ESTRUCTURA DE LA PELVIS ÓSEA

La pelvis ósea es un cinturón óseo (cintura pélvica), situado entre la columna vertebral, a la que sostiene y los miembros inferiores, sobre los que se apoya. Está formada: - Huesos coxales o ilíacos: son dos, por delante y a los lados. Diferenciamos las crestas ilíacas y los isquiones. Se unen por delante formando el pubis. - Sacro y coxis: por detrás, en forma de cuña. El sacro está formado por cinco vértebras, la primera de las cuales, al articularse con la L-5 forma una prominencia llamada promontorio. Entre estos huesos existen unas pequeñas articulaciones, importantes en el momento del parto, al darles cierta movilidad. Son la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro-ilíacas.

VISTA POSTERIOR Internamente, la pelvis está dividida en dos partes por la línea innominada o iliopectínea (cresta oblicua, curvada, muy prominente, en la cara profunda de cada hueso ilíaco). Pelvis Mayor: carece de importancia desde un punto de vista obstétrico. Comprende las vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo. Está delimitada por las fosas ilíacas, la cara anterior de la columna vertebral y la cara superior de los alerones sacros. Pelvis Menor o Verdadera: forma un cilindro inclinado a través del cual debe pasar el feto. Desempeña un papel esencial en el parto. Contiene las vísceras extra-peritoneales (vejiga, útero, recto) sujetas por el suelo pélvico muscular. En ella se distinguen tres zonas: estrecho superior, excavación pelviana y estrecho inferior ( pasamos a estudiarlos).

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5 cm. [Es el diámetro útil]. Equidistante del promontorio y pubis. Diámetros Transversos: >Transverso máximo o anatómico: 13 cm.DIÁMETROS Y PLANOS PÉLVICOS ESTRECHO SUPERIOR: Es el límite superior de la pelvis menor separándola de la pelvis mayor. del pubis (el 1º) o hasta el punto más próximo del pubis o cara posterior (el 2º). Está fuera del ES pero es importante porque puede ser medido con la mano.5 cm. [Es el diámetro útil]. Une los puntos más separados de las líneas innominadas de derecha a izquierda. >Transverso obstétrico: 12 cm. Se diferencian en que van desde promontorio hasta borde sup. Ambas líneas innominadas junto con el promontorio del sacro y el borde superior de la sínfisis púbica conforman un borde ovalado. Es la primera barrera ósea que el feto debe franquear. > Conjugado obstétrico: 11 cm. - . no es utilizable por la presentación al estar demasiado atrás. Se distinguen en él los siguientes diámetros: Diámetros Anteroposterior o Conjugados: > Conjugado anatómico: 11. Diámetro Conjugado Diagonal: Une promontorio y borde inferior del pubis: 12.

EXCAVACIÓN PÉLVICA: Es la región ósea comprendida entre el estrecho superior y el inferior. El diámetro transversal que une las espinas ciáticas (línea interespinosa) mide 10. ESTRECHO INFERIOR: Está limitado por el borde inferior de la sínfisis del pubis con la punta del coxis. longitudinal o subpubocoxígeo: 9cm.5 cm. pubis al vértice del coxis. . Es el diámetro bi-espinoso. Diámetros Oblicuos: 11cm también. la articulación de S4-S5 y el tercio inf.5 cm. > 2º diámetro oblicuo o derecho: al revés. cara interna de las espinas ciáticas y del cuerpo de los isquiones. A los lados. Como medida preventiva en el parto se mide el diámetro bi-espinoso (¡¡ no nos confundamos con bi-isquiático !!). Está limitada por la cara posterior de la sínfisis del pubis. Miden ambos: 12. Estrecho Medio: plano que pasa por las espinas ciáticas.- Diámetros Oblicuos: > 1º diámetro oblicuo o izquierdo: une la eminencia Iliopectínea izda y la articulación sacroilíaca dcha. bordes inferiores de los isquiones y las ramas isquio-púbicas (arcos óseos que van del isquion al pubis) Diámetro Transverso o Biisquíatico : une las tuberosidades isquiáticas: 11cm.5 cm. Es aquí donde tienen lugar las rotaciones que preceden al fin por lo que es un paso importante. (Huesos sobre los que nos apoyamos al sentarnos). Plano Subpúbico: todos los diámetros miden 12-12. Tiene forma de tonel con una pared anterior de 4 cm. sacro y coxis y a los lados. en comparación con los 16 cm de la pared posterior. Borde inf. Diámetro AP. de la sínfisis del pubis. Se puede ampliar a 11cm por la retropulsión del coxis ( basculación hacia atrás).

Espinas ciáticas con base de implantación ancha (como en los gorilas).Tercer plano: pasa por las espinas ciáticas. se corresponde con la pelvis “aplanada” de otras clasificaciones (menos del 3%). Presentación profundamente encajada (abombando el periné) TIPOS DE PELVIS . Cuando el polo fetal llega a este plano.Antropoide: E. permiten conocer a qué altura de la pelvis se encuentra la presentación fetal durante el parto: .Platipeloide: Reducción de los diámetros anteroposteriores del ES.I y un ángulo subpúbico <90º.Ginecoide: Pelvis femenina típica. . .Primer plano: Borde superior pubis y promontorio. .S de forma ovalada. . Pasa por el borde inferior del pubis y borde inf. .Androide: Pelvis masculina. Sacro corto. S2. Paredes pelvianas convergentes. . Se observa más en raza negra (39%) que en la blanca (27%). con todos sus diámetros reducidos en relación a la pelvis femenina.PLANOS DE HODGE Paralelos entre sí. “normal” en otras clasificaciones (45%) .Segundo plano: Plano principal de Veit (también llamado). . Diámetros anteroposteriores mayores a los transversos. Paredes pelvianas divergentes.Formas mixtas: resultantes de la combinación del segmento anterior y posterior de los cuatro tipos señalados. Coincide con el plano superior del estrecho superior.Cuarto plano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix (vértice) no retropulsado. Cuando la presentación lo alcanza esta fija. la presentación esta móvil. en especial los del E. Cuando la presentación llega a este plano se considerará encajada.

. Mide 11 cm. Además se puede explorar el arco púbico con los pulgares en la sínfisis y con el resto de los dedos recorriendo el pubis. antiguamente se utilizaba frecuentemente debido a la morbimortalidad de las cesáreas. derecho/izquierdo) de tal manera que si la altura del triángulo superior es corta se puede suponer una pelvis plana y si hay asimetría entre los ángulos laterales se habla de pelvis oblicua. con la mujer de pie. las dos espinas ilíacas superoposteriores y la bifurcación superior del pliegue interglúteo. El rombo de Michaelis. Mide 11 cm. Se dibuja en la espalda. no con la intención de que os lo aprendáis!!! . Anteroposterior: Entre el pubis y el cóccix. el cual es muy agudo.Biespinoso posterior: entre las dos espinas ilíacas posteriores y superiores.Anteroposterior de Baudeloque o conjugado externo: desde la apófisis espinosa de la quinta lumbar hasta el vértice de la sínfisis del pubis. en las pelvis masculinas y en las femeninas del tipo antropoide y androide. Es muy variable (Testut lo cifra entre 23 y 24 cm). ¡¡¡Detallo ambas dos para que os hagáis una idea de lo que se puede medir y valorar. Para medirlo es preciso que la mujer junte los muslos y los talones. como un arco gótico.Biisquiático: se recomienda realizarlo según el método de Varnier que utiliza una cinta métrica deprimiendo con los pulgares el tejido que cubre las espinas isquiáticas. . Se pueden medir los siguientes diámetros: . Mide 32 cm. en las pelvis femeninas del tipo ginecoide y platipeloide. Suele medir 20 cm. . . y obtuso.Biespinoso anterior: desde una espina ilíaca anterosuperior a la otra. En este rombo se distinguen dos mitades (superior/inferior. . Mide 28 cm aunque es muy variable.Bicrestal: entre las partes más alejadas de las crestas ilíacas. . semejante a un arco romano. un rombo cuyos vértices serían la apófisis espinosa de la L-5. La media es entre 8 y 10 cm.)) PELVIMETRIA EXTERNA Para realizarla se utiliza el pelvímetro de Budin o el de Baudeloque.PELVIMETRIA Aunque actualmente esta técnica ha perdido gran parte de su valor. ya que terminaban por vía vaginal situaciones obstétricas que a dia de hoy se resuelven con cesárea (“desproporción pélvico-cefálica”) Como su nombre indica es el conjunto de técnicas empleadas para medir la pelvis.Bitrocantéreo: distancia entre los dos trocánteres femorales.

Se llama así porque los datos son aportados por la exploración vaginal que realiza el profesional.5 cm (2. “Guía práctica para Sala de Partos ”. Midiendo posteriormente esta distancia con un compás obtenemos el conjugado diagonal al cual restándole 1. . Usandizaga. BIBLIOGRAFIA Manual de Fundamentos de Obstetricia (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) Manual de Obstetricia. – Morfología del sacro y el promontorio.5 cm si ocurre al revés) estimaremos el conjugado obstétrico. convergentes y divergentes). – Las paredes laterales.N. – El ángulo púbico. Manual de Obstetricia.PELVIMETRIA INTERNA Tiene más valor que la anterior. – Características anatómicas de las espinas ciáticas.U. valorando su inclinación (paralelas.Cátedra de Obstetricia . – 2004. Además de estudiar la proporcionalidad entre la pelvis materna y la presentación fetal se pueden obtener los siguientes datos: – Diámetro promontosubpúbico o conjugado diagonal: se localiza el promontorio con la punta de los dedos 2º y 3º y estando éstos extendidos se marca en ellos con la otra mano el borde inferior de la sínfisis del pubis.González Merlo. J.5 cm en sínfisis elevadas y enderezadas y 0. – La profundidad y altura de la pelvis.T. las cuales son prominentes en la pelvis androide y antropoide mientras que son poco marcadas en la pelvis ginecoide y platipeloide.

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