ESTRUCTURA+DE+LA+PELVIS+ÓSEA

ESTRUCTURA DE LA PELVIS ÓSEA

La pelvis ósea es un cinturón óseo (cintura pélvica), situado entre la columna vertebral, a la que sostiene y los miembros inferiores, sobre los que se apoya. Está formada: - Huesos coxales o ilíacos: son dos, por delante y a los lados. Diferenciamos las crestas ilíacas y los isquiones. Se unen por delante formando el pubis. - Sacro y coxis: por detrás, en forma de cuña. El sacro está formado por cinco vértebras, la primera de las cuales, al articularse con la L-5 forma una prominencia llamada promontorio. Entre estos huesos existen unas pequeñas articulaciones, importantes en el momento del parto, al darles cierta movilidad. Son la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro-ilíacas.

VISTA POSTERIOR Internamente, la pelvis está dividida en dos partes por la línea innominada o iliopectínea (cresta oblicua, curvada, muy prominente, en la cara profunda de cada hueso ilíaco). Pelvis Mayor: carece de importancia desde un punto de vista obstétrico. Comprende las vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo. Está delimitada por las fosas ilíacas, la cara anterior de la columna vertebral y la cara superior de los alerones sacros. Pelvis Menor o Verdadera: forma un cilindro inclinado a través del cual debe pasar el feto. Desempeña un papel esencial en el parto. Contiene las vísceras extra-peritoneales (vejiga, útero, recto) sujetas por el suelo pélvico muscular. En ella se distinguen tres zonas: estrecho superior, excavación pelviana y estrecho inferior ( pasamos a estudiarlos).

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- . del pubis (el 1º) o hasta el punto más próximo del pubis o cara posterior (el 2º). Se diferencian en que van desde promontorio hasta borde sup. >Transverso obstétrico: 12 cm. no es utilizable por la presentación al estar demasiado atrás. Ambas líneas innominadas junto con el promontorio del sacro y el borde superior de la sínfisis púbica conforman un borde ovalado. > Conjugado obstétrico: 11 cm. Es la primera barrera ósea que el feto debe franquear. Diámetros Transversos: >Transverso máximo o anatómico: 13 cm.DIÁMETROS Y PLANOS PÉLVICOS ESTRECHO SUPERIOR: Es el límite superior de la pelvis menor separándola de la pelvis mayor. Une los puntos más separados de las líneas innominadas de derecha a izquierda. Diámetro Conjugado Diagonal: Une promontorio y borde inferior del pubis: 12. Equidistante del promontorio y pubis. Está fuera del ES pero es importante porque puede ser medido con la mano.5 cm. [Es el diámetro útil].5 cm. Se distinguen en él los siguientes diámetros: Diámetros Anteroposterior o Conjugados: > Conjugado anatómico: 11. [Es el diámetro útil].

Diámetro AP. Está limitada por la cara posterior de la sínfisis del pubis.5 cm. EXCAVACIÓN PÉLVICA: Es la región ósea comprendida entre el estrecho superior y el inferior. Diámetros Oblicuos: 11cm también.5 cm. Es aquí donde tienen lugar las rotaciones que preceden al fin por lo que es un paso importante. sacro y coxis y a los lados. bordes inferiores de los isquiones y las ramas isquio-púbicas (arcos óseos que van del isquion al pubis) Diámetro Transverso o Biisquíatico : une las tuberosidades isquiáticas: 11cm. Borde inf. Estrecho Medio: plano que pasa por las espinas ciáticas. la articulación de S4-S5 y el tercio inf. . Se puede ampliar a 11cm por la retropulsión del coxis ( basculación hacia atrás). pubis al vértice del coxis. > 2º diámetro oblicuo o derecho: al revés. de la sínfisis del pubis. Como medida preventiva en el parto se mide el diámetro bi-espinoso (¡¡ no nos confundamos con bi-isquiático !!). El diámetro transversal que une las espinas ciáticas (línea interespinosa) mide 10. Plano Subpúbico: todos los diámetros miden 12-12. en comparación con los 16 cm de la pared posterior. Tiene forma de tonel con una pared anterior de 4 cm. cara interna de las espinas ciáticas y del cuerpo de los isquiones.5 cm. (Huesos sobre los que nos apoyamos al sentarnos). Es el diámetro bi-espinoso. Miden ambos: 12. longitudinal o subpubocoxígeo: 9cm.- Diámetros Oblicuos: > 1º diámetro oblicuo o izquierdo: une la eminencia Iliopectínea izda y la articulación sacroilíaca dcha. A los lados. ESTRECHO INFERIOR: Está limitado por el borde inferior de la sínfisis del pubis con la punta del coxis.

se corresponde con la pelvis “aplanada” de otras clasificaciones (menos del 3%). Espinas ciáticas con base de implantación ancha (como en los gorilas). .Segundo plano: Plano principal de Veit (también llamado).Tercer plano: pasa por las espinas ciáticas. Cuando el polo fetal llega a este plano. la presentación esta móvil.I y un ángulo subpúbico <90º. . Paredes pelvianas divergentes. .Antropoide: E. Presentación profundamente encajada (abombando el periné) TIPOS DE PELVIS . Sacro corto. . . permiten conocer a qué altura de la pelvis se encuentra la presentación fetal durante el parto: .Platipeloide: Reducción de los diámetros anteroposteriores del ES. .S de forma ovalada.Formas mixtas: resultantes de la combinación del segmento anterior y posterior de los cuatro tipos señalados. Coincide con el plano superior del estrecho superior. Paredes pelvianas convergentes. S2. Diámetros anteroposteriores mayores a los transversos.Cuarto plano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix (vértice) no retropulsado. Se observa más en raza negra (39%) que en la blanca (27%). en especial los del E.Primer plano: Borde superior pubis y promontorio. Cuando la presentación llega a este plano se considerará encajada. “normal” en otras clasificaciones (45%) . Pasa por el borde inferior del pubis y borde inf. . Cuando la presentación lo alcanza esta fija.Androide: Pelvis masculina.Ginecoide: Pelvis femenina típica. con todos sus diámetros reducidos en relación a la pelvis femenina.PLANOS DE HODGE Paralelos entre sí.

En este rombo se distinguen dos mitades (superior/inferior.PELVIMETRIA Aunque actualmente esta técnica ha perdido gran parte de su valor. el cual es muy agudo. antiguamente se utilizaba frecuentemente debido a la morbimortalidad de las cesáreas. ya que terminaban por vía vaginal situaciones obstétricas que a dia de hoy se resuelven con cesárea (“desproporción pélvico-cefálica”) Como su nombre indica es el conjunto de técnicas empleadas para medir la pelvis. Mide 11 cm.)) PELVIMETRIA EXTERNA Para realizarla se utiliza el pelvímetro de Budin o el de Baudeloque.Anteroposterior de Baudeloque o conjugado externo: desde la apófisis espinosa de la quinta lumbar hasta el vértice de la sínfisis del pubis. Es muy variable (Testut lo cifra entre 23 y 24 cm). Mide 32 cm. en las pelvis masculinas y en las femeninas del tipo antropoide y androide. El rombo de Michaelis. . un rombo cuyos vértices serían la apófisis espinosa de la L-5. las dos espinas ilíacas superoposteriores y la bifurcación superior del pliegue interglúteo.Biespinoso posterior: entre las dos espinas ilíacas posteriores y superiores. . ¡¡¡Detallo ambas dos para que os hagáis una idea de lo que se puede medir y valorar. derecho/izquierdo) de tal manera que si la altura del triángulo superior es corta se puede suponer una pelvis plana y si hay asimetría entre los ángulos laterales se habla de pelvis oblicua. Anteroposterior: Entre el pubis y el cóccix. Mide 11 cm. . La media es entre 8 y 10 cm. en las pelvis femeninas del tipo ginecoide y platipeloide. Se dibuja en la espalda. Para medirlo es preciso que la mujer junte los muslos y los talones. . como un arco gótico. semejante a un arco romano.Bicrestal: entre las partes más alejadas de las crestas ilíacas. Suele medir 20 cm. Además se puede explorar el arco púbico con los pulgares en la sínfisis y con el resto de los dedos recorriendo el pubis. con la mujer de pie.Biisquiático: se recomienda realizarlo según el método de Varnier que utiliza una cinta métrica deprimiendo con los pulgares el tejido que cubre las espinas isquiáticas. no con la intención de que os lo aprendáis!!! . Mide 28 cm aunque es muy variable. . y obtuso.Bitrocantéreo: distancia entre los dos trocánteres femorales. Se pueden medir los siguientes diámetros: . .Biespinoso anterior: desde una espina ilíaca anterosuperior a la otra.

valorando su inclinación (paralelas. – Las paredes laterales. J.N.PELVIMETRIA INTERNA Tiene más valor que la anterior. Manual de Obstetricia. convergentes y divergentes). “Guía práctica para Sala de Partos ”. Además de estudiar la proporcionalidad entre la pelvis materna y la presentación fetal se pueden obtener los siguientes datos: – Diámetro promontosubpúbico o conjugado diagonal: se localiza el promontorio con la punta de los dedos 2º y 3º y estando éstos extendidos se marca en ellos con la otra mano el borde inferior de la sínfisis del pubis. – 2004. Usandizaga. – El ángulo púbico.U. BIBLIOGRAFIA Manual de Fundamentos de Obstetricia (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) Manual de Obstetricia. .5 cm si ocurre al revés) estimaremos el conjugado obstétrico.T.González Merlo. Midiendo posteriormente esta distancia con un compás obtenemos el conjugado diagonal al cual restándole 1.5 cm en sínfisis elevadas y enderezadas y 0.Cátedra de Obstetricia . – La profundidad y altura de la pelvis. las cuales son prominentes en la pelvis androide y antropoide mientras que son poco marcadas en la pelvis ginecoide y platipeloide. – Morfología del sacro y el promontorio.5 cm (2. Se llama así porque los datos son aportados por la exploración vaginal que realiza el profesional. – Características anatómicas de las espinas ciáticas.

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