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Internito cirugia

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Cirugí a

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UES
• Mario Andrés Salazar Melara Formula Randall Necesidades básicas + perdidas = 20cc/kg (perdida basal reponer por sonda) 50% (las 8 horas) 50% (las otras 16 horas completar 24) * Adulto promedio = * Anciano obeso = * Cardiopata IRC = 30-40 cc/kg 20-30 cc/kg 10-20 cc/kg Ej.: necesidades básicas (perdida) 20 X 70 kg + 30(necesidad) = 1430 • TRAQUEOSTOMIA

INDICACIONES - Heridas de aorta - Heridas de V. Cava • DISLOCACION DE LA CADERA O DISPLASIA DE DESARROLLO DE LA CADERA 60% lado Izq 20% Lado Der 20% ambos *factores de riesgo: Hembra Podálica Primogénita RN Otros factores de riesgo:

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H. Relaxina (asociada a displasia) *Legg – calve =– perthes ===== (necrosis aseptica de la cadera) - Mejor abordaje en Px < edad - localiz: epifisis cabeza del fémur 3 FASES : 1.- Sinovitis 2.3.- Remodelamiento • OPERACIÓN DE SALTERS (abordaje posterolateral) Complic: Necrosis aseptica de la cadera Artritis degenerativa. *Enf. Osgood Schalter === Necrosis aseptica del tubérculo ant. de tibia • DISPLASIA CONGENITO DE LA CADERA DX USG

☻Clasificación: 1.- Tipico o idiopatica Perinatal Responde al Tx Lesión unica 2.- Teratologica (1%) Rigidez inestable Desarrollo intraútero Acompañada de mielomeningocele

TRIADA PUTI Verticalización del acetábulo Ausencia núcleos de osificación en la cabeza fémur Separación cabeza fémur del acetabulo CLASIFICACION SEGÚN INESTABILIDAD: Dislocación completa Dislocación dislocable Dislocación sublujable Dislocación acetabular (afecta acetabulo + que fémur en el 1er. Año de vida)

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Del acetabulo Indice acetabular _________ <300. Redondo Objetivo Tx (“Buen afrontamiento”): > 3ª === Salter (acortamiento 2cm fémur) RN === Tx triple daiper < 6 m === Harnes de Pavlik > 6m – 1a === Reducción cerrada cadera irreducible 1 – 3a === reducción abierta Dx : __Temprano ( buen Px ) __ Tadio ( mal Px ) Linea de Shendom _________ Borde ant. = Fx expuesta contaminada > 8 h = infectada 4 .Pie equinovaro Torticulis Oligohidramnios Acompañan displasia ☻Maniobra Ortolani – Barlow (1er.. Linea de Perkin __________ bordo ext. Del acetabulo hacia pelvis. CLASIFICACION FX EXPUESTA Extremos oseos han penetrado piel 6. abducción (> 3ª) ☻Factores que impiden la reduccion Extra articulares Musculares Fascia Intra articulares Capsula Limbus (alrededor del acetabulo que se invierte) Pulvinar (en fondo del acetabulo con tejido fibroso ) Hueso Lig.8 h. mes) Abducción Aduccion Asimetría de pliegues hacer tratamiento de miembro (galeazzi) Limit.

( 10 – 50 % ) Fx abierta con perdida extensa de partes blandas y exposición de hueso C. ( 25 – 50% ) Fx abierta asociado a lesión arterial que requiere reparación .INDICACION DE AMPUTACION 1.Sd compartimiento : * Dolor * Parestesia * Palidez * Ausencia de pulsos TIPO I Fx abierta con herida < 1 cm ( 1-2 %) Limpio TIPO II Fx abierta con herido > 1 cm ( 2-7 % ) No daño extenso de partes blandas TIPO III A. • LESION ESQUELETICA 1..lesión vascular .Lesión vascular 2.Embolia adiposa ..Escasa energia * Puñalada 5 .Lesión neurovascular con aplastamiento COMPLICACIONES .. ( 7 % ) Fx abierta con cobertura cutanea de hueso subyacente con laceraciones B.

* Fx cerrada *Escopetazo 2. BROWN – SEQUARD Por hemisección de la medula espinal causada por siringomielia. Ante el estimulo en forma completa responde adecuadamente al medio ambiente. ORIENTACION 1º. Se pierde el tiempo y por ultimo la persona ( T-L. Herida de bala..Alta E __ HPAF 4..P ) SOPOROSO No alerta No conciente Despierta al estimulo verbal Y se vuelve a dormir ESTUPOROSO No da resp. Competa No despierta Se retira al dolor COMA Ha perdido el estimulo Pierde funciones básicas pero mantiene repuesta Primitiva..E MUY ALTA _Contaminación severa SIRINGOMIELIA Perdida de las sensaciones de dolor y Temperatura. Pero conserva la de tacto y presión en las partes afectadas SD. hematomelia. 6 .E moderada * Fx abierta * Fx multiple * Luxaciones 3. puñaladas FUNCION NEUROLOGICA Forma de observar como la persona responde al medio CONCIENCIA Puede emitir una resp.

N. Trigemino VI. N. motor ocular comun IV. patetico V.Pancreatectomia 9-Pancreatoduodenostomia (wipple) 10-QX del 40% ( 3er. Organismo a la lesion y como resultado cicatriza herida y el retorno del px a sus activ. hipogloso METABOLISMO QUIRURGICO Restauración de la anatómia y función del organismo “ Son aquellos cambios endocrinos asociados a alteraciónes metabolicas. N. vago XI.PARES CRANEALES I. N. espinal XII. N. Motor ocular ext VII. optico III.8 d ) -Anabolica ( 8-15 d ) -Recuperación ( 15 d – 6 – 85 ) CLASIFICACION TRAUMATICA SEGÚN MOORE GRADO (según intensidad del trauma) 1-Heridas peq. Grado ) FASE CATABOLICA ( Destrucción ) Tiroxina glulagón ACTH 7 . N. FASES -catabolica ( 3-5 d ) -Supresión de influencia hormonal ( 4. N. coclear o vestibular IX. N. Como resp. olfatorio II. glosofaringeo X. facial VIII. 2-Hernia 3-Apendicectomia 4-Vagostomia – piloroplastia 5-Colescistectomia 6-Gastrectomia subtotal 7-Neumectomia 8. N.

oligurico TRATAMIENTO NxB Dw al 5% Vit c y complejo B ( ayuda a La cicatrización ) FASE SUPRESION ACTH . crecimiento .Insulina Na +↓ Balance Nitrogenado ( .80 meq K + normal Vol. H2 0 disminuido Balance nitrogenado ( . Aldosterona . Glucocorticoides . H. antidIuretIca .) Eosinofilos normales insulina normal Diuresis aumentada ( poliuria ) TA y pulso normal Temperatura 38 – 38 50 C TX Analgesico Ambulación calorias FASE ANABOLICA ( Tx 1500 calorias y dar CHON ) ( RECONSTRUCCION ) Androgenos aumentados Hormonas normales Balance nitrogenado ( + ) 8 . H2 0 disminuido o normal Metabolismo basal aumentado Ligera acidosis metabólica Diuresis disminuida Nitrogeno ( 12. Mineralocorticoides Na pierde 70.15 gr o 6-8 gr : normal ) Necesita 500 calorias Anorexico.) Vol.

) Causa: peritonitis . vomitos -Malnutrición ____ ancianos .20 d ) 3. biologico y celular ante una lesión para recuperar su función FASES CICATRIZACION 1. Fisiologico. neoplasios -Hipoadrenal _____ enf.Nutrición EV CICATRIZACION Y SUTURAS Proc.. herida traumática ) 9 ..Na y k normales Glucosa normal Diuresis normal FASE RECUPERACION GRASA Recupera su peso FASES METABOLICAS ANORMALES Metabolismo AUMENTADO ( + 25h ) : * Anuria * Na+ y K+ disminuido -Extrarrenalal ( 26-48 h. Qx.. Adison . atrofia suprarenal Hipovolemia TX.Cortico esteroides . Hepatica Anemia INFECCIONES EN CIRUGIA Clasificación heridas ( según # bacterias ) -Limpias ( no traumática .regenerativa ( 21 d ) FACTORES QUE INFLUYEN CICATRIZACION Destrucción Carencia vit C Carencia zinc IR. Insuf. infec.Proliferativo ( 5. sin inflamación ) -Limpias contaminadas -Contaminadas ( Heridas abiertas ) -sucias ( viscera perforada.Inflamación : -Humoral -Enzimatico -Celular 2..

CELULITIS ( P.. Tej. Del bisturí 12-localizacion. Muertos 4-Evitar suturas a tension 5-Buena hemostasia 6-Puntos o nudos peq 7-Suturas interrumpidas 8-Hilo cortado a ras de nudo 9-Cirugía cuidado y sin prisa 10-Refinamiento en cirugía 11-incision en piel con un solo mov. Causa mínima reaccion tisular Económica Aplicación en todos los tej.5 d ) * crepitante * Gram ( + ) Erisipela ______ por estreptococos PRINCIPIOS DE HALSTED 1-Manejo atraumático de heridas 2-Uso de material fino e inerte 3-Obliteración de espac. SUTURA NO ABSORBIBLE ☻Multifilamento seda algodón poliéster (dacron) 10 . longitud y profundidad de incision SUTURA Material empleado para ligar vasos sanguineos y aprox. Incubación 3. CARACTERISTICAS DE LA SUTURA IDEAL Esteril Resistente Flexible Suave Deslizarse con facilidad Anudarse con firmeza Mantener su estruc.

esplenica -V.Musculo . formada por la union de: -V. mesenterica sup.Tejidos que se absorva *Ac. porta es mas de 15 mmhg . Poliglicolico ( Dexon ) uso: . absorcion (90 d) DEXON (90 d) Sinteticos Polidioxasona ( 180 d ) Poligliconato ( 180 d ) 11 .Aponeurosis HIPERTENSION PORTA FISIOPATO -Aumento del Flujo sanguíneo ( venoso portal ) -Resistencia al flujo La hipertension de la V.Ligar vasos .Oftalmologia * Vicril(14-28 d) uso: .☻Momofilamento nailon polipropileno polietileno ABSORBIBLE ☻Multifilamento Ac poliglicolico Poliglactina 910 Ac poliglactico ( vicril ) ☻Monofilamento Naturales Catgut simple ( 10 d ) Catgut crómico ( 20 d ) SUTURAS * Catgut simple ( 7 –10 d ) uso: .En oftalmologia * Catgut cromico ( 14 d ) uso: .Fascie y peritoneo .

V. cava inf Pericarditis constrictiva trombosis v. Hemerroidal sup V.v Policitemia vera POST HEPATICA trombosis v. mesenterica inf. budd chiari ( trombosis v. coronaria estomatica Izq. hepatica Sd. wilson Cirrosis biliar *sinusoidal Cirrosis alcoholica *postsinusoidal Enf. hepatica ) Obstruc v. Veno oclusiva Cirrosis SINTOMAS Varices gastroesofagicas Ascitis Hipe esplenismo Insuf. hepatica Encefalopatia 12 .-V. hepatica INTRAHEPATICA *Presinusoidal Equistosomiasis Sarcoidosis Enf. Umbilicales y paraumbilical ( Cuando porción cefálica de la v. De curverlhier boumgarten ) CLASIFICACION HT PORTA ( Según sitio de obstruccion del flujo) PREHEPATICA Ca páncreas Esplenomegalia Fístula A. umbilical se vuelve permeable y recanaliza: sd. RAMAS COLATERALES V.

13 .ANESTESIA ( Es un efecto depresor que interrumpe mec. neumotorax o hipertemia maligna ) Sevorane Etrane ( daño renal ) ( depresión resp ) Furano (depresion resp. Neurologicas CONTRAINDICACIONES ANESTESIA EPIDURAL – RAQUIDEA Px hipotensos inestables coagulopatias septicemia ANESTESICOS LOCALES Lidocaina Cocaina Tetracaina Procaina * Arritmias * Depresion resp. Compensadores de la anestesia ) Deprime SNC Perdida hemostasia ANESTESICOS GENERALES Actuan : SNC Corteza Medula ☻Efectos: Penetrane ( daño renal ) Halotano ( necrosis hepatica. Hipotensión ) Desflurano ( IDEAL ) ( Laringoespasmo ) ☻Halotano: * Hipoxemia * PA disminuida ( ANESTESICOS ) DAÑO AGUDO Daño renal Necrosis hepatica DAÑO CRONICO Necrosis hepatica Hepatitis Enf.

.6 o > 38.Hiper dinamica o alto gasto 2.Hipodinamica o bajo gasto CAUSAS : Colangitis Peritonitis Pielonefritis Neumonias CRITERIOS DE DISFUNCION ORGANICA -encefalopatia septica -Sd. Adulto 14 . hongos( resp.SEPSIS. Septico Producido por gram + y – virus . Inflamat sistemica) CAUSAS Politraumatismo Cirugía abdominal Qx GRAVES Inmuno comprometidos CRITERIOS -aumento de lactato -PA O2 / Fi O2 no mayor 280 oliguria 0. TRAUMA Y NUTRICION Sd. Distres resp.. 4 C SHOK SEPTICO FASES: 1.15 -0 .5 cc/ kg -Alteraciones estado mental -No hemocultivo ( + ) CHOQUE SEPTICO: estadios Daño endoletial Sepsis Sd septico Shok septico Muerte SEPSIS Taquipnea + 20 resp / min Taquicardia + 90 lat / min Hipo o hipertermia – 35.

Síntesis CHON SUB UNIDAD 30S Y 50S . Nalidixico 5.-IRA ( creatinina > 2 ml / lt ) -Hepatitis sistemica ( LDH Y SGOT aumentadas) -s. Celular . clindamicina ( aplasia medular ) ..Inh..Ac.Cloranfenicol . ANTIBIOTICOS EN CIRUGIA ATB: Sust.. aminoglucosidos .lactamasa .Polimixina B . claritromicina ( gram + ) 4. síntesis pared celular -Bacitracina .Colistina 3.Inh. rifampicinoa. Producida por diversas especies de microorganismos Que susprimen la proliferación de otros germenes BACTERICIDA _ Sust que destruye a las bacterias BACTERIO ESTATICO __ Sust que inh.. ac. clavulanico + amoxicilina .inh. El crec bacteriano SINERGISMO __ Suma de l os efectos CONTAMINACION BACTERIANO ______ 100.Vancomicina ( estrepto ) 2. carbapenes -PNC ( shock anafilactico ) .Quinolonas ( ciprofloxacina.Sulbactam + ampicilina FARMACOS ANTIANAEROBICOS Clindamicina Metronidazol Cefoxitina CEFALOSPORINAS PRIMERA GENERACION Cefalotina 15 . nucleico .Altera permeabilidad Memb. B.000 MECANISMO DE ACCION 1.Tetraciclina . Td Sup. Síntesis del ac..Inh.Eritromicina.

Secundario ( Tej .Cefapirina Cefazolina Cefalexcina Cefadroxil SEGUNDA GENERACION * Cefuroxima * Cefonicida * Cefmetazol * Cefaclor * LoracArdef * Cefoxitina * Cefanandol TERCERA GENERACION Cefotaxima Ceftriaxona Cefoperazona CUARTA GENERACION * Cefepime * Cefpirome ☻farmacocinética: Absorción Conjugación Distribucion Metabolismo Excresión TRAUMA TORACICO Bulbo raquídeo ( centro regula Respiracion ) Herida perforante torax _____ Tienen orificio entrada y salida Herida penetrante torax _____ Tienen orificio entrada . Pulmonar sano ) . NEUMOTORAX : Presencia de aire en cav.Primario ( Tej. Pleural. . Pulmonar afectado ) CLINICA Timpanismo Ausencia ruidos resp Disnea Fremito 16 .

De Hamman ( clics y crepitación esternal y precordial ) HEMONEUMOTORAX timpanismo Disnea Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos Hipoxemia HEMOTORAX ( Acumulo de sangre en cav.1500 ml 1800.Sg. Parenquina pulmonar INDICACION INTUBACION ENDOTRAQUEAL ABSOLUTA Fr > 40 PO2 <60 RELATIVAS Neumopatia cronica lesiones intraabdominal Conciencia deprimida 17 .2000 cc TUBO TORAX Tiempo ___ 48 – 72 h Complic : * Fibrosis Calibre ___ 32-36 Pulmonar Localiz ___ 5º Espac intercostal : * Bronconeumonia En linea axilar media Trampa de H20 ( Llena frasco con 100cc de H20 Y se introduce 2 cm tubo ) INDICACIONES TORACOSTOMIA Hemotórax masivo Hemotórax emergencia Lesión cardiaca Lesión Bronquial Destrucc. Pleural ) TORACOSTOMIA ABIERTA : Sangrado continuo 200 ml / h TORACOSTOMIA CERRADA : Sangre acumulada 500 ml CLASIFICACION NEUMO Y HEMOTORAX ( Toracostomia ) L ( Coloca tubo ) ( Toracotomia ) M 25% 50% S 100% 350-500 cc Sangre > 500 cc.

peronea FORMAS CLINICAS TROMBOSIS -Superficial ( Edema. eritema dolorosa ) -Profunda __ Sural ( Edema MI ) Crural ____ V. femoral profunda V. CAPAS DE LAS VENAS: Intima Media Adventicia CAUSAS ( Triada de virchow ) Estasis sanguinea Hipercoagulabilidad Lesión endotelial SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL : V.) SISTEMA VENOSO PROFUNDO V. Iliofemoral -Masiva ( por trastornos de hipercoagulabilidad ) EMBARAZO ( Tipos flegmasia ) -Alba dollens ( blanca ) -Cerúlea dolens ( azulada ) Problema retorno venoso 18 . Tibial post V. SINTOMAS dolor edema eritema sg de Homans ( + ) *Trombosis: Es la formación de una masa de sangre coagulada dentro del árbol vascular a consecuencia de la hemostasia anormal . ) ( magra) V.ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA Presencia de un trombo en el sistema venoso.. safena interna ( por detrás maleolo int. Safena extema ( parva ) ( por detrás maleolo ext. tibial ant V.

inmovilización Neoplasias Abdominales Obesidad .ENFERMEDAD DE MONDOR Tromboflebitis espontanea v. extendida (30% fiable ) DIAGNOSTICO Venografia Ecodoppler Pletisnografia ( det. superficial de la mama y de la pared ant del torax Sg DE HOMANS Flexion rodilla y dorsiflexión del pie. edad avanzada. trauma pelvico ) Reposo en cama. Grado de obstrucc ) proteina C reactiva Complejo de trombina / antitrombina FACTORES DE RIESGO Antec TVP Proc. • MANIOBRAS DE VARICES *Debbet – Perthres: Evalúa permeabilidad del sistema profundo Obj. emb. IC TRATAMIENTO Heparina Warfarina Venda elástica *Flebitis: reaccion manifestación de las paredes venosas ante el trombo. Perforantes TECNICA: Se coloca un torniquete por arriba rodilla. ya que impiden que se llenen las varices. . indica que el sistema profundo obstruído *Trendelemburg: Acostado elevada las piernas con torniquete unión 19 . Qx previo ( Fx . dolor en pantorrilla . : Conocer el funcionamiento venoso y competencia de v.. dorsiflexión de tobillo con la rodilla. Anormal: Dolor al caminar.

Taquipnea. taquicardia .Shock .Tos. hemoptisis .Frote pleural DIAGNOSTICO ECG Arteriografia pulmonar DX DIFERENCIAL Neumonía ( < 15 mil leuco se descorta ) Bronquitis Neumotorax Edema agudo de pulmon IAM Shok septico TRATAMIENTO -Heparina sodica ANTIDOTO: Protamina 5000 UI EV Luego 1000 – 1500 U C/H 20 . Normal: llenado lento.safeno femoral.. 60 % ambos pulmones 20 % pulmon D 10 % pulmon IZQ SINTOMAS .Disnea ..Estertores . • VENOGRAFIA ======> Criterios 1.Ulceras cicatrizadas EMBOLISMO PULMONAR FREC. Anormal: llenado rápido (Las venas se llenan rápido por defecto) Observar velocidad de llenado. Lóbulo sup.Hemorragia o infarto pulmonar .Hx de trombosis V. Evalúa Incompetencia venosa del sistema superficial. sincope . profundas 2.

-Warfarina 20 mg VO luego 10 mg ANTIDOTO: vit. TVP CONTRA INDICACIONES FIBRINOLITICOS ABSOLUTAS -Hemorragia interna activa -TCE -Antec.Coagulopatias . K (fitonadiona) 5-10mg INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO Cardiopata Embolia recidivante Antec.Cirugía reciente ( 7 – 10 d ) ABDOMEN AGUDO Signo Cullen Grey – Turner Murphy (es la línea que se traza del ombligo a la axila en intercepción de la línea medio clavicular D) Kehr Dance Romper-Howship Blumberg Markle (Choque de talón) HALLAZGOS ABDOMINALES Hallazgo Equimosis periumbilical Equimosis flancos Interrupcion brusca en la inspiración al palpar vesícula Dolor abdominal irradiado al hombro Izquierdo Ausencia de ruidos intestinales en CID Dolor cara interna del muslo a la rodilla Sensibilidad de rebote Se apoya bruscamente en el talón y produce dolor Patología • Pancreatitis • EE Pancreatitis Colecistitis • • • EE Rotura bazo Calculo renal Intusucepción Hernia obturadora • • • • Irritacion peritoneal Apendicitis Irritacion peritoneal Apendicitis 21 . Hemorragia cerebral RELATIVAS .

Amilasa ) Examen gabinete: Rx torax. De Joubert ) 22 . Abdominal ( por perforación eminente ) NEUMOPERITONEO ( Sg. clinica Examen fisico Examen lab: EGO ( Hemograma.______ Tipo colico Anurisma Roto ___ Lacerante DIAGNOSTICO Hx . USG Abdominal . Abdominal que necesita Intervencion medico Qx *Dolor repentino: Perforación de viscera TIPO DE DOLOR : Perforación _____ Urente Obstrucc. TAC RUIDOS METALICOS: Por retención de liq. En cav. Cr.Psoas (Retrocecal) Obturador (Punta apéndice pélvica) Rovsing Flexion MID sobre la fosa iliaca derecha Retraccion músculo flexionado Dolor CID que ↑ al palpar CII (x desplazamiento de gases del colon) Matidez fija a la percusión en flanco izq y matidez en flanco der que desaparece con cambio de posición Dolor provocado en la zona del corazón o estomago Apendicitis Apendicitis Apendicitis Ballance Apendicitis Aaron McBurney • Palpa base del apéndice • Duele al retirar • Traza una línea a nivel cresta iliaca ant-sup al ombligo Apendicitis Dolor al palpar el tercio medio y distal CID Apendicitis ABDOMEN AGUDO: Entidad morbida no traumatica de la cav.

peritonitis .Pancreatitis . Dolor a la palpación CSD Diarrea . Intraabdominal Fiebre 38 – 390 C Taquicardia mod. Intraaddominal -Secundaria : Con fuente de infecc.000 Densidad urinaria 1025 a 1030 Ausencia gas recto Niveles hidroaereos. sin obstrucc del colón ) CAUSA DE DOLOR DIFUSO .Apendicitis Aneurisma roto Rotura visceral Rotura esplenica 23 .Ausencia de matidez en el area hepatica Gas en cúpula del diafragma ( Por ulcera perforada ) ( Por ruptura viscera hueca) PERITONITIS -Primaria : Sin fuente de infecc. Distención asas TRATAMIENTO Aspiración nasogastrica Laparotomia exploradora SD. Intraaddominal DEFINICION Inflamación del peritoneo parietal y visceral de toda o parte de la cav. OGILVE_____ Pseudo obstrucc. vómitos CAUSAS DE HEMOPERITONEO Trauma EE Rotura uterina OBSTRUCCION INTESTINAL Dolor abdominal Vómitos Distensión abdominal Peristaltismo AUMENTADO Leucocitos 12. Del colón (dilat.000 a 20.

24 . porción del duodeno .. Y 3 a.Gastroenteritis .Aneurisma .Colitis DX DIFERENCIAL DEACUERDO A LA LOCALIZACION DEL DOLOR CSD Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada Pancreatitis Hepatitis aguda Pielonefritis aguda Absceso hepatico CSI Ruptura de bazo Pancreatitis Colon perforado Pielonefritis aguda Aneurisma CII Apendicitis Salpingitis aguda Absceso tuboovarico EE Roto Salpingitis Diverticulitis • QUISTES COLEDOCO Dolor abdominal Ictericia Masa abdominal EXAMENES USG Gammagrafia Colangiografia *Colecistocinina _____ Se produce entre 2ª.

Retro cecal intraperitoneal 65 % .*6h ______ Se considera colico biliar ( no hay Sg de Murphy ) Localiz ( epigastrio o hipocondrio derecho) Gravedad Evol *> de 6hr___ Es colecistitis aguda Exámenes: Leucograma B. ILEOCOLICA .A. cecal post ( base del apéndice ) VARIANTE PUNTA DEL APENDICE .A.8 h o desp. DIRECTA Transaminasas LDH Fosfatasa alcalina APENDICITIS AGUDA Es la inflamación del apéndice vermiforme PARED MUSCULAR Capa circular interna. apendicular accesoria R. IRRIGACION R.Extraperitoneal 5 % PLASTROM APENDICULAR Absceso en formación APENDICITIS Los síntomas se presentan 6. 25 . 12 h Apéndice retrocecal _____dolor flanco Apéndice pelvico _______ dolor suprapubico Apendice retroileal ______ dolor testicular o en labios mayores. Capa longitudinal int. apendicular ( punta y tercio ½ ) .Pelvica 30% .

Obstrucción flujo venenoso b.McBurney . Obstruc b.000 . EXAMENES Eritrosedimentacion Prot. 1-1. Proliferación bacteriana 2-Supurativa aguda a. Inmunologica ☻Fisiopatología: Obstruccion de la luz apendicular. *Sg Infante Diaz === Similar al de Markle. neutrofilia 70-80% ) EGO ( Ivu ) Examen heces ( ascaris ) Rx torax Enema baritado TRATAMIENTO APENDICECTOMIA ☻Abordaje: .5 cm de la válvula cecal entre las 3 tenias del colon *Función: Resp. 2.5cc esp virtual *mide 6-10 cm longitud . 26 .Roky Davis _______ Incisión oblicua _______ Incición transversal 0. Acumulo de moco c.5 cm grosor *Localiz . C reactiva *Dolor === se debe al aumento del grosor de la mucosa del apéndice. Infante Diaz _____ Similar al de Markle EXAMENES Hemograma ( Leuco 11. Inflamación o edema FASES 1-Edematosa focal aguda a. Obstrucción flujo arterial 3-Gangrenosa (Proliferación bacteriana) 4-Perforada (Translocación bacteriana) Frecuente en 1/3 medio del borde anti mesenterico.Sg.000 a 15.

FISIOPATO ( CAUSAS ) hiperplasia foliculos linfoides 60% Fecalitos 35 % Cuerpo extraños 4 % Tumores o estenosis 1 % SINTOMAS Dolor espigastrio o periumbilical ( 6 – 12 h ) Nauseas y vómitos Anorexia Fiebre (37.Hematogena ( V. De neoformación en el parenquima hepatico VIAS INFECCION . hepatica ) 27 .5. Herida ABSCESO HEPATICO Es una colección de pus. porta ) . En una cav. DX DIFERENCIAL IVU Colico nefrifico EPI Rotura EE Salpingitis Diverticulitis Pancreatitis Colecistitis Torción testicular TRATAMIENTO Hidratar Antibioticoterapia Apendicectomia COMPLICACIONES Abscesos Peritonitis Shok septico Infec.Extensión directa ( A.38 C) ( > 38 C=apéndicitis complicada) Signo rebote : Indica irritación de peritoneo parietal .

.Rx de abdomen ( niveles hidroaereos ) 7.Gammagrafia hepatica 9.CAUSAS : Colangitis Septicemia Apendicitis aguda o perforada BACTERIAS CAUSANTES E. colangitis ) Fiebre .RX Torax 6.TAC ( 100 % Certeza Dx ) TRATAMIENTO ATB Clindamicina + aminoglucosido Metronidazol Drenaje absceso ABSCESO HEPATICO AMEBIANO CARACTERISTICAS Unico Y grande 28 ...USG 8.. aureus Enterococos CLINICA 18-60 Años Episodio septico previo ( apendicitis . coli Streptococco viridans Enterobacter S.. escalofrios Decaimiento Dolor CSD Anemia Anorexia Perdida de peso Hepatomegalia Ictericia DIAGNOSTICO CHON SERICAS ( Hipoalbuminemia ) Transaminasas ( TGO y TGP aumentadas) HT < 50% Leucocitosis y neutrofilos en banda + 90% = presencia pus 5.

Acido péptica SINTOMAS Masa epigastrio Diarrea TRATAMIENTO Drenaje Punción aguja fina ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA REGIONES DEL ESTOMAGO Cardias Fondos Cuerpo Antro Piloro CAPAS DEL ESTOMAGO Mucosa Submucosa Muscular Serosa 29 .10% afecta ambos lóbulos Lado Derecho relac.) ( Habitat : intestino grueso ) COMPLICACIONES : AFECTADO LOBULO Izq PULMON Peritonitis Empiema Vómito Pericarditis Supurativa FACTORES PREDISPONENTES Alcoholismo Desnutrición Embarazo TB Enf. 3:1 AGENTE : E. Hystolitica (Contiene la fosfatasa isolecitima que destruye parenquima hepatico.

.Llenura post prandial desproporcional a la comida DIAGNOSTICO Endoscopia Cultivo Prueba urea 30 . Parietales. Coronaria TIPOS DE ULCERA: Curling ( x estrés ) Cushing ( TCE Severo.ESTOMAGO IRRIGACION Tronco Celiaco 1.Epigastralgia . ) . vagos Simpatica: VII.A. INERVACION ____ Parasimpatico : N. endocrinas y superficales SINTOMAS .A.Nauseas .Metaplasia . esplenica____ Gastroepiploica Izq. VIII y IX Par. Hepatica ____ gastrica Derecha gastroduodenal 3.) bacilo FISIOPATO : . gastrica Izq.Inflamación .A.Peptica duodenal .. ESTIMULAN JUGO GASTRICO Histamina Gastrina Acetilcolina Somatostatina. Dx DIFERENCIAL : Colelitiasis Enf.. 2.Destruye cel.Peptica gastrica ( no mejora comida ) ETIOLOGIA H. Pylori ( Gram .

Pantoprazole * ANTIACIDOS .ELLISON Ulcera duodenal Tumor pancreas Hiper secreción COMPLICACIONES Sangrado Obstruccion Ulcera duodenal Melenas Perforación CLASIFICACION ULCERAS TIPO: Incisura angularis Gastrica + duodeno Canal pilorico Subcardial Prepilorico SHOCK riego sanguíneo insufiente de los tej. Rx Td sup TRATAMIENTO Metronidazol Amoxicilina 200 mg c/12 h X 2 Semanas Claritromicina 500 mg c/ 8 h X 2 S Tetraciclina * BLOQUEADORES BOMBA PROTONES .Omeprazole .Citologia .Alumnio .Mg + *ANTIHISTAMINICOS Cimetidina ____ Bradicardia Ginecomastia Ranitidina Famotidina______ Cefalea SD.Lanzoprazole . ZOLLINGER .Ca + . MANEJO Hx clinica 31 .

Oliguria _____ 0.5 – 1 cc / Kg / h DIAGNOSTICO Paciente desconocido PAS < 90 MM Hg PAD < 60 MM Hg Paciente conocido PAs-------. ORGANOS AFECTADOS Corazón Riñones Cerebro EVALUAR PA FC FR Perfusión tisular Estado conciencia Diuresis. obstrucc. Plasmatico Qx. diarrea SINTOMAS 32 ..5 cc / Kg / h Oliguria _____ 0. Intestinal Vómitos.0. 0.40 mmhg debajo de la presion normal PAD ____ 30 mm hg debajo P.5 cc / Kg / h Anuria _____ 0-. normal TIPOS CHOQUE: Cardiogenico Compresión cardiaca Hipovolemico Anafilactico Neurogenico ☻SHOCK HIPOVOLEMICO *Causas: Hemorrágias Perdida vol.Exam fIsico Evaluar yugulares Resolver hemostasia Infusión liq.15.

Hipotensión Taquicardia Clasificacion L = M = S = Masivo I____ Taquicardia II___ Hipotensión ortostatica III___ Hipotension. perdida 30-40 % aporte perdida >40% sangre Relacion 1:3 (1 lt de sangre perdida necesita 3 lt de harman Relacion 3:1 (cristaloide/coloide) EFECTOS: anafilaxis y trastornos de prueba cruzada ANORMALIDADES Vol. Supina . oliguria IV__ Obnubilación perdida 15% aporte perdida 20-25 LIQ. Vascular Vol eyección aporte 02 Pvc . Gc * Tratamiento Lactato Ringer 30 ml/ kg ( Hartman ) INDICACIONES DH Isotonico Acidosis metabolica Qx CONTRAINDICACIONES DH Hipertonica o hipotonica Edema Alcalosis IR HTA 33 .

inyección Vol final diastole 34 .VOLUMEN PERDIDO < 15% (750 ml) FC Pd P. Pulso Llenado capilar FR SNC Excresion urinaria N N N N N N N CLASE I 15 – 30% (750-1500 ml) > 100 N ↓ Retardado Taquipnea L Angustiado 20 – 30 ml/h CLASE II 30 – 40% (1500-2000 ml) 120 ↓ ↓ Retardado Taquipnea Int Confuso 20 ml/h CLASE III > 40% (> 2000 ml) 140 ↓ ↓ Ausente Taquipnea Int Aletargado Insignificante CLASE IV ☻SHOCK TRAUMATICO Vol vascular DISMINUIDO CAUSAS: Qx Fx HPAF ☻SHOCK CARDIOGENICO *triada de beck (derrame pericardico) -Hipotensión -Yugulares llenas -ausencia o disminucion de ruidos cardiacos CAUSAS COMPRESIVAS Taponamiento cardiaco Neumotorax a tension Pericarditis constrictiva Hernia diafragmatica OBSTRUCTIVAS Coortación aorta HTA Embolia pulmonar HT Pulmonar ANOMALIDADES Vol .

Hidrocortisona 100 – 200 mg c/6h Adrenalina 3-5 ml( 1: 10. *Tratamiento Suministro 02 causas: arritmias y ☻SHOCK NEUROGENICO Denervación simpática con interferencia en el equilibrio vasodilat y vasocontric. caliente y rubicunda ANORMALIDADES Gc ↓ RVS Postcarga TRATAMIENTO Sonda NG LEV Efedrina Fenilefrina ☻SHOCK ANAFILACTICO TRATAMIENTO. CAUSAS : Anestesia regional ( Raquidea ) Sobredosis drogas Lesión medula espinal SINTOMAS: PA Pulso Piel seca. primaria miocardio.000 EV ) Aminofilina 6 mg / kg en 20 min Difenhidramina 25-30 mg EV c/ 4-6 h 35 . Embolia gaseosa Insuficiencia coronaria.SHOCK CARDIOGENICO PURO falla cardiaca (Propia Corazon) FALLA CARDIACA Enf .

Higado ☻irrigacion Cistica Hepatica D • VESICULA BILIAR .Situado cara visceral del higado. PARTES: Fondo Cuerpo Cuello 36 . ☻Triangulo de calot Conducto cistico Conducto hepatico Borde int.PATOLOGIA BILIAR Bolsa de hartmanm ___Cuando un calculo distiende la vesícula Esfínter de Oddi ____ Regula el flujo de bilis desde el higado hacia el interior del duodeno.

Longitud 0.Neumonía .50 ml bilis Hidrocolecisto ____ Secreción serosa Piocolecisto ______ Secreción purulenta • COLANGITIS TRIADA DE CHARCOT fiebre con calofrios dolor hipocondrio ictericia ( predominio de bilirrubina directa) CAUSA -Obstrucción del arbol biliar -Presion ( normal 10. coli klebsiella DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Colescistitis .Conducto cistico Mide 6-12 cm.IAM ☻Fenómeno de Raynaud Cianosis y frialdad en punta de los dedos y pies ☻Fenómeno de Reynolsd Triada charcot + hipotensión + alteraciones conciencia Toxica infecciosa ( colangitis ) INDICACIONES EN COLECISTITIS NxB Régimen peritoneal Sv c / 4 H BH c/ 4 h Sonda nasogastrica + succión 37 .14 cm H2O ) -proliferación bacteriana ( pus en coledoco ) AGENTES E.Hepatitis .Apendicitis .5 .1 mm grosor del conducto cistico contiene 30.

Sonda transuretral + colector ( p. control de diuresis ) Vigilancia estado abdominal c/ 4h LEV ( Req. Diarios 30-40- cc / kg / d. Según peso y activ. ) No analgesicos No ATB Leucogramas seriados c/ 6 H. COLECISTITIS AGUDA Dolor difuso CSD Fiebre 37 – 39 0C EXAMEN : Leuco 10,000 – 13,000 Bilirrubina serica 2-2.5 mg/ 100 ml 3 mg/ 100 ml (calculo coledoco ) TRATAMIENTO Colecistectomia COMPONENTES DE LA BILIS : 97% H20 0.7 % Sales biliares 0.2% Pigmentos biliares 0.06% Colesterol biliar 0.7 % Electrolitos 0.15% de ac. grasos 0.1% Lecitina 0.1% Grasa COLELITIASIS FACTORES PREDISPONENTES : mujer en edad fértil Raza negra Hereditarios Obesidad Multipara Uso ACO COMPONENTES DE CALCULO BILIARES Colesterol 85% Pigmentarios 25 % Negros Café ( Sepsis )

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Puros Carbonato de Ca+ fosfato y bilis. SINTOMAS - Dolor tipo colico - Nauseas - Vómito AGENTES E coli K. pneumoniae Strep. Feacalis B. fragiles Dx DIRERENCIAL Apendicitis Ulcera perforada Pancreatitis IAM Colangitis DIAGNOSTICO Leucograma > 20,000 EKG Rx abdomen , USG COMPLICACIONES Hidrocolecisto Piocolecisto = Colecc. Pus en vesícula Perforación • COLEDOCOLITIASIS Dolor intenso ictericia Fiebre , escalofrios BiliRRUBINA serica ( 9 mg / 100 ml ) Fosfatasa alcalina SANGRAMIENTO DE TUBO DIGESTIVO SUPERIOR ( Desde la boca hasta el ángulo de treitz ) Es perdida de sangre a través TD sup. melenas _____ Cámaras con sangre digerida Enterorragia ___ Defeca sangre no digerida Hematoquecia __ Heces con sangre rojo rutilante

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CLASIFICACION : ( Según Stewart ) 1.- Mínimo ________ - Hemorragia oculta - No cambios PA Y pulso - Perdida 10% vol. Sanguin. 2.- Moderado______ - Cambios PA y pulso - Hb y HT - Perdida 20% Vol. 3.- Masivo_______ - Hipoperfusión tisular - Perdida 40% Vol.

4.- Exanguinante __ - Perdida 3.5 H sangre - Perdida 50% Vol. ETIOLOGIA : Gastritis Hemorragica Ulcera peptica Varices esofagicas Tumors gastricos y esófago Sd. Mallory - weiss Pancreatitis aguda Hernia del hiato MANEJO : MEDICO Valorar estado de vol Endoscopia S/V Recuperac. Vol. ( Hartman ) HX Clínica fisico SNG ___ Sangrado - Activo ( Rojo ) - Pasivo ( Oscuro ) Sonda vesical Clasificación la hemorragia DIAGNOSTICO Endoscopia SNG Rx SONDA SENGSTAKEN – BLACKMORE 24- 48 h. ( + tiempo = necrosis ) - Balón gastrico 250 cc - Balón esofagico 80 cc

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Perforación *indicación varices esofagicas PATOLOGIA VASCULAR NO TRAUMATICA *Causas de Isquemia aguda: Trombosis ( Oclusión arterial ) Embolismo Traumatismo *Causas embolia arterial Cardiopatías Aneurisma Arterioesclerosis SINTOMAS Dolor palidez Frialdad Perdida pulso distal Perdida de la función ( paralisis ) desp.Examen fisico .Neumonía . ( 20-40 años de edad ) Cuadros neuroticos Afecta 4 miembros PULSOS DISTALES Femoral Popliteo 41 .Arteriografia .Hx clinica . BUERGUER Sexo masc.*complicaciones .RM ☻ARTERITIS ATEROESCLEROTICA Sexo femenino ( 40-60 años ) FREC. MI Ausencia pulsos distales ☻TROMBOANGEITIS OBLITERANTE O ENF. 4 h DIAGNOSTICO .

Ateroscleroticos ESTADIOS I. Amputacion Puentes A_V.Verdaderos : . Dilat y degeneración de la tunica media II. CLASIFICACION ANEURISMAS 1.Bacterianos -iatrogenicos } Afecta una parte de la pared del vaso Afectan toda la capa del vaso 2.Falsos :.. Ruptura fisura DIAGNOSTICO Rayos x USG INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA FACTORES PREDISPONEN : 42 . *Aneurisma ____ Dilat irreversible de la Arteria.Tibial post Pedio ☻ARTERITIS SENIL O ARTERIO ESCLEROSIS 50-60 Años Tabaquista MI TRATAMIENTO MEDICO Ejercicio Suprimir tabaco Anticoagulantes Antiplaquetario Fibrinoliticos QUIRURGICO Trombectomia EmboLectomia. Fisuras tunica media III.Congenitos } ..

Subcutaneo 3. Válvulas . aponeurosis de m. Tej. Cremaster 9. Aponeurosis del m. ( safenectomia ) Complic. Edad Sedentarismo Trabajos pie o sentado SINTOMAS Dolor Edema Distensión v. Facia Scarpa 5. Estruc. Peritoneo 43 . Cordon espermatico 8. superf. Pre peritoneal ( grasa .Lesión valvular venosa . Tej. cremaster 7. oblicuo mayor 6. Blandos Venas varicosas (Dilat vaso) HERNIAS CAPAS PARED ABDOMINAL A NIVEL DEL CONDUCTO INGUINAL 1. F.Obesidad Emb. DIAGNOSTICO Venografia ETIOLOGIA . Fascia transversalis 11. Fascia camper 4. vasos.Lesión pared venosa . ( Tx Qx ) ☻SD. F. nervios linfaticos ) 12. KLIPPEL – TRENAU Alargamiento huesos Hipertrofia tej. transverso abdominal 10. musc.Lesión obstructiva CLASIFICACION Grado I II III Dilat venosa unión safeno femoral (escleroterapia) Insuf. musc. Piel 2.

Deferente ☻Complic: . De hente ( lat. transverso reforzado por lig..CONDUCTO DEFERENTE A.estrangulacion . Decada ( adultos ) -hernia toca el dorso del dedo ☻tecnica de bassini (Une tendón conjunto con Lig. reducible : con solo empujar vuelve a la pared abdominal No “ H. Hassel bach ( medial ) y lig. ) Pared sup_____ tendon conjunto (Por la union del m. oblicuo ext.3ª. Urguinal ( poupart) HERNIAS ( Es la protrusión anormal del saco de peritoneo a través de la capa músculo aponeurotica de la pared abdominal ) INGUINAL DIRECTA -Protruye a través de un área debilitada de la pared inguinal post.Testicular A. por deslizamiento ( sigmoide y vejiga ) H.Cremaster A. ( asociado hipertrofia prostatica ) . Y lat Pared post ____ fascia m.incarceración . oblicuo menor interno y transverso del abdomen) Pared inf _________ Lig.. Inguinal) INGUINAL INDIRECTA -Por falta de cierre del anillo inguinal profundo ( int ) -Jóvenes -Puede hacerse escrotal -Congenita -Hernia toca la punta del dedo 44 ._____ aponeurosis m.obstruccion intestinal ☻clasificacion ( Según reductibilidad )     H. CRURAL o femoral ( + FREC EN MUJER ) CONDUCTO INGUINAL (mide 4cm) Pared ant..

femoral 45 .Ascitis . inguinal ( inf ) -Borde lat de la vaina del recto del abdomen ( sup ) *Hernia de deslizamiento _____ Formado por visceral( Vejiga. • TRIANGULO DE HASSELBACH -A. -Hernia de Littre_ Contenido de la herniia es un diverticulo de Meckel *Hernia incarcerada ______ No puede reducirse dentro de la Cav.Tos cronica . Cooper Lat__________ V. *HERNIA FEMORAL: se encuentra por debajo del lig. Inguinal. intraabdominal: . SINTOMAS -masa -protruye al esfuerzo o estando de pie -blandos y redondeados DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Hernias femorales Lipomas Adenopotias inguinales Dilat v. ) -Lig.☻Tecnica de Mcvay (une tendon conjunto con el ligamento de cooper). ( ext.Estreñimiento . Inguinal Post _________ Lig.Obstruccion Urinaria ANILLO FEMORAL Ant ________ Lig. Abdominal . colon ) ☻Según el contenido del saco: -Hernia Richter _____Contenido por un fragmento de asa intestinal. epigastrica inf . safena ( varices ) Abscesos inguinales Hidrocelele *Aumentan la P.

Abertura anillo inquinal int 4 cm diámetro III Abertura anillo inquinal + 4 cm diámetro IV Debilidad pared post . V Destrucción completa pared post TRAUMA CRANEOENCEFALICO 8 puntos de glascow ENTUBAR CLASIFICACION 46 . Normal II. e integridad pared post ) NYHUS TIPO : I. Inguinal indirecta IV. Lacunar de gimbernat *55 años de edad es mas frec. Anillo inquinal int III. Defecto pared post A. H. H. Nivel Hemodinamicamente inestable __ Maxima Hemodinamicamente estable ____ Tratamiento Ejemplo : Fx expuesta H. H. H Inguinal directa B.Medial ______ Lig. Tienen 3 meses de vigencia *HNR = 3ER. Recurrente GYLBERT TIPOS: I. Crural V. problemas Cardiovasculares *60 años mas frec trastornos Neumologico *los examenes de lab. penetrante *Diagnostico: Hx clinica Examen fisico *Clasificacion ( Nyhus y gilbert ) ( Según tamaño anillo inguinal int. Anillo inguinal int normal II.

.S 2.Epistaxis .Focal o difuso *13 puntos glascow va para maxima TCE LEVE Sin perdida conciencia LCR normal TCE MODERADO Ingreso Medidas generales Observación neurologica TAC Cerebral ( edema cerebral) TCE SEVERO Reanimacion Ingreso Medidas generales Monitoreo continuo Inconciencia prolongada TCE ABIERTO ( conciencio puede o no estar afectada) Ingreso Doble antibiotico TAC cerebral LCR Ligeramente aumentado ☻Signos de focalizacion ( 60% TCE son focalizadas ) Paralisis N.Otorragia 47 .1.L – M. craneales Anisocoria Hemiparesia – hemiplejía • SITIOS HERNIACION Transtentorial Agujero magno TCE Abierto : Hay continuidad desde la piel Hasta la masa encefalica ...Abierto o cerrado 3.

Oxigenoterapia Estabilizar hemodinacamente SNG S. vesical Examen neurologico ESCALA DE GLASCOW. MOTORA -Obedece -Localiza dolor -Retira al dolor 6 5 4 -Resp.TCE Cerrado: demás capas No hay continuidad desde la piel. Flexora -Resp.Trombosis . cráneo y COMPLICACIONES . . VERBAL * Orientado * Confuso * Palabras inapropiadas * Ruidos incomprensibles * Ninguno PUNTUACION N = 15 L = 13-14 M = 9-12 S = 4-8 Muerte cerebral = 3 -RESP.Aneurismas .Ausencia . . Extensora -Ninguna 3 2 1 4 3 2 1 5 4 3 2 1 48 .Lesión pares craneales MANEJO Immov.RESP .Apertura al dolor .Infecc.Hemorragias .Apertura espontanea .RESPUESTA OCULAR .Apertura a la orden .

Activo 5=Mov. Musc 1=Percepción de contraccion 2=Mov. 49 . pulso . Activa de una parte del cuerpo al eliminar la gravedad 3=mov. hemipleja. FR. que Se lesione por su posicion. FC. PA ) Paralisis Sg oculares Convulsiones Rigidez de cuello Sangrado del oido ( otorragia ) FUERZA MUSCULAR 0=No contracc. Ext. Activo contra resistencia completa sin fatiga evidente INTENSIDAD REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNTOS 0. Sin respuesta 1 Mínimo normal 2 Promedio 3 Resp. ) Exploración Estado de conciencia ( grado de traumatismo ) Sg vitales ( Temperatura. hemiperesia Deterioro progresivo del sensorio CRITERIOS MONITOREO PIC Glasgow 8 Hipotensos HT .CRITERIOS TAC Glasgow 12 Fx craneo TCE abierta Convulsión. intracraneana > 40 años  TRAUMA CRANEO ENCEFALICO ( IV par mas FREC. Mas intensa de lo normal ( no patológico ) 4 Resp. De 1 o varías raíces raquídeas sensitivas. Activa contra gravedad 4=contra alguna resist mas mov. Muy intensa con estímulos ligeros ( clonus ) RAQUIALGIA ______ Dolor localizado a lo largo del raquis RADICULALGIA ___ Dolor en el territorio del dist.

S1 *Sg. adormecimientos. Latigazo: Combinación de hiperflexión e hiperextensión a nivel de C5 – C 6 Ej. Accidente de transito *Espondilosis: Perdida linea sln. partes distales : manos y pies POLITRAUMATIZADO Afectadas 2 cavidades y 1 hueso largo o 1 cavidad y 2 huesos largos MUERTE CEREBRAL ☻diagnostico -ECG -arteriografia ( no pasa el material de contraste por el xifon carotideo ) ☻clinica Apnea Midriasis Arreflexia generalizada Glasgow 3 ESCALA GLASCOW ( Parámetro que nos permite evaluar el estado de conciencia ) descriptiva en relac. pinchazos . e inf.NEURALGIA ------.Dolor en el trayecto del N. periféricos *Parestesia o disestesias: Sensación desagradable de hormigueos. *Espondilolistesis: 50 . Traumas craneanos . localizado en extremidades. Continuidad entre apofisis articular sup. aprobada 1974 ( escocia) brand yenet ( minero ) DECORTICACION __ Flexión MS y extensión MI DESCEREBRACION ___ Extensión MS e MI TRAUMA VERTEBROMEDULAR Lesiones que Fx cuerpo vertebral o disco intervetebral y que provoca compresión medula cuadriplejia _________ C3 – t1 Paraplejia___________ T1.

mayo Robson: Dolor a la presión en angulo costo vertebral o costofremico CAUSAS Alcohol Colelitiasis Hipertiroidismo Obstrucc. Buerguer Enf..Mesenterica sup. Acido peptica Hiperlipidemia I 51 . Inflamat ) RECP Infecc.FASE SECRECION PANCREATICA: Cefálica ( olor .. . vista ) Intestinal Gastrica Sg. Enf.Tronco celiaco 2. Duodenal COMPLICACIONES Pseudoquistes Abscesos Ascitis Derrame pericardico Atelectasias DIAGNOSTICO TAC ( Proc.Vértebra afectada se desliza hacia adelante sobre vértebra subyacente *Listesis: Desplazamiento completo de una vertebra sobre otra PANCREATITIS Pancreas Pesa 75 – 155 gr Largo 10-20 cm Ancho 3-5 m Porciones : Cabeza Cuello Cuerpo Cola Irrigacion 1.

2. >55 años Leuco >16. 000 – 22. 4. 5.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Volvulus Ca páncreas IAM Colitis Colangitis Obstrucc.000 / mm3 Glucosa > 200 mg /dl LDH serica >350 UL / L AST / SGOT > 250 U/ dl 1as 48 HORAS 1. 3.000 Amilasa serica : ( aumenta en 24 – 48 H . Intest Apendicitis Absceso hepatico PANCREATITIS: Dolor brusco en epigastrio Irradiado a la espalda ( dolor en cinturón ) Referida o no al hombro Náuseas y vómitos . Descenso 10% HT BUN >5 MG /DL Ca + <8 Mg/dl Defecit de base > 4 meq. 5. Fc y Fr aumentada. ) USG Lipasa CRITERIOS DE RANSON ☻Pancreatitis NO por Calculo biliar AL INGRESO 1. 52 . EXAMENES Leuco : 12. 3. Anorexia y peristaltismo disminuido o ausente. / L Secuestro liquido > 6 lt . 2. 4.

000 /ml Glucosa > 220 mg / dl LDH serica > 400 UI/ dl AST / SGOT > 250 U / DL 1 as. 2. Descenso 10% HT BUN > 2 mg/ dl Ca+ serico < 8 mg / Ll Deficit bases > 5 m Eq. digastrico M. 3. 1. 4. masetero 53 . MANDIBULAR Ant. aereas permeables -Hemorragia -Shock *MUSCULOS MOV. 4. geni hiodeo M. Infraorbibal Eminencias maleolares Arco cigomatico Huesos nasales Maxila Mandibula Post ( masticación ) ( cierre de la mandibula ) – M. ( Abre mandíbula ) M. geniogloso M. milohiodeo PAPACION Supraorbital y orbital lat. 48 H. 5. 70 Años Leuco > 18. 5. 2. / Lt Secuestro de liq.☻Pancreatitis por calculo biliar INGRESO 1. 3. > 4 lt TRAUMA MAXILO FACIAL ( Evalua ) : -V.

. temporal M. apófisis pteriogoidea. poco desplazamiento Fx maxilar transversa que afecta arcada dentaria sup. inflamación . Le Fort II : .Parte central ( Hueso nasal ) TX.Fijación int.Disyunción ventoalovedor ( guerin o unión dentro alveolar ) – Fx alvéolos maxilares. Con reducción abierta SINTOMAS Epistaxis. pterigoideo ext. hipoestesia parpado -Piramidal ( afecta maxilar.M. no afecta v. Igual -Cara de plato fascie . Movil . senos etmoidales y orbita ) Le fort III: -Transversal alta supra cigomatica -Anosmia Tx Igual -Rompe la lamina cribosa -Afecta todo el esqueletofacial DIAGNOSTICO -edema -equimosis -alargamiento anormal de la cara 54 . hueso nasal. laceración . areas TX. CLASIFICACION DE LE FORT Le fort I: . e int.

. osmótica en tej.Fase toxica-infecciosa 3. ) FASES: 1.Cabeza .-obstruccion de las vias aereas QUEMADURAS (Lesión cutanea con diversos grados de profundidad .4 d. Formula de por Kland ( déficit de liq. 4 ml/ kg / % superficie. corporal quemada. Quemado REGLA 9. RN Deficiencia de 6GFDH 2.. Lactantes.Hipoproteinemia distrofica DESVENTAJAS DE SULFADIACINA ARGENTICA Supresión medula osea Hipersensibilidad Resist. Celular Aumento de la P..Shock hipovolemico ( 1. Pseudomona *FISIOPATOLOGIA Integridad nicrovascular Alteración memb. antebrazo y muñeca) MSI Abdomen ant 9% 9% 9% 9% 9% 9% 55 . cara y cuello Torax ant. ) -aumento de la Permeabilidad por el edema -Pérdida de H20 -Destrucción GR CONTRAINDICACIONES DE SULFADIACINA ARGENTICA Emb. Torax post MSD ( Cabeza .

eritema . EN Px Qx -Grado II. escaras Causas : Fuego. dolor .Abdomen post MID ( Muslo . Sin dejar huella Grado II: Ampollas . Caliente. Qx. piernas y pie) MII Genitales 9% 18% 18% 18% 100 % CLASIFICACION Qx SEGÚN PROFUNDIDAD Grado I : Edema . electricidad Cicatriza : Necesita injerto CRITERIOS INGRESO HOSP.. : 10-20 d Profunda : + 21d Grado III: Lesión completa Piel seca. Qx > 10% -Qx electrica o x inbalacion o Qx-Qx cara . perine -Politraumatizado -Px > 60 años o < 3 años MELANOMA MALIGNO SINTOMAS -perdida de Peso -Masa * FACTORES PREDISPONENTES Exposición solar Genetico Hormonal Aumento de Carcinogenos 56 .6 d. Qx Cicatriza: Superf. pies . H20 caliente. exudado Causas : liq. dolor Causas : LUV . fuego Cicatriza : 3. piel seca. eritema . rodilla. fuego.

Sarcoma.USG hepatica GENERALIDADES ORTOPEDIA Prótesis = Sustitución artificial organo o parte de el *Espica _____ Aparato ortopedico que toma tronco 1 o + extremidades *Espica doble ____ Toma 2 miemb. planta del pie y mucosas ESTADIOS I.Glicemia .In mediato . Metastasis DIAGNOSTICO DIFERENCIAL . Ganglios regionales palpables III.temprano ( 2 semanas quitar puntos ) .Edad avanzada Melanoma Nodular : .Transaminasas .Hemangiofibroma DIAGNOSTICO . .de Kaposi.Definitivo ( 4 semanas post. Espinocelular .Fosfatasa alcalina . Amputacion ) APARATO OTOPEDICO 57 .y Tronco.Dematofibroma .T.Ca.Rx .Temporal: .Hemograma .+ FREC Melanoma cantiginoso acral :Palma mano. torax . sangrado . Localizada II.TIPOS DE MELANOMAS MALIGNOS : Melanoma in situ : . ejemplo Fx femur *Espica simple ___ Luxacion cadera *Genu Varum ____Píernas en parentesis (Hasta 2 años desaparece) *Torticolis ___ Cuello torcido o retorcido *genu valgum: piernas en X (desaparece a los 5-8ª) TIPOS .

..Muleta ( I ) 4.Pie ( I ) 3. congenito cadera ( Mantiene en abduccion cadera para que la cabeza fémur profundice en cav.2 miemb.Previene deformidad ..2 Muletas 2.Ferula von rosen ___ Lux ...las dos muletas 2.PUNTOS = 1.... -Abierta 58 ...Permite funciones FRAGUADO Extrarapido 3-4 min Rapido 5-6 min Lento 8-10 mim ☻Rx Exotermica : 15 mim Sx de compresión neurovasc. .Puntos = 1.PUNTOS = 1.1 pie 4 .. Ejemplo: paraplejia 3 .Corrige .1 pie 3.Pie ( D ) *Fractura ___ Es la perdida de continuidad osea total o parcial por causa mecánica ORTOPEDIA Arte de prevenir y corregir deformidades CLASIFICACION *Según integridad de piel . OBJ..Muleta ( D ) 2..Coller tomas ____ ( Cervical ) . Acetabular ) MARCHA MULETA 2.Corset melwau kee___ ( cervicotoraco lumbopelvico) .

Ejemplo : Septicemia *Insuf. • No debe durar <10min el lavado quirúrgico DM: Gangrena humeda.Oblicua .Transversal .Espinal * Según localiz. Niños ) -Diafisis -Metafisis COMPLICACIONES Infecc Retardo consolidación SINTOMAS Dolor Deformidad Déficit funcional ☻Articulación de Charcot: Destrucción metatarzofalange.Longitudinal .-Cerrada * Según linea de Fx : . Espac intercostal __ tetilla 59 . Arterial : uñas negras ☻Tipos de Amputaciones En raqueta ( corta cabeza de metatarsianos ) Transmetatarsiana Syme Transtibial Infracondilea Supracondilea 4º. desgaste de articulación ( dedo caido en garra ) • > de 70ª disminuye al 1% el gasto urinario. Anatomica: -Epifisis ( Frec.

ACROMIOCLAVICULAR Signo tecla Tx vendaje en 8 *Subluxación : Perdida parcial y permanente de la continuidad anatomica Lx HOMBRO -maniobra kocker ( Se realiza en flexion con anteversion de hombro y codo en angulo recto ) -(+) FREC. Ant – int -Signo grada ( pierde redondez del hombro ) -Tx vendaje de mayo x 2. *Luxación _______Perdida de la relac. ☻Lx de MS FREC. Lx esternoclavicular Lx radiocarpal Lx semilunar Lx metacarpofalangica Lx interfalangica Lx . Entre 2 superf. Esquelético de origen traumático que necesita atención medica inmediata . Atraves de la piel LUXACION MS *Esquince Perdida momentánea de las relaciones anatomicas y funcionales de una articulación ) *Luxacion : Perdida definitiva o temporal de la continuidad de la articulación . Acromioclavicular Lx hombro Lx codo ☻POCO FREC.3 semanas. Musc. Articulares *Fx Expuesta _____ Perdida de continuidad de un hueso con comunicaciones al ext. Del sist.7º. 60 . Espac intercostal ___ Punto escapular URGENCIAS EN ORTOPEDIA Estado patolog.

Extremidad distal ulna + Fx 1/3 distal radio *Lx.Sg. 61 .Distencion plexo braquial .Fx de troquin y troquiter Lx DE CODO .FREC.Deformación en tenedor *Fx Smith ______ -Deformación en espátula de jardin LUXACION CE LA CADERA Y MI • Luxacion ant: Ileopubica Obturadora SINTOMAS Dolor Deformidad Alargamiento miembro Abduccion y rotac. De gaveta Lx RADIOCARPIANA . cabeza radio + Fx 1/3 prox cubito *Lx – Fx galeazzi ____ Sublux.Fx apófisis estiloide (Tallo verde) . hipersensibilidad *Fx colles ______ . Metatarsos y metacarpos _ 3-4 semanas -Fx diafisis ___ 3-4 semanas -Fx Huesos largos 7 – 8 semanas *Fx clavicula ____ . Lx semilunar *Fx. Falange ______ 3 semanas -Fr.lux de monteggia ____ Lx .Fx Bennet _____ Fx 1er. Ext.*Complic: -Vaculares . Metacarpiano + Lx trapecio FRACTURA DE MS ☻Tiempo inmovilizar -Fr.Edema.

Amputaciones previas ☻Microangiopatia ___ Engrosamiento memb.Tabaquista . Basal y de la lamina o intima SINTOMAS Dolor y propiocepción disminuida ☻Neuropatía ___ Perdida sensibilidad causado por la desmielinizacion 62 .Pubis MANEJO DE DIABETICO CAUSAS : .Ilión .Alcoholismo .• Luxacion post: Iliaca Isquiatica SINTOMAS Deformidad Dolor Acortamiento miembro Aduccion y rotacion int. COMPLICACIONES *Tempranas : Lesiones vasc Lesiones nerviosas *Tardias : Tromboembolias Osificaciones Necrosis isquemica cabeza fémur FUNCION PELVIS : Sosten Proteccion ☻huesos coxales : .40 – 75 años .Isquión .Obesidad .

reflejo disminuido 3. dedos en garra Px sin ulceras.) 1 = Ulcera superf. sin compromiso hueso 3 = Absceso con compromiso oseo 4 = Gangrena localizada en los dedos 5 = Gangrena completa pie o extensa ANATOMIA Y SEMIOLOGIA URINARIA *Riñon 150 gr peso 13 cm largo 6 cm ancho *Nefrona _____ Unidad funcional del rinon URETER 25. Alterac.. motora A----amputacion—ausente --presente CLASIFICACION PIE DIABETICO ( Según Wagner ) GRADO O = ( Callosidad . Cabeza metatarsal ) 2 = Ulcera profunda . de alto riesgo. dolor. O__Oseo ____ N__ Halux valgux ___ pie cavo y equino N__ Neuropatia _N_ Tx de sensibi. Esqueletico __ Atrofia CLASIFICACION PATON.Vasculares : .COMPLICACIONES 1.Dematologicos _____ Cianosis o rubor 4.35 CM longitud 63 .Neurologicas _____ Calor .Musc..Pies frios -Claudicación 2. ( 1er..PATONA 0 1 2 P__Pulso _____ N __disminuido_____ Ausente A__Arco ____ N___Pie plano ____ hiperext T__Tendon __ N__ Rigidez ___ dedos curvos.

Esponjosa PROSTATA .Prostatica . cremasterica 6-R. Vaginal peritoneal *Neumaturia -----Presencia gas en orina CAUSAS: Infecc.*Vejiga Capas : Mucosa ( epitelio de transición ) Submucosa Musc Serosa URETRA 4 cm longitud (mujer) 22 cm longitud (hombre) porciones : .Funcion : Mantener espermatozoides viales CORDON ESPEMATICO CONTENIDO : 1-Conducto deferente 2-A. genito crural 7-Restos proc. Orina) *Pseudohematuria ___ Orina roja desp. y Cant. espermatica 3-Plexo venoso pampiniforme 4-Vasos linfaticos 5-A.Pesa 20 gr. genital N.Membranosa . ( prótesis ) Tumores Polaquiuria ___ (aumento de la FREC. . De comer . ( No GR ) Ejemplo : Betabel Rodamina B 64 .

Dorsal del pene SOPORTE BASICO VITAL RCP____ A B C : Via aerea permeable : Respiración : circulación MASAJE CARDIACO EXTERNO Tecnica : Talón de una mano sobre el dorSo o de la otra..Linea axilar media ( Izq ) o en area precordial ( Aplicar gel para mejor conducción ) DESCARGA: 200 Joules 200 Joules 300 Joules 65 . Descargas electricas tolerables por el miocardio Ejemplo: taquicardia ventricular DESFIBRILACION 2 Palas : 1. Ventral del pene : Orificio uretral en la superf.5 cm arriba apófisis xifoide Mov. con los dedos entrelazados Posición : 2.Debajo de la clavicula ( D ) 2..5 cm el esternon sin flexion miembro superior Ritmo : 80-100 Compresiones / min ( 15 compresiones + 2 ventilaciones = 1 rescatista ) ( 5 compresiones + 1 ventilacion = 2 rescatistas ) CARDIOVERSION : Cambio ritmo cardiaco anormal haciendo uso de peq. Deprimir 4.Fenolftaleina ANOMALIAS CONGENITAS GENITOURINARIAS Hipospadia Epispadia : Orificio anormal en la superf.

Conducción electrica ) *Dopamina : 5-20 microg /kg /min IV *Dobutamina : 2-10 mg /kg /min *Bicarbonato Na: dosis : 1 meq. orina .360 Joules ☻Tx Farmacologico : *Adrenalina : Dosis 0.000. Del parenquima pulmonar 66 .100.5 – 1 mg I V c/5 min con dilución 1: 10.000 Efectos : -Disminuye Eficacia -Acorta sistole -disminuye flujo sanguineo miocardio -efecto dromotropico ( aumento veloc. bilis TORACOSTOMIA • Hemotórax de emergencia • Hemotórax masivo • Lesión cardiaca • Lesion bronquial • Gran obstrucc. /L INDICACIONES DE LAVADO PERITONEAL *Tipos : Abierto Semiabierto Cerrado 1-Politraumatizado inconciente 2-Politraumatizado son sensibilidad abdominal 3-Trauma toraco. /kq Indicado : PH < 7.000 GB : 500 O + Criterios macroscopico : Sangre en heces .abdominal x HPAF o HPAB 4-Trauma vertebro – medular LAPAROTOMIA *Lavado peritonal ( + ) Criterios micro : GR : 50.2 Bicarbonato < 10 meq.

Meningocele .arco aortico . MEDIO .Pericardio SINTOMAS .Bronquios ppales. Adiposo Tej. vagos SUPERIOR . aorta toracica descendente vasos intercostales V. CAVA SUPERIOR) (obstrucc v. por aumento de P.Dolor toracico .Disnea DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Aneurismas .Traquea .mediastinitis . linfatico porcion baja DEL timo POSTERIOR esófago ducto toracico .Corazon .Timo . en el drenaje) SINTOMAS 67 . acigos N. cava sup.Esofago .Aorta .Tos .Hernia diafragmatica SINDROME DE V.INTUBACION ENDOTRAQUEAL CONTRAINDICACIONES PO2 < 60 MMHG FR +40 Relativas : Nivel deprimido de conciencia Neumopatia cronica Lesión intraabdominal concomitante TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR: Tej.

lóbulo Medio 2 Bronquios principales bronquio derecho (12-16mm) bronquio izq.lóbulo Inf .Dolor . cuello y MS Dilat v. (10-14mm) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumonía Absceso pulmonar TB 68 . toracicas bilat Cianosis Plétora Cefelea CAUSAS Ca broncogenico ( lóbulo sup.Aumento de P.Secrecion por el pezon . Lóbulo sup Lóbulo inf lingula PULMON DERECHO .Presencia de masa Ca DE PULMON SINTOMAS Tos Hemoptisis Dolor toracico PULMON IZQ. . Derecho ) Lesiones timo y tiroides DIAGNOSTICO Rx torax PATOLOGIA MAMARIA SINTOMAS .Lóbulo sup. venosa Edema cabeza.

gastrica ( Izq.P. Frenica SINTOMAS Disfagia Adenofagia Disfonia Hemoptisis Anorexia Hematemesis Tos Hemorragias NOTAS: FUNCION SURFACTANTE .Tension alveolo . Y sup ( segmento faringeo esofagico y cervical) 20% cel. Escamosas *drenaje : v. acigos. 43 % Adenocarcinoma *Drenaje : V. ) .Histoplasmosis Ca ESOFAGO Tercio superior *Irrigado : A Tiroidea inf. V. Cel. Estabilidad en alveolos 69 . bronquiales y hemiacigos Tercio medio ( segmento toracico) *Irrigacion : R.Promueve. acigos y hemiacigos Tercio inferior ( segmento abdominal ) *Irrigacion : A gastrica ( Izq ) Y diafragmatica inf. pulmonar . bronquiales y esofagicas de la aorta 37%. Escamosas *Drenaje : V.

6 ( normal 0.4 ) -Pa CO2 > 50-55 mm hg ( normal: 35-45 ) -Fuerza inspiratoria (normal: 50-100cm H2 O ) < 30 ☻Sd pierre robin Micronatia con hendidura en el paladar.INDICACIONES VENTILACION MECANICA -FR > 35 min ( normal: 12-18 ) -Capac..0. *Visceras + herniadas: 70 . Y desplazamiento retrogrado de la lengua.3. Constante > 0. SNG ESTRIDOR LARINGEO CONGENITO O LARINGOMALACIA Flacidez de la epiglotis Abertura supraglotica Debilidad pared de la laringe y traquea SINTOMAS Disnea Afonia Retraccion inspiratoria DIAGNOSTICO Laringoscopia HERNIA DIAFRAGMATICA Asociado Polihidramnios Herniacion del intestino en torax lo que produce una hipoplasia pulmonar e HT pulmonar DIAGNOSTICO USG Tx Intubación endotraqueal HERNIA DIAFRAGMATICA DE MORGAGNI Defecto entre esternón y origenes costales del diafragma asociado a saco herniano. Vital < 15 ml / kg (normal: 20-30 ) -Pa O2 < 60 MM HG (normal: 80-100) -Espac. muerto / vol. Tx..

Plexo celiaco HIPOCONDRIO (IZQ.Vomitos ABDOMEN (Niños) TUMORES Nefroblastoma Hepatoblastoma Neuroblastoma Linfona no hodking *HIPOCONDRIO (D) Higado lóbulo (D) Colon angulo (D) Riñon (D) Glandula suprarrenal (D) *EPIGASTRIO Estomago duodeno Higado Vesícula Páncreas (cabeza y parte del cuerpo) A.) Páncreas (cola) Riñon (Izq) Glandula suprarrenal (Izq) FLANCO (D) Colon ascendente 71 .-Higado -Intestino delgado SINTOMAS . cava Inf.) Estomago (fondo y parte del cuerpo) Bazo Colon (angulo IZQ.Tos . Aorta V.

24 h.Dieta grasa y carnes .[ ] aumentada de acetil colinesterasa SINTOMAS .Colon descendente FOSA ILIACA (D) Ciego Apéndice ileón FOSA ILIACA (Izq.) Colon sigmoide ENFERMEDAD HIRSCH PRUNG (MEGACOLON AGANGLIONAR CONGENITO) Inervacion anormal desde la parte distal del intestino .Ausencia plexos meissner y auerbach .Riñon (polo inf) MESOGASTRIO Estomago (parte inf) Duodeno Yeyuno Colon transverso V. Tx .Colostomia Ca PANCREAS * Factores riesgo: . cava inf Mesenterio FLANCO (IZQ.Vomito bilioso .) .Tabaco .Alcohol y café .Distensión abdominal .Predomina varon ( 4: 1 ) .DM 72 .No meconio. .

Astenia NEOPLASIA ESTOMAGO SINTOMAS Anorexia Perdida peso Dolor epigastrio Vomitos Melenas DIAGNOSTICO .Vomitos .Endoscopia .Dolor lumbar .Decaimiento .Perdida peso .Ictericia .Dolor epigastrio tipo sordo . Urico ) 73 .Rx Td sup Ca COLON Y RECTO SINTOMAS Tenesmo ( Dolor para defecar ) Perdida peso Neumaturia (presencia gas orina ) Dolor Flatulencia Estreñimiento Distensión abdominal Ascitis Hepatomegalia ARTRITIS Inflamación de una articulación ARTRITIS GOTOSA Trastorno en el metabolismo de las purinas con aumento de ác. Urico ( tofos ) ( > 7 mg / dl ) Tx = Alopurinol ( bloqueo xantina oxidasa ) Probenecid ( Bloqueo excresion ac.* Sx .

TRANSLOCACION BACTERIANA __ Facilidad bacteria para entrar a la sangre SIGNOS VITALES : PA FC FR Temperatura Diuresis Estado conciencia Llenado capilar Dx de Politraumatizado Clinica Lab Gabinete LIQUIDOS -Coloides ___________Albumina . dextrona -Cristaloides________ ( + FREC ) ( Expansores de vol )  Lactato ringer o hartmann  Dw al 5%  Sln mixta  SSn ( isotonica ) VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE( TOTAL 5Lt) Componente globular . *POLITRAUMATIZADO ______ Presenta : Hipoxia PRUEBAS IMAGEN Localiza daño Forma Tamaño Extensión Vol.NOTAS: *Trauma ____ Es el daño tisular *Hemostasia ____ Es el equilibrio existente entre medio intra y extracel del organismo *Estado Hemodinamico _____ Restablecimiento de los tej.Plaquetas 74 .

GB .en aquellas estructuras que no son invasivas Depende del tamaño ( peq.GR Componente plasmatico -H20 -Electrolitos -CHON Complicaciones politraumatizado Renales Infecc.Edad 15% Inflamatorias . Lab y gabinete ATB / Analgesicos Nutricion Tx definitivo *STU NO SE UTILIZA EN TODOS LOS PACIENTES EN CIRUGIA *Fumadores : FREC Ca Cel.Sexo . Rapido *Biopsia = ideal para tumores de cuello caracteristicas -Tipo histologico -Tipo celulas -Estadio -Px -Tx ☻( A todos dejar dreno en cirugía de cuello ) CAAF = . Escamosas *PAM = Perfusion tisular Tumores cuello _____________ factores riesgo 85 % Neoplasias . ( + frec ) Cicatrizacion *Tx Politraumatizado ABC Exam.Crec.Tamaño . No ) Tumores cuello : Biopsia TAC CAAF 75 ..

Funciones pulmon Amortiguador Oxigenacion Activ.000 76 . rutilante Caracteristicas microscopicas: Amilasa > 100 U.. para favorecer la cicatrizacion .Mide presion PAM = > 65 o 70 = Cumplir furosemida KARTOSTATE _____ Es material inerte que se deja por 4-5 d. Lipasa GR > 100. DUODERM _____ Sust organica Fibra de manzana . si la enf.Aplastamiento interno de un organo LAVADO PERITONEAL Caracteristicas macro: Sangre > 10 cc que no coagule. Es restrictiva u obstructiva Ca ESOFAGO Ecoesofagico ( ideal )para diagnostico . VA Intercambio VA ESPIROMETRIA Reservas volumetricas Capacidades Normales Det ..aumento P. rojo.. intrabdominal 2. Metabolica Reservorio Conduce.Mide profundidad en esófago . liofilizado TUBO EN T ( Se coloca a nivel de coledoco ) Sirve para drenar liquido biliar ( cuantificar ) -La parte de tubo largo y blando -Tubo en T es mas rigido MECANISMO DE TRAUMA CERRADO ABDOMEN 1.

GB > 500 Bilis comprobada por lab. Leucocitos llegan a Cav.STU ( Riesgo perforacion vejiga) .Hartmam 1 H EV a pasor 4 h # 1 * 3 h.Preparar region op.Pasa sala OP. -Obesidad -Cirugía previa *INDICACIONES LP Ejemplo : . CONTRAINDICACION LAVADO PERITONEAL -Laporotomia exploradora. LP . (Indicacion absoluta) -Emb. o que van a pasar a sala A CUADROS Px estable no a sala *Rx columna lumbar ____ trauma vertebro medular TRIADA DE CUSHING (hipertensión intracraneana) Hipertension Bradipnea Bradicardia 77 .Sv / h . . Abdominal en ese tiempo es( + ) lavado peritoneal. Triangulo Suer Murgo: -( A nivel precordial ) -( Epigastrio ) -( Mediastino sup.Nx B . ) DIRECTO A SALA -Neumotorax a tension -Triada beck MAXIMA Px chocado _____pasar 2 Hartmann a chorro Px inestable TRATAMIENTO Px estable Abdomen agudo Lavado Peritoneal.

Unilat o bilart .Con estiramiento retina y coroides CLINICA Hifema Edema Hipertonia ocular debido a la sangre que se deposita en la malla de filtración que impide el drenaje del humor acuoso.Poder convexo ( negro ) LENSOMETRO : Mide graduacion *Emergencia oftalmologica: .Trauma .000 UI /d x 7d Adulto CLASIFICACION CUERPOS EXTRAÑOS GLOBO OCULAR : Metalicos Naturales ( madera ) Minerales ( cl -. sal.Bacteriana c/ 4-6 -12 h -Ciprofloxacina -Tetraciclina -Cefalexima Trauma Ocular: Empuja estruc. cal ) CONJUNTIVITIS -Cloranfenicol .Quemaduras LAMPARA DE HENDIDURA = ( Ve Lo ext.Buscapina Reserpina Anti espasmodicos PRISMA : Indica grado estravismo ESFERA __________ + Poder concavo ( rojo ) CILINDROS ______ . Niños 100. Hacia atras .000 UI /d x 7 d.Convergente o dibergente 50. 78 . Camara ant. ant/ post disminuido .D.Alergica .Ejes vertical y horizontal aumentado . de ojo ) RETROSCOPIA = Atravez del retinoscopio *Estrabismo : VIT A .

Berlin Conmosion ocular que puede provocar edema polo post. color blanco lechoso y macula color rojo cereza . laringeo recurrente) -SD. DIAGNOSTICO .Rx torax .-------.Hipotalamo e hipofisis 79 . retina.Medio SINTOMAS : Dolor toracico Tos Disnea MAL PRONOSTICO -Ronquera ( afecta N. De pucher (posterior a trauma de compresión de torax) SINTOMAS edema Exudados algodonosos Hemorragias Dilat venosa disminucion Vision TUMORES DE MEDIASTINO Mediastino ___ . De horner -dolor intenso -sd. Cushing .Inferior .Sd .RM CLASIFICACION Enf.SCan . hay disminución de la vision Sd. De la v.Superior .USG . cava sup.Ant .Post .

(ant. 2-ext.Linfoma Mediast anterior Tx . estruc. cushing ______ Glandula supranenal 1.Timomas Asociado a MG. 1-mamografia 2-CAAF 3-biopsia paciente sin antec.. O pectoral) >45ª = c/2ª >55ª = c/a 80 .Tumores neurogenicos ( + frec. Radioterapia PATOLOGIA MAMARIA METASTASIS Linfatica Pulmonar Osea Higado DIAGNOSTICO CAAF Mamografía Biopsia Paciente con antec.. Cushing y colagenopatias 5. 1-CAAF 2-mamografia 3-biopsia GRUPO DE GANGLIOS 1-Axilar o lat.Sd .. enf.. X.Teratodermoides 4. Nerviosas ) Mediast posterior -Neurolenoma o Shwannoma -Neurofibroma ( Von Reckling hausen ) mancha cafe con leche -Neuroblastoma -Ganglioneuroma 3.

) .Acalasia ( Tx relaj.Sd plummer.apartir C4 .Hernia de hiato ( x reflujo gastroesofagico ) .3-escapular 4-central 5-subclavicular 6-interpectoral(ROTTER) TRATAMIENTO Estandar de oro Mastectomia radical modificado ( patey ) ( Se extrae fascia pectoral) TUMORES ESOFAGO Mide 25 – 30cm .Raza negra .3:1(predomina en hombres) .Por causticos .Sd .6-7o. decada . patterson kelly .Esófago de barret ( x reflujo ) -tilosis SINTOMAS Anorexia Perdida peso Disfagia Adenopatia cervical Sialorrea Odinofagia DIAGNOSTICO Esofagoscopia Rx torax 81 . No tiene serosa epitelio plano simple CONSTRICCIONES Cervical Broncoaortico Diafragmatico FACTORES . Esfínter esofagico inf.visons ( Anemia mas anomalia en lengua y bazo ) .Alcohol y tabaco .

.T3 :Infiltra adventicia .To: tumor no significativo .tumor primario .T2: Infiltra muscular .Tx: tumor no se puede valor .T4 :Infiltra estrucc.Tis: in situ .T1: Infiltra lamina propia o submucosa .Esofagograma Laporoscopia COMPLICACIONES Obstrucc Sangrado Perforación Tx Radioterapia Quimico Qx CLASIFICACION TNM T. Adyacentes N: ganglios linfaticos Nx: no se puede valorar No : sin metastasis N1: con metastasis M: Metastasis a distancia Mx : No se puede valorar Mo : Sin metastasis M1 : Con metastasis Ca PULMON Origen: bronquios FACTORES Tabaco arsenico Cromo Niquel Asbesto 82 .

circunscrito Contiene calcificaciones Px jóvenes Lesion en moneda DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Granuloma Fístula a. Gigantes . Peq.Ca cel .Cavitaciones DISEMINACION Ganglios mediastinicos Hiliares Supra claviculares Cerebro y huesos cortos 2.Periferico Supramenal 3.Ca cel. En avena 83 .Virus ..NODULO SOLITARIO caracteristicas Numular.1-10% .agresivo 5. peq..Adenocarcinoma(5-15%) DISEMINACION: Higado caracteristicas: Cerebro .Ca indiferenciado o anaplastico Cel.Ca broncoalveolar . Lento . Escamosas .Localiz : bronquios grandes central .Pobre Px 4..40-70% -Sexo masculino .. Cel.v Ca pulmon CLASIFICACION 1.raro en humano .Crec..Mujeres Hueso .

Antitiroideos -Bocio multinodular -Nodulo caliente -Quistico -Citologia benigna FACTORES DE ALTO RIESGO . parte int. Rapido TUMOR DE PANCOAST Tumor cisura sup.Linfadenopatia -Hx radiación 5000 – 6000 Rods X 5-6 S 84 .-Agresivo -20-30% -crec.30 Gr. Pancoast Afonia TUMORES DE CUELLO Tiroides pesa 20. Del brazo DIAGNOSTICO Rx torax TAC Tx Qx Lobectomia Neumectomia Radio o quimoterapia SIGNOS DE INOPERABILIDAD Metastasis a distancia Derrame a distancia Sd VCS Sd. FACTORES DE BAJO RIESGO -HX bocio -Antic. escapula .Nodulo frio . Homer Sd. vertice del pulmon Afecta plexo braquial Dolor en hombro . axila .Men IIa IIb .

USG .. Tiroides + suprarrenal 4.TAC .Ca cel.80 % .Tirocalcitonina CLASIFICACION 1.Ca medular ___ Asociado MEN IIa y IIB MEN= Neoplasia endocrina multiple NEM I Neoplasia hipofisis + paratiroides + pancreas NEM II a.Invade pulmon .Ca folicular (15-20%) 3.Caaf .Jóvenes Tx – tiroidectomia total 2.Ca papilar tiroides ...Mejor px .SINTOMAS Ronquera Dolor Disfagia Masa petrea y dura Dx .. Tiroides + paratiroides+ suprarrenal NEM II b. Rapido .Ca indiferenciado . Hurthle -Proviene Ca folicular -Agresivo -Ancianos 5.Crec.No responde yodo ni hormonoterapia YODOCAPTANTES -Papilar -Folicular NO YODOCAPTANTES 85 ..

laringeo recurrente .Conservador . Baja inserción parte post del cuello TORTICOLIS MUSC.Posic.Afecta N. ) SIGNO TROUSEAU ( Espasmo M.Evitar tos 3. Lat .Dificultades respiracion ( sopechar hematomas ) 4. KIPPEL-FEIL Fusión 2 o mas vertebras cervicales Poco mov.. . inf.Evitar infecc 6.Conservador Tx .. Semifowler 2.Vigilar hipoparatiroidismo SIGNO SHOSTECK ( Hipocalcemia ) ( Contracc.. faciales ipsitat por golpeteo sobre N.Estridor ... limite abduccion MS omoplato alto y hacia adelante Cuello mas corto Causa: falta descenso cintura escapular 86 .TIROIDECTOMIA 1.Ronquera 5.Asfixia .. MS con flexion muñeca y pulgar y extencion de los dedos por obstrucción de circulacion con tensiometro ) DEFORMIDAD COLUMNA VERTEBRAL SD. fascial a nivel del angulo max..Fisioterapia ELEVACIÓN CONGENITA ESCAPULA Escapula hipoplasica. Rapido m.Medular Anaplasico METASTASIS Hueso Pulmon Cerebro MANEJO POSTOPERATORIO PX POST .. permanente cuello Causa : Trauma obstetrico Tx . CONGENITA Desv.

.Corse milwauke . en vertebra sup. masaje y ejercicios 20-40grados ___ Corse milwauke 50grados------.Cirugia CIFOSIS ( Enf. de c/ curva y cuando el espacio se hace + ancho es la vertebra limite.Tx : Qx ESCOLIOSIS ( Desviación lat columna ) *Funcional : ( Sin rotac. Vertebras limites de las curvas ) Se traza lineas margen sup. Curvatura Tx . Shewermann ) = Adolescentes Gran curvatura Peq. y margen inf.Fisioterapia ESPONDILOLISIS / ESPONDILOLISTESIS L 5 Sobre S1 .Segun angulo Cobb 10 grados ____ Conservador = fisioterapia.Dolor lumbar irradiado a muslo y gluteo con ejercicio aumenta ... en vertebra inf.Debilidad y deformidad Espina bifida oculta ________ Falta de union Mielomeningocele ________ Hemia medula y meninges Meningocele ____________ Protruye meninges Mielocele ______________ Hernia medular revestida piel Siringomielocele________ Hernio medular no revestida piel DEFORMIDADES MS e MI 87 . Tx .Segun angulo Cobb ( Det.horizontal ) *Estructural : ( No se corrige al cambiar posición ) causas Miopatias Dificit vit D Poliomielitis Tx . Cuerpos vertebrales y desparece Posic.

Equinismo .Flexion plantar COMPONENTES .Aduccion .Dorsiflexion PIE EQUINO VARO . Blount: Piernas paréntesis Crec. 2.Varesmo .Inversion .*Pie movimientos: Dorsiflexion Flexion plantar Inversion Eversion PIE TALO VALGO .Tosion tibial ant ☻Pie plano 1-2 años fisiologico Genu Varum ________ En enf. ) Relac 4: 1 predomina en varon 5 Dias 5 meses de vida complicaciones 88 .3 años cartilago ABDOMEN AGUDO OBSTUCTIVO (PEDIATRIA) TIPOS Obstructivo Infecc Traumatico Vascular SINTOMAS Estreñimiento Vomito Destension Dolor ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO ( Enf. Desigual del Fisiol .Eversion . Del 5.

Y 3er. Espacio traqueal -Vertical -Anestesia general Eventracion diafragmatica Existe cierre del canal pleural peritoneal Hernia diafragmatica ( no cierre pleuroperitoneal )  Bochdalek ( + FREC )  Morgagni ANOMALIAS GENITOURINARIO Circuncision Complic Infecc Hemorragia Fistula Estenosis INDICACIONES 89 .Signo dance MALFORMACIONES VIA AEREA SINTOMAS Estridor Retracc .Neumonía aspirativa INTUSUCEPCION Causa: hipertrofia de Placas se péller ( infecc viral ) Patognomonico: . costal Taquipnea Diaforesis TRAQUEOTOMIA -A Nivel 2do.Alcalosis metabolica .Masa CSD ( epigastrico ) ..

Adenocarcinoma 90 . Endocrinas FACTORES: Raza negra > edad Judios Ca colon Sd peutz jeghers Pancreatitis Melanoma familiar Tabaco SIGNO COURVOSIER ( Vesícula destendida no dolorosa ) MARCADORES CA 19-9 CA 125 CA 72-4 Dx TAC. Tumor cel. Helicoidal USG ERCP Laparoscopia Tx Cirugía Whipple ( retira cabeza páncreas. duodeno. porcion gastrica. anastomosis coledoco-yeyuno) COMPLICACIONES Sepsis Infecc Hemorragia NEOPLASIAS GASTRICAS + FREC.Parafimosis Fimosis Balanitis obliterante Ca BILIOPANCREATODUODENAL Frec. vesicula.

pylori ( gram . Decada Relac. pylori ) Difuso ( maligno ) SINTOMAS Anorexia Masa abdominal Hematemesis Nauseas y vomitos Disfagia 91 . 2: 1 predomina en hombre) Raza negra Alimentos fermentados H.) = gastritis atrofica Ulcera gastrica Polipos adenomatosos Radiación Anemia perniciosa LOCALIZACION Antro / piloro 50-60% Cardias 25% Fondo y cuerpo 10-15% Curvatura menor 40% Curvatura mayor 12% TIPOS HISTOLOGICOS ( segun Laurens ) Intestinal ( Infecc H.FACTORES 6-7º.

Dolor ( epigastralgia ) Hepatomegalia. Qx Bilroth I _____Gastroduodenostomia II____ Gastro enterostomia COMPLICACIONES -Sd Dumping ( vaciamiento rapido ) -Diarrea post vagotomia -Saciedad temprana -Bezoares -Obstrucc. Jose ( a nivel umbilical )  Anaquel blummer ( masa saco pelvico post )  Tumor krukenberg ( tamaño ovario )  Adenopatia Irisch ( Adenopatia ganglio axilar ( IZQ ) ) Dx Endoscopia de Td sup. Extremos aferentes y eferentes -Ca muñon 92 . ascitis Estreñimiento SIGNOS  Ganglio virchow o troissier ( En region supraclavicular ( Izq )  Nodulo hemana Ma. TAC Laparoscopia USG Tx.

esplénica. celíaca y hepatica comun N3 Afección de otros ganglios linfáticos intraabdominales que no son resecables en la operación.Estadificacio del Ca gástrico Estadio O IA IB* II IIIA IIIB IV Tis T1 T1 T2 T1 T2 T3 T2 T3 T4 T3 T4 T4 Cualquier T Clasificacion TNM N0 N0 N1 N0 N2 N1 N0 N2 N1 N0 N2 N1 N2 Cualquier N M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 * Incluye enfermedad con ganglios positivos Clasificacion TNM Tumor primario (T) T1 Tumor limitado a mucosa y submucosa. a lo largo de las curvaturas mayor o menor N2 Afección de los ganglios linfáticos regionales situados a mas de 3 cm del tumor primario. como paraaórticos. los cuales son resecables en la operación. incluidos los situados a lo largo de las arterias gástrica izquierda. retropancreáticos y mesentericos Metastasis distantes (M) M0 Ninguna metastasis distante (identificada) M1 Alguna metastasis distante Resultados quirurgicos (R) R0 Sin tumor residual R1 Tumor residual microscópico R2 Tumor residual macroscópico ANOMALIA ANORECTAL 93 . independientemente de su magnitud o localizacion T2 Tumor que afecta mucosa y submucosa (incluida la muscular propia). hepatoduodenales. y que se extiende hasta la serosa sin atravesarla T3 Tumor que atraviesa la serosa sin invadir estructuras contiguas T4 Tumor que atraviesa la serosa e invade las estructuras contiguas Afección ganglionar (N) N0 Sin metastasis en ganglios linfáticos regionales N1 Afección de ganglios linfáticos perigástricos a una distancia no mayor de 3 cm del tumor primario.

Agenesia anal B. Nacido ) ___ para que el aire lleque a la ampolla rectal 3 LINEAS radiograficas:  Punto I ( alta anomalia) Osificacion isquion  Linea pubococigea ( baja anomalia)  Linea M ( intemedia ) m. puborrectal CLASIFICACION GROSS TIPO : TIPO I. Memb. Anal imperforada TIPO III.Agenesia rectal TIPOIV.Atresia rectal INDICACIONES COLOSTOMIA Persist cloaca Fistula vestibular Atresia rectal Ano imperforado sin fistula Fistula recto uretral Fistula recto vesical Atresia rectal Ano imperforado sin fístula Ca COLORECTAL (+ FREC adenocarcinoma) FACTORES > 40 a Raza y religión (negra y adventista) Dist geografica (alimentos preservados en paises industrializados) Ocupación (trabajadores minas) Radiación Geneticas 94 ... desp.CAUSA Falta de descenso tabique urorectal Dx Radiografia ( 24 h. Ano imperforado con terminacion ciega A. Estenosis anal TIPO II..

17 % Permite tomar biopsia Enema Baritado 0.Linfatica .4 % perfora 95 .CLINICA COLON ( D ) Melenas o hemorragia aculta Astenia Anemia COLON ( Izq ) Alterac.implantacion Colonoscopia Perfora 0.Hematogena .Continuidad . patron de defecacion Perdida peso Dolor CI ( Retorcijon ) alivio con defecacion Fiebre hematoquesia PPALES Sx Sangrado Cambios patron intestinal Dolor Dx Tacto rectal Endoscopia Enema baritado TAC Antig carcinoembrionario ( Normal 1-5 ng/ dl ) MODO DE DISEMINACION Higado 75% Pulmones 15% Huesos 5% Cerebro 5 % .Transperitoneal .

de. Metastasis Supervivencia 5 Años SDRA ( sd. con alterac. obesidad. Crec. Invasión ganglionar d. Limitado pared b. Quemaduras .radiologica de infiltrado inflamatorio alveolar difuso y distencion pulmonar disminuida. Atraviesa pared sin linfonodos c.No toma biopsia Depende Rx ( Signo manzana mordida ) Tx .96 h ) Proliferativa ( 3er.6% REHABILITACION (c/ 2h cambiar de posición) * Musculos esqueletico 96 . Injuria pulmonar aguda < o =300 SDRA Pa 02 / Fi 02 < o = 200 CAUSAS Sepsis 41% Transfusión masiva Contusion pulmonar Aspiracion pulmonar Fx multiples > edad.10 d) Fibrotica (7-10 d) CLINICA Disnea Cianosis Taquipnea Pco2 >50 Po2 <50 FiO2 >0. CLASIFICACION DUKES a. distress resp. Adulto ) Es una hipoxemia refractaria.. Qx. EPOC FASES Exudativa ( 24.

Rigidez .Cicatrice .Sinusitis 2. Afectados ☻Neurorafia _____ 1.Debilidad Problemas * Objetivos ejercicios terapeutivos .5 mm xd.... cicatriza *Signo tinel ______ Sensacion estimulo nervioso al percutir el sitio distal a la recuperacion nerviosa ENF.Derrame 3.Mejorar fuerza musc.Atrofia .Absceso Tx Artrotomia+Drenaje +ATB ( Genta + dicloxa ) Sx Fiebre Dolor Escalofrios Contractura Leucocitosis ( PMN ) 97 .. Articular Mantener integridad musc. ☻Objetivo tenorrafia _____ Inmovilizar x 3 semanas Recuperar mov. aureus Streptococo FASES: 1.Contractura . ARTICULACIONES CAUSAS Infecc Inmunologico Inflamat Traumatico Agentes : S.Estabilidad articular .

Diferecial LES FR Eritema nodoso Tx Aspirina Sales oro Cloroquina ( aralem ) ARTRITIS GOTOSA Caract. interfalanges prox. Con flexion de las distales ☻derormidad en boton Deformidad interfalanges prox y extension de las distales Sx Debilidad Fatiga Dolor Limitacion mov. ☻Deformación Z __ Desviación radial a nivel muñeca y desviación cubital de los dedos con subluxacion palmar ☻Deformidad cuello cisne __ Hiperextension interfalanges prox. Rx Artrocentesis ARTRITIS REUMATOIDE *Carac. metacarpofalanges. Dx Prueba latex Leucocitosis ( fase aguda ) Leucopenia ( fase cronico ) Eritrosediment Rx Dx. Podagra ( metacarpofalangica del dedo gordo del pie ) Tx 98 . Simetrica en codo.Dx. muñeca .

Convulsiones 2.Deficit focal neurologico .14 Años ...4º. 1.Infratentorial Niños ( hidrocefalia ) Fosa post Signos : Tinnitus Vertigo Espasmo facial Neuralgia V por TUMORES FOSA POSTERIOR 1.Adulto .Colchicina Alopuridol (inh.Supratentorial : . Ventrículo ____ Ependimoma + papiloma ( del plexo coroide ) -3% -Infratentorial 99 .Vermis _____ Medulo blastoma . La xantina oxidasa) TUMORES INTRACRANEALES Localiz...5% 3..Hemisferio cerbeloso ____ Astrocitoma ( + frec) Grado I y II 5-10% Niños Buen Px Grado III y IV 20-30% Adultos Mal Px 2.

foster kenedy Atrofia N. Carotida int Lóbulo frontal Lóbulo parietal Lóbulo temporal Dos A.Radioterapia : Detiene mitosis. Vertebrales Lóbulo temporal 100 . y angiogenesis . carotida int ) 5-15 % circulacion post ( a. y angiogenesis . optico Perdida bilat olfato Papiledema contralat Escotoma central ipsilat Dx Hx clinica TAC cerebral RM Cerebral( + preciso) Angiografía cerebral Rx simple craneo Arteriografía cerebral Tx .cerebrales 2% niños 95 % Circulacion ant.Reseccion ANEURISMA CEREBRAL Dilat a ..Angulo cerebelo pontino ___ Ependimoma Meningioma Adultos 4-6 % en mujeres 15% Convulsiones Sd .( a.. cerebral ) ENCEFALO : Dos A.Tallo Cerebral _____ Astrocitomas bajo grado 5.Quimio: Inh síntesis DNA .4.

cerebral media A.cerebral media RAMAS A. conectivo Usualmente en la bifurcación arterias CLASIFICACION HSA ( Hunt y Hess ) Grado I Asintomatico Cefalea minima 101 . Basilar A.Lóbulo occipital Cerebro medio Cerebro post POLIGONO DE WILLIS A. comunicante ant. carotida int RAMAS DE LA CAROTIDA INTERNA Oftalmica Comunic. vertebral Aneurismas gigantes 25mm Sx Cefalea Rigidez cuello Fotofobia Perdido conoc. cerebral ant A. comunicante post Aneurisma a . cerebral post A. Comunicante ant A. Aneurisma a . Comunicante post A. Temporal *Fisiopatologia Menos capa elastica en tunica media Menos tej. VERTEBRAL Espinal ant Cerebeloso postero inf Tronco basilar 30% 25% 20% 10% 5% Aneurisma a . Post Cerebral ant A.

vertebrales ppales Fusifomes __ Sist..Disecante LOCALIZ Sacular ____ a.Fusifome 3..Ligera rigidez de nuca Grado II Cefalea mod a intensa Rigidez nuca Paralisis de un par craneal GradoIII Letargo....grave Grado V Coma profundo Descerebracion CLASIFICACION FORMA 1.Sacular 2.Clipaje 2.Radiocirugia 102 . Vertebro medular Dx TAC___ (Ideal HSA) Angio TAC Angio RM Panarteriografia cerebral ( ideal aneurisma ) Tx Tratar los Sx Manejo HSA Antiepilepticos Analgesicos Tx Vasoespasmo nimodipina 1.. confusion Déficit neurologico focal leve Grado IV Estupor Hemiparesia mod.

3..5 cm Ancho.alfa reductasa Tx . hueso 90% ) Linfatico *Produce antig. Prostatico especifico (PSA) y fosfatasa acida Sx obstructivos Vacaciamiento incompleto Urgencia al orinar 103 . higado. Intracraneana Convulsiones Ca PROSTATA Maligno (periferia) Benigno (central crec) = HPB Pesa 20-30 gr 4x3x2.Cirugía endovasc COMPLICACIONES Hemorragia Hidrocefalia Vasoespasmo Hematomas intracerebrales P. espesor Funcion: Metaboliza androgenos Tetosterona ____ DHT 5.quirurgico Prostatectomia suprapubica Prostatectomia abierta ( > 50gr ) Reseccion transuretral ( < 50 gr ) Dx PSA (normal: 0-4 nGr/ml ) Tacto rectal USG Uretroscopia DISEMINACION Hematogena ( pulmon . . lago.

.. Por disminución de androgenos SINTOMAS Nicturia ( incapacidad del riñon del [ ] la orina ) Estreñimiento ( comprime pared ant del recto) Micción fraccionada Goteo terminal Hematuria ( Congestión vasos por esfuerzo al orinar ) PORCIONES DE LA URETRA Prostatica Membranosa vulvar Peneana DIAGNOSTICO Cistouretroscopia (determina crec. Prostatico y grado de obstrucción) COMPLICACIONES Incontinencia urinaria INDICACIONES PARA OPERAR Orina residual mas 100 ml Hematuria Infecc.HPB 2.Sx ..Cistitis hemorragica Crec. Excesivo benigno de próstata. urinaria persistente o recurrente Retencición urinaria Aguda o crónica Nicturia ( + 2 o 3 v ) Polaquiuria diurna FACTORES > 50 Años IVUS a repetición 104 .Tumor 3. Irritativos Nicturia Disuria • HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA CAUSAS DE HEMATURIA 1.

5 cm . Transformación testosterona ) -flutamida: bloq.Circunscrito .Bloq alfa adrenergicos Dosazocina Terasocina Alfasocina Finasteride ( bloq.> 2. hueso TUMOR CAV . v. RENAL ( cel. cava IV ___ Invade higado . ganglios.5 cm III___ Invade grasa. glandula suprarreral. pulmones .STU COMPLIC Infecc Sangrado Estenosis uretral Esclerosis cuello vesical Impotencia Incontinencia urinaria Tx . TUMORES GENITO URINARIO ( + FREC parenquina renal ) ___ Ca cel. trasicionales ) 105 .mide 2.renal y v. Testosterona a nivel prostatico para detener el crec.No invade + alla grasa perinefritica . riñon. Claras Sx masa dolor flanco Hematuria Polaquiuria CLASIFICACION Estadio I ___ Estadio Estadio Estadio Tx Qx II___ .

Transicionales) FACTORES > 60 años varon Tabaquista Etilista Traumas Sust. Cancerigenas (triptofano.Quimico y radioterapia Dx Hx clinica y examen fisico EGO Quimica USG Pielograma EV TAC RM TUMOR VEJIGA (Cel.Sx Colico renal Hematuria Tx . nitrourea) CLINICA Hematuria Disuria CLASIFICACION Tis ______ Mucosa Ta_______ Epitelio mucosa T1_______ Submucosa T2 _____ ½ Capa musc T3a____ Otra ½ T3b______ Grasa perivesical T4_____ Metastasis LITIASIS URINARIA FACTORES ☻Intrinsecos Raza ( negra ) Edad ( > 25 años ) Déficit glucosa 6 fosfato DH 106 .

Cistina .Ac urico . coli 80% Klebsilla Proteus Pseudomona Enterobacter Tx TMP – SMX Amikacina 500 mg x 3d Ciprofloxacina 400-500 mg X 7-10d PIELOGRAMA EV Material constraste rellena calices y pelvis renal.Calcio CLINICA Nauseas y vomitos Colico Nefritico 50% ( dolor intenso. Da informacion.Fosfato Ca+ .Anomalias congenitas ☻Extrinsecos H20 Alimentación Diarrea Desnutrición TIPOS .Oxalato de ca+ . Sobre funcion renal PIELOGRAMA RETROGRADO Se introduce cateter con ayuda citoscopio 107 .Fosfato de amonio y Mg+ ( estruvita ) . localiz en fosa renal irradiado a flanco o genitales ) IVU Sx Hematuria Urgencia al orinar Disuria AGENTE E.

Viral Herencia Estreñimiento Emb CLASIFICACION 108 . CAUSAS Infecc. piel y tej. Sucutaneo FACTORES 19-25 Años hombres Obeso Hirsuto Dx DIFERENCIAL Fistula anorrectal Osteomielitis Granuloma sifilitico TRATAMIENTO Dilat + marsupializacion Hemorroides Dilatación del plexo hemorroidal sup e inf. Pilonidal Seno o absceso pelo.Ejemplo : Px IRC O evaluar grado obstrucción ureteral CISTOGRAFIA instala yoduro sodico en cateter atravez de la uretra *indicacion Trauma uretra Trauma vejiga *contraindicacion IVU PATOLOGIA BENIGNA COLON Enf.

Frotis “ Lesiones sacabocado 109 .*Externa Dolor Sangrado Prurito *Interna Sangrado COMPLICACION Trombosis Tx Hemorroidectomia TRIADA DE BRODY Ganglio centinela Fisura anal Papila anal hipertrofica TUMORES OSEOS Dx Hx clinica Lab Examen fisico MIELOMA MULTIPLE 75 Años 2: 1 predomina en hombre LOCALIZ Craneo Hueso largo Clavicula Pelvis CLINICA Fiebre Anemia Electrolitos aumentados Chon “ cel.

T2 -Fenilefrina -Cocaina -Efedrina ( epinefrina ) -Dihidroanfetamina -Adrenalina ☻parasimpaticoliticoc ( Contrael pupila) -Atropina -Tropicamida 110 .OSTEOSARCOMA 10-25 Años 2:1(hombre) Afecta metafisis Triangulo codman ( Sol naciente ) Imagenes liticas CONDROSARCOMA + Central mujer Diafisis Fémur TUMOR EWING Originado cel. hombre ( huesos largos ) ___ Diafisis caracteristica : Tela de cebolla SINTOMAS Dolor Fiebre METASTASIS Hueso pulmones OFTALMICO *CICLITIS: Inflamación cuerpo Ciliar ☻simpaticomimetico( Dilata pupila ) ( estimula simpatico ) Neuronas de la columna gris del asta lat. Mesenquimatosas indiferenciadas 5. De segmentos T1.30 años frec.

Iris ( color al ojo )=anterior 2.Cuerpo ciliar =anterior 3.Coroides =posterior HIPOTALAMO -SNA -emociones COROIDITIS inflamación coroides CAPA INTERNA (NERVIOSA) – Retina *mecanismo de control Autonomo ( Hipotalamo ) -Infinter pupila (parasimpático = ganglio oftalmico) 111 . ciliar ) y N. facial ( porción aferente ) CAPA MEDIA (vascular y pigmentada) 1.... Orbitaria 24 mm diámetro PUPILA Regula La entrada de luz al interior CAPA EXTERNA 1..5 mm Avascular Inervado V par ( R.☻parasimpaticomimetico -Pilocerpina -Betafenol -Metacolina *Estrabismo: Desviación ojos • ESTRUCTURA DEL OJO Globo ocular ocupa 1/3 cav...Esclerotico ( proteje Y da forma al ojo) 3.Conjuntiva ( proteje ) 2.Comea Grosor 0.

ptosis. muller ( abre parpado sup ) -M. Orbitario • ESTRUCTURA DE EFECTO DEL SISTEMA AUTONOMO M. Sindrome del III PAR __ Midriasis. liso Glandula Corazon: altera la FC DISTANCIA INTERPUPILAR: Del canto nasal al canto temporal (60cm) *Esfera _______ Negros o rojos *Cilindro ______ Rojo generalmente *Tetracaina _______ Anestesico topico 0.-M. tarsal sup -M.5% *Fluoresceína _____ Color al epitelio PUPILA  Arggyll – Robertson ____ Pupilas mioticas.: neurosifilis .: Encefalitis. Adie __ Midriasis unilateral ante reflejo fotomotor Ej. encefalitis Sd. dilatador pupila (simpatico = T1-T2 sinapsis en ganglio cervical superior) -M. irregulares Ej.)  pupila marcus gunn __Cuando se estimula la pupila se dilata NOTAS: EMETROPIA Diámetro ant/ Post NORMAL del globo ocular HIPERMETROPIA 112 . oftalmoplejia Ej: tumores o enf. ciliar -M. Desmielinizantes   MIOPIA diámetro ant/ post > ( 24 cm ) del globo ocular se corregi con lentes concavos ( .

..Epitelio ant. presenta anillo blanquecino por degeneración grasa . de colageno HUMOR ACUOSO Producido por los procesos Ciliares QUERATITIS ________ Inflamación de la cornea IRIDOCICLITIS______ Inflamación iris y cuerpo ciliar INYECCION CILIAR __ Dilat de vasos ciliares anterior del tej.. Epiescleral IRIS Divide la cornea y cristalino en camara ant.Humor acuoso 3..Se corrige con lentes convexo ( + ) Diámetro ant. Y post Situado por delante del cristalino COLOBOMA___ Defecto forma cris MEDIOS DE REFRACCION DE LOS OJOS 1. Ejemplo : Ancianos *Reflejo córneal _____ Cierre del parpado al estimular cornea • CORNEA CONSTITUCION 1.Cuerpo vitreo 113 ...Lamina limitante ant 3...Sust..Lamina limitante post 5.Mesotelio ESCLEROTICA Constituido por una red de F. 2. Post < 24 cm del globo ocular Detrás retina LEUCOMA: Cicatriz de la comea ( opacidad de la comea ) ARCO SENIL: En la periféria de La cornea.Cristalino 4. Propia 4.Cornea 2.

Epitelio pigmentado 2. nerviosas 10. Nuclear ext 5. Neuroglia o muller HUMOR ACUOSO Se absorve en las trabeculas hacia el canal de Shlem CATARATAS __ Opacidad del Cristalino CUERPO VITREO ( Masa getalinosa transparente que se adhiere a la ora serrata ).CAPAS RETINA 1. Ganglionares 9. ☻Composicion: proteinas Ac. Cono y bastones 3. cel.Mielencefalo * Cerebro post : Romboencefalo 114 . Limitante ext 4. Limitante int CAPAS RETINA SEGÚN CELULAS Epitelio pigment Capa nerviosa Conos y bastones Cel. Hialuronico Fibrillas colegeno *numerador/denominador (distancia de la imagen) * Cerebro ant : prosencefalo lo que el ojo es capaz de ver .Telencefalo . Plexiforme ext 6. Amacrinas Cel . Memb.Metencefalo .diencefalo =nucleos grises . Interplexiforme Cel. Memb. Horizontales Cel. nuclear int 7. plexiforme int 8. Bipolares Cel . ganglionares Cel.

• MACULA O mancha amarrilla..Anhidrosis 4. CLAUDE BERNARD HONER ( Paralisis simpatico T1 . Pigmentado: se deriva de la lamina ext. zona pigmentada de la reltina en el lado temporal de la papula presenta uno depresión • FOVEA( hay conos no bastones ) 115 . Bipolar F.Adenoma tiroideo 3... 2.Aneurisno a.. subclavia 5.Siringomelia 4... Del caliz óptico y se adhiere a la coroides.ext. nerviosas Neuronas cuerpo geniculado Neuronas tracto geniculado calcarino • Sd.Ptosis 3. *Estratificación 1. contiene granulos de fucsina. ORA SERRATA : Es el borde dentado que marca la terminación anterior de la retina..T2) 1...*Cerebro medio: Mentecefalo VIA OPTICA Conos y bastones Cel ..Trauma plexo cervical *A: Central de la retina: -Rama sup : temporal y Nasal } oclusion -Rama inf : nasal y temporal } da ceguera • RETINA (capa nerviosa interna) proyecta imágenes invertidas de los objetos.Miosis 2.Tumor vertice pulmon 2..Enoftalmo CAUSAS 1.interna transparente: procede de la lamina interna del cáliz optico.

ciliar ) • CORNEA Sifilis : inflama la capa vascular. 1% ) Agujero lagrimal _ Canaliculos _ saco _ canal *Con la edad = ↓ acomodación ( m.01 – 0.del ojo *Trisomia 13: Patau 18 : edwars fascia tendones aponeurosis pulpa del diente grasa tej. nutrida por la coroides • • FOVEOLA : actúa en la visión detallada EJE VISUAL: va del objeto visto a la foveola • PAPILA OPTICA : ( edema de papila= HT intracraneana) Punto ciego. MIOSIS( Parasimpaticomimetico: altera refracción) Pilocarpina ( 0.25 – 1 % ) Neostigmina ( 3-5 % ) Dii sopropil ( 0. INTRAOCULAR Se puede medir con el dedo Duro (aumentado) Blando(disminuido) 116 . denso Producen fibroblastos‍ *P. carece de receptores. insensible a la luz Situación por dentro del polo posterior del ojo y de la fovea central.25 – 10% ) Carbacol Metacholine Bethanecol Fisostigmina ( 0.Avascular . Cel .

*Ambliopia ____ agudeza visual disminuida ( corregir < 8 años ) *Ambliopia exanopsia ___ no se corrige > 7 años FORIA ____ Desviacion momentanea ojo ( fusion imagenes ) TROPIA ___ Desviación permanente ojo ( no fusion imágenes ) Compartimientos del cristalino ESTRABISMO CAUSAS Defectos enfoque 117 . intraocular Normal: 10.*Linfonodos: tumor en glangios • CUERPO VITREO ( Engrosamiento de la tunica vascular situado por delante de la ora serrada de la retina ) *cámara: .Anterior: entre iris y cornea . circular =miosis F . parasimp.21 mm hg < 7 cm H2O *Ortoforia _____ Equilibrio oculomotor *Estravismo____ Incapac. radiales = midriasis M. orbicular parpados ___ VII ( Cierra ) *Nebula ____ Cornea pierde transparencia *Queratitis _____ Inflamación cornea *Corioretinitis ___ Por toxoplosmosis Esfínter pupila ___ F.Posterior: entre iris y vitreo *Musculo del iris M. simpaticas T1 T2 P. Del ojo de enfocar simultaneamente un objeto. III par Dilat pupila _____ F.

recto interno _____ III par ______ * M. Al lado nasal ) Extorsion ( Rotac. recto inferior ____ III par = Aduccion = Extorsion * M. recto externo _____ VI par _____ MOV.Aduccion . Al lado temporal ) MUSCULOS OCULARES * M.Congenito MG (Prueba tensilon ( Al agregar hidrofonio los m. * M.III par = extorsión abduccion elevacion 6 mm LIMBO 5 mm 7 mm ESTRABISMO LATENTE Exoforia ____ Desviación hacia afuera 118 . oblicuo superior ____ IV par = Intorcion Abduccion Deprime *M. se tensan se endereza ) Toxoplasmosis Aneurismas DM EJES *Horizontal ___ . oblicuo inferior ------.Abduccion *Vertical ____ Elevación y depresion *Ant/ post ____ Intorsion ( Rotac. recto superior ____ III par = Aduccion = 8 mm intorsion *M..

Enfoca atrás de la retina 119 .Cronico simple o de angulo abierto ..Glaucoma primaria ..Esoforia____ Deviacion hacia adentro Hiperforia ___ Desviación hacia arriba Hipoforia ____ Desviacion hacia abajo Excicloforia __ Desviación hacia el lado temporal Incicloforia ___ Desviacion hacia el lado nasal MANIFIESTO Esotropia Exotropia Hipotropia Hipertropia Exciclotropia Inciclotropia Retro inserción ____ ( Debilita accion musc. CILIARES Reabsorve :Trabecula D. ) GLAUCOMA CARACTERISTICAS 1.Dano del N.P. intraocular ( tonometro ) 2..Agudo o de angulo estrecho HUMOR ACUOSO Produce: Proc. optico ( fondo ojo ) 3. ant/ pos t :24 mm MIOPE > 24 mm Angulo iridocorneal + profundo Enfoca antes retina Corrige lentes ( + ) HIPERMETROPE >24mm anguloiridocorneal mas peq..aumento de laExcavación .Perdida campo visual ( campimetria ) ↓ . Max 5 mm ) Reseccion _______ Corte ( reforzar accion musc.Rechazo hacia el lado nasal CLASIFICACION 1.

Corrige con lentes (+) GLAUCOMA ANGULO ABIERTO Asintomatico 40 – 45 años Miope Tx .- Timolol GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO Hipermetrope SX Epifora Fotofobia Blefarospasmo (Cierre brusco parpado sup.) Tx .- Hiperosmoticos -Gliserina anhidrica al 50% 1 cc/kg -Antiemetico ( dramanine peso/2 ) -Manitol al 20% 250 cc. EV Urea ( edema cerebral ) -Azetazolamida 500 mg c/6 h. ( diamox) -Pilocarpina al 2% ☻Astigmatismo : Error refraccion que impide que los rayos luminosos lleguen a un foco unico sobre la retina *AFAQUIA: falta de cristalino *UVEITIS FACOLITICA: se rompe el cristalino( faco ) *PSEUDOFAQUIA: con placa en crislatino FENOMENO DE TINDALL Daño en cornea Según turbiedad del humor acuoso

EMERGENCIAS OFTALMOGICAS ☻Abrasión corneal TRATAMIENTO

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Aseo ATB Topico Parche 24- 48 h ☻Golpe Tx .- diamox 250 mg VO ( ½ Tab ) ☻ulcera córneal Tx .- Gentamicina QUEMADURAS Tx .-Prednisona dexametasona I gota c/h N. acetil cisteina al 20% ( mucovistar ) ( para cicatrizar cornea -Parasimpáticolitico ( paraliza al m. ciliar ) ☻ Hemorragia del vitreo rompe vasos de la coroides Tx.- Vitrectomia ☻Dacriocistitis aguda Infecc.saco lagrimal *Glandulas moll, zeiss y meibomio : protegen la lagrima. *Válvula hasner : Impide paso moco a la via lagrimal ☻Retinoblastoma Leucocoria ( pupila blanca ) Tx.- Enucleacion PAPILITIS Agudeza visual disminuida Unilat escotomas centrales Dolor mov ocular Alterac. De los colores Hemorragia en llamas No hay excavación fisiologica No ve bien de cerca OFTALMITIS SIMPATICA O UVEITIS SIMPATICA Inflamacion se pasa al otro ojo Ojo rojo

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Dolor Tx Esteroides Enucleacion OTORINOLARINGOLOGIA (Trompa eustaquio es recta y corta en niños) Laringe Traquea Bronquios SINTOMAS - Cianosis - Inquietud - Diaforesis - Disnea - Estridor - disfonia -Cianosis -Tos -Estridor -Roncus -Odinofagia -Sialorrea -Disfagia -Tos -Disnea -Estertores Emergencias

TRAQUEA Y LARINGE

TRAQUEA

ESOFAGO

BRONQUIOS

☻Rx Cavunn-______ Amigdalas faringeas BRONCOSCOPIA INDICACIONES : Atelectasia persistente Estudio citologico

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Sospecha cuerpo extraño en bronquios COMPLICACIONES Espasmo lagingeo Estenosis bronquial Atelectasia Neumotorax Ruptura esofagica Mediastinitis LAVADO DE OIDO COMPLICACIONES Otitis ext Laceracion CAE Ruptura MT Otitis media cronica CONTRAINDICACION RMT Antec otitis media TECNICA 2-3 gotas H20 oxigenada 3 v al d x 1 s ( objeto inanimado) Jeringa 10cc H20 Tibia hacia pared sup CAE OTALGIA Tx Diclofenac sodico Amoxicilina + acido clavulanico x 10d. OTITIS EXTERNA Dolor presion trago Prurito Exudado mol oliente Audicion normal___ 0-25 decibeles Hipoacusia______ 30-60 decibeles Hipoacusia Mod.___ 60-90 decibeles Hipoacusia Severa ___ > 90 decibeles * Radiografia senos paranasales: Waters Cald well Lat

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labial sup. Septal a.☻Riego sanguineo nasal a. . esfeno palatina ( R. max int ) a. esfenopalatina POLIPO Moco encapsulado a nivel nasal MOS: material de osteosintesis NOTAS: *examenes de gabinete en el HNR: -Rx. etmoidal ant. septal a.poner SSN 2-cubrir con material esteril 3-llevar a sala EXAMENES PREOPERATORIOS <50 a -hemograma -EGO -Tiempos -Cr -glicemia(depende factores de riesgo) -VDRL -VIH -EGH -hoja de donantes 50-60ª 124 . Con R. ☻Plexo Kiesselbach R. De torax -USG *en paciente entubado mandar c/dia: -placa -GSA -electrolitos y hemograma *pupilas puntiformes: 1mm >2h de ombligo para abajo: STU ombligo para arriba: SNG *viscera expuesta: 1.

dilata la pupila *Ac. De torax leida >60a -todos los anteriores -evaluacion cardiovascular completa -evaluacion neumologica -GSA y espirometria NOTAS: Succinil colina ====> Relaj musc + problema anafilactico HPAB ====> Entra 5º espac. Intercostal HPAF ====> Entra 4º esp. *Triangulo de SMOG ____ det .Constricc vasos conjuntiva . Saturación colesterol *PI normal : 500 – 1500 cc/ d.-todos los <50ª -ECG leido -Rx. 032 .Astringente ( reseca ) 1 Mol glucosa = genera E 32. y sale por el 6º espac.Antibacteriano . *Nefasolina _____ (descongestionante) ( Oculozan ) . y sale en el 5º esp Intercostal posterior Técnica de mayo ___ hernia umbilical Karnoffki__________ mide el estado de un Px con cáncer.36 ATP =6. Sulfurico ____ .000 Kcal *Cerebro: puede durar 3 min sin O2 *Concusión _____ Microscopicos *Contusión______ Macroscopicos Edema cerebral Isquemia Convulsiones disminucion del flujo Hipertension intracraneana 125 . o 15 cc/ kg /d.

subdural ___ Sangrado en el espac. extradural __Sigue la ruptura traumática de la A.Rigidez dolorosa de cuello . Perifericos *Acroparestesia: entumesimiento o cosquilleo en la punta de los dedos de manos y pies *Dolor radicular Distribucion Segmentaría que ocurren con varías lesiones en las raíces dórsales de los N. Vertigo trastornos de la memoria y concentración.• MIELOGRAFIA UTILIZA YODAMIRON Produce: nauseas. De la planta del pie  Mendel bech terew Mov. *Concusión medula espinal: Paralisis motora Perdida sensibilidad Paralisis esfinteriana REFLEJOS  Stransky Dorsiflexión dedo grueso que sigue abducción del dedo peq. Flexión de los 4 dedos ext al golpe de dorso del pie sobre el hueso cuboides 126 . ) *H. Subaracnoideo Por lesión encefalica . Subdural entre duramadre y aracnoides. epidural ______ Pupila fija y dilatada *H. *H. espinales *Tabes Dorsal ___ Ataxia marcada debido a la perdida de las vías propioceptivas ( raíces dorsales y cordones posteriores .  Rossolimo Flexion de los dedos al percutir el pilar ant. fatiga.LCR con sangre *H. vomitos y cefalea *Neuritis: Inflamación N. subaracnoidea ____ Sangrado en el espac. meningea media *H. intracerebral ___ Presenta multiples hematomas *Sd postraumático__Cefalea .

Del pie al frotar el borde int. La pierna paretica ejecuta un mov. Del pie  Graset y gaussel El puede levantar cualquier pierna por separado pero no ambas simultáneamente  Hoover El examinador pone debajo de los talones del px la palma de su mano y la pide que presione hacia abajo ( solo se sentirá el de la pierna no paralítico )  Retracción de marce y foix Al forzar los dedos del pie hacia abajo. semejante al que intenta una pierna normal  Tibial ant. la rodilla del lado paralitico se flexiona mientras que la otra permanece recta. Refleja del m. produce flexión rápida de los dedos  Signo Bechterew PX flexiona y luego relaja ambos antebrazos el antebrazo paratitico regresa mas lento y de forma espasmodica  Signo de Mc Carthy ( Reflejo de glabela ) Percusión reborde supraorbitorio da por resultado una contracc. la rodilla y cadera son puesta en flexión  Signo neri Al elevar alternativamente una pierna c/ vez. orbicular de los ojos  Klippel y weil Cuando los dedos flexionados del px son rápidamente extendido por el examinador  Signo leri Falta de flexión normal del codo por flexión forzada pasiva  Signo mayer Falta adución y oposición del pulgar por flexión forzada pasiva de 127 .  Pierna de Raimiste Sujeto acostado y extremidades inferiores En abducción mod. extensión en la rodilla y elevación de la extremidad inferior afectada  Signo Hoffmann Mov.  Signo de humtington Flexion de la cadera. En garra del los dedos producido por un golpe en la falange distal del dedo índice  Signo tromner Percusion instantánea de la superficie palmar o punta de los 3 dedos medios. Hischberg Aducción y rotación int. Strumpell La flexión del muslo en la articulación de la cadera da por resultado dorsiflexicion y aducción del pie.

la rodilla del lado que se explora es presionada lat y hacia abajo.las falanges prox  Signo souque Al intentar elevar el brazo paralítico. Ejemplo : TB ( mal de pott ) EXAMEN NEUROLOGICO SNC permite : Recibir estímulos sensoriales del 1/ 2 ambiente Control funciones corporales subconvenientes e involunt Control proc. Al hombro  Signo de lasegue ( ciatico ) Miembro inf. Px supino y el talon de la extremidad inf. Extendido. Que se esta explorando es colocado pasivamente sobre la rodilla opuesta . F= FLEXION AB= ABDUCCION E= ROTACION EXTERNA LCR -Comunicacion: luska ( lat ) magendie ( medial ) -Formación: plexos corroideos -Absorción : Vellosidades aracnoideas TETRAPLEJIA O CUADRIPLEJIA Afecta 4 extremidades DIASQUISIS Estado de shock Medular PARAPLEJÍA Parálisis extremidad inf. *Medula espinal y cerebro: 128 . dedos se abren y permanecen separados  Signo sterling aduccion de un brazo paralítico por aducción activa forzada contra resistencia del brazo normal no afectado  Signo de pronación del Strumpell Al flexionar el antebrazo. Se levanta suavemente desde la cama o mesa con el px supino. procurando que no flexione rodilla. refiere dolor en trayecto del ciatico  Signo de fabree ( patrick ) Extensión cadera. relaj. se aprox. Cognitivos y de comportamiento volunt. el dorso de la mano en lugar de la palma .

protegido por Cráneo vertebras Meninges LCR MEDULA ESPINAL: *3 unidades encefalo: . tamaño . * equilibrio * postura TALLO CEREBRAL Nacen 12 pares craneales 33 vértebras N.Cerebelo . presión. forma ☻Lóbulo occipital: * Centro visión ☻Lóbulo Temporal: Percepción e interpretación sonidos ☻Sist. Limbico: Función memoria y supervivencia CEREBELO *Coordinación * integra mov.Cerebro . raquídeos 31 pares nacen medula espinal *Alerta: No responde adecuadamente a los estímulos *Glasgow: evaluacion es intervalo 10-15 min * CUANTIFICACION FUERZA MUSC.Tallo encefalico LOBULOS DEL CEREBRO ☻Lóbulo frontal Zona emoción * alerta Zona afecto * area broca ( formación palabra ) ☻Lóbulo parietal Procedimiento datos sensoriales Interpretación táctil . Mide 45 cm largo (HOMBRE) Mide 47 cm largo (MUJER) 129 . dolor .

raquídeo *Spot: ampliación y localizacion de lo que se busca *RM: para discos y medula *Rayos X : indica topográficamente una lesion DISTRIBUCION N. Inervado por 1 N. Minimos 5 /10= ausencia mov *P. por 1 solo segmento medular ( zona de piel inervada por una raíz nerviosa ) MIOTOMA Es un area de musc. En contra de una resistencia. 5 / 3 = Mov en contra de la gravedad pero sin resist 5/ 2 = Con ayuda de la gravedad 5/ 1 = mov.5 / 5 = fuerza normal 5/ 4= mov. ESPINALES 8 Cervicales 12 Toracicas 5 lumbares 5 sacros 1 Coccigeo FUNCION COLUMNA Rotación Traslación Protección medula RAYOS X Hidrosolubles Absorvibles Conico 130 . Intracraneana normal __ 7 – 20 cm agua DERMATOMA Zona de sensación cutánea INERVADA.

PLEXO BRAQUIAL ( C5 C6 C7 C8 D1 ) 131 .

L4 ) SIRINGOMIELIA SD.L2 L 3. L1 .PLEXO LUMBAR ( D12 . BROWN-SEQUARD 132 .

DERMATOMAS 133 .

Motor ocular lateral VII. Estatoacústico Borde inferior de la protuberancia No sale del cráneo Ganglio vestibular Ganglio espiral Nervio Unión al encéfalo Salida del cráneo Células de Principales componentes Visceral especial o somático aferente Somático especial aferente Somático eferente Visceral general eferente (parasimpático) Somático eferente Movimientos de los ojos Olfato Visión Movimientos de los ojos Miosis y acomodación Principales funciones Salida del cráneo Lámina cribosa Agujero óptico Hendidura esfenoidal V.PARES CRANEALES Nervio I. por debajo del tubérculo cuadrigémino inferior Cara lateral de la protuberancia Hendidura esfenoidal Hendidura esfenoidal. Motor ocular común Unión al encéfalo Bulbo olfatorio Quiasma óptico Tronco del encéfalo en el borde medial del pedúnculo cerebral Células de origen Mucosa nasal Retina (células ganglionares) Tronco del encéfalo Tronco del encéfalo IV. Patético Tronco del encéfalo. Trigémino Visceral especial eferente Somático general aferente Principalmente movimientos de la mandíbula Sensibilidad de la cabeza VI. Olfatorio II. agujero redondo mayor y agujero oval Tronco del encéfalo Protuberancia Ganglio del trigémino Protuberancia Protuberancia Protuberancia Ganglio geniculado VIII. Facial Surco bulbo protuberencial Borde inferior de la protuberancia Hendidura esfenoidal Agujero estilomastoideo Somático eferente Visceral especial eferente Visceral general eferente (parasimpático) Visceral especial aferente Somático especial aferente Somático especial aferente Principales componentes Movimientos de los ojos Mímica Secreción lagrimal y salival Gusto Equilibrio Audición Principales funciones . Óptico III.

laringe y vísceras torácicas y abdominales. Accesorio Bulbo. Glosofaríngeo Bulbo. reflejos viscerales Gusto Sensibilidad del oído medio y externo. entre la pirámide y oliva Canal del hipogloso Bulbo Visceral especial aferente Somático general aferente Visceral especial eferente (?) Visceral especial eferente (?) Visceral general eferente Somático eferente Movimientos de faringe y laringe Movimientos de cabeza y hombro Movimientos y secreción de vísceras torácicas y abdominales. Sensibilidad de la faringe. Hipogloso Bulbo. lateral a la oliva Agujero yugular Ganglio inferior Bulbo (núcleo ambiguo) Bulbo (núcleo dorsal) Ganglio inferior Ganglio inferior XI. Movimientos de la laringe Movimientos y secreción de las vísceras torácicas y abdominales. Vago Bulbo. También reflejos viscerales Gusto Sensibilidad del oído externo X. lateral a la oliva Agujero yugular origen Bulbo (núcleo ambiguo) Bulbo (núcleo dorsal) Ganglio inferior Ganglio inferior Visceral especial eferente Visceral general eferente (parasimpático) Visceral general aferente Visceral especial aferente Somático general aferente Visceral especial eferente Visceral general eferente (parasimpático) Visceral general aferente Elevación de la faringe Secreción salival Sensibilidad de lengua y faringe. lateral a la oliva Agujero yugular Ganglio superior Bulbo (núcleo ambiguo) Medula (cervical) Bulbo (núcleo dorsal) XII. Movimientos de la lengua .IX.

Anticolinesterásicos 1. Cocaína . Ciclopléjicos y midriáticos: 1. Midriáticos: Eucatropina (Euphthalmine) B. Atropina 4. Hidroxiamfetamina (Paredrine) 3.TALLO ENCEFALICO EFECTOS LOCALES DE LOS MEDICAMENTOS EN EL OJO Parasimpaticomimeticos Usados como mióticos (constriñen la pulpila) para controlar la presión intraocular en el glaucoma A. Fisostigmina (eserina) 2. Pilocarpina 2. Escopolamina (hioscina) 3. Epinefrina 4. Isofluorofosfato Parasimpaticolíticos Usados como midriáticos (dilatan la pupila) para facilitar el examen del ojo o como ciclopléjicos (relajan los musculos filiares) A. no causan cicloplejía 1. Fenilefrina (NeoSynephrine) 2. Metacolina (Mecholyl) B. Homatropina 2. Actuan sobre la unión mioneural: 1. Carbacol (Doryl) 3. Ciclopentolato (Cyclogyl) Simpaticomiméticos Usados para provocar midriasis.

DFP) .(Floropryl.

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