ESTRUCTURA DE LA PELVIS ÓSEA

La pelvis ósea es un cinturón óseo (cintura pélvica), situado entre la columna vertebral, a la que sostiene y los miembros inferiores, sobre los que se apoya. Está formada: - Huesos coxales o ilíacos: son dos, por delante y a los lados. Diferenciamos las crestas ilíacas y los isquiones. Se unen por delante formando el pubis. - Sacro y coxis: por detrás, en forma de cuña. El sacro está formado por cinco vértebras, la primera de las cuales, al articularse con la L-5 forma una prominencia llamada promontorio. Entre estos huesos existen unas pequeñas articulaciones, importantes en el momento del parto, al darles cierta movilidad. Son la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro-ilíacas.

VISTA POSTERIOR Internamente, la pelvis está dividida en dos partes por la línea innominada o iliopectínea (cresta oblicua, curvada, muy prominente, en la cara profunda de cada hueso ilíaco). Pelvis Mayor: carece de importancia desde un punto de vista obstétrico. Comprende las vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo. Está delimitada por las fosas ilíacas, la cara anterior de la columna vertebral y la cara superior de los alerones sacros. Pelvis Menor o Verdadera: forma un cilindro inclinado a través del cual debe pasar el feto. Desempeña un papel esencial en el parto. Contiene las vísceras extra-peritoneales (vejiga, útero, recto) sujetas por el suelo pélvico muscular. En ella se distinguen tres zonas: estrecho superior, excavación pelviana y estrecho inferior ( pasamos a estudiarlos).

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>Transverso obstétrico: 12 cm. Es la primera barrera ósea que el feto debe franquear.DIÁMETROS Y PLANOS PÉLVICOS ESTRECHO SUPERIOR: Es el límite superior de la pelvis menor separándola de la pelvis mayor. - . Ambas líneas innominadas junto con el promontorio del sacro y el borde superior de la sínfisis púbica conforman un borde ovalado. > Conjugado obstétrico: 11 cm. Diámetros Transversos: >Transverso máximo o anatómico: 13 cm. Equidistante del promontorio y pubis. Une los puntos más separados de las líneas innominadas de derecha a izquierda. no es utilizable por la presentación al estar demasiado atrás.5 cm. del pubis (el 1º) o hasta el punto más próximo del pubis o cara posterior (el 2º). [Es el diámetro útil].5 cm. Se distinguen en él los siguientes diámetros: Diámetros Anteroposterior o Conjugados: > Conjugado anatómico: 11. Diámetro Conjugado Diagonal: Une promontorio y borde inferior del pubis: 12. Se diferencian en que van desde promontorio hasta borde sup. Está fuera del ES pero es importante porque puede ser medido con la mano. [Es el diámetro útil].

5 cm. > 2º diámetro oblicuo o derecho: al revés. Se puede ampliar a 11cm por la retropulsión del coxis ( basculación hacia atrás). Diámetros Oblicuos: 11cm también. Es el diámetro bi-espinoso. ESTRECHO INFERIOR: Está limitado por el borde inferior de la sínfisis del pubis con la punta del coxis. El diámetro transversal que une las espinas ciáticas (línea interespinosa) mide 10. A los lados. Está limitada por la cara posterior de la sínfisis del pubis. de la sínfisis del pubis. bordes inferiores de los isquiones y las ramas isquio-púbicas (arcos óseos que van del isquion al pubis) Diámetro Transverso o Biisquíatico : une las tuberosidades isquiáticas: 11cm. la articulación de S4-S5 y el tercio inf. (Huesos sobre los que nos apoyamos al sentarnos). longitudinal o subpubocoxígeo: 9cm. sacro y coxis y a los lados. Estrecho Medio: plano que pasa por las espinas ciáticas. cara interna de las espinas ciáticas y del cuerpo de los isquiones.- Diámetros Oblicuos: > 1º diámetro oblicuo o izquierdo: une la eminencia Iliopectínea izda y la articulación sacroilíaca dcha.5 cm.5 cm. Borde inf. Miden ambos: 12. Como medida preventiva en el parto se mide el diámetro bi-espinoso (¡¡ no nos confundamos con bi-isquiático !!). Tiene forma de tonel con una pared anterior de 4 cm. EXCAVACIÓN PÉLVICA: Es la región ósea comprendida entre el estrecho superior y el inferior. Es aquí donde tienen lugar las rotaciones que preceden al fin por lo que es un paso importante. pubis al vértice del coxis. . Diámetro AP. en comparación con los 16 cm de la pared posterior. Plano Subpúbico: todos los diámetros miden 12-12.

Cuando la presentación llega a este plano se considerará encajada. .Segundo plano: Plano principal de Veit (también llamado).Antropoide: E. se corresponde con la pelvis “aplanada” de otras clasificaciones (menos del 3%). permiten conocer a qué altura de la pelvis se encuentra la presentación fetal durante el parto: .Formas mixtas: resultantes de la combinación del segmento anterior y posterior de los cuatro tipos señalados. Cuando el polo fetal llega a este plano. . .Platipeloide: Reducción de los diámetros anteroposteriores del ES.Ginecoide: Pelvis femenina típica. Espinas ciáticas con base de implantación ancha (como en los gorilas).Tercer plano: pasa por las espinas ciáticas. “normal” en otras clasificaciones (45%) . S2.Androide: Pelvis masculina. la presentación esta móvil.S de forma ovalada.PLANOS DE HODGE Paralelos entre sí. . Paredes pelvianas divergentes.Cuarto plano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix (vértice) no retropulsado. Cuando la presentación lo alcanza esta fija. Se observa más en raza negra (39%) que en la blanca (27%). Paredes pelvianas convergentes.I y un ángulo subpúbico <90º. . Sacro corto. Diámetros anteroposteriores mayores a los transversos. . Pasa por el borde inferior del pubis y borde inf. en especial los del E.Primer plano: Borde superior pubis y promontorio. con todos sus diámetros reducidos en relación a la pelvis femenina. . Presentación profundamente encajada (abombando el periné) TIPOS DE PELVIS . Coincide con el plano superior del estrecho superior.

el cual es muy agudo. En este rombo se distinguen dos mitades (superior/inferior. El rombo de Michaelis. . como un arco gótico.Anteroposterior de Baudeloque o conjugado externo: desde la apófisis espinosa de la quinta lumbar hasta el vértice de la sínfisis del pubis.PELVIMETRIA Aunque actualmente esta técnica ha perdido gran parte de su valor. las dos espinas ilíacas superoposteriores y la bifurcación superior del pliegue interglúteo. Mide 28 cm aunque es muy variable.Biisquiático: se recomienda realizarlo según el método de Varnier que utiliza una cinta métrica deprimiendo con los pulgares el tejido que cubre las espinas isquiáticas. ya que terminaban por vía vaginal situaciones obstétricas que a dia de hoy se resuelven con cesárea (“desproporción pélvico-cefálica”) Como su nombre indica es el conjunto de técnicas empleadas para medir la pelvis. Es muy variable (Testut lo cifra entre 23 y 24 cm). . con la mujer de pie. en las pelvis masculinas y en las femeninas del tipo antropoide y androide. derecho/izquierdo) de tal manera que si la altura del triángulo superior es corta se puede suponer una pelvis plana y si hay asimetría entre los ángulos laterales se habla de pelvis oblicua. en las pelvis femeninas del tipo ginecoide y platipeloide. y obtuso. Suele medir 20 cm.Biespinoso anterior: desde una espina ilíaca anterosuperior a la otra. Mide 11 cm. no con la intención de que os lo aprendáis!!! .)) PELVIMETRIA EXTERNA Para realizarla se utiliza el pelvímetro de Budin o el de Baudeloque. Para medirlo es preciso que la mujer junte los muslos y los talones. . ¡¡¡Detallo ambas dos para que os hagáis una idea de lo que se puede medir y valorar. Se dibuja en la espalda. . un rombo cuyos vértices serían la apófisis espinosa de la L-5. Además se puede explorar el arco púbico con los pulgares en la sínfisis y con el resto de los dedos recorriendo el pubis. Mide 11 cm. Anteroposterior: Entre el pubis y el cóccix. .Biespinoso posterior: entre las dos espinas ilíacas posteriores y superiores. Mide 32 cm.Bicrestal: entre las partes más alejadas de las crestas ilíacas.Bitrocantéreo: distancia entre los dos trocánteres femorales. antiguamente se utilizaba frecuentemente debido a la morbimortalidad de las cesáreas. semejante a un arco romano. Se pueden medir los siguientes diámetros: . La media es entre 8 y 10 cm. .

BIBLIOGRAFIA Manual de Fundamentos de Obstetricia (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) Manual de Obstetricia. Además de estudiar la proporcionalidad entre la pelvis materna y la presentación fetal se pueden obtener los siguientes datos: – Diámetro promontosubpúbico o conjugado diagonal: se localiza el promontorio con la punta de los dedos 2º y 3º y estando éstos extendidos se marca en ellos con la otra mano el borde inferior de la sínfisis del pubis. – Características anatómicas de las espinas ciáticas.5 cm (2. valorando su inclinación (paralelas.González Merlo.U.T. J. Manual de Obstetricia.5 cm en sínfisis elevadas y enderezadas y 0.5 cm si ocurre al revés) estimaremos el conjugado obstétrico. . convergentes y divergentes). las cuales son prominentes en la pelvis androide y antropoide mientras que son poco marcadas en la pelvis ginecoide y platipeloide.N. – Las paredes laterales. Se llama así porque los datos son aportados por la exploración vaginal que realiza el profesional. – El ángulo púbico.Cátedra de Obstetricia . – Morfología del sacro y el promontorio. Usandizaga. “Guía práctica para Sala de Partos ”. Midiendo posteriormente esta distancia con un compás obtenemos el conjugado diagonal al cual restándole 1. – 2004.PELVIMETRIA INTERNA Tiene más valor que la anterior. – La profundidad y altura de la pelvis.

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