Sndrome de Cushing

Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol. Tambin puede ocurrir si usted toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides. Causas El sndrome de Cushing puede ser causado por tomar demasiados medicamentos corticoesteroides, como prednisona y prednisolona. Estos frmacos se utilizan para tratar afecciones como el asma o la artritis reumatoidea. Otras personas desarrollan el sndrome de Cushing debido a que sus cuerpos producen demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glndulas suprarrenales. Las causas de demasiado cortisol son:

Enfermedad de Cushing, cuando la hipfisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls), la cual luego le da la seal a las glndulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipfisis puede causar esta afeccin. Tumor de la glndula suprarrenal Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el pncreas, el pulmn y la tiroides)

Sntomas La mayora de las personas con el sndrome de Cushing tendr:

Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y piernas delgados. Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena). Tasa de crecimiento lenta en nios.

Cambios de piel que se ven con frecuencia:

Acn o infecciones de la piel

Marcas purpreas ( pulgada o ms de ancho) llamadas estras en la piel del abdomen, los muslos y las mamas Piel delgada con propensin a los hematomas

Los cambios musculares y seos abarcan:

Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias Dolor o sensibilidad en los huesos Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo) Fracturas de las costillas y la columna vertebral causadas por el debilitamiento de los huesos Msculos dbiles

Las mujeres con el sndrome de Cushing con frecuencia tienen:

Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos Ciclo menstrual que se vuelve irregular o cesa

Los hombres pueden tener:

Disminucin o ausencia de deseo sexual Impotencia

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el comportamiento Fatiga Dolor de cabeza Aumento de la sed y la miccin

Pruebas y exmenes La glucemia y los conteos de glbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar bajo. Los exmenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el sndrome de Cushing e identificar la causa son:

Niveles de cortisol en suero Niveles de cortisol en saliva Prueba de inhibicin con dexametasona Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina Nivel de corticotropina Prueba de estimulacin con corticotropina (tetracosactida)

Los exmenes para determinar la causa o complicaciones pueden abarcar:

Tomografa computarizada del abdomen Examen de corticotropina Resonancia magntica de la hipfisis Densidad sea, medida por medio de radioabsorciometria de doble energa (DEXA)

Tambin puede presentarse colesterol alto, incluyendo triglicridos altos y bajo nivel de lipoprotena de alta densidad (HDL). Tratamiento El tratamiento depende de la causa. Sndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:

Disminuir lentamente la dosis del frmaco (si es posible) bajo supervisin mdica. Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.

Sndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina (enfermedad de Cushing):

Ciruga para extirpar el tumor. Radiacin despus de la extirpacin de un tumor hipofisario (en algunos casos). Se puede necesitar terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) despus de la ciruga y, posiblemente, continuarla durante toda la vida.

Sndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:

Ciruga para extirpar el tumor Si el tumor no se puede extirpar, medicamentos para ayudar a bloquear la secrecin de cortisol

Pronstico La extirpacin del tumor puede conducir a una recuperacin total, pero existe la probabilidad de que la afeccin reaparezca. La supervivencia de personas con tumores ectpicos depende del tipo de tumor. Sin tratamiento, el sndrome de Cushing es potencialmente mortal. Posibles complicaciones

Diabetes Agrandamiento del tumor hipofisario Fracturas debido a osteoporosis Presin arterial alta Clculos renales Infecciones graves

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si tiene sntomas del sndrome de Cushing. Nombres alternativos Hipercortisolismo Referencias Stewart PM, Krone NP. The adrenal cortex. In: Kronenberg HM, Shlomo M, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 15.