ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIEN NACIDO.

1.-

ES UNA PATOLOGIA DE LOS RECIEN NACIDOS, DE PREDOMINIO EN LOS PREMATUROS.SE CARACTERIZA POR MANIFESTACIONES GASTRO-INTESTINALES Y SISTEMICOS. LA MORTALIDAD VARIA ENTRE EL 8 Y EL 28 % DE PREDOMINIO EN LOS LACTANTES DE MENOS DE 750 GRS AL NACER. ETIOPATOGENIA.ES UNA ENFERMEDAD AUN DE ORIGEN DESCONOCIDO, AUNQUE SE HA SUGERIDO LA PRESENCIA DE MICRORGANISMOS EN EL INTESTINO. SE CONSIDERAN 3 FACTORES IMPORTANTES PARA QUE SE DESARROLLE: 1.- PRESENCIA DE BACTERIAS.2.- ALIMENTACION AL SENO MATERNO. 3.- PREMATUREZ. EXISTE ISQUEMIA INTESTINAL, DEBIDO A DISMINUCION DE LA PERFUSION, OCASIONADA POR HIPOTENSION, TROMBOSIS O VASOCONSTRICCION.(COMO SUCEDE EN EL PREMATURO QUE PRESENTA ASFIXIA). SE PRESENTA SIEMPRE EN LOS PREMATUROS, QUE HAN SIDO ALIMENTADOS AL SENO MATERNO, YA QUE SOLO SIENDO ALIMENTADOS ASI, SE FORMA EL GAS INTESTINAL QUE SE INFILTRA A LA PARED INTESTINAL (NEUMATOSIS).

2.-

Enterocolitis necrozante

inflamacin de la pared Intestinal.

Neumatosis en la enterocolitis. Intestino con zonas necroNecrosante. sadas.

LOS GERMENES QUE INTERVIENEN SON PRINCIPALMENTE: ENTEROBACTERIAS, Y EL ESTAFILOCOCOCO DORADO.NO SE CONOCE UN GERMEN ESPECIFICO,Y SE DESCONOCE COMO

3.INTERVIENEN LAS BACTERIAS EN LA PATOGENESIS, SI ES QUE INTERVIENEN. SINTOMATOLOGIA.RECHAZO AL ALIMENTO.VOMITO DE CONTENIDO BILIAR PRESENCIA DE SANGRE EN LA HECES FECALES DISTENSION ABDOMINAL. Y SINTOMAS SISTEMICOS DE MAYOR GRAVEDAD: LETARGO (SOMNOLENCIA) IRREGULARIDAD DE LA TEMPERATURA. DIFICULTAD RESPIRATORIA. ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABOLICA. COMPLICACIONES. PERFORACION INTESTINAL, PERITONITIS.NEUMATOSIS INTESTINAL. DIAGNOSTICO.CLINICO: NIO PREMATURO, QUE SE ESTA ALIMENTANDO DE LECHE MATERNA Y LA SINTOMATOLOGIA ARRIBA DESCRITA.

IMAGENOLOGIA.- RAYOS X, ULTRASONIDO, TOMOGRAFIA.

4.TRATAMIENTO.

1.-CUIDADOS INTENSIVOS (U.C.I.N.). 2.-REPOSO ESTRICTO AL TUBO DIGESTIVO. SE LE SUSPENDE LA ALIMENTACION MATERNA. 3.-APLICACIN DE SONDA NASOGASTRICA, PARA DESCOMPRIMIR EL ESTOMAGO.CON ASPIRACION INTERMITENTE. 4.-ASPIRACION TRAQUEOBRONQUIAL. 5.- APLICACIN DE LIQUIDOS. 6.- APLICACIN DE ANTIBIOTICOS POR VIA SISTEMICA. 7.-VIGILAR DIURESIS. 8.- EN CASO NECESARIO INTUBACION. PREVIA VALORACION MEDICA: SE DETERMINA O NO LA INTERNERVENCION QUIRURGICA: QUE CONSISTE EN RESECAR LOS FRAGMENTOS NECROSADOS Y QUE NO SON FUNCIONALES.