Semiologa quirrgica

Historial clnico

Semiologa quirrgica
EL DIAGNOSTICO ES LA PARTE PRIMERA Y MAS IMPORTANTE DE LA CIRUGIA. DISMINUIR O AUMENTAR LA MORVILIDAD O MORTALIDAD DEPENDE DEL DIAGNOSTICO EXACTO.

EL PLAN
El estudiante o el medico, debe disponer de un plan o mtodo que le guie en cualquier problema medico. Un plan simple, conciso y practico. Sugerimos: 1. Tomar bien la historia. 2. Valorar con cuidado el complejo sintomtico. 3. Realizar bien el examen fsico 4. Considerar los datos de laboratorios pertinentes

Historia Clnica
1. La historia clnica o expediente clnico es un documento mdico legal, que surge del contacto entre el mdico y el paciente 2. Se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. 3. es un documento vlido, desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social.

a) La historia clnica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el Hospital o en el Centro de Atencin Primaria, o en un consultorio mdico. b) La Historia Clnica est incluida en la ciencia de la Semiologa clnica. c) La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse siguiendo el mtodo clnico, orden de trabajo semiolgico, por diferentes vas que son:

 La anamnesis: Es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio paciente, o familiar en el caso de nios o de alteraciones de la conciencia del propio paciente.

Exploracin fsica o examen fsico: A travs de la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin del paciente. Deben ser registrados peso, talla, ndice de masa corporal y signos vitales.
Exploracin complementaria : (pruebas o exmenes complementarios) de laboratorio, diagnostico por imgenes y pruebas especiales realizados en el paciente. Diagnsticos presuntivos: Basados en la informacin extrada del interrogatorio y exploracin fsica, calificados de presuntivos ya que estn sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), as como a la propia evolucin natural de la enfermedad.

La propedutica
La propedutica es una enseanza previa que sirve de preparacin para comenzar el estudio o aprendizaje de algo. Por lo tanto, la propedutica quirrgica debe aportar los conocimientos preparatorios para el estudio de nuestra Ciencia, la Ciruga

HISTORIAL CLINICO

En caso de urgencia?

HISTORIAL CLINICO

La Palpacin

PERCUCION

PERCUSION

HISTORIAL CLINICO

HISTORIAL CLINICO