FORMATO TAMIZ FONOAUDIOLOGICO

SECTOR EDUCATIVO

FECHA:
NOMBRE:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
NIVEL DE ESCOLARIDAD:

COMPONENTE SEMNTICO:
COMPETENCIA
LXICA:
Medio
escolar____;
Hogar_____;
Alimentos_____;
Animales_____; Colores_____; Medios de transporte_____; Esquema Corporal_____

COMPETENCIA SEMNTICA:
Nominacin: ______________________________________________________________________
Descripciones
estticas:_____________________________________________________________
Descripciones dinmicas:_________________________________________________________

RELACIONES SEMNTICAS:
Opuestos_____
Diferencias_____

Seriaciones_____

Secuencias_____

Semejanzas_____

HABILIDADES SEMNTICAS:
Absurdos_____

Ordenes_____

Narraciones_____

Argumentaciones y juicios_____

SEMNTICA DISCURSIVA:
Coherencia____________________________________________________________________
_______
Cohesin

COMPONTE PRAGMTICO
CONTACTO VISUAL: Si____

No_____

FUNCIONES COMUNICATIVA:
Instrumental _____

Reguladora_____

Pragmtica_____

Ideacional_____

Interactiva_____

Heurstica_____

Mattica_____
Imaginativa_____

SISTEMA DE TURNOS: Si____

Interpersonal_____
Informtica_____

No____

Personal_____
Textual_____

Ocasionalmente_____

PRINCIPIO DE COOPERATIVIDAD
Cantidad de informacin
Veracidad
informacin_______________________________________________________________

de

Relacin o relevancia de la informacin

Modo o claridad_____________________________________________________________________
Fluidez __________________________________________________________________________

RECURSOS DECTICOS:
Persona_____

Lugar_____

Tiempo____

COMPONENTE MORFO-SINTCTICO
ESTRUCTURA SILBICA: CV_____
CCVC____

VC____

CVC____

CCV____

CCVCC_____ VCC_____

ESTRUCTURA DE LA PALABRA: Monoslaba_____

Trislaba_____

Bislaba_____

Polislaba_____

ESTRUCTURA ORACIONAL:
palabra_____ Simple_____

Monoslaba intencional_____
Holofrase_____ Dos
Compuesta_____ Yuxtapuesta_____ Pasiva____

CATEGORAS GRAMATICALES: Sustantivos_____

Adverbios_____

Artculos_____

Verbos_____

Adjetivos_____

Preposiciones_____ Conjunciones_____

Pronombre_____

FLEXIONES GRAMATICALES:
Genero Si____

No_____

Ocasional_____

Numero Si____

No_____

Ocasional_____

TIEMPOS VERBALES:
Pasado Si____

No____

Ocasional_____

Presente Si____

No____

Ocasional_____

Futuro Si____

No____

Ocasional_____

COMPONENTE FONOLGICO
RGANOS FONOARTICULADORES
RGANO
LABIOS

ANATOMA

FUNCIONALIDAD

TONO

MOVILIDAD

PRAXIAS

LENGUA
MEJILLAS
DIENTES
PALADAR
HABITO ORAL:______________________________________________________________________
CARACTERSTICAS ACSTICO PERCEPTUALES:
Tono:

Timbre:

Intensidad:

CUADRO FONOLGICO:
Completo Si____

No____

Cuales_______________________________

PROCESO DE SIMPLIFICACIN
Reduccin de grupos consonnticos

Si____ No_____

Sustitucin Si____ No____

Cuales______________

Asimilacin Si____ No____

Cuales______________

Omisiones Si____ No____

Cuales______________

Cuales___________

OBSERVACIONES RELEVANTES: _________________________________________________

______________________________________________________________________
IMPRESIN DIAGNOSTICA _______________________________________________________

DIAGNOSTICO FONOAUDIOLGICO _________________________________________________

EVALUADOR ______________________________________
FECHA
DE
FINALIZACION
_______________________________________________

DE

LA

EVALUACION