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CEREBRO: CITOARQUITECTURA

Clase Dr. Matamala ORGANIZACIN MORFO-FUNCIONAL Caractersticas Generales de la Corteza Cerebral: Del latn: Cortex= Margen; Pallidum=Manto. Es una densa agrupacin de cuerpos neuronales. rea: 200.000 a 248.000 m2 45% Lbulo Frontal 21% Lbulo Temporal 17% Lbulo Occipital Grosor: 1,5 - 4,5 mm rea motora primaria: 4,5 mm rea Visual Primaria: 1,4 - 2.2 mm N Neuronas: 10.000 a 20.000 millones (desde la 18 semana de vida intrauterina -

Antecedentes sobre la formacin de la neocorteza en mamferos: El SN est encargado de controlar la actividad motora para conseguir alimentos y encontrar pareja. Durante la evolucin, van apareciendo ncleos sensitivos y motores, que se ubican jerrquicamente de abajo hacia arriba. El ltimo ncleo en aparecer, es el crtex cerebral, y en el ser humano est muy desarrollado. Al aumentar la complejidad de las necesidades motoras del animal, aumenta el nmero de estratos funcionales en su neocorteza. Entre los mamferos, la neocorteza humana es la que tiene mayor cantidad de estratos (6). El desarrollo filogentico, tambin implica un aumento en el nmero de columnas corticales (desarrollo columnar). El ltimo estrato de la neocorteza en aparecer, es la capa V, que est destinada a controlar actividades motoras exclusivamente humanas: lenguaje, escritura, pintura, risa, mmica y deporte. La caracterstica ms importante de la evolucin de la neocorteza, es el desarrollo del lenguaje. Origen de la neocorteza en los mamferos El origen de la neocorteza se encuentra en la organizacin de la corteza dorsal no olfativa del prosencfalo del anfibio. En el anfibio, en el momento de abandonar la vida acutica sus receptores sensoriales y su sistema de locomocin sufren cambios muy significativos, como desarrollo de la musculatura de las extremidades, ya que el extremo anterior ya no es para locomocin, sino que, gracias a la bipedestacin, es para mejorar la calidad de vida. Este cambio de vida significa la formacin de nuevos centros sensitivos motores a lo largo del neuroeje. En la neocorteza es posible observar,entre otros: - Las dendritas apicales de la mayora de las clulas. - Interneuronas inhibitorias locales que inhiben a otras interneuronas corticales. - Grandes neuronas piramidales que se proyectan fuera de la corteza. - Interneuronas que reciben Impulsos Talmicos y se proyectan hacia las lminas II/III e interneuronas inhibitorias que actan sobre las neuronas piramidales de la lmina II/III. - Neuronas Piramidales que se proyectan subcorticalmente. - Las clulas ms pequeas de la capa 6 reciben impulsos talmicos y de fibras colaterales de las neuronas de proyeccin de las lminas II, III y V.

Puntos de vista para clasificar la corteza cerebral La clasificacin anatmica divide a la corteza cerebral en lbulos, giros, surcos y fisuras. La clasificacin filogentica, clasifica las reas de la corteza de acuerdo a su antigedad o desarrollo en la escala zoolgica. De acuerdo a esta clasificacin, vamos a identificar: Arquicorteza Paleocorteza Neocorteza De acuerdo a qu corteza tenga ms desarrollada, distinguiremos 2 tipos de animales: - Animal Macrosmtico: Presenta un mayor desarrollo de la paleocorteza, la cual est relacionada con el olfato, por lo tanto, este animal depende de su olfato para sobrevivir: a travs de l ubica su alimento y su pareja. Adems tiene un gran desarrollo de la Arquicorteza, encargada del control de los instintos. Ej: un perro huele a la hembra en celo. - Animal Microsmtico: Por sobre todo se encuentra desarrollada la neocorteza, pasando la paleocorteza y la arquicorteza a ocupar un lugar secundario. Ej: el ser humano. Arquicortex o Arquicorteza: Su funcin se relaciona con el control de la vida instinto afectiva que contribuye a la supervivencia de la especie. Est conformada por 3 capas. En el hombre el arquicortex se encuentra reducido a su ms mnima expresin y corresponde solamente al Hipocampo y al Inducium Gris. Esta corteza tiene tres capas que son: la capa molecular, la capa piramidal y la capa polimorfa. Paleocortex Se le denomina as a toda la corteza cerebral relacionado con el sentido del olfato. Presenta 3 a 5 estratos. Consta del rea Sensitiva Olfatoria y de las Cortezas Vecinas, Entorrinal y Preamigdalina.

Neocortex o Isocortex: Es la corteza ms evolucionado, en el hombre ocupa la mayor parte del crtex cerebral. Esta neocorteza, que es ms evolucionada, representa una complejidad estructural muy grande. Su grosor vara entre 4 mm en el giro precentral a alrededor de 1,5 mm en el rea 17 de Brodman (profundidad del surco calcarino). Es posible distinguir la presencia de 6 estratos de diferentes tipos de neuronas, lo que determina una organizacin horizontal y las fibras que determinan una organizacin vertical. Desde un punto de vista funcional la neocorteza se asocia con funciones de integracin de mayor complejidad, y en el caso del hombre tambin se asocia con las funciones intelectuales superiores (inteligencia, capacidad de solucionar problemas,leguaje,etc). En general, la neocorteza acta como un freno que permite la vida en sociedad. El alcohol, al pasar la BHE, afecta primariamente a la neocorteza, por lo tanto, este freno se suelta, pasando a comandar la corteza ms resistente, que es la antigua, por eso se observa sentimentalidad, agresividad y luego hambre, porque est comandando el sistema lmbico y los instintos. En la neocorteza van a existir neuronas y fibras, algunas neuronas van a ser de axn corto y otras neuronas de axn largo: Con axn corto sobresalen las: Neuronas Granulares que se observa que aumenta conforme hay un desarrollo filogentico de esta corteza. Con axn largo encontramos las: Neuronas Fusiformes y Neuronas Piramidales (C. Gigantes de Betz).

MESOCORTEZA Es una clasificacin entre la corteza antigua (allocorteza) y la corteza nueva (neocorteza). Puede tener 2,3 y hasta 4 capas neuronales, correspondiente al giro del cngulo. Organizacin Columnar En la neocorteza hay diferentes tipos de fibras: Algunas con un recorrido vertical en el cortex, que se dice que son como Rayos, que suben y que descienden a lo largo de los diferentes estratos del cortex cerebral. Algunas horizontales con un recorrido paralelo a la superficie del cortex y que se denominan Estras. Estos rayos y estras determinan una organizacin columnar, es decir, determinan una serie de columnas tanto verticales como horizontales, que desde el punto de vista funcional indican que dentro de cada columna hay un sentido de la direccin del impulso que es de tipo Reverberante, es decir, los impulsos nerviosos que se producen en el cortex recorren en forma ordenada o se ubican dentro de cada una de las columnas, ya sea con origen descendente o ascendente (sistemas de retroalimentacin o feedback). El impulso nervioso descendente de una columna, al llegar al final de la columna se transforma en un impulso ascendente dentro de la misma columna. Es decir, hay un circuito de actividad permanente entre las neuronas de una misma columna. Esto se ha determinado con microelectrodos que han medido los potenciales de accin dentro de cada una de las columnas del crtex cerebral. Cada columna tiene un dimetro de 300 a 500 um y contiene aproximadamente 4.000 neuronas, de las cuales la mitad son de tipo Piramidal. Las columnas corticales son unidades que representan el desarrollo filogentico de la corteza, es decir, la evolucin filogentica cortical implica un aumento en el nmero de las columnas (desarrollo columnar).

La diferencia del crtex antiguo, que en conjunto lo vamos a llamar Hallocortex o Hallocorteza (comprende arquicortex y paleocortex), es que se caracteriza desde el punto de vista estructural porque su citoarquitectura es mucho ms simple, no presenta gran nmero de estratos neuronales sino ms bien 2 3. La Citoarquitectura se refiere al patrn de distribucin de los somas neuronales. La Citoarquitectura de la Corteza Cerebral se caracteriza por su disposicin en capas. En la neocorteza o isocrtex, las neuronas se distribuyen formando 6 capas o estratos (de superficie a profundidad): 3 estratos ms superficiales, que permiten la comunicacin interhemisfricas 3 estratos ms profundos, que envan y reciben informacin a otros niveles

E. Molecular

Cl. Horizontales de Cajal (Pocas)

Es el estrato ms superficial. Estrato de asociacin intracortical. Se encuentra cubierto por piamadre. Contiene principalmente fibras nerviosas que derivan de las dendritas apicales de las neuronas piramidales subyacentes y de los axones de las neuronas piramidales invertidas. Tambin llegan aqu algunos axones provenientes del tlamo y de fibras comisurales.

E. Granular Externo

N.Granulares Pequeas - Estn en gran cantidad - Son estrelladas N. Piramidales Pequeas

Estrato de asociacin intracortical. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular, mientras que sus axones se dirigen a las capas ms profundas y algunos pasan a la sustancia blanca. Estrato de asociacin intracortical. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular, mientras que sus axones se dirigen a las capas ms profundas, proyectndose luego hacia otras reas corticales, especialmente las del hemisferio del lado opuesto. Estrato Receptor de Proyeccin, porque recibe impulsos desde la regin subcortical, especficamente del tlamo, las que se distribuyen por este cuarto estrato en forma de estras, denominadas Estras Tlamo Corticales.

E. Piramidal Externo

N. Piramidales - Son de tamao mediano y grande

E. Granular Interno

N. Granulares - Son de gran tamao

E. Piramidal Interno o Ganglionar

N. Gigantes de Betz - Son neuronas piramidales gigantes (miden hasta 100 Mm)

Estrato Efector de Proyeccin Aqu existe una banda de fibras conocida como banda interna de Baillarger. En la corteza motora primaria las neuronas de Betz dan origen a parte del haz corticoespinal. Estrato de asociacin interhemisfrico, cuyos axones van a formar parte del cuerpo calloso.

E. Fusiforme o Multiforme

N.Fusiformes, N.Piramidales modificadas, N.de Martinotti

En general se puede decir que las capas: 1, 2 y 3 --> Funcionan fundamentalmente como asociacin intracortical. 4 --> Recibe la mayora de las proyecciones especficas del tlamo. 5y6 --> Son fundamentalmente capas eferentes de la corteza. De ellas se originan las proyecciones hacia: a) otras reas corticales del mismo hemisferio, b) otras reas corticales del hemisferio del lado opuesto, y c) ncleos subcorticales. Las reas de asociacin en general reciben estmulos de zonas vecinas, en cambio las reas de proyeccin envan informacin hacia regiones ms lejanas como la regin de los ncleos basales, del tronco enceflico y de la mdula espinal.

Clasificacin de la Corteza Cerebral de acuerdo a la Citoarquitectura Isocrtex Heterotpico: Se observan los 6 estratos, con predominio de neuronas piramidales o granulares. Se relaciona con las reas de proyeccin del crtex cerebral, es decir, aqullas reas que estn comunicadas con regiones subcorticales: reas motoras y sensitivas. Se subclasifica: Isocrtex Heterotpico Agranular: En l predominan las neuronas piramidales y es de tipo motor. Si tomamos una muestra del Giro Precentral, vamos a encontrar un isocortex Heterotpico, ya que posee la caracterstica que las clulas piramidales han invadido en los otros estratos.

Isocrtex Heterotpico Granular: Predominan neuronas granulares o estrelladas y es de tipo sensitivo, por ejemplo, las reas somestsicas (sensibilidad general). Isocrtex Homotpico: Es el ms evolucionado. Presenta los 6 estratos claramente identificables, con una dispersin balanceada de neuronas. Es caracterstico de las reas de asociacin o reas psquicas del crtex cerebral (alta cantidad de interneuronas, donde se almacena informacin y se planifica). La Corteza de Asociacin: ocupa ms del 80% del crtex cerebral en el ser humano. Se relaciona con las funciones intelectuales superiores. Existe una correlacin entre la clasificacin estructural y la filogentica, en el sentido de que a mayor nmero de estratos, mayor es la evolucin filogentica, con funciones ms complejas. A menor nmero de estratos menor desarrollo filogentico y desarrollo de funciones ms bsicas como son los instintos. ORGANIZACIN VERTICAL Fibras de asociacin Las fibras de asociacin corresponden a axones de neuronas que proyectan a otras reas corticales tanto ipsi como contralateralmente. Algunas de estas fibras conectan giros vecinos, o reas adyacentes del mismo giro. Estas fibras cortas de asociacin pueden proyectarse sin salir de la corteza (son intracorticales), otras salen a la sustancia blanca (subcorticales) para luego llegar al sitio de destino. Existen tambin largos Fascculos de Asociacin para conectar reas ms lejanas. Entre stos estn los conocidos fascculos: longitudinal superior, arqueado, occipitofrontal inferior, longitudinal inferior, uncinado, occipital vertical. Existe otro grupo de fibras de asociacin que conectan ambos hemisferios recprocamente. Estas son las Fibras Comisurales, entre ellas tenemos aquellas que forman el cuerpo calloso, el frnix, y la comisura blanca anterior. Fibras de proyeccin Estas fibras incluyen tanto fibras que se originan en la corteza cerebral y se dirigen a estructuras subcorticales, como aquellas que se originan en estructuras subcorticales y terminan en la corteza cerebral. Las fibras de proyeccin corticofugas se dirigen al tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo, sustancia negra, ncleo rojo, formacin reticular, colculos, ncleo dentado, ncleos motores del tronco enceflico y mdula espinal. Estas fibras de proyeccin transcurren por la cpsula interna, la cpsula externa y los pednculos cerebrales. Cpsula interna Es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de proyeccin desde la corteza cerebral hasta los ncleos subcorticales y viceversa. Es la principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de proyeccin. Adems de la Cpsula Interna, existen 2 cpsulas ms, la Cpsula Externa ubicada entre el claustro y el putamen , y la Capsula Extrema situada entre el claustro y la nsula. Del Claustro se dice que corresponde a neuronas que se desprendieron del Putamen o la Insula. La cpsula Interna se caracteriza por tener forma de un abanico.

En un corte horizontal se distinguen sus 3 porciones: ramo anterior, la rodilla y la extremidad posterior.

El ramo anterior contiene las siguientes fibras: Radiaciones Talmicas Anteriores, que son fibras que van desde el tlamo y se dirigen hacia la corteza. Tracto Fronto-Pontino La rodilla de la cpsula interna contiene las fibras: Crtico-nucleares (llegan a los ncleos de los nervios craneanos). El ramo posterior tiene tres partes: a. Pocin Tlamo-lenticular (est entre el tlamo y el ncleo lenticular): Fibras Crtico-espinales, Fascculos piramidales (tanto el directo como el cruzado) Fibras Crtico-rbricas F. Crtico-Reticulares F. Crtico-Talmicas F. Tlamo-Parietales (Radiacin Talmica Superior) b. Pociones Retrolenticular Radiaciones Talmicas Posteriores Fascculo Parieto-occipito-pontina c. Porciones Sublenticular: Radiaciones pticas Radiaciones Acsticas Fibras Corticotectales Fibras Temporo-pontinas

Como se observa, por la cpsula interna pasa una gran cantidad de fibras que vienen de la corteza cerebral y que, por lo tanto, son de tipo motoras. Cuando hay una hemorragia en esta zona por ruptura de una arteria, por aumento de presin etc., aparece lo que se llama accidente vascular cerebral, quedando el paciente con hemipleja u otra patologa, dependiendo de dnde se ubique la hemorragia. CLASIFICACIN FUNCIONAL Se inicia a travs de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales presentaban alteraciones en determinadas reas del crtex cerebral. Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente elctrica continua, comenzaron estudios que consistan en producir estmulos en animales de experimentacin, y se vio que cuando se aplicaba una corriente en el giro precentral del lado derecho se contraa el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que haban ciertas reas del crtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenmeno llamado Somatotopa. Luego, estudios de neurocirujanos que estimularon el lbulo occipital de pacientes con el cerebro abierto y tratados con anestesia local, revelaron que estos pacientes tenan alucinaciones visuales. Posteriormente, aplicaron estmulos en la zona del lbulo temporal y el paciente comenz a tener alucinaciones auditivas. Este hecho fue comprobado en la anatoma patolgica donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales presentaban tumores en las reas correspondientes. Todo lo anterior llev a hacer un mapa o una clasificacin funcional del crtex cerebral, la que se hace en base a dos conceptos: reas de Proyeccin: (isocrtex heterotpico) - Sern reas de Proyeccin Motora, las que envan estmulos a determinados segmentos orgnicos para que exista movilidad. - Sern reas de Proyeccin Sensitiva, las que reciben informacin de determinados segmentos del cuerpo. reas de Asociacin: (isocrtex homotpico) - Su rol consiste en interpretar la informacin que llega a las reas de proyeccin. - Se encuentran ubicadas: - En la regin ms posterior del cerebro (lbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepcin visual, auditiva y con informacin de los rganos de los sentidos relacionados con la ubicacin espacial del cuerpo. - En el lbulo frontal (rea asociacin prefrontal) relacionada con la planificacin y control de conductas y con el pensamiento abstracto. - En el rea Lmbica, relacionada con la emocin y la memoria. - Sern Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estmulo (gnosis o toma de conciencia). - Sern Terciarias cuando tengan la funcin de elaborar estrategias de comportamiento. REAS DE BRODMAN Brodman en 1878, realiz un mapeo histolgico del crtex cerebral, dividindolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 reas diferentes. Cada rea tiene una citoarquitectura o distribucin neuronal caracterstica. As, se comprob lo siguiente:

rea 1, 2 y 3 4 5y7 6 9, 10, 11 y 12 17 18 y 19 22 39 y 40 41 y 42 43 44 y 45

Funcin reas Somestsicas o reas de la Sensibilidad General rea Motora Voluntaria rea Psicosomestsica (rea sensitiva Secundaria) rea Motora Suplementaria o Premotora rea Prefrontal (Asociacin Terciaria) rea Visual rea Psicovisual rea Psicoauditiva rea del Esquema Corporal (Asociacin Terciaria) rea Auditiva rea del Gusto rea de Broca

23, 24, 29, 30, 35, 28 rea Lmbica Corteza Somatosensorial Primaria (reas 1,2 y 3). - Se localiza en el giro postcentral y en su extensin medial en el lbulo paracentral. - Se denomina tambin rea Somestsica o rea de la Sensibilidad General. - Se encarga de recibir todas las sensaciones tctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo. - Su estimulacin provoca comezn, entumecimiento y movimiento sin haber desplazamiento real. - Los daos a esta rea producirn confusiones en la percepcin tctil del individuo (temperatura, presin, dolor, tacto). - Recibe las proyecciones del Ncleo Ventral Posterior del tlamo ordenadas somatotpicamente, conformando el homnculo sensitivo, que tiene la cabeza representada en la regin ventral cerca de la cisura lateral, luego el miembro superior, el tronco y el miembro inferior hacia el lobulillo paracentral. La representacin tiene diferente tamao, siendo ms grande para la cara, la lengua y la mano.

rea sensitiva Secundaria (5 y 7) - Se denomina tambin rea Psicosomestsica. - Es un rea de asociacin ubicada detrs del giro postcentral, es decir, en pleno lbulo parietal - Es esencial para el rea somestsica primara, que tambin tiene una organizacin somatotpica respecto a las modalidades de tacto, sentido de posicin, presin y dolor. - Su mayor funcin corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relacin con la integracin de los estmulos visuales. - Lesiones o daos irreversibles en estas reas pueden ocasionar Ataxia ptica, que es la incapacidad de dirigir los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad. - La informacin somatosensorial es procesada luego en reas del giro supramarginal (rea 40). rea sensitiva Terciaria (40) - En estas reas se produce la integracin de la informacin, lo que permite la percepcin de la forma, textura, tamao, y la identificacin de un objeto al tocarlo con las manos. - Estas rea tienen abundantes y desarrolladas conexiones recprocas con el pulvinar del tlamo. - Las lesiones del rea 40 (giro supramarginal) producen Agnosia Tctil. - Junto con el rea 39 (giro angular) representan el rea del Esquema Corporal. Lesiones en esta rea hacen que el enfermo no reconozca partes de su cuerpo como propias. Corteza Motora Primaria (rea 4). - Se localiza en el giro precentral. - Es el rea de proyeccin que controla la motricidad voluntaria, del lado contralateral del cuerpo. - Su estimulacin provoca movimientos contralaterales discretos y limitados a una sola articulacin o msculo. Digamos que ella inicia el movimiento de manera burda para ser luego refinado si es necesario por otras estructuras cerebrales. - Participa en la iniciacin del movimiento voluntario, siendo muy destacada la accin y control que ejerce sobre los msculos distales de las extremidades contralaterales. Simultneamente la corteza motora suplementaria tiene una importante funcin en la programacin de patrones de secuencias de movimientos que comprometen a todo el organismo. - La estimulacin elctrica directa de ella produce movimientos de los msculos esquelticos. Este procedimiento ha permitido saber que existe una representacin de los msculos del cuerpo humano en el giro precentral somatotpicamente organizada. En sta, la cabeza est representada en la zona inferior, luego est el miembro superior, el tronco y por ltimo el miembro inferior en el lobulillo paracentral. - El rea de corteza dedicada a cada regin mencionada es proporcional a la delicadeza del control fino del movimiento realizado por cada parte del cuerpo.

- La lesin de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo. - Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destruccin o daos muy severos pueden ocasionar hasta parlisis en los miembros afectados. Area Premotora (rea 6) - Se denomina tambin: rea Motora Suplementaria o rea Motora Extrapiramidal. - Controla los movimientos asociados que acompaan los movimientos voluntarios. Esta rea da las ganas de ejecutar el movimiento. - Su funcin es la de organizar los movimientos que se originarn o aquellos donde intervendrn los estmulos visual, tctil o auditivo. - La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).

Corteza Prefrontal ( 9, 10, 11 y 12) - Esta corteza esta muy desarrollada en el hombre, se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento. - Tiene extensas conexiones recprocas con el ncleo dorsomediano del tlamo y con otras reas corticales del sistema lmbico e hipotlamo. - Daos en estas reas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del retraso mental. - La lesin bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones. Un individuo que era ordenado, limpio y cuidadoso se transforma en lo contrario, desordenado, sucio y descuidado. Durante un tiempo se practic la lobotoma ( desconexin bilateral del polo frontal en paciente con dolor insoportable). Lo que pasaba realmente era que la angustia asociada a la percepcin del dolor se liberaba, por lo tanto la parte afectiva asociada al dolor desaparece, el dolor sigue pero el paciente le otorga poca importancia o lo ignora debido a que los sentimientos asociados con la intensidad del dolor se pierden. rea Lmbica (23, 24, 29, 30, 35, 28) - Giro del Cngulo, el Istmo del Giro el Cngulo y el Giro Parahipocampal. - Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una serie de estructuras del crtex que rodean el "hilio del hemisfero", es decir, rodean entre otras estructuras el cuerpo calloso. - Estas estructuras forman parte del sistema lmbico (lmbo=anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua, es mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y est controlado por los centros superiores.

reas Corticales relacionadas con el Lenguaje reas del lenguaje (reas 44 y 45) Se denominan rea de Broca. Sus funciones son las de comprender y articular el lenguaje hablado y escrito. Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visin como de la audicin estn intactos. Cabe destacar que la funcin del lenguaje slo se concentra en el hemisferio derecho. rea de Wernicke (reas 22, 39 y 40) Regin de la corteza asociativa auditiva en el lbulo temporal izquierdo de los humanos. Se Conecta con el rea de Broca por medio del Fascculo Longitudinal Superior. Es importante para comprensin de palabras y la produccin de discursos significativos. La afasia de Wernicke, que es provocada por un dao en esta rea, da como resultado un discurso fluido pero carente de significado. Cortex Motor Corteza Visual Corteza Auditiva Afasias: Son problemas del lenguaje, hay distintos tipos: Afasias de tipo motor: aqu encontramos: Anartria: Incapacidad de expresarse verbalmente. Agrafia: Incapacidad de expresarse por escrito. Afasias de tipo Sensitivo, corresponden a:

Sordera Verbal: Lesin en parte media y posterior del giro temporal superior, el paciente no entiende lo que se le dice. Ceguera Verbal : El paciente no entiende lo que ve escrito.

Corteza Visual Primaria (rea 17). - Corresponde al giro calcarino en la corteza. - Esta rea tiene una organizacin histolgica muy semejante a la retina o membrana sensorial del ojo. - Recibe la radiacin ptica del ncleo geniculado lateral del tlamo. - La funcin principal de estas reas es fusionar la informacin que viene de ambos ojos (visin binocular) y analizar la informacin respecto de la orientacin de los estmulos en el campo visual. - En esta rea existen neuronas detectoras de lneas rectas con cierta orientacin en el espacio. - La lesin del rea 17 produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensin depender del tamao del rea lesionada: - Emanopsia Homnima: cuando se produce la perdida de la visin en la mitad contralateral del campo visual. - Cuadrantanopsia: cuando se produce perdida de slo 1/4 del campo de visin. - Su estimulacin ocasiona alucinaciones visuales a manera de destellos brillantes.

Corteza Visual Secundaria o rea Psicovisual, (18 y 19) - Corresponde a las reas 18 y 19, adems existen otras reas de asociacin como el giro angular, corteza del lbulo temporal (20 y 21), que analizan aspectos ms complejos de la informacin. - Al igual que la Corteza Visual Primaria se organiza a nivel retinotpico. - Su estimulacin evoca alucinaciones visuales realistas. - Sus daos producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros familiares (prosopagnosia) hasta perdida del color en ciertas partes del campo de la visin. - La lesin del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender los smbolos y expresarse a travs de ellos. Esta rea es fundamental para la comprensin de una imagen visual. Corteza Auditiva Primaria ( rea 41 y 42). - Se localiza en los giros transversales (Heschl) de la corteza temporal. - En esta rea termina la radiacin auditiva proveniente del ncleo geniculado medial del tlamo, la que est tonotpicamente organizada. - En esta rea los tonos graves estn representados lateralmente en la corteza mientras que los tonos agudos estn representados en la zona medial. - La funcin de esta rea es detectar los cambios de frecuencia y de localizacin de la fuente sonora. Luego la informacin se dirige al rea auditiva secundaria. - La estimulacin de esta rea produce sensaciones auditivas burdas, como susurros, zumbidos o golpeteo. - Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicacin del sonido en el espacio y prdida de la audicin.

rea Auditiva Secundaria o rea Psicoauditiva (rea 22 y 42) - Se relaciona con la comprensin del lenguaje oral. - En esta rea se sigue procesando la informacin auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria. Luego la informacin pasa a una rea asociativa superior (rea 22), la que es fundamental para interpretar los sonidos asociados a la comprensin del lenguaje hablado. - Una lesin del rea 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversacin pero no entiende lo que en ella se dice, sta es una afasia auditiva receptiva.

Corteza Olfatoria Primaria: - Se localiza en la punta del lbulo temporal (cerca del rinencefalo). - Tiene estrecha relacin con el sistema lmbico. - Las lesiones por irritacin producen alucinaciones olfatorias generalmente desagradables. - La corteza del polo temporal ha sido llamada corteza psquica por el hecho de que al estimularla experimentalmente se evocan recuerdos relacionados con experiencias vividas anteriormente. Por ejemplo, se pueden obtener recuerdos de objetos que se han visto o de msica que se ha escuchado. Tambin se pueden obtener alucinaciones visuales y auditivas o ilusiones similares a lo visto, sentido u odo en la experiencia cotidiana. Pueden surgir tambin sentimientos de temor. - Por ejemplo, pacientes con tumores del lbulo temporal suelen tener alucinaciones auditivas y visuales en las que ven escenas que parecen reales de personas que no estn presentes o escuchan sonidos que no existen. El paciente suele tener conciencia de sus alucinaciones y por lo tanto puede expresar sentimientos de temor. rea del Gusto (rea 43) Corteza Vestibular: - Al parecer, la encontramos en la porcin posterior de la Insula o Isla de Reil. - Sus funciones parecen incluir en mayor medida las de la sensacin del equilibrio.

DOMINANCIA CEREBRAL. El examen morfolgico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es sabido que la actividad nerviosa en relacin a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio respecto del otro. Por ejemplo, la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se dice que es dominante. Por otro lado la capacidad de percepcin espacial, de reconocimiento de rostros y expresin musical son realizadas por el hemisferio no dominante. Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio dominante en la tarea de escribir es el izquierdo. Cifra similar se reporta para la produccin de lenguaje hablado. Trabajos realizados en neonatos han demostrado que el nmero de axones del haz crtico-espinal es mayor en el lado izquierdo (antes de decusarse), lo que explicara la dominancia del hemisferio izquierdo. Otros investigadores han demostrado que el rea del lenguaje en la corteza cerebral adulta es ms grande en el lado izquierdo que en el derecho.

Se cree que en el neonato ambos hemisferios (en relacin al lenguaje) tienen capacidades similares y que durante la infancia uno de los hemisferios va predominado sobre el otro. Esto explicara el porqu de un nio de 5 aos que con una lesin del hemisferio dominante puede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y hablar bien cuando es adulto. Esto no es posible si la lesin ocurre en un adulto.