al desarrollo de modelos conceptuales. Persona. sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la práctica desarrollada. la filosofía se encuentra ubicada en una línea staff. ya sea el estrés. cambios en la alimentación. que la aplicación de los modelos y teorías de enfermería debe estar basado en el método de trabajo de enfermería o PAE. mejorando la calidad de vida y retardando la muerte del paciente. Salud. que con frecuencia pero no siempre va acompañada de menor morbimortalidad si se realiza el tratamiento precoz (en ambos casos “precoz” se refiere a diagnóstico y TERCIARIA: tratamiento durante esta fase presintomática). Lo anterior quiere decir que así como para una enfermera del área de psiquiatría le interesaría la aplicación del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau. Se define como el conjunto de acciones que intentan modificar favorablemente la evolución de una enfermedad en su fase sintomática aguda. Incluye el tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y de sus secuelas. ¿CUÁLES ES EL DESARROLLO DE LA HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD? En la historia natural de la enfermedad reconocemos tres períodos: Período prepatogénico: (de incubación o de inducción). por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la práctica profesional. estas ideas globales de lo que entendemos por enfermería. modificando los factores de riesgo (cambios en la dieta. etc. sin embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados en cada una de estas áreas. Son los conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería. condiciones yprocedimientos experimentales que se usan para observar o medir los conceptos de una teoría. proveen guías generales para la práctica con un enfoque y organización basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el método de trabajo de enfermería o Proceso Atención Enfermería (PAE). Las relaciones interpersonales. valores y lo que las enfermeras asumen como verdadero. mental y estructura sicológica. . Conducta promotora de salud y Neuman. La promoción a la Salud. uso de cinturón de seguridad en el automóvil. la toxicidad medioambiental. el Proceso de adaptación entre otros. Incorporan observaciones empíricas. así como proposiciones que se integran para dar un significado. PREVENCION SECUNDARIA: Consiste en acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad durante la fase presintomática. o largo como en el caso de las enfermedades degenerativas. Solamente en ese momento. entorno y enfermería. donde sitúa al metaparadigma.). herencia) o Modificables ( susceptibles de ser eliminados o por lo menos minimizados: hábitos de vida. Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. salud.Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para adaptarse a los distintos estímulos.

posterior al proceso informativo. niñez. .basadas en modelos sólidos y efectivos para comprender el comportamiento individual y colectivo.Las claves o señales para el cambio de comportamiento. No se plantea por tanto la prevención integral de los mismos con modelos integrales de actuación en otros sectores sociales. practices) y redactado por O Neill en 1. Kim(l981). unidireccional que no estimula la capacidad de razonamiento para aclarar valores y creencias. actitudes. fundamentalmente la motivación general sobre cuestiones de Salud.Preparación psicológica del individuo para adoptar una decisión de Salud. como externos —campañas informativas—. plan de análisis y todo el proceso de investigación. Modelo de decisiones en salud (M. Basado pues en un concepto higienista de Salud —impartir conocimientos sobre comportamientos saludables al que no sabe— y en una pedagogía de tipo tradicional–magistral. así como la colaboración con otras disciplinas implicadas como la sociología han permitido alumbrar unas verdaderas tecnologías para el cambiode conductas .). la confianza en el terapeuta y el sistema de asistencia y las características de la relación terapeuta paciente. las teorías y modelos de enfermería facilitan la organización del conocimiento y guían al investigador con respecto al problema a estudiar. de las "percepciones" que sobre la realidad se tengan. (M. Modelo Conviccional o de Creencias en Salud. 1. el autocuidado por parte del paciente. La información debe ser veraz. para la consecución de determinados hábitos. El pujante desarrollo de la psicología en este siglo.S.D. metodología. al no tomar en consideración el medio ambiente social en el que el individuo se desenvuelve. Peplau (1952).. proponen un nuevo modelo dirigido fundamentalmente a explicar el cumplimiento terapéutico.sintomatología -. Este modelo ha legado la constatación de la importancia de los estí. Martha Rogers y Levine. Estos estímulos. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería relacionado con la edad.979. Callista Roy. por los beneficios potenciales percibidos de la acción preventiva y por los obstáculos encontrados en la adquisición de comportamientos preventivos. completa. Eraker y Cols.S. Metodológicamente. CLASIFICACIÓN DE LAS TENDENCIAS Los modelos se han agrupado en tres tendencias: ▪ Tendencia Naturalista: También denominada ecologista. Este modelo considera el comportamiento individual como factor etiológico de la enfermedad. Basado en resultados de numerosos estudios realizados durante las décadas de los 50 y 60 y formulado originalmente por Rosentock y Leventhal. y recogiendo las aportaciones de la literatura científica de la década de los 80sobre las preferencias del paciente en relación con el cumplimiento terapéutico.C. 2. es decir. 4. Modelo informativo. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. así como las características de la relación terapéutica. Metodológicamente. debido a que esto enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas. ya reforzadas ya modificadas. el concepto de relación. . Cualquiera que sea el modelo elegido debería aplicarse utilizando el proceso de Enfermería. Para lograr mayor eficacia. Una tendencia en Enfermería se puede definir como la orientación que caracteriza a la forma de ordenar los diversos conceptos que se usan para formar un modelo de cuidados. H. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería. propone una fuente de información que con suficiente reconocimiento social trasmita la información más adecuada al auditorio con los mejores medios de comunicación. . ▪ Tendencia de Interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau. Este estado subjetivo viene determinado a su vez por la susceptibilidad o vulnerabilidad percibida por el individuo a contraer una determinada enfermedad. El hecho de adoptar o no la decisión positiva depende de las "creencias" individuales. que enfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos. Modelo persuasivo-motivacional. Destacan: Orlando (1961). Modelo biomédico. en mayor o menor grado. debe ser dada repetidamente por el mayor número de fuentes posibles.A. por lo que los métodos son unilaterales y en función del individuo enfermo. pero no las considera como directamente causales de conductas de Salud especificas.En relación a la investigación. percepciones y por tanto la intencionalidad de comportamiento en relación a la medida preventiva. diseño. conseguir un cambio de actitudes en sentido positivo iría seguido del desarrollo de determinadas conductas. CLASIFICACIÓN DE LAS TEORÍAS En esta clasificación los modelos se agrupan tomando como referencia las teorías que les han servido para su elaboración. cuidados sean más eficaces y eficientes. la falta de información como causa etiológica de la enfermedad. de corte psicologicista.M. ya que se puede desechar o realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos. Cuando la enfermera se familiariza con el método de solución de problemas. por lo que su objetivo es la modificación de comportamientos individuales ya arraigados.S. clara y comprensible (Modelo).P (Knowledge. Y que influye decisivamente sobre las conductas en Salud.mulos internos . 5. sacarían a la luz las creencias. ▪ Modelos de Interacción: basados en la teoría de la comunicaci6n-interacción de las personas. ancianidad). 3. Es por tanto un modelo subjetivo que enfatiza en la información para el cambio de actitudes. La investigación a su vez evalúa a la teoría. sugiere que las creencias de la población influyen decisivamente en la toma de decisiones en relación a comportamientos promotores o restauradores de Salud. adoptando el contenido y forma al público receptor. Todo ello ha originado un abandono progresivo del modelo tal y como se formuló originalmente. ▪ Tendencia de Suplencia o Ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. procedimientos.Asume que variables sociodemográficas y estructurales puedan influir en las percepciones. es una teoría de la expectativa de valores que intenta predecir y explicar el comportamiento en salud. es prácticamente omnipresente en la práctica de Educación para la Salud. ▪ Modelos Evolucionistas: se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situación de Enfermería.). En su formulación original contiene los siguientes elementos: . resulta inútil para explicar los comportamientos en las personas "sanas" de la comunidad. conocido también como modelo preventivo. por ejemplo . postula la necesidad de incluir la motivación como elemento imprescindible. psicologicista. Riehl(1980). Según esto. por la percepción de la severidad o consecuencias de la misma. se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale. bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. No obstante. Un modelo en Enfermería es una representación simbólica y conceptual expresada en términos lógicos de una tendencia. Metodológicamente acentúa la importancia del aporte magistral de información.B. que pueden ser tanto internos — percepciones del estado somático—. fomentado ambas. El M. denominadas "estimulo de acción". en las que los factores ambientales tienen un papel fundamental. actitudinal o K. pero es sabido que estas no garantizan cambios de conductas. es una de las aportaciones más importantes de la psicología al campo de la Educación para la salud. por lo que su aplicación puede resultar útil en la mejoría de los cumplimientos terapéuticos.teoría del aprendizaje social. Destacan: Thibodeau (1983). basado en el modelo anterior y en un intento de superar las criticas sobre él realizadas. pero considerándola como parte esencial del proceso.C. plantea el aporte de conocimientos como elemento suficiente para conseguir el objetivo propuesto —la adhesión del paciente al tratamiento—. Posteriores revisiones del modelo original incluyen nuevas variables a la hora de tomar decisiones sobre comportamientos preventivos. instrumentos. Health Believe Model. Desarrollado en base a unos principios basados en la Ciencia médica clínica. también de carácter biologicista aunque más reciente cronológicamente —recoge algunas de las aportaciones de las tendencias psicologicistas en la estrategia para la modificación de comportamientos— es similar al biomédico en cuanto al modo de entender los determinantes del comportamiento. éste determina que sus. Al guiar el proceso de investigación bajo el enfoque de una teoría o modelo conceptual se podrá garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros sujetos con características similares.

aunque culturas diferentes pueden generar formas totalmente distintas de satisfacer la necesidad en particular. Newman y Levine. . excepto de una forma relativa. entre él y sus relaciones con los demás y en sí mismo.Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía. el fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona. fisiológicas. E. • Apego a creencias o valores relevantes que no tienen justificación. cognitivo. C) Modelos Evolucionistas o de Adaptación: Se centran en teorías de desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situación enfermera. TIPOS DE MODELOS ENFERMEROS A) Modelos de Sistemas: Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una situación enfermera. un estado que se denomina uniforme. Destacan: Henderson (1966). por ejemplo más felicidad.El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo. . Adam. . B) Modelos de Autocuidado. también independiente del tiempo.Equifinalidad: Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos.El ser humano es un todo integrado y organizado. la composición del sistema se mantiene constante. asimismo requiere de un entorno externo más apropiado. basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A. más tangible que la satisfacción de las necesidades superiores. Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona. • Necesidad de amor y pertenencia. Por el contrario.Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables.Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades superiores. Hall. Leininger y Watson. Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores según la piramide de Maslow: . todo individuo está motivado y no una parte de él solamente. como núcleo de acción enfermera. Nigthingale. que puede tener su causa en alguno de los siguientes factores: • Incapacidad de reconocer los cambios que se producen.El ser humano.Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más deseables. y se mide más en términos cuantitativos.La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un crecimiento mayor de la persona. Riehl-Sisca. En este estado uniforme. a pesar del continuo intercambio de componentes. Newman (1982).La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable. por lo tanto. Maslow. Necesidades: Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud.La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento. • Necesidad de autorrealización. un sistema abierto. .Las necesidades son comunes a todos los seres humanos. Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerárquicos llamados subsistemas. ante todo. pueden alcanzar en ciertas condiciones. A. Parsy. V. . . Roper (1980). se consideran aislados del medio circundante. la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general hacia la salud. entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actúan e interactúan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos. Orem. Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un estado de equilibrio químico y termodinámico independiente del tiempo. . El ser humano tiene que hacer frente a los cambios que se producen entre él y su entorno. .Las necesidades tendrán que evaluarse según el momento de desarrollo en el que se encuentra la persona. son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealización. • Búsqueda de un fin basadas en una percepción distorsionada de la realidad. La teoría de la adaptación tiene como base principal las relaciones que la persona establece con el entorno. Existen dos tipos de sistemas: ▪ Sistemas Cerrados: Se basan en si mismos. Orem (1980). Clasificación por Categorías Existen 4 grupos diferenciados de teorías de enfermería. Tomlin. psicológicas. por lo general. La supervivencia de la persona depende de los recursos que pueda utilizar para adaptarse a las fuerzas negativas a las que está sometido.▪ Modelos de Necesidades Humanas: Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo para la acción de Enfermería. . Correspondiendo con las distintas categorías: 1) Enfermería Humanística como Arte y Ciencia: agrupa a algunas de las más conocidas como son F. • Necesidad de seguridad. Rogers. . . En el desarrollo de su teoría.Las necesidades son medios para llegar a alcanzar un fin más que un fin en si mismas. ▪ Modelos de Sistemas: usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una situación de Enfermería. Jhonson (1980). Destacan: Roy (1980). 4) Campos de Energía: se encuentran en este grupo Fritzpatrick. socioculturales y de desarrollo. incluye teorías de desarrollo físico. King. todo organismo vivo es. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes: . nunca está satisfecho. Roy y B. espiritual y moral a lo largo de toda la vida. Orlando. son menos exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo. .Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es. • Necesidad de estima. Wiedenbach. . D.Retroalimentación: Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como parte información acerca de dicha salida. .Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del individuo. . Abdellah. y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden más básico (al menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. ▪ Sistemas Abiertos: Funcionan en base al intercambio con el exterior. Rogers (1970). El concepto de sistema constituye la noción central. Suwain y Barnad. Henderson. social. Para entender la teoría de las necesidades tenemos que partir de algunas consideraciones generales: . podríamos decir que: . Erickson.La persona ha de satisfacer una serie de necesidades que le proporciona un nivel óptimo de bienestar. . Actividades de la Vida Diaria. . La retroalimentación negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida con respecto a una norma establecida y la positiva actúa como una medida para aumentar la desviación de salida.Totalidad: Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la persona. Travelbee.Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico. 2) Relaciones Interpersonales: destacan las investigadoras Peplau. Johson. 3) Campos de los Sistemas: son representantes de la misma. Wiedenbach. Las categorías de Maslow son las siguientes: • Necesidades fisiológicas. Maslow define cinco categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción. Neuman. los sistemas abiertos.Las necesidades parecen ordenarse en una especie de jerarquia de predominio. no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus formas. La enfermedad y las alteraciones se deben a menudo a una mala adaptación. . .

atención sanitaria o atención de salud en algunos países latinoamericanos. Este conocimiento se podría desglosar en: ▪ Conocimiento de Primer Orden: Corresponde a la percepción de los objetos a través de los sentidos (percepción sensorial).1 Se considera como asistencia sanitaria a la prevención. la Atención Primaria. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente. sean de diagnóstico. tal como ocurre en 'Shared Care'. establecido entre 1966 y 1984. en España. Tipos de asistencia sanitaria:  Primaria  Especializada u hospitalaria La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas. influyen sobre los demás quienes. La asistencia sanitaria universal contrasta con los sistemas como la asistencia sanitaria de Estados Unidos o de Sudáfrica. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por laOrganización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: ". . farmacia. no pueden dejar de responder a tales comunicaciones. • Estos significados están regidos y modificados por el proceso interpretativo empleado. se puede proveer el aseguramiento sanitario obligatorio fundado por el gobierno con honorarios nominales.Mensaje: El emisor codifica lo que quiere decir en un mensaje que puede ser transmitido. una metacomunicación. el Servicio Nacional de Salud o una cooperación entre el Servicio Nacional de Salud y Servicios Sociales. ▪ Toda comunicación implica un compromiso. que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. ▪ Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y uno relacional. Toda adaptación requiere que la persona que haya recogido información sobre el medio. descifra y le da un significado. Esta puede incluir una organización gubernamental tal como. con el fin de promover. La comunicación no sólo transmite información sino al mismo tiempo impone conductas. repertorio. D) Modelos de Interacción: Se centran en la naturaleza de la interacción enfermera-usuario." Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública.Canal: Supone la unión entre el emisor y el receptor. del que constituye la función central y el núcleo principal. ▪ Conocimiento de Tercer Orden: La persona integra la suma total de los significados que ha deducido a través de sus contactos con los distintos objetos singulares de su medio. Según la Organización Mundial de la Salud. Podríamos resumir los principios que rigen la comunicación en: ▪ La imposibilidad de no comunicar: Una persona no puede dejar de comunicarse. y por el mismo nombre "Medicare" en Canadá. • Incapacidad de discriminar. el receptor se convierte en emisor.Receptor o destinatario: La persona que recibe el mensaje lo decodifica. Historia: En la mayoría de países desarrollados y en muchos países en desarrollo. por lo tanto define la relación. proteger y restaurar su salud.. nos podemos comunicar a través de los sentidos. Equivaldría a una percepción para la cual ni la experiencia pasada ni el contexto actual presentan una explicación. debido a desordenes mentales u orgánicos. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido fue el primer sistema de asistencia sanitaria universal proveído por el gobierno.. asistencia médica. al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo. tales que el segundo clasifica al primero y es. prevención. curación y rehabilitación. • Distorsión sensorial. con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales. un repertorio que tenga un pensamiento y una idea que transmitir. según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata. como ocurre enItalia.Retroalimentación: Después de decodificar e interpretar el mensaje.• Persistencia en el empleo de medios de adaptación que no son apropiados. aunque Sudáfrica es uno de los muchos países que intentan reformar su asistencia sanitaria. de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud. debe elaborar un mensaje que codificado será enviado de regreso a la otra persona. Los elementos que intervienen en un proceso simple de comunicación serán: . en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. o laSeguridad Social en España.Fuente. atención médica1 . Alternativamente. ▪ Los seres humanos se comunican tanto de manera digital (mediante comunicación verbal o escrita) como analógicamente (comunicación no verbal). Otros ejemplos son "Medicare" en Australia. Antes de que el término "asistencia sanitaria" se hiciera popular. • El significado de tales cosas surge de la interacción social que cada uno tiene con las personas que le rodean. en el Reino Unido. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud. . procesado y almacenado. Actividad e inactividad. Los modelos de interacción se basan en la teoría de la comunicación humana. Fue establecido en 1948 por el gobierno Laborista de Clement Attlee. curativas y paliativas. Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos. este mensaje tiene que ser comprensible tanto para el emisor como para él receptor. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. Este tipo de conocimientos rara vez se da en el ser humano. . . Asistencia sanitaria Se conoce como asistencia sanitaria. palabras o silencio tienen siempre valor de mensaje. Blumer delimitó tres premisas esenciales del modelo de interacción: • Los seres humanos trabajan para conseguir cosas. ▪ Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios. tratamiento y manejo de la enfermedad y la preservación del bienestar mental y físico a través de los servicios ofrecidos por las profesiones de medicina. Además. enfermería y afines. la haya seleccionado. odontología. El emisor se encuentra dentro de un contexto determinado que condiciona lo que quiere transmitir. científicamente fundados y socialmente aceptables. emisor y transmisor: La comunicación requiere una fuente. y se basan en el significado que las mismas tienen para ellos. ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones". la asistencia sanitaria es proveída a todos sin importar su capacidad para pagar. Atención primaria de salud La Atención Primaria de Salud (siglas: AP o APS). a su vez. establecido en la década de 1970 por el gobierno Laborista. es decir. por lo tanto. . los anglófonos se referían a la medicina o al sector sanitario y hablaban del tratamiento y la prevención de la enfermedad y la discapacidad. al afrontar las cosas con que se encuentran. ▪ Conocimiento de Segundo Orden: La persona selecciona la información que recibe y que tiene un significado para ella de acuerdo con su experiencia. siguiendo las reglas de la lógica formal del pensamiento. en los cuidados enfermeros y se inspiran en gran medida en el interaccionismo simbólico. y con menores costes. 3 La provisión organizada de tales servicios puede constituir un sistema de asistencia sanitaria. incluyendo "intervenciones preventivas. • Resistencia al cambio racional. según estén basados en la igualdad o la diferencia. La imposibilidad de explicarlo produciría ansiedad. la asistencia sanitaria abarca todos los bienes y servicios diseñados para promover la salud. como del desarrollo social y económico global de la comunidad. • Presencia de enfermedades o impedimento físico.

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