REPÚBLICA DEL ECUADOR UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:

DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
TÍTULO DEL PROYECTO:

ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010)

TUTOR ING. ENRIQUE AGUILAR AUTOR MD. WENDY JIMENEZ JINEZ

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
EL TRIBUNAL EXAMINADOR OTORGA A ESTE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN LA CALIFICACIÓN DE: EQUIVALENTE A: ______________________ ______________________

_________________
Nombre:

ASESOR(A) DEL PROYECTO

_________________
Nombre:

_________________
Nombre:

PRESIDENTE(A) DEL TRIBUNAL

SECRETARIO(A) DEL TRIBUNAL

Milagro, 17 de Diciembre del 2011

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGR O
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA
Milagro, Junio 2011

CERTIFICACIÓN DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR En calidad de Tutor de Proyecto de Investigación, nombrado por el Comité Técnico del Instituto de Postgrado y Educación Continua, de la Universidad Estatal de Milagro.

CERTIFICO Que he analizado el Proyecto de Investigación con el tema ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010), elaborado por el MEDICO WENDY NOEMI JIMENEZ JINEZ, el mismo que reúne las condiciones y requisitos previos para ser defendido ante el tribunal examinador, para optar por el título de DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

__________________________ INGENIERO ENRIQUE AGUILAR ZEVALLOS C.I:

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DECLARACIÓN AUTORÍA

La responsabilidad del contenido desarrollado en este Proyecto de Investigación, me corresponden exclusivamente; y la propiedad intelectual del mismo a la Universidad Estatal de Milagro.

_____________________________ MEDICO WENDY JIMENEZ JINEZ C.I: 0921347860

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Enrique Aguilar Zevallos. catedrático de la UNEMI y profesor nuestro de Dirección de Tesis. A los profesores del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el conocimiento impartido en el aula de clase que fue fundamental para el correcto desarrollo de esta tesis. Así como al Hospital Luis Vernaza área de UCI.AGRADECIMIENTO Esta tesis de Maestría pudo ser realizada gracias al apoyo de dos instituciones: La Universidad Estatal de Milagro y CAPOSE. 5 . ya que gracias a su desinteresada y oportuna ayuda nos brindó la guía que necesitábamos para poder encaminar correctamente los lineamientos de nuestro tema de investigación. A mis compañeros y amigos del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el apoyo brindado. que nos abrigó en su programa de Diplomado y en sus instalaciones durante el año de duración del Diplomado y que además nos otorgó todo su apoyo para poder realizar la validación y conclusión del trabajo de tesis. De manera especial le damos las gracias al Ing. de la cual recibimos de parte de sus directivos el apoyo y la información necesaria para llevar a cabo esta investigación.

6 .DEDICATORIA Esta tesis de Diplomado está dedicada a mi madre y hermana. a quienes agradecemos de todo corazón por su amor. cariño y comprensión. En todo momento me fueron de mucha ayuda.

tóxicos. de esa forma. SIDA. infecciones gastro entéricas. tanto médicos quienes son los generadores de los mismos. que deberían ser procesados adecuadamente. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. médicos y trabajadores de limpieza. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y. 7 . El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar (amenazar o poner en peligro) la salud de los pacientes. Entre los potenciales riesgos a los que se enfrentan esto trabajadores según LA OMS son (contagiarse de o algo como adquirir…o el contagio de) hepatitis B y C. cabe destacar. disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. como paramédico. respiratorias. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas (redundancia: de las cuales se genera) donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. enfermeros. dérmicas e intoxicaciones. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. personal de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes.RESÚMEN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. durante mucho tiempo.

skin infections and intoxications are among the potential risks faced by workers. toxic. both doctors who are the generators of the same. infectious and caustic waste that could endanger the health of patients. thus. The area of critical care services is one that generates the greatest amount of contaminated. According to WHO hepatitis B and C. The hospital waste management is an activity which involves all workers in the health field. respiratory. doctors and janitors. AIDS. which should be properly processed before being disposed to fill up land in the city of Guayaquil. nurses.ABSTRACT For a long time Luis Vernaza Hospital from the Welfare Board of Guayaquil has been a generator of polluting medical waste. reduce the risk of contracting infectious diseases. 8 . and paramedics. gastro-enteric. control or mitigate environmental pollution due to organic waste and. Therefore the aim of our research is to help prevent. cleaning and collection staff of these waste products plus those engaged in recycling objects on large waste landfills.

..................................2Antecedentes Referenciales………………………………………………………………….......1 Objetivo General...2...3 JUSTIFICACIÓN……………...2...........................................…………..............INDICE GENERAL CONTENIDO Pág.... INTRODUCCION.………..........2 Objetivos Específicos..…………………................1 MARCO TEORICO………………………………………………………………...............21 2....2 Hipótesis Particulares………………………………………………………………............………….........2 MARCO LEGAL………………………………………………………………………………………...............1Antecedentes Históricos…………………………………………………………….........4....................4..26 2.........1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………............15 1..........…………………………………………...…20 2.............................……………58 3......17 1............……………56 2....57 CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO………………………………………………......……………..........................……...............................4 HIPÓTESIS ……………………………………………………………………………………………56 2........………………………......2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA………………………………………………………...................................1 Hipótesis General......………….....1.....................12 CAPITULO I: EL PROBLEMA......59 3..1............…….2 OBJETIVOS……..............16 1................17 1..3 MARCO CONCEPTUAL………………………………………………….....1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION…………………………………………...18 CAPITULO II: MARCO REFERENCIAL…………………………………………………………………........………21 2.16 1........................60 9 .36 2.............................………….......22 2..

.…….....………78 RECOMENDACIONES………………………………………………………….71 CONCLUSIONES………………………………………………………………….…...……..…….……………………..70 CAPITULO V: PROPUESTA…………………………………………………………………….…….80 10 .…………………….………………….62 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL…………………………………….……………..CAPITULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS………..…………….62 ANALISIS COMPARATIVO……………………………………………...….……………….………79 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………….

.........67 Graf... 7 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA OBJETOS CORTOPUNZANTES……………………………………………………………………………………………....... 10 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN EL CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO INSTITUCIONAL…………………………………………………………………………………………………...............63 Graf.64 Graf..... 9 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CAPACITACIÓN RECIBIDA POR EL HOSPITAL………………………………………………………………………………………………………….... 2 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS…………………………….…………………………..... 11 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EPP EN EL ÁREA DE UCI ENTREGADOS POR EL HOSPITAL…………….....……………..... 6 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN APLICACIÓN DE LA NORMATIVA VIGENTE……………………………………………………………………………………………………………...64 Graf. 8 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE CONTENEDORES PARA DESECHOS BIOLÓGICOS……………………………………………………………...........…………62 Graf..........INDICE DE GRAFICOS Graf..83 11 .........55 Graf... 12 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN USO DE LOS EPP DE BIOSEGURIDAD……………………………………………………………………………………………………69 Graf.……………………….66 Graf.…………………... 4 ANÁLISIS DE RESULTADOS: DISTRIBUCIÓN POR SEXO…………………................46 Graf..70 INDICE DE ANEXOS ANEXO.... 13 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL EN EL HOSPITAL……………………………... 5 ANÁLISIS DE RESULTADOS: SEGÚN CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA VIGENTE…………………………………………………………………………………………………………….......... 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN………………………39 Graf..68 Graf..... 3 JERARQUÍA EN EL MANEJO DE RESIDUOS……………………………………………...65 Graf.........

por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. que deberían ser procesados adecuadamente. El incumplimiento de estas normas acarrea consecuencias graves. controlar o mitigar la contaminación ambiental con los residuos orgánicos y.INTRODUCCIÓN El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. durante mucho tiempo. de esa forma. tóxicos. Existen normas de bioseguridad para la manipulación de los residuos hospitalarios. inclusive pueden provocar enfermedades ocupacionales a largo plazo y la muerte de los trabajadores involucrados en la salud. médicos y trabajadores de limpieza. antes de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil. que el área del servicio de medicina critica es una de las aéreas donde se genera la mayor cantidad de residuos contaminados. disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. sin perjuicio que se pueda aprovechar el valor energético contenido en los residuos y liberado en la combustión. infecciosos y punzantes que podrían desequilibrar la salud de los pacientes. Por lo tanto el objetivo de nuestra investigación es contribuir a prevenir. Una opción efectiva en el tratamiento de los residuos hospitalarios es la incineración de los desechos biológicos. 12 . enfermeros. cabe destacar. ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes. porque se reduce la cantidad de masa contaminada y excluye la peligrosidad de los residuos tratados.

el personal encargado de recolectar estos residuos deberá usar ropa adecuada y protección como guantes y mascarillas. se deberá establecer un procedimiento para cada tipo de residuo generado. proporcionando carros recolectores apropiados y unidades envolventes de acuerdo al tipo de residuo. infecciones dérmicas e intoxicaciones. listando los siguientes efectos potenciales: SIDA. El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual están involucrados todos los trabajadores del campo de la salud. hepatitis B y C. entre otras patologías1. El manejo inapropiado de estos residuos puede ocasionar problemas graves de salud tanto al personal médico como paramédico y el encargado de la limpieza y recolección de estos residuos y a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de basura. desde 13 . infecciones respiratorias. HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA 1.1 Problematización La Organización Mundial de la Salud identificó los potenciales riesgos del manejo de residuos hospitalarios peligrosos.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. quienes son los generadores de los mismos. infecciones gastroentéricas. Es importante mencionar que los residuos deben ser transportados adecuadamente.CAPITULO I EL PROBLEMA ANÁLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA DEL (SEGUNDO SEMESTRE 2010). para lo cual.

se infectó de Hepatitis B al manipular una funda negra y dentro de la cual. 14 . De acuerdo al informe referido. aplicado en doce instituciones de salud de Quito. En la edición del diario Hoy del 18 de Julio del 2010. De lo manifestado por el Sr. pues los desechos biomédicos están ocultos en bolsas de basura común". se reporta que un colaborador de la empresa Vachagnon. se evidencia la falta de responsabilidad de los directores y trabajadores de las diferentes instituciones de salud en la eliminación adecuada de los residuos hospitalarios patógenos ignorando o desconociendo las normas de bioseguridad y ambiente en las que se indican que estos tipos de residuos deben ser eliminados y recogidos en recipientes adecuados y no mezclados con los residuos no peligrosos. En un estudio realizado por la Fundación Natura. se encontraba una funda roja con residuos infecciosos como gasas con sangre. no está aplicando las normas de bioseguridad para el manejo de estos desechos poniendo en riesgo la salud de la comunidad y las personas encargadas de la recolección. se indica que el personal que labora en los diferentes centros hospitalarios del país. entre otros. Beltrán. Director de Relaciones Públicas de esa empresa manifestó: "En la mayoría de los casos ha existido heridos por agujas y bisturíes al momento de recolectar la basura de los hospitales y clínicas privadas. año 1991.el lugar que se generan hasta el almacenamiento temporal para después ser transportados de forma adecuada al incinerador. se determinó que carecían de medidas específicas y adecuadas de control de sus residuos. Esmeraldas y Ambato. Guayaquil. Jesús Beltrán. el personal que manejaba los residuos hospitalarios no tenía la preparación adecuada para hacerlo. transporte. tratamiento y disposición final de los desechos hospitalarios.

broncoscopia. el equipamiento de todas las seguridades bioéticas para el buen desenvolvimiento del proceso de recolección de los residuos. toallas de mano. endocscopias. y en el aseo de los pacientes se producen gasas sucias de sangre u otros líquidos corporales.1. guantes. lugar donde se aplicarán las encuestas. se realizará con la finalidad de analizar. colocación de catéter de hemodiálisis. sonda vesical. el manejo de los residuos hospitalarios. no se está realizando de manera adecuada. paracentesis. entre otros. ya que los materiales utilizados en los procedimientos invasivos como la colocación de una vía central. observaremos la logística implementada y se determinarán los inconvenientes suscitados por el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios que se ha desarrollado en el segundo semestre del 2010. el ambiente mejoraría y tendría personal de saneamiento con mejores normas sanitarias y cuidados en los residuos hospitalarios. pañales. Esta investigación se la realizará con cada persona dedicada al manejo de los residuos en el área de uci del hospital y quienes administran los materiales e instrumentos para la gestión adecuada de la logística implementada. 1. los frascos de los 15 . además. describir y observar el manejo de los residuos hospitalarios en el área de Terapia Intensiva del Hospital Luis Vernaza. porque en muchas ocasiones los residuos hospitalarios no son clasificados de forma adecuada.1.1. por lo que una vez comprobada su necesidad. sonda nasogástrica. colocación de tubo de tórax.2 Delimitación del Problema Este trabajo investigativo.3 Formulación del problema En el área de UCI del hospital “Luis Vernaza”(HLV). además. Se debe verificar el esfuerzo realizado en esta área hospitalaria en la capacitación del personal involucrado que permitirá un mejor ambiente de trabajo y evitará la aparición de nuevas epidemias o contagios.

porque todo material contaminado debe ser tratado de forma distinta al no contaminado.medicamentos como las ampolletas de antibióticos. cobra de 70 centavos a 1 dólar por kilogramo de residuos contaminados. son almacenados en los mismos recipientes de los residuos comunes o no peligrosos produciendo su contaminación y generando mayor gasto económico(2) a la institución hospitalaria y peligro de contagio al personal que maneja estos residuos. la empresa encargada de la transportación y disposición final. con lo cual. 1. estos costos. si se realiza una buena clasificación de los residuos. ni los métodos de barrera para el manejo de los residuos hospitalarios. sin dejar de mencionar que el personal de salud y limpieza que labora en el hospital no recibe capacitación continua ni permanente sobre el manejo de los residuos hospitalarios poniendo constantemente en riesgo la salud del personal que manipula estos residuos hospitalarios.4 Sistematización del problema ¿Cómo influye el manejo de los residuos hospitalarios en la seguridad y salud de las personas que trabajan en el área de terapia intensiva del Hospital Luis Vernaza en el segundo semestre del 2010? ¿De qué manera se manipulan los residuos hospitalarios para su eliminación en el hospital Luis Vernaza? ¿Cómo se controlan las normas de bioseguridad por parte de las personas que tienen a cargo el control de infecciones en el hospital Luis Vernaza? 16 .1. El personal de limpieza del hospital “Luis Vernaza” no utiliza la ropa adecuada. se genera mayor costo para la institución generadora de dichos residuos hospitalarios. se reducirán beneficiándose la institución y se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosa del personal que maneja y transporta los residuos hospitalarios.

1. 17 .¿Qué tipo de capacitación permanente reciben las personas encargadas de ejercer la Bioseguridad hospitalaria? 1. realizar un análisis del manejo de los residuos durante su ciclo comprendido desde su generación hasta su eliminación final o hasta la entrega a un destinatario o empresa que lo trata posteriormente.1 Objetivo General Identificar y analizar las complicaciones existentes en el manejo de los residuos hospitalarios.  Controlar la ejecución de las normas de bioseguridad por parte del personal responsable que labora en el hospital en estudio.2 OBJETIVOS 1.2. además de las repercusiones que ocasionan a todo el personal que labora en el área de UCI del HLV.2 Objetivos Específicos  Detectar de qué manera se manipulan los residuos hospitalarios en UCI del hospital Luis Vernaza. El presente estudio tiene por finalidad aportar al conocimiento del tipo y cantidad de residuos generados en un centro de alta complejidad. identificando aquellas áreas y procedimientos más riesgosos. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente. a modo de aportar al mejoramiento del sistema de manejo actualmente imperante en un instituto de referencia nacional.2.

Hepatitis B y C.3 JUSTIFICACIÓN La investigación presente. en el hospital Luis Vernaza existe. reflejado en la economía institucional. es necesario resaltar nuevas competencias para quienes manejan los desechos desde su origen hasta su destrucción o reúso. que son los causantes directos de las infecciones nosocomiales y accidentes laborales. o sea la separación y recolección de los residuos que se generan en uci. y el interés por realizar los diferentes correctivos para el buen manejo de los residuos hospitalarios. Es imprescindible aportar de manera innovadora. 1. entre otros. se la realiza con el propósito de demostrar el manejo incorrecto de los residuos hospitalarios. con las nuevas estrategias del Plan de Manejo de los Desechos Hospitalarios. Establecer alternativas que permitan coadyuvar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.  Implementar normas de calidad para el buen manejo de los residuos hospitalarios y su contribución a la sociedad y el medio ambiente. por muchos años. Es necesario dar a conocer o reportar las falencias y debilidades en lo referente al manejo. que pueden ocasionar consecuencias graves. Además. que permitirá disminuir los riesgos de contaminación con ciertos agentes como son: VIH. la separación inadecuada de los residuos hospitalarios en el lugar que se generan incrementa el volumen de los residuos peligrosos y por ende su costo de manipulación. inclusive pueden provocar afecciones a plazo largo y la muerte del personal de la salud que labora en las 18 .

la obtención de nuevos criterios teóricos en beneficio del cuidado de la salud del personal que manipula los residuos hospitalarios. dedicación y optimismo. nosotras como profesionales de seguridad y salud ocupacional. Material bibliográfico actualizado de fuentes primarias y secundarias.diferentes áreas de atención. por la manipulación inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas. referente al tema de estudio de forma virtual y convencional. trabajadores de la limpieza y pacientes. Para la realización y ejecución de este proyecto. ayuda al mejor desenvolvimiento en el campo profesional de la salud. para investigar la problemática que ocasiona el desconocimiento del manejo adecuado de los residuos hospitalarios. debemos emplear nuestros conocimientos científicos y las diferentes técnicas de enseñanza. logrando así. nuestros usuarios o pacientes y la comunidad en general. el personal que labora en el área de UCI de HLV. tanto al personal que recolecta la basura como a los recicladores informales de los desechos. se beneficiará la institución. se cuenta con los recursos necesarios: humano. Con esta investigación. materiales y económico. porque para el estudio de esta problemática. puesto que es la primera vez que se realiza un trabajo investigativo de tal característica en el área de UCI de HLV. internet. El estudio de esta problemática. por lo que se adquiere el compromiso de conocer mejor la temática. lo que exigió mayor esfuerzo. periódicos. ya que se evitaría la contaminación ambiental y la propagación de las enfermedades infectocontagiosas. 19 . para realizar el trabajo de manera objetiva y concreta. como: libros. lo que nos entusiasma a desarrollarlo y culminarlo con éxito. y el campo hospitalario. objeto de estudio.

su composición física y química ha ido variando de acuerdo con la evolución cultural y tecnológica de la civilización. el desarrollo científico tecnológico. tarros desechables. Cambios en nuestros hábitos de consumo: el novedoso sistema de cosas desechables. La revolución industrial. 20 .1 Antecedentes Históricos Los residuos sólidos existen desde los albores de la humanidad. la ciencia y la tecnología nos han traído.CAPITULO II MARCO REFERENCIAL 2. Los residuos sólidos se convirtieron en un problema a medida que el hombre se hizo gregario y se concentró en ciudades. platos para usar y dejar. Desde luego. las guerras y la acumulación de desperdicios en las ciudades propiciaron que el hombre aprendiera a vivir con su propia basura con todas las consecuencias que esto acarrea. sistemas que aunque cómodos exigen que para el simple uso de un objeto sea necesario generar varias veces su peso en basura. además de fabulosos cambios. en fin. doble.1 MARCO TEORICO 2. pañales. La forma más fácil que encontró el hombre primitivo de disponer de desechos no comibles por los animales fue arrojarlos en un sitio cercano a su vivienda. vestidos de usar y botar.1. frascos. El alejar de su vista los residuos no fue tan fácil. triple y cuádruple empaque. así nació el botadero a cielo abierto. como subproducto de la actividad de los hombres. práctica que se ha mantenido hasta nuestros días.

se puede establecer que a lo largo de la historia. Hace 30 años. El aseo urbano puede consumir de 15 a 20% del presupuesto municipal. 21 . Al contrario de lo que sucede con otros servicios de saneamiento básico. la generación de residuos por persona era de unos 200 a 500 gr/hab/día. como parte de un proceso más amplio que está ocurriendo en todos las ciudades del país. El crecimiento acelerado de la población en los últimos años. mientras que hoy se estima entre 500 y 1. esta cifra es dos a cuatro veces mayor. ha sido el proceso de privatización o concesión de la operación de los mismos. En los países desarrollados. el manejo de los residuos sólidos siempre ha permanecido en manos de los municipios. Especialmente en los últimos cinco años.Por lo tanto. arrojándolo a las afueras de las ciudades. Pero el problema no radica solamente en la cantidad sino también en la calidad o composición que pasó de ser densa y casi completamente orgánica a ser voluminosa parcialmente no biodegradable y con porcentajes crecientes de materiales tóxicos. la mano de obra calificada en el aseo urbano es 10% comparada con los servidos de agua y alcantarillado. como el del agua potable. así como el proceso de industrialización han aumentado la generación de residuos. pues su presencia es más evidente que otro tipo de residuos y su proximidad resulta molesta. los procesos de descentralización y municipalización no han afectado tanto. el primer problema de los residuos sólidos ha sido su eliminación. la debilidad institucional y la falta de educación sanitaria y participación comunitaria han conducido a esta situación de manejo escaso e inadecuado de los residuos sólidos municipales que aflige a todo el país. Por otro lado.000 gr/hab/día. La sociedad solucionó este problema quitándolo de la vista. lo que se traduce en serias deficiencias en el campo técnico y gerencial. cauces de los ríos o en el mar u ocultándolo mediante enterramiento. Por esto. el impacto más espectacular que ha tenido el servicio de residuos sólidos.

32]. leishmaniasis. Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infección. a los pacientes y a la comunidad en general. tratar y recolectar correctamente sus desechos y evitar cualquier tipo de infección intrahospitalaria o cualquier otra enfermedad a la población. sustancias tóxicas. toxoplasmosis. infecciones por estreptococos y estafilococos.1. debido fundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición. manejar. se deben establecer los criterios para realizar las operaciones de segregación. recolección. 31. se debe establecer un plan para el manejo de los desechos hospitalarios. aunque las más frecuentes son: hepatitis B y C (VHB). por la presencia de objetos punzo-cortantes. criptococosis. malaria. causando un aumento en el número de días de hospitalización. 22 . 30. VIH/SIDA. en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria. tripanosomiasis.2. tratamiento y disposición final de los desechos [29. transporte. Los desechos generados en los centros de salud presentan riesgos y dificultades en su manejo.2 Antecedentes Referenciales El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los centros de salud. inflamables y radioactivas. que permita a la población de cualquier hospital. debido al inadecuado manejo de este tipo de desechos. Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisión de enfermedades intrahospitalarias. A tal efecto. Por tanto. almacenamiento.

trabaja y procesa residuos industriales. manifestó el ingeniero Raúl Alcívar. director administrativo del hospital Alcívar y vicepresidente de la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador (Achpe).. para desarrollar enfermedades preexistentes. Se trata de la firma GADERE S. las sustancias químicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de salud para el mantenimiento y desinfección de las instalaciones y para el tratamiento de los pacientes. Esta empresa trabaja con varias casas de salud. el ingeniero Gustavo Zúñiga. centros médicos y veterinarias. les confirmó que GADERE si cuenta con el permiso 23 . Además. El manejo de estos residuos se ha convertido en un problema para muchas casas de salud. además. generan un riesgo químico importante.Adicionalmente. ya que los restos de sangre y agua se mezclan en el piso de las celdas de disposición final”. elementos generalmente de difícil tratamiento. aceites usados. aunque sea a niveles bajos. No se realiza una división entre desechos comunes y peligrosos. En un artículo Publicado el 24 de abril de 2011 por la Gestión Integral de Residuos Sólidos (GIRESOL) indicó: “El manejo de desechos en el hospital de Guayaquil es anti técnico. pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes. director de Aseo Urbano y Rural del Municipio de Guayaquil. toda la basura se almacena en fundas de color negro (desechos comunes).A. lodos y pinturas. indicó Alcívar. son producidas a diario cerca de 3 toneladas de desechos hospitalarios que provienen de clínicas. existe la posibilidad de que la exposición prolongada a contaminantes infeccioso y/o tóxico. Todo este riesgo infeccioso y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios. Tampoco existe un buen manejo de fluidos. ya que al momento solo existe una empresa especializada en el manejo de este material. En Guayaquil. Sin embargo. que además de los desechos hospitalarios.

26. Otro problema es que hace mas o menos 2 años el Municipio decidió no recibir ni tratar este tipo de desechos. Y en ocasiones también ha utilizado empresas particulares especializadas en el tratamiento de este tipo de desechos como es el caso de GADERE. En el hospital Luis Vernaza posee una máquina para incinerar los desechos. indicó Alcívar.La segregación se refiere a la clasificación y separación de los desechos inmediatamente después de su generación en el lugar de origen [25. con lo cual estaría en la capacidad de atender la demanda de la ciudad en este ámbito. Las diferentes etapas relacionadas con el manejo de los desechos hospitalarios son: a) Segregación.municipal para esta actividad y también posee la autorización del Ministerio del Ambiente. por lo que gran cantidad de instituciones médicas han recurrido a GADERE y la empresa está quedando sin capacidad para atender la alta demanda. 32]. Según Alcívar. Muchos centros médicos no tienen otra forma de manejar los residuos hospitalarios y tampoco reciben una solución por parte de las autoridades competentes. En la actualidad está ampliando su planta. “Solo algunos hospitales de la ciudad tienen incineradores. que se ajusta al reglamento del MSP y también un autoclave. aunque esta técnica no es la más recomendable”.. “ellos dijeron hace unos 6 de meses no podían receptar los desechos hospitalarios de más instituciones. 24 .

tanto químico. d) Tratamiento. c) Transporte. e) Disposición final.Se refiere a la operación de depósito permanente que permite mantener minimizadas las posibilidades de migración de los componentes de un desecho peligroso al ambiente. de conformidad con la reglamentación técnica que rige la materia [33]. o movimiento de los desechos fuera de éste [25...Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta las áreas de almacenamiento. físico o biológico. diseñado para cambiar el carácter de peligrosidad de los desechos a fin de hacer segura las etapas de recolección. y b) Externo.. sin que se contemple ninguna forma de tratamiento ni transformación inducida de los desechos almacenados [33].b) Almacenamiento. Puede ser: a) Interno. térmico. 25 ..El tratamiento se refiere a cualquier método. técnica o proceso. cuando se trasladan los desechos dentro del centro de salud. transporte externo y disposición final de los mismos [34]. 33]. Los desechos. debidamente clasificados son colocados en recipientes específicos para cada tipo. con color y rotulación adecuada.El almacenamiento se define como un depósito temporal bajo condiciones controladas y ambientalmente seguras.

. CAPÍTULO II DE LOS OBJETIVOS Art.. unidades móviles. centros de salud.2 MARCO LEGAL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR. cortopunzantes y especiales.Objetivo general. CAPÍTULO II “De los desechos comunes.Objetivos específicos.2. en relación al manejo de los desechos comunes. 1. consultorios médicos y odontológicos. laboratorios clínicos. puestos de salud. 2.Son objetivos específicos los siguientes: a) Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos y privados. 3. Art. clínicas veterinarias. subcentros de salud. TÍTULO I DEL MANEJO INTERNO CAPÍTULO I DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN Art.Establecer lineamientos para la aplicación de la Ley Orgánica de Salud: Libro Segundo. morgue. infecciosos. infecciosos y especiales. especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes”... centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos. locales que trabajan con radiaciones ionizantes.. 26 .El presente reglamento se aplicará en todos los establecimientos del sector salud en todo el país como: hospitales clínicas. de patología y de experimentación. policlínicos.

a nivel provincial.. cantonal e institucional. b) Desechos infecciosos. animal o el medio ambiente. y. y. CAPÍTULO III DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS Art. c) Establecer el funcionamiento de los comités de manejo de desechos de los establecimientos de salud.Para efectos del presente reglamento. d) Establecer permanente coordinación interinstitucional con entidades involucradas en la gestión de los desechos en los establecimientos de salud. Desechos infecciosos.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana. b.. Desechos generales o comunes.Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.b) Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes. 4. a. c) Desechos especiales. Son desechos infecciosos los siguientes: 27 . los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes. infecciosos y especiales..

b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico. b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. b.4 Fluidos corporales. b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos. b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran: c.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de

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forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología. c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

CAPÍTULO IV DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos infecciosos en la institución de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a) Servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por paciente; y, b) Atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por paciente. Art. 6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.

Art. 8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.

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Art. 9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art. 10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.

Art. 11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.

Art. 13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento final dentro de la institución

CAPÍTULO V DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES Art. 14.- De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:

30

a) Almacenamiento de generación: Es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas de hospitalización). c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección y para los vehículos de recolección municipal. Art. 15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será establecida por la institución generadora de acuerdo a la producción diaria de los diferentes tipos de desechos.

Art. 16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el Art. 14 literal c).

Art. 17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, deberán cumplir con la reglamentación del organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.

Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: 31

y. 21.. d) Gris.Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. Para material reciclable. Para material orgánico. 20. nombre del servicio que los genera. Art. resistente y opaco.. Art. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos.a) Rojo. c) Verde. Para desechos infecciosos.Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido. Para desechos comunes.. 22. 23. b) Negro. opaco para impedir la visibilidad. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. b) Material: plástico biodegradable..Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. 32 . Art. y. peso. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. Art. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.

deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa. desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.Los desechos serán recolectados.. 26.La recolección y transporte interno de los desechos. Art. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios.CAPÍTULO VI DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Art.Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables.. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final. 25. Art. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. 24. 28. Art.. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud.. CAPÍTULO VII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Art.El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas.. 33 . 27. ruedas.

antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país.Art. en un tiempo determinado. b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos. 31.Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio. y. TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL 34 . 30. CAPÍTULO VIII DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES Art.Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua... Art. TÍTULO II DEL MANEJO EXTERNO CAPÍTULO I DE LA RECOLECCIÓN DIFERENCIADA. 29..

35 . 34. 100 de la Ley Orgánica de Salud. 33.. Art. para prevenir la contaminación de los recursos naturales agua.El tratamiento externo se ejecutará fuera de la institución de salud a través de métodos aprobados por la ley de gestión ambiental. 32.Es responsabilidad de los municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. que se realizará de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento..Art.. económica y ambientalmente segura. Art. tratamiento. 35. en forma eficiente. transporte y disposición final de los desechos hospitalarios.La recolección diferenciada es el proceso especial de entregarecepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud. almacenamiento. La disposición final garantizará el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales. con UN VEHÍCULO EXCLUSIVO de características especiales y con personal capacitado para el efecto.La disposición final es un método de confinación de los desechos infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud.. El plan de manejo de desechos hospitalarios debe poner en marcha una serie de etapas con la aplicación de las tecnologías apropiadas para satisfacer dos objetivos fundamentales: 1) Controlar los riesgos para la salud que podría ocasionar la exposición a desechos hospitalarios. Art. suelo y aire y los riesgos para la salud humana. y 2) Facilitar el reciclaje.

36 . mezclar o inocular microorganismos.3.1 DEFINICIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS Son aquellos desechos generados en los Centros de Atención de Salud durante la prestación de los Servicios Asistenciales. cajas de Petri. placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular.. animal o el medio ambiente. a. Desechos generales o comunes.3 Sangre. b) Desechos infecciosos. b. vacunas vencidas o inutilizadas.Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana.2. necropsia u otro procedimiento médico. b. y. tejidos. 2.3.2 TIPO DE DESECHOS HOSPITALARIOS Los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en: a) Desechos generales o comunes.1. c) Desechos especiales. Son desechos infecciosos los siguientes: b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos. b.Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía. Desechos infecciosos. sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica..3 MARCO CONCEPTUAL 2.

en laboratorios y administración de fármacos.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas. animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. radioterapia y radiología. Desechos especiales. 37 .Son aquellos que por sus características físicoquímicas representan riesgo para los seres humanos. c. b. b. en la investigación. entre estos se encuentran: c. c.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales c. inflamables y/o explosivas. corrosivas.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación..3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales. b.4 Fluidos corporales.b.

IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 38 .

2. provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección. 1 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN 2.Graf. de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico. de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. deben tener como mínimo las siguientes características: Los recipientes deben ser del tipo tapa y pedal. bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado y señalizado según el código de colores. dotados de tapa con buen ajuste. resistente a los golpes. livianos. construidos en material rígido impermeable(5). Los recipientes 39 . sin aristas internas.3 MATERIALES Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares.

o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos. desechables y de paredes gruesas. con tapa y de apertura a través de pedal (almacenamiento primario): Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores y tamaño: Rojo. 40 . Verde. Tachos. Para desechos comunes. Para material reciclable.C. Reutilizables. rotulados de acuerdo a la clase de residuo. rotulados. El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos. de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. con tapa ajustable o de rosca. Los colores de bolsas seguirán el código establecido. Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes características: Rígidos. A.V. Características de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. Para desechos infecciosos.reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una frecuencia igual a la de recolección. debe ser polietileno de alta densidad. desinfectados y secados. de boca angosta. El generador podrá seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las características anteriores. livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P. Negro. resistentes. y Gris. Para material orgánico.

. Para protección personal Para los efectos de la manipulación (transporte interno) de los residuos hospitalarios es necesario contar con el siguiente Equipo de Bioseguridad. pueden ser reservorios de suciedad. Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen. B. apertura superior de 10 x 3 cm. Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido. De Cartón. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. 100 litros (almacenamiento secundario).Tamaño para volúmenes de 30 litros (almacenamiento primario). resistente y opaco. peso. Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón. ni costuras. b) Material: plástico biodegradable. fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.  La ropa de trabajo debe ser adecuada. nombre de la sala. y. polvo. opaco para impedir la visibilidad. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. 41 . 500 litros (almacenamiento final). c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. sin frunces. pues. Las fundas deben tener las siguientes características: a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros. rotular (depósitos de JERINGUILLAS. y fecha de entrega). Fundas. gérmenes. C. D. nombre del servicio que los genera.

tórax y miembros inferiores.2. que cubra cuello. recolección.4 PROCEDIMIENTOS GESTIÓN INTERNA La gestión interna de residuos hospitalarios consiste en una secuencia de actividades que debe realizar la entidad generadora de los residuos. usar guantes INDUSTRIALES resistentes a los cortes. Mascarilla respiratoria para gases y vapores.     Botas impermeables de goma. en tanto se desarrollan las tareas o en el ambiente en que éstas se efectúan. no estériles y por encima de éstos. (7) 42 . En estas actividades se incluye segregación y separación en la fuente. roturas e impermeables al agua. antes de que estos sean recolectados por la empresa de aseo. Delantal de polietileno de 200 micras de grosor. descartables. Anteojos de seguridad. almacenamiento y entrega.  Guantes de látex. 2.  Se señala la prohibición de comer. El personal está obligado a utilizar los elementos de bioseguridad anteriormente descritos y denunciar su extravío o cuando éstos pierdan su eficacia para proceder a su reemplazo. lavables y resistentes. beber o fumar. de uso industrial. pinchazos.

(12) Almacenamiento: Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recolección. (9) Segregación: a partir de la generación de los residuos la segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos en el lugar de origen. Para esta recolección se debe tener en cuenta que el personal que lo realice este debidamente capacitado y utilice los elementos de protección personal. Dándose así una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende en gran parte de la adecuada clasificación inicial de los residuos. teniendo en cuenta su clasificación según su origen. (10) Recolección interna: consiste en el traslado interno de los residuos hospitalarios desde el sito de generación hasta el sitio de almacenamiento. se debe tener sitos de almacenamiento separados para cada tipo de residuos. tiene como propósito que los residuos hospitalarios no permanezcan mucho tiempo en cada área de generación.(11) De un traslado oportuno y seguro se derivan condiciones ambiéntales positivas.El objetivo de este movimiento interno de residuos es manejar adecuadamente los residuos para reducir el riesgo de accidente. naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color (25). Las características de los 43 . No se deben mezclar los elementos peligrosos con lo no peligrosos. entregar a la o al área respectiva los residuos y optimizar el trabajo.

disponer de un sistema de agua y drenaje. que es el caso del Hospital Luis Vernaza en la mayor proporción. Esta gestión normalmente es realizada por una entidad prestadora de servicios públicos de aseo contratada por la entidad. extintor contra incendios. La recolección la deben realizar personas con el conocimiento adecuado. Durante este proceso se deben tener en cuenta y cumplir las actuales normas que rigen estos procesos. pero eventualmente puede ser realizada por la misma entidad. transporte.almacenamientos deben ser: de acceso restringido. tratamiento ó disposición final. debidamente señalizado. (13) GESTIÓN EXTERNA Son todos aquellos procesos que se realizan a los residuos fuera de la entidad generadora. ésta comprende recolección. con iluminación y ventilación adecuada. (7) Recolección: es el proceso en el cual la empresa privada especializada en el manejo de residuos hospitalarios con la colaboración de funcionarios de la entidad contratante se desplaza hasta el sitio de almacenamiento central y toman los residuos. quienes deben llevar los elementos de protección personal requeridos para esta función. 44 . Además estos deben permanecer en excelentes condiciones de higiene y limpieza para lograr que el almacenamiento no sea un foco de infecciones. de paredes lisas y pisos duros los cuales deben ser lavables.

se encarga de llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se hará el tratamiento y la disposición final. Además internamente deben tener superficies lisas de bordes redondeados que faciliten su aseo y estar provistos de ventilación adecuada. la frecuencia y el horario. Los vehículos que realizan este transporte deben tener una señalización visible. (10)27 45 . Transporte: es el paso a seguir después de la recolección. Un inadecuado tratamiento puede generar problemas de contaminación ambiental por lo que es importante prevenirlo mediante la correcta elección del método de tratamiento y la capacitación del personal a cargo de su operación. pero en ocasiones es el generador quien designa la frecuencia y horario de acuerdo a su capacidad de almacenamiento.Estos residuos deben ser recogidos de la manera como son presentados por la entidad generadora.(14) La empresa transportadora determina la ruta. donde se indique el tipo de residuo que transporta. obteniendo finalmente un residuo libre de patógenos. (10) Tratamiento ó disposición final: el tratamiento de los desechos es el proceso por el cual se cambia la naturaleza del residuo. nombre de la institución. dirección y teléfono. se elimina su patogenicidad causante de enfermedades.

2 Gestión Integral de residuos Hospitalarios Técnicas para el tratamiento de los residuos: Incineración: es un proceso de oxidación térmica que convierte el combustible de los residuos en gases. la primera entre 600y 850 ºC y la segunda de 1200 ºC.Graf. pueden ser complejos. Las principales ventajas de este método son la reducción del volumen y masa del material a ser dispuesto en los rellenos y la posibilidad de recuperar energía para generar vapor o electricidad. Las desventajas son que las emisiones gaseosas pueden contener contaminantes y que su operación y mantenimiento. 46 . dependiendo de su magnitud. Los residuos incinerables deben contar con una doble cámara.

los cuales pueden compromete la salud. disminuir y mantener un control sobre determinados factores de riesgo provenientes de agentes biológicos. seguro y que conduzca simultáneamente a una mejor calidad de trabajo. Virus de la Hepatitis B. recolección. manejo de residuos (clasificación.2. gas y líquidos químicos. transporte. principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana. vapor a presión. entre otros. 47 . se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos como son: calor húmedo. durante las actividades de atención a pacientes.5 BIOSEGURIDAD Conjunto de normas cuyo objetivo principal esta dirigido a prevenir. óxido de etileno. Otro de los objetivos de estas normas es lograr un ambiente de trabajo ordenado. En este tratamiento. tratamiento y disposición final). (15) 2. almacenamiento. (7) PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud de infecciones con ciertos agentes. lo que permite destruir patógenos. Virus de la Hepatitis C. los residuos se exponen a altas temperaturas mediante la inyección de vapor y alta presión.Esterilización: es el proceso de eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana.

Protección ocular. b) Normas de higiene personal: Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. e) Eliminación adecuada de los residuos. Lavado de manos antes y después de la manipulación de residuos hospitalarios. Lavado de manos antes y después de atender al paciente. d) Manejo de objetos cortantes o punzantes. c) Elementos de protección de barrera: Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales. objetos potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos. Utilización de batas y delantales impermeables. cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular. Cubrir lesiones cutáneas con guantes.a) Vacunación. Se recomienda inmunización que debe incluir profilaxis para tétano y vacuna para hepatitis B en el personal de salud y personal encargado para el manejo de residuos hospitalarios. Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral. 48 . cuando se prevea la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos. Retirar anillos y otras joyas.

(7) ELEMENTOS BASICOS PARA LA PROTECCIÓN DE RIESGO BIOLOGICO DURANTE EL MANEJO DE RESIDUOS Para realizar las actividades del manejo integral de los residuos hospitalarios. al personal de salud. Guantes: su material y uso dependerá de la función a realizar y el riesgo al cual se está expuesto. transporte y disposición final de los mismos. Previenen contra aerosoles y partículas de diez micras.f) Esterilización y desinfección: preferiblemente se debe utilizar material de un solo uso. principalmente al personal encargado de su manipulación. (13) Monogafas: son incontables las actividades que exigen este tipo de protección ya que se presenta a menudo el riesgo de salpicaduras por fluidos o secreciones corporales. Es por eso que durante la manipulación de estos residuos se recomienda tener medidas de aislamiento hacia estos residuos. es necesario que las personas involucradas en dicho manejo cuenten con elementos de protección que les permita con toda confianza y seguridad desarrollar cada una de las actividades de dicho manejo. el cual protege al personal ante la contaminación por componentes biológicos como secreciones. a enfermedades infecciosas graves. que están basados en llevar un equipo de bioseguridad. en el manejo de residuos se usan guantes lacerados en plástico nitrilo. Mascara: con filtros de alta eficiencia. los cuales deben ser esterilizados antes de su desaparición. 49 . debido a que estos desechos representan un factor de riesgo biológico y exponen a la población en general. Deben tener protección UV solar. y a los trabajadores encargados de su recolección. En la atención médica el material más usado es el látex.

para brindar protección de barrera al contacto con fluidos. Por este motivo.6. Deben ser antideslizantes y lavables.Cinturón ergonómico: fabricado en material sintético flexible. tóxica entre otros). pero deberán ser preferiblemente largos y de plástico amarillo. no reflectivo y con una protección efectiva lumbar y abdominal. en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador se lesiona o entra en contacto con fluidos. (13) 50 . Delantal: el material de este difiere según la actividad a realizar. Los desechos hospitalarios representan diferentes riesgos y dificultades no solo por la diversidad en su composición (infecciosa.(30) Botas plásticas: previenen contra salpicaduras. SALUD OCUPACIONAL RIESGO OCUPACIONAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El manejo de desechos constituye un problema de salud pública que afecta tanto al personal de salud como al personal encargado de su manipulación y la comunidad. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. sino también por los volúmenes que se generan.2. (1) 2. Estos trabajadores no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando adopten la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad.

entre otros. Agente infeccioso: es el microorganismo que puede causar infección o enfermedad. incluye pacientes. 4. 2. urinario. Huésped susceptible: es toda persona que puede infectarse. y pulmonar. personal de salud. membranas mucosas. Puede entrar a través de la corriente sanguínea.Lugar de salida TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES La transmisión de enfermedades requiere de varios componentes: 1. La transmisión puede ser por varias formas: Contacto: es la transmisión directa a un huésped susceptible por contacto. piel abierta. las plantas. 3: Lugar de salida es la vía por la cual los agentes salen del reservorio. Las personas. placenta. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 51 . tractos digestivos. y el tracto digestivo. pueden servir de reservorios para microorganismos potencialmente infecciosos. los animales. entre otros. urinario. Reservorio: es el lugar donde el agente sobrevive. personal encargado de la manipulación de residuos y miembros de la comunidad. 5.(18) 6. el agua y otras soluciones. el aire. membranas mucosas. el suelo. Lugar de entrada: es la vía por la cual el agente infeccioso pasa al huésped susceptible. Modo de transmisión: es la forma como el agente infeccioso pasa del reservorio a un huésped susceptible. así como 31 los instrumentos y otros elementos utilizados en los procedimientos. genital. crece o se multiplica.(17) Vehículo: transmisión indirecta del reservorio a un huésped susceptible por medio de material que mantiene la vida del agente infeccioso. El agente infeccioso puede dejar el reservorio a través de la corriente sanguínea. orificios de punción). pulmonar. la piel expuesta (heridas. genital.

medio ambiente y las personas. dotación oportuna y suficiente de los elementos necesarios para el manejo de desechos hospitalarios. Hepatitis: se refiere a los síndromes o enfermedades que causan la inflamación del hígado. Las personas: formación y capacitación del personal implicado en el manejo de los desechos. en cuanto a clasificación el sitio de origen. como el lavado de manos. almacenamiento. recipientes. y eliminación apropiada de los desechos. suministros de elementos de protección personal. debido a un virus que se transmite por vía sanguínea y otros fluidos corporales. La fuente: Clasificación del desecho en su sitio de origen según sus características.(19) Otras medidas preventivas que se pueden adoptar están orientadas hacia el control en la fuente. es el que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al infectar las células del cuerpo. tratamiento y disposición fina.VIH/Sida: son las siglas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). de acuerdo con técnicas correctas de 52 . carros transportadores entre otros. transporte. Medio ambiente: Diseño y construcción de áreas destinadas al almacenamiento y disposición de los desechos. procesamiento correcto de los instrumentos y elementos para reutilizar. técnica aséptica. MEDIDAS DE CONTROL El modo de transmisión es el punto más fácil para romper el ciclo. Esto es posible mediante prácticas apropiadas de prevención de infecciones. La infección por VIH se transmite cuando hay contacto con sangre.

desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento. y. Además inmunizaciones que incluyen tétanos y difteria. considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.recolección y aplicando normas de bioseguridad. hepatitis entre otras.(23) Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua. 53 . deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa. Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas. (14) La recolección y transporte interno de los desechos. frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos. en un tiempo determinado. ruedas. materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final. de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin. Los desechos serán recolectados. Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables.

54 .b) Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con productos químicos específicos. antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los lugares destinados para ello. Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país. Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio.

Graf. 3 Jerarquía en el Manejo de residuos 55 .

4.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES 2.  Si se llevara un registro del cumplimiento de las normas de Bioseguridad dispuestas por el servicio de control de infecciones y el departamento de seguridad y salud ocupacional se podría controlar cualquier brote de contagio protegiendo la Bioseguridad del Hospital. Además si hay una correcta separación de los desechos biológicos de los desechos comunes y se lograra disminuir los costos que la institución utiliza para la eliminación de estos residuos y también habrá menor contaminación.  Si se implementara un protocolo para el correcto manejo de los diferentes residuos generados en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza desde el momento que se generan hasta la eliminación o recolección final se reduciría el riesgo de contagio entre el personal que labora en el área de UCI del Hospital Luis Vernaza y de los demás trabajadores que manipulan estos residuos. lograremos disminuir la incidencia de accidentes laborales y enfermedades a largo plazo entre los trabajadores ya sean del personal médico.4.1 Hipótesis General Con un control eficaz en el manejo de los residuos hospitalarios y utilización correcta de los equipos de protección personal en el área de UCI.2. paramédico y de limpieza del área de UCI del hospital Luis Vernaza. 2. 56 .2 Hipótesis Particulares  Si se establece un control del cumplimiento de las normas de Bioseguridad Hospitalaria establecidas disminuirá la incidencia de accidentes laborales relacionados con estos residuos.

paramédico y de limpieza. Si se realizara charlas de capacitación continua sobre las norma de bioseguridad establecidas a los involucrados en el manejo de residuos hospitalarios es decir al personal médico. 57 .  Con una logística de servicio adecuada podremos establecer el uso adecuado de los desechos hospitalario en el Hospital Luis Vernaza. se concientizaría de la importancia de cumplir estas normas.

CAPITULO III 3 MARCO METODOLOGICO 3. con la medición directa por medio de los volúmenes alcanzados en las bolsas y recipientes de almacenamiento transitorio de los mismos. en el área de UCI del HLV. por día y por camas ocupadas. Esta investigación será realizada por la autora del proyecto porque contaremos con el apoyo de los directores y del personal que labora en el área de UCI de Hospital “Luis Vernaza”.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACION Y SU PERSPECTIVA GENERAL. Con los resultados de esta investigación se beneficiarán el personal que labora en el área UCI del Hospital Vernaza y en especial el personal que maneja los residuos hospitalarios y la institución en costo beneficio. Se confeccionó un índice de generación por cantidad de camas. Dicho estudio contempló la observación en terreno del manejo de los residuos hospitalarios. servirá como un aporte para poder realizar los correctivos necesarios para la adquisición de suministros necesarios para evitar accidentes labores por contagio con material 58 . dentro del marco de una tesis para optar al grado de Diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional. La importancia de este trabajo radica en conocer el manejo de los residuos hospitalarios en el hospital “Luis Vernaza” ya que la clasificación incorrecta puede acarrear un sin número de enfermedades infectocontagiosa poniendo en riesgo la salud de los empleados y de los personas que manejan los residuos hospitalarios del hospital en estudio “Luis Vernaza”. además. Se realizó un estudio de tipo corte transversal entre julio y agosto del 2010 en el Hospital Luis Vernaza.

59 . También la investigación se desarrolla de manera explicativa porque están los hechos del manejo de los residuos hospitalarios y que causa efecto el deterioro de la basura hospitalaria. (Ver anexo 1) También mediante la observación. La investigación que se desarrolla es Descriptiva por el hecho de que estaremos en contacto con los factores del problema y todos los inconvenientes que se les ha presentado a los pacientes. con la finalidad de obtener información sobre las normas de bioseguridad y su aplicación en el área de UCU del hospital Luis Vernaza”. Dentro del estudio del método científico aplicaremos las principales herramientas técnicas conocidas que describimos a continuación: Para esta investigación se realizó una entrevista estructurada la cual se hizo a todo el personal de salud y encargadas del manejo de estos residuos. El mayor beneficiado con esta investigación serán los trabajadores de la salud por que quedará como un precedente para nuevas investigaciones.infectado. pudimos conocer los hechos reales sobre el cumplimiento de las normas de bioseguridad que se aplican en el área UCI del Hospital Vernaza. doctores y personal de limpieza.

Para la realización de esta investigación se envió carta al jefe médico del área del servicio de cuidados intensivos del HLV solicitándole permiso para la recolección de información y se pregunto a cada integrante del equipo de trabajo de esta área si deseaba participar en la entrevista. auxiliares de enfermería y al personal de limpieza para levantar la información requerida y de esta manera poder hacer las proyecciones que necesitamos para aplicar las soluciones al problema de administración de los desechos hospitalarios. El tamaño de la muestra fue de 35 personas.2.2 Delimitación de la población Realizamos la entrevista al personal que estaba laborando en el área de UCI del HLV entre julio y diciembre del 2010 incluimos en nuestra investigación a médicos intensivistas.1 Característica de la Población Una población es un conjunto de todos los elementos que estamos estudiando. licenciadas en enfermería. 3. 60 . médicos residentes. Se esperó una respuesta de la Jefatura del área para posteriormente fijar la fecha y hora con aquellas personas que aceptaron colaborar con la realización de la entrevista.2.2 LA POBLACIÓN Y LA MUESTRA 3. el tipo de muestra es no probabilística y el proceso de selección fue la muestra de sujetos voluntarios.2.3 Tamaño y Selección de la Muestra. Este personal es fijo en esta área del hospital por eso nuestra muestra es finita. 3. acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones y la población específica corresponde a todo el personal que trabaja en el área UCI del Hospital Vernaza.3.

Se fue al área a realizar las entrevistas. mediante la realización de unas preguntas que fueron grabadas para el análisis posterior. 61 . las cuales se hicieron a las personas que aceptaron participar en la entrevista.

Graf.1 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL En este capítulo se describe los resultados obtenidos del análisis de los datos del presente estudio. Los resultados se presentaran por medio de cuadros y gráficos para observar su comportamiento.CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS 4. encontrándose una media global de 38 años y una distribución por sexo como se indica en la grafica. La investigación se realizo en una población conformada por 102 personas dedicadas a la atención de los pacientes ingresados en el área de UCI del HLV y el tamaño de la muestra fue de 35 personas. 4 Análisis de resultados: Distribución por sexo Se realizaron 10 preguntas sobre el manejo de residuos procedentes de la atención de pacientes en el área de UCI del HLV en las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: 62 .

Graf. así tenemos que entre los especialistas hay mayor conocimiento sobre la normativa vigente en comparación con el resto del personal. por lo cual se asume que el manejo que se da estos residuos es riesgoso. De las normas establecidas para el manejo de residuos sólo un 34% como promedio general cuentan aplican correctamente sin haber podido comprobar que en realidad se tengan en cuenta todas las normas establecidas y el resto del personal la aplicación de estas normas es incompleto. pero aun entre los especialista hay aproximadamente 40 % de desconocimiento.El conocimiento por parte del personal que labora en esta área no es uniforme. 5 Análisis de resultados: Según Conocimiento de la Normativa Vigente 63 .

7 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para objetos cortopunzantes 64 .Graf. 6 Análisis de resultados: Según aplicación de la Normativa Vigente Graf.

Graf. 65 . 8 Análisis de resultados: Según uso de contenedores para desechos biológicos Según los datos obtenidos un alto porcentaje de los medico tanto especialistas como residentes 88% y 83% respectivamente utilizan correctamente los envases destinados para los objetos cortopunzantes y desechos bilógicos pero sigue habiendo un porcentaje significativo que no realiza correctamente la separación. Los datos encontrados son aun más preocupantes en lo que respecta al personal de limpieza y enfermería.

Sólo el 29.Graf.75 % de los empleados que tienen contacto directo con el manejo de residuos reciben capacitación pero sólo sobre bioseguridad y el resto del personal no reciben ningún tipo de capacitación. 9 Análisis de resultados: Según Capacitación recibida por el hospital Los datos demuestran que el personal no está siendo capacitado de forma correcta y algo que nos llamo mucho la atención que los médicos residentes no reciben capacitación acerca este tema. 66 .

Este tipo de capacitación es importante para todo los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrán contacto con este tipo de residuos. solo al 36. En un muy bajo porcentaje se brinda capacitación en bioseguridad a todos los empleados de esta institución.4% le dan con una regularidad de una vez al año. Graf. 10 Análisis de resultados: Según el conocimiento del protocolo institucional De nuestra investigación que realizamos pudimos conocer que el HLV si posee un protocolo institucional para el correcto manejo de los desechos biológicos 67 .De la personal que recibe esta capacitación. tiempo adecuado para renovar conocimientos y actualizaciones. pero de igual forma se debe ampliar conocimientos sobre el tema.

pero el conocimiento por parte del personal del área de UCI del HLV es bajo solo el 17% del personal de limpieza lo conoce siendo este personal un punto clave en la correcta eliminación de los desechos hospitalarios. 68 . Graf. 11 Análisis de resultados: Según disponibilidad de EPP en el área de UCI entregados por el hospital En esta pregunta enfatizamos en el hecho de que si la institución les proveía todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar el trabajo de cada empleado y notamos que el hospital provee de guantes y mascarillas pero no asi de batas ni mono gafas ni zapatones por esa razón el 100% del personal de médicos y personal de enfermería respondieron que no se les da los elementos de protección necesarios.

Graf. 69 . ya que un 60 % no utilizan los elementos de bioseguridad siempre que atienden a los pacientes. o porque simplemente no les gusta. Lo que no se sabe es si no los utilizan por desconocimiento. 12 Análisis de resultados: Según uso de los EPP de bioseguridad Según los datos obtenidos de nuestra investigación la bioseguridad no se tiene en cuenta como se debe a la hora de manejar residuos por parte del personal de enfermería principalmente entre los auxiliares de enfermería. sabiendo que son elementos de vital importancia a la hora de atender un paciente por el riesgo biológico al que se encuentra expuesto. por falta de recursos.

éstos deben manejarse de manera adecuada teniendo en cuenta las normas establecidas de manejo. que incluye desde la segregación inicial hasta la disposición final.Graf. 4. 13 Análisis de resultados: Según conocimiento de almacenamiento temporal en el hospital Según los datos obtenidos de nuestra investigación el personal no conoce en su mayoría que el hospital si tiene un sitio para almacenamiento temporal de los desechos biológicos hasta el traslado a la planta donde se le realiza el tratamiento final. Cualquier paso que se realice de forma inadecuada trae un riesgo 70 .2 ANALISIS COMPARATIVO En el área de UCI del HLV se generan diferentes residuos producto de la atención de pacientes.

materiales de venoclisis y que en la mayoría de los casos no se realiza la segregación inicial siguiendo un protocolo según las normas establecidas para el adecuado manejo de los residuos. por lo que es tan importante este proceso y es preocupante que estas instituciones no lo realicen adecuadamente. gasas y apósitos contaminados. por lo que podríamos asumir que desde el inicio no hay un adecuado manejo de residuos. (6) Lo que genera una gran preocupación por que se convierte en un riesgo no solo para las personas que tienen contacto con estos residuos sino también para todas las personas en general ya que estos con un mal manejo producen contaminación ambiental y por ende problemas de salud en a las personas. Finalizada la investigación se encuentra que en el área de UCI del HLV que fue el objeto de estudio de esta investigación. (7) Y es más preocupante aun que la mayoría de los médicos residentes no han recibido ningún tipo de capacitación acerca de este procedimiento por parte de la institución. según nuestra investigación gran parte de los médicos residentes si cumple aunque de forma incompleta con la normativa vigente de eliminación de los residuos hospitalarios se debe a su formación universitaria pero no porque sean capacitados por la institución. ya que no se cuenta con todos los recipientes que están establecidos para la clasificación. 71 . los principales desechos que se generan son guantes. entrenamiento y capacitación sobre la clasificación. De igual forma en esta área sólo el personal de enfermería y eventualmente el personal de limpieza tienen como entrenamiento para la manipulación de los residuos. transporte y disposición final de estos. (8) En el área que se realizó la investigación sólo manejan 3 de los 8 recipientes establecidos por la norma.importante para las personas y el ambiente. capacitación en bioseguridad. almacenamiento. objetos cortopunzantes. (5) En nuestro medio desde el inicio se incumplen las normas. y aunque esta capacitación es importante también se requiere conocimiento. recolección.

esta investigación encontró que la bioseguridad utilizada para el manejo de residuos no es la adecuada ni la indicada por las normas.Aunque en un alto porcentaje de las personas que tienen contacto con los residuos reciben capacitación en el resto de los empleados no es tan alto el porcentaje. hacer capacitaciones a las personas que ingresen a ella y adicionalmente exigirles conocimientos previos ya que se ve claramente en las encuestas que esto no se toma en cuenta a la hora de contratar a alguien. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. que requiere elementos más específicos para este procedimiento. aunque algunas de estas instituciones dicen realizar capacitaciones una vez al mes. (7) En esta investigación encontramos que la mayoría de las instituciones no dan ningún tipo de capacitación y otra gran parte de estas instituciones brindan capacitaciones con una regularidad de una vez por año. pero no bioseguridad requerida para el manejo de residuos. debería hacer de la misma manera y frecuencia para todo el personal de la institución. y el resto son residuos domésticos o municipales. En el Ecuador el indicador de residuos hospitalarios es 3 Kg/cama/día. 72 . Se debe brindar capacitaciones de manejo de residuos. renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. regularidad que se considera muy buena. A pesar de que en la institución realiza capacitaciones de bioseguridad. y se estima que solo el 10 al 40% de estos residuos son peligrosos por su naturaleza patógena y que son productos de actividades médicas que de manera inevitable lo generan y cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria. para el personal responsable del manejo interno y externo de estos residuos y para la población en general. (7) Esta área solo maneja bioseguridad necesaria para la atención del paciente como tal. queda la duda si en realidad esto se cumple.

pero esta bordeando el límite superior y al relacionarlo con los datos obtenidos de la encuesta realizada podemos presumir que este volumen de residuos contaminados es superior al volumen de desechos biológicos generados y esto se debe a que no se realiza una buena segregación inicial en el sitio donde se generan estos desechos. De acuerdo a los resultados de nuestra investigación en el área de UCI del HLV se genero durante el periodo del estudio 2. Estudios anteriores sobre este tema en otros hospitales demuestran que luego de la capacitación al personal que está en contacto con estos desechos el indicador de residuo hospitalario disminuye. por esa razón creemos que esta área del hospital se beneficiara mucho cuando se establezca un programa de capacitación sobre el manejo adecuado de los desechos hospitalarios.8 Kg/cama/día. 73 . Identificación del Problema Ambiental y soluciones técnicas propuestas a) Segregación: Personal encargado: médicos y enfermeras. Causas: El personal no conoce los grupos de clasificación. este indicador no supera el indicador de residuos hospitalarios Kg/cama/día establecido por la OMS. Problema: No existe una clasificación y separación en los puntos de origen. por esta razón desarrollamos esta propuesta para mitigar los efectos del mal manejo de los residuos hospitalarios en esta área.CAPITULO V PROPUESTA Soluciones técnicas del manejo interno inadecuado de los desechos hospitalarios en el área de UCI del HLV. No existen recipientes ni bolsas adecuados.

Contaminación atmosférica del área. 74 . Contaminación del suelo. Desconocimiento de los riesgos. Generación de enfermedades. La capacidad debe determinarse. Recipiente con tapa y ruedas. Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. por presencia de recipientes abiertos. dependerá de la cantidad de camas operativas. Recipiente con tapa y ruedas para desechos comunes (Tipo A) con bolsa negra de capacidad de 40 Kg. así como de la actividad del servicio. Carencia de equipos de protección. Impactos: Contaminación del aire del área. La capacidad debe determinarse.El personal no conoce la normativa. así como de la actividad del servicio. Colocación de bolsas afuera de los cuartos de almacenamiento. que deben estar debidamente identificados. Impactos: Contaminación de desechos comunes. Soluciones técnicas: compra de recipientes y bolsas adecuados para la clasificación de los desechos. b) Traslado Interno y Almacenamiento Primario: Personal encargado: personal de limpieza Problemas: Arrastre de bolsas por el piso del área. Recipiente con tapa y ruedas accionado a pedal para desechos especiales (Tipo E) con bolsa amarilla. accionado a pedal para desechos infecciosos (Tipo B y C) con bolsa roja. dependerá de la cantidad de camas operativas.

Carencia de equipos de protección. c) Almacenamiento Primario y Transporte Interno: Personal encargado: Personal de Limpieza del hospital en general. lentes de seguridad y mascarilla. bata y botas de seguridad. Infecciones en pacientes y público. Soluciones Técnicas: Compra de carros de transporte interno. Problemas: Colocación de bolsas en los pisos de los ascensores de uso público. Soluciones técnicas: Uso de recipientes con ruedas para evitar la dispersión de desechos en los pisos de los servicios. (25) Causas: Desconocimiento de cómo deben realizarse las operaciones. con tapa y ruedas. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. Infecciones en el personal. Contaminación visual por los desechos.Contaminación de pacientes y personal. 75 . adecuados a las proporciones de los ascensores. Contaminación sónica. Desconocimiento de los riesgos. En ocasiones no existe precaución en el traslado de los desechos propiciando ruptura de las bolsas y dispersión de los desechos. Impactos: Contaminación del hospital.

Mezcla de desechos. para evitar la mezcla. Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. Grupo 2: personal de limpieza del área UCI (traslado interno y almacenamiento primario). suelo y agua. lentes de seguridad y mascarilla. Paso II: Identificación del Público Se identificaron tres (3) grupos meta: Grupo 1: médicos y enfermeras (segregación). Soluciones Técnicas: Construcción de un área adecuada para todos los tipos de desechos. Contaminación del personal obrero.Suministro de equipo de protección: guantes industriales y de látex. lentes de seguridad y mascarilla. Problemas: Sitios de almacenamiento final inapropiados. d) Almacenamiento Final: Personal encargado: Personal de limpieza. Impactos: Contaminación atmosférica. Causas: Desconocimiento de los riesgos. 76 . bata y botas de seguridad. bata y botas de seguridad. que debe estar dividida. Contaminación del personal externo al hospital.

renovación en las normas y que se tendrán presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan. 77 . almacenamiento.(28) Paso IV: Selección de Actividades Se debe brindar capacitaciones mediante charlas de manejo de residuos. Paso III: La Identificación del Mensaje Se debe dar capacitación en bioseguridad. y también proporcionar conocimiento.Grupo 3: personal de limpieza del hospital en general (almacenamiento primario. transporte interno y almacenamiento final). transporte y disposición final de los residuos hospitalarios. bioseguridad y normas sobre el manejo de los residuos con una regularidad mínima de una vez por año para garantizar el buen manejo de los residuos. recolección. entrenamiento y capacitación sobre la clasificación.

Hay un deficiente sistema de capacitación al personal que labora en esta área del HLV. faltando entregar monogafas. zapatones. El manejo que le dan la mayoría de los trabajadores a los residuos biológicos peligrosos generados no cumplen con las normas establecidas por el ministerio de salud ambiental. El hecho de que el personal en contacto con estos desechos no aplique correctamente la normativa vigente para la eliminación de estos residuos si infiere en el volumen de residuos biológicos peligrosos generado por cama y por día. es el tipo de residuo biológico infeccioso mejor manejada por la comunidad entrevistada. batas. La Institución provee al personal de esta área como elementos de bioseguridad guantes y mascarilla.8 Kg/cama/día. Los residuos cortopunzantes. mitigación y control en la generación de este tipo de desechos.     78 .CONCLUSIONES  La cantidad de generación promedia de residuos biológicos peligrosos es de 2. Los graves riesgos que conlleva el manejo inadecuado de los desechos provenientes del área de UCI del HLV hacen imprescindible la aplicación de todas las herramientas disponibles para la prevención.    La bioseguridad requerida no se cumple en su totalidad en el área de UCI del HLV.

que aplicarán internamente en el mismo lugar donde son generados antes de entregarlos a la empresa de aseo o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos. botas entre otros. delantal. Y que no sea el personal de aseo quien realice esta función. así su desempeño laboral no tenga que ver directamente con estos residuos. Un Programa de Capacitación Continua exitoso constituye una importante herramienta educativa para enfrentar esta problemática. Las instituciones generadoras. gafas.RECOMENDACIONES  El manejo adecuado de los residuos se inicia desde el lugar donde se generan los residuos biológicos peligrosos por lo que es recomendable que las instituciones de salud realicen una buena gestión interna de estos residuos antes de ser entregados a la empresa recolectora o al lugar que el hospital tiene destinado para el tratamiento de estos desechos. Estos conocimientos deben ser exigidos a todo el personal que trabaja en la institución.  79 . o que cumpla con las características establecidas en la norma con el fin de hacer un buen manejo y evitar confusiones al personal y a la comunidad. Los recipientes deben ser preferiblemente de los colores y material exigido y/o recomendado. que cuente con amplio conocimiento sobre el manejo de éstos y el cual debe contar con el equipo de bioseguridad adecuada y exigido por la norma para tal fin: mascarilla.   Es importante contar con personal exclusivo para la recolección interna de los residuos.   Las bolsas al igual que los recipientes tienen unas indicaciones como el color y el material. deben contar con personal entrenado y con conocimientos básicos sobre normas y manejo de residuos. que de igual manera deben ser cumplidas.

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¿El hospital le proporciona todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar su trabajo? 9. ¿Conoce el protocolo que tiene la institución para el manejo de los residuos? 8. ¿La institución cuenta con sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los residuos? 83 . ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuos corto punzantes? 4. ¿Siempre usa los elementos de bioseguridad que le proporciona la institución cuando realiza su trabajo? 10. ¿Usa el contenedor especial para envasar Residuo Patológico-Biológico? 5.ANEXOS Anexo 1 Formato de la Entrevista 1. ¿Conoce la Norma Oficial Ecuatoriana para el manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 2. ¿Aplica correctamente la norma de clasificación de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos? 3. ¿Ha recibido capacitación proporcionada por la institución sobre el correcto manejo de los desechos hospitalarios? 6. ¿Con que regularidad recibe capacitación? 7.

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