REPÚBLICA DEL ECUADOR UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:

DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
TÍTULO DEL PROYECTO:

ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010)

TUTOR ING. ENRIQUE AGUILAR AUTOR MD. WENDY JIMENEZ JINEZ

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
EL TRIBUNAL EXAMINADOR OTORGA A ESTE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN LA CALIFICACIÓN DE: EQUIVALENTE A: ______________________ ______________________

_________________
Nombre:

ASESOR(A) DEL PROYECTO

_________________
Nombre:

_________________
Nombre:

PRESIDENTE(A) DEL TRIBUNAL

SECRETARIO(A) DEL TRIBUNAL

Milagro, 17 de Diciembre del 2011

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGR O
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
Milagro, Junio 2011

CERTIFICACIÓN DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR En calidad de Tutor de Proyecto de Investigación, nombrado por el Comité Técnico del Instituto de Postgrado y Educación Continua, de la Universidad Estatal de Milagro.

CERTIFICO Que he analizado el Proyecto de Investigación con el tema ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010), elaborado por el MEDICO WENDY NOEMI JIMENEZ JINEZ, el mismo que reúne las condiciones y requisitos previos para ser defendido ante el tribunal examinador, para optar por el título de DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

__________________________ INGENIERO ENRIQUE AGUILAR ZEVALLOS C.I:

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DECLARACIÓN AUTORÍA

La responsabilidad del contenido desarrollado en este Proyecto de Investigación, me corresponden exclusivamente; y la propiedad intelectual del mismo a la Universidad Estatal de Milagro.

_____________________________ MEDICO WENDY JIMENEZ JINEZ C.I: 0921347860

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AGRADECIMIENTO Esta tesis de Maestría pudo ser realizada gracias al apoyo de dos instituciones: La Universidad Estatal de Milagro y CAPOSE. A los profesores del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el conocimiento impartido en el aula de clase que fue fundamental para el correcto desarrollo de esta tesis. catedrático de la UNEMI y profesor nuestro de Dirección de Tesis. De manera especial le damos las gracias al Ing. Así como al Hospital Luis Vernaza área de UCI. ya que gracias a su desinteresada y oportuna ayuda nos brindó la guía que necesitábamos para poder encaminar correctamente los lineamientos de nuestro tema de investigación. Enrique Aguilar Zevallos. 5 . que nos abrigó en su programa de Diplomado y en sus instalaciones durante el año de duración del Diplomado y que además nos otorgó todo su apoyo para poder realizar la validación y conclusión del trabajo de tesis. de la cual recibimos de parte de sus directivos el apoyo y la información necesaria para llevar a cabo esta investigación. A mis compañeros y amigos del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el apoyo brindado.

En todo momento me fueron de mucha ayuda. 6 . cariño y comprensión.DEDICATORIA Esta tesis de Diplomado está dedicada a mi madre y hermana. a quienes agradecemos de todo corazón por su amor.

El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. enfermeros. 7 . disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. que deberían ser procesados adecuadamente. infecciones gastro entéricas. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. Entre los potenciales riesgos a los que se enfrentan esto trabajadores según LA OMS son (contagiarse de o algo como adquirir…o el contagio de) hepatitis B y C. cabe destacar.RESÚMEN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. respiratorias. personal de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar (amenazar o poner en peligro) la salud de los pacientes. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas (redundancia: de las cuales se genera) donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. dérmicas e intoxicaciones. SIDA. tóxicos. de esa forma. durante mucho tiempo. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y. como paramédico. tanto médicos quienes son los generadores de los mismos. médicos y trabajadores de limpieza.

gastro-enteric. which should be properly processed before being disposed to fill up land in the city of Guayaquil. According to WHO hepatitis B and C. skin infections and intoxications are among the potential risks faced by workers. control or mitigate environmental pollution due to organic waste and. infectious and caustic waste that could endanger the health of patients. AIDS. nurses. Therefore the aim of our research is to help prevent. thus.ABSTRACT For a long time Luis Vernaza Hospital from the Welfare Board of Guayaquil has been a generator of polluting medical waste. respiratory. The hospital waste management is an activity which involves all workers in the health field. 8 . and paramedics. cleaning and collection staff of these waste products plus those engaged in recycling objects on large waste landfills. toxic. doctors and janitors. both doctors who are the generators of the same. reduce the risk of contracting infectious diseases. The area of critical care services is one that generates the greatest amount of contaminated.

..................................18 CAPITULO II: MARCO REFERENCIAL………………………………………………………………….4...1..................................................................16 1.1 MARCO TEORICO………………………………………………………………...1.1 Objetivo General...2.....…………………........1Antecedentes Históricos……………………………………………………………..2 Objetivos Específicos.........36 2....60 9 ......21 2..................…………........59 3....…………………………………………..1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION…………………………………………....………………………............1 Hipótesis General...…………..22 2....16 1...........................................……………. INTRODUCCION..57 CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO……………………………………………….....15 1.............…20 2........3 JUSTIFICACIÓN……………................……………56 2.……....................………........INDICE GENERAL CONTENIDO Pág.2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA……………………………………………………….............................17 1.......…………........................2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………................2Antecedentes Referenciales………………………………………………………………….........……………58 3...................3 MARCO CONCEPTUAL………………………………………………….............................17 1..................4 HIPÓTESIS ……………………………………………………………………………………………56 2....................4.………21 2..2 Hipótesis Particulares……………………………………………………………….26 2......2 OBJETIVOS……...........2 MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………....………….............……...........................................12 CAPITULO I: EL PROBLEMA..............

…….71 CONCLUSIONES………………………………………………………………….80 10 .…………….…………………….…….......…….CAPITULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS……….………78 RECOMENDACIONES…………………………………………………………..….…………………….62 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL…………………………………….…….……………….………79 BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………..….70 CAPITULO V: PROPUESTA…………………………………………………………………….…………….....62 ANALISIS COMPARATIVO……………………………………………..………………….

2 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS……………………………................ 5 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA VIGENTE…………………………………………………………………………………………………………….68 Graf.…………62 Graf...... 12 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE LOS EPP DE BIOSEGURIDAD……………………………………………………………………………………………………69 Graf.........64 Graf.…………………………....65 Graf....…………………... 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN………………………39 Graf...................... 4 ANÁLISIS DE RESULTADOS: DISTRIBUCIÓN POR SEXO………………….…………….... 9 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CAPACITACIÓN RECIBIDA POR EL HOSPITAL…………………………………………………………………………………………………………. 7 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA OBJETOS CORTOPUNZANTES…………………………………………………………………………………………….... 8 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA DESECHOS BIOLÓGICOS……………………………………………………………...........46 Graf.63 Graf.. 3 JERARQUÍA EN EL MANEJO DE RESIDUOS…………………………………………….INDICE DE GRAFICOS Graf.... 10 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN EL CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO INSTITUCIONAL…………………………………………………………………………………………………....64 Graf..66 Graf..………………………...70 INDICE DE ANEXOS ANEXO.. 6 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN APLICACIÓN DE LA NORMATIVA VIGENTE……………………………………………………………………………………………………………. 11 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EPP EN EL ÁREA DE UCI ENTREGADOS POR EL HOSPITAL……………..........83 11 ............67 Graf. 13 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL EN EL HOSPITAL…………………………….........................55 Graf.

infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar la salud de los pacientes. Una opción efectiva en el tratamiento de los residuos hospitalarios es la incineración de los desechos biológicos. tóxicos. durante mucho tiempo. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. que deberían ser procesados adecuadamente. por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. 12 .INTRODUCCIÓN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. médicos y trabajadores de limpieza. enfermeros. porque se reduce la cantidad de masa contaminada y excluye la peligrosidad de los residuos tratados. inclusive pueden provocar enfermedades ocupacionales a largo plazo y la muerte de los trabajadores involucrados en la salud. cabe destacar. El incumplimiento de estas normas acarrea consecuencias graves. disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. de esa forma. Existen normas de bioseguridad para la manipulación de los residuos hospitalarios. sin perjuicio que se pueda aprovechar el valor energético contenido en los residuos y liberado en la combustión.

proporcionando carros recolectores apropiados y unidades envolventes de acuerdo al tipo de residuo. HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA 1.1 Problematización La Organización Mundial de la Salud identificó los potenciales riesgos del manejo de residuos hospitalarios peligrosos. infecciones respiratorias. El manejo inapropiado de estos residuos puede ocasionar problemas graves de salud tanto al personal médico como paramédico y el encargado de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura. desde 13 .CAPITULO I EL PROBLEMA ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA DEL (SEGUNDO SEMESTRE 2010). hepatitis B y C.1. quienes son los generadores de los mismos. El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. listando los siguientes efectos potenciales: SIDA. el personal encargado de recolectar estos residuos deberá usar ropa adecuada y protección como guantes y mascarillas. infecciones gastroentéricas. Es importante mencionar que los residuos deben ser transportados adecuadamente.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1. entre otras patologías1. infecciones dérmicas e intoxicaciones. para lo cual. se deberá establecer un procedimiento para cada tipo de residuo generado.

14 . año 1991. Beltrán. Esmeraldas y Ambato.el lugar que se generan hasta el almacenamiento temporal para después ser transportados de forma adecuada al incinerador. no está aplicando las normas de bioseguridad para el manejo de estos desechos poniendo en riesgo la salud de la comunidad y las personas encargadas de la recolección. transporte. pues los desechos biomédicos están ocultos en bolsas de basura común". En un estudio realizado por la Fundación Natura. Guayaquil. se reporta que un colaborador de la empresa Vachagnon. entre otros. se determinó que carecían de medidas específicas y adecuadas de control de sus residuos. el personal que manejaba los residuos hospitalarios no tenía la preparación adecuada para hacerlo. se indica que el personal que labora en los diferentes centros hospitalarios del país. se evidencia la falta de responsabilidad de los directores y trabajadores de las diferentes instituciones de salud en la eliminación adecuada de los residuos hospitalarios patógenos ignorando o desconociendo las normas de bioseguridad y ambiente en las que se indican que estos tipos de residuos deben ser eliminados y recogidos en recipientes adecuados y no mezclados con los residuos no peligrosos. De acuerdo al informe referido. se infectó de Hepatitis B al manipular una funda negra y dentro de la cual. De lo manifestado por el Sr. se encontraba una funda roja con residuos infecciosos como gasas con sangre. aplicado en doce instituciones de salud de Quito. tratamiento y disposición final de los desechos hospitalarios. En la edición del diario Hoy del 18 de Julio del 2010. Director de Relaciones Públicas de esa empresa manifestó: "En la mayoría de los casos ha existido heridos por agujas y bisturíes al momento de recolectar la basura de los hospitales y clínicas privadas. Jesús Beltrán.

1. pañales. endocscopias. el ambiente mejoraría y tendría personal de saneamiento con mejores normas sanitarias y cuidados en los residuos hospitalarios. ya que los materiales utilizados en los procedimientos invasivos como la colocación de una vía central. colocación de tubo de tórax. además. porque en muchas ocasiones los residuos hospitalarios no son clasificados de forma adecuada.1. sonda vesical. 1.2 Delimitación del Problema Este trabajo investigativo. además. Esta investigación se la realizará con cada persona dedicada al manejo de los residuos en el área de uci del hospital y quienes administran los materiales e instrumentos para la gestión adecuada de la logística implementada. paracentesis. colocación de catéter de hemodiálisis. toallas de mano. los frascos de los 15 . lugar donde se aplicarán las encuestas. el manejo de los residuos hospitalarios. broncoscopia. se realizará con la finalidad de analizar. Se debe verificar el esfuerzo realizado en esta área hospitalaria en la capacitación del personal involucrado que permitirá un mejor ambiente de trabajo y evitará la aparición de nuevas epidemias o contagios.3 Formulación del problema En el área de UCI del hospital “Luis Vernaza”(HLV). por lo que una vez comprobada su necesidad. no se está realizando de manera adecuada. el equipamiento de todas las seguridades bioéticas para el buen desenvolvimiento del proceso de recolección de los residuos. entre otros. describir y observar el manejo de los residuos hospitalarios en el área de Terapia Intensiva del Hospital Luis Vernaza. guantes. observaremos la logística implementada y se determinarán los inconvenientes suscitados por el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios que se ha desarrollado en el segundo semestre del 2010. sonda nasogástrica. y en el aseo de los pacientes se producen gasas sucias de sangre u otros líquidos corporales.1.

la empresa encargada de la transportación y disposición final. estos costos. sin dejar de mencionar que el personal de salud y limpieza que labora en el hospital no recibe capacitación continua ni permanente sobre el manejo de los residuos hospitalarios poniendo constantemente en riesgo la salud del personal que manipula estos residuos hospitalarios. El personal de limpieza del hospital “Luis Vernaza” no utiliza la ropa adecuada. ni los métodos de barrera para el manejo de los residuos hospitalarios. son almacenados en los mismos recipientes de los residuos comunes o no peligrosos produciendo su contaminación y generando mayor gasto económico(2) a la institución hospitalaria y peligro de contagio al personal que maneja estos residuos. se reducirán beneficiándose la institución y se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosa del personal que maneja y transporta los residuos hospitalarios.1. si se realiza una buena clasificación de los residuos. porque todo material contaminado debe ser tratado de forma distinta al no contaminado.medicamentos como las ampolletas de antibióticos. 1. se genera mayor costo para la institución generadora de dichos residuos hospitalarios.4 Sistematización del problema ¿Cómo influye el manejo de los residuos hospitalarios en la seguridad y salud de las personas que trabajan en el área de terapia intensiva del Hospital Luis Vernaza en el segundo semestre del 2010? ¿De qué manera se manipulan los residuos hospitalarios para su eliminación en el hospital Luis Vernaza? ¿Cómo se controlan las normas de bioseguridad por parte de las personas que tienen a cargo el control de infecciones en el hospital Luis Vernaza? 16 . con lo cual. cobra de 70 centavos a 1 dólar por kilogramo de residuos contaminados.

2. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente. identificando aquellas áreas y procedimientos más riesgosos. 17 .1 Objetivo General Identificar y analizar las complicaciones existentes en el manejo de los residuos hospitalarios.¿Qué tipo de capacitación permanente reciben las personas encargadas de ejercer la Bioseguridad hospitalaria? 1.2 OBJETIVOS 1. realizar un análisis del manejo de los residuos durante su ciclo comprendido desde su generación hasta su eliminación final o hasta la entrega a un destinatario o empresa que lo trata posteriormente. además de las repercusiones que ocasionan a todo el personal que labora en el área de UCI del HLV. El presente estudio tiene por finalidad aportar al conocimiento del tipo y cantidad de residuos generados en un centro de alta complejidad. a modo de aportar al mejoramiento del sistema de manejo actualmente imperante en un instituto de referencia nacional.2 Objetivos Específicos  Detectar de qué manera se manipulan los residuos hospitalarios en UCI del hospital Luis Vernaza.  Controlar la ejecución de las normas de bioseguridad por parte del personal responsable que labora en el hospital en estudio. 1.2.

con las nuevas estrategias del Plan de Manejo de los Desechos Hospitalarios. que permitirá disminuir los riesgos de contaminación con ciertos agentes como son: VIH. 1. Además.3 JUSTIFICACIÓN La investigación presente. Es imprescindible aportar de manera innovadora. se la realiza con el propósito de demostrar el manejo incorrecto de los residuos hospitalarios. y el interés por realizar los diferentes correctivos para el buen manejo de los residuos hospitalarios. la separación inadecuada de los residuos hospitalarios en el lugar que se generan incrementa el volumen de los residuos peligrosos y por ende su costo de manipulación. por muchos años. es necesario resaltar nuevas competencias para quienes manejan los desechos desde su origen hasta su destrucción o reúso. o sea la separación y recolección de los residuos que se generan en uci. reflejado en la economía institucional. inclusive pueden provocar afecciones a plazo largo y la muerte del personal de la salud que labora en las 18 . entre otros. en el hospital Luis Vernaza existe. que son los causantes directos de las infecciones nosocomiales y accidentes laborales. Es necesario dar a conocer o reportar las falencias y debilidades en lo referente al manejo. Establecer alternativas que permitan coadyuvar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios. que pueden ocasionar consecuencias graves.  Implementar normas de calidad para el buen manejo de los residuos hospitalarios y su contribución a la sociedad y el medio ambiente. Hepatitis B y C.

como: libros. la obtención de nuevos criterios teóricos en beneficio del cuidado de la salud del personal que manipula los residuos hospitalarios. El estudio de esta problemática. Para la realización y ejecución de este proyecto. por lo que se adquiere el compromiso de conocer mejor la temática. referente al tema de estudio de forma virtual y convencional. ayuda al mejor desenvolvimiento en el campo profesional de la salud. porque para el estudio de esta problemática. para investigar la problemática que ocasiona el desconocimiento del manejo adecuado de los residuos hospitalarios. Material bibliográfico actualizado de fuentes primarias y secundarias. debemos emplear nuestros conocimientos científicos y las diferentes técnicas de enseñanza. se beneficiará la institución. logrando así. puesto que es la primera vez que se realiza un trabajo investigativo de tal característica en el área de UCI de HLV. Con esta investigación. trabajadores de la limpieza y pacientes. se cuenta con los recursos necesarios: humano. dedicación y optimismo. lo que nos entusiasma a desarrollarlo y culminarlo con éxito. periódicos. tanto al personal que recolecta la basura como a los recicladores informales de los desechos. nuestros usuarios o pacientes y la comunidad en general. lo que exigió mayor esfuerzo. y el campo hospitalario. internet. para realizar el trabajo de manera objetiva y concreta. el personal que labora en el área de UCI de HLV. objeto de estudio. materiales y económico. 19 . por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. ya que se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosas. nosotras como profesionales de seguridad y salud ocupacional.diferentes áreas de atención.

Desde luego. en fin. vestidos de usar y botar. sistemas que aunque cómodos exigen que para el simple uso de un objeto sea necesario generar varias veces su peso en basura. la ciencia y la tecnología nos han traído. triple y cuádruple empaque. su composición física y química ha ido variando de acuerdo con la evolución cultural y tecnológica de la civilización. tarros desechables. Los residuos sólidos se convirtieron en un problema a medida que el hombre se hizo gregario y se concentró en ciudades. El alejar de su vista los residuos no fue tan fácil. además de fabulosos cambios. doble. La revolución industrial. frascos.1 MARCO TEORICO 2. como subproducto de la actividad de los hombres. las guerras y la acumulación de desperdicios en las ciudades propiciaron que el hombre aprendiera a vivir con su propia basura con todas las consecuencias que esto acarrea. práctica que se ha mantenido hasta nuestros días. pañales. La forma más fácil que encontró el hombre primitivo de disponer de desechos no comibles por los animales fue arrojarlos en un sitio cercano a su vivienda. el desarrollo científico tecnológico. platos para usar y dejar. así nació el botadero a cielo abierto.1 Antecedentes Históricos Los residuos sólidos existen desde los albores de la humanidad. 20 . Cambios en nuestros hábitos de consumo: el novedoso sistema de cosas desechables.CAPITULO II MARCO REFERENCIAL 2.1.

El crecimiento acelerado de la población en los últimos años. el impacto más espectacular que ha tenido el servicio de residuos sólidos. La sociedad solucionó este problema quitándolo de la vista. la generación de residuos por persona era de unos 200 a 500 gr/hab/día. lo que se traduce en serias deficiencias en el campo técnico y gerencial. Por otro lado. 21 . pues su presencia es más evidente que otro tipo de residuos y su proximidad resulta molesta. esta cifra es dos a cuatro veces mayor. cauces de los ríos o en el mar u ocultándolo mediante enterramiento. Pero el problema no radica solamente en la cantidad sino también en la calidad o composición que pasó de ser densa y casi completamente orgánica a ser voluminosa parcialmente no biodegradable y con porcentajes crecientes de materiales tóxicos. así como el proceso de industrialización han aumentado la generación de residuos. la debilidad institucional y la falta de educación sanitaria y participación comunitaria han conducido a esta situación de manejo escaso e inadecuado de los residuos sólidos municipales que aflige a todo el país. como el del agua potable. los procesos de descentralización y municipalización no han afectado tanto. arrojándolo a las afueras de las ciudades. En los países desarrollados.Por lo tanto. mientras que hoy se estima entre 500 y 1. Especialmente en los últimos cinco años. se puede establecer que a lo largo de la historia. El aseo urbano puede consumir de 15 a 20% del presupuesto municipal. Por esto. el primer problema de los residuos sólidos ha sido su eliminación. la mano de obra calificada en el aseo urbano es 10% comparada con los servidos de agua y alcantarillado. Hace 30 años. ha sido el proceso de privatización o concesión de la operación de los mismos. Al contrario de lo que sucede con otros servicios de saneamiento básico. el manejo de los residuos sólidos siempre ha permanecido en manos de los municipios.000 gr/hab/día. como parte de un proceso más amplio que está ocurriendo en todos las ciudades del país.

tratar y recolectar correctamente sus desechos y evitar cualquier tipo de infección intrahospitalaria o cualquier otra enfermedad a la población.1. leishmaniasis. toxoplasmosis. criptococosis. inflamables y radioactivas. Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infección. debido fundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición. 30. infecciones por estreptococos y estafilococos. debido al inadecuado manejo de este tipo de desechos.2. almacenamiento. que permita a la población de cualquier hospital. manejar. malaria. a los pacientes y a la comunidad en general. transporte. por la presencia de objetos punzo-cortantes. 32].2 Antecedentes Referenciales El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los centros de salud. causando un aumento en el número de días de hospitalización. 22 . A tal efecto. se debe establecer un plan para el manejo de los desechos hospitalarios. Por tanto. Los desechos generados en los centros de salud presentan riesgos y dificultades en su manejo. aunque las más frecuentes son: hepatitis B y C (VHB). 31. tripanosomiasis. se deben establecer los criterios para realizar las operaciones de segregación. en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria. tratamiento y disposición final de los desechos [29. recolección. VIH/SIDA. sustancias tóxicas. Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisión de enfermedades intrahospitalarias.

elementos generalmente de difícil tratamiento. pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes. director de Aseo Urbano y Rural del Municipio de Guayaquil. lodos y pinturas. En un artículo Publicado el 24 de abril de 2011 por la Gestión Integral de Residuos Sólidos (GIRESOL) indicó: “El manejo de desechos en el hospital de Guayaquil es anti técnico. son producidas a diario cerca de 3 toneladas de desechos hospitalarios que provienen de clínicas. que además de los desechos hospitalarios. aceites usados. aunque sea a niveles bajos. las sustancias químicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de salud para el mantenimiento y desinfección de las instalaciones y para el tratamiento de los pacientes. Además.Adicionalmente.A. Tampoco existe un buen manejo de fluidos. generan un riesgo químico importante. En Guayaquil. Esta empresa trabaja con varias casas de salud.. Todo este riesgo infeccioso y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios. No se realiza una división entre desechos comunes y peligrosos. ya que los restos de sangre y agua se mezclan en el piso de las celdas de disposición final”. Se trata de la firma GADERE S. además. para desarrollar enfermedades preexistentes. existe la posibilidad de que la exposición prolongada a contaminantes infeccioso y/o tóxico. indicó Alcívar. ya que al momento solo existe una empresa especializada en el manejo de este material. Sin embargo. manifestó el ingeniero Raúl Alcívar. les confirmó que GADERE si cuenta con el permiso 23 . director administrativo del hospital Alcívar y vicepresidente de la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador (Achpe). toda la basura se almacena en fundas de color negro (desechos comunes). El manejo de estos residuos se ha convertido en un problema para muchas casas de salud. trabaja y procesa residuos industriales. el ingeniero Gustavo Zúñiga. centros médicos y veterinarias.

En el hospital Luis Vernaza posee una máquina para incinerar los desechos. por lo que gran cantidad de instituciones médicas han recurrido a GADERE y la empresa está quedando sin capacidad para atender la alta demanda. Las diferentes etapas relacionadas con el manejo de los desechos hospitalarios son: a) Segregación. Muchos centros médicos no tienen otra forma de manejar los residuos hospitalarios y tampoco reciben una solución por parte de las autoridades competentes. Otro problema es que hace mas o menos 2 años el Municipio decidió no recibir ni tratar este tipo de desechos. 32].. con lo cual estaría en la capacidad de atender la demanda de la ciudad en este ámbito. que se ajusta al reglamento del MSP y también un autoclave. Según Alcívar. indicó Alcívar. 24 . En la actualidad está ampliando su planta.municipal para esta actividad y también posee la autorización del Ministerio del Ambiente.La segregación se refiere a la clasificación y separación de los desechos inmediatamente después de su generación en el lugar de origen [25. “ellos dijeron hace unos 6 de meses no podían receptar los desechos hospitalarios de más instituciones. 26. Y en ocasiones también ha utilizado empresas particulares especializadas en el tratamiento de este tipo de desechos como es el caso de GADERE. aunque esta técnica no es la más recomendable”. “Solo algunos hospitales de la ciudad tienen incineradores.

debidamente clasificados son colocados en recipientes específicos para cada tipo.. Puede ser: a) Interno. físico o biológico.. Los desechos. tanto químico. 25 . d) Tratamiento.El almacenamiento se define como un depósito temporal bajo condiciones controladas y ambientalmente seguras. técnica o proceso.El tratamiento se refiere a cualquier método.b) Almacenamiento. con color y rotulación adecuada. térmico.Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta las áreas de almacenamiento. 33]. sin que se contemple ninguna forma de tratamiento ni transformación inducida de los desechos almacenados [33].. diseñado para cambiar el carácter de peligrosidad de los desechos a fin de hacer segura las etapas de recolección. y b) Externo. o movimiento de los desechos fuera de éste [25. de conformidad con la reglamentación técnica que rige la materia [33]. transporte externo y disposición final de los mismos [34]..Se refiere a la operación de depósito permanente que permite mantener minimizadas las posibilidades de migración de los componentes de un desecho peligroso al ambiente. cuando se trasladan los desechos dentro del centro de salud. e) Disposición final. c) Transporte.

3.2.. puestos de salud. 2. 26 . centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos. 1. en relación al manejo de los desechos comunes. locales que trabajan con radiaciones ionizantes.El presente reglamento se aplicará en todos los establecimientos del sector salud en todo el país como: hospitales clínicas. infecciosos.. centros de salud. Art.. clínicas veterinarias... morgue. especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes”.Objetivos específicos. infecciosos y especiales. unidades móviles. CAPÍTULO II DE LOS OBJETIVOS Art. subcentros de salud.2 MARCO LEGAL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR. cortopunzantes y especiales. consultorios médicos y odontológicos.Establecer lineamientos para la aplicación de la Ley Orgánica de Salud: Libro Segundo.Son objetivos específicos los siguientes: a) Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos y privados. policlínicos. CAPÍTULO II “De los desechos comunes.Objetivo general. laboratorios clínicos. TÍTULO I DEL MANEJO INTERNO CAPÍTULO I DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN Art. de patología y de experimentación.

animal o el medio ambiente. d) Establecer permanente coordinación interinstitucional con entidades involucradas en la gestión de los desechos en los establecimientos de salud.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. cantonal e institucional. Son desechos infecciosos los siguientes: 27 .Para efectos del presente reglamento. Desechos infecciosos. los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes. a nivel provincial.. b. CAPÍTULO III DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS Art. 4..Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Desechos generales o comunes. y. c) Establecer el funcionamiento de los comités de manejo de desechos de los establecimientos de salud. infecciosos y especiales.. c) Desechos especiales.b) Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes. y. a. b) Desechos infecciosos.

b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico. b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. b.4 Fluidos corporales. b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos. b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran: c.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de

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forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología. c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

CAPÍTULO IV DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos infecciosos en la institución de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a) Servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por paciente; y, b) Atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por paciente. Art. 6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.

Art. 8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.

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Art. 9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art. 10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.

Art. 11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.

Art. 13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento final dentro de la institución

CAPÍTULO V DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES Art. 14.- De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:

30

a) Almacenamiento de generación: Es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas de hospitalización). c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección y para los vehículos de recolección municipal. Art. 15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será establecida por la institución generadora de acuerdo a la producción diaria de los diferentes tipos de desechos.

Art. 16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el Art. 14 literal c).

Art. 17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, deberán cumplir con la reglamentación del organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.

Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: 31

Art. b) Negro.Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. Art.. nombre del servicio que los genera. d) Gris. 20. c) Verde. 22. Para desechos infecciosos.Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido.. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.a) Rojo. Para material reciclable.. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. peso.Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. y. 21. Para material orgánico. Para desechos comunes.. resistente y opaco. Art. y. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. 32 . Art. 23. b) Material: plástico biodegradable. opaco para impedir la visibilidad.

. Art.Los desechos serán recolectados. Art.. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento. Art. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios. 26..CAPÍTULO VI DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Art.. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. CAPÍTULO VII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Art. ruedas. 27.El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. 28. 25.Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. 33 . 24. deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa.La recolección y transporte interno de los desechos..

CAPÍTULO VIII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES Art. 29. 31.Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio..Art. en un tiempo determinado. Art. TÍTULO II DEL MANEJO EXTERNO CAPÍTULO I DE LA RECOLECCIÓN DIFERENCIADA. 30. antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua.Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país.. y. b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos. TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL 34 ..

La disposición final garantizará el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales. Art. Art.La recolección diferenciada es el proceso especial de entregarecepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud. económica y ambientalmente segura.Art. 33. suelo y aire y los riesgos para la salud humana. Art. El plan de manejo de desechos hospitalarios debe poner en marcha una serie de etapas con la aplicación de las tecnologías apropiadas para satisfacer dos objetivos fundamentales: 1) Controlar los riesgos para la salud que podría ocasionar la exposición a desechos hospitalarios..Es responsabilidad de los municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 35 . en forma eficiente. y 2) Facilitar el reciclaje. transporte y disposición final de los desechos hospitalarios.. 35. con UN VEHÍCULO EXCLUSIVO de características especiales y con personal capacitado para el efecto... 34.El tratamiento externo se ejecutará fuera de la institución de salud a través de métodos aprobados por la ley de gestión ambiental. que se realizará de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento. 32. 100 de la Ley Orgánica de Salud.La disposición final es un método de confinación de los desechos infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud. tratamiento. almacenamiento. para prevenir la contaminación de los recursos naturales agua.

mezclar o inocular microorganismos.1 DEFINICIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS Son aquellos desechos generados en los Centros de Atención de Salud durante la prestación de los Servicios Asistenciales.. tejidos. vacunas vencidas o inutilizadas. partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía. b. Desechos generales o comunes.1. cajas de Petri. y. animal o el medio ambiente. 36 .3 MARCO CONCEPTUAL 2.2.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. necropsia u otro procedimiento médico. Desechos infecciosos. b.3 Sangre. sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. a.2 TIPO DE DESECHOS HOSPITALARIOS Los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes. b) Desechos infecciosos. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica.3. Son desechos infecciosos los siguientes: b.3.Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular. b.. c) Desechos especiales.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos. 2.

37 . en la investigación.Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos.4 Fluidos corporales. Desechos especiales. radioterapia y radiología.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales. corrosivas. b. entre estos se encuentran: c. inflamables y/o explosivas. b. c.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales c. b.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.. c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico.b. animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. en laboratorios y administración de fármacos.

IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 38 .

bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado y señalizado según el código de colores.3 MATERIALES Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares. resistente a los golpes. sin aristas internas. livianos. construidos en material rígido impermeable(5). 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 2.Graf.2. de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico. deben tener como mínimo las siguientes características: Los recipientes deben ser del tipo tapa y pedal. dotados de tapa con buen ajuste. de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección. Los recipientes 39 .

40 . desechables y de paredes gruesas. de boca angosta. El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos. rotulados de acuerdo a la clase de residuo. y Gris. desinfectados y secados. livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes características: Rígidos. Para material orgánico. Verde. de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. Características de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. El generador podrá seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las características anteriores. Reutilizables.C. Para desechos infecciosos. rotulados. Los colores de bolsas seguirán el código establecido.reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una frecuencia igual a la de recolección. Para material reciclable. Tachos. con tapa y de apertura a través de pedal (almacenamiento primario): Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores y tamaño: Rojo. resistentes. o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos. debe ser polietileno de alta densidad. Para desechos comunes. Negro. A. en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V. con tapa ajustable o de rosca.

sin frunces. gérmenes. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. Para protección personal Para los efectos de la manipulación (transporte interno) de los residuos hospitalarios es necesario contar con el siguiente Equipo de Bioseguridad. y. ni costuras.. B. D. Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. polvo. nombre de la sala. Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. y fecha de entrega). 500 litros (almacenamiento final). Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.  La ropa de trabajo debe ser adecuada. C. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. nombre del servicio que los genera.Tamaño para volúmenes de 30 litros (almacenamiento primario). 100 litros (almacenamiento secundario). pueden ser reservorios de suciedad. peso. opaco para impedir la visibilidad. De Cartón. 41 . Fundas. b) Material: plástico biodegradable. pues. resistente y opaco. rotular (depósitos de JERINGUILLAS. apertura superior de 10 x 3 cm.

4 PROCEDIMIENTOS GESTIÓN INTERNA La gestión interna de residuos hospitalarios consiste en una secuencia de actividades que debe realizar la entidad generadora de los residuos. roturas e impermeables al agua. El personal está obligado a utilizar los elementos de bioseguridad anteriormente descritos y denunciar su extravío o cuando éstos pierdan su eficacia para proceder a su reemplazo. pinchazos.2.     Botas impermeables de goma. en tanto se desarrollan las tareas o en el ambiente en que éstas se efectúan. de uso industrial. 2. Delantal de polietileno de 200 micras de grosor. no estériles y por encima de éstos. lavables y resistentes.  Guantes de látex. tórax y miembros inferiores. En estas actividades se incluye segregación y separación en la fuente. Anteojos de seguridad. (7) 42 . que cubra cuello. almacenamiento y entrega. usar guantes INDUSTRIALES resistentes a los cortes. Mascarilla respiratoria para gases y vapores. antes de que estos sean recolectados por la empresa de aseo. beber o fumar. descartables.  Se señala la prohibición de comer. recolección.

Para esta recolección se debe tener en cuenta que el personal que lo realice este debidamente capacitado y utilice los elementos de protección personal. teniendo en cuenta su clasificación según su origen. Las características de los 43 . naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color (25). se debe tener sitos de almacenamiento separados para cada tipo de residuos. (10) Recolección interna: consiste en el traslado interno de los residuos hospitalarios desde el sito de generación hasta el sitio de almacenamiento. No se deben mezclar los elementos peligrosos con lo no peligrosos. entregar a la o al área respectiva los residuos y optimizar el trabajo. Dándose así una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende en gran parte de la adecuada clasificación inicial de los residuos.(11) De un traslado oportuno y seguro se derivan condiciones ambiéntales positivas. tiene como propósito que los residuos hospitalarios no permanezcan mucho tiempo en cada área de generación. (12) Almacenamiento: Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recolección.El objetivo de este movimiento interno de residuos es manejar adecuadamente los residuos para reducir el riesgo de accidente. (9) Segregación: a partir de la generación de los residuos la segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos en el lugar de origen.

Durante este proceso se deben tener en cuenta y cumplir las actuales normas que rigen estos procesos. (13) GESTIÓN EXTERNA Son todos aquellos procesos que se realizan a los residuos fuera de la entidad generadora. Esta gestión normalmente es realizada por una entidad prestadora de servicios públicos de aseo contratada por la entidad. Además estos deben permanecer en excelentes condiciones de higiene y limpieza para lograr que el almacenamiento no sea un foco de infecciones. (7) Recolección: es el proceso en el cual la empresa privada especializada en el manejo de residuos hospitalarios con la colaboración de funcionarios de la entidad contratante se desplaza hasta el sitio de almacenamiento central y toman los residuos. 44 . disponer de un sistema de agua y drenaje. debidamente señalizado. La recolección la deben realizar personas con el conocimiento adecuado. con iluminación y ventilación adecuada. extintor contra incendios.almacenamientos deben ser: de acceso restringido. transporte. tratamiento ó disposición final. que es el caso del Hospital Luis Vernaza en la mayor proporción. pero eventualmente puede ser realizada por la misma entidad. de paredes lisas y pisos duros los cuales deben ser lavables. ésta comprende recolección. quienes deben llevar los elementos de protección personal requeridos para esta función.

nombre de la institución.Estos residuos deben ser recogidos de la manera como son presentados por la entidad generadora. Un inadecuado tratamiento puede generar problemas de contaminación ambiental por lo que es importante prevenirlo mediante la correcta elección del método de tratamiento y la capacitación del personal a cargo de su operación. se encarga de llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se hará el tratamiento y la disposición final. Transporte: es el paso a seguir después de la recolección. (10)27 45 . la frecuencia y el horario. dirección y teléfono. Los vehículos que realizan este transporte deben tener una señalización visible. donde se indique el tipo de residuo que transporta. obteniendo finalmente un residuo libre de patógenos. (10) Tratamiento ó disposición final: el tratamiento de los desechos es el proceso por el cual se cambia la naturaleza del residuo.(14) La empresa transportadora determina la ruta. Además internamente deben tener superficies lisas de bordes redondeados que faciliten su aseo y estar provistos de ventilación adecuada. pero en ocasiones es el generador quien designa la frecuencia y horario de acuerdo a su capacidad de almacenamiento. se elimina su patogenicidad causante de enfermedades.

pueden ser complejos. 2 Gestión Integral de residuos Hospitalarios Técnicas para el tratamiento de los residuos: Incineración: es un proceso de oxidación térmica que convierte el combustible de los residuos en gases. la primera entre 600y 850 ºC y la segunda de 1200 ºC. 46 . Las desventajas son que las emisiones gaseosas pueden contener contaminantes y que su operación y mantenimiento. dependiendo de su magnitud.Graf. Las principales ventajas de este método son la reducción del volumen y masa del material a ser dispuesto en los rellenos y la posibilidad de recuperar energía para generar vapor o electricidad. Los residuos incinerables deben contar con una doble cámara.

5 BIOSEGURIDAD Conjunto de normas cuyo objetivo principal esta dirigido a prevenir. gas y líquidos químicos. (7) PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud de infecciones con ciertos agentes. 47 . vapor a presión.Esterilización: es el proceso de eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana. Virus de la Hepatitis C. Virus de la Hepatitis B. principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana. se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos como son: calor húmedo. lo que permite destruir patógenos. recolección. disminuir y mantener un control sobre determinados factores de riesgo provenientes de agentes biológicos.2. seguro y que conduzca simultáneamente a una mejor calidad de trabajo. (15) 2. transporte. entre otros. los cuales pueden compromete la salud. manejo de residuos (clasificación. los residuos se exponen a altas temperaturas mediante la inyección de vapor y alta presión. tratamiento y disposición final). Otro de los objetivos de estas normas es lograr un ambiente de trabajo ordenado. óxido de etileno. En este tratamiento. almacenamiento. durante las actividades de atención a pacientes.

Cubrir lesiones cutáneas con guantes.a) Vacunación. Lavado de manos antes y después de la manipulación de residuos hospitalarios. Protección ocular. b) Normas de higiene personal: Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. e) Eliminación adecuada de los residuos. Se recomienda inmunización que debe incluir profilaxis para tétano y vacuna para hepatitis B en el personal de salud y personal encargado para el manejo de residuos hospitalarios. Lavado de manos antes y después de atender al paciente. objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos. d) Manejo de objetos cortantes o punzantes. 48 . cuando se prevea la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos. Retirar anillos y otras joyas. Utilización de batas y delantales impermeables. c) Elementos de protección de barrera: Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales. cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular. Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral.

Guantes: su material y uso dependerá de la función a realizar y el riesgo al cual se está expuesto. Deben tener protección UV solar. a enfermedades infecciosas graves. debido a que estos desechos representan un factor de riesgo biológico y exponen a la población en general. Previenen contra aerosoles y partículas de diez micras. En la atención médica el material más usado es el látex. y a los trabajadores encargados de su recolección. los cuales deben ser esterilizados antes de su desaparición. Mascara: con filtros de alta eficiencia. que están basados en llevar un equipo de bioseguridad. 49 . principalmente al personal encargado de su manipulación. al personal de salud. en el manejo de residuos se usan guantes lacerados en plástico nitrilo. transporte y disposición final de los mismos. es necesario que las personas involucradas en dicho manejo cuenten con elementos de protección que les permita con toda confianza y seguridad desarrollar cada una de las actividades de dicho manejo. Es por eso que durante la manipulación de estos residuos se recomienda tener medidas de aislamiento hacia estos residuos. el cual protege al personal ante la contaminación por componentes biológicos como secreciones. (7) ELEMENTOS BASICOS PARA LA PROTECCIÓN DE RIESGO BIOLOGICO DURANTE EL MANEJO DE RESIDUOS Para realizar las actividades del manejo integral de los residuos hospitalarios. (13) Monogafas: son incontables las actividades que exigen este tipo de protección ya que se presenta a menudo el riesgo de salpicaduras por fluidos o secreciones corporales.f) Esterilización y desinfección: preferiblemente se debe utilizar material de un solo uso.

Deben ser antideslizantes y lavables. (13) 50 . tóxica entre otros). en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador se lesiona o entra en contacto con fluidos. SALUD OCUPACIONAL RIESGO OCUPACIONAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El manejo de desechos constituye un problema de salud pública que afecta tanto al personal de salud como al personal encargado de su manipulación y la comunidad. Por este motivo. para brindar protección de barrera al contacto con fluidos.(30) Botas plásticas: previenen contra salpicaduras. pero deberán ser preferiblemente largos y de plástico amarillo. Los desechos hospitalarios representan diferentes riesgos y dificultades no solo por la diversidad en su composición (infecciosa. (1) 2. no reflectivo y con una protección efectiva lumbar y abdominal.6.Cinturón ergonómico: fabricado en material sintético flexible. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal.2. Delantal: el material de este difiere según la actividad a realizar. sino también por los volúmenes que se generan. Estos trabajadores no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando adopten la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad.

personal de salud. genital. la piel expuesta (heridas. orificios de punción). entre otros. tractos digestivos.Lugar de salida TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES La transmisión de enfermedades requiere de varios componentes: 1. y pulmonar. placenta. membranas mucosas. urinario. Puede entrar a través de la corriente sanguínea. membranas mucosas. Agente infeccioso: es el microorganismo que puede causar infección o enfermedad. entre otros. urinario. 5. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 51 . 2. crece o se multiplica. genital. las plantas. Reservorio: es el lugar donde el agente sobrevive.(18) 6. y el tracto digestivo. los animales. así como 31 los instrumentos y otros elementos utilizados en los procedimientos. pulmonar. incluye pacientes. 4. personal encargado de la manipulación de residuos y miembros de la comunidad. pueden servir de reservorios para microorganismos potencialmente infecciosos. 3: Lugar de salida es la vía por la cual los agentes salen del reservorio. el agua y otras soluciones. Huésped susceptible: es toda persona que puede infectarse. El agente infeccioso puede dejar el reservorio a través de la corriente sanguínea. el suelo. Las personas. Modo de transmisión: es la forma como el agente infeccioso pasa del reservorio a un huésped susceptible.(17) Vehículo: transmisión indirecta del reservorio a un huésped susceptible por medio de material que mantiene la vida del agente infeccioso. La transmisión puede ser por varias formas: Contacto: es la transmisión directa a un huésped susceptible por contacto. el aire. piel abierta. Lugar de entrada: es la vía por la cual el agente infeccioso pasa al huésped susceptible.

técnica aséptica.VIH/Sida: son las siglas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). recipientes. carros transportadores entre otros. en cuanto a clasificación el sitio de origen.(19) Otras medidas preventivas que se pueden adoptar están orientadas hacia el control en la fuente. procesamiento correcto de los instrumentos y elementos para reutilizar. es el que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al infectar las células del cuerpo. Hepatitis: se refiere a los síndromes o enfermedades que causan la inflamación del hígado. suministros de elementos de protección personal. transporte. La fuente: Clasificación del desecho en su sitio de origen según sus características. Medio ambiente: Diseño y construcción de áreas destinadas al almacenamiento y disposición de los desechos. Esto es posible mediante prácticas apropiadas de prevención de infecciones. debido a un virus que se transmite por vía sanguínea y otros fluidos corporales. y eliminación apropiada de los desechos. almacenamiento. La infección por VIH se transmite cuando hay contacto con sangre. de acuerdo con técnicas correctas de 52 . Las personas: formación y capacitación del personal implicado en el manejo de los desechos. tratamiento y disposición fina. como el lavado de manos. MEDIDAS DE CONTROL El modo de transmisión es el punto más fácil para romper el ciclo. medio ambiente y las personas. dotación oportuna y suficiente de los elementos necesarios para el manejo de desechos hospitalarios.

53 . Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables. ruedas. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. Además inmunizaciones que incluyen tétanos y difteria. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento. y. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin. hepatitis entre otras. Los desechos serán recolectados. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. (14) La recolección y transporte interno de los desechos. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final. en un tiempo determinado. Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa.recolección y aplicando normas de bioseguridad.(23) Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua.

b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos. Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio. Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país. antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los lugares destinados para ello. 54 .

Graf. 3 Jerarquía en el Manejo de residuos 55 .

4.1 Hipótesis General Con un control eficaz en el manejo de los residuos hospitalarios y utilización correcta de los equipos de protección personal en el área de UCI.4.  Si se llevara un registro del cumplimiento de las normas de Bioseguridad dispuestas por el servicio de control de infecciones y el departamento de seguridad y salud ocupacional se podría controlar cualquier brote de contagio protegiendo la Bioseguridad del Hospital. Además si hay una correcta separación de los desechos biológicos de los desechos comunes y se lograra disminuir los costos que la institución utiliza para la eliminación de estos residuos y también habrá menor contaminación. 2. 56 .2. paramédico y de limpieza del área de UCI del hospital Luis Vernaza. lograremos disminuir la incidencia de accidentes laborales y enfermedades a largo plazo entre los trabajadores ya sean del personal médico.2 Hipótesis Particulares  Si se establece un control del cumplimiento de las normas de Bioseguridad Hospitalaria establecidas disminuirá la incidencia de accidentes laborales relacionados con estos residuos.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES 2.  Si se implementara un protocolo para el correcto manejo de los diferentes residuos generados en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza desde el momento que se generan hasta la eliminación o recolección final se reduciría el riesgo de contagio entre el personal que labora en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza y de los demás trabajadores que manipulan estos residuos.

 Con una logística de servicio adecuada podremos establecer el uso adecuado de los desechos hospitalario en el Hospital Luis Vernaza. paramédico y de limpieza. Si se realizara charlas de capacitación continua sobre las norma de bioseguridad establecidas a los involucrados en el manejo de residuos hospitalarios es decir al personal médico. 57 . se concientizaría de la importancia de cumplir estas normas.

con la medición directa por medio de los volúmenes alcanzados en las bolsas y recipientes de almacenamiento transitorio de los mismos. Con los resultados de esta investigación se beneficiarán el personal que labora en el área UCI del Hospital Vernaza y en especial el personal que maneja los residuos hospitalarios y la institución en costo beneficio.CAPITULO III 3 MARCO METODOLOGICO 3. además.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION Y SU PERSPECTIVA GENERAL. Esta investigación será realizada por la autora del proyecto porque contaremos con el apoyo de los directores y del personal que labora en el área de UCI de Hospital “Luis Vernaza”. Se confeccionó un índice de generación por cantidad de camas. por día y por camas ocupadas. en el área de UCI del HLV. La importancia de este trabajo radica en conocer el manejo de los residuos hospitalarios en el hospital “Luis Vernaza” ya que la clasificación incorrecta puede acarrear un sin número de enfermedades infectocontagiosa poniendo en riesgo la salud de los empleados y de los personas que manejan los residuos hospitalarios del hospital en estudio “Luis Vernaza”. servirá como un aporte para poder realizar los correctivos necesarios para la adquisición de suministros necesarios para evitar accidentes labores por contagio con material 58 . Dicho estudio contempló la observación en terreno del manejo de los residuos hospitalarios. Se realizó un estudio de tipo corte transversal entre julio y agosto del 2010 en el Hospital Luis Vernaza. dentro del marco de una tesis para optar al grado de Diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional.

(Ver anexo 1) También mediante la observación. pudimos conocer los hechos reales sobre el cumplimiento de las normas de bioseguridad que se aplican en el área UCI del Hospital Vernaza. con la finalidad de obtener información sobre las normas de bioseguridad y su aplicación en el área de UCU del hospital Luis Vernaza”.infectado. 59 . El mayor beneficiado con esta investigación serán los trabajadores de la salud por que quedará como un precedente para nuevas investigaciones. También la investigación se desarrolla de manera explicativa porque están los hechos del manejo de los residuos hospitalarios y que causa efecto el deterioro de la basura hospitalaria. doctores y personal de limpieza. Dentro del estudio del método científico aplicaremos las principales herramientas técnicas conocidas que describimos a continuación: Para esta investigación se realizó una entrevista estructurada la cual se hizo a todo el personal de salud y encargadas del manejo de estos residuos. La investigación que se desarrolla es Descriptiva por el hecho de que estaremos en contacto con los factores del problema y todos los inconvenientes que se les ha presentado a los pacientes.

3.2.2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA 3. Este personal es fijo en esta área del hospital por eso nuestra muestra es finita.2 Delimitación de la población Realizamos la entrevista al personal que estaba laborando en el área de UCI del HLV entre julio y diciembre del 2010 incluimos en nuestra investigación a médicos intensivistas. Para la realización de esta investigación se envió carta al jefe médico del área del servicio de cuidados intensivos del HLV solicitándole permiso para la recolección de información y se pregunto a cada integrante del equipo de trabajo de esta área si deseaba participar en la entrevista. médicos residentes.2. 3. licenciadas en enfermería.2. acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones y la población específica corresponde a todo el personal que trabaja en el área UCI del Hospital Vernaza. auxiliares de enfermería y al personal de limpieza para levantar la información requerida y de esta manera poder hacer las proyecciones que necesitamos para aplicar las soluciones al problema de administración de los desechos hospitalarios. El tamaño de la muestra fue de 35 personas. 3.1 Característica de la Población Una población es un conjunto de todos los elementos que estamos estudiando.3 Tamaño y Selección de la Muestra. Se esperó una respuesta de la Jefatura del área para posteriormente fijar la fecha y hora con aquellas personas que aceptaron colaborar con la realización de la entrevista. el tipo de muestra es no probabilística y el proceso de selección fue la muestra de sujetos voluntarios. 60 .

Se fue al área a realizar las entrevistas. las cuales se hicieron a las personas que aceptaron participar en la entrevista. mediante la realización de unas preguntas que fueron grabadas para el análisis posterior. 61 .

Los resultados se presentaran por medio de cuadros y gráficos para observar su comportamiento. 4 Análisis de resultados: Distribución por sexo Se realizaron 10 preguntas sobre el manejo de residuos procedentes de la atención de pacientes en el área de UCI del HLV en las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: 62 . La investigación se realizo en una población conformada por 102 personas dedicadas a la atención de los pacientes ingresados en el área de UCI del HLV y el tamaño de la muestra fue de 35 personas. Graf.CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS 4. encontrándose una media global de 38 años y una distribución por sexo como se indica en la grafica.1 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL En este capítulo se describe los resultados obtenidos del análisis de los datos del presente estudio.

pero aun entre los especialista hay aproximadamente 40 % de desconocimiento. 5 Análisis de resultados: Según Conocimiento de la Normativa Vigente 63 . por lo cual se asume que el manejo que se da estos residuos es riesgoso. así tenemos que entre los especialistas hay mayor conocimiento sobre la normativa vigente en comparación con el resto del personal. De las normas establecidas para el manejo de residuos sólo un 34% como promedio general cuentan aplican correctamente sin haber podido comprobar que en realidad se tengan en cuenta todas las normas establecidas y el resto del personal la aplicación de estas normas es incompleto. Graf.El conocimiento por parte del personal que labora en esta área no es uniforme.

6 Análisis de resultados: Según aplicación de la Normativa Vigente Graf. 7 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para objetos cortopunzantes 64 .Graf.

Graf. 65 . 8 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para desechos biológicos Según los datos obtenidos un alto porcentaje de los medico tanto especialistas como residentes 88% y 83% respectivamente utilizan correctamente los envases destinados para los objetos cortopunzantes y desechos bilógicos pero sigue habiendo un porcentaje significativo que no realiza correctamente la separación. Los datos encontrados son aun más preocupantes en lo que respecta al personal de limpieza y enfermería.

9 Análisis de resultados: Según Capacitación recibida por el hospital Los datos demuestran que el personal no está siendo capacitado de forma correcta y algo que nos llamo mucho la atención que los médicos residentes no reciben capacitación acerca este tema.75 % de los empleados que tienen contacto directo con el manejo de residuos reciben capacitación pero sólo sobre bioseguridad y el resto del personal no reciben ningún tipo de capacitación.Graf. 66 . Sólo el 29.

tiempo adecuado para renovar conocimientos y actualizaciones. solo al 36. pero de igual forma se debe ampliar conocimientos sobre el tema.De la personal que recibe esta capacitación. 10 Análisis de resultados: Según el conocimiento del protocolo institucional De nuestra investigación que realizamos pudimos conocer que el HLV si posee un protocolo institucional para el correcto manejo de los desechos biológicos 67 . En un muy bajo porcentaje se brinda capacitación en bioseguridad a todos los empleados de esta institución. Graf.4% le dan con una regularidad de una vez al año. Este tipo de capacitación es importante para todo los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrán contacto con este tipo de residuos.

68 . 11 Análisis de resultados: Según disponibilidad de EPP en el área de UCI entregados por el hospital En esta pregunta enfatizamos en el hecho de que si la institución les proveía todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar el trabajo de cada empleado y notamos que el hospital provee de guantes y mascarillas pero no asi de batas ni mono gafas ni zapatones por esa razón el 100% del personal de médicos y personal de enfermería respondieron que no se les da los elementos de protección necesarios. Graf.pero el conocimiento por parte del personal del área de UCI del HLV es bajo solo el 17% del personal de limpieza lo conoce siendo este personal un punto clave en la correcta eliminación de los desechos hospitalarios.

Graf. o porque simplemente no les gusta. por falta de recursos. ya que un 60 % no utilizan los elementos de bioseguridad siempre que atienden a los pacientes. Lo que no se sabe es si no los utilizan por desconocimiento. sabiendo que son elementos de vital importancia a la hora de atender un paciente por el riesgo biológico al que se encuentra expuesto. 69 . 12 Análisis de resultados: Según uso de los EPP de bioseguridad Según los datos obtenidos de nuestra investigación la bioseguridad no se tiene en cuenta como se debe a la hora de manejar residuos por parte del personal de enfermería principalmente entre los auxiliares de enfermería.

Cualquier paso que se realice de forma inadecuada trae un riesgo 70 . 13 Análisis de resultados: Según conocimiento de almacenamiento temporal en el hospital Según los datos obtenidos de nuestra investigación el personal no conoce en su mayoría que el hospital si tiene un sitio para almacenamiento temporal de los desechos biológicos hasta el traslado a la planta donde se le realiza el tratamiento final. éstos deben manejarse de manera adecuada teniendo en cuenta las normas establecidas de manejo.2 ANALISIS COMPARATIVO En el área de UCI del HLV se generan diferentes residuos producto de la atención de pacientes. que incluye desde la segregación inicial hasta la disposición final.Graf. 4.

gasas y apósitos contaminados. según nuestra investigación gran parte de los médicos residentes si cumple aunque de forma incompleta con la normativa vigente de eliminación de los residuos hospitalarios se debe a su formación universitaria pero no porque sean capacitados por la institución. (7) Y es más preocupante aun que la mayoría de los médicos residentes no han recibido ningún tipo de capacitación acerca de este procedimiento por parte de la institución. objetos cortopunzantes. por lo que es tan importante este proceso y es preocupante que estas instituciones no lo realicen adecuadamente. (6) Lo que genera una gran preocupación por que se convierte en un riesgo no solo para las personas que tienen contacto con estos residuos sino también para todas las personas en general ya que estos con un mal manejo producen contaminación ambiental y por ende problemas de salud en a las personas. y aunque esta capacitación es importante también se requiere conocimiento. (8) En el área que se realizó la investigación sólo manejan 3 de los 8 recipientes establecidos por la norma.importante para las personas y el ambiente. por lo que podríamos asumir que desde el inicio no hay un adecuado manejo de residuos. capacitación en bioseguridad. materiales de venoclisis y que en la mayoría de los casos no se realiza la segregación inicial siguiendo un protocolo según las normas establecidas para el adecuado manejo de los residuos. transporte y disposición final de estos. Finalizada la investigación se encuentra que en el área de UCI del HLV que fue el objeto de estudio de esta investigación. (5) En nuestro medio desde el inicio se incumplen las normas. los principales desechos que se generan son guantes. entrenamiento y capacitación sobre la clasificación. De igual forma en esta área sólo el personal de enfermería y eventualmente el personal de limpieza tienen como entrenamiento para la manipulación de los residuos. recolección. ya que no se cuenta con todos los recipientes que están establecidos para la clasificación. 71 . almacenamiento.

A pesar de que en la institución realiza capacitaciones de bioseguridad. y se estima que solo el 10 al 40% de estos residuos son peligrosos por su naturaleza patógena y que son productos de actividades médicas que de manera inevitable lo generan y cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria. regularidad que se considera muy buena. aunque algunas de estas instituciones dicen realizar capacitaciones una vez al mes. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. esta investigación encontró que la bioseguridad utilizada para el manejo de residuos no es la adecuada ni la indicada por las normas. para el personal responsable del manejo interno y externo de estos residuos y para la población en general. Se debe brindar capacitaciones de manejo de residuos. pero no bioseguridad requerida para el manejo de residuos. (7) Esta área solo maneja bioseguridad necesaria para la atención del paciente como tal. renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. 72 . debería hacer de la misma manera y frecuencia para todo el personal de la institución. y el resto son residuos domésticos o municipales. que requiere elementos más específicos para este procedimiento. En el Ecuador el indicador de residuos hospitalarios es 3 Kg/cama/día.Aunque en un alto porcentaje de las personas que tienen contacto con los residuos reciben capacitación en el resto de los empleados no es tan alto el porcentaje. hacer capacitaciones a las personas que ingresen a ella y adicionalmente exigirles conocimientos previos ya que se ve claramente en las encuestas que esto no se toma en cuenta a la hora de contratar a alguien. queda la duda si en realidad esto se cumple. (7) En esta investigación encontramos que la mayoría de las instituciones no dan ningún tipo de capacitación y otra gran parte de estas instituciones brindan capacitaciones con una regularidad de una vez por año.

por esa razón creemos que esta área del hospital se beneficiara mucho cuando se establezca un programa de capacitación sobre el manejo adecuado de los desechos hospitalarios. No existen recipientes ni bolsas adecuados.CAPITULO V PROPUESTA Soluciones técnicas del manejo interno inadecuado de los desechos hospitalarios en el área de UCI del HLV.8 Kg/cama/día. Identificación del Problema Ambiental y soluciones técnicas propuestas a) Segregación: Personal encargado: médicos y enfermeras. Problema: No existe una clasificación y separación en los puntos de origen. por esta razón desarrollamos esta propuesta para mitigar los efectos del mal manejo de los residuos hospitalarios en esta área. 73 . Estudios anteriores sobre este tema en otros hospitales demuestran que luego de la capacitación al personal que está en contacto con estos desechos el indicador de residuo hospitalario disminuye. este indicador no supera el indicador de residuos hospitalarios Kg/cama/día establecido por la OMS. pero esta bordeando el límite superior y al relacionarlo con los datos obtenidos de la encuesta realizada podemos presumir que este volumen de residuos contaminados es superior al volumen de desechos biológicos generados y esto se debe a que no se realiza una buena segregación inicial en el sitio donde se generan estos desechos. Causas: El personal no conoce los grupos de clasificación. De acuerdo a los resultados de nuestra investigación en el área de UCI del HLV se genero durante el periodo del estudio 2.

Contaminación del suelo. que deben estar debidamente identificados. dependerá de la cantidad de camas operativas. Colocación de bolsas afuera de los cuartos de almacenamiento. Contaminación atmosférica del área. así como de la actividad del servicio. Carencia de equipos de protección. Recipiente con tapa y ruedas para desechos comunes (Tipo A) con bolsa negra de capacidad de 40 Kg. así como de la actividad del servicio. La capacidad debe determinarse. Impactos: Contaminación de desechos comunes. b) Traslado Interno y Almacenamiento Primario: Personal encargado: personal de limpieza Problemas: Arrastre de bolsas por el piso del área. Soluciones técnicas: compra de recipientes y bolsas adecuados para la clasificación de los desechos. por presencia de recipientes abiertos. Generación de enfermedades. 74 . Recipiente con tapa y ruedas accionado a pedal para desechos especiales (Tipo E) con bolsa amarilla. Desconocimiento de los riesgos.El personal no conoce la normativa. dependerá de la cantidad de camas operativas. Recipiente con tapa y ruedas. Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. Impactos: Contaminación del aire del área. accionado a pedal para desechos infecciosos (Tipo B y C) con bolsa roja. La capacidad debe determinarse.

con tapa y ruedas. (25) Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. c) Almacenamiento Primario y Transporte Interno: Personal encargado: Personal de Limpieza del hospital en general. Contaminación visual por los desechos. Contaminación sónica. Desconocimiento de los riesgos. 75 . Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. Soluciones Técnicas: Compra de carros de transporte interno. bata y botas de seguridad. lentes de seguridad y mascarilla. Soluciones técnicas: Uso de recipientes con ruedas para evitar la dispersión de desechos en los pisos de los servicios. Infecciones en pacientes y público. Infecciones en el personal. Problemas: Colocación de bolsas en los pisos de los ascensores de uso público. Impactos: Contaminación del hospital.Contaminación de pacientes y personal. adecuados a las proporciones de los ascensores. Carencia de equipos de protección. En ocasiones no existe precaución en el traslado de los desechos propiciando ruptura de las bolsas y dispersión de los desechos.

Paso II: Identificación del Público Se identificaron tres (3) grupos meta: Grupo 1: médicos y enfermeras (segregación). suelo y agua. bata y botas de seguridad. que debe estar dividida. lentes de seguridad y mascarilla. d) Almacenamiento Final: Personal encargado: Personal de limpieza. para evitar la mezcla. Causas: Desconocimiento de los riesgos. lentes de seguridad y mascarilla. Grupo 2: personal de limpieza del área UCI (traslado interno y almacenamiento primario). bata y botas de seguridad. Impactos: Contaminación atmosférica. Contaminación del personal externo al hospital.Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. Contaminación del personal obrero. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. Mezcla de desechos. Problemas: Sitios de almacenamiento final inapropiados. Soluciones Técnicas: Construcción de un área adecuada para todos los tipos de desechos. 76 .

(28) Paso IV: Selección de Actividades Se debe brindar capacitaciones mediante charlas de manejo de residuos. Paso III: La Identificación del Mensaje Se debe dar capacitación en bioseguridad. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. y también proporcionar conocimiento. renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. recolección.Grupo 3: personal de limpieza del hospital en general (almacenamiento primario. transporte interno y almacenamiento final). transporte y disposición final de los residuos hospitalarios. almacenamiento. 77 . entrenamiento y capacitación sobre la clasificación.

La Institución provee al personal de esta área como elementos de bioseguridad guantes y mascarilla. Los residuos cortopunzantes.8 Kg/cama/día. faltando entregar monogafas. es el tipo de residuo biológico infeccioso mejor manejada por la comunidad entrevistada.     78 .CONCLUSIONES  La cantidad de generación promedia de residuos biológicos peligrosos es de 2. El manejo que le dan la mayoría de los trabajadores a los residuos biológicos peligrosos generados no cumplen con las normas establecidas por el ministerio de salud ambiental. mitigación y control en la generación de este tipo de desechos. El hecho de que el personal en contacto con estos desechos no aplique correctamente la normativa vigente para la eliminación de estos residuos si infiere en el volumen de residuos biológicos peligrosos generado por cama y por día.    La bioseguridad requerida no se cumple en su totalidad en el área de UCI del HLV. Los graves riesgos que conlleva el manejo inadecuado de los desechos provenientes del área de UCI del HLV hacen imprescindible la aplicación de todas las herramientas disponibles para la prevención. batas. zapatones. Hay un deficiente sistema de capacitación al personal que labora en esta área del HLV.

que cuente con amplio conocimiento sobre el manejo de éstos y el cual debe contar con el equipo de bioseguridad adecuada y exigido por la norma para tal fin: mascarilla.RECOMENDACIONES  El manejo adecuado de los residuos se inicia desde el lugar donde se generan los residuos biológicos peligrosos por lo que es recomendable que las instituciones de salud realicen una buena gestión interna de estos residuos antes de ser entregados a la empresa recolectora o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos. así su desempeño laboral no tenga que ver directamente con estos residuos.   Es importante contar con personal exclusivo para la recolección interna de los residuos. que aplicarán internamente en el mismo lugar donde son generados antes de entregarlos a la empresa de aseo o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos. delantal. botas entre otros. o que cumpla con las características establecidas en la norma con el fin de hacer un buen manejo y evitar confusiones al personal y a la comunidad. Un Programa de Capacitación Continua exitoso constituye una importante herramienta educativa para enfrentar esta problemática. Las instituciones generadoras.   Las bolsas al igual que los recipientes tienen unas indicaciones como el color y el material. que de igual manera deben ser cumplidas.  79 . gafas. Los recipientes deben ser preferiblemente de los colores y material exigido y/o recomendado. Estos conocimientos deben ser exigidos a todo el personal que trabaja en la institución. Y que no sea el personal de aseo quien realice esta función. deben contar con personal entrenado y con conocimientos básicos sobre normas y manejo de residuos.

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¿Siempre usa los elementos de bioseguridad que le proporciona la institución cuando realiza su trabajo? 10. ¿La institución cuenta con sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los residuos? 83 . ¿Conoce la Norma Oficial Ecuatoriana para el manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 2.ANEXOS Anexo 1 Formato de la Entrevista 1. ¿Aplica correctamente la norma de clasificación de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 3. ¿Ha recibido capacitación proporcionada por la institución sobre el correcto manejo de los desechos hospitalarios? 6. ¿Con que regularidad recibe capacitación? 7. ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuos corto punzantes? 4. ¿Conoce el protocolo que tiene la institución para el manejo de los residuos? 8. ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuo Patológico-Biológico? 5. ¿El hospital le proporciona todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar su trabajo? 9.

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