REPÚBLICA DEL ECUADOR UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:

DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
TÍTULO DEL PROYECTO:

ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010)

TUTOR ING. ENRIQUE AGUILAR AUTOR MD. WENDY JIMENEZ JINEZ

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
EL TRIBUNAL EXAMINADOR OTORGA A ESTE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN LA CALIFICACIÓN DE: EQUIVALENTE A: ______________________ ______________________

_________________
Nombre:

ASESOR(A) DEL PROYECTO

_________________
Nombre:

_________________
Nombre:

PRESIDENTE(A) DEL TRIBUNAL

SECRETARIO(A) DEL TRIBUNAL

Milagro, 17 de Diciembre del 2011

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGR O
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
Milagro, Junio 2011

CERTIFICACIÓN DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR En calidad de Tutor de Proyecto de Investigación, nombrado por el Comité Técnico del Instituto de Postgrado y Educación Continua, de la Universidad Estatal de Milagro.

CERTIFICO Que he analizado el Proyecto de Investigación con el tema ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010), elaborado por el MEDICO WENDY NOEMI JIMENEZ JINEZ, el mismo que reúne las condiciones y requisitos previos para ser defendido ante el tribunal examinador, para optar por el título de DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

__________________________ INGENIERO ENRIQUE AGUILAR ZEVALLOS C.I:

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DECLARACIÓN AUTORÍA

La responsabilidad del contenido desarrollado en este Proyecto de Investigación, me corresponden exclusivamente; y la propiedad intelectual del mismo a la Universidad Estatal de Milagro.

_____________________________ MEDICO WENDY JIMENEZ JINEZ C.I: 0921347860

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que nos abrigó en su programa de Diplomado y en sus instalaciones durante el año de duración del Diplomado y que además nos otorgó todo su apoyo para poder realizar la validación y conclusión del trabajo de tesis. 5 . A los profesores del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el conocimiento impartido en el aula de clase que fue fundamental para el correcto desarrollo de esta tesis. Así como al Hospital Luis Vernaza área de UCI. ya que gracias a su desinteresada y oportuna ayuda nos brindó la guía que necesitábamos para poder encaminar correctamente los lineamientos de nuestro tema de investigación. A mis compañeros y amigos del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el apoyo brindado. catedrático de la UNEMI y profesor nuestro de Dirección de Tesis. de la cual recibimos de parte de sus directivos el apoyo y la información necesaria para llevar a cabo esta investigación. De manera especial le damos las gracias al Ing. Enrique Aguilar Zevallos.AGRADECIMIENTO Esta tesis de Maestría pudo ser realizada gracias al apoyo de dos instituciones: La Universidad Estatal de Milagro y CAPOSE.

DEDICATORIA Esta tesis de Diplomado está dedicada a mi madre y hermana. cariño y comprensión. a quienes agradecemos de todo corazón por su amor. En todo momento me fueron de mucha ayuda. 6 .

infecciones gastro entéricas. que deberían ser procesados adecuadamente. disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. 7 . enfermeros. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar (amenazar o poner en peligro) la salud de los pacientes. médicos y trabajadores de limpieza. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. de esa forma. SIDA. dérmicas e intoxicaciones. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas (redundancia: de las cuales se genera) donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. como paramédico. cabe destacar. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. tanto médicos quienes son los generadores de los mismos. durante mucho tiempo. personal de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura.RESÚMEN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Entre los potenciales riesgos a los que se enfrentan esto trabajadores según LA OMS son (contagiarse de o algo como adquirir…o el contagio de) hepatitis B y C. El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. respiratorias. tóxicos.

thus. and paramedics.ABSTRACT For a long time Luis Vernaza Hospital from the Welfare Board of Guayaquil has been a generator of polluting medical waste. According to WHO hepatitis B and C. nurses. both doctors who are the generators of the same. The hospital waste management is an activity which involves all workers in the health field. The area of critical care services is one that generates the greatest amount of contaminated. AIDS. reduce the risk of contracting infectious diseases. gastro-enteric. cleaning and collection staff of these waste products plus those engaged in recycling objects on large waste landfills. skin infections and intoxications are among the potential risks faced by workers. infectious and caustic waste that could endanger the health of patients. toxic. Therefore the aim of our research is to help prevent. respiratory. 8 . doctors and janitors. control or mitigate environmental pollution due to organic waste and. which should be properly processed before being disposed to fill up land in the city of Guayaquil.

......2 MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………......1Antecedentes Históricos…………………………………………………………….....................……..4...............………21 2........……………56 2.18 CAPITULO II: MARCO REFERENCIAL…………………………………………………………………......…………......2Antecedentes Referenciales…………………………………………………………………...........……………………….......3 MARCO CONCEPTUAL………………………………………………….60 9 ................57 CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO………………………………………………..2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA……………………………………………………….......2 OBJETIVOS……...............................……...17 1.........…………......…………………........21 2.........36 2....16 1......1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION…………………………………………................17 1....……………58 3........................3 JUSTIFICACIÓN……………........................16 1..... INTRODUCCION.............2...........1 Hipótesis General.........4 HIPÓTESIS ……………………………………………………………………………………………56 2............................22 2..............1 MARCO TEORICO……………………………………………………………….....................………….........................…………….........…20 2...................59 3....INDICE GENERAL CONTENIDO Pág................1..1.12 CAPITULO I: EL PROBLEMA.......………………………………………….............1 Objetivo General................................…………..............................2 Objetivos Específicos...2.....………............15 1....26 2....4....................2 Hipótesis Particulares………………………………………………………………...1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………...................

...71 CONCLUSIONES………………………………………………………………….……………...……..62 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL……………………………………...…………………….…….………79 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………….………………..CAPITULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS……….80 10 ....……..…………….70 CAPITULO V: PROPUESTA…………………………………………………………………….…………………….…….….………78 RECOMENDACIONES………………………………………………………….62 ANALISIS COMPARATIVO…………………………………………….….………………….

..……………........ 6 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN APLICACIÓN DE LA NORMATIVA VIGENTE…………………………………………………………………………………………………………….............68 Graf.…………62 Graf......46 Graf..... 12 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE LOS EPP DE BIOSEGURIDAD……………………………………………………………………………………………………69 Graf. 2 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS…………………………….. 8 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA DESECHOS BIOLÓGICOS……………………………………………………………. 9 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CAPACITACIÓN RECIBIDA POR EL HOSPITAL………………………………………………………………………………………………………….....……………………….66 Graf.................83 11 ............ 5 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA VIGENTE…………………………………………………………………………………………………………….....63 Graf...... 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN………………………39 Graf...…………………………..............65 Graf.64 Graf.....…………………...67 Graf. 4 ANÁLISIS DE RESULTADOS: DISTRIBUCIÓN POR SEXO…………………... 13 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL EN EL HOSPITAL……………………………. 3 JERARQUÍA EN EL MANEJO DE RESIDUOS……………………………………………...INDICE DE GRAFICOS Graf....................70 INDICE DE ANEXOS ANEXO......... 11 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EPP EN EL ÁREA DE UCI ENTREGADOS POR EL HOSPITAL……………...55 Graf.64 Graf... 7 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA OBJETOS CORTOPUNZANTES…………………………………………………………………………………………….. 10 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN EL CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO INSTITUCIONAL…………………………………………………………………………………………………..

que deberían ser procesados adecuadamente. tóxicos. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. durante mucho tiempo. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. 12 . disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas.INTRODUCCIÓN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. de esa forma. médicos y trabajadores de limpieza. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y. sin perjuicio que se pueda aprovechar el valor energético contenido en los residuos y liberado en la combustión. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. porque se reduce la cantidad de masa contaminada y excluye la peligrosidad de los residuos tratados. enfermeros. El incumplimiento de estas normas acarrea consecuencias graves. cabe destacar. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar la salud de los pacientes. Existen normas de bioseguridad para la manipulación de los residuos hospitalarios. Una opción efectiva en el tratamiento de los residuos hospitalarios es la incineración de los desechos biológicos. inclusive pueden provocar enfermedades ocupacionales a largo plazo y la muerte de los trabajadores involucrados en la salud. por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas.

se deberá establecer un procedimiento para cada tipo de residuo generado. entre otras patologías1. infecciones dérmicas e intoxicaciones. para lo cual.1.1 Problematización La Organización Mundial de la Salud identificó los potenciales riesgos del manejo de residuos hospitalarios peligrosos. HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA 1. hepatitis B y C. proporcionando carros recolectores apropiados y unidades envolventes de acuerdo al tipo de residuo. desde 13 .CAPITULO I EL PROBLEMA ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA DEL (SEGUNDO SEMESTRE 2010). infecciones respiratorias.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1. quienes son los generadores de los mismos. El manejo inapropiado de estos residuos puede ocasionar problemas graves de salud tanto al personal médico como paramédico y el encargado de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura. infecciones gastroentéricas. listando los siguientes efectos potenciales: SIDA. el personal encargado de recolectar estos residuos deberá usar ropa adecuada y protección como guantes y mascarillas. El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. Es importante mencionar que los residuos deben ser transportados adecuadamente.

no está aplicando las normas de bioseguridad para el manejo de estos desechos poniendo en riesgo la salud de la comunidad y las personas encargadas de la recolección. Director de Relaciones Públicas de esa empresa manifestó: "En la mayoría de los casos ha existido heridos por agujas y bisturíes al momento de recolectar la basura de los hospitales y clínicas privadas. De lo manifestado por el Sr. Guayaquil. Jesús Beltrán. En la edición del diario Hoy del 18 de Julio del 2010. Esmeraldas y Ambato. transporte. se encontraba una funda roja con residuos infecciosos como gasas con sangre. el personal que manejaba los residuos hospitalarios no tenía la preparación adecuada para hacerlo. entre otros. tratamiento y disposición final de los desechos hospitalarios. se determinó que carecían de medidas específicas y adecuadas de control de sus residuos. año 1991. En un estudio realizado por la Fundación Natura. pues los desechos biomédicos están ocultos en bolsas de basura común". Beltrán. se indica que el personal que labora en los diferentes centros hospitalarios del país. se infectó de Hepatitis B al manipular una funda negra y dentro de la cual. se reporta que un colaborador de la empresa Vachagnon. aplicado en doce instituciones de salud de Quito.el lugar que se generan hasta el almacenamiento temporal para después ser transportados de forma adecuada al incinerador. se evidencia la falta de responsabilidad de los directores y trabajadores de las diferentes instituciones de salud en la eliminación adecuada de los residuos hospitalarios patógenos ignorando o desconociendo las normas de bioseguridad y ambiente en las que se indican que estos tipos de residuos deben ser eliminados y recogidos en recipientes adecuados y no mezclados con los residuos no peligrosos. 14 . De acuerdo al informe referido.

1. además. pañales.1. endocscopias. lugar donde se aplicarán las encuestas. entre otros. el ambiente mejoraría y tendría personal de saneamiento con mejores normas sanitarias y cuidados en los residuos hospitalarios. el equipamiento de todas las seguridades bioéticas para el buen desenvolvimiento del proceso de recolección de los residuos. colocación de catéter de hemodiálisis. 1. sonda vesical. Esta investigación se la realizará con cada persona dedicada al manejo de los residuos en el área de uci del hospital y quienes administran los materiales e instrumentos para la gestión adecuada de la logística implementada. paracentesis. Se debe verificar el esfuerzo realizado en esta área hospitalaria en la capacitación del personal involucrado que permitirá un mejor ambiente de trabajo y evitará la aparición de nuevas epidemias o contagios. porque en muchas ocasiones los residuos hospitalarios no son clasificados de forma adecuada. describir y observar el manejo de los residuos hospitalarios en el área de Terapia Intensiva del Hospital Luis Vernaza. además. broncoscopia. ya que los materiales utilizados en los procedimientos invasivos como la colocación de una vía central.2 Delimitación del Problema Este trabajo investigativo. los frascos de los 15 . el manejo de los residuos hospitalarios. no se está realizando de manera adecuada.1. colocación de tubo de tórax. y en el aseo de los pacientes se producen gasas sucias de sangre u otros líquidos corporales.3 Formulación del problema En el área de UCI del hospital “Luis Vernaza”(HLV). por lo que una vez comprobada su necesidad. observaremos la logística implementada y se determinarán los inconvenientes suscitados por el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios que se ha desarrollado en el segundo semestre del 2010. sonda nasogástrica. toallas de mano. guantes. se realizará con la finalidad de analizar.

se reducirán beneficiándose la institución y se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosa del personal que maneja y transporta los residuos hospitalarios.medicamentos como las ampolletas de antibióticos. con lo cual. 1.4 Sistematización del problema ¿Cómo influye el manejo de los residuos hospitalarios en la seguridad y salud de las personas que trabajan en el área de terapia intensiva del Hospital Luis Vernaza en el segundo semestre del 2010? ¿De qué manera se manipulan los residuos hospitalarios para su eliminación en el hospital Luis Vernaza? ¿Cómo se controlan las normas de bioseguridad por parte de las personas que tienen a cargo el control de infecciones en el hospital Luis Vernaza? 16 . estos costos. la empresa encargada de la transportación y disposición final.1. sin dejar de mencionar que el personal de salud y limpieza que labora en el hospital no recibe capacitación continua ni permanente sobre el manejo de los residuos hospitalarios poniendo constantemente en riesgo la salud del personal que manipula estos residuos hospitalarios. ni los métodos de barrera para el manejo de los residuos hospitalarios. cobra de 70 centavos a 1 dólar por kilogramo de residuos contaminados. porque todo material contaminado debe ser tratado de forma distinta al no contaminado. si se realiza una buena clasificación de los residuos. son almacenados en los mismos recipientes de los residuos comunes o no peligrosos produciendo su contaminación y generando mayor gasto económico(2) a la institución hospitalaria y peligro de contagio al personal que maneja estos residuos. se genera mayor costo para la institución generadora de dichos residuos hospitalarios. El personal de limpieza del hospital “Luis Vernaza” no utiliza la ropa adecuada.

17 . realizar un análisis del manejo de los residuos durante su ciclo comprendido desde su generación hasta su eliminación final o hasta la entrega a un destinatario o empresa que lo trata posteriormente. 1.¿Qué tipo de capacitación permanente reciben las personas encargadas de ejercer la Bioseguridad hospitalaria? 1.2 Objetivos Específicos  Detectar de qué manera se manipulan los residuos hospitalarios en UCI del hospital Luis Vernaza. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente. a modo de aportar al mejoramiento del sistema de manejo actualmente imperante en un instituto de referencia nacional.2 OBJETIVOS 1.  Controlar la ejecución de las normas de bioseguridad por parte del personal responsable que labora en el hospital en estudio. identificando aquellas áreas y procedimientos más riesgosos. además de las repercusiones que ocasionan a todo el personal que labora en el área de UCI del HLV.2. El presente estudio tiene por finalidad aportar al conocimiento del tipo y cantidad de residuos generados en un centro de alta complejidad.1 Objetivo General Identificar y analizar las complicaciones existentes en el manejo de los residuos hospitalarios.2.

 Establecer alternativas que permitan coadyuvar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios. Es imprescindible aportar de manera innovadora. reflejado en la economía institucional.3 JUSTIFICACIÓN La investigación presente. que pueden ocasionar consecuencias graves. Además. entre otros. o sea la separación y recolección de los residuos que se generan en uci. la separación inadecuada de los residuos hospitalarios en el lugar que se generan incrementa el volumen de los residuos peligrosos y por ende su costo de manipulación. se la realiza con el propósito de demostrar el manejo incorrecto de los residuos hospitalarios. que son los causantes directos de las infecciones nosocomiales y accidentes laborales. 1. Hepatitis B y C. por muchos años. que permitirá disminuir los riesgos de contaminación con ciertos agentes como son: VIH. inclusive pueden provocar afecciones a plazo largo y la muerte del personal de la salud que labora en las 18 .  Implementar normas de calidad para el buen manejo de los residuos hospitalarios y su contribución a la sociedad y el medio ambiente. Es necesario dar a conocer o reportar las falencias y debilidades en lo referente al manejo. es necesario resaltar nuevas competencias para quienes manejan los desechos desde su origen hasta su destrucción o reúso. con las nuevas estrategias del Plan de Manejo de los Desechos Hospitalarios. en el hospital Luis Vernaza existe. y el interés por realizar los diferentes correctivos para el buen manejo de los residuos hospitalarios.

tanto al personal que recolecta la basura como a los recicladores informales de los desechos. Para la realización y ejecución de este proyecto. ayuda al mejor desenvolvimiento en el campo profesional de la salud. internet. objeto de estudio. 19 . dedicación y optimismo. por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. lo que exigió mayor esfuerzo. referente al tema de estudio de forma virtual y convencional. nuestros usuarios o pacientes y la comunidad en general. para investigar la problemática que ocasiona el desconocimiento del manejo adecuado de los residuos hospitalarios. el personal que labora en el área de UCI de HLV. como: libros. y el campo hospitalario. trabajadores de la limpieza y pacientes. ya que se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosas. para realizar el trabajo de manera objetiva y concreta. porque para el estudio de esta problemática. Material bibliográfico actualizado de fuentes primarias y secundarias.diferentes áreas de atención. puesto que es la primera vez que se realiza un trabajo investigativo de tal característica en el área de UCI de HLV. por lo que se adquiere el compromiso de conocer mejor la temática. periódicos. se cuenta con los recursos necesarios: humano. la obtención de nuevos criterios teóricos en beneficio del cuidado de la salud del personal que manipula los residuos hospitalarios. nosotras como profesionales de seguridad y salud ocupacional. logrando así. Con esta investigación. se beneficiará la institución. materiales y económico. El estudio de esta problemática. lo que nos entusiasma a desarrollarlo y culminarlo con éxito. debemos emplear nuestros conocimientos científicos y las diferentes técnicas de enseñanza.

pañales. sistemas que aunque cómodos exigen que para el simple uso de un objeto sea necesario generar varias veces su peso en basura. además de fabulosos cambios. El alejar de su vista los residuos no fue tan fácil. Los residuos sólidos se convirtieron en un problema a medida que el hombre se hizo gregario y se concentró en ciudades. 20 . práctica que se ha mantenido hasta nuestros días. tarros desechables. frascos. la ciencia y la tecnología nos han traído. La forma más fácil que encontró el hombre primitivo de disponer de desechos no comibles por los animales fue arrojarlos en un sitio cercano a su vivienda. el desarrollo científico tecnológico. así nació el botadero a cielo abierto. las guerras y la acumulación de desperdicios en las ciudades propiciaron que el hombre aprendiera a vivir con su propia basura con todas las consecuencias que esto acarrea.CAPITULO II MARCO REFERENCIAL 2. su composición física y química ha ido variando de acuerdo con la evolución cultural y tecnológica de la civilización. Desde luego. doble.1 MARCO TEORICO 2. platos para usar y dejar. Cambios en nuestros hábitos de consumo: el novedoso sistema de cosas desechables.1.1 Antecedentes Históricos Los residuos sólidos existen desde los albores de la humanidad. triple y cuádruple empaque. La revolución industrial. como subproducto de la actividad de los hombres. vestidos de usar y botar. en fin.

ha sido el proceso de privatización o concesión de la operación de los mismos. El aseo urbano puede consumir de 15 a 20% del presupuesto municipal. se puede establecer que a lo largo de la historia. Hace 30 años. lo que se traduce en serias deficiencias en el campo técnico y gerencial.000 gr/hab/día. Especialmente en los últimos cinco años. el manejo de los residuos sólidos siempre ha permanecido en manos de los municipios. 21 . cauces de los ríos o en el mar u ocultándolo mediante enterramiento. pues su presencia es más evidente que otro tipo de residuos y su proximidad resulta molesta. la debilidad institucional y la falta de educación sanitaria y participación comunitaria han conducido a esta situación de manejo escaso e inadecuado de los residuos sólidos municipales que aflige a todo el país. como parte de un proceso más amplio que está ocurriendo en todos las ciudades del país. mientras que hoy se estima entre 500 y 1. El crecimiento acelerado de la población en los últimos años. la mano de obra calificada en el aseo urbano es 10% comparada con los servidos de agua y alcantarillado. esta cifra es dos a cuatro veces mayor. En los países desarrollados. La sociedad solucionó este problema quitándolo de la vista. arrojándolo a las afueras de las ciudades. el primer problema de los residuos sólidos ha sido su eliminación. Al contrario de lo que sucede con otros servicios de saneamiento básico. Por otro lado. los procesos de descentralización y municipalización no han afectado tanto.Por lo tanto. así como el proceso de industrialización han aumentado la generación de residuos. como el del agua potable. Pero el problema no radica solamente en la cantidad sino también en la calidad o composición que pasó de ser densa y casi completamente orgánica a ser voluminosa parcialmente no biodegradable y con porcentajes crecientes de materiales tóxicos. la generación de residuos por persona era de unos 200 a 500 gr/hab/día. el impacto más espectacular que ha tenido el servicio de residuos sólidos. Por esto.

inflamables y radioactivas. tratamiento y disposición final de los desechos [29. Por tanto. se deben establecer los criterios para realizar las operaciones de segregación.2. Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisión de enfermedades intrahospitalarias. tratar y recolectar correctamente sus desechos y evitar cualquier tipo de infección intrahospitalaria o cualquier otra enfermedad a la población. toxoplasmosis.2 Antecedentes Referenciales El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los centros de salud. Los desechos generados en los centros de salud presentan riesgos y dificultades en su manejo. manejar. debido al inadecuado manejo de este tipo de desechos. transporte. leishmaniasis. A tal efecto. causando un aumento en el número de días de hospitalización. 31. infecciones por estreptococos y estafilococos. se debe establecer un plan para el manejo de los desechos hospitalarios. en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria. debido fundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición. criptococosis. sustancias tóxicas. 30. VIH/SIDA. Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infección. almacenamiento. 32]. por la presencia de objetos punzo-cortantes. recolección. 22 . a los pacientes y a la comunidad en general. aunque las más frecuentes son: hepatitis B y C (VHB). malaria. que permita a la población de cualquier hospital.1. tripanosomiasis.

el ingeniero Gustavo Zúñiga. No se realiza una división entre desechos comunes y peligrosos. En un artículo Publicado el 24 de abril de 2011 por la Gestión Integral de Residuos Sólidos (GIRESOL) indicó: “El manejo de desechos en el hospital de Guayaquil es anti técnico. pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes. las sustancias químicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de salud para el mantenimiento y desinfección de las instalaciones y para el tratamiento de los pacientes. elementos generalmente de difícil tratamiento. manifestó el ingeniero Raúl Alcívar.Adicionalmente. son producidas a diario cerca de 3 toneladas de desechos hospitalarios que provienen de clínicas. Tampoco existe un buen manejo de fluidos. toda la basura se almacena en fundas de color negro (desechos comunes). ya que los restos de sangre y agua se mezclan en el piso de las celdas de disposición final”. El manejo de estos residuos se ha convertido en un problema para muchas casas de salud. indicó Alcívar. aceites usados. generan un riesgo químico importante. Esta empresa trabaja con varias casas de salud. director administrativo del hospital Alcívar y vicepresidente de la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador (Achpe). ya que al momento solo existe una empresa especializada en el manejo de este material. que además de los desechos hospitalarios.A. aunque sea a niveles bajos. trabaja y procesa residuos industriales. para desarrollar enfermedades preexistentes.. les confirmó que GADERE si cuenta con el permiso 23 . Se trata de la firma GADERE S. director de Aseo Urbano y Rural del Municipio de Guayaquil. además. centros médicos y veterinarias. existe la posibilidad de que la exposición prolongada a contaminantes infeccioso y/o tóxico. Además. Todo este riesgo infeccioso y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios. En Guayaquil. Sin embargo. lodos y pinturas.

. indicó Alcívar.municipal para esta actividad y también posee la autorización del Ministerio del Ambiente. aunque esta técnica no es la más recomendable”. que se ajusta al reglamento del MSP y también un autoclave.La segregación se refiere a la clasificación y separación de los desechos inmediatamente después de su generación en el lugar de origen [25. 26. Y en ocasiones también ha utilizado empresas particulares especializadas en el tratamiento de este tipo de desechos como es el caso de GADERE. Muchos centros médicos no tienen otra forma de manejar los residuos hospitalarios y tampoco reciben una solución por parte de las autoridades competentes. 24 . Según Alcívar. En el hospital Luis Vernaza posee una máquina para incinerar los desechos. Las diferentes etapas relacionadas con el manejo de los desechos hospitalarios son: a) Segregación. Otro problema es que hace mas o menos 2 años el Municipio decidió no recibir ni tratar este tipo de desechos. por lo que gran cantidad de instituciones médicas han recurrido a GADERE y la empresa está quedando sin capacidad para atender la alta demanda. 32]. “Solo algunos hospitales de la ciudad tienen incineradores. En la actualidad está ampliando su planta. “ellos dijeron hace unos 6 de meses no podían receptar los desechos hospitalarios de más instituciones. con lo cual estaría en la capacidad de atender la demanda de la ciudad en este ámbito.

Los desechos. diseñado para cambiar el carácter de peligrosidad de los desechos a fin de hacer segura las etapas de recolección. Puede ser: a) Interno.b) Almacenamiento. d) Tratamiento. térmico. c) Transporte. tanto químico. de conformidad con la reglamentación técnica que rige la materia [33].. técnica o proceso. con color y rotulación adecuada.El tratamiento se refiere a cualquier método. debidamente clasificados son colocados en recipientes específicos para cada tipo.. transporte externo y disposición final de los mismos [34].. 25 . 33].Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta las áreas de almacenamiento. e) Disposición final. o movimiento de los desechos fuera de éste [25. cuando se trasladan los desechos dentro del centro de salud. sin que se contemple ninguna forma de tratamiento ni transformación inducida de los desechos almacenados [33].El almacenamiento se define como un depósito temporal bajo condiciones controladas y ambientalmente seguras.. físico o biológico.Se refiere a la operación de depósito permanente que permite mantener minimizadas las posibilidades de migración de los componentes de un desecho peligroso al ambiente. y b) Externo.

2 MARCO LEGAL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.2.. Art. policlínicos.Establecer lineamientos para la aplicación de la Ley Orgánica de Salud: Libro Segundo. 26 . subcentros de salud. CAPÍTULO II “De los desechos comunes.. unidades móviles.El presente reglamento se aplicará en todos los establecimientos del sector salud en todo el país como: hospitales clínicas. morgue. 2.. 1.Objetivo general. TÍTULO I DEL MANEJO INTERNO CAPÍTULO I DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN Art. centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos. clínicas veterinarias. centros de salud. especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes”. consultorios médicos y odontológicos. CAPÍTULO II DE LOS OBJETIVOS Art. infecciosos y especiales. 3.. cortopunzantes y especiales. locales que trabajan con radiaciones ionizantes.Objetivos específicos. de patología y de experimentación. infecciosos. laboratorios clínicos.Son objetivos específicos los siguientes: a) Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos y privados. en relación al manejo de los desechos comunes.. puestos de salud.

CAPÍTULO III DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS Art. b) Desechos infecciosos.. los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes.. y.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. Son desechos infecciosos los siguientes: 27 .. c) Establecer el funcionamiento de los comités de manejo de desechos de los establecimientos de salud. animal o el medio ambiente. Desechos infecciosos.Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.b) Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes. a. a nivel provincial. Desechos generales o comunes. 4. cantonal e institucional. b. y.Para efectos del presente reglamento. infecciosos y especiales. d) Establecer permanente coordinación interinstitucional con entidades involucradas en la gestión de los desechos en los establecimientos de salud. c) Desechos especiales.

b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico. b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. b.4 Fluidos corporales. b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos. b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran: c.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de

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forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología. c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

CAPÍTULO IV DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos infecciosos en la institución de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a) Servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por paciente; y, b) Atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por paciente. Art. 6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.

Art. 8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.

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Art. 9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art. 10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.

Art. 11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.

Art. 13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento final dentro de la institución

CAPÍTULO V DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES Art. 14.- De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:

30

a) Almacenamiento de generación: Es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas de hospitalización). c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección y para los vehículos de recolección municipal. Art. 15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será establecida por la institución generadora de acuerdo a la producción diaria de los diferentes tipos de desechos.

Art. 16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el Art. 14 literal c).

Art. 17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, deberán cumplir con la reglamentación del organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.

Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: 31

Su capacidad no debe exceder los 6 litros. Para desechos comunes. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. Art..a) Rojo. 22. Art. Para material reciclable. b) Negro.Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. Para material orgánico. resistente y opaco. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. Art. 32 . opaco para impedir la visibilidad.Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. d) Gris..Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido. nombre del servicio que los genera. y. Art. 21. c) Verde. y.Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón. 20. peso. b) Material: plástico biodegradable. Para desechos infecciosos... 23. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos.

Art. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento.El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. 28. 26. Art.CAPÍTULO VI DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Art.. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final.. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. 27. 25. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios. 24..Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa. Art. CAPÍTULO VII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Art.Los desechos serán recolectados.La recolección y transporte interno de los desechos. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. 33 .Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables.. ruedas. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin..

TÍTULO II DEL MANEJO EXTERNO CAPÍTULO I DE LA RECOLECCIÓN DIFERENCIADA. y.Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país. 30.. CAPÍTULO VIII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES Art. TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL 34 .. en un tiempo determinado.Art. 29.. antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios. 31.Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio. Art. b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos.Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua.

. en forma eficiente. tratamiento. El plan de manejo de desechos hospitalarios debe poner en marcha una serie de etapas con la aplicación de las tecnologías apropiadas para satisfacer dos objetivos fundamentales: 1) Controlar los riesgos para la salud que podría ocasionar la exposición a desechos hospitalarios. y 2) Facilitar el reciclaje. 32.Es responsabilidad de los municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. Art. Art. con UN VEHÍCULO EXCLUSIVO de características especiales y con personal capacitado para el efecto..El tratamiento externo se ejecutará fuera de la institución de salud a través de métodos aprobados por la ley de gestión ambiental.La disposición final es un método de confinación de los desechos infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud. 33. 35. 34. que se realizará de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento. 35 . transporte y disposición final de los desechos hospitalarios.. La disposición final garantizará el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales. para prevenir la contaminación de los recursos naturales agua.Art.. económica y ambientalmente segura. 100 de la Ley Orgánica de Salud. almacenamiento. Art.La recolección diferenciada es el proceso especial de entregarecepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud. suelo y aire y los riesgos para la salud humana.

cajas de Petri.1.1 DEFINICIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS Son aquellos desechos generados en los Centros de Atención de Salud durante la prestación de los Servicios Asistenciales.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. c) Desechos especiales. 36 . a.. Son desechos infecciosos los siguientes: b. 2..2. Desechos generales o comunes.3 Sangre. partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía. b.3. Desechos infecciosos. b) Desechos infecciosos. placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular.3 MARCO CONCEPTUAL 2. mezclar o inocular microorganismos. b. sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. y. vacunas vencidas o inutilizadas. b. necropsia u otro procedimiento médico. animal o el medio ambiente. tejidos.2 TIPO DE DESECHOS HOSPITALARIOS Los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica.3.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos.Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.

.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud. en la investigación.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas. b.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico. entre estos se encuentran: c. Desechos especiales.b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. b.4 Fluidos corporales. corrosivas. 37 .Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos. animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. c. inflamables y/o explosivas.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales c. radioterapia y radiología. c. b. en laboratorios y administración de fármacos.

IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 38 .

de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. resistente a los golpes. construidos en material rígido impermeable(5). 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 2. deben tener como mínimo las siguientes características: Los recipientes deben ser del tipo tapa y pedal.2.3 MATERIALES Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares. provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección. bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado y señalizado según el código de colores. Los recipientes 39 . livianos.Graf. sin aristas internas. dotados de tapa con buen ajuste. de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico.

Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes características: Rígidos. desinfectados y secados. Para desechos comunes. Reutilizables. en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P. Para desechos infecciosos. y Gris. Tachos. desechables y de paredes gruesas. de boca angosta.V. El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos. con tapa ajustable o de rosca.C. o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos. Características de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. Para material orgánico. Negro. Para material reciclable. con tapa y de apertura a través de pedal (almacenamiento primario): Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores y tamaño: Rojo. 40 . A. rotulados de acuerdo a la clase de residuo. debe ser polietileno de alta densidad.reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una frecuencia igual a la de recolección. de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Verde. livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. El generador podrá seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las características anteriores. resistentes. rotulados. Los colores de bolsas seguirán el código establecido. resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

apertura superior de 10 x 3 cm.  La ropa de trabajo debe ser adecuada. 41 .. 500 litros (almacenamiento final). ni costuras. y. Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.Tamaño para volúmenes de 30 litros (almacenamiento primario). De Cartón. gérmenes. Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. pueden ser reservorios de suciedad. y fecha de entrega). Fundas. nombre de la sala. Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. B. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. polvo. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. sin frunces. Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. D. nombre del servicio que los genera. opaco para impedir la visibilidad. Para protección personal Para los efectos de la manipulación (transporte interno) de los residuos hospitalarios es necesario contar con el siguiente Equipo de Bioseguridad. b) Material: plástico biodegradable. pues. C. peso. 100 litros (almacenamiento secundario). resistente y opaco. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. rotular (depósitos de JERINGUILLAS.

recolección. Mascarilla respiratoria para gases y vapores. de uso industrial. En estas actividades se incluye segregación y separación en la fuente. Delantal de polietileno de 200 micras de grosor. usar guantes INDUSTRIALES resistentes a los cortes.  Se señala la prohibición de comer. (7) 42 .4 PROCEDIMIENTOS GESTIÓN INTERNA La gestión interna de residuos hospitalarios consiste en una secuencia de actividades que debe realizar la entidad generadora de los residuos.2. almacenamiento y entrega. descartables. que cubra cuello. pinchazos. lavables y resistentes. Anteojos de seguridad. 2.     Botas impermeables de goma. antes de que estos sean recolectados por la empresa de aseo. roturas e impermeables al agua. en tanto se desarrollan las tareas o en el ambiente en que éstas se efectúan. beber o fumar. tórax y miembros inferiores. El personal está obligado a utilizar los elementos de bioseguridad anteriormente descritos y denunciar su extravío o cuando éstos pierdan su eficacia para proceder a su reemplazo.  Guantes de látex. no estériles y por encima de éstos.

Las características de los 43 . Dándose así una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende en gran parte de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para esta recolección se debe tener en cuenta que el personal que lo realice este debidamente capacitado y utilice los elementos de protección personal. se debe tener sitos de almacenamiento separados para cada tipo de residuos.(11) De un traslado oportuno y seguro se derivan condiciones ambiéntales positivas. (10) Recolección interna: consiste en el traslado interno de los residuos hospitalarios desde el sito de generación hasta el sitio de almacenamiento. (9) Segregación: a partir de la generación de los residuos la segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos en el lugar de origen. naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color (25). entregar a la o al área respectiva los residuos y optimizar el trabajo. No se deben mezclar los elementos peligrosos con lo no peligrosos. (12) Almacenamiento: Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recolección. tiene como propósito que los residuos hospitalarios no permanezcan mucho tiempo en cada área de generación.El objetivo de este movimiento interno de residuos es manejar adecuadamente los residuos para reducir el riesgo de accidente. teniendo en cuenta su clasificación según su origen.

(7) Recolección: es el proceso en el cual la empresa privada especializada en el manejo de residuos hospitalarios con la colaboración de funcionarios de la entidad contratante se desplaza hasta el sitio de almacenamiento central y toman los residuos. que es el caso del Hospital Luis Vernaza en la mayor proporción. tratamiento ó disposición final. debidamente señalizado. 44 . con iluminación y ventilación adecuada. de paredes lisas y pisos duros los cuales deben ser lavables. (13) GESTIÓN EXTERNA Son todos aquellos procesos que se realizan a los residuos fuera de la entidad generadora. transporte. quienes deben llevar los elementos de protección personal requeridos para esta función. Durante este proceso se deben tener en cuenta y cumplir las actuales normas que rigen estos procesos. ésta comprende recolección. disponer de un sistema de agua y drenaje. extintor contra incendios. Además estos deben permanecer en excelentes condiciones de higiene y limpieza para lograr que el almacenamiento no sea un foco de infecciones. Esta gestión normalmente es realizada por una entidad prestadora de servicios públicos de aseo contratada por la entidad. pero eventualmente puede ser realizada por la misma entidad.almacenamientos deben ser: de acceso restringido. La recolección la deben realizar personas con el conocimiento adecuado.

nombre de la institución. la frecuencia y el horario.Estos residuos deben ser recogidos de la manera como son presentados por la entidad generadora. Transporte: es el paso a seguir después de la recolección. (10)27 45 . Los vehículos que realizan este transporte deben tener una señalización visible. donde se indique el tipo de residuo que transporta. pero en ocasiones es el generador quien designa la frecuencia y horario de acuerdo a su capacidad de almacenamiento. Además internamente deben tener superficies lisas de bordes redondeados que faciliten su aseo y estar provistos de ventilación adecuada.(14) La empresa transportadora determina la ruta. se elimina su patogenicidad causante de enfermedades. se encarga de llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se hará el tratamiento y la disposición final. (10) Tratamiento ó disposición final: el tratamiento de los desechos es el proceso por el cual se cambia la naturaleza del residuo. dirección y teléfono. obteniendo finalmente un residuo libre de patógenos. Un inadecuado tratamiento puede generar problemas de contaminación ambiental por lo que es importante prevenirlo mediante la correcta elección del método de tratamiento y la capacitación del personal a cargo de su operación.

Las desventajas son que las emisiones gaseosas pueden contener contaminantes y que su operación y mantenimiento. dependiendo de su magnitud. 2 Gestión Integral de residuos Hospitalarios Técnicas para el tratamiento de los residuos: Incineración: es un proceso de oxidación térmica que convierte el combustible de los residuos en gases.Graf. 46 . Los residuos incinerables deben contar con una doble cámara. pueden ser complejos. la primera entre 600y 850 ºC y la segunda de 1200 ºC. Las principales ventajas de este método son la reducción del volumen y masa del material a ser dispuesto en los rellenos y la posibilidad de recuperar energía para generar vapor o electricidad.

Virus de la Hepatitis B. (7) PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud de infecciones con ciertos agentes. Otro de los objetivos de estas normas es lograr un ambiente de trabajo ordenado. transporte. óxido de etileno. disminuir y mantener un control sobre determinados factores de riesgo provenientes de agentes biológicos.2. gas y líquidos químicos. recolección. 47 . durante las actividades de atención a pacientes. tratamiento y disposición final). lo que permite destruir patógenos.5 BIOSEGURIDAD Conjunto de normas cuyo objetivo principal esta dirigido a prevenir.Esterilización: es el proceso de eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana. En este tratamiento. principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana. los residuos se exponen a altas temperaturas mediante la inyección de vapor y alta presión. (15) 2. seguro y que conduzca simultáneamente a una mejor calidad de trabajo. los cuales pueden compromete la salud. Virus de la Hepatitis C. entre otros. manejo de residuos (clasificación. se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos como son: calor húmedo. almacenamiento. vapor a presión.

cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular. objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos. Protección ocular. 48 . Se recomienda inmunización que debe incluir profilaxis para tétano y vacuna para hepatitis B en el personal de salud y personal encargado para el manejo de residuos hospitalarios. Lavado de manos antes y después de atender al paciente. Utilización de batas y delantales impermeables. cuando se prevea la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos. e) Eliminación adecuada de los residuos.a) Vacunación. c) Elementos de protección de barrera: Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales. Lavado de manos antes y después de la manipulación de residuos hospitalarios. b) Normas de higiene personal: Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. Cubrir lesiones cutáneas con guantes. Retirar anillos y otras joyas. d) Manejo de objetos cortantes o punzantes. Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral.

en el manejo de residuos se usan guantes lacerados en plástico nitrilo. los cuales deben ser esterilizados antes de su desaparición. En la atención médica el material más usado es el látex. debido a que estos desechos representan un factor de riesgo biológico y exponen a la población en general. Mascara: con filtros de alta eficiencia. Es por eso que durante la manipulación de estos residuos se recomienda tener medidas de aislamiento hacia estos residuos. transporte y disposición final de los mismos. (13) Monogafas: son incontables las actividades que exigen este tipo de protección ya que se presenta a menudo el riesgo de salpicaduras por fluidos o secreciones corporales. y a los trabajadores encargados de su recolección. Guantes: su material y uso dependerá de la función a realizar y el riesgo al cual se está expuesto. a enfermedades infecciosas graves. 49 . principalmente al personal encargado de su manipulación. el cual protege al personal ante la contaminación por componentes biológicos como secreciones. (7) ELEMENTOS BASICOS PARA LA PROTECCIÓN DE RIESGO BIOLOGICO DURANTE EL MANEJO DE RESIDUOS Para realizar las actividades del manejo integral de los residuos hospitalarios. es necesario que las personas involucradas en dicho manejo cuenten con elementos de protección que les permita con toda confianza y seguridad desarrollar cada una de las actividades de dicho manejo. Previenen contra aerosoles y partículas de diez micras. que están basados en llevar un equipo de bioseguridad.f) Esterilización y desinfección: preferiblemente se debe utilizar material de un solo uso. Deben tener protección UV solar. al personal de salud.

Por este motivo. no reflectivo y con una protección efectiva lumbar y abdominal. (13) 50 . pero deberán ser preferiblemente largos y de plástico amarillo. sino también por los volúmenes que se generan. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. Deben ser antideslizantes y lavables.6.(30) Botas plásticas: previenen contra salpicaduras. SALUD OCUPACIONAL RIESGO OCUPACIONAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El manejo de desechos constituye un problema de salud pública que afecta tanto al personal de salud como al personal encargado de su manipulación y la comunidad. en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador se lesiona o entra en contacto con fluidos.Cinturón ergonómico: fabricado en material sintético flexible. Delantal: el material de este difiere según la actividad a realizar. tóxica entre otros). Los desechos hospitalarios representan diferentes riesgos y dificultades no solo por la diversidad en su composición (infecciosa. para brindar protección de barrera al contacto con fluidos.2. (1) 2. Estos trabajadores no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando adopten la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad.

personal de salud. pulmonar. el suelo. Agente infeccioso: es el microorganismo que puede causar infección o enfermedad.(17) Vehículo: transmisión indirecta del reservorio a un huésped susceptible por medio de material que mantiene la vida del agente infeccioso. Modo de transmisión: es la forma como el agente infeccioso pasa del reservorio a un huésped susceptible. El agente infeccioso puede dejar el reservorio a través de la corriente sanguínea. Huésped susceptible: es toda persona que puede infectarse. 4. personal encargado de la manipulación de residuos y miembros de la comunidad. así como 31 los instrumentos y otros elementos utilizados en los procedimientos. tractos digestivos. la piel expuesta (heridas. los animales. urinario. Las personas. orificios de punción). Puede entrar a través de la corriente sanguínea. placenta. las plantas. La transmisión puede ser por varias formas: Contacto: es la transmisión directa a un huésped susceptible por contacto. membranas mucosas. incluye pacientes. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 51 . 2. entre otros. genital. crece o se multiplica. 5. y el tracto digestivo. entre otros. y pulmonar. el agua y otras soluciones. piel abierta. membranas mucosas. Lugar de entrada: es la vía por la cual el agente infeccioso pasa al huésped susceptible.(18) 6. genital. 3: Lugar de salida es la vía por la cual los agentes salen del reservorio. el aire. urinario.Lugar de salida TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES La transmisión de enfermedades requiere de varios componentes: 1. Reservorio: es el lugar donde el agente sobrevive. pueden servir de reservorios para microorganismos potencialmente infecciosos.

Las personas: formación y capacitación del personal implicado en el manejo de los desechos. debido a un virus que se transmite por vía sanguínea y otros fluidos corporales.(19) Otras medidas preventivas que se pueden adoptar están orientadas hacia el control en la fuente. tratamiento y disposición fina. técnica aséptica. y eliminación apropiada de los desechos. Hepatitis: se refiere a los síndromes o enfermedades que causan la inflamación del hígado. procesamiento correcto de los instrumentos y elementos para reutilizar. La fuente: Clasificación del desecho en su sitio de origen según sus características. La infección por VIH se transmite cuando hay contacto con sangre. Esto es posible mediante prácticas apropiadas de prevención de infecciones. suministros de elementos de protección personal. dotación oportuna y suficiente de los elementos necesarios para el manejo de desechos hospitalarios. transporte.VIH/Sida: son las siglas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). almacenamiento. como el lavado de manos. en cuanto a clasificación el sitio de origen. Medio ambiente: Diseño y construcción de áreas destinadas al almacenamiento y disposición de los desechos. medio ambiente y las personas. recipientes. MEDIDAS DE CONTROL El modo de transmisión es el punto más fácil para romper el ciclo. es el que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al infectar las células del cuerpo. de acuerdo con técnicas correctas de 52 . carros transportadores entre otros.

Los desechos serán recolectados. ruedas. y.recolección y aplicando normas de bioseguridad. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento. deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final. 53 . Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. (14) La recolección y transporte interno de los desechos. en un tiempo determinado. Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud.(23) Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua. hepatitis entre otras. Además inmunizaciones que incluyen tétanos y difteria.

54 . antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los lugares destinados para ello. Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio. Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país.b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos.

Graf. 3 Jerarquía en el Manejo de residuos 55 .

1 Hipótesis General Con un control eficaz en el manejo de los residuos hospitalarios y utilización correcta de los equipos de protección personal en el área de UCI. 56 .4.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES 2.  Si se llevara un registro del cumplimiento de las normas de Bioseguridad dispuestas por el servicio de control de infecciones y el departamento de seguridad y salud ocupacional se podría controlar cualquier brote de contagio protegiendo la Bioseguridad del Hospital. paramédico y de limpieza del área de UCI del hospital Luis Vernaza.4. lograremos disminuir la incidencia de accidentes laborales y enfermedades a largo plazo entre los trabajadores ya sean del personal médico.2.  Si se implementara un protocolo para el correcto manejo de los diferentes residuos generados en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza desde el momento que se generan hasta la eliminación o recolección final se reduciría el riesgo de contagio entre el personal que labora en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza y de los demás trabajadores que manipulan estos residuos.2 Hipótesis Particulares  Si se establece un control del cumplimiento de las normas de Bioseguridad Hospitalaria establecidas disminuirá la incidencia de accidentes laborales relacionados con estos residuos. Además si hay una correcta separación de los desechos biológicos de los desechos comunes y se lograra disminuir los costos que la institución utiliza para la eliminación de estos residuos y también habrá menor contaminación. 2.

57 . Si se realizara charlas de capacitación continua sobre las norma de bioseguridad establecidas a los involucrados en el manejo de residuos hospitalarios es decir al personal médico.  Con una logística de servicio adecuada podremos establecer el uso adecuado de los desechos hospitalario en el Hospital Luis Vernaza. se concientizaría de la importancia de cumplir estas normas. paramédico y de limpieza.

Esta investigación será realizada por la autora del proyecto porque contaremos con el apoyo de los directores y del personal que labora en el área de UCI de Hospital “Luis Vernaza”.CAPITULO III 3 MARCO METODOLOGICO 3. Dicho estudio contempló la observación en terreno del manejo de los residuos hospitalarios. con la medición directa por medio de los volúmenes alcanzados en las bolsas y recipientes de almacenamiento transitorio de los mismos. Se realizó un estudio de tipo corte transversal entre julio y agosto del 2010 en el Hospital Luis Vernaza. servirá como un aporte para poder realizar los correctivos necesarios para la adquisición de suministros necesarios para evitar accidentes labores por contagio con material 58 .1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION Y SU PERSPECTIVA GENERAL. La importancia de este trabajo radica en conocer el manejo de los residuos hospitalarios en el hospital “Luis Vernaza” ya que la clasificación incorrecta puede acarrear un sin número de enfermedades infectocontagiosa poniendo en riesgo la salud de los empleados y de los personas que manejan los residuos hospitalarios del hospital en estudio “Luis Vernaza”. dentro del marco de una tesis para optar al grado de Diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional. además. Se confeccionó un índice de generación por cantidad de camas. en el área de UCI del HLV. Con los resultados de esta investigación se beneficiarán el personal que labora en el área UCI del Hospital Vernaza y en especial el personal que maneja los residuos hospitalarios y la institución en costo beneficio. por día y por camas ocupadas.

También la investigación se desarrolla de manera explicativa porque están los hechos del manejo de los residuos hospitalarios y que causa efecto el deterioro de la basura hospitalaria. pudimos conocer los hechos reales sobre el cumplimiento de las normas de bioseguridad que se aplican en el área UCI del Hospital Vernaza. La investigación que se desarrolla es Descriptiva por el hecho de que estaremos en contacto con los factores del problema y todos los inconvenientes que se les ha presentado a los pacientes. 59 . doctores y personal de limpieza. El mayor beneficiado con esta investigación serán los trabajadores de la salud por que quedará como un precedente para nuevas investigaciones. Dentro del estudio del método científico aplicaremos las principales herramientas técnicas conocidas que describimos a continuación: Para esta investigación se realizó una entrevista estructurada la cual se hizo a todo el personal de salud y encargadas del manejo de estos residuos. con la finalidad de obtener información sobre las normas de bioseguridad y su aplicación en el área de UCU del hospital Luis Vernaza”.infectado. (Ver anexo 1) También mediante la observación.

Para la realización de esta investigación se envió carta al jefe médico del área del servicio de cuidados intensivos del HLV solicitándole permiso para la recolección de información y se pregunto a cada integrante del equipo de trabajo de esta área si deseaba participar en la entrevista.2 Delimitación de la población Realizamos la entrevista al personal que estaba laborando en el área de UCI del HLV entre julio y diciembre del 2010 incluimos en nuestra investigación a médicos intensivistas. el tipo de muestra es no probabilística y el proceso de selección fue la muestra de sujetos voluntarios.3. 60 .2.2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA 3. médicos residentes.2. 3. auxiliares de enfermería y al personal de limpieza para levantar la información requerida y de esta manera poder hacer las proyecciones que necesitamos para aplicar las soluciones al problema de administración de los desechos hospitalarios. acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones y la población específica corresponde a todo el personal que trabaja en el área UCI del Hospital Vernaza. licenciadas en enfermería. Este personal es fijo en esta área del hospital por eso nuestra muestra es finita. 3. El tamaño de la muestra fue de 35 personas.1 Característica de la Población Una población es un conjunto de todos los elementos que estamos estudiando.2. Se esperó una respuesta de la Jefatura del área para posteriormente fijar la fecha y hora con aquellas personas que aceptaron colaborar con la realización de la entrevista.3 Tamaño y Selección de la Muestra.

61 . mediante la realización de unas preguntas que fueron grabadas para el análisis posterior.Se fue al área a realizar las entrevistas. las cuales se hicieron a las personas que aceptaron participar en la entrevista.

4 Análisis de resultados: Distribución por sexo Se realizaron 10 preguntas sobre el manejo de residuos procedentes de la atención de pacientes en el área de UCI del HLV en las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: 62 .CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS 4. La investigación se realizo en una población conformada por 102 personas dedicadas a la atención de los pacientes ingresados en el área de UCI del HLV y el tamaño de la muestra fue de 35 personas. encontrándose una media global de 38 años y una distribución por sexo como se indica en la grafica.1 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL En este capítulo se describe los resultados obtenidos del análisis de los datos del presente estudio. Los resultados se presentaran por medio de cuadros y gráficos para observar su comportamiento. Graf.

De las normas establecidas para el manejo de residuos sólo un 34% como promedio general cuentan aplican correctamente sin haber podido comprobar que en realidad se tengan en cuenta todas las normas establecidas y el resto del personal la aplicación de estas normas es incompleto. 5 Análisis de resultados: Según Conocimiento de la Normativa Vigente 63 . así tenemos que entre los especialistas hay mayor conocimiento sobre la normativa vigente en comparación con el resto del personal.El conocimiento por parte del personal que labora en esta área no es uniforme. Graf. pero aun entre los especialista hay aproximadamente 40 % de desconocimiento. por lo cual se asume que el manejo que se da estos residuos es riesgoso.

7 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para objetos cortopunzantes 64 .Graf. 6 Análisis de resultados: Según aplicación de la Normativa Vigente Graf.

Los datos encontrados son aun más preocupantes en lo que respecta al personal de limpieza y enfermería. 65 .Graf. 8 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para desechos biológicos Según los datos obtenidos un alto porcentaje de los medico tanto especialistas como residentes 88% y 83% respectivamente utilizan correctamente los envases destinados para los objetos cortopunzantes y desechos bilógicos pero sigue habiendo un porcentaje significativo que no realiza correctamente la separación.

66 .75 % de los empleados que tienen contacto directo con el manejo de residuos reciben capacitación pero sólo sobre bioseguridad y el resto del personal no reciben ningún tipo de capacitación. Sólo el 29. 9 Análisis de resultados: Según Capacitación recibida por el hospital Los datos demuestran que el personal no está siendo capacitado de forma correcta y algo que nos llamo mucho la atención que los médicos residentes no reciben capacitación acerca este tema.Graf.

10 Análisis de resultados: Según el conocimiento del protocolo institucional De nuestra investigación que realizamos pudimos conocer que el HLV si posee un protocolo institucional para el correcto manejo de los desechos biológicos 67 .De la personal que recibe esta capacitación. solo al 36. Este tipo de capacitación es importante para todo los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrán contacto con este tipo de residuos.4% le dan con una regularidad de una vez al año. pero de igual forma se debe ampliar conocimientos sobre el tema. tiempo adecuado para renovar conocimientos y actualizaciones. Graf. En un muy bajo porcentaje se brinda capacitación en bioseguridad a todos los empleados de esta institución.

11 Análisis de resultados: Según disponibilidad de EPP en el área de UCI entregados por el hospital En esta pregunta enfatizamos en el hecho de que si la institución les proveía todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar el trabajo de cada empleado y notamos que el hospital provee de guantes y mascarillas pero no asi de batas ni mono gafas ni zapatones por esa razón el 100% del personal de médicos y personal de enfermería respondieron que no se les da los elementos de protección necesarios. Graf.pero el conocimiento por parte del personal del área de UCI del HLV es bajo solo el 17% del personal de limpieza lo conoce siendo este personal un punto clave en la correcta eliminación de los desechos hospitalarios. 68 .

Lo que no se sabe es si no los utilizan por desconocimiento. sabiendo que son elementos de vital importancia a la hora de atender un paciente por el riesgo biológico al que se encuentra expuesto. ya que un 60 % no utilizan los elementos de bioseguridad siempre que atienden a los pacientes.Graf. o porque simplemente no les gusta. por falta de recursos. 12 Análisis de resultados: Según uso de los EPP de bioseguridad Según los datos obtenidos de nuestra investigación la bioseguridad no se tiene en cuenta como se debe a la hora de manejar residuos por parte del personal de enfermería principalmente entre los auxiliares de enfermería. 69 .

2 ANALISIS COMPARATIVO En el área de UCI del HLV se generan diferentes residuos producto de la atención de pacientes. Cualquier paso que se realice de forma inadecuada trae un riesgo 70 . que incluye desde la segregación inicial hasta la disposición final. 13 Análisis de resultados: Según conocimiento de almacenamiento temporal en el hospital Según los datos obtenidos de nuestra investigación el personal no conoce en su mayoría que el hospital si tiene un sitio para almacenamiento temporal de los desechos biológicos hasta el traslado a la planta donde se le realiza el tratamiento final.Graf. éstos deben manejarse de manera adecuada teniendo en cuenta las normas establecidas de manejo. 4.

los principales desechos que se generan son guantes. 71 . entrenamiento y capacitación sobre la clasificación. y aunque esta capacitación es importante también se requiere conocimiento. por lo que podríamos asumir que desde el inicio no hay un adecuado manejo de residuos. gasas y apósitos contaminados. capacitación en bioseguridad. por lo que es tan importante este proceso y es preocupante que estas instituciones no lo realicen adecuadamente. objetos cortopunzantes. (7) Y es más preocupante aun que la mayoría de los médicos residentes no han recibido ningún tipo de capacitación acerca de este procedimiento por parte de la institución. De igual forma en esta área sólo el personal de enfermería y eventualmente el personal de limpieza tienen como entrenamiento para la manipulación de los residuos. según nuestra investigación gran parte de los médicos residentes si cumple aunque de forma incompleta con la normativa vigente de eliminación de los residuos hospitalarios se debe a su formación universitaria pero no porque sean capacitados por la institución.importante para las personas y el ambiente. (5) En nuestro medio desde el inicio se incumplen las normas. transporte y disposición final de estos. Finalizada la investigación se encuentra que en el área de UCI del HLV que fue el objeto de estudio de esta investigación. ya que no se cuenta con todos los recipientes que están establecidos para la clasificación. recolección. (8) En el área que se realizó la investigación sólo manejan 3 de los 8 recipientes establecidos por la norma. (6) Lo que genera una gran preocupación por que se convierte en un riesgo no solo para las personas que tienen contacto con estos residuos sino también para todas las personas en general ya que estos con un mal manejo producen contaminación ambiental y por ende problemas de salud en a las personas. almacenamiento. materiales de venoclisis y que en la mayoría de los casos no se realiza la segregación inicial siguiendo un protocolo según las normas establecidas para el adecuado manejo de los residuos.

Se debe brindar capacitaciones de manejo de residuos. para el personal responsable del manejo interno y externo de estos residuos y para la población en general. En el Ecuador el indicador de residuos hospitalarios es 3 Kg/cama/día. debería hacer de la misma manera y frecuencia para todo el personal de la institución. y se estima que solo el 10 al 40% de estos residuos son peligrosos por su naturaleza patógena y que son productos de actividades médicas que de manera inevitable lo generan y cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria. (7) En esta investigación encontramos que la mayoría de las instituciones no dan ningún tipo de capacitación y otra gran parte de estas instituciones brindan capacitaciones con una regularidad de una vez por año. hacer capacitaciones a las personas que ingresen a ella y adicionalmente exigirles conocimientos previos ya que se ve claramente en las encuestas que esto no se toma en cuenta a la hora de contratar a alguien. queda la duda si en realidad esto se cumple. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. que requiere elementos más específicos para este procedimiento. 72 . aunque algunas de estas instituciones dicen realizar capacitaciones una vez al mes. regularidad que se considera muy buena. esta investigación encontró que la bioseguridad utilizada para el manejo de residuos no es la adecuada ni la indicada por las normas. renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. pero no bioseguridad requerida para el manejo de residuos. A pesar de que en la institución realiza capacitaciones de bioseguridad. (7) Esta área solo maneja bioseguridad necesaria para la atención del paciente como tal. y el resto son residuos domésticos o municipales.Aunque en un alto porcentaje de las personas que tienen contacto con los residuos reciben capacitación en el resto de los empleados no es tan alto el porcentaje.

Estudios anteriores sobre este tema en otros hospitales demuestran que luego de la capacitación al personal que está en contacto con estos desechos el indicador de residuo hospitalario disminuye. este indicador no supera el indicador de residuos hospitalarios Kg/cama/día establecido por la OMS.CAPITULO V PROPUESTA Soluciones técnicas del manejo interno inadecuado de los desechos hospitalarios en el área de UCI del HLV.8 Kg/cama/día. Problema: No existe una clasificación y separación en los puntos de origen. 73 . pero esta bordeando el límite superior y al relacionarlo con los datos obtenidos de la encuesta realizada podemos presumir que este volumen de residuos contaminados es superior al volumen de desechos biológicos generados y esto se debe a que no se realiza una buena segregación inicial en el sitio donde se generan estos desechos. por esa razón creemos que esta área del hospital se beneficiara mucho cuando se establezca un programa de capacitación sobre el manejo adecuado de los desechos hospitalarios. De acuerdo a los resultados de nuestra investigación en el área de UCI del HLV se genero durante el periodo del estudio 2. Causas: El personal no conoce los grupos de clasificación. Identificación del Problema Ambiental y soluciones técnicas propuestas a) Segregación: Personal encargado: médicos y enfermeras. por esta razón desarrollamos esta propuesta para mitigar los efectos del mal manejo de los residuos hospitalarios en esta área. No existen recipientes ni bolsas adecuados.

que deben estar debidamente identificados. accionado a pedal para desechos infecciosos (Tipo B y C) con bolsa roja. Impactos: Contaminación de desechos comunes. Impactos: Contaminación del aire del área. Desconocimiento de los riesgos. La capacidad debe determinarse. por presencia de recipientes abiertos. dependerá de la cantidad de camas operativas. Contaminación atmosférica del área. así como de la actividad del servicio. Soluciones técnicas: compra de recipientes y bolsas adecuados para la clasificación de los desechos. La capacidad debe determinarse. Recipiente con tapa y ruedas para desechos comunes (Tipo A) con bolsa negra de capacidad de 40 Kg. Carencia de equipos de protección. Colocación de bolsas afuera de los cuartos de almacenamiento. 74 . Contaminación del suelo. Recipiente con tapa y ruedas.El personal no conoce la normativa. Generación de enfermedades. b) Traslado Interno y Almacenamiento Primario: Personal encargado: personal de limpieza Problemas: Arrastre de bolsas por el piso del área. Recipiente con tapa y ruedas accionado a pedal para desechos especiales (Tipo E) con bolsa amarilla. Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. dependerá de la cantidad de camas operativas. así como de la actividad del servicio.

con tapa y ruedas. Soluciones técnicas: Uso de recipientes con ruedas para evitar la dispersión de desechos en los pisos de los servicios. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. Contaminación visual por los desechos. Contaminación sónica. Problemas: Colocación de bolsas en los pisos de los ascensores de uso público. Carencia de equipos de protección. (25) Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. lentes de seguridad y mascarilla. En ocasiones no existe precaución en el traslado de los desechos propiciando ruptura de las bolsas y dispersión de los desechos.Contaminación de pacientes y personal. c) Almacenamiento Primario y Transporte Interno: Personal encargado: Personal de Limpieza del hospital en general. Soluciones Técnicas: Compra de carros de transporte interno. 75 . Infecciones en el personal. adecuados a las proporciones de los ascensores. Impactos: Contaminación del hospital. Desconocimiento de los riesgos. Infecciones en pacientes y público. bata y botas de seguridad.

Contaminación del personal obrero. Causas: Desconocimiento de los riesgos. Paso II: Identificación del Público Se identificaron tres (3) grupos meta: Grupo 1: médicos y enfermeras (segregación). 76 . Problemas: Sitios de almacenamiento final inapropiados. Soluciones Técnicas: Construcción de un área adecuada para todos los tipos de desechos. bata y botas de seguridad. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. suelo y agua. Mezcla de desechos. lentes de seguridad y mascarilla. Grupo 2: personal de limpieza del área UCI (traslado interno y almacenamiento primario). para evitar la mezcla.Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. bata y botas de seguridad. que debe estar dividida. d) Almacenamiento Final: Personal encargado: Personal de limpieza. Impactos: Contaminación atmosférica. lentes de seguridad y mascarilla. Contaminación del personal externo al hospital.

entrenamiento y capacitación sobre la clasificación.(28) Paso IV: Selección de Actividades Se debe brindar capacitaciones mediante charlas de manejo de residuos.Grupo 3: personal de limpieza del hospital en general (almacenamiento primario. transporte y disposición final de los residuos hospitalarios. y también proporcionar conocimiento. transporte interno y almacenamiento final). 77 . renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. recolección. almacenamiento. Paso III: La Identificación del Mensaje Se debe dar capacitación en bioseguridad.

faltando entregar monogafas. Los graves riesgos que conlleva el manejo inadecuado de los desechos provenientes del área de UCI del HLV hacen imprescindible la aplicación de todas las herramientas disponibles para la prevención. es el tipo de residuo biológico infeccioso mejor manejada por la comunidad entrevistada. batas.    La bioseguridad requerida no se cumple en su totalidad en el área de UCI del HLV. El manejo que le dan la mayoría de los trabajadores a los residuos biológicos peligrosos generados no cumplen con las normas establecidas por el ministerio de salud ambiental.     78 . La Institución provee al personal de esta área como elementos de bioseguridad guantes y mascarilla. El hecho de que el personal en contacto con estos desechos no aplique correctamente la normativa vigente para la eliminación de estos residuos si infiere en el volumen de residuos biológicos peligrosos generado por cama y por día.CONCLUSIONES  La cantidad de generación promedia de residuos biológicos peligrosos es de 2. mitigación y control en la generación de este tipo de desechos. zapatones. Hay un deficiente sistema de capacitación al personal que labora en esta área del HLV.8 Kg/cama/día. Los residuos cortopunzantes.

que de igual manera deben ser cumplidas. Un Programa de Capacitación Continua exitoso constituye una importante herramienta educativa para enfrentar esta problemática. o que cumpla con las características establecidas en la norma con el fin de hacer un buen manejo y evitar confusiones al personal y a la comunidad.  79 . gafas.RECOMENDACIONES  El manejo adecuado de los residuos se inicia desde el lugar donde se generan los residuos biológicos peligrosos por lo que es recomendable que las instituciones de salud realicen una buena gestión interna de estos residuos antes de ser entregados a la empresa recolectora o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos.   Es importante contar con personal exclusivo para la recolección interna de los residuos. Estos conocimientos deben ser exigidos a todo el personal que trabaja en la institución. botas entre otros. Las instituciones generadoras. que aplicarán internamente en el mismo lugar donde son generados antes de entregarlos a la empresa de aseo o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos. Los recipientes deben ser preferiblemente de los colores y material exigido y/o recomendado. que cuente con amplio conocimiento sobre el manejo de éstos y el cual debe contar con el equipo de bioseguridad adecuada y exigido por la norma para tal fin: mascarilla. deben contar con personal entrenado y con conocimientos básicos sobre normas y manejo de residuos.   Las bolsas al igual que los recipientes tienen unas indicaciones como el color y el material. Y que no sea el personal de aseo quien realice esta función. delantal. así su desempeño laboral no tenga que ver directamente con estos residuos.

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¿Usa el contenedor especial para envasar Residuos corto punzantes? 4.ANEXOS Anexo 1 Formato de la Entrevista 1. ¿Conoce el protocolo que tiene la institución para el manejo de los residuos? 8. ¿Con que regularidad recibe capacitación? 7. ¿Conoce la Norma Oficial Ecuatoriana para el manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 2. ¿Ha recibido capacitación proporcionada por la institución sobre el correcto manejo de los desechos hospitalarios? 6. ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuo Patológico-Biológico? 5. ¿Siempre usa los elementos de bioseguridad que le proporciona la institución cuando realiza su trabajo? 10. ¿Aplica correctamente la norma de clasificación de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 3. ¿El hospital le proporciona todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar su trabajo? 9. ¿La institución cuenta con sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los residuos? 83 .

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