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SERVICIOS DE URGENCIA

 LOS SERVICIOS DE URGENCIAS


SE APLICA GENERALMENTE
AL COMPONENTE DEL
SERVICIO
DE AMBULANCIA QUE
RESPONDE A UNA
EMERGENCIA MEDICA O
QUIRURGICA
EN EL PROPIO LUGAR
ESTABILIZA A LA VICTIMA DE
UNA ENFERMEDAD O
TRAUMATISMO Y
TRANSPORTA AL PACIENTE A
UN CENTRO DE SALUD.
URGENCIAS
 LA ACTIVIDAD DE LOS
SERVICIOS DE URGENCIAS
(SU) SE REALIZA SIEMPRE EN
EQUIPO, POR LO QUE ES
NECESARIO QUE CADA
MIEMBRO DE ESTOS
GRUPOS, CONOSCA SU
TRABAJO CONCRETO, EL FIN
AL QUE HA DE SERVIR Y EL
MODO DE COORDINARLO
CON LOS OTROS MIEMBROS
DEL EQUIPO.
PERSONAL
 ESTOS GRUPOS
COMPUESTOS POR:
 PERSONAL MEDICO
 PERSONAL DE
ENFERMERIA
 PERSONAL AUXILIAR DE
ENFERMERIA
 TRABAJADORA SOCIAL
 SECRETARIA
 MANUALES
TODOS EN CONJUNTO
MANTIENEN UN OBJETIVO
COMUN, ES DE
CONSEGUIR EL
RESTABLECIMIENTO DEL
ENFERMO.
LOS SERVICIOS DE
URGENCIAS
 EN EL NUEVO MILENIO LA
ENFERMERIA DE
URGENCIAS SE
ENFRENTARA A CAMBIOS Y
DESAFIOS IMPORTANTES.
 LOS DESAFIOS A LOS QUE
AHORA NOS ENFRENTAMOS
INCLUYEN UNA ASISTENCIA
DE ENFERMERIA DE
CALIDAD EXCELENTE Y LO
MAS EFICAZ POSIBLE.
PROCESO DE ENFERMERIA:
VALORACION Y
ESTABLECIMIENTO DE
PRIORIDADES
1. VALORACION INICIAL
EL RECONOCIMIENTO INICIAL
ES LA BASE DE TODAS LAS
INTERVENCIONES URGENTES
QUE SE REALIZAN PARA
ATENDER A LOS PACIENTES.
a) RECOGIDA DE DATOS
SUBJETIVOS
CONTENIDO DE LOS DATOS:
DECLARACION BREVE, DE
UNA LINEA
SINTOMA PRINCIPAL
ACONTECIMIENTO
DESENCADENANTE
MECANISMO DE LA LESION
PROCESO ENFERMERO
2. FACTOR TIEMPO
SECUENCIA
CRONOLOGICA DESDE EL
PRIMER SINTOMA O
LESION HASTA EL INICIO
DE LA ASISTENCIA
FUENTE DE DATOS
 PACIENTE
FAMILIA O PERSONAS
ALLEGADAS
TESTIGOS PRESENCIALES
RECOGIDA DE DATOS
OBJETIVOS
a) VIAS RESPIRATORIAS
b) RESPIRACION
c) CIRCULACION
d) BREVE EXPLORACION NEUROLOGICA
e) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
f) PLANIFICACION
g) EJECUCION
h) EVALUACION
PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
 LOS POLITRAUMATISMOS SON CADA
VEZ MAS FRECUENTES EN LOS
SERVCIOS DE URGENCIAS. SE
CONSIDERA POLITRAUMATIZADO
AQUEL QUE SUFRE UNA AGRESION
EXTERNA CON RESULTADO DE UNA O
VARIAS LESIONES QUE PONEN EN
PELIGRO SU VIDA, LO QUE
DETERMINA HABITUALMENTE
ALTERACIONES OSEAS, ARTICULARES,
DERMICAS, VASCULARES Y OTRAS
LESIONES INTERNAS.
POLITRAUMATIZADO
 SE CONSIDERA QUE LAS PERSONAS QUE
FALLECEN ENTRE LOS 30 SEG Y EL
MINUTO Y MEDIO DESPUES DEL
ACCIDENTE, LO HACEN POR LESIONES
INCOMPATIBLES CON LA VIDA QUE ES
IMPOSIBLE SU RECUPERACION.
 LAS QUE FALLECEN A LOS 10 MIN DEL
ACCIDENTE: POR VIA AEREA OBSTRUIDA,
HEMORRAGIA GRAVE.
 LOS QUE FALLECEN A LA HORA LO HACEN
POR NO HABER RECIBIDO TRATAMIENTO
ADECUADO DEL TCE.
POLITRAUMATIZADO
 DENTRO DEL TRATAMIENTO AL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO EL PRIMER
MOVIMIENTO DE CUALQUIER
PROFESIONAL ES LA VALORACION INICIAL:
QUE ES ?
ES LA APLICACIÓN DE UNA SERIE DE
TECNICAS QUE NOS VAN A APORTAR
DATOS SUFICIENTES SOBRE EL ESTADO
DEL PACIENTE Y SU CORRECTO
TRATAMIENTO DE URGENCIAS.
VALORACION DE LA
SITUACION
 VELOCIDAD DEL AFECTADO Y/O DEL
OBJETO AGRESOR, IMPORTANCIA DEL
GOLPE O LA ALTURA DE LA CAIDA.
 VICTIMAS MORTALES EN EL MISMO
ACCIDENTE: PUEDEN DARNOS UNA
IDEA DE LA MAGNITUD DE LA
AGRESION.
 TIEMPO TRANSCURRIDO HASTA EL
RESCATE DEL PACIENTE.
 TOMA DE SIGNOS VITALES.

a) VALORACION DE LA CONCIENCIA
VALORACION

b) VIA RESPIRATORIA
C) VALORACION DE LA CIRCULACION:
PULSO CAROTIDEO.
 RESPUESTA PUPILAR Y MOVIMIENTO
OCULAR OBSERVAR:
 ISICORIA
 ANISOCORIA
 MIDRIASIS
 MIOSIS
VALORACION
 VALORACION CORPORAL:
CABEZA, CUELLO, TORACICA: “SI
HAY CUERPOS EXTRAÑOS CLAVADOS
NO SE RETIRAN, SE MANTIENEN
COMO ESTAN”.

 VALORACION DE ABDOMEN,
PELVIANA Y EXTREMIDADES.
CUIDADOS AL
POLITRAUMATIZADO
 DE ACUERDO A LA VALORACION
REALIZADA LOS CUIDADOS SE
CENTRARAN EN EL MANTENIMIENTO DE LA
ESTABILIDAD Y LA RECUPERACION.
 CUIDADOS GENERALES DEL
POLITRAUMATIZADO: COMPRENDE
VIGILANCIA NEUROLOGICA MEDIANTE LA
ESCALA DE COMA DE GLASGOW,
MONITORIZACION, MANTENIMIENTO
HEMODINAMICO.
CUIDADOS
 CUIDADOS NEUROLOGICOS
 CUIDADOS DE LA VIA AEREA
 “ ABDOMINALES
 “ TRAUMATOLOGICOS
 “ HEMODINAMICOS
 COMPLICACIONES INMEDIATAS: LAS MAS
GRAVES: PCR, IRA, HEMORRAGIA.
 COMPLICACIONES TARDIAS: FRACTURA,
PARALISIS, TROMBOEMBOLIA.
PARO
CARDIORESPIRATORIO
 LA PARADA
CARDIORESPIRATORIA
(PCR), SE DEFINE COMO
LA INTERRUPCION
BRUSCA Y
POTENCIALMENTE
REVERSIBLE DE LA
RESPIRACION Y LA
CIRCULACION
ESPONTANEAS.
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
 LA RCP, ES LA APLICACIÓN DE
PAUTAS ESTANDARIZADAS DE
DESARROLLO SECUENCIAL, CUYO FIN
ES PRIMERO SUSTITUIR,
POSTERIORMENTE REINSTAURAR LAS
FUNCIONES DE RESPIRACION Y
CIRCULACION ESPONTANEAS.
INDICACIONES
 LA RCP, ESTA INDICADA EN TODAS
LAS SITUACIONES QUE SE PRODUCE
EL CESE DE LA ACTIVIDAD
RESPIRATORIA O CARDIACA POR
CUALQUIER CAUSA, SIEMPRE QUE LA
PARADA NO LLEVE MAS DE 10
MINUTOS DE EVOLUCION, EXCEPTO
EN CASOS DE HIPOTERMIA,
INTOXICACION POR BARBITURICOS Y
AHOGAMIENTO
CAUSAS
 CAUSAS CARDIACAS DE P C R
- ARRITMIAS GRAVES:
 FIBRILACION VENTRICULAR
 IAM MASIVO
 SINCOPE CARDIACO
CAUSAS EXTRACARDIACAS
- HIPOVOLEMIA
- POLITRAUMATISMO
- SCKOCK DE CUALQUIER ETIOLOGIA
- HIPOXIA PROLONGADA
- INTOXICACIONES
- HIPOTERMIAS
SINTOMATOLOGIA DEL PC
 CESE DEL LATIDO EFECTIVO
CAROTIDEO
 PERDIDA BRUSCA DEL
CONOCIMIENTO
 CESE DE LA RESPIRACION A LOS
POCOS SEGUNDOS
 DILATACION PUPILAR, QUE NO
RESPONDE AL ESTIMULO DE LA
LUZ
 PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS
 SILENCIO PRECORDIAL
PROTOCOLO DE ACTUACION
 RECONOCIMIENTO DEL
PACIENTE
 AUSENCIA DE
CONCIENCIA:
- OBSERVAR LA POSICION
DEL PACIENTE, LLAMARLE
POR SU NOMBRE PARA
VER SI RESPONDE EN
CASO NEGATIVO
ZARANDEARLO, NO HAY
RESPUESTA “COLOCAMOS
EN DECUBITO SUPINO
SOBRE UN PLANO DURO.
PEDIMOS AYUDA Y
CONTINUAMOS.
VALORACION DE LA VIA
AEREA

A. VIA AEREA
 B. BREATHING
RESPIRACION
 C. CIRCULACION
 ACERCAMOS NUESTRA CARA
A LA DEL PACIENTE
(GIRANDO DE TAL FORMA
QUE NUESTRO OIDO QUEDE
FRENTE A SU BOCA Y
PODAMOS MIRAR HACIA EL
TORAX); DE ESTA FORMA
VEREMOS SI HAY RUIDOS Y
MOVIMIENTOS TORACICOS
SI NO HAY RESPIRACION Y
ACTIVIDAD CARDIACA
CONFIRMAMOS LA HORA DE
LIBERACION DE LA VIA
AEREA
 PERMEABILIZACION: COMO
FIN LIBERAR LA VIA AEREA
SUPERIOR DE CUALQUIER
OBJETO QUE PUDIERA
ESTAR OBSTRUYENDO:

 HIPEREXTENSION DEL
CUELLO Y MANIOBRA
FRENTE – MENTON ES EL
PASO A LA
PERMEABILIZACION
VENTILACION
 DEPENDIENDO DEL
MATERIAL QUE SE TENGA,
SE APLICA UNA U OTRA
TECNICA DE VENTILACION:
LAS MAS USADAS SON:
1. VENTILACION BOCA
A
BOCA
2. VENTILACION BOCA
NARIZ
3. VENTILACION CON
AMBU
VENTILACION
 EN CUALQUIERA DE
ESTAS TECNICAS DE
VENTILACION SE
REALIZARAN DOS
VENTILACIONES, SI NO
HAY RESPUESTA DEL
PACIENTE Y CONTINUA
EN PARADA
CARDIORESPIRATORIA,
SE COMIENZA CON EL
MASAJE CARDIACO
MASAJE CARDIACO EXTERNO
 LO QUE INTENTA ESTA
TECNICA ES EL
TRANSPORTE A TRAVES
DE LA SANGRE EL
OXIGENO QUE
ESTAMOS
PROPORCIONANDO CON
LA VENTILACION. PARA
LOGRARLO
REALIZAREMOS
COMPRESIONES SOBRE
EL CORAZON
“APLASTANDO” LAS
CAVIDADES CARDIACAS
CON EL OBJETO DE
MOVILIZAR LA SANGRE
MASAJE CARDIACO
MASAJE
 SITUADOS A LA IZQUIERDA DEL PACIENTE,
DESCUBRIR EL PECHO.
 COLOCAR LOS TALONES DE LA MANO
ENTRECRUZADAS EN EL TERCIO MEDIO
DEL ESTERNON.
 CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS HAREMOS
QUE BASCULE NUESTRO CUERPO SOBRE
EL PACIENTE DE TAL FORMA QUE SE
OBTENGA UNA DEPRESION DEL TORAX DE
4.5 A 5 CM.
MASAJE
 LA COMPRESION SE HACE A UN RITMO
DE 80 COMP/MIN:
 SI SON DOS LOS QUE ASISTEN SE
HARA UNA INSUFLASION PROFUNDA
CADA 5 COMPRESIONES.
 SI ESTA SOLO, HARA
ALTERNADAMENTE 2 A 3
INSUFLACIONES Y 15 COMPRESIONES.
MEDIDAS INMEDIATAS
 PACIENTE EN DECUBITO
DORSAL, CAMA DURA.
 INTUBACION ENDOTRAQUEAL
 VIA VENOSA PERIFERICA
 FARMACOS: ADRENALINA 1
MG
 BICARBONATO DE
NA
 ATROPINA 1 MG
 XILOCAINA 2%
 DESFIBRILACION ELECTRICA
DE CORRIENTE CONTINUA,
QUE DESCARGA UN IMPULSO
ENTRE 100 A 400 VOLTIOS.
SUSPENSIÓN DELA RCP
 SE SUSPENDERA EN LOS SIGUIENTES
SUPUESTOS:
 CUANDO EL PACIENTE RECUPERE SU
PULSO Y RESPIRACION ESPONTANEOS.
 CUANDO SE HAYA APLICADO UNA RCP
DE FORMA DEMOSTRADA DESPUES DE
10 MINUTOS DE RCP, EXCEPTO EN LOS
CASOS DE HIPOTERMIA, AHOGAMIENTO
E INTOXICACION POR BARBITURICOS.
 CUANDO EL MEDICO RESPONZABLE DE
LA REANIMACION DETERMINE QUE LA
PARADA ES IRREVERSIBLE, Y DURANTE
30 MINUTOS.
COMPLICACIONES
 MANTENIMIENTO DE LA
PARADA
 FRACTURAS COSTALES

 NEUMOTORAX, HEMOTORAX

 ALTERACIONES VASCULARES

 NEUROLOGICAS
INTOXICACIONES
 DEFINICION.- ALTERACIONES
PRODUCIDAS POR EL INGRESO AL
ORGANISMO DE SUSTANCIAS TOXICAS
QUE POR SUS CARACTERISTICAS O POR
SU CANTIDAD SON DAÑINAS Y
PRODUCEN TRASTORNOS EN LA SALUD
DE LA PERSONA.
 CAUSAS: PUEDEN SER:
A) ACCIDENTALES, CUANDO EL TOXICO
INGRESA AL ORGANISMO POR DESCUIDO:
EJM CONSUMO DE ALIMENTOS EN MAL
ESTADO
INTOXICACIONES

B) INTENCIONALES: EL TOXICO ES
INGERIDO CON FINES SUICIDAS U
HOMICIDAS.
C) PROFESIONALES U
OCUPACIONALES: EL TOXICO
INGRESA AL ORGANISMO DEL
TRABAJADOR QUE NO CUENTA
CON LA PROTECCION ADECUADA.
VIAS DE PENETRACION DE
LOS TOXICOS
 1.- VIA RESPIRATORIA
 2.- MUCOSAS Y PIEL

 3.- VIA DIGESTIVA

 4.- VIA CIRCULATORIA

TODA INTOXICACION ES CURABLE,


CUALQUIERA SEA LA DOSIS INGERIDA
SI SE LA TOMA A TIEMPO Y SE HACE
EL TRATAMIENTO CORRECTO, EL
PACIENTE DEBE INTERNARSE SIEMPRE
Y SER CONTROLADO ESTRICTAMENTE.
LA DENUNCIA POLICIAL ES
OBLIGATORIA.
INTOXICACIONES
 ANTE LA DUDA DE SI INGIRIO O NO EL
TOXICO SE DEBE ACTUAR COMO SI LO
HUBIERA INGERIDO, HASTA ESTAR
SEGURO DE LO CONTRARIO. SI SE
DESCONOCE LA CANTIDAD INGERIDA,
SUPONER QUE TOMO LA DOSIS
MAXIMA.
 SI LA INTOXICACION OBEDECIO A UN
FRUSTRADO INTENTO DE SUICIDIO,
NO HAY QUE CONFORMARSE CON
SALVARLE LA VIDA, SINO TENER EN
CUENTA QUE ES UN DEPRIMIDO Y QUE
PROBABLEMENTE REINCIDIRA.
Signos y síntomas
 De acuerdo a la causa:
 Dolor de estomago, tipo cólico
 Nauseas y vómitos, diarrea, debilidad
muscular, fiebre.
 Dolor de cabeza, tendencia al sueño,
dificultad para respirar, piel rojiza o
azulada.
 Pulso acelerado, respiración rápida y
superficial exceso de salivación, pupilas
contraídas, convulsiones.
VOMITO PROVOCADO
 SE HA COMPROBADO QUE ES
MAS EFECTIVO QUE EL
LAVADO GASTRICO.
 JARABE DE IPECA (EMETINA)

ADMINISTRAR 30 ML, 300 ML


DE AGUA TIBIA, SI A LOS 20
MIN NO HAY EFECTO,
REPETIR LA DOSIS, SI NO
HAY VOMITO HACER EL
LAVADO GASTRICO.
LAVAJE GASTRICO
 TECNICA: DE INTUBACION DE SNG DE
FAUCHER.
 Paciente debe estar en posición
sentada en la cama con sabana o
toalla a manera de servilleta.
 Preparación psicológica
 Iniciar con la técnica,
introduciendo lentamente el
tubo e indicar que degluta o
respirar profundamente por la
boca con lo cual facilita el
procedimiento.
Lavaje de estomago
 Se introduce la sonda hasta la marca
que indica.
 Cuando la sonda llega al estomago
colocar al paciente en DLI o ventral.
 Luego levantar el recipiente por
encima de la cabeza y proceder a
introducir el liquido indicado para el
lavaje.
 Cuando han pasado unos 200 ml de
la solución, se suspende la
introducción del liquido, se baja y
nuevamente se eleva, se repite hasta
Lavaje gástrico
 Terminado el lavaje se puede
administrar carbón activado.
 Se retira la sonda de Faucher
traccionando suavemente al
principio, pero con rapidez al
final.
 Dejar al paciente en reposo
INTOXICACION POR ORGANOS
FOSFORADOS
 La toxicidad de los órganos fosforados causa
una crisis colinergica, la sustancia se une a
la acetilcolinesterasa y produce una
acumulación de acetilcolina en los sitios
receptores. Tal acumulación ocasiona
hiperestimulación e hipersecreción de
líquidos corporales, con el consiguiente
exceso de sudación, micción, lagrimeo
salivación y diarrea.
 SINTOMAS. MIOSIS PUNTIFORME, VOMITO,
DIARREA, SIALORREA, SUDORACION,
HIPERSECRECION BRONQUIAL,
FASCICULACIONES, CONVULSIONES, COMA
FINALMENTE PARO RESPIRATORIO.
Intoxicación órganos

fosforados
Valoración: datos subjetivos
 Historia de la enfermedad, vía de exposición:
dermica, ocular, ingestión, inhalación,
circunstancias de la exposición, accidental,
intencional, laboral.
 Síntomas: miosis, poliuria, defecación,
diaforesis, lagrimeo, excitación salivación.
 Datos objetivos: exploración física,
neurológica: fasciculaciones, parálisis
flácida, convulsiones, conciencia: confusión
a coma.
 Hipersecreción: lagrimeo, salivación, micción
defecación, vómitos y diarrea.
 Cardiaca: bradicardia, hipotensión
Diagnostico de enfermería
 Limpieza ineficaz de vías
respiratorias, relacionada con la
alteración del nivel de consciencia.
 Planificación/ intervenciones

Mantenimiento de la vía respiratoria,


la ventilación, la circulación.
Prevención de mayor intoxicación:
Tratamiento con antídoto
a) atropina.
TRATAMIENTO
 DESCONTAMINACION CUTANEA:
- RETIRAR ROPAS Y BAÑAR
- LAVADO GASTRICO O VOMITO
PROVOCADO.
- ATROPINIZACION: LO ANTES POSIBLE,
JUNTO A LA ASPIRACION DE
SECRECIONES Y OXIGENACION.
e) SUBCUTANEA: atropina 1 mg cada
10 a 15 min. hasta obtener signos de
atropinizacion: “RASH” CUTANEO,
MIDRIASIS, TAQUICARDIA, MUCOSAS
SECAS, EXITACION.
f) ENDOVENOSA EN CASOS GRAVES:
ATROPINA 30 mg.
INTOXICACION POR
CAUSTICOS
 LA ACCION DE ESTOS ES
ESPECIALMENTE MECANICA, ES DECIR
UNA ACCION CAUSTICA QUE EJERCE
SOBRE LAS MUCOSAS DEL TRACTO
DIGESTIVO: BOCA FARINGE, ESOFAGO
Y ESTOMAGO.
 LOS ALCALIS (SODA Y POTASA
CAUSTICA, CAL VIVA, AGUA DE
CLORO) PRODUCEN GRAVES LESIONES
EN EL ESOFAGO, POR LO GENERAL
RESPETAN AL ESTOMAGO QUE LOS
NEUTRALIZA CON SU ACIDO.
INTOXICACION POR ALCALIS
 LESIONAN ESTOMAGO PROVOCANDO
HEMORRAGIAS POR GASTRITIS O POR
ULCERAS AGUDAS.
 TRATAMIENTO
 NUNCA PROVOCAR EL VOMITO, NI
HACER EL LAVADO GASTRICO, NI SNG.
 INGESTION DE AGUA HELADA PARA
DILUIR EL ACIDO.
 EN CASOS GRAVES CIRUGIA.
 AYUNO ABSOLUTO HASTA LA
CURACION DE LAS LESIONES
MUCOSAS.
MANEJO INICIAL DE
HERIDAS
 SOLUCION DE CONTINUIDAD DE LA
PIEL, CON TENDENCIA A LA
CICATRIZACION ESPONTANEA.
 LAS HERIDAS SE DIVIDEN EN:
 CORTANTES
 CONTUSAS
 PUNZANTES
HERIDAS
 UNA HERIDA LIMPIA ES LA
QUIRURGICA.
 SE CONSIDERA CONTAMINADA

TODA HERIDA NO QUIRURGICA


(MORDEDURA DE ANIMAL, , BALA,
CUERPOS EXTRAÑOS, HERIDAS
PENETRANTES). SE CONSIDERA
INFECTADA TODA HERIDA NO
TRATADA O CON EVOLUCION DE,
MAS DE 6 HORAS.
TRATAMIENTO
HERIDA CONTAMINADA: SE PROCEDE A:
1. BREVE ANAMNESIS, TIEMPO
TRANSCURRIDO, OBJETO QUE LO
PRODUJO, LUGAR EN QUE OCURRIO.
2.- EXAMEN FISICO EXPOSICION AMPLIA
RETIRANDO ROPAS: TAMAÑO,
PROFUNDIDAD, LESIONES ASOCIADAS:
TENDINOSAS, VASCULARES,
NEUROLOGICAS
3.- RASURADO DE LA ZONA
4.- ANESTESIA LOCAL
 ASEO CON AGUA Y JABON
 PINCELADAS CON ANTISEPTICO
 SUTURA POR PLANOS
 APOSITOS
 ANTIBIOTICOS SI LA CONTAMINACION ES
IMPORTANTE.

 HERIDA INFECTADA: DEBEN SEGUIRSE


TODOS LOS PASOS ANTERIORES, NO
SUTURANDO LA HERIDA. DEBE MANTENERSE
EN CURACIONES PERIODICAS PARA PERMITIR
LA CICATRIZACION POR SEGUNDA
INTENCION.
OTRAS HERIDAS QUE NO
DEBEN SUTURARSE
 HERIDAS MUY CONTAMINADAS, AUNQUE NO
HAYAN TRANSCURRIDO LAS 6 HORAS.
 HERIDAS POR MORDEDURA DE ANIMAL O
HUMANA, SE CONSIDERA ALTAMENTE
CONTAMINADAS.
 HERIDAS A COLGAJO: ES UNA VARIEDAD DE
HERIDA CONTUSA, PRODUCIDA POR
TRAUMATISMO TANGENCIAL A LA
SUPERFICIE DE LA PIEL, ESTA ES
ARRANCADA CON CELULAR Y A VECES
MUSCULO, QUEDANDO ADHERIDA SOLO POR
SU BASE DE IMPLANTACION.
 HERIDA POR BALA.
TRATAMIENTO DE LAS
HERIDAS CORTANTES Y
ASEPTICAS
 ES NECESARIO TRATAR SUS TRES
MANIFESTACIONES PRINCIPALES:
1. EL DOLOR
2. LA HEMORRAGIA
3. LA SEPARACION DE LOS LABIOS DE LA
HERIDA.
UNA VEZ REALIZADA LA ANESTESIA LOCAL Y
LAS MEDIDAS PRELIMINARES , SE LAVA LA
HERIDA CON SUERO FISIOLOGICO SE
ARRASTRAN LOS COAGULOS O CUERPOS
EXTRAÑOS.
INICIAR CON LA SUTURA SECANDO
CONTINUAMENTE CON GASA ESTERIL
PROFILAXIS ANTITETANICA
 SI EL PACIENTE HA SIDO VACUNADO
ANTES ( LOS NIÑOS LA RECIBEN EN
LAS VACUNAS, JOVENES, MUJERES,
SOLAMENTE SE INDICARA REFUERZO
DE VACUNA 1 DOSIS IM O SC ANTES
DE LAS 48 DE PRODUCIDA LA HERIDA
 SI EL PACIENTE NUNCA FUE
VACUNADO O LO IGNORA
TOTALMENTE: VACUNA + ANTITOXINA.
 SI SE PRESENTAN SIGNOS DE
GANGRENA( DOLOR, EXUDADO
SEROPURULENTO FETIDO, EDEMA
PALIDO O BIEN NEGRUZCO, MAS
SIGNOS GENERALES DE INTOXICACION
POR SEPSIS) EL TRATAMIENTO SERA
LIMPIEZA QUIRIRGICA, DEBRIDAR
AMPLIAMENTE TEJIDOS
Traslado y transporte del
paciente de urgencias
 Componentes de la organización
del servicio de urgencias:
2. Dotación de recursos
humanos
3. Capacitación del personal
4. Comunicación
5. Transporte
6. Traslado de pacientes
Triaje hospitalario
 La palabra francesa “TRIAJE”,
significa CLASIFICAR. La finalidad es
priorizar el orden en el que se
efectúa la evaluación medica los
estudios diagnósticos y el
tratamiento la meta es facilitar los
resultados que evitaran las
defunciones de pacientes
disminuirán las discapacidades y
reducirán los costos. La facilitación
se logra mediante la organización del
sistema

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