Autor: OSCAR OBREGON

CICATRIZACION
Es un tejido neo-formado que viene a ocupar el lugar de esa herida. Caractersticas : Tiene una retraccin progresiva Si tenemos una lesin-herida hay una muerte celular CURACIN tiene dos caminos: 1. REGENERACIN : Coincide con los tipos de cicatrizacin: DE 1RA INTENCIN: Coincide con las heridas quirrgicas limpias Suturas para aproximar los bordes Aproximar los bordes de tejidos idnticos Permite que no queden espacios anatmicos muertos Las heridas de 1ra intencin permiten que quede una mnima cicatriz PERIODOS : * 1ER PERIODO: Comn a toda herida Hay un proceso inflamatorio Hay un proceso de vasodilatacin Hay infiltracin leucitaria Formacin de neocapilares * 2DO PERIODO: Aparicin de los fibroblastos despus de la inflamacin * 3ER PERIODO: Aparece el colgeno y cierre de la herida. DE 2DA INTENCIN: Heridas con supuracin y drenaje Heridas abiertas NO suturadas produciendo un hueco para llenarlo con tejido de granulacin apartir de los FIBROBLASTOS. Hay posibilidad de infeccin Es un proceso lento Hay perdida de tejidos DE 3RA INTENCIN: Hay herida que han sido suturadas pero se ha producido una DEHISENCIA

Heridas profundas NO bien suturadas Son mas graves y contaminadas La cicatriz es mas profunda y amplia Se enfrenta 2 tejidos de granulacin 2. PROCESO DE CICATRIZACION DE LAS HERIDAS: Independientemente del tipo de cicatrizacin ya sea de 1ra, 2da o 3ra intencin Respuesta inflamatoria local: sirve para reparar-preparar el tejido para producir cicatrizacin implica un aumento del flujo sanguneo entonces hay una vasodilatacin. HAY UNA RESPUESTA LOCAL-VASCULAR Hay una exudacin de lquidos liberando HISTAMINA Hay un rubor color tumor Hay un aumento de la permeabilidad vascular con la consiguiente extravasacin

FASES :
Incluye el momento inflamatorio: s sita en los tiempos de 1 a 3 das. 1. Fase desiminativa: Coagulo del vaso sanguneo => costra, tapn protector para que no haya sangrado y no entre grmenes. , aparicin de los macrfagos produciendo FAGOCITOSIS => CATABIOSIS Hay un aumento de los leucocitos macrfagos, puede aparecer FIEBRE como respuesta inmunitaria Entonces hay una movilizacin de los macrfagos y fibroblastos Aumento de glucoproteinas para la cicatrizacin Esta fase tambin es llamada como FASE DE LA LICUACIN 2. Fase asimilativa: del 3er al 4to da Entonces apartir del 6to da se retiran los puntos Hay aparicin de los tejidos de granulacin y vascularizacion La leucocitosis de la 1ra etapa de lugar ala formacin de COLGENO de tejido granular 3. Fase de la maduracin: Aumento del colgeno y disminucin de la vascularizacin entre la 2da y 6ta semana PERIODO : Dehiscencia: entre otros se puede producir la apertura de los puntos Tejido conjuntivo avascular No se pigmentan con el sol No crece el vello 4. El colgeno se retrae Puede aparecer picazon

COMPLICACIONES DE LA HERIDA (CICATRIZACION)

HEMORRAGIA : Dentro de las 24 hs. HEMOSTASIA : Es la interrupcin de una hemorragia del vaso sanguneo lesionado Debe ser siempre por planos Cuando falla la hemostasia hay una disminucin de la fibrina. INFECCIN : Incorporacin de los grmenes intra hospitalarios DEHICENCIA : Separacin de los bordes de una herida Ruptura de los puntos NO tiene salida de los rganos al exterior Anastomosis de los rganos con apertura de la herida En cirugas laparoscopicas se producen dehiscencia EVENTRACION : Produccin de rganos al exterior sin ruptura de la herida Se da en cirugas abdominales EVISERACION : Se produce dehiscencia y salida de los rganos al exterior. SUTURA DEFECTUOSA: No se acercan los planos idnticos.

FACTORES EN EL PROCESO DE CICATRIZACION Reposo y la inmovilidad de la ciruga Curacin de la herida con tcnicas aspticas Alimentacin : protenas, buena hidratacin y secrecin de somatotrofina

FACTORES QUE NO FAVORECEN LA CICATRIZACION Enfermedad de la piel: dermatitis Alteracin del PH Paciente con traumatismos vasculares Pacientes expuestos ala irradiacin por radioterapia Pacientes con hematomas Transtornos metablicos DBT Paciente con deficiencia de tiroides Estado infeccioso sistmico Paciente con hipoproteinemia Paciente con edad avanzada mayor de 60 aos Estrs

Paciente con hipovolemia, alteracin cido-base Paciente con anemia SEMIOLOGIA DE LA CICATRIZACION 1. S/S NORMALES. En principio no es doloroso No debe dificultar los movimiento que uno realiza No debe deformar la regin 2. S/S PATOLGICOS: Retraccin exagerada Hipertrofia : producto de la hipertractisidad cicatrizante Las hipertrofias se tratan con corticoides Pigmentacin : sea por hipercronica, acrnica o discronica Dentro del cuadro de las displasias se ubican las famosas QUELOIDES: hay una predisposicin ala aparicin del queloide => reaccin inflamatoria proliferativa de tejido conjuntivo Tratamiento con corticoides, rayos Es una patologa recidiva., se forma como un fibroma o cordn sobre la cicatriz con un color grisceo, rosa, amarronada S/S DE QUISTES: la herida incorpora lagunas glndulas sebceos, sudorparas => tto. Quirrgico Aparicin de tejido oncotico

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