ESTRUCTURA DE LA PELVIS ÓSEA

La pelvis ósea es un cinturón óseo (cintura pélvica), situado entre la columna vertebral, a la que sostiene y los miembros inferiores, sobre los que se apoya. Está formada: - Huesos coxales o ilíacos: son dos, por delante y a los lados. Diferenciamos las crestas ilíacas y los isquiones. Se unen por delante formando el pubis. - Sacro y coxis: por detrás, en forma de cuña. El sacro está formado por cinco vértebras, la primera de las cuales, al articularse con la L-5 forma una prominencia llamada promontorio. Entre estos huesos existen unas pequeñas articulaciones, importantes en el momento del parto, al darles cierta movilidad. Son la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro-ilíacas.

VISTA POSTERIOR Internamente, la pelvis está dividida en dos partes por la línea innominada o iliopectínea (cresta oblicua, curvada, muy prominente, en la cara profunda de cada hueso ilíaco). Pelvis Mayor: carece de importancia desde un punto de vista obstétrico. Comprende las vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo. Está delimitada por las fosas ilíacas, la cara anterior de la columna vertebral y la cara superior de los alerones sacros. Pelvis Menor o Verdadera: forma un cilindro inclinado a través del cual debe pasar el feto. Desempeña un papel esencial en el parto. Contiene las vísceras extra-peritoneales (vejiga, útero, recto) sujetas por el suelo pélvico muscular. En ella se distinguen tres zonas: estrecho superior, excavación pelviana y estrecho inferior ( pasamos a estudiarlos).

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Ambas líneas innominadas junto con el promontorio del sacro y el borde superior de la sínfisis púbica conforman un borde ovalado. del pubis (el 1º) o hasta el punto más próximo del pubis o cara posterior (el 2º). Se distinguen en él los siguientes diámetros: Diámetros Anteroposterior o Conjugados: > Conjugado anatómico: 11.5 cm. > Conjugado obstétrico: 11 cm. >Transverso obstétrico: 12 cm. Equidistante del promontorio y pubis. no es utilizable por la presentación al estar demasiado atrás. Está fuera del ES pero es importante porque puede ser medido con la mano.5 cm. [Es el diámetro útil]. Une los puntos más separados de las líneas innominadas de derecha a izquierda. Es la primera barrera ósea que el feto debe franquear. [Es el diámetro útil]. Diámetros Transversos: >Transverso máximo o anatómico: 13 cm. Se diferencian en que van desde promontorio hasta borde sup. Diámetro Conjugado Diagonal: Une promontorio y borde inferior del pubis: 12. - .DIÁMETROS Y PLANOS PÉLVICOS ESTRECHO SUPERIOR: Es el límite superior de la pelvis menor separándola de la pelvis mayor.

Diámetro AP. (Huesos sobre los que nos apoyamos al sentarnos). Es el diámetro bi-espinoso. > 2º diámetro oblicuo o derecho: al revés. Miden ambos: 12. bordes inferiores de los isquiones y las ramas isquio-púbicas (arcos óseos que van del isquion al pubis) Diámetro Transverso o Biisquíatico : une las tuberosidades isquiáticas: 11cm. cara interna de las espinas ciáticas y del cuerpo de los isquiones.5 cm. en comparación con los 16 cm de la pared posterior. Diámetros Oblicuos: 11cm también. Estrecho Medio: plano que pasa por las espinas ciáticas. la articulación de S4-S5 y el tercio inf. Es aquí donde tienen lugar las rotaciones que preceden al fin por lo que es un paso importante.5 cm. de la sínfisis del pubis. longitudinal o subpubocoxígeo: 9cm. Tiene forma de tonel con una pared anterior de 4 cm.- Diámetros Oblicuos: > 1º diámetro oblicuo o izquierdo: une la eminencia Iliopectínea izda y la articulación sacroilíaca dcha. Plano Subpúbico: todos los diámetros miden 12-12. Se puede ampliar a 11cm por la retropulsión del coxis ( basculación hacia atrás). El diámetro transversal que une las espinas ciáticas (línea interespinosa) mide 10. A los lados. Como medida preventiva en el parto se mide el diámetro bi-espinoso (¡¡ no nos confundamos con bi-isquiático !!). pubis al vértice del coxis. EXCAVACIÓN PÉLVICA: Es la región ósea comprendida entre el estrecho superior y el inferior.5 cm. ESTRECHO INFERIOR: Está limitado por el borde inferior de la sínfisis del pubis con la punta del coxis. sacro y coxis y a los lados. Está limitada por la cara posterior de la sínfisis del pubis. Borde inf. .

Pasa por el borde inferior del pubis y borde inf. S2.S de forma ovalada. Cuando la presentación llega a este plano se considerará encajada. . . “normal” en otras clasificaciones (45%) .Antropoide: E.Ginecoide: Pelvis femenina típica.I y un ángulo subpúbico <90º. en especial los del E. . . Sacro corto.Formas mixtas: resultantes de la combinación del segmento anterior y posterior de los cuatro tipos señalados. con todos sus diámetros reducidos en relación a la pelvis femenina. Diámetros anteroposteriores mayores a los transversos. Coincide con el plano superior del estrecho superior. la presentación esta móvil. se corresponde con la pelvis “aplanada” de otras clasificaciones (menos del 3%). .PLANOS DE HODGE Paralelos entre sí. Presentación profundamente encajada (abombando el periné) TIPOS DE PELVIS .Androide: Pelvis masculina.Cuarto plano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix (vértice) no retropulsado. Se observa más en raza negra (39%) que en la blanca (27%). .Platipeloide: Reducción de los diámetros anteroposteriores del ES. permiten conocer a qué altura de la pelvis se encuentra la presentación fetal durante el parto: .Tercer plano: pasa por las espinas ciáticas. Cuando el polo fetal llega a este plano. . Cuando la presentación lo alcanza esta fija. Paredes pelvianas divergentes. Espinas ciáticas con base de implantación ancha (como en los gorilas).Segundo plano: Plano principal de Veit (también llamado). Paredes pelvianas convergentes.Primer plano: Borde superior pubis y promontorio.

ya que terminaban por vía vaginal situaciones obstétricas que a dia de hoy se resuelven con cesárea (“desproporción pélvico-cefálica”) Como su nombre indica es el conjunto de técnicas empleadas para medir la pelvis. Mide 11 cm.Biespinoso posterior: entre las dos espinas ilíacas posteriores y superiores. un rombo cuyos vértices serían la apófisis espinosa de la L-5. El rombo de Michaelis.Biespinoso anterior: desde una espina ilíaca anterosuperior a la otra. antiguamente se utilizaba frecuentemente debido a la morbimortalidad de las cesáreas. Mide 11 cm. ¡¡¡Detallo ambas dos para que os hagáis una idea de lo que se puede medir y valorar.Bicrestal: entre las partes más alejadas de las crestas ilíacas. el cual es muy agudo. . derecho/izquierdo) de tal manera que si la altura del triángulo superior es corta se puede suponer una pelvis plana y si hay asimetría entre los ángulos laterales se habla de pelvis oblicua. en las pelvis femeninas del tipo ginecoide y platipeloide. . . Anteroposterior: Entre el pubis y el cóccix. En este rombo se distinguen dos mitades (superior/inferior. Mide 32 cm. y obtuso. como un arco gótico. en las pelvis masculinas y en las femeninas del tipo antropoide y androide. . Es muy variable (Testut lo cifra entre 23 y 24 cm). Se pueden medir los siguientes diámetros: .PELVIMETRIA Aunque actualmente esta técnica ha perdido gran parte de su valor. no con la intención de que os lo aprendáis!!! . Se dibuja en la espalda. las dos espinas ilíacas superoposteriores y la bifurcación superior del pliegue interglúteo.Biisquiático: se recomienda realizarlo según el método de Varnier que utiliza una cinta métrica deprimiendo con los pulgares el tejido que cubre las espinas isquiáticas.)) PELVIMETRIA EXTERNA Para realizarla se utiliza el pelvímetro de Budin o el de Baudeloque.Anteroposterior de Baudeloque o conjugado externo: desde la apófisis espinosa de la quinta lumbar hasta el vértice de la sínfisis del pubis. Mide 28 cm aunque es muy variable. con la mujer de pie. Para medirlo es preciso que la mujer junte los muslos y los talones. Suele medir 20 cm.Bitrocantéreo: distancia entre los dos trocánteres femorales. . Además se puede explorar el arco púbico con los pulgares en la sínfisis y con el resto de los dedos recorriendo el pubis. La media es entre 8 y 10 cm. . semejante a un arco romano.

J.N. Usandizaga.González Merlo. – Características anatómicas de las espinas ciáticas. BIBLIOGRAFIA Manual de Fundamentos de Obstetricia (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) Manual de Obstetricia.PELVIMETRIA INTERNA Tiene más valor que la anterior.T.U. Midiendo posteriormente esta distancia con un compás obtenemos el conjugado diagonal al cual restándole 1. convergentes y divergentes).5 cm si ocurre al revés) estimaremos el conjugado obstétrico. “Guía práctica para Sala de Partos ”. – El ángulo púbico. – La profundidad y altura de la pelvis. . Además de estudiar la proporcionalidad entre la pelvis materna y la presentación fetal se pueden obtener los siguientes datos: – Diámetro promontosubpúbico o conjugado diagonal: se localiza el promontorio con la punta de los dedos 2º y 3º y estando éstos extendidos se marca en ellos con la otra mano el borde inferior de la sínfisis del pubis. Manual de Obstetricia. valorando su inclinación (paralelas. Se llama así porque los datos son aportados por la exploración vaginal que realiza el profesional. – Las paredes laterales. las cuales son prominentes en la pelvis androide y antropoide mientras que son poco marcadas en la pelvis ginecoide y platipeloide. – Morfología del sacro y el promontorio. – 2004.5 cm (2.5 cm en sínfisis elevadas y enderezadas y 0.Cátedra de Obstetricia .

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