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República de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Colegio Universitario de Enfermería 5to semestre sección B

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Integrantes: Díaz, Beatriz Ferreira, Nasjhelyn Offerman, Luz Pacheco, Ángela Piñango, Yaikelis Primera, Luís Rojas, Nakary

Caracas, Marzo del 2013

.......................... 11 Tendencia de interrelación ................................................................................................... 18 2 ............................................................................................................................................................ 11 Tendencia de suplencia o ayuda........................................................................................................................................................................................................ 15 Conclusión ................................... 3 Concepción ............................................... 11 Tendencia Naturalista ................................................................................................................ 14 Historia natural de la enfermedad ..................................................................................................................................TABLA DE CONTENIDO Introducción ....................... 13 Campo de actuación ......................................................................................................................................................................................................................................... 12 Perspectivas en Venezuela ......................................................................................... 10 Tendencias ...... 11 Modelos ................................................................................ 17 Fuentes consultadas ............ 11 La enfermera y la atención primaria de salud .......................................................................................................................................................................

complicaciones de diabetes mellitus y otro gran numero de patologías que implican 3 . Pero lo más importante. representa el primer nivel de contacto de los individuos. que es la Atención Primaria en Salud (APS). fecha en la que se adopto como estrategia para alcanzar el objetivo de "Salud para Todos". puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. ceguera por causas prevenibles. Contrariamente a lo que se piensa. se requiere de una serie de acciones que abarcan no solamente lo curativo. sino fundamentalmente lo preventivo. La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud han venido promoviendo la Atención Primaria de Salud desde antes de 1978. pueden lograr en periodos más cortos la reducción sustancial de indicadores de salud como mortalidad materna. enmarcados en la Historia Natural de la Enfermedad. mortalidad infantil.Introducción Atención Primaria en Salud es la asistencia sanitaria esencial. para alcanzar una Medicina Integral. es que los sistemas de salud basados en APS. cáncer de próstata. cáncer de mama. familia y comunidad. Para llegar a esa meta. combinados con los de Medicina Preventiva. Estas acciones se basan en la aplicación de los niveles de prevención de Leavell y Clark. la Medicina Preventiva puede aplicarse tanto a los sanos como a los enfermos. cáncer de cuello uterino. Desde entonces se han venido desarrollando distintos enfoques de la Atención Primaria de Salud como estrategia. y otros por hipertensión arterial. con el Sistema Nacional de Salud. basada en métodos y tecnologías prácticas. lo que evidencia la necesidad de revisar los conceptos a fin de adecuarlo a los desafíos epidemiológicos actuales que la APS debe asumir. científicamente fundadas y socialmente aceptables.

En fin la APS como prioridad de la política de salud. elevar la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta y prestación de servicios. 4 . integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y tiene como imperativo ético y político responder a las necesidades sociales de la población. estimular la participación ciudadana.secundariamente el incremento de la expectativa de vida al nacer y la calidad de vida en todas las etapas del ciclo vital de los ciudadanos y ciudadanas. facilitar el acceso y la integralidad de la atención. busca ampliar la cobertura.

ha venido revisando el concepto de Atención Primaria de Salud y asumiendo la posición de la necesidad de renovación conceptual de la APS. orientación política o situación económica o social. religión. genero. y al mismo tiempo maximiza la equidad y la solidaridad del sistema y que se conforma por un conjunto de elementos estructurales y funcionales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios. El derecho al mayor nivel de salud posible. debe ser un valor fundamental de un sistema de salud basado en la APS y así debe ser entendido por todos los actores sociales. Características  Abarca los factores sociales y de desarrollo endógeno local. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad. es aquel que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible. la cual debe ser parte integral del desarrollo de los sistemas de salud y plantea que los sistemas de salud basados en APS son la mejor estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de los pueblos. su principal objetivo.Atención primaria de la salud La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos. La Organización Panamericana de la Salud. sin distinción de raza. con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. 5 . optimiza la atención a la población y promueve la equidad. Va más allá de una simple extensión de los servicios. Un sistema de salud basado en APS.  Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtención de beneficios de salud óptimos para el mayor número de personas.

La APS está conformada por elementos que la caracterizan:  Integral: considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial. aunque éstas no sean expresadas.  Continuada y permanente: a lo largo de la vida de las personas.  Funciona en armonía con los demás sectores sociales y económicos involucrados en el desarrollo endógeno local. Las esferas biológicas. Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades. con referencia especial a los campos de la promoción y prevención.  Integrada: interrelaciona los elementos de promoción. prevención. que requiere vivan en las propias comunidades. psicológica y social se interseccionan en las personas y sus problemas de salud.  Facilita los nuevos recursos y la energía social que favorece al desarrollo de la salud. tratamiento y rehabilitación y reinserción social que han de formar parte de las actuaciones desarrolladas. en sus distintos ámbitos y en cualquier circunstancia y ambiente. toda vez.  Activa: los profesionales de los equipos trabajan activamente en los distintos aspectos de la atención. buscando y resolviendo las necesidades de salud.  Plantea la necesidad de organización e implantación del Sistema Público Nacional de Salud. bajo el enfoque de Democracia Participativa.  Integra los equipos de salud a la comunidad. 6 . Se integra funcionalmente con las restantes estructuras y niveles del sistema sanitario.

así como de formación continuada de los profesionales del sistema y de investigación básica y aplicada en las materias propias de su ámbito. Potenciar la estrategia de la APS en un país significa proceder a una adecuada redistribución de los recursos 7 . cuya razón de ser es el paciente. recursos y mecanismos de control y evaluación claramente establecidos. ser accesibles y proporcionar todos los cuidados propios de su alcance. La APS como estrategia La APS como estrategia de organización de los servicios sanitarios hace referencia a la necesidad de que éstos deben estar diseñados y coordinados para poder atender a toda la población y no sólo a una parte de ella.  Docente e investigadora: desarrolla actividades de docencia.  Basada en el trabajo en equipo: equipos de salud integrados por profesionales sanitarios y no sanitarios. los servicios sanitarios deben mantener una relación adecuada de costo-beneficio en sus actuaciones y resultados y estar abiertos a la colaboración intersectorial. actividades. Al mismo tiempo. metas. mediante la utilización de las técnicas propias de la salud pública y medicina comunitaria.  Programada y evaluable: con actuaciones basadas en programas de salud con objetivos. Accesible: tanto la ubicación geográfica como el factor monetario representan elementos importantes para poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios.  Comunitaria y participativa: atención de los problemas de salud colectivos y no sólo de los individuales.

la ejecución o la puesta en funcionamiento de la APS. las barreras más comunes son: • • • Localización Cercanía con la población Disponibilidad en los sectores populares La coordinación: Es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.totales empleados en el sistema sanitario. por ser la puerta de entrada al sistema de salud. Operalización de las acciones Esto no más que. 8 . tanto en lo que se refiere a los recursos humanos como a los materiales y financieros. es importante que sea accesible a todas las personas y de allí al trabajar en coordinación con los otros componentes del sistema de salud para ser remetidos.: La accesibilidad: Es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras. existen distintas formas de Operalización. La integralidad: Es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida. con independencia de cualquier otro factor. La APS como Filosofía APS como filosofía implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el derecho a la salud en el marco de los fundamentales de las personas y que garantice su defensa de prioritaria y responda en todo momento a criterios de justicia e igualdad en el acceso y disfrute de este derecho por todos los ciudadanos.

que facilita la atención a demás de ser el ingreso al sistema de salud.La longitudinalidad: Es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente. • Asistenciales: Aplicación de vacunas. • Investigadoras: Al llevar el control de enfermedades y control epidemiológico. administrar tratamiento inyectable previa prescripción médica. decimos que la enfermería comunitaria es una herramienta. que está organizado por distrito. esto se logra por medio de la educación y orientación. La enfermera comunitaria La enfermera y enfermero comunitario tiene acciones dentro del campo específicas. se podría decir que pueden determinar los posibles factores desencadenantes de la enfermedad. Enfermería en el contexto de la APS La enfermería es el cuidado al ser humano. Administrativas: Es la organización para lograr los objetivos con el mínimo de gastos materiales y humanos. al hablar del contexto APS. que será aporta por la enfermera o enfermero comunitario. 9 . al llevar estadísticas que son trasladadas al distrito de salud. llevando a cabo así su funciones de enfermería. y manejado por el departamento de epidemiologia. • • Docentes: Aporte de información a los habitantes que asisten al ambulatorio. Este nivel de atención va dirigido a la prevención y control de enfermedad.

La enfermería favorece el desarrollo específico del potencial de la persona. La evaluación continuada y sistemática de la situación en salud. la clave para el proceso y mejoramiento de los servicios de salud. Enfermería comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener una mayor solidaridad y justicia social. La educación sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental. la familia o la comunidad manteniendo su dignidad y respetando sus diferencias. 10 . La naturaleza de la práctica de la enfermería comunitaria se fundamenta a las necesidades y problemas de salud prioritarios de la población desde los procesos participantes. La familia es considerada por la enfermería comunitaria como su principal unidad de servicio. Enfermería Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participación comunitaria.Concepción • • • Enfermería Comunitaria se apoya en una base sólida de enfermería integrando a su práctica de conocimientos de salud pública. Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la multicas calidad y interdisciplinaridad. con su presencia atención y disponibilidad. La enfermería demuestra un compromiso personal. y profesional en el acto de cuidadora. La responsabilidad de la enfermería comunitaria en la población como un todo. e igualdad de oportunidades. Se inicia con conocimientos específicos de la disciplina que se aplican en el acto de cuidar. La enfermería acompaña a la persona. • • • • • • • • • • • La acción de enfermería comunitaria tendrá caracteres integrales e integrados.

Aprovecha los conocimientos de los valores del cuidado prodigado. Tendencia de interrelación En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau.• • Integra conocimientos de otras disciplinas en busca de mayor comprensión de la existencia humana. que enfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos. Tendencia de suplencia o ayuda Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. el autocuidado por parte del paciente. Se convierten en un instrumento que permanentemente recuerda los distintos aspectos del cuidado de enfermería y la 11 . Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital fomentado ambas. Martha Rogers y Levine. se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale. bien sean las relaciones interpersonales. en mayor o menor grado. Modelos Son representaciones de la realidad de la práctica y representan los factores implicados y la relación que guardan entre si. Callista Roy. el concepto de relación. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería. Tendencias Tendencia Naturalista También denominada ecologista.

cualidades que van hacia el mejoramiento de la salud de las personas. en cualquier marco. de Dorotea Orem. La enfermera y la atención primaria de salud La enfermería n la atención primaria de la salud. cuidados primarios de salud. Los modelos en general presentan visiones de ciertos fenómenos del mundo.¨ 12 . psicológicas que se debe tener en cuenta al brindar estos cuidados. sino que será el de informar. El “modelo de Sistemas Comportamentales” de DorothyJonson. que produce no solo cuidados de salud. pero representan solo una aproximación o simplificación de aquellos conceptos considerados relevantes para la comprensión del acontecimiento Entre los modelos conceptuales están: • • • • “Déficit de autocuidado”. Su papel no será el de servir a otra profesión. es el reflejo de las transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso de los años. En este sentido. el director regional para Europa de la OMS.relación entre los factores fiscos. “Los Cuatro Principios de conservación” de Myra Astrid Levine. Asvall (citado por Vicente 1997. en su actual concepción. El “Modelo de Adaptación” de Sor Calixto Roy. sino además valores. ayudar y cuidar a los individuos sanos o enfermos y a la comunidad. hecho que lo distingue como promotor del desarrollo humano. (fawcett. 1996). P: 316) manifestó en relación a la enfermera que: Ella o él será un ejerciente experto y autónomo que pueda trabajar sólo o en asociación con otros profesionales para administrar. Este personal ha tenido una actuación consecuente en el contexto actual con importantes aportes a la salud de la población.

la estrategia de APS ha supuesto un cambio sustancial en la nueva orientación de su rol profesional. Se trata de una planificación intencionada de intervenciones que diferentes actores o fuerzas sociales realizan sobre un proceso considerado como un objeto de transformación determinado por la sociedad. Ese nuevo modelo de atención primaria en salud involucra otro tipo de acciones que no sólo contempla la gestión biomédica. sino además la calidad del servicio. Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO. el trato humano. El principio de organización que ha marcado el trabajo en Barrio Adentro sigue el modelo de la planificación estratégica de los servicios de salud. es la estrategia política de contenido social donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el ejercicio de la Democracia Participativa. abordaje que puede ser ejemplo para otros países en el continente latinoamericano. La Misión Barrio Adentro se construye a través de la transformación social e institucional que apunta a la configuración del nuevo Sistema Público Nacional de Salud. Venezuela ha llevado a la práctica un modelo de atención primaria de salud impulsado por la OPS desde 1977 basado en el principio de salud para todos. así mismo también es de destacar su papel predominante en actuaciones de carácter comunitario y todo ello dentro de un modelo de salud. pasando de realizar tareas exclusivamente asistenciales basadas en un modelo de enfermedad centrado en lo biomédico a desarrollar también actividades de fomento. 13 . promoción y prevención a través fundamentalmente de los programas de salud. la salud mental y las redes comunitarias de apoyo solidario.Perspectivas en Venezuela En el caso de enfermería.

la conserjería. Además promueve la organización y desarrollo comunitario. Ecuador. es indiscutible.Campo de actuación La función que ha desempeñado el personal de enfermería dentro de la APS. Estados Unidos. Identificar y priorizar problemas y proponer junto con la comunidad las soluciones estableciendo un plan de acción conjunta que es ejecutado buscando los medios y la ayuda de otras instituciones y personas. la educación y comunicación en salud. coordinándose con el resto del equipo para unificar los esfuerzos”. Todas estas acciones se desarrollan a través de la consulta de enfermería. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud comunes en la comunidad. sin embargo poco visible. para el personal de enfermería la programación local les abre un campo muy interesante. Las bases para organizar adecuadamente el funcionamiento de los equipos de salud deben ser las siguientes: 14 . cada uno de los cuales desarrolla funciones propias de su profesión. En algunos países como en Europa. Organización de enfermería en la APS (atención primaria de salud) El equipo de AP se integra en el centro de salud como está definido en la Ley General de Sanidad: “una unidad básica de acción formada por un grupo de profesionales relacionado con la salud. Venezuela. Detectar problemas a nivel individual. visitas domiciliarias. sencillo y ágil. la participación activa de los individuos y los grupos y la formación de voluntarios en salud. pues les permite:    Realizar un diagnóstico local. familiar y comunitario.

• El trabajo programado de sus intervenciones. y ocurre el desenlace (curación. ejecución y evaluación de los programas y actividades. 15 .• La necesidad de coordinación entre los profesionales. así como la participación de cada uno de los profesionales. Estos cargos son propuestos por el resto del equipo y su representación no les exime de la responsabilidad asistencial que mantienen. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad. • El responsable de enfermería: su ámbito de actuación se centra en la gestión del personal de enfermería y de los recursos materiales de los que dispone. paso a cronicidad o muerte). aunque sí tengan opción a reducir el número de pacientes en su cupo. • La colaboración de todos los profesionales en la planificación. La coordinación y la organización del Equipo de Atención Primaria Según la legislación vigente. • La imprescindible participación de los usuarios en aspectos individuales y comunitarios de su salud. las personas responsables de la coordinación y organización del equipo de AP deberán ser: • El coordinador del centro de Atención Primaria: es el responsable funcional y representante oficial del centro que deberá trabajar para conseguir el correcto funcionamiento del equipo de AP. Historia natural de la enfermedad La historia natural de la enfermedad es la evolución del proceso patológico sin intervención médica.

y el afectado demanda ayuda sanitaria. Período prepatogénico En esta fase se inicia la enfermedad. Está conformado por las condiciones del huésped. en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Período de latencia. sin intervención médica. Período patogénico se subdivide en dos etapas: Período de incubación o de latencia o subclínico Es la etapa en la que hay cambios celulares. Es decir. demencia senil. La Importancia de conocer estos conceptos es intentar realizar Prevención de Salud. En las enfermedades transmisibles se habla de Período de incubación. Período clínico Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. es una fase subclínica. ya que los microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas. para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad. tisulares u orgánicos. Sin embargo. el agente y el medio ambiente. etc. que puede durar meses o años (ejemplo: artrosis. cuando se manifiesta clínicamente la enfermedad. puede durar horas o días (ejemplo: gripe). tendría un desenlace que podría ser la curación. por su lenta evolución. es de rápida evolución. 16 . ni cambios celulares. tisulares u orgánicos. la incapacidad (secuelas) o la muerte. con el objetivo de evitar el deterioro de la salud. pero el paciente aún no percibe síntomas o signos de enfermedad. pero el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas. Pero si el proceso patológico siguiera evolucionando de manera espontánea.El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico.

el domicilio de las personas y la comunidad. y los cuidados de los enfermos. autónomos y en colaboración. en todos los contextos. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. y la formación. que se prestan a las personas de todas las edades. la prevención de la enfermedad. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. e incluye la promoción de la salud. es la estrategia política de contenido social donde Gobierno y pueblo se unen para promover el ejercicio de la democracia participativa.Conclusión La enfermería abarca los cuidados. enfermos o sanos. Venezuela ha llevado a la práctica un modelo de atención primaria de salud impulsado por la OPS desde 1977 basado en el principio de salud para todos. Como futuros profesionales de la salud y actualmente estudiantes del 5to semestre de enfermería. 17 . Barrio Adentro. familias. filosofías y conformación del sistema de salud primaria en nuestro país y la adquisición de un conocimiento científico nos servirán para proporciónale a la comunidad un servicio de buena calidad. La enfermera tiene un papel relevante en el equipo de atención primaria que se ha visto reforzado con la puesta en marcha de iniciativas y experiencias novedosas en la prevención y promoción de la salud y sobre todo al centrar su objetivo de atención en la promoción y el abordaje de los problemas de autocuidado realizando todo ello a través en el contexto de su actividad profesional: el centro de salud. conocer la organización y estrategias de la APS así como sus tendencias. discapacitados. el fomento de un entorno seguro. y personas moribundas. grupos y comunidades. la investigación. de ello se deriva la importancia de esta investigación para colocar en práctica todo lo aprendido.

Elsevier. Pág. 1999. Elsevier.(536) Jodar Sola. Concepto de salud pública y estrategias preventivas.(79) Martínez González.Fuentes consultadas Lic. Pág. New Mexico. B M Feliu Escalona. Madrid. Atención familiar y salud comunitaria. Modelo de atención de enfermería comunitaria. 2000. Pag(512) 18 . Semni. 1996.

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