REPÚBLICA DEL ECUADOR UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:

DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
TÍTULO DEL PROYECTO:

ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010)

TUTOR ING. ENRIQUE AGUILAR AUTOR MD. WENDY JIMENEZ JINEZ

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
EL TRIBUNAL EXAMINADOR OTORGA A ESTE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN LA CALIFICACIÓN DE: EQUIVALENTE A: ______________________ ______________________

_________________
Nombre:

ASESOR(A) DEL PROYECTO

_________________
Nombre:

_________________
Nombre:

PRESIDENTE(A) DEL TRIBUNAL

SECRETARIO(A) DEL TRIBUNAL

Milagro, 17 de Diciembre del 2011

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGR O
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
Milagro, Junio 2011

CERTIFICACIÓN DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR En calidad de Tutor de Proyecto de Investigación, nombrado por el Comité Técnico del Instituto de Postgrado y Educación Continua, de la Universidad Estatal de Milagro.

CERTIFICO Que he analizado el Proyecto de Investigación con el tema ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010), elaborado por el MEDICO WENDY NOEMI JIMENEZ JINEZ, el mismo que reúne las condiciones y requisitos previos para ser defendido ante el tribunal examinador, para optar por el título de DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

__________________________ INGENIERO ENRIQUE AGUILAR ZEVALLOS C.I:

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DECLARACIÓN AUTORÍA

La responsabilidad del contenido desarrollado en este Proyecto de Investigación, me corresponden exclusivamente; y la propiedad intelectual del mismo a la Universidad Estatal de Milagro.

_____________________________ MEDICO WENDY JIMENEZ JINEZ C.I: 0921347860

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AGRADECIMIENTO Esta tesis de Maestría pudo ser realizada gracias al apoyo de dos instituciones: La Universidad Estatal de Milagro y CAPOSE. catedrático de la UNEMI y profesor nuestro de Dirección de Tesis. ya que gracias a su desinteresada y oportuna ayuda nos brindó la guía que necesitábamos para poder encaminar correctamente los lineamientos de nuestro tema de investigación. A mis compañeros y amigos del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el apoyo brindado. de la cual recibimos de parte de sus directivos el apoyo y la información necesaria para llevar a cabo esta investigación. Enrique Aguilar Zevallos. A los profesores del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el conocimiento impartido en el aula de clase que fue fundamental para el correcto desarrollo de esta tesis. que nos abrigó en su programa de Diplomado y en sus instalaciones durante el año de duración del Diplomado y que además nos otorgó todo su apoyo para poder realizar la validación y conclusión del trabajo de tesis. Así como al Hospital Luis Vernaza área de UCI. De manera especial le damos las gracias al Ing. 5 .

En todo momento me fueron de mucha ayuda. a quienes agradecemos de todo corazón por su amor. 6 . cariño y comprensión.DEDICATORIA Esta tesis de Diplomado está dedicada a mi madre y hermana.

disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. dérmicas e intoxicaciones. que deberían ser procesados adecuadamente. médicos y trabajadores de limpieza. de esa forma. tóxicos. respiratorias. tanto médicos quienes son los generadores de los mismos. SIDA. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar (amenazar o poner en peligro) la salud de los pacientes. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas (redundancia: de las cuales se genera) donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. 7 . enfermeros. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. como paramédico. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y.RESÚMEN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. durante mucho tiempo. infecciones gastro entéricas. cabe destacar. personal de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura. Entre los potenciales riesgos a los que se enfrentan esto trabajadores según LA OMS son (contagiarse de o algo como adquirir…o el contagio de) hepatitis B y C. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir.

toxic. cleaning and collection staff of these waste products plus those engaged in recycling objects on large waste landfills. and paramedics. 8 . skin infections and intoxications are among the potential risks faced by workers. thus. The hospital waste management is an activity which involves all workers in the health field. nurses. doctors and janitors. respiratory. AIDS. gastro-enteric. Therefore the aim of our research is to help prevent. control or mitigate environmental pollution due to organic waste and. both doctors who are the generators of the same. which should be properly processed before being disposed to fill up land in the city of Guayaquil. According to WHO hepatitis B and C. reduce the risk of contracting infectious diseases. The area of critical care services is one that generates the greatest amount of contaminated.ABSTRACT For a long time Luis Vernaza Hospital from the Welfare Board of Guayaquil has been a generator of polluting medical waste. infectious and caustic waste that could endanger the health of patients.

................2 Objetivos Específicos....1 Objetivo General..........................3 MARCO CONCEPTUAL…………………………………………………....................60 9 ..................................2 Hipótesis Particulares……………………………………………………………….......................……..22 2............................59 3.……………58 3................4.........1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION…………………………………………...18 CAPITULO II: MARCO REFERENCIAL…………………………………………………………………...................2 OBJETIVOS……..............……………………….4 HIPÓTESIS ……………………………………………………………………………………………56 2................………21 2........36 2............57 CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO………………………………………………..2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA……………………………………………………….....…20 2......…………................................……....17 1........................................12 CAPITULO I: EL PROBLEMA...........……………... INTRODUCCION.......26 2.........……….1 Hipótesis General...INDICE GENERAL CONTENIDO Pág....................2.......................4.…………………...............1Antecedentes Históricos……………………………………………………………..1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………....2.........16 1.......................………….........………….…………………………………………..…………..16 1...3 JUSTIFICACIÓN…………….......................2Antecedentes Referenciales………………………………………………………………….......21 2..............1 MARCO TEORICO………………………………………………………………....……………56 2.....1...................17 1.15 1.....2 MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………................1.....

……………….62 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL……………………………………..……………...70 CAPITULO V: PROPUESTA…………………………………………………………………….…….80 10 .……………………..………78 RECOMENDACIONES…………………………………………………………..………79 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………….62 ANALISIS COMPARATIVO…………………………………………….…………………….….71 CONCLUSIONES…………………………………………………………………...……...……………...……..…..CAPITULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS……….…….………………….

........ 10 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN EL CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO INSTITUCIONAL………………………………………………………………………………………………….INDICE DE GRAFICOS Graf.... 13 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL EN EL HOSPITAL…………………………….... 7 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA OBJETOS CORTOPUNZANTES……………………………………………………………………………………………...………………………...…………………………....46 Graf........... 5 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA VIGENTE…………………………………………………………………………………………………………….. 6 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN APLICACIÓN DE LA NORMATIVA VIGENTE……………………………………………………………………………………………………………........... 2 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS……………………………............. 4 ANÁLISIS DE RESULTADOS: DISTRIBUCIÓN POR SEXO………………….…………………....83 11 ......63 Graf.... 12 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE LOS EPP DE BIOSEGURIDAD……………………………………………………………………………………………………69 Graf...... 11 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EPP EN EL ÁREA DE UCI ENTREGADOS POR EL HOSPITAL…………….……………..... 3 JERARQUÍA EN EL MANEJO DE RESIDUOS……………………………………………....... 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN………………………39 Graf...68 Graf.64 Graf....65 Graf....70 INDICE DE ANEXOS ANEXO....... 9 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CAPACITACIÓN RECIBIDA POR EL HOSPITAL………………………………………………………………………………………………………….....64 Graf....…………62 Graf.......67 Graf........66 Graf. 8 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA DESECHOS BIOLÓGICOS……………………………………………………………......55 Graf...........

INTRODUCCIÓN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Una opción efectiva en el tratamiento de los residuos hospitalarios es la incineración de los desechos biológicos. de esa forma. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. médicos y trabajadores de limpieza. que deberían ser procesados adecuadamente. Existen normas de bioseguridad para la manipulación de los residuos hospitalarios. sin perjuicio que se pueda aprovechar el valor energético contenido en los residuos y liberado en la combustión. enfermeros. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. El incumplimiento de estas normas acarrea consecuencias graves. durante mucho tiempo. tóxicos. 12 . inclusive pueden provocar enfermedades ocupacionales a largo plazo y la muerte de los trabajadores involucrados en la salud. porque se reduce la cantidad de masa contaminada y excluye la peligrosidad de los residuos tratados. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar la salud de los pacientes. cabe destacar. por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y.

quienes son los generadores de los mismos. Es importante mencionar que los residuos deben ser transportados adecuadamente. el personal encargado de recolectar estos residuos deberá usar ropa adecuada y protección como guantes y mascarillas. entre otras patologías1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1. infecciones dérmicas e intoxicaciones.1. hepatitis B y C. proporcionando carros recolectores apropiados y unidades envolventes de acuerdo al tipo de residuo. listando los siguientes efectos potenciales: SIDA. desde 13 . El manejo inapropiado de estos residuos puede ocasionar problemas graves de salud tanto al personal médico como paramédico y el encargado de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura.1 Problematización La Organización Mundial de la Salud identificó los potenciales riesgos del manejo de residuos hospitalarios peligrosos. para lo cual. se deberá establecer un procedimiento para cada tipo de residuo generado. infecciones gastroentéricas. infecciones respiratorias. HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA 1.CAPITULO I EL PROBLEMA ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA DEL (SEGUNDO SEMESTRE 2010). El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud.

se infectó de Hepatitis B al manipular una funda negra y dentro de la cual. se reporta que un colaborador de la empresa Vachagnon. Esmeraldas y Ambato. entre otros. Beltrán. 14 . año 1991. De lo manifestado por el Sr. Director de Relaciones Públicas de esa empresa manifestó: "En la mayoría de los casos ha existido heridos por agujas y bisturíes al momento de recolectar la basura de los hospitales y clínicas privadas. transporte. aplicado en doce instituciones de salud de Quito. no está aplicando las normas de bioseguridad para el manejo de estos desechos poniendo en riesgo la salud de la comunidad y las personas encargadas de la recolección.el lugar que se generan hasta el almacenamiento temporal para después ser transportados de forma adecuada al incinerador. pues los desechos biomédicos están ocultos en bolsas de basura común". Guayaquil. se encontraba una funda roja con residuos infecciosos como gasas con sangre. se determinó que carecían de medidas específicas y adecuadas de control de sus residuos. En un estudio realizado por la Fundación Natura. tratamiento y disposición final de los desechos hospitalarios. En la edición del diario Hoy del 18 de Julio del 2010. el personal que manejaba los residuos hospitalarios no tenía la preparación adecuada para hacerlo. se indica que el personal que labora en los diferentes centros hospitalarios del país. Jesús Beltrán. se evidencia la falta de responsabilidad de los directores y trabajadores de las diferentes instituciones de salud en la eliminación adecuada de los residuos hospitalarios patógenos ignorando o desconociendo las normas de bioseguridad y ambiente en las que se indican que estos tipos de residuos deben ser eliminados y recogidos en recipientes adecuados y no mezclados con los residuos no peligrosos. De acuerdo al informe referido.

además. paracentesis. sonda nasogástrica. guantes. además. porque en muchas ocasiones los residuos hospitalarios no son clasificados de forma adecuada. toallas de mano. colocación de catéter de hemodiálisis.2 Delimitación del Problema Este trabajo investigativo. lugar donde se aplicarán las encuestas. el ambiente mejoraría y tendría personal de saneamiento con mejores normas sanitarias y cuidados en los residuos hospitalarios.3 Formulación del problema En el área de UCI del hospital “Luis Vernaza”(HLV). no se está realizando de manera adecuada.1.1. endocscopias. sonda vesical. los frascos de los 15 . ya que los materiales utilizados en los procedimientos invasivos como la colocación de una vía central. el equipamiento de todas las seguridades bioéticas para el buen desenvolvimiento del proceso de recolección de los residuos. Esta investigación se la realizará con cada persona dedicada al manejo de los residuos en el área de uci del hospital y quienes administran los materiales e instrumentos para la gestión adecuada de la logística implementada. 1. entre otros. pañales. broncoscopia. describir y observar el manejo de los residuos hospitalarios en el área de Terapia Intensiva del Hospital Luis Vernaza. observaremos la logística implementada y se determinarán los inconvenientes suscitados por el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios que se ha desarrollado en el segundo semestre del 2010.1. se realizará con la finalidad de analizar. Se debe verificar el esfuerzo realizado en esta área hospitalaria en la capacitación del personal involucrado que permitirá un mejor ambiente de trabajo y evitará la aparición de nuevas epidemias o contagios. colocación de tubo de tórax. por lo que una vez comprobada su necesidad. y en el aseo de los pacientes se producen gasas sucias de sangre u otros líquidos corporales. el manejo de los residuos hospitalarios.

estos costos. son almacenados en los mismos recipientes de los residuos comunes o no peligrosos produciendo su contaminación y generando mayor gasto económico(2) a la institución hospitalaria y peligro de contagio al personal que maneja estos residuos. El personal de limpieza del hospital “Luis Vernaza” no utiliza la ropa adecuada. con lo cual. ni los métodos de barrera para el manejo de los residuos hospitalarios. si se realiza una buena clasificación de los residuos. se genera mayor costo para la institución generadora de dichos residuos hospitalarios. sin dejar de mencionar que el personal de salud y limpieza que labora en el hospital no recibe capacitación continua ni permanente sobre el manejo de los residuos hospitalarios poniendo constantemente en riesgo la salud del personal que manipula estos residuos hospitalarios. porque todo material contaminado debe ser tratado de forma distinta al no contaminado. cobra de 70 centavos a 1 dólar por kilogramo de residuos contaminados. la empresa encargada de la transportación y disposición final.medicamentos como las ampolletas de antibióticos. se reducirán beneficiándose la institución y se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosa del personal que maneja y transporta los residuos hospitalarios.4 Sistematización del problema ¿Cómo influye el manejo de los residuos hospitalarios en la seguridad y salud de las personas que trabajan en el área de terapia intensiva del Hospital Luis Vernaza en el segundo semestre del 2010? ¿De qué manera se manipulan los residuos hospitalarios para su eliminación en el hospital Luis Vernaza? ¿Cómo se controlan las normas de bioseguridad por parte de las personas que tienen a cargo el control de infecciones en el hospital Luis Vernaza? 16 . 1.1.

1.2 OBJETIVOS 1. además de las repercusiones que ocasionan a todo el personal que labora en el área de UCI del HLV.  Controlar la ejecución de las normas de bioseguridad por parte del personal responsable que labora en el hospital en estudio. 17 . identificando aquellas áreas y procedimientos más riesgosos. a modo de aportar al mejoramiento del sistema de manejo actualmente imperante en un instituto de referencia nacional.¿Qué tipo de capacitación permanente reciben las personas encargadas de ejercer la Bioseguridad hospitalaria? 1.2. El presente estudio tiene por finalidad aportar al conocimiento del tipo y cantidad de residuos generados en un centro de alta complejidad.1 Objetivo General Identificar y analizar las complicaciones existentes en el manejo de los residuos hospitalarios. realizar un análisis del manejo de los residuos durante su ciclo comprendido desde su generación hasta su eliminación final o hasta la entrega a un destinatario o empresa que lo trata posteriormente. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente.2 Objetivos Específicos  Detectar de qué manera se manipulan los residuos hospitalarios en UCI del hospital Luis Vernaza.2.

que son los causantes directos de las infecciones nosocomiales y accidentes laborales. por muchos años. Es imprescindible aportar de manera innovadora. se la realiza con el propósito de demostrar el manejo incorrecto de los residuos hospitalarios. en el hospital Luis Vernaza existe. inclusive pueden provocar afecciones a plazo largo y la muerte del personal de la salud que labora en las 18 . y el interés por realizar los diferentes correctivos para el buen manejo de los residuos hospitalarios. o sea la separación y recolección de los residuos que se generan en uci.  Implementar normas de calidad para el buen manejo de los residuos hospitalarios y su contribución a la sociedad y el medio ambiente. la separación inadecuada de los residuos hospitalarios en el lugar que se generan incrementa el volumen de los residuos peligrosos y por ende su costo de manipulación.3 JUSTIFICACIÓN La investigación presente. Hepatitis B y C. Es necesario dar a conocer o reportar las falencias y debilidades en lo referente al manejo. entre otros. que permitirá disminuir los riesgos de contaminación con ciertos agentes como son: VIH. 1. es necesario resaltar nuevas competencias para quienes manejan los desechos desde su origen hasta su destrucción o reúso. que pueden ocasionar consecuencias graves. Establecer alternativas que permitan coadyuvar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios. reflejado en la economía institucional. con las nuevas estrategias del Plan de Manejo de los Desechos Hospitalarios. Además.

se cuenta con los recursos necesarios: humano. para realizar el trabajo de manera objetiva y concreta. El estudio de esta problemática. tanto al personal que recolecta la basura como a los recicladores informales de los desechos. internet. ayuda al mejor desenvolvimiento en el campo profesional de la salud. debemos emplear nuestros conocimientos científicos y las diferentes técnicas de enseñanza. y el campo hospitalario. materiales y económico. puesto que es la primera vez que se realiza un trabajo investigativo de tal característica en el área de UCI de HLV. la obtención de nuevos criterios teóricos en beneficio del cuidado de la salud del personal que manipula los residuos hospitalarios. Material bibliográfico actualizado de fuentes primarias y secundarias. el personal que labora en el área de UCI de HLV. para investigar la problemática que ocasiona el desconocimiento del manejo adecuado de los residuos hospitalarios. periódicos. como: libros. porque para el estudio de esta problemática.diferentes áreas de atención. ya que se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosas. lo que exigió mayor esfuerzo. trabajadores de la limpieza y pacientes. nuestros usuarios o pacientes y la comunidad en general. dedicación y optimismo. objeto de estudio. por lo que se adquiere el compromiso de conocer mejor la temática. Para la realización y ejecución de este proyecto. lo que nos entusiasma a desarrollarlo y culminarlo con éxito. por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. Con esta investigación. referente al tema de estudio de forma virtual y convencional. logrando así. se beneficiará la institución. 19 . nosotras como profesionales de seguridad y salud ocupacional.

pañales. platos para usar y dejar. frascos. el desarrollo científico tecnológico. como subproducto de la actividad de los hombres. además de fabulosos cambios. la ciencia y la tecnología nos han traído.1.1 Antecedentes Históricos Los residuos sólidos existen desde los albores de la humanidad. Los residuos sólidos se convirtieron en un problema a medida que el hombre se hizo gregario y se concentró en ciudades.CAPITULO II MARCO REFERENCIAL 2. así nació el botadero a cielo abierto. Desde luego. triple y cuádruple empaque. El alejar de su vista los residuos no fue tan fácil. sistemas que aunque cómodos exigen que para el simple uso de un objeto sea necesario generar varias veces su peso en basura. su composición física y química ha ido variando de acuerdo con la evolución cultural y tecnológica de la civilización. La revolución industrial. tarros desechables. La forma más fácil que encontró el hombre primitivo de disponer de desechos no comibles por los animales fue arrojarlos en un sitio cercano a su vivienda. Cambios en nuestros hábitos de consumo: el novedoso sistema de cosas desechables. 20 . doble. en fin.1 MARCO TEORICO 2. práctica que se ha mantenido hasta nuestros días. vestidos de usar y botar. las guerras y la acumulación de desperdicios en las ciudades propiciaron que el hombre aprendiera a vivir con su propia basura con todas las consecuencias que esto acarrea.

Especialmente en los últimos cinco años. como el del agua potable. la mano de obra calificada en el aseo urbano es 10% comparada con los servidos de agua y alcantarillado. ha sido el proceso de privatización o concesión de la operación de los mismos. Al contrario de lo que sucede con otros servicios de saneamiento básico. lo que se traduce en serias deficiencias en el campo técnico y gerencial. el impacto más espectacular que ha tenido el servicio de residuos sólidos. El aseo urbano puede consumir de 15 a 20% del presupuesto municipal.000 gr/hab/día. cauces de los ríos o en el mar u ocultándolo mediante enterramiento. Por esto. así como el proceso de industrialización han aumentado la generación de residuos. pues su presencia es más evidente que otro tipo de residuos y su proximidad resulta molesta. Por otro lado. el primer problema de los residuos sólidos ha sido su eliminación. como parte de un proceso más amplio que está ocurriendo en todos las ciudades del país.Por lo tanto. Pero el problema no radica solamente en la cantidad sino también en la calidad o composición que pasó de ser densa y casi completamente orgánica a ser voluminosa parcialmente no biodegradable y con porcentajes crecientes de materiales tóxicos. mientras que hoy se estima entre 500 y 1. La sociedad solucionó este problema quitándolo de la vista. En los países desarrollados. se puede establecer que a lo largo de la historia. arrojándolo a las afueras de las ciudades. esta cifra es dos a cuatro veces mayor. 21 . la generación de residuos por persona era de unos 200 a 500 gr/hab/día. la debilidad institucional y la falta de educación sanitaria y participación comunitaria han conducido a esta situación de manejo escaso e inadecuado de los residuos sólidos municipales que aflige a todo el país. el manejo de los residuos sólidos siempre ha permanecido en manos de los municipios. los procesos de descentralización y municipalización no han afectado tanto. Hace 30 años. El crecimiento acelerado de la población en los últimos años.

a los pacientes y a la comunidad en general. Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infección. aunque las más frecuentes son: hepatitis B y C (VHB). tripanosomiasis.2 Antecedentes Referenciales El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los centros de salud. infecciones por estreptococos y estafilococos. se deben establecer los criterios para realizar las operaciones de segregación. leishmaniasis. se debe establecer un plan para el manejo de los desechos hospitalarios. manejar. inflamables y radioactivas. toxoplasmosis. malaria. en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria. 22 . Por tanto. 32]. debido fundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición. que permita a la población de cualquier hospital. debido al inadecuado manejo de este tipo de desechos. causando un aumento en el número de días de hospitalización.1. criptococosis. 31. A tal efecto. por la presencia de objetos punzo-cortantes. VIH/SIDA. 30.2. tratamiento y disposición final de los desechos [29. almacenamiento. sustancias tóxicas. Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisión de enfermedades intrahospitalarias. recolección. Los desechos generados en los centros de salud presentan riesgos y dificultades en su manejo. transporte. tratar y recolectar correctamente sus desechos y evitar cualquier tipo de infección intrahospitalaria o cualquier otra enfermedad a la población.

aunque sea a niveles bajos. las sustancias químicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de salud para el mantenimiento y desinfección de las instalaciones y para el tratamiento de los pacientes. Esta empresa trabaja con varias casas de salud. Además. En Guayaquil. ya que al momento solo existe una empresa especializada en el manejo de este material. El manejo de estos residuos se ha convertido en un problema para muchas casas de salud. existe la posibilidad de que la exposición prolongada a contaminantes infeccioso y/o tóxico. son producidas a diario cerca de 3 toneladas de desechos hospitalarios que provienen de clínicas. Todo este riesgo infeccioso y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios. No se realiza una división entre desechos comunes y peligrosos. toda la basura se almacena en fundas de color negro (desechos comunes). trabaja y procesa residuos industriales. Tampoco existe un buen manejo de fluidos.. director administrativo del hospital Alcívar y vicepresidente de la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador (Achpe).Adicionalmente. manifestó el ingeniero Raúl Alcívar.A. que además de los desechos hospitalarios. además. director de Aseo Urbano y Rural del Municipio de Guayaquil. Sin embargo. indicó Alcívar. les confirmó que GADERE si cuenta con el permiso 23 . centros médicos y veterinarias. aceites usados. para desarrollar enfermedades preexistentes. elementos generalmente de difícil tratamiento. lodos y pinturas. el ingeniero Gustavo Zúñiga. pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes. ya que los restos de sangre y agua se mezclan en el piso de las celdas de disposición final”. Se trata de la firma GADERE S. En un artículo Publicado el 24 de abril de 2011 por la Gestión Integral de Residuos Sólidos (GIRESOL) indicó: “El manejo de desechos en el hospital de Guayaquil es anti técnico. generan un riesgo químico importante.

municipal para esta actividad y también posee la autorización del Ministerio del Ambiente.. Y en ocasiones también ha utilizado empresas particulares especializadas en el tratamiento de este tipo de desechos como es el caso de GADERE. “ellos dijeron hace unos 6 de meses no podían receptar los desechos hospitalarios de más instituciones. por lo que gran cantidad de instituciones médicas han recurrido a GADERE y la empresa está quedando sin capacidad para atender la alta demanda. 32]. aunque esta técnica no es la más recomendable”. Otro problema es que hace mas o menos 2 años el Municipio decidió no recibir ni tratar este tipo de desechos. 24 .La segregación se refiere a la clasificación y separación de los desechos inmediatamente después de su generación en el lugar de origen [25. 26. que se ajusta al reglamento del MSP y también un autoclave. Las diferentes etapas relacionadas con el manejo de los desechos hospitalarios son: a) Segregación. Según Alcívar. con lo cual estaría en la capacidad de atender la demanda de la ciudad en este ámbito. Muchos centros médicos no tienen otra forma de manejar los residuos hospitalarios y tampoco reciben una solución por parte de las autoridades competentes. indicó Alcívar. En la actualidad está ampliando su planta. En el hospital Luis Vernaza posee una máquina para incinerar los desechos. “Solo algunos hospitales de la ciudad tienen incineradores.

diseñado para cambiar el carácter de peligrosidad de los desechos a fin de hacer segura las etapas de recolección. c) Transporte.. o movimiento de los desechos fuera de éste [25. e) Disposición final.El almacenamiento se define como un depósito temporal bajo condiciones controladas y ambientalmente seguras. Los desechos. de conformidad con la reglamentación técnica que rige la materia [33]. transporte externo y disposición final de los mismos [34]. sin que se contemple ninguna forma de tratamiento ni transformación inducida de los desechos almacenados [33]. y b) Externo.Se refiere a la operación de depósito permanente que permite mantener minimizadas las posibilidades de migración de los componentes de un desecho peligroso al ambiente. 25 . Puede ser: a) Interno. debidamente clasificados son colocados en recipientes específicos para cada tipo.. con color y rotulación adecuada. físico o biológico.. d) Tratamiento.b) Almacenamiento. técnica o proceso. térmico. tanto químico..Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta las áreas de almacenamiento. 33].El tratamiento se refiere a cualquier método. cuando se trasladan los desechos dentro del centro de salud.

centros de salud.. 26 . policlínicos. centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos.2 MARCO LEGAL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.Son objetivos específicos los siguientes: a) Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos y privados.. cortopunzantes y especiales. clínicas veterinarias. TÍTULO I DEL MANEJO INTERNO CAPÍTULO I DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN Art. laboratorios clínicos.. unidades móviles. CAPÍTULO II DE LOS OBJETIVOS Art. consultorios médicos y odontológicos. morgue. infecciosos. de patología y de experimentación.Objetivo general. 1.El presente reglamento se aplicará en todos los establecimientos del sector salud en todo el país como: hospitales clínicas. puestos de salud.Establecer lineamientos para la aplicación de la Ley Orgánica de Salud: Libro Segundo. 3. especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes”.Objetivos específicos. locales que trabajan con radiaciones ionizantes. 2..2. infecciosos y especiales. CAPÍTULO II “De los desechos comunes. en relación al manejo de los desechos comunes. subcentros de salud.. Art.

d) Establecer permanente coordinación interinstitucional con entidades involucradas en la gestión de los desechos en los establecimientos de salud. Desechos infecciosos. c) Desechos especiales. Son desechos infecciosos los siguientes: 27 .Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. a nivel provincial. a. infecciosos y especiales.Para efectos del presente reglamento. b. y.b) Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes. c) Establecer el funcionamiento de los comités de manejo de desechos de los establecimientos de salud.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. y. CAPÍTULO III DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS Art. los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes.. b) Desechos infecciosos. cantonal e institucional.. 4. Desechos generales o comunes. animal o el medio ambiente..

b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico. b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. b.4 Fluidos corporales. b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos. b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran: c.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de

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forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología. c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

CAPÍTULO IV DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos infecciosos en la institución de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a) Servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por paciente; y, b) Atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por paciente. Art. 6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.

Art. 8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.

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Art. 9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art. 10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.

Art. 11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.

Art. 13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento final dentro de la institución

CAPÍTULO V DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES Art. 14.- De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:

30

a) Almacenamiento de generación: Es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas de hospitalización). c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección y para los vehículos de recolección municipal. Art. 15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será establecida por la institución generadora de acuerdo a la producción diaria de los diferentes tipos de desechos.

Art. 16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el Art. 14 literal c).

Art. 17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, deberán cumplir con la reglamentación del organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.

Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: 31

23. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. Para material orgánico. b) Negro. Art. c) Verde.Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido.. 20. peso. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. Para material reciclable. y. resistente y opaco. Art.Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. d) Gris. 32 .Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón. nombre del servicio que los genera..a) Rojo.. Art. 22. 21. y. opaco para impedir la visibilidad. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos..Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. Para desechos infecciosos. Para desechos comunes. Art. b) Material: plástico biodegradable.

de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin..Los desechos serán recolectados.. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. 33 .CAPÍTULO VI DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Art. 28. ruedas. 25. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. Art.La recolección y transporte interno de los desechos.Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa. 27.El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. Art. 24.. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final.Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables. 26.. Art. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento.. CAPÍTULO VII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Art.

Art. 31.Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país.Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio. TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL 34 . 30... en un tiempo determinado. y. antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios. 29. CAPÍTULO VIII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES Art. TÍTULO II DEL MANEJO EXTERNO CAPÍTULO I DE LA RECOLECCIÓN DIFERENCIADA.. b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos.Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua.Art.

32..La recolección diferenciada es el proceso especial de entregarecepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud.El tratamiento externo se ejecutará fuera de la institución de salud a través de métodos aprobados por la ley de gestión ambiental. La disposición final garantizará el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales.La disposición final es un método de confinación de los desechos infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud.Art. 35.. económica y ambientalmente segura. Art. transporte y disposición final de los desechos hospitalarios. El plan de manejo de desechos hospitalarios debe poner en marcha una serie de etapas con la aplicación de las tecnologías apropiadas para satisfacer dos objetivos fundamentales: 1) Controlar los riesgos para la salud que podría ocasionar la exposición a desechos hospitalarios. suelo y aire y los riesgos para la salud humana.Es responsabilidad de los municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 34. que se realizará de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento. Art... y 2) Facilitar el reciclaje. Art. con UN VEHÍCULO EXCLUSIVO de características especiales y con personal capacitado para el efecto. 33. 100 de la Ley Orgánica de Salud. 35 . para prevenir la contaminación de los recursos naturales agua. en forma eficiente. tratamiento. almacenamiento.

b. placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular. 36 .. sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. Desechos infecciosos.2. b.1.. a. Son desechos infecciosos los siguientes: b. c) Desechos especiales.3 Sangre. mezclar o inocular microorganismos.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos. animal o el medio ambiente. Desechos generales o comunes.3. b.1 DEFINICIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS Son aquellos desechos generados en los Centros de Atención de Salud durante la prestación de los Servicios Asistenciales. 2.2 TIPO DE DESECHOS HOSPITALARIOS Los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes. y.3 MARCO CONCEPTUAL 2.3.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. b) Desechos infecciosos. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica. vacunas vencidas o inutilizadas. necropsia u otro procedimiento médico.Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía. cajas de Petri. tejidos.

6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico. b.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud. entre estos se encuentran: c. corrosivas. inflamables y/o explosivas. b.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas. radioterapia y radiología.Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos. Desechos especiales. b.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales. en laboratorios y administración de fármacos.. c.b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales c. c. 37 . animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.4 Fluidos corporales. en la investigación.

IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 38 .

dotados de tapa con buen ajuste. provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección. de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico. resistente a los golpes. bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado y señalizado según el código de colores. sin aristas internas. de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. Los recipientes 39 . livianos. deben tener como mínimo las siguientes características: Los recipientes deben ser del tipo tapa y pedal. 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 2.3 MATERIALES Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares.2.Graf. construidos en material rígido impermeable(5).

El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos. livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Negro. desinfectados y secados. desechables y de paredes gruesas. Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes características: Rígidos. Para desechos infecciosos. resistentes. Verde. debe ser polietileno de alta densidad. El generador podrá seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las características anteriores. Tachos. con tapa y de apertura a través de pedal (almacenamiento primario): Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores y tamaño: Rojo. 40 . en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V. y Gris. Características de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. con tapa ajustable o de rosca. A. rotulados de acuerdo a la clase de residuo. de boca angosta. Reutilizables.reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una frecuencia igual a la de recolección. Para material reciclable. rotulados. Para material orgánico. Para desechos comunes. o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos.C. resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Los colores de bolsas seguirán el código establecido.

apertura superior de 10 x 3 cm. 100 litros (almacenamiento secundario). B. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. 41 .Tamaño para volúmenes de 30 litros (almacenamiento primario). De Cartón. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. polvo. Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. y.  La ropa de trabajo debe ser adecuada. Para protección personal Para los efectos de la manipulación (transporte interno) de los residuos hospitalarios es necesario contar con el siguiente Equipo de Bioseguridad. rotular (depósitos de JERINGUILLAS. pueden ser reservorios de suciedad. b) Material: plástico biodegradable. Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. peso. nombre de la sala. pues. Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido.. D. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. opaco para impedir la visibilidad. ni costuras. sin frunces. resistente y opaco. Fundas. C. y fecha de entrega). gérmenes. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. 500 litros (almacenamiento final). Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón. nombre del servicio que los genera.

(7) 42 . Anteojos de seguridad. pinchazos. recolección. roturas e impermeables al agua. beber o fumar. lavables y resistentes. En estas actividades se incluye segregación y separación en la fuente.  Se señala la prohibición de comer. no estériles y por encima de éstos.     Botas impermeables de goma.  Guantes de látex. descartables. El personal está obligado a utilizar los elementos de bioseguridad anteriormente descritos y denunciar su extravío o cuando éstos pierdan su eficacia para proceder a su reemplazo. usar guantes INDUSTRIALES resistentes a los cortes. que cubra cuello.4 PROCEDIMIENTOS GESTIÓN INTERNA La gestión interna de residuos hospitalarios consiste en una secuencia de actividades que debe realizar la entidad generadora de los residuos.2. almacenamiento y entrega. Mascarilla respiratoria para gases y vapores. Delantal de polietileno de 200 micras de grosor. en tanto se desarrollan las tareas o en el ambiente en que éstas se efectúan. 2. de uso industrial. antes de que estos sean recolectados por la empresa de aseo. tórax y miembros inferiores.

Para esta recolección se debe tener en cuenta que el personal que lo realice este debidamente capacitado y utilice los elementos de protección personal. tiene como propósito que los residuos hospitalarios no permanezcan mucho tiempo en cada área de generación. Las características de los 43 . teniendo en cuenta su clasificación según su origen. (10) Recolección interna: consiste en el traslado interno de los residuos hospitalarios desde el sito de generación hasta el sitio de almacenamiento. No se deben mezclar los elementos peligrosos con lo no peligrosos. (12) Almacenamiento: Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recolección. (9) Segregación: a partir de la generación de los residuos la segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos en el lugar de origen. naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color (25).El objetivo de este movimiento interno de residuos es manejar adecuadamente los residuos para reducir el riesgo de accidente. entregar a la o al área respectiva los residuos y optimizar el trabajo. Dándose así una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende en gran parte de la adecuada clasificación inicial de los residuos.(11) De un traslado oportuno y seguro se derivan condiciones ambiéntales positivas. se debe tener sitos de almacenamiento separados para cada tipo de residuos.

ésta comprende recolección. con iluminación y ventilación adecuada. (7) Recolección: es el proceso en el cual la empresa privada especializada en el manejo de residuos hospitalarios con la colaboración de funcionarios de la entidad contratante se desplaza hasta el sitio de almacenamiento central y toman los residuos. pero eventualmente puede ser realizada por la misma entidad. de paredes lisas y pisos duros los cuales deben ser lavables. quienes deben llevar los elementos de protección personal requeridos para esta función. Además estos deben permanecer en excelentes condiciones de higiene y limpieza para lograr que el almacenamiento no sea un foco de infecciones. que es el caso del Hospital Luis Vernaza en la mayor proporción. Durante este proceso se deben tener en cuenta y cumplir las actuales normas que rigen estos procesos.almacenamientos deben ser: de acceso restringido. Esta gestión normalmente es realizada por una entidad prestadora de servicios públicos de aseo contratada por la entidad. extintor contra incendios. transporte. debidamente señalizado. disponer de un sistema de agua y drenaje. La recolección la deben realizar personas con el conocimiento adecuado. tratamiento ó disposición final. (13) GESTIÓN EXTERNA Son todos aquellos procesos que se realizan a los residuos fuera de la entidad generadora. 44 .

Además internamente deben tener superficies lisas de bordes redondeados que faciliten su aseo y estar provistos de ventilación adecuada. la frecuencia y el horario. (10) Tratamiento ó disposición final: el tratamiento de los desechos es el proceso por el cual se cambia la naturaleza del residuo. Los vehículos que realizan este transporte deben tener una señalización visible. obteniendo finalmente un residuo libre de patógenos. (10)27 45 . Un inadecuado tratamiento puede generar problemas de contaminación ambiental por lo que es importante prevenirlo mediante la correcta elección del método de tratamiento y la capacitación del personal a cargo de su operación. se elimina su patogenicidad causante de enfermedades. Transporte: es el paso a seguir después de la recolección. pero en ocasiones es el generador quien designa la frecuencia y horario de acuerdo a su capacidad de almacenamiento.(14) La empresa transportadora determina la ruta. donde se indique el tipo de residuo que transporta. nombre de la institución. dirección y teléfono.Estos residuos deben ser recogidos de la manera como son presentados por la entidad generadora. se encarga de llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se hará el tratamiento y la disposición final.

pueden ser complejos. dependiendo de su magnitud. Las principales ventajas de este método son la reducción del volumen y masa del material a ser dispuesto en los rellenos y la posibilidad de recuperar energía para generar vapor o electricidad. la primera entre 600y 850 ºC y la segunda de 1200 ºC. Los residuos incinerables deben contar con una doble cámara. Las desventajas son que las emisiones gaseosas pueden contener contaminantes y que su operación y mantenimiento. 46 .Graf. 2 Gestión Integral de residuos Hospitalarios Técnicas para el tratamiento de los residuos: Incineración: es un proceso de oxidación térmica que convierte el combustible de los residuos en gases.

transporte. lo que permite destruir patógenos. se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos como son: calor húmedo. (7) PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud de infecciones con ciertos agentes. gas y líquidos químicos. seguro y que conduzca simultáneamente a una mejor calidad de trabajo. los residuos se exponen a altas temperaturas mediante la inyección de vapor y alta presión. manejo de residuos (clasificación. tratamiento y disposición final). Virus de la Hepatitis C.Esterilización: es el proceso de eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana. principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana. durante las actividades de atención a pacientes. vapor a presión. Otro de los objetivos de estas normas es lograr un ambiente de trabajo ordenado. (15) 2. entre otros. disminuir y mantener un control sobre determinados factores de riesgo provenientes de agentes biológicos.2. óxido de etileno. recolección. los cuales pueden compromete la salud. 47 .5 BIOSEGURIDAD Conjunto de normas cuyo objetivo principal esta dirigido a prevenir. almacenamiento. Virus de la Hepatitis B. En este tratamiento.

Utilización de batas y delantales impermeables. Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral. objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos. e) Eliminación adecuada de los residuos. Cubrir lesiones cutáneas con guantes. cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular. 48 . Protección ocular. b) Normas de higiene personal: Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. c) Elementos de protección de barrera: Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales. d) Manejo de objetos cortantes o punzantes. Se recomienda inmunización que debe incluir profilaxis para tétano y vacuna para hepatitis B en el personal de salud y personal encargado para el manejo de residuos hospitalarios. cuando se prevea la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos. Lavado de manos antes y después de la manipulación de residuos hospitalarios.a) Vacunación. Lavado de manos antes y después de atender al paciente. Retirar anillos y otras joyas.

a enfermedades infecciosas graves. Guantes: su material y uso dependerá de la función a realizar y el riesgo al cual se está expuesto.f) Esterilización y desinfección: preferiblemente se debe utilizar material de un solo uso. y a los trabajadores encargados de su recolección. Previenen contra aerosoles y partículas de diez micras. el cual protege al personal ante la contaminación por componentes biológicos como secreciones. (13) Monogafas: son incontables las actividades que exigen este tipo de protección ya que se presenta a menudo el riesgo de salpicaduras por fluidos o secreciones corporales. al personal de salud. principalmente al personal encargado de su manipulación. en el manejo de residuos se usan guantes lacerados en plástico nitrilo. 49 . Es por eso que durante la manipulación de estos residuos se recomienda tener medidas de aislamiento hacia estos residuos. (7) ELEMENTOS BASICOS PARA LA PROTECCIÓN DE RIESGO BIOLOGICO DURANTE EL MANEJO DE RESIDUOS Para realizar las actividades del manejo integral de los residuos hospitalarios. que están basados en llevar un equipo de bioseguridad. debido a que estos desechos representan un factor de riesgo biológico y exponen a la población en general. es necesario que las personas involucradas en dicho manejo cuenten con elementos de protección que les permita con toda confianza y seguridad desarrollar cada una de las actividades de dicho manejo. los cuales deben ser esterilizados antes de su desaparición. Deben tener protección UV solar. Mascara: con filtros de alta eficiencia. transporte y disposición final de los mismos. En la atención médica el material más usado es el látex.

para brindar protección de barrera al contacto con fluidos. Estos trabajadores no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando adopten la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad.Cinturón ergonómico: fabricado en material sintético flexible. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. Deben ser antideslizantes y lavables. SALUD OCUPACIONAL RIESGO OCUPACIONAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El manejo de desechos constituye un problema de salud pública que afecta tanto al personal de salud como al personal encargado de su manipulación y la comunidad. Delantal: el material de este difiere según la actividad a realizar. sino también por los volúmenes que se generan. (13) 50 . Los desechos hospitalarios representan diferentes riesgos y dificultades no solo por la diversidad en su composición (infecciosa. en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador se lesiona o entra en contacto con fluidos. tóxica entre otros).2. pero deberán ser preferiblemente largos y de plástico amarillo. Por este motivo. no reflectivo y con una protección efectiva lumbar y abdominal. (1) 2.(30) Botas plásticas: previenen contra salpicaduras.6.

entre otros. personal de salud. membranas mucosas. entre otros. Reservorio: es el lugar donde el agente sobrevive. Puede entrar a través de la corriente sanguínea. Las personas. piel abierta.(18) 6. crece o se multiplica.(17) Vehículo: transmisión indirecta del reservorio a un huésped susceptible por medio de material que mantiene la vida del agente infeccioso. 2. pueden servir de reservorios para microorganismos potencialmente infecciosos.Lugar de salida TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES La transmisión de enfermedades requiere de varios componentes: 1. placenta. las plantas. pulmonar. urinario. incluye pacientes. membranas mucosas. El agente infeccioso puede dejar el reservorio a través de la corriente sanguínea. urinario. genital. el suelo. Agente infeccioso: es el microorganismo que puede causar infección o enfermedad. tractos digestivos. 3: Lugar de salida es la vía por la cual los agentes salen del reservorio. orificios de punción). Modo de transmisión: es la forma como el agente infeccioso pasa del reservorio a un huésped susceptible. 5. Huésped susceptible: es toda persona que puede infectarse. genital. el aire. los animales. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 51 . así como 31 los instrumentos y otros elementos utilizados en los procedimientos. el agua y otras soluciones. y el tracto digestivo. personal encargado de la manipulación de residuos y miembros de la comunidad. 4. la piel expuesta (heridas. Lugar de entrada: es la vía por la cual el agente infeccioso pasa al huésped susceptible. y pulmonar. La transmisión puede ser por varias formas: Contacto: es la transmisión directa a un huésped susceptible por contacto.

Las personas: formación y capacitación del personal implicado en el manejo de los desechos. medio ambiente y las personas.(19) Otras medidas preventivas que se pueden adoptar están orientadas hacia el control en la fuente. transporte. tratamiento y disposición fina. Esto es posible mediante prácticas apropiadas de prevención de infecciones.VIH/Sida: son las siglas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La infección por VIH se transmite cuando hay contacto con sangre. La fuente: Clasificación del desecho en su sitio de origen según sus características. técnica aséptica. MEDIDAS DE CONTROL El modo de transmisión es el punto más fácil para romper el ciclo. almacenamiento. Medio ambiente: Diseño y construcción de áreas destinadas al almacenamiento y disposición de los desechos. carros transportadores entre otros. debido a un virus que se transmite por vía sanguínea y otros fluidos corporales. recipientes. y eliminación apropiada de los desechos. es el que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al infectar las células del cuerpo. de acuerdo con técnicas correctas de 52 . suministros de elementos de protección personal. como el lavado de manos. dotación oportuna y suficiente de los elementos necesarios para el manejo de desechos hospitalarios. en cuanto a clasificación el sitio de origen. procesamiento correcto de los instrumentos y elementos para reutilizar. Hepatitis: se refiere a los síndromes o enfermedades que causan la inflamación del hígado.

Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento. Además inmunizaciones que incluyen tétanos y difteria.recolección y aplicando normas de bioseguridad. (14) La recolección y transporte interno de los desechos. hepatitis entre otras. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.(23) Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final. ruedas. Los desechos serán recolectados. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa. y. 53 . en un tiempo determinado.

Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país.b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos. antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los lugares destinados para ello. 54 . Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio.

3 Jerarquía en el Manejo de residuos 55 .Graf.

56 .5 HIPÓTESIS Y VARIABLES 2.4.  Si se llevara un registro del cumplimiento de las normas de Bioseguridad dispuestas por el servicio de control de infecciones y el departamento de seguridad y salud ocupacional se podría controlar cualquier brote de contagio protegiendo la Bioseguridad del Hospital. 2.4.  Si se implementara un protocolo para el correcto manejo de los diferentes residuos generados en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza desde el momento que se generan hasta la eliminación o recolección final se reduciría el riesgo de contagio entre el personal que labora en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza y de los demás trabajadores que manipulan estos residuos.2 Hipótesis Particulares  Si se establece un control del cumplimiento de las normas de Bioseguridad Hospitalaria establecidas disminuirá la incidencia de accidentes laborales relacionados con estos residuos.1 Hipótesis General Con un control eficaz en el manejo de los residuos hospitalarios y utilización correcta de los equipos de protección personal en el área de UCI. paramédico y de limpieza del área de UCI del hospital Luis Vernaza. Además si hay una correcta separación de los desechos biológicos de los desechos comunes y se lograra disminuir los costos que la institución utiliza para la eliminación de estos residuos y también habrá menor contaminación. lograremos disminuir la incidencia de accidentes laborales y enfermedades a largo plazo entre los trabajadores ya sean del personal médico.2.

57 . paramédico y de limpieza. Si se realizara charlas de capacitación continua sobre las norma de bioseguridad establecidas a los involucrados en el manejo de residuos hospitalarios es decir al personal médico. se concientizaría de la importancia de cumplir estas normas.  Con una logística de servicio adecuada podremos establecer el uso adecuado de los desechos hospitalario en el Hospital Luis Vernaza.

Esta investigación será realizada por la autora del proyecto porque contaremos con el apoyo de los directores y del personal que labora en el área de UCI de Hospital “Luis Vernaza”. Dicho estudio contempló la observación en terreno del manejo de los residuos hospitalarios. Se realizó un estudio de tipo corte transversal entre julio y agosto del 2010 en el Hospital Luis Vernaza.CAPITULO III 3 MARCO METODOLOGICO 3. con la medición directa por medio de los volúmenes alcanzados en las bolsas y recipientes de almacenamiento transitorio de los mismos. dentro del marco de una tesis para optar al grado de Diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional. por día y por camas ocupadas. en el área de UCI del HLV. servirá como un aporte para poder realizar los correctivos necesarios para la adquisición de suministros necesarios para evitar accidentes labores por contagio con material 58 . Con los resultados de esta investigación se beneficiarán el personal que labora en el área UCI del Hospital Vernaza y en especial el personal que maneja los residuos hospitalarios y la institución en costo beneficio.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION Y SU PERSPECTIVA GENERAL. además. Se confeccionó un índice de generación por cantidad de camas. La importancia de este trabajo radica en conocer el manejo de los residuos hospitalarios en el hospital “Luis Vernaza” ya que la clasificación incorrecta puede acarrear un sin número de enfermedades infectocontagiosa poniendo en riesgo la salud de los empleados y de los personas que manejan los residuos hospitalarios del hospital en estudio “Luis Vernaza”.

doctores y personal de limpieza. La investigación que se desarrolla es Descriptiva por el hecho de que estaremos en contacto con los factores del problema y todos los inconvenientes que se les ha presentado a los pacientes. (Ver anexo 1) También mediante la observación. El mayor beneficiado con esta investigación serán los trabajadores de la salud por que quedará como un precedente para nuevas investigaciones. pudimos conocer los hechos reales sobre el cumplimiento de las normas de bioseguridad que se aplican en el área UCI del Hospital Vernaza. 59 . Dentro del estudio del método científico aplicaremos las principales herramientas técnicas conocidas que describimos a continuación: Para esta investigación se realizó una entrevista estructurada la cual se hizo a todo el personal de salud y encargadas del manejo de estos residuos. También la investigación se desarrolla de manera explicativa porque están los hechos del manejo de los residuos hospitalarios y que causa efecto el deterioro de la basura hospitalaria. con la finalidad de obtener información sobre las normas de bioseguridad y su aplicación en el área de UCU del hospital Luis Vernaza”.infectado.

2.3 Tamaño y Selección de la Muestra.2. 60 . el tipo de muestra es no probabilística y el proceso de selección fue la muestra de sujetos voluntarios. acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones y la población específica corresponde a todo el personal que trabaja en el área UCI del Hospital Vernaza. médicos residentes. 3.1 Característica de la Población Una población es un conjunto de todos los elementos que estamos estudiando. 3. Se esperó una respuesta de la Jefatura del área para posteriormente fijar la fecha y hora con aquellas personas que aceptaron colaborar con la realización de la entrevista. licenciadas en enfermería.3. auxiliares de enfermería y al personal de limpieza para levantar la información requerida y de esta manera poder hacer las proyecciones que necesitamos para aplicar las soluciones al problema de administración de los desechos hospitalarios. El tamaño de la muestra fue de 35 personas.2.2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA 3.2 Delimitación de la población Realizamos la entrevista al personal que estaba laborando en el área de UCI del HLV entre julio y diciembre del 2010 incluimos en nuestra investigación a médicos intensivistas. Para la realización de esta investigación se envió carta al jefe médico del área del servicio de cuidados intensivos del HLV solicitándole permiso para la recolección de información y se pregunto a cada integrante del equipo de trabajo de esta área si deseaba participar en la entrevista. Este personal es fijo en esta área del hospital por eso nuestra muestra es finita.

mediante la realización de unas preguntas que fueron grabadas para el análisis posterior. las cuales se hicieron a las personas que aceptaron participar en la entrevista.Se fue al área a realizar las entrevistas. 61 .

Los resultados se presentaran por medio de cuadros y gráficos para observar su comportamiento.1 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL En este capítulo se describe los resultados obtenidos del análisis de los datos del presente estudio. Graf. La investigación se realizo en una población conformada por 102 personas dedicadas a la atención de los pacientes ingresados en el área de UCI del HLV y el tamaño de la muestra fue de 35 personas.CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS 4. encontrándose una media global de 38 años y una distribución por sexo como se indica en la grafica. 4 Análisis de resultados: Distribución por sexo Se realizaron 10 preguntas sobre el manejo de residuos procedentes de la atención de pacientes en el área de UCI del HLV en las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: 62 .

por lo cual se asume que el manejo que se da estos residuos es riesgoso. De las normas establecidas para el manejo de residuos sólo un 34% como promedio general cuentan aplican correctamente sin haber podido comprobar que en realidad se tengan en cuenta todas las normas establecidas y el resto del personal la aplicación de estas normas es incompleto. Graf. 5 Análisis de resultados: Según Conocimiento de la Normativa Vigente 63 . pero aun entre los especialista hay aproximadamente 40 % de desconocimiento. así tenemos que entre los especialistas hay mayor conocimiento sobre la normativa vigente en comparación con el resto del personal.El conocimiento por parte del personal que labora en esta área no es uniforme.

Graf. 6 Análisis de resultados: Según aplicación de la Normativa Vigente Graf. 7 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para objetos cortopunzantes 64 .

Los datos encontrados son aun más preocupantes en lo que respecta al personal de limpieza y enfermería. 8 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para desechos biológicos Según los datos obtenidos un alto porcentaje de los medico tanto especialistas como residentes 88% y 83% respectivamente utilizan correctamente los envases destinados para los objetos cortopunzantes y desechos bilógicos pero sigue habiendo un porcentaje significativo que no realiza correctamente la separación.Graf. 65 .

Sólo el 29. 9 Análisis de resultados: Según Capacitación recibida por el hospital Los datos demuestran que el personal no está siendo capacitado de forma correcta y algo que nos llamo mucho la atención que los médicos residentes no reciben capacitación acerca este tema.Graf. 66 .75 % de los empleados que tienen contacto directo con el manejo de residuos reciben capacitación pero sólo sobre bioseguridad y el resto del personal no reciben ningún tipo de capacitación.

De la personal que recibe esta capacitación. Este tipo de capacitación es importante para todo los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrán contacto con este tipo de residuos. tiempo adecuado para renovar conocimientos y actualizaciones. Graf. 10 Análisis de resultados: Según el conocimiento del protocolo institucional De nuestra investigación que realizamos pudimos conocer que el HLV si posee un protocolo institucional para el correcto manejo de los desechos biológicos 67 . pero de igual forma se debe ampliar conocimientos sobre el tema. solo al 36. En un muy bajo porcentaje se brinda capacitación en bioseguridad a todos los empleados de esta institución.4% le dan con una regularidad de una vez al año.

68 . Graf. 11 Análisis de resultados: Según disponibilidad de EPP en el área de UCI entregados por el hospital En esta pregunta enfatizamos en el hecho de que si la institución les proveía todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar el trabajo de cada empleado y notamos que el hospital provee de guantes y mascarillas pero no asi de batas ni mono gafas ni zapatones por esa razón el 100% del personal de médicos y personal de enfermería respondieron que no se les da los elementos de protección necesarios.pero el conocimiento por parte del personal del área de UCI del HLV es bajo solo el 17% del personal de limpieza lo conoce siendo este personal un punto clave en la correcta eliminación de los desechos hospitalarios.

Lo que no se sabe es si no los utilizan por desconocimiento. o porque simplemente no les gusta. ya que un 60 % no utilizan los elementos de bioseguridad siempre que atienden a los pacientes. 12 Análisis de resultados: Según uso de los EPP de bioseguridad Según los datos obtenidos de nuestra investigación la bioseguridad no se tiene en cuenta como se debe a la hora de manejar residuos por parte del personal de enfermería principalmente entre los auxiliares de enfermería. 69 . sabiendo que son elementos de vital importancia a la hora de atender un paciente por el riesgo biológico al que se encuentra expuesto. por falta de recursos.Graf.

4.Graf. éstos deben manejarse de manera adecuada teniendo en cuenta las normas establecidas de manejo. que incluye desde la segregación inicial hasta la disposición final. Cualquier paso que se realice de forma inadecuada trae un riesgo 70 .2 ANALISIS COMPARATIVO En el área de UCI del HLV se generan diferentes residuos producto de la atención de pacientes. 13 Análisis de resultados: Según conocimiento de almacenamiento temporal en el hospital Según los datos obtenidos de nuestra investigación el personal no conoce en su mayoría que el hospital si tiene un sitio para almacenamiento temporal de los desechos biológicos hasta el traslado a la planta donde se le realiza el tratamiento final.

Finalizada la investigación se encuentra que en el área de UCI del HLV que fue el objeto de estudio de esta investigación.importante para las personas y el ambiente. (7) Y es más preocupante aun que la mayoría de los médicos residentes no han recibido ningún tipo de capacitación acerca de este procedimiento por parte de la institución. (6) Lo que genera una gran preocupación por que se convierte en un riesgo no solo para las personas que tienen contacto con estos residuos sino también para todas las personas en general ya que estos con un mal manejo producen contaminación ambiental y por ende problemas de salud en a las personas. De igual forma en esta área sólo el personal de enfermería y eventualmente el personal de limpieza tienen como entrenamiento para la manipulación de los residuos. (8) En el área que se realizó la investigación sólo manejan 3 de los 8 recipientes establecidos por la norma. y aunque esta capacitación es importante también se requiere conocimiento. por lo que podríamos asumir que desde el inicio no hay un adecuado manejo de residuos. gasas y apósitos contaminados. capacitación en bioseguridad. recolección. según nuestra investigación gran parte de los médicos residentes si cumple aunque de forma incompleta con la normativa vigente de eliminación de los residuos hospitalarios se debe a su formación universitaria pero no porque sean capacitados por la institución. 71 . por lo que es tan importante este proceso y es preocupante que estas instituciones no lo realicen adecuadamente. los principales desechos que se generan son guantes. ya que no se cuenta con todos los recipientes que están establecidos para la clasificación. objetos cortopunzantes. entrenamiento y capacitación sobre la clasificación. almacenamiento. materiales de venoclisis y que en la mayoría de los casos no se realiza la segregación inicial siguiendo un protocolo según las normas establecidas para el adecuado manejo de los residuos. (5) En nuestro medio desde el inicio se incumplen las normas. transporte y disposición final de estos.

Se debe brindar capacitaciones de manejo de residuos.Aunque en un alto porcentaje de las personas que tienen contacto con los residuos reciben capacitación en el resto de los empleados no es tan alto el porcentaje. que requiere elementos más específicos para este procedimiento. (7) Esta área solo maneja bioseguridad necesaria para la atención del paciente como tal. pero no bioseguridad requerida para el manejo de residuos. para el personal responsable del manejo interno y externo de estos residuos y para la población en general. y se estima que solo el 10 al 40% de estos residuos son peligrosos por su naturaleza patógena y que son productos de actividades médicas que de manera inevitable lo generan y cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria. hacer capacitaciones a las personas que ingresen a ella y adicionalmente exigirles conocimientos previos ya que se ve claramente en las encuestas que esto no se toma en cuenta a la hora de contratar a alguien. renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. (7) En esta investigación encontramos que la mayoría de las instituciones no dan ningún tipo de capacitación y otra gran parte de estas instituciones brindan capacitaciones con una regularidad de una vez por año. En el Ecuador el indicador de residuos hospitalarios es 3 Kg/cama/día. queda la duda si en realidad esto se cumple. 72 . aunque algunas de estas instituciones dicen realizar capacitaciones una vez al mes. esta investigación encontró que la bioseguridad utilizada para el manejo de residuos no es la adecuada ni la indicada por las normas. y el resto son residuos domésticos o municipales. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. regularidad que se considera muy buena. debería hacer de la misma manera y frecuencia para todo el personal de la institución. A pesar de que en la institución realiza capacitaciones de bioseguridad.

por esa razón creemos que esta área del hospital se beneficiara mucho cuando se establezca un programa de capacitación sobre el manejo adecuado de los desechos hospitalarios.CAPITULO V PROPUESTA Soluciones técnicas del manejo interno inadecuado de los desechos hospitalarios en el área de UCI del HLV. este indicador no supera el indicador de residuos hospitalarios Kg/cama/día establecido por la OMS. Problema: No existe una clasificación y separación en los puntos de origen. No existen recipientes ni bolsas adecuados. pero esta bordeando el límite superior y al relacionarlo con los datos obtenidos de la encuesta realizada podemos presumir que este volumen de residuos contaminados es superior al volumen de desechos biológicos generados y esto se debe a que no se realiza una buena segregación inicial en el sitio donde se generan estos desechos. Causas: El personal no conoce los grupos de clasificación. Estudios anteriores sobre este tema en otros hospitales demuestran que luego de la capacitación al personal que está en contacto con estos desechos el indicador de residuo hospitalario disminuye. 73 . De acuerdo a los resultados de nuestra investigación en el área de UCI del HLV se genero durante el periodo del estudio 2. Identificación del Problema Ambiental y soluciones técnicas propuestas a) Segregación: Personal encargado: médicos y enfermeras.8 Kg/cama/día. por esta razón desarrollamos esta propuesta para mitigar los efectos del mal manejo de los residuos hospitalarios en esta área.

Impactos: Contaminación de desechos comunes. La capacidad debe determinarse. Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. dependerá de la cantidad de camas operativas. Generación de enfermedades. b) Traslado Interno y Almacenamiento Primario: Personal encargado: personal de limpieza Problemas: Arrastre de bolsas por el piso del área. así como de la actividad del servicio. Colocación de bolsas afuera de los cuartos de almacenamiento. Impactos: Contaminación del aire del área. Recipiente con tapa y ruedas. por presencia de recipientes abiertos. Recipiente con tapa y ruedas accionado a pedal para desechos especiales (Tipo E) con bolsa amarilla. Recipiente con tapa y ruedas para desechos comunes (Tipo A) con bolsa negra de capacidad de 40 Kg. dependerá de la cantidad de camas operativas. Desconocimiento de los riesgos.El personal no conoce la normativa. La capacidad debe determinarse. Soluciones técnicas: compra de recipientes y bolsas adecuados para la clasificación de los desechos. que deben estar debidamente identificados. así como de la actividad del servicio. 74 . Carencia de equipos de protección. Contaminación atmosférica del área. Contaminación del suelo. accionado a pedal para desechos infecciosos (Tipo B y C) con bolsa roja.

con tapa y ruedas. Soluciones técnicas: Uso de recipientes con ruedas para evitar la dispersión de desechos en los pisos de los servicios. Contaminación sónica. bata y botas de seguridad. Soluciones Técnicas: Compra de carros de transporte interno. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. En ocasiones no existe precaución en el traslado de los desechos propiciando ruptura de las bolsas y dispersión de los desechos. Infecciones en pacientes y público. c) Almacenamiento Primario y Transporte Interno: Personal encargado: Personal de Limpieza del hospital en general. 75 . lentes de seguridad y mascarilla. Infecciones en el personal. (25) Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. Impactos: Contaminación del hospital.Contaminación de pacientes y personal. Problemas: Colocación de bolsas en los pisos de los ascensores de uso público. Carencia de equipos de protección. Desconocimiento de los riesgos. adecuados a las proporciones de los ascensores. Contaminación visual por los desechos.

Soluciones Técnicas: Construcción de un área adecuada para todos los tipos de desechos. suelo y agua. Problemas: Sitios de almacenamiento final inapropiados. Paso II: Identificación del Público Se identificaron tres (3) grupos meta: Grupo 1: médicos y enfermeras (segregación). 76 . bata y botas de seguridad. lentes de seguridad y mascarilla. Mezcla de desechos.Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. lentes de seguridad y mascarilla. Contaminación del personal externo al hospital. Grupo 2: personal de limpieza del área UCI (traslado interno y almacenamiento primario). Contaminación del personal obrero. bata y botas de seguridad. d) Almacenamiento Final: Personal encargado: Personal de limpieza. Causas: Desconocimiento de los riesgos. que debe estar dividida. Impactos: Contaminación atmosférica. para evitar la mezcla. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex.

77 . bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. almacenamiento.(28) Paso IV: Selección de Actividades Se debe brindar capacitaciones mediante charlas de manejo de residuos. y también proporcionar conocimiento. transporte interno y almacenamiento final). renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan.Grupo 3: personal de limpieza del hospital en general (almacenamiento primario. transporte y disposición final de los residuos hospitalarios. Paso III: La Identificación del Mensaje Se debe dar capacitación en bioseguridad. recolección. entrenamiento y capacitación sobre la clasificación.

faltando entregar monogafas. es el tipo de residuo biológico infeccioso mejor manejada por la comunidad entrevistada.     78 . mitigación y control en la generación de este tipo de desechos.8 Kg/cama/día. El manejo que le dan la mayoría de los trabajadores a los residuos biológicos peligrosos generados no cumplen con las normas establecidas por el ministerio de salud ambiental. La Institución provee al personal de esta área como elementos de bioseguridad guantes y mascarilla.CONCLUSIONES  La cantidad de generación promedia de residuos biológicos peligrosos es de 2. El hecho de que el personal en contacto con estos desechos no aplique correctamente la normativa vigente para la eliminación de estos residuos si infiere en el volumen de residuos biológicos peligrosos generado por cama y por día.    La bioseguridad requerida no se cumple en su totalidad en el área de UCI del HLV. zapatones. Hay un deficiente sistema de capacitación al personal que labora en esta área del HLV. batas. Los residuos cortopunzantes. Los graves riesgos que conlleva el manejo inadecuado de los desechos provenientes del área de UCI del HLV hacen imprescindible la aplicación de todas las herramientas disponibles para la prevención.

que de igual manera deben ser cumplidas. que cuente con amplio conocimiento sobre el manejo de éstos y el cual debe contar con el equipo de bioseguridad adecuada y exigido por la norma para tal fin: mascarilla. botas entre otros. o que cumpla con las características establecidas en la norma con el fin de hacer un buen manejo y evitar confusiones al personal y a la comunidad. Un Programa de Capacitación Continua exitoso constituye una importante herramienta educativa para enfrentar esta problemática.  79 .RECOMENDACIONES  El manejo adecuado de los residuos se inicia desde el lugar donde se generan los residuos biológicos peligrosos por lo que es recomendable que las instituciones de salud realicen una buena gestión interna de estos residuos antes de ser entregados a la empresa recolectora o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos.   Las bolsas al igual que los recipientes tienen unas indicaciones como el color y el material. Y que no sea el personal de aseo quien realice esta función.   Es importante contar con personal exclusivo para la recolección interna de los residuos. así su desempeño laboral no tenga que ver directamente con estos residuos. que aplicarán internamente en el mismo lugar donde son generados antes de entregarlos a la empresa de aseo o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos. Estos conocimientos deben ser exigidos a todo el personal que trabaja en la institución. gafas. deben contar con personal entrenado y con conocimientos básicos sobre normas y manejo de residuos. Las instituciones generadoras. delantal. Los recipientes deben ser preferiblemente de los colores y material exigido y/o recomendado.

101 – 112. 11. Apuntes para la Gestión de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. 13-18. México. 10. L. Carrillo (Compilador). Instituto Internacional para el Medio Ambiente y Desarrollo. 11.An Educational Strategy for the Environment in the National Park System of Venezuela. Editorial Equinoccio. (1998). La Educación Ambiental en Centro América: ¿Mito o Realidad? (Environmental Education in Central América: Myth or Reality?). D.. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. (1999). (1987). Tabares. L. Posición conjunta de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria y de la Sociedad Chilena de Infectología. 65 p. realizado en Caracas. (1996). Páginas 171-176. (1997). y Bertonatti. 6. 153–169. (2000). Biblioteca del Congreso de la Nación y Fundación Vida Silvestre.ops-oms. OMS . (http://www. En: R. OPS Organización Panamericana de la Salud. A. J.BIBLIOGRAFIA 1. Revista Iberoamericana de Educación. Curso de manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud. 4 p. Rev ChiI Infect. 9. F. Disposición Final de RSES. Environmental Education Research. Informe sobre los Proyectos de Educación Ambiental No Formal. (1999). Educación. V. 311-314. Revisión 05 de mayo de 2001. Gestión y Tratamiento de los Residuos Generados en los Centros de Atención de Salud. D. (1996). Bavestrello y Triantafilo.opsoms. R. 7. y Vélez. 5. 22 (1). El Servicio de Pesca y Vida Silvestre de los Estados Unidos. y Walton. Caracas. CEPIS .org/eswww/ fulltextrepind62/disposi/disposi. 8(4). Contenidos del Curso de Capacitación en Educación Ambiental. (1997). y De la Rosa.. Colección Simposia. 8. Instituto Nacional de Ecología. 4. Lima. Buenos Aires. Revisión: 13 de octubre de 2002. Organización Panamericana de la Salud. C. Revista Iberoamericana de Educación. 16(4). Ediciones de la Universidad Simón Bolívar.Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente.cepis. C. Catenhade. 3. 80 . Nercelles P. C. Pellegrini. Conceptos Básicos sobre Educación Ambiental. Como Planificar un Programa de Educación Ambiental. 5 (6-7). Volumen II: 334 pág. (2002). Guillén. Organización Mundial de la Salud. Reyna. 62. (1996).cepis. (http://www.org/eswww/proyecto/repidisc/ publica/repindex/repi062. 46 pp.html). Boletín Epidemiológico de Antioquia. 11. 7–16. V. N. 2.Organización Mundial de la Salud. Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible. Repertorio Científico. Lara. REPINDEX No. 463-471. Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente. Nocke. Residuos de Hospitales. entre el 8 y 11 de diciembre de 1997.html). Memorias del IV Congreso Interamericano sobre el Medio Ambiente. Wood. Fernández C.

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¿El hospital le proporciona todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar su trabajo? 9. ¿La institución cuenta con sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los residuos? 83 . ¿Aplica correctamente la norma de clasificación de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 3.ANEXOS Anexo 1 Formato de la Entrevista 1. ¿Ha recibido capacitación proporcionada por la institución sobre el correcto manejo de los desechos hospitalarios? 6. ¿Siempre usa los elementos de bioseguridad que le proporciona la institución cuando realiza su trabajo? 10. ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuos corto punzantes? 4. ¿Conoce el protocolo que tiene la institución para el manejo de los residuos? 8. ¿Conoce la Norma Oficial Ecuatoriana para el manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 2. ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuo Patológico-Biológico? 5. ¿Con que regularidad recibe capacitación? 7.

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