LA AFASIA

DEFINICIN ETIOLOGA CLASIFICACIN TRATAMIENTO SAAC

DEFINICIN

Es un estado patolgico que consiste en la dificultad o la prdida completa o incompleta de expresarse por medio de la palabra oral y/o escrita, la prdida de la comprensin del lenguaje oral y/o escrito y la desorganizacin semntica de su propio discurso frente a los dems y consigo mismo (nivel de lenguaje intrnseco), con conservacin de la inteligencia y la integridad de sus rganos fonatorios.

ETIOLOGA

Est producida por una lesin en ciertas reas cerebrales especializadas en tales funciones, dejando a la persona incapacitada para comunicarse con su entorno. Las afectaciones neurolgicas que con ms frecuencia producen afasia son: Enfermedades cerebrovasculares Traumatismos craneoenceflicos Tumores cerebrales Infecciones cerebrales del sistema nervioso central Demencias

TIPOS DE AFASIAS

Por un lado cabe hablar de la clasificacin tradicional, determinada por el lugar de la lesin:

Afasias corticales

Afasia de Broca Afasia de Wernicke Afasia Global Afasia de Conduccin

Afasias Transcorticales

Afasia Sensorial Transcortical Afasia Motora Transcortical Afasia Transcortical Mixta Afasia Anmica

CLASIFICACIN DE

FERNANDO CUETOS
Determinada por los componentes del sistema lingstico. Los procesos y trastornos son:
Percepcin del habla AGNOSIAS AUDITIVAS

Produccin oral
Lectura Escritura Comprensin y produccin de oraciones

ANOMIAS
DISLEXIAS DISGRAFAS COMPRENSIN ASINTCTICA Y AGRAMATISMO respectivamente

AGNOSIAS AUDITIVAS

Sordera cortical Sordera verbal pura, sordera para el sonido de las palabras o sordera especfica para las palabras Sordera para la forma de la palabra Sordera para el significado de la palabra Agnosia fonolgica Disfasia profunda Agnosia/afasia semntica Demencia semntica

ANOMIAS

Anomia semntica Trastorno en el lxico fonolgico Trastorno entre la conexin del sistema semntico y el lxico fonolgico Jergafasia Anomia a nivel de fonema Apraxia - dispraxia Disprosodia

TRASTORNOS DE COMPRENSIN Y PRODUCCIN DE ORACIONES

Trastornos de comprensin

Comprensin asintctica
Trastornos de produccin Agramatismo y Parapragmatismo

TRASTORNOS DE LECTURA DISLEXIAS

Alexia pura Dislexia fonolgica Dislexia superficial Ceguera para el significado de las palabras Dislexia semntica Dislexia profunda

TRASTORNOS DE ESCRITURA: DISGRAFIAS

Disgrafa Disgrafa Disgrafa Disgrafa

superficial fonolgica semntica profunda

REHABILITACIN Y TERAPIA: OBJETIVO PRINCIPAL.

Mediante el tratamiento conseguir que el paciente mejore sus habilidades comunicativas y posibilitar una ptima adaptacin: psicolgica, emocional, familiar y social.
-

El objetivo principal que se pretende conseguir mediante la rehabilitacin y la terapia es alcanzar la mejor adaptacin posible del paciente a la vida cotidiana. - Se trata de rehabilitar personas no solamente de rehabilitar capacidades particulares del lenguaje.
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Los programas han de ser individuales, diferenciados, globales y especficos para cada paciente.
-

EL USO DE LOS ORDENADORES EN LA REHABILITACIN DE LA AFASIA

El uso de los ordenadores en la rehabilitacin cognitiva es una fase de aproximacin en la fase del desarrollo La rehabilitacin se plantear de caracter genrico y especfico. Utilizaremos el ordenador como medio de rehabilitacin y nos centraremos en observar si el paciente mejora sus caracteristicas comunicativas mediante el uso de ste. Un programa correcto: 1- Qu areas cognitivas deben ser contempladas 2- Disear las tareas 3- Computerizar las tareas. 4- Planificar las sesiones que se van a llevar a cabo. El uso de ordenadores en la rehabilitacin aumenta la motivacin del paciente. Para los nios es un mtodo muy adecuado porque muchos de los programas se basan en el juego. En estos se trabajan tres aspectos: desafio; fantasa y curiosidad. Algunos ejemplos. Cognitive retraining using microcomputers

TERAPIA DE ENTONACIN MELDICA

- El por qu de esta terapia ?. Los afsicos no fluentes son capaces de decir palabras en el contexto de una cancin. - Uso de la cancin como mtodo teraputico. - Creada por Albert, Sparks y Helm. - Objetivo: estimular el lenguaje expresivo. - Consiste en una gradual ejercitacin en longitud y dificultad de las tareas meldicas y rtmicas. - Que se intenta: utilizar las funciones intactas del hemisferio derecho para contribuir a la rehabilitacin de los trastornos del lenguaje producidos por lesiones en el hemisferio izquierdo. - Programa que se divide en tres niveles: - Nivel I y II: frases multisilbicas y sencillas. - Nivel III: frases largas y complejas. 1. Realizar entonacin.
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2. Prosodia exagerada 3. Produccin normal. - Consejos : utilizacin de estmulos visuales; no utilizar grupos consonnticos complejos y hacer uso de palabras y nombres que sean familiares para el paciente: los nombres de su familia.

PROGRAMA DE VUELTA A LA PIZARRA.

- Tcnica especfica, para establecer un medio de comunicacin en los afsicos de tipo expresivo. - Objetivos. - Que el paciente comunique sus sentimientos, necesidades y acontecimientos mediante dibujos. - Que el paciente finalmente utilice el dibujo como medio de comunicacin.

-Instrumentos.

- Historietas de comics, sencillas y se utilizarn de 1 a tres vietas sin ninguna informacin escrita.

PROGRAMA DE VUELTA A LA PIZARRA.

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Aplicacin.

- Le presentamos al paciente una vieta sin ninguna palabra escrita. - Le permitimos al paciente que estudie minuciosamente la vieta, antes de dar la vuelta a la pizarra. - El paciente debe dibujar de memoria la vieta en una hoja en blanco. - Evaluamos el trabajo realizado por el paciente. - Si el tema de la vieta y dibujo es correcto , pasaremos a la segunda vieta. Si por el contrario no es as, se trabaja con el paciente y se le explican los errores, despus lo volver a intentar en un mximo de tres ocasiones antes de pasar a la segunda vieta. - Con la segunda y tercera vieta haremos igual, una vez superada esta fase , pasaremos a una rehabilitacin menos formal a nivel de entrenamiento y mas de refuerzo.

PROGRAMA DE CONTROL VOLUNTARIO DE PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS

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Presencia de estereotipias junto a una grave reduccin expresiva, que se d en Afsicos de tipo global, mixtos , motor y Broca. - Mtodo creado por Helm y Barresi. Comprobaron que haciendo uso de esta terapia los pacientes mejoraban su comunicacin. - OBJETIVOS. - Pacientes con afsia de tipo no fluente, con lenguaje severamente afectado a produciones estereotipadas en unas palabras concretas - Utiliza la lectura , como medio de rehabilitacin. - Emparejamiento de palabras con dibujos.

PROGRAMA DE CONTROL VOLUNTARIO DE PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS

- APLICACIN.

- Se escogen producciones involuntarias que realice en paciente. - Inicio: - El terapeuta ensea al paciente una de las producciones involuntarias que este realiza. El paciente debe leer la palabra escrita y si no lo hace se incluir esta palabra que ha ledo en la lista de producciones involuntarias. - En la segunda fase se intenta que el paciente lea de nuevo las palabras y nos podemos ayudar de dibujos. - En la tercera sesin se le presenta el dibujo y le pedimos que diga la palabra que corresponde a ese dibujo. - Si la terapia va mejorando y sus familiares as nos lo expresan podremos introducir poco a poco conversaciones .

PROGRAMA DE REHABILITACIN DE LOS TRASTORNOS DE COMPRENSIN ORAL

-Antes

de comenzar el programa de comprensin oral, debemos comprobar si el paciente conserva la capacidad lectora, porque el lenguaje escrito puede ser una ayuda para recuperar el lenguaje oral.
-SORDERA

VERBAL PURA, Mtodo de Rehabilitacin:

-Objetivo:

- Conseguir que el paciente discrimine fonemas, ya sean aislados o en palabras.

- Comenzaremos con fonemas aislados y los articularemos correctamente de frente al paciente para que este se ayude de lectura labial.

- Comenzaremos por los sonidos ms sencillos y visibles : bilabiales, dentales y despus los ms complejos : guturales.
- Conseguida esta fase , pasaremos a utilizar palabras cortas, que realizaremos de forma clara y con una produccin exagerada y lenta . Ejemplo: sssooolll.

PROGRAMA DE REHABILITACIN DE LOS TRASTORNOS DE COMPRENSIN ORAL

- SORDERA PARA LA FORMACIN DE PALABRAS.

- Dirigida a pacientes con dificultades para asociar grupo de fonemas con la palabra que corresponde.
- Utilizaremos dibujos que representen esa palabra o de la palabra propiamente escrita.

- Le pediremos que seale el dibujo que corresponde a cada palabra.

- El terapeuta puede sealar un dibujo y nombrar claramente la palabra que corresponde para analizar cada fonema. - Repetida esta fase, pasaremos a repetir palabras que se parezcan pero y que solo se diferencien en un sonido y con significados diferentes: sal, sol, palabras que se diferencien en sonidos intermedios y col, gol, sol Palabras que se diferencien en sonidos iniciales.

PROGRAMAS DE REHABILITACIN DE LOS TRASTORNOS DE PRODUCCIN ORAL.

Los trastornos de anomia constituyen las conductas lingsticas sobre las que ms se ha trabajado. Los mtodos ms utilizados son los de repeticin de la palabra que el paciente no puede emitir aunque a largo plazo no son muy eficaces (se olvida)y la elicitacin de la plabra mediante las claves fonolgicas( primer fonema, primera slaba).
En la rehabilitacin de la anomia se distinguen tres paradigmas: Induccin. Apicacin de una tcnica simple y puntual, para recuparar una palabra:presentacin del primer fonema. -Facilitacin. Ayuda cuyos efectos se producen un tiempo despus de la aplicacin de la tcnica. -Terapia. Una tncia o varias que producen efectos ms diraderos.

ANOMIA SEMNTICA
Los pacientes presentan dificultades en la recuperacin lxica y a nivel semntico. En la terapia se trabajar la expresin verbal y el significado.

La terapia ms adecuada es el emparejamiento de palabra- dibujo. E inmediatamente el paciente realizar la repeticin de lo aprendido , para tranbajar esta tcnica es necesario que conozca el significado.

RELOJ

ANOMIA A NIVEL DE CONEXIN SEMNTICICOLXICO FONOLGICO.

Los programas van enfocados al significado de palabra. Lo ms importante es proporcionar al paciente una clave de induccin de tipo fonmico para ayudarle a activar la palabra a rehabilitar y a continuacin asociar la palabra a su significado mediante un dibujo (como en el trastorno anterior). Podemos presentarle una fotografa y pedirle que nos nombre lo que ve, si le cuesta le podemos ayudar mediante el primer fonema o slaba de dicho objeto. Una vez conseguido deber repetir varias veces la palabra. Tambin podemos usar la tcnica de la pregunta: se pueden comer manzanas ?y a la vez le presentamos un dibujo o foto de una manzana .

Manzana

ANOMIA LXICA
-Cuando

el paciente ha perdido las producciones lxicas debemos pasar al reaprendizaje.

-El

objetivo: conseguir que el paciente recupere el mayor nmero de palabras , para que pueda comunicarse en su vida diaria.
-Comenzaremos

con las palabras ms frecuentes y sencillas y tambin trabajaremos los campos semnticos que est relacionados con el paciente: - pescador, pesquero, pescadero, pescaderas (USANDO DIBUJOS O FOTOS)

Trabajaremos la asociacin: concepto y forma fonolgica, para conseguir el aprendizaje significativo y no mera repeticin. Podemos proponer la tcnica de descomposicin del nombre del paciente en fonemas y estudio, repeticin lectura de cada uno de ellos. Podemos usar la tcnica : dibujo- palabra.

IGNACIO: /I//G//N//A/C/I/O.

ANOMIA A NIVEL DE FONEMA

- Cuando el paciente comete errores de omisin, repeticin , sustitucin, intercambio, etc. en los fonemas. - Podemos encontrarnos con errores en fonemas aislado o a nivel general. - En fonemas aislados se trabajarn programas especficos. - A nivel general, trabajaremos la denominacin, lectura , pronunciacin dentro de la palabra. * Comenzaremos con palabras sencillas: Prados *Nos ayudaremos de dibujos o fotos, como apoyo Y para motivar al paciente* * Hasta conseguir la produccin de trabalenguas. * tres tristes tigres.

TRASTORNOS DE MEMORIA OPERATIVA.

Los programas para recuperar esta capacidad suelen ser muy frustrantes , dado que es una capacidad muy difcil de recuperar.
Los programas de rehabilitacin no van encaminados a aumentar la capacidad del almacn, sino proporcionar estrategias que les permitan aprovechar la capacidad que conservan. Una de las tcnicas ms usadas ,es la separacin mediante segmentos de palabras compuestas. Se utiliza cuando al paciente se le olvidan las palabras antes de terminar de decirlas . *TERMMETRO. TERMO-METRO. *LAVAVAJILLAS: LAVA- VAJILLAS

APRAXIA EN EL HABLA.
Los pacientes no son capaces de nombrar la palabra cuando lo hacen de manera consciente, sin embargo cantando o en una poesa s.

Las recomendaciones: comenzar por los fonemas ms sencillos y fciles:

* Palabras formadas por una misma vocal y una misma consonante : papa, mama * Palabras formadas por misma consonante y distinta vocal: pepa, nena,

REHABILITACIN DE LOS TRASTORNOS A NIVEL MOTOR

- Distincin entre maysculas y minsculas, cursiva y script, etc. Y ensearle a continuacin las reglas de uso. - Guiar la mano en la caligrafa. - Repasar letras hechas a puntos. - Comenzar por movimientos amplios para ir reducindolos a movimientos cada vez ms finos.

PROGRAMAS DE REHABILITACIN DE LOS TRASTORNOS A NIVEL DE ORACIN

Comprensin asintctica: - Segmentacin. - Asignacin temtica del verbo. - Asignacin de los papeles temticos: Programa de Byng. Programa de Jones. Protocolo de entrenamiento de Schwartz, Saffran, Fink, Myers y Martin. - Tratamiento para comprender las oraciones reversibles. - Tratamiento para comprender las oraciones reversibles mediante presentacin oral. - Programa de ordenador destinado a ensear a comprender las oraciones reversibles.

Agramatismo: - Programa para la estimulacin de la sintaxis (Helms Elicited Language Program For Syntax Stimulation (HELPSS). - Tcnica de priming de repeticin. - Rehabilitacin en la utilizacin de los tiempos verbales. - Tareas de repeticin. - Ayudas con claves fonolgicas. - Programa de Fink, Martin, Achwartz, Safran y Myers. - Programa de Fink y cols.

SISTEMAS ALTERNATIVOS Y AUMENTATIVOS DE COMUNICACIN. (SAAC)

DEFINICIN

Es todo un conjunto de sistemas que se utiliza en algunos casos de manera alternativa sustituyendo al habla y en otros de manera aumentativa apoyando o ayudando al habla, siendo un complemento de sta. Los sistemas alternativos y aumentativos de la comunicacin pueden ser a su vez, con y sin ayuda: La comunicacin con ayuda comprende todas las formas de comunicacin en las que la expresin del lenguaje requiere de un soporte fsico, a parte del propio cuerpo del usuario. En la comunicacin sin ayuda no es necesario ningn soporte fsico. Puede ser a travs de gestos y signos con las manos, para los cuales se utiliza solo el propio cuerpo.

Objetivos de los SAAC:

Medio

permanente de comunicacin. Medio temporal de comunicacin. Medio de facilitacin de la comunicacin oral. Medio de facilitacin del aprendizaje del lenguaje y/o habla. Medio de facilitacin del desarrollo de las habilidades conceptuales. Distincin entre los usuarios:
Sujetos

que tienen una intencin comunicativa clara, con un lenguaje oral nulo, ineficaz e imposible. Sujetos que tienen alteraciones del proceso normal de interaccin comunicativa. Sujetos que tienen ambos problemas. Sujetos con escasas expectativas.

CLASIFICACIN
CON AYUDA Agendas visuales Tableros de comunicacin SPC BLISS PIC Premarck Comunicador Alphatalker SIN AYUDA

Lengua de signos Dactilologa Lenguaje bimodal