TOMA DE DECISIONES ANTE EVENTOS FAMILIARES CRITICOS.

Durante las diferentes etapas del desarrollo familiar, la familia enfrenta diferentes momentos crticos del ciclo evolutivo, que implican cambios tanto individuales como familiares, los que pueden constituir un periodo de crisis. Al querer conciliar los funcionamientos produce en ocasiones fluctuaciones, inestabilidades, transformaciones, que se expresan en ciertos niveles de desorganizacin de la familia y esto que se denomina como crisis evolutiva. Blaustein nos dice que las crisis evolutivas son relacionadas con cambios biolgicos, psicolgicos y sociales de cada uno de los miembros de la familia y con los cambios, en consecuencia, de las pautas de interaccin en el contexto familiar. En estas crisis evolutivas se cambian las viejas pautas de interaccin por el desempeo de nuevas funciones en sus roles. Estas crisis son denominadas normativas o transitorias. Una crisis es transitoria en funcin de que posibilite o no el paso de una etapa a la otra del ciclo vital y no se refiere en ningn sentido al tiempo de duracin de la crisis. La dinmica familiar se ve afectada en muchas ocasiones por las situaciones, que introducen cambios en su estructura y funcionamiento, debido a hechos que actan como fuentes generadoras de estrs (divorcio, enfermedad crnica, fallecimiento) los cuales tienen una expresin particular en cada familia y su dinmica. En este caso las tareas que debe de desarrollar la familia, son tareas de enfrentamiento que van a derivar en las crisis no transitorias o paranormativas. Las crisis transitorias: son situaciones transitorias de la vida familiar (matrimonio, el nacimiento de un hijo, la jubilacin) lo que da lugar a las llamadas crisis normativas. Las crisis paranormativas: son situaciones o hechos accidentales que generalmente tiene un mayor costo para la salud. (Divorcio, muerte). Las crisis relacionadas con el trnsito por las etapas del ciclo vital, las llamadas normativas, son situaciones que demandan cambios en el sistema, que generalmente significan contraindicaciones, desacuerdos , separacin de viejos modelos de interaccin o asimilacin de nuevas formas organizacionales; modificaciones que contribuyen, a la maduracin, desarrollo y crecimiento del sistema familiar. Lauro I. Seala que el vocablo crisis no implica la vivencia de circunstancias negativas o la mxima expresin de un problema, sino tambin la oportunidad de crecer, superar la contradiccin con la consiguiente valencia positiva. Las crisis no son seales de deterioro suponen riesgos y conquistas, son motores impulsores de cambios.

Las crisis paranormativas son cambios o transformaciones que experimenta la familia en cualquiera de sus etapas de desarrollo, que no estn relacionadas con los periodos del ciclo vital, si no hechos situacionales o accidentales (abandono, muerte, divorcio). Estas crisis tienen un impacto ms desfavorable en la familia y un costo mayor para la salud. Ortiz T. Plantea que los eventos que desencadenas estas crisis son: Eventos de desmembramiento: son aquellos eventos familiares, que constituyen separacin de algn miembro y que provocan crisis por esta prdida familiar (hospitalizacin, muerte, divorcio). Eventos de incremento: son aquellos, que provocan crisis por incremento a causa de la incorporacin de miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares). Eventos de desmoralizacin: son lo que ocasionan crisis de este tipo por constituir hechos que rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo, infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, actos deshonrosos). Eventos de desorganizacin: son los que obstaculizan la dinmica familiar, y que por su naturaleza y repercusin facilitan las crisis familiares por desorganizacin (retraso mental, accidentes, divorcio, enfermedades psiquitricas, infertilidad). Las crisis paranormativas se clasifican en crisis por incremento de desmembramiento, atendiendo a la estabilidad de la membreca y de desorganizacin y desmoralizacin, por el efecto que causa en la dinmica familiar. En el caso de la familia es importante, no solo medir la ocurrencia del evento vital familiar, sino la vivencia que tiene la familia del evento. Un evento vital no genera por si solo crisis familiar, sino que ste es un proceso en el cual se implican otros elementos: La significacin con que cuenta la familia asigna al evento vital familiar. Los recursos con que cuenta la familia para hacer frente a las exigencias de ajuste del evento vital familiar. El significado que la familia asigna al evento va a depender de cmo la perciba sta. La repercusin del evento vara en dependencia de la atribucin del significado que tenga en cada familia. Entre los recursos familiares ms importantes son: Cohesin: es el apoyo mutuo, afecto y confianza entre los miembros de la familia. Flexibilidad: a medida que la organizacin interna de la estructura familiar sea ms flexible, permitiendo adoptar nuevos roles y reglas, se facilitara la solucin de conflictos. Adaptabilidad: es la capacidad de la familia para enfrentar los cambios y adaptarse al medio social.

Permeabilidad: es la capacidad de la familia de abrirse hacia otras instituciones de la sociedad, permitiendo la relacin prudente de sus miembros con otros subsistemas. Generalmente en los eventos normativos el tiempo de duracin de las crisis es ms breve. En el caso de las paranormativas el periodo de duracin de las crisis puede ser ms prolongado y su recuperacin ms tarda. En el sentido de prdida los eventos normativos son menos drsticos en cuanto a la prdida. Los eventos paranormativos, el sentido de prdida es ms impactante en los eventos desmembramiento, y no as en el resto. El impacto emocional y el dao a que se expone la familia, en los eventos normativos, puede tener menor intensidad, que en los paranormativos.

PROPUESTA DE INTERVENCIN ANTE LAS CRISIS FAMILIARES. Es necesario hacer una evaluacin de la situacin familiar, donde se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: Tipo de evento ocurrido, experiencias previas, intensidad de los factores estresantes. La forma en que afect a la familia, grado de desorganizacin y la conducta familiar reactiva ante el evento. La historia de otras crisis familiares, los mecanismos de resolucin de las crisis usuales, y los mtodos de que dispone a la familia para enfrentar las crisis. Habilidad para adaptarse a la nueva situacin, grado de flexibilidad del sistema familiar. Nivel de apoyo disponible y de recursos familiares en general. Nivel de aceptacin de la ayuda. Estos elementos nos pueden ayudar a una valoracin de los posibles pronsticos de la capacidad adaptativa de la familia. La resolucin de la crisis est dirigida a la adaptacin y a la recuperacin del equilibrio familiar y los pasos a seguir para lograr esa resolucin de la crisis son los siguientes: Identificacin de la fuente de estrs, detallar las causas que llevaron a la familia a la crisis. Analizar la situacin como un problema de toda la familia, y no de algunos de sus miembros nada ms. Redimensionar la situacin, manejando el significado y la gravedad del problemas; ayuda a minimizar los efectos de la desorganizacin.

Buscar opciones para la solucin del problema con los propios recursos de la familia, alentarlos en la bsqueda de nuevas soluciones. Reforzar las soluciones positivas y descartar las habilidades familiares en la solucin de los problemas. Tratar de que la familia integre las nuevas situaciones a los acontecimientos cotidianos de la vida familiar. Ayudar a la familia a recuperar la sensacin de control, disminuyendo las sensaciones de impotencia, y las creencias de la carencia de habilidades para resolver los problemas. Flexibilizar el sistema familiar. Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia. Las crisis familiares no siempre tienen consecuencias negativas, ni son siempre circunstancias traumticas, sino que estn relacionadas tambin con acontecimientos normales del desarrollo familiar. La familia en crisis no es siempre una familia disfuncional, solo implican transformaciones en el sistema familiar, pero si la familia es capaz de sobrellevar estas reestructuraciones, pueden ser fuente de crecimiento y desarrollo familiar.

Dr. Luis Diego Mercado Cardona. R1 MF.