Hospital rural oportunidades # 53 Ro grande

Caso clnico desgarro cervical (2) Dra. Covarrubias R4GO Dr. Arciniega MPSS.

NOTA DE URGENCIAS
19/Mar/11 20:00 Hrs. TA 110/75 FC 68 FR 24 T 36.7
Femenino de 24 aos de edad. Acude por presentar desde hace 12 hrs. Dolor tipo clico localizado en hipogastrio, de moderada intensidad, constante. Irradiado hacia regin lumbar. Percibe movimientos fetales. Niega salida de liquido transvaginal.
APP. Niega cronicodegenerativos, alrgicos, transfusionales AGO. Menarca a los 16. Ritmo 30x3. IVSA 21 aos. PS 1. (G2, P1, A0, C0) FUM 10/Jun/10. FPP 17/Mar/11. Control de embarazo desde el 5to mes (5 consultas) sin complicaciones. EF. Consiente tranquila, con adecuado estado de hidratacin y coloracin de tegumentos. Signos vitales dentro de parmetros normales. Cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen globoso a expensas de tero gestante con PUV ceflico, longitudinal, dorso izquierda. FCF de 140x con 10 de dilatacin, borramiento de 100% en 3 er plano de hodge. Estremidades sin edema. Resto sin alteraciones. IDX. Embarazo de 40.2 SDG por FUM en periodo expulsivo. Pasa a expulsivo. Se avisa a MPSS.

NOTA POSTPARTO.
Se recibe paciente de 25 aos de edad. G2, P1 en periodo expulsivo, se pasa inmediatamente a sala de expulsin, donde se coloca en posicin de litotoma se realiza asepsia y antisepsia, se colocan campos estriles se recibe PUV de sexo femenino, el cual se aspira, respira y llora de forma espontanea, se pinza y corta cordn, se entrega a enfermera de turno quien brinda maniobras bsicas de reanimacin. Se espera alumbramiento dirigido mediante maniobra de cred. Obtenindose placenta tipo schultze, se procede a revisin de cavidad de forma manual y colocacin de DIU. Se corrobora hemostasia, identificndose desgarro cervical, por lo que se solicita valoracin por ciruga general al no contar con RGO de guardia. Acude medico cirujano, quien identifica 3 desgarros longitudinales de 6, 7 y 5 cm. con sangrado activo, se solicita la intervencin de servicio de anestesiologa general EV. Se procede a reparacin con puntos hemostticos y reparacin. Con sangrado al momento de 600 cc. Se administra 1000 de sol Hartman mas 500 cc de poligelina, se logra contener hemorragia. Se decide su traslado para manejo especializado. Con empaquetado previo. Hallazgos: Fem. de 3000 grs. Por Capurro de 40 SDG, un APGAR de 8/9. se ingresa a UCEN por ausencia de madre. IDX. Puerperio fisiolgico, hemorragia obsttrica sec a desgarro cervical mltiple.

19/Mar/11 20:45 Hrs. TA 100/65 FC 69 FR 24 T 36.7