Fisio Articulos

Resmenes del XIII Congreso Nacional de Fisioterapia UCAM
Resmenes XIII Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM

Fisioterapia Basada en la Evidencia Cientfica
Murcia, 5 y 6 de mayo de 2010
Comit de Honor
Excmo. Sr. D. Jos Luis Mendoza Prez Presidente de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Excma. Sra. D. Josefina Garca Lozano Rectora Magnfica de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Antonio Flores Sintas Vicerrector de Investigacin de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Joaqun Guerrero Muoz Vicerrector de Ordenacin Acadmica de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Pablo Blesa Aledo Vicerrector de Relaciones Internacionales de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Jos Alarcn Teruel Secretario General de Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilma. Sr. D. Pedro Borrego Jimnez Presidente del Consejo de Colegios de Fisioterapia Ilmo Sr. D. Andrs Martnez-Almagro Andreo Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud, Actividad Fsica y Deporte de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Excma Sra. D Antonia Gmez Conesa Presidenta de la Asociacin Espaola de Fisioterapeutas Excma Sra. D Mara Teresa Labajos Manzanares Presidenta de la Conferencia Nacional de Directores de Escuelas Universitarias de Fisioterapia Ilmo. Sr. D. Francisco Ruiz Salmern Decano del Ilustre Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Regin de Murcia Ilmo. Sr. D. Jos Luis Martnez Gil Director de la Diplomatura de Fisioterapia de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia
Comit organizador
Presidente Prof. D. Ral Prez Llanes Secretaria Prof. D. Juan Martnez Fuentes Vocales Prof. D. Enrique Santo Medina D Eva Garca Bastida D Isabel Molina Cano Alumnos colaboradores D. Jess Cano Navarro D. Gema Llagostera Ros D. Francisco Javier Herrera Tapia D. Nstor Martnez Martnez D. Leire Uribe Onandia
Comit cientfico
Presidente Prof. Dr. Jos Ros-Daz Secretario Prof. Dr. Javier Meroo Gallut Vocales Prof. D. Juan Carlos Bonito Gadella Prof. D. Fulgencio Buenda Lpez Prof. D. M Elena del Bao Aledo Prof. D. Jacobo Martnez Caadas Prof. Dr. Jacinto J. Martnez Pay Prof. D. Juan Antonio Montao Munuera Prof. Dr. Francisco Moya-Faz Prof. D. Mara Antonia Murcia Gonzlez Prof. D Isabel Mara Snchez Rey Prof. D. Pablo Tarifa Prez Prof D Rosalinda Romero Godoy Prof. D. Vctor Zamora Conesa
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Rev Fisioter (Guadalupe) 2010;9 (Supl): 20-99
Conferencia Magistral
Prctica basada en la evidencia en Fisioterapia

Fisioterapeuta Doctor. Profesor del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Murcia. Grupo de Investigacin Evaluacin y mejora de la calidad asistencial de la Universidad de Murcia
Prof. Dr. Francesc Medina i Mirapeix
Ponencias invitadas
Desarrollo cientfico de la fisioterapia en Espaa

Doctor en Fisioterapia. Profesor de Fundamentos de Fisioterapia. Grado de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia
Prof. Dr. Antonio Javier Meroo Gallut.
Validacin de tcnicas fisioterpicas mediante micro-ecografa

Doctor en Fisioterapia. Profesor de Anatoma Humana e Imagen Biomdica. Grupo de Investigacin Ecografa y Morfo-densitometra preventiva. Facultad de Ciencias de la Salud, la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad Catlica San Antonio de Murcia.
Prof. Dr. Jacinto J. Martnez Pay
Cmo implementar la fisioterapia basada en la evidencia en la prctica clnica?

Fisioterapeuta Doctor. Profesor del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Mlaga.
Prof. Dr. Antonio Ignacio Cuesta Vargas
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Cmo implementar la fisioterapia basada en la evidencia en la prctica clnica?

Fisioterapeuta Doctor. Profesor del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Mlaga.
Prof. Dr. Antonio Ignacio Cuesta Vargas
Introduccin
En las ltimas dcadas se han producido cambios muy sustanciales en la sociedad, que han originado un gran crecimiento y desarrollo metodolgico de la investigacin y una disponibilidad de medios sin precedentes. Los avances en diseo y metodologa de investigacin, los instrumentos de recogida, manejo y explotacin de datos, han dado lugar a una generacin de conocimientos inmensurable. Como consecuencia a esta produccin cientfica se pblica una cantidad enormes de estudios., disminuyendo la validez temporal de los conocimientos [1]. Por tanto la vigencia de la informacin contenida en los libros de texto decrece, la cantidad y periodicidad de las publicaciones se multiplica, al tiempo, conocimientos y medios que se requieren para localizar, leer, interpretar y asimilar lo publicado no est al alcance de los profesionales clnicos [2]. En los ltimos aos debido a la disponibilidad de manejo de informacin que ofrecen los ordenadores, y la aplicacin de tcnicas de gestin en el mbito sanitario, aparecen dos nuevas preocupaciones, los costes y la variabilidad en la prctica clnica. El inters por la evaluacin se extiende a los resultados, trascendiendo a la estructura y el proceso. Este fenmeno tiene sus races en un desarrollo metodolgico caracterizado por el uso generalizado de los ensayos clnicos, la implantacin de tcnicas de sntesis cuantitativa, especialmente el meta-anlisis, y la revisin sistemtica de la literatura [3]. Por otra parte, la disponibilidad de acceso a las diferentes bases de datos, a revistas cientficas, a pginas web de organismos e instituciones cientficas, todo ello ofrece una excelente oportunidad para introducir o considerar el abordaje de las innovaciones [4]. Existen numerosas innovaciones contrastadas con rigor, que cuando son aplicadas en un lugar o contexto, se diseminan muy lentamente. De esta forma, el desarrollo no est por el ritmo de los descubrimientos, sino por el de su implantacin. Las reas de conocimiento biomdicas son una de las ms ricas en lo que a fundamentos cientficos se refiere, sin embargo, existe una enorme cantidad de conocimientos que no se aplican o utilizan [5]. Los pacientes estn incrementando continuamente la demanda de informacin sobre las enfermedades y las opciones disponibles de tratamiento. Muchos pacientes tienen acceso a una amplia fuentes de recursos, pero no todo los recursos ofrecen informacin segura. La fuente de recurso ms ampliamente usada probablemente es Internet, pero Internet ofrece un amplio espectro de calidad de informacin desde segura a falsa, por ello es importante vincular a los pacientes en la toma de decisiones de intervenciones Pgina 22
fisioterpicas, por consiguiente ellos necesitaran identificar las fuentes validadas [6]. La profesin de los fisioterapeutas ha cambiado mucho desde los aos 60. Esta transicin ha ido desde; la delegacin de funciones por parte de los mdicos a los fisioterapeutas sin posibilidad de crtica, usando la experiencia y la intuicin como base de las decisiones, hasta la corriente actual donde la practica basada en la evidencia ha sido promovida como modelo para la prctica de la fisioterapia [7]. Los polticos, directivos y poderes pblicos de salud tienen inters en asegurar el valor econmico y los beneficios de salud en situaciones donde los recursos de salud son siempre escasos. Por esto las decisiones en los servicios de salud deben de estar basados en evidencias [7]
Objetivo
El objetivo con el siguiente trabajo es realizar una herramienta de documentacin en investigacin bsica y clnica en fisioterapia basada en la evidencia (FEB), la cual facilite la estrategia de bsqueda de informacin, as como la lectura crtica de la misma., para su implementacin en la prctica clnica en la fisioterapia espaola.
Material y mtodo
ElSe han consultado los principales grupos de trabajo y fuentes documentales en nacionales; Grupo Gallego Red Temtica MBE (GGMBE) [8], Rafael Bravo [9] e internacionales ;American Medical Association,[10], Buty TJ, Mead JM[11], National Health and medical Research Council (NHMRC) [12], Center Evidence-based Physiotherapy (CEBP)[13], Oxford Centre for Evidenced-based Medicine (OCEBM) [14], Herbert RD, Jamtvedt G, Mead J, Birger K [15] sobre evidencias biomdicas, y la experiencia especfica de Physiotherapy Evidence Database (PEDro) [16], para su aplicacin al escenario nacional de la fisioterapia.
Resultados
El Concepto de Fisioterapia basada en la evidencia. El concepto Evidence based medicine, traducido como medicina basada en la evidencia (MBE), extendido el trmino medicina a atencin, englobando as distintas profesiones o especialidades que intervienen en la prestacin de cuidados sanitarios de los pacientes, como en nuestro caso la fisioterapia basada en la evidencia (FBE) es un actual enfoque en la docencia y la prctica sanitaria, en el que resalta la importancia del examen de las pruebas o evidencias procedentes de la investigacin, la interpretacin cautelosa de la informacin clnica derivada de las observaciones no sistemticas, y donde la comprensin de la fisiopatologa de una enfermedad es insuficiente para la prctica clnica de calidad [17]. Para Herbert y colbs. [15] la prctica de la fisioterapia basada en la evidencia debe estar informada principalmente por la investigacin de alta calidad, las preferencias de los pacientes y el conocimiento prctico de los fisioterapeutas. Esto es debido a que la investigacin por si sola, no toma buenas o malas decisiones, sino que lo hacen las personas. Cuando pacientes, profesionales de la salud y polticos toman decisiones, ellos ofrecen a sus decisiones un rango de valores, preferencias, experiencias y conocimiento. Esta toma de decisiones en fisioterapia, como en otros aspectos de la salud, son un proceso complejo ms all que la sola investigacin. Las decisiones deberan ser emitidas por las preferencias de los pacientes y el conocimiento prctico de los fisioterapeutas. El conocimiento prctico es el conocimiento que surge de la practica profesional y la experiencia .Consciente o inconscientemente, la asistencia fisioterpica esta basada en el conocimiento personal en base al encuentro con cada paciente, encuentro diario basado en muchas fuentes de informacin, incluidas la investigacin de alta calidad [17]. De acuerdo con la definicin actual de la fisioterapia basada en la evidencia existen algunos factores adicionales que interactan con la investigacin de calidad, la prctica del conocimiento y las preferencias del paciente, estos factores son la cultura, la poltica, los recursos , etc.,por tanto son los que determina el contexto concreto sobre el que se aplica la decisin [15]. Otras definiciones anteriores como las de Buty y Mead [11] consideraban la fisioterapia basada en la evidencia como el uso de las mejores pruebas disponibles, incluyendo no solo la investigacin de alta calidad, sino adems la de baja calidad, las declaraciones de consenso y la experiencia clnica, cuando no existe o no esta disponible la investigacin de alta calidad. En esta misma lnea el Centro de Fisioterapia Basado en la Evidencia de la Universidad de Sydney no niega la base legitima de la fisioterapia donde no falta una investigacin de alta calidad [13]. La prctica clnica de la PBE es in intento de dar respuesta a esta nueva situacin, fundamentalmente a travs de tres estrategias: el aprendizaje de su metodologa, la bsqueda y aplicacin de resmenes e informacin cientfica recopilada por otros y la aceptacin de protocolos y guas desarrollados por terceros. El ejercicio de la PBE no sera tal, sin la consideracin de cada situacin particular y cada esce-
nario. Los roles en la relacin entre profesionales y pacientes son variables, y existe una clara demanda de participacin directa de los pacientes en la toma de decisiones [8]. La FBE se puede aplicar en el trabajo diario con cualquier tipo de intervencin fisioterpica, ya sea diagnstica, teraputica o preventiva. Incluso puedes ser un buen instrumento para valorar los resultados de estas intervenciones [19]. Ayuda a optimizar el tiempo del profesional, permite acumular criterios de aplicacin en distintos escenarios y/o pacientes, mejora la accesibilidad a la informacin y contribuye a disminuir la incertidumbre. Incluso cuando nuestra experiencia profesional y prctica diaria no siga las recomendaciones de la literatura, la decisin que finalmente adoptemos posiblemente estars ms contrastada y razonada. Nuestras sugerencias sern ms slidas si somos conscientes del grado y la fuerza de las recomendaciones respecto de una intervencin determinada [20]. Prctica de Fisioterapia basada en las pruebas *Figura 1 El abordaje FBE se articula en torno a una serie sucesiva de pasos: 1.- Transferir las necesidades de informacin en preguntas clnicas contestables, construyendo la pregunta desde cuatro variables fundamentales; los pacientes y su escenario, la intervencin principal, la intervencin comparada y los objetivos [9]. 2.- Localizar las evidencias de mayor solidez con las que responder a las preguntas clnicas, a travs de: bases de datos bibliogrficas y resmenes estructurados, revistas cientficas, fuentes precriticadas secundarias o terciarias, o bien travs de guas de prctica clnica rigurosas, localizables en portales de Internet [22]. 3.- Valoracin y evaluacin crtica de la evidencia. Determinar su validez y utilidad para nuestra aplicacin [17]. 4.- Aplicacin de las conclusiones a nuestra prctica, teniendo en consideracin los riesgos e incertidumbre frente a los beneficios y efectividad, contemplando las preferencias del paciente y sus necesidades emocionales. Cada uno de estos pasos se puede llevar a cabo en diferentes niveles de dominio de lo bsico a lo avanzado, desde la consulta diaria para resolver una pregunta clnica, hasta la implementacin de guas por departamentos de efectividad de los sistemas de salud [3]. Niveles de evidencias Las recomendaciones de cualquier revisin estn sostenidas por diferentes tipos de estudios, con mayor o menor validez y calidad. Referenciar las recomendaciones a partir de la validez, la importancia, aplicabilidad y calidad de los estudios permite facilitar la interpretacin del texto, pudiendo encontrar las mejores evidencias y darnos cuenta de las recomendaciones dbiles o limitadas [22]. Actualmente no existe una clasificacin universalmente aceptada. La ms aceptada tal vez sea la propuesta por el Center for Evidence-based Medicine (CEBM) con 5 grandes niveles, 3 subniveles y 5 apartados (OCEBM 2005). Esta clasificacin no considera la validez interna, considerando solo los tipos de estudios, ha diferencia de la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) que incorpora criterios de Pgina 23
Resmenes del XIII Congreso Nacional de Fisioterapia UCAM clasificacin metodolgicos, creando una mayor complejidad y por tanto confusin dado que la metodologa MBE busca acercar el clnico a los resultados de la produccin cientfica [3]. Otras propuestas presenta el efecto contrario siendo poco precisas como la American Family Physician (AFP), la cual ha propuesto una clasificacin muy simple consistente en tres niveles [22]. Independientemente del sistema de clasificacin elegido, ste debe de aparecer claramente especificado en los estudios o revisiones clnicas que se elaboren. Uno de los ms nombrados por su trmino intermedio entre la complejidad y la falta de presicin es el de National Health and Medical Research Council (NHMRC) [12]: Nivel E1, son pruebas obtenida de una revisin sistemtica de ensayos controlados aleatorios relevantes. Nivel E2, son pruebas de la menos un ensayo aleatorio controlado bien diseado. Nivel E3, esta determinado por pruebas obtenidas desde ensayos aleatorios pseudoaleatorizados o estudios comparativos. Nivel E4, pruebas obtenidas de estudios de casos o estudios retrospectivos. En el caso que en la recogida y sntesis de la informacin encontrada e incluida se hayan utilizado diferentes clasificaciones de niveles de recomendacin, se debe de unificar con aquella que se haya elegido [22]. Breves criterios de validez interna Debido a la falta de formacin entre los clnicos en metodologa de la investigacin y a la necesidad de revisar pruebas de limitada evidencia en fisioterapia es recomendable, como ya ha sido comentada anteriormente, unificar y conocer unos criterios mnimos de validez interna de los estudios independientemente de su clasificacin por diseos, para ello nos hemos basado en la escala de valoracin metodolgica de la Physiotherapy Evidence Database [16] consistente en 10 puntos evaluables en modo independiente: 1.- Random allocation (Asignacin aleatoria). Los sujetos son aleatoriamente asignados a grupos, si es un estudio crossover, los sujetos fueron asignados aleatoriamente en el orden en el cual recibieron el tratamiento. La asignacin aleatoria se asegura que, dentro de la confusin debida a la casualidad, los grupos control y de tratamiento son comparables. 2.- Concealed allocation. (Asignacin oculta). El enmascaramiento de la determinacin de idoneidad de los sujetos al estudio en la asignacin a grupos. Sin embargo, si la asignacin no es oculta, la decisin sobre si incluir o no a un sujeto en un estudio podra estar influenciada por el conocimiento de si el sujeto recibi el tratamiento o no. Esto podra producir sistemticos prejuicios en la asignacin aleatoria. 3.- Baseline comparability. (Equiparabilidad desde la partida). Los grupos son similares al comienzo, considerando los ms importantes indicadores de pronstico. ste criterio debe proveer una indicacin del prejuicio o parcialidad potencial surgido por cambios con la asignacin aleatoria. Como mnimo, en estudios de intervencin terapetica, el autor debe describir al comienzo al menos una medida del rigor de la condicin del tratamiento y al menos otra medida del resultado clave (key outcome measure). Son resultaPgina 24 dos los cuales proporcionan la principal medida de la efectividad o falta de la misma. Los resultados de los grupos deben de ofrecer una cantidad clnicamente significativa. 4.- Blind subjects. (Sujetos ciegos). Los sujetos son incapaces de diferenciar si estn recibiendo el tratamiento o no. 5.- Blind therapist (Terapeutas ciegos). Los terapeutas son incapaces de discriminar si los sujetos reciben o no el tratamiento. Cuando los terapeutas han sido cegados, nos aseguramos de que el efecto (o la falta de efecto) del tratamiento no fue debido al entusiasmo o la falta de entusiasmo del terapeuta con el grupo de tratamiento o el grupo control. 6.- Blind assessors. (Invesitgadores ciegos) Los evaluadores que midieron al menos un resultado clave son cegados. Son incapaces de diferenciar si los sujetos reciben o no el tratamiento. Cuando los evaluadores han sido cegados, nos aseguramos de que el efecto o la falta de efecto del tratamiento no fu debido al prejuicio de los evaluadores afectando a su valoracin de los resultados. En ensayos en los cuales el resultado clave es self-report (autoadministrado), el evaluador es ciego en el momento en que el paciente tambin lo es. 7.- Adequate follow-up (Seguimiento adecuado). Las medidas de al menos un resultado clave fueron obtenidas para ms del 85% de los sujetos que inicialmente fueron asignados a grupos. Los sujetos que no hacen el seguimiento deben ser separados de los que s. El nmero de perdidas no debe de superar el 15% al menos en un punto del ensayo. 8.- Intention-to-treat analysis (Anlisis de intencin a tratar). Todos los sujetos para quienes los indicadores de los resultados fueron disponibles, recibieron el tratamiento o las condiciones control como les fue asignado o, cuando este no fue el caso, la informacin para al menos un resultado clave fue analizada por intencin a tratar. El anlisis de datos segn cmo los sujetos fueron tratados puede producir prejuicios (parcialidades). Es importante que, cuando los datos son analizados, el anlisis es dado como si cada sujeto recibi el tratamiento o las condiciones control como estaba planeado. 9.- Between groups comparisons (Comparativa entre grupos). Los resultados de la comparacin estadstica entre grupos se dan para al menos un resultado clave. En ensayos clnicos, los test estadsticos son llevados a cabo para determinar si la diferencia entre grupos es ms grande que la que puede ser atribuida convincentemente al azar. Una comparacin estadstica entre grupos supone la comparacin de un grupo con otro, bien sea de uno o ms variables, bien sea de un tratamiento con un grupo control. El anlisis debe ser una simple comparacin de los resultados medidos despus de que el tratamiento fue administrado, o la comparacin del cambio en un grupo respecto al cambio en otro. 10.- Point estimates and variability (puntos estimados y variabilidad). El estudio proporciona medidas de ambos puntos o medidas de la variabilidad para al menos un resultado clave. Un point measure es una cuantificacin del efecto del tratamiento. El efecto del tratamiento debe ser descrito como una diferencia entre los resultados de los grupos o como
Rev Fisioter (Guadalupe) 2010;9 (Supl): 20-99 el resultado en cada grupo. La medida de la variabilidad incluye desviaciones estndar (SD), errores estndar (SE), intervalos de confianza (CI) deben ser ofrecidas grficamente. Estrategia de documentacin y aplicacin clnica *Figura 2 1.- La primera actuacin debe de ser la eleccin de las palabras claves/descriptores que configuren el perfil de bsqueda y faciliten la exploracin de las fuentes de informacin. Para ello podemos utilizar MeSH Database de PubMed, si no fuera legible ninguna, intentaremos localizar la que ms se parezca en la opcin Suggestions. Una vez localizada la palabra clave registrada, debemos de usar la misma para todas las fuentes, ya que los tesaurus de descriptores de la mayora de las fuentes estn reflejadas en MeSH [23]. Debido a la existencia de un base de datos especificas en Fisioterapia basada en la evidencia como es la perteneciente al Centro de Fisioterapia basada en la Evidencia de la Universidad de Sydney, Physiotherapy Evidence-based Database Research (PEDro), recomendamos comenzar la bsqueda avanzada en esta fuente, la cual tiene indexada tanto artculos originales, revisiones sistemticas, como guas de prctica clnica, incluyendo en los ensayos originales una baremacin cuantitativa de validez interna de los estudios. Tras la consulta en PEDro, recogemos la informacin que nos interesa y debemos de completarla con los distintos niveles de documentacin en MBE. En primer lugar debemos de realizar una bsqueda de Guas de Prctica Clnica (GPC) en las bases de datos de GPC. Al menos en las principales: Nacional Guideline Clearinghouse (NGC), Guidelines Zinder de la Nacional Electronic Library for Health del NHS Britnico, CMA Infobase y Guas de Prctica Clnica Fisterra. En segundo lugar debemos de localizar las Revisiones Sistemticas (RS). El sistema Clinical Queries en PubMed permite localizar RS. Otras fuentes son Clinical Evidence de British Medical Journal y The Cochrane Library la cual contiene una versin en espaol. Sobre los trabajos seleccionados en los dos pasos anteriores es recomendable consultar las entidades que realizaron los trabajos por si ofrecen una versin ms actualizada. En tercer lugar debemos de completar la bsqueda con artculos recientes en Medline, debido a que las fuentes anteriores se revisan en largos periodos, es recomendable realizar un filtro de al menos 2 aos. Para ello podemos utilizar el buscador Pubmed, en nuestro caso de clnicos, servir de gran ayuda el uso de los filtros metodolgicos y las bsquedas especficas en Clinical Queries. Es recomendable registrar la ruta, as como los resmenes desechados. En DARE (Database of Abstracts of Review of Efectiveness) encontramos resmenes estructurados de revisiones sobre efectividad diagnstica teraputica evaluadas por los investigadores del NHS, los revisores de ACP Journals Club y Evidence-Based Medicine. La revisin de los resmenes estructurados de DARE, a diferencia de los de Medline, puede ser suficiente para incorporar al estudio a la revisin, sin necesidad de recuperar el estudio original completo. 2.- La segunda actuacin es la recogida y sntesis de la informacin. Tras la localizacin en las distintas fuentes la seleccin obedece a la lectura crtica del revisor, en este caso el clnico, por lo tanto aunque las fuentes sean validadas se introduce un criterio subjetivo de idoneidad. Para ello es recomendable incluir y excluir la informacin en base a tres aspectos: Los resultados del estudio, la validez y la aplicabilidad a los pacientes. Debido a que la utilidad y los resultados principales vendrn determinados por la temtica de la revisin, recomendamos evaluar los artculos seleccionados en PubMed con los criterios de Validez Interna de PEDro. 3.- La tercera actuacin es la presentacin escrita de la revisin, hasta los ltimos aos las revisiones obedecan a unos formatos compactos y uniformes y sin apartados. Es recomendable hacer una estructura mnima, donde diferenciar: la Introduccin con los conceptos bsicos del tema a tratar y los objetivos de la revisin. El texto estructurado en apartados, elaborado en lenguaje sencillo, fcil de leer, con frases cortas y bien puntuadas, complementadas con sistema de lectura rpida y tablas de recomendaciones principales. Todo ello encaminado a la toma de decisiones clnicas de prevencin, intervenciones y pronstico. Con la unificacin de las revisiones clnicas y sobre el contexto adecuado (pacientes, conocimiento prctico y factores adicionales) podemos implementar los procedimientos basados en la evidencia o guas de prctica clnica (GPC).
Discusin-Conclusin
El movimiento basado en las pruebas no ha estado exento de crticas, muchas derivadas de aquellos que se resisten a abandonar una aproximacin tradicional de las prcticas sanitarias. Algunas instituciones sienten que es una innovacin peligrosa que limita su autonoma. La ven como una amenaza a su ejercicio profesional y piensan que, en el fondo, no es ms que una iniciativa al servicio de los que pretenden reducir el gasto sanitario o rebajar la autoridad de los que siempre han detectado la jerarqua cientfica. La mayor parte de estas crticas han sido respondidas, pero no ocultan que este recurso sigue presentando algunas limitaciones. El profesional debe sustituir, en aras de una mayor pertinencia y validez, unas fuentes de informacin fciles de obtener, por otras que impliquen bsquedas bibliogrficas y valoracin crtica, para las que no se le ha instruido. Requieren un esfuerzo y tiempo del que no se dispone habitualmente, adems de una inversin en formacin e infraestructuras de tecnologa de la informacin, que nuestros empleadores no creen necesario proporcionar. A pesar de esto principal obstculo es que no siempre, y especialmente en fisioterapia, la literatura mdica tiene las repuestas para las decisiones que se deben tomar en la prctica. El desarrollo de ms y mejor investigacin clnica realizada en nuestro entorno, ser sin duda la solucin a este problema, sin olvidar que cuando un paciente acude a nuestra consulta, busca algo ms que una respuesta cientfica a una cuestin clnica. Pgina 25
Figuras
PREGUNTA CLINICA 1. Pacientes y escenario 2. Intervencin principal 3. Intervencin Comparada 4. Objetivos LOCALIZAR EVIDENCIAS 1. Fuentes Pre- criticadas 2. Documentos primarios
Bibliografa
1. -Laporte, JR. Principios Bsicos de Investigacin Clnica. Madrid Zeneca Farma. 1993 2. -Gray JAM. Atencin Sanitaria basada en la evidencia. Madrid: Churchill-Livingstone, 1997 3. -Sacket DL, Strauss SE, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Ediciones Harcourt. 2001. 4. -Montesinos A, la red como recurso de informacin estadsitica y mdico-administrativa. Atencin Primaria.Enero:29 (1) : 53-60. 2002. 5. -Lemus JD. La garanta de calidad en salud, medicina basada en la evidencia y evaluacin de tecnologas en Salud. Auditoria Mdica. En Lemus JD. Salud Pblica. Marco conceptual e instrumentos operativos. Editorial CIDES. 2000 6. -Gray JAM. Evidence-based healthcare: how to make policy and management decisions: Churchill-Livingstone Edinburgh 1997. 7.-Gibson B, Martin D. Qualitative research and evidence physiotherapy practice. Physiotherapy 89: 350-358. 2003 8.-Grupo Gallego MBE (GGMBE). Cmo hacer una Revisin Clnica con fuentes MBE? Fisterra.com (acceso 14/10/2004) 9.-Bravo R y Campos C .Medicina basada en pruebas (Evidence-based Medicine). Infodoctor.org (internet). (Acesso 1/09/2005) 10.-Guyatt GH, Rennie D for Evidence-Based Medicine Working Group as Users Guides and published in the Journal of the American Medical Association JAMA 270: 20962097.1993. 11.-Buty TJ, Mead JM. Evidence based healthcare: a practical guide for therapist. Butterworth-Heinemann. Oxford 1998 12.-National Health and medical Research Council (NHMRC). A guide to the development, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Canberra: NHMRC: 56. 1999. 13.-Center Evidence-based Physiotherapy (CEBP) Tutorial: Reading clinical trials in physiotherapy. Pedro.fsh.usyd.edu. au (acceso 21/08/2005) 14.-Oxford Centre for Evidenced-based Medicine (OCEBM). Levels of evidence and grades of recommendation. Oxford: Centre for Evidence Based Medicine. (acceso el 28/07/2005) 15.-Herbert RD, Jamtvedt G, Mead J, Birger K. Practical Evidence-based Physiotherapy. Ed. Butterworth-Heinemann. Oxford 2005 16.-Physiotherapy Evidence Database (PEDro). PEDro scale 1999. www.Pedro.fsh.usyd.edu.au (acceso 21/02/2004) 17.-Sacket DL, Rosenberg WMC, Muir Gray JA Haynes RB Scout W. Evidence based medicine: What it is and what it isnt? BMJ; 312:71-72.1996. 18.-Higgis J, Titchen A. Rethinking the practice-knowledge interface in an uncertain world: a model for practice develepment: British Journal of Occupational Therapy 64 (11) : 526533 . 2001 19.-Herbert RD. How to estimate treatment effects from reports of clinical trials. I: Continuous outcomes. Aus J Pyhsio 46: 229-235.2000. 20.-Bravo R. Medicina basada en la evidencia para torpes.Infodoctor.org (internet).(Acesso 01/09/2005) 21.-Guerra, JA Martn Muoz P, Santos Lozano JM. Las revisio-
ALORACION Y EVALUACION CRTICA DE LA INFORMACION 1. Validez interna 2. Validez externa 3. APLICABILIDAD EN NUESTRO ESCENARIO APLICACIN A NUESTRA PRCTICA 1. Riesgo (RR, RRR, RA) 2. Incertidumbre vs Efectividad 3. Preferencias del paciente Figura 1. 4 Pasos en MBE
Bsqueda en MeSH Database de Pubmed del trmino principal
peDRO
Bsqueda en Base de Datos de GPC: a National Guideline Clearing house a Guidelines Finder de NHS a CMA Infobase
Busqueda de Revisiones Sistemticas: a Localizar Revisiones Sistemticas a travs de Pubmed ( opcin Clinical Queries) en RS a Clinical evidence ( evidenciaclnica.com) a The Cochrane Library a Embase
Completar la bsqueda con artculos originales:
Validez interna 1. Random allocation 2. Concealed allocation 3. Baseline comparability 4. Blind assessors 5. Blind subjects 6. Blind therapist
7. Adequate follow-up 8. Intention-totreat analysis 9. Between-group comparisons 10. Point estimates and variability SNTESIS
Figura 2. Documentacin y lectura crtica
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Rev Fisioter (Guadalupe) 2010;9 (Supl): 20-99 nes sistemticas, niveles de evidencia y grados de recomendacin. Fisterra.com; (internet) (acceso 26/02/2004) 22.-Ruiz-Canela J, Louro A, Donde y como buscar la informacin necesaria. Atencin Primaria en la red. Fisterra.com (internet) (acceso 1 /08/2005) 23.-Gnzalez Guitian C. Buscar en MEDLINE con PubMed. Guia de uso en espaol Fisterra.com (Internet). (acceso 26/02/2004)
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Comunicaciones libres orales
Establecimiento de objetivos: tcnica eficaz en la rehabilitacin de lesiones deportivas

Rosendo Bereng Gil; Enrique Garcs de los Fayos; Javier Almarcha Teruel.
Unidad de Psicologa del Deporte. Universidad de Murcia.
INTRODUCCIN Superado ya el inadecuado modelo fsico de lesin, que contemplaba los factores biolgicos como los nicos influyentes para el curso de la rehabilitacin, los factores psicolgicos adquieren esencial relevancia al mantener relaciones recprocas, y de influencia mutua, con las variables biolgicas, adems de sociales y/o contextuales, en el proceso de recuperacin. La lesin inevitablemente lleva asociadas reacciones emocionales, cognitivas y conductuales. Desde el campo de la Psicologa del Deporte se ha profundizado en el estudio de esos correlatos, y paralelamente se ha puesto el nfasis en proveer tcnicas y programas de intervencin que contribuyan al restablecimiento integral del deportista tras la lesin deportiva. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS Consiste en la identificacin, y el acuerdo comn, de uno o varios objetivos hacia los que el paciente, el terapeuta o el equipo, trabajarn para su consecucin sobre un perodo de tiempo especfico. Es una tcnica de intervencin con efectos poderosos sobre respuestas conductuales bsicas del deportista tras la lesin, como son la adherencia a la rehabilitacin y cumplimiento de la misma. Los objetivos han sido propuestos como reguladores, no exclusivos, de la conducta humana. Funciona primordialmente como un mecanismo motivante para influenciar el grado de esfuerzo aplicado a alcanzar una meta. Pero adems produce un gran nmero de efectos, entre otros: cognitivos (adecuado enfoque y direccin de la atencin, incremento de la perseverancia, y promueve el desarrollo de estrategias alternativas o solucin de problemas); puede determinar la probabilidad y la experiencia de logro; facilita el desarrollar habilidades de gestin que son transferibles a otras situaciones de rehabilitacin; ayuda al deportista a establecer programacin y calendario de rehabilitacin; provee oportunidades para la autoevaluacin y registro del progreso y trabajo diario; involucra al deportista en la toma de decisiones; garantizan el progreso individual al ser auto-referenciales. EVIDENCIA EMPRICA Diversos autores encuentran soporte emprico que demuestra la efectividad de su aplicacin. Entre los resultados ms interesantes destacan una reduccin del malestar psicolgico, aumento de la motivacin y el estado de Pgina 28
nimo, mayor focalizacin y esfuerzo del deportista en el tratamiento, recuperacin ms acelerada, mejoras en el rendimiento con objetivos desafiantes, mayor adherencia al tratamiento, a las sesiones de rehabilitacin y el cumplimiento de tareas en casa, o elevadas puntuaciones en autosatisfaccin y autoeficacia, entre otros. CONCLUSIONES Los profesionales de la rehabilitacin deben fomentar su conocimiento y sus habilidades a la hora de identificar las seales que indiquen un mal ajuste psicolgico del deportista a la lesin, al tiempo que pueden proveer tcnicas de demostrada eficacia. Asumiendo siempre la importancia del trabajo interdisciplinar, si no puede disponer de la estrecha colaboracin de un psiclogo deportivo, el fisioterapeuta puede realizar una intervencin efectiva aumentando el ajuste del deportista y promoviendo la adherencia al tratamiento. Para ello puede emplear una ptima comunicacin y la educacin del paciente en su lesin, a la vez que disear establecimientos de objetivos eficaces que motiven y enfoquen el esfuerzo del deportista a su plena recuperacin. Palabras clave: establecimiento de objetivos, rehabilitacin, psicologa
Intervencin orofacial combinada con la hidroterapia. Caso clnico

Marta Gmez Martnez; Juan Paul Murcia Ros
ASTRAPACE, Murcia.
INTRODUCCIN: Son numerosos los nios con parlisis cerebral cuya motricidad bucofacial est alterada. Las alteraciones motrices a este nivel pueden ser ms o menos importantes, clasificndose, segn Le Mtayer en cuatro grados de intensidad. Como ocurre con la motricidad de la locomocin, el beb normal utiliza y controla progresivamente una potencialidad motriz bucofacial innata, cuya fineza de regulacin es, desde el nacimiento, superior a la motricidad de la locomocin. Desde el campo de la fisioterapia, no se nos debe olvidar la importancia del trabajo de la regin orofacial, realizando en el nio una adecuada valoracin miofuncional y una intervencin en este sentido; sin olvidar cmo educar a los familiares para continuar con nuestra actuacin educativa y teraputica. Existe una relacin importante entre las alteraciones cerebromotrices que perturban la alimentacin y ciertas alteraciones de la articulacin de la palabra. Es aqu donde debemos resaltar la importancia de la colaboracin entre fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas, como forma de trabajo interdisciplinar por y para el nio/a, ya que las competencias en materia de deglucin son responsabilidad de todos para el bien de los nios. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el trabajo de la regin orofacial combinado con una intervencin desde la hidroterapia, aprovechando el medio acutico como un medio ldico y eficaz para trabajar este aspecto. MATERIAL Y MTODO: Se presenta el caso de una nia de 10 aos de edad, con un diagnstico funcional de tetraparesia distnica (grado II+, segn Le Mtayer), con gran hipotona axial y orofacial. Desde hace aos, la nia acude al centro a una sesin de hidroterapia semanal, en la que, dentro de una valoracin motriz, y tras una inspeccin global, se plantean una serie de objetivos teraputicos para trabajar la funcin motriz gruesa en el medio acutico. Sin embargo, cuando se plantea trabajar el aspecto orofacial, se clasifica en un grado III segn Le Mtayer a este nivel, y se realiza una valoracin miofuncional para evaluar de forma cualitativa y mediante un registro especfico, el estado de la musculatura de esta zona y sus condicionantes. RESULTADOS: Tras casi cuatro meses de tratamiento, despus de la modificacin en la planificacin de la intervencin teraputica y sus objetivos en hidroterapia para incluir en ella el abordaje de la musculatura orofacial, cabe destacar que los resultados son muy significativos en cuanto a la motivacin de la nia para trabajar este aspecto en el agua (medio en el
que disfruta) y a la motivacin personal por nuestra parte, puesto que hemos abierto un nuevo campo en el trabajo con la nia, que nos parece muy interesante. En coordinacin con su logopeda, se determina que no hay resultados cuantitativos en cuanto a la evolucin del trabajo en la zona orofacial, pero s que, de forma cualitativa, aparece una reduccin en el babeo durante el da y un sellado labial menos dbil. CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta al nio/a desde una perspectiva holstica e interdisciplinar, no se debe olvidar que en el medio acutico se pueden trabajar a su vez otras reas de desarrollo importantes, a parte de la funcin motora gruesa, como la funcin orofacial combinndola con el rea cognitivo-comunicativa y el rea afectivo-relacional. Palabras clave: hidroterapia, musculatura orofacial, valoracin miofuncional, praxias
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Biotica en la prctica de la fisioterapia

Titulacin de Fisioterapia (UCAM) y Universidad Cardenal Herrera (Elche).
Isabel Mara Snchez Rey; Yolanda Noguera Iturbe.
INTRODUCCIN Dado el carcter de las profesiones sanitarias al servicio de la vida, al servicio de los dems, y la avalancha de nuevas tecnologas, se hace necesaria una reflexin sobre nuestra actuacin como fisioterapeutas ms all de las aplicaciones tcnicas de la profesin y un conocimiento sobre las nuevas leyes y ordenaciones legales vigentes en la actualidad que hasta hace pocos aos se confiaban a la buena voluntad de las personas y se publicaban en declaraciones sin carcter de obligado cumplimiento. Por todo ello, la atencin fisioterpica moderna, plantea problemas ticos multifacticos y complejos que no todos los fisioterapeutas estamos capacitados para resolver adecuadamente. OBJETIVOS Este trabajo intenta aportar herramientas destinadas a encontrar soluciones ticas a los problemas surgidos, utilizando los principios de la biotica para dar un enfoque ms coherente, racional y humano al desempeo de la praxis fisioterpica. Conocer las limitaciones legales desde un punto de vista tico; los derechos y deberes del fisioterapeuta y del paciente. MATERIAL Y MTODO Se ha realizado una exhaustiva revisin bibliogrfica, nutrindose principalmente del soporte informtico a travs de CSIC, TESEO, MEDLINE; asociaciones de biotica espaolas y universidades/colegios de fisioterapeutas. Tambin hemos utilizado diverso material en soporte impreso encontrado en las bibliotecas de la universidad de Zaragoza, Navarra, Oviedo y la UCAM de Murcia. La bsqueda se ha hecho en espaol, ingls y francs. Hemos utilizado los descriptores: Biotica, Fisioterapia, tica Mdica. Relacionados mediante AND. Dada la innovacin del tema que nos ocupa, no hemos limitado la antigedad de los artculos, si bien, el ms lejano en el tiempo, aparte de la definicin del hombre de Boecio (ao2), es de 1992. El ms reciente de 2009. RESULTADOS Los resultados obtenidos los englobamos en dos bloques temticos: Bloque 1: Fundamentos y legislacin tica aplicable a la prctica fisioterpica. Funciones y competencias del fisioterapeuta. Orgenes y vigencia actual. Bloque2: Biotica y tica mdica. Aplicaciones en Fisioterapia. Cdigos deontolgicos. Conclusin. La biotica, y la normativa vigente, son disciplinas necesaPgina 30
rias para una correcta praxis fisioterpica. Palabras clave: biotica, fisioterapia, tica
Abordaje fisioteraputico en el tratamiento interdisciplinar del dolor miofascial orofacial. A propsito de un caso
Jessica Julin Luque , Elena Martinez Castro, Ana Mara Martin, Berrocal, Jordi, Mallol Badellino.
HOSPITAL GENERAL DE HOSPITALET. CONSORCI SA-NITARI INTEGRAL
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS Las disfunciones temporomandibulares (DTM) se consideran un grupo de condiciones clnicas que afectan a la articulacin temporomandibular (ATM) y/o a la musculatura (ms) masticatoria y estructuras asociadas. El ms frecuente es el dolor miofascial (DM) y se caracteriza por la presencia de puntos hipersensibles o puntos gatillo (PG). Mecanismos centrales y factores psicosociales llevan a la cronicidad de estos PG. El objetivo de tratamiento del DM es el alivio del dolor y la restauracin de la funcin muscular. Para ello es necesario contar con equipos interdisciplinares de profesionales de la salud. Presentamos un caso clnico tratado con fisioterapia y logopedia en un centro de rehabilitacin. MATERIAL Y MTODO Presentacin del caso: mujer de 36 aos remitida tras valoracin por cirujano mxilofacial y diagnosticada de sndrome de DM. Perfil: es qumica, realiza registros en el ordenador durante toda su jornada laboral. No realiza deporte. Exploracin fsica: .Dolor facial en reposo con escala visual analgica (EVA) del dolor 7-8. Dolor a la palpa-cin de los PG de esternocleidomastoideos (ECM), esternoclavicular bilateral, temporales, maseteros, elevado-res de la escpula, trapecios y a nivel de pelvis, regin espina ilaca postero-superior derecha con EVA 8-9. Balance articular (BA) columna cervical libre pero doloroso en los lmites. Balance muscular (BM) de la ms flexora cervical segn la escala de Oxford a 3. Asimetra en apertura bucal con click palpable en lado izquierdo no doloroso. Movimientos de lateralizacin conservados. Exploracin complementaria: Ortopantografia normal. Test de lidocana positivo para PGs en tendn temporal bilateral y referido a maxilar superior hasta insercin mandibular de ambos maseteros, ECMs y trapecios. Resonancia magntica nuclear (RMN) en ATMs fue normal. PAUTA DE TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA Electroterapia analgsica en musculatura cervical. Terapia manual en ms occipital, ECM y ms supra e infrahioidea. Ejercicios de relajacin y postural de la ms facial, cervical y cintura escapular. Ejercicios de mmica facial ante espejo. Ejercicios de potenciacin de la ms cervical entre los cuales los de Shaker para disminuir los episodios de disfagia y
disfona. Instruccin de automasaje en ms supra e infrahiodea. Recomendaciones a evitar en las actividades de la vida diaria y en su conducta. RESULTADOS Disminucin del EVA en reposo 5 y EVA 5 a la palpacin de los PGs aunque sigue influyendo el ciclo mens-trual. BA cervical libre y sin dolor. BM de la ms flexora cervical segn escala de Oxford 4+/5. Apertura bucal simtrica. Migraas ocasionales. CONCLUSIONES Mejor control del dolor. Mejora de la calidad de vida. La comunicacin entre profesionales es necesaria para poder comprender la problemtica del paciente en su globalidad. El trabajo interdisciplinar potencia los resulta-dos de mejora, llevndose a cabo una rehabilitacin integral. Palabras clave: sndrome del dolor miofascial, sndrome de la articulacin temporomandibular, dolor de cuello, dolor facial, disfona
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Abordaje logopdico en el tratamiento interdisciplinar del dolor miofascial orofacial

Elena Martnez Castro, Jessica Julin Luque, Ana Mara Martn Berrocal, Jordi Mallol Badellino.
Hospital General de Hospitalet. Consorci sa-nitari integral.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS La logopedia es la disciplina que se encarga del restablecimiento de las funciones alteradas en las que participa la musculatura orofacial. En los pacientes que presentan disfunciones temporomandibulares (DTM) estas funciones son la masticacin, la deglucin, el habla y la fonacin. En el caso de pacientes con dolor miofascial (DM) el objetivo del tratamiento logopdico est encaminado a reeducar solamente las funciones que se observan alteradas. Para ello es imprescindible contar con equipos interdisciplinares de profesionales de la salud. Presentamos un caso clnico tratado con fisioterapia y logopedia en un centro de rehabilitacin. MATERIAL Y MTODO Presentacin del caso: mujer de 36 aos remitida por fisioterapia, tras valoracin por cirujano mxilofacial y diagnosticada de sndrome de DM. La demanda es la valoracin de la disfagia y la fatiga vocal. Perfil: es qumica, realiza registros en el ordenador durante toda su jornada laboral. No realiza deporte. Exploracin logopdica: no disfagia pero s sensacin de ella; no alteracin de la articulacin del habla, no alteracin de la dinmica funcional lingual al masticar y tragar en todas las texturas, pero s de la esttica (lengua en posicin anterior, presionando los incisivos). Oclusin dental normal. No disfona perceptible acsticamente (ndice Perceptivo de Hirano GRBAS 00010) que cursa con fatiga vocal y mal uso corporal vocal. Tiempos mximos de fonacin cortos y descompensados: /s/: 15, /z/ 9, /a/ 7, /i/ 9. Exploracin complementaria: Mdico ORL: Laringoscopia indirecta: cuerdas vocales (CCVV) sin lesiones, cierre gltico incompleto. PAUTA DE TRATAMIENTO EN LOGOPEDIA Ejercicios de flexibilizacin y relajacin lingual y orofacial. Ejercicios de estabilizacin de mandbula, favoreciendo la simetra y la relajacin. Ejercicios de retraccin lingual. Reeducacin de la posicin de la lengua en reposo. Ejercicios de relajacin cervical con posicin correcta de lengua en reposo. Ejercicios de respiracin costo-diafragmtica y coordinacin fono-respiratoria (CFR). Ejercicios de cierre gltico, resonancia y proyeccin vocal para la disminucin de la fatiga vocal. RESULTADOS Correcta posicin lingual. Desaparicin de la sensacin de disfagia. Mejora de la CFR y del comportamiento vocal. Disminucin de la fatiga vocal. Pgina 32
CONCLUSIONES Mejor control del dolor. Mejora de la calidad de vida. La comunicacin entre profesionales es necesaria para poder comprender la problemtica del paciente en su globalidad. El trabajo interdisciplinar potencia los resulta-dos de mejora, llevndose a cabo una rehabilitacin integral. Palabras clave: sndrome del dolor miofascial, sndrome de la articulacin temporomandibular, dolor de cuello, dolor facial, disfona
Protocolo de fisioterapia en las prtesis invertidas de hombro

Nuria Hernndez Cascales y Lourdes Linares Cano.
Hospital Universitario Morales Meseguer.
INTRODUCCIN Las prtesis convencionales presentan resultados clnicos limitados en los casos de artropata por desgarro del manguito. La introduccin de la ciruga de prtesis invertida resuelve los principales problemas de estabilidad y recuperacin de movilidad en estos casos. La aplicacin de este tipo de ciruga crea la necesidad de adaptar el tratamiento fisioterapetico a los pacientes intervenidos con esta nueva tcnica. OBJETIVO El objetivo de este trabajo ha sido establecer un protocolo de tratamiento y seguimiento de los pacientes intervenidos con prtesis invertida de hombro y evaluarlo. MATERIAL YMTODO La metodologa seguida para el establecimiento del protocolo ha consistido bsicamente en recopilar informacin y adaptarla a la realidad de los centros sanitarios de la Regin. Se han realizado varias entrevistas mdico rehabilitador-fisioterapeuta, se ha profundizado en el conocimiento de las tcnicas quirrgicas asistiendo a varias intervenciones y se ha revisado la literatura para conocer el estado del arte de los tratamientos. REl protocolo establecido consta de 4 fases fundamentales. Hablaremos de una fase previa en la que se hace necesario un conocimiento exhaustivo de la tcnica quirrgica aplicada; tipo de prtesis, seccin/reinsercin del tendn del bceps, subescapular, etc. La primera fase o fase pasiva consiste bsicamente en enseanza de higiene postural, colocacin de la rtesis, movilizacin pasiva del hombro, autopasivos en flexin/abd de hombro y masaje. Se debe comenzar a las 24 y 48 horas y su duracin ser en torno a un mes. Las segunda fase o fase activo-asistida consiste en ejercicios activos-asistidos y autopasivos en rotacin ext/ int y coincide con la retirada definitiva de la rtesis. Su duracin ser en torno a un mes. La tercera fase o fase activa consiste en llevar a cabo ejercicios activos, isomtricos dirigidos y trabajo excntrico de deltoides. Su duracin en torno a 1 mes. La cuarta fase o fase de fortalecimiento consiste en realizar ejercicios que favorezcan la tonificacin muscular. Su duracin puede llegar hasta tres meses. A lo largo del tratamiento se hace un seguimiento consistente en la valoracin del dolor, actividad, movilidad articular y funcin muscular mediante nuestra hoja de valoracin fisioterpica. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Decir que del 100% de los pacientes dados de alta, slo el 20% ha presentado resultados desfavorables y las causas han sido por complicaciones en la ciruga, como infeccin,
rechazo o desplazamiento de la prtesis. El resto han presentado una mejora segn la escala Constant utilizada, sobretodo de dolor y funcionalidad del brazo. Palabras clave: prtesis invertida, protocolos de tratamiento, fisioterapia
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Tratamientos de fisioterapia ms utilizados en las lesiones deportivas del corredor popular

Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Murcia.
Mara del Pilar Vlchez Conesa
INTRODUCCIN Las lesiones ms comunes en fisioterapia deportiva se producen en los miembros inferiores (55%), de las cuales las lesiones de rodilla son las ms comunes (25%). La lesin ms comn de rodilla es el ligamento cruzado anterior (Sousaa, Cabria y Donaghy, 2007); (Lewis, 2000). Segn Arufe Girldez y Garca Soidn (2006), el sndrome del dolor patelo femoral es la lesin ms comn en corredores, seguida del sndrome de friccin de la cintilla iliotibial, la fascitis plantar, las lesiones meniscales de rodilla y el sndrome de estrs tibial. El tratamiento ms recomendado en las tendinopatas por Beneka, Malliou y Benekas (2003) es un tratamiento conservador como estrategia inicial que conste de una combinacin de descanso, antiinflamatorios, correccin de la desalineacin y ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Dicho tratamiento suele ser exitoso, pues slo un 25% de los pacientes suele requerir un tratamiento quirrgico. hberg, Lorentzon y Alfredson (2004) mostraron una mejora en la estructura y densidad del tendn mediante ecografas, disminuyendo el dolor y adelantando la vuelta a la actividad, tras un tratamiento de cargas excntricas. Gunter y Schwellnus (2004) realizaron un estudio con 18 corredores con la tendinopata del sndrome de la cintilla iliotibial o rodilla del corredor, en el cual, a pesar de la limitacin de la muestra y el corto periodo de duracin del estudio (dos semanas), observaron mejoras significativas en el dolor con infiltraciones locales de corticoesteroides, aunque tambin se observaron mejoras en menos medida con aplicacin de hielo durante 20 minutos dos veces al da y el reposo. Son dos los principales objetivos del presente estudio: Conocer la incidencia de las lesiones padecidas debidas al running en los corredores populares de la IV Edicin de la Media Maratn de San Javier y conocer los tratamientos ms utilizados del rea de la fisioterapia para dichas lesiones de los corredores populares de la Media Maratn de San Javier 2009. MATERIAL Y MTODO Se registr una muestra de 100 corredores, representativa de la IV Edicin de la Media Maratn de San Javier 2009. El diseo del estudio fue descriptivo restrospectivo con cuestionarios auto-administrados. Se utiliz un cuestionario titulado Cuestionario sobre la incidencia de lesiones deportivas en el corredor popular. Las lesiones registradas en este estudio se clasifican en siete categoras: tendinitis o tendinosis, lesiones musculares, lesiones agudas, ligamentosas, seas, cartilaginosas u otras. RESULTADOS Gracias a los 70 corredores restantes que s se haban lePgina 34
sionado alguna vez, se registraron un total de 181 tratamientos de fisioterapia recibidos a lo largo de su vida como corredor popular. No obstante, 10 corredores que s se haban lesionado alguna vez, un 5.52%, no recibieron nunca un tratamiento de fisioterapia. El tratamiento ms utilizado fue la masoterapia, suponiendo un 30.39% de las tcnicas empleadas. Los ultrasonidos fue la segunda tcnica ms empleada por los fisioterapeutas en el corredor popular con un 16% del total de los tratamientos. Un total de 22 corredores haban recibido alguna vez infrarrojos, suponiendo un 12.15% de las tcnicas utilizadas en esta poblacin. El siguiente tratamiento ms utilizado por el servicio de fisioterapia fue la electroterapia con un total de 19 casos, ms del 10% de las tcnicas empleadas. La magnetoterapia se utiliz en 5 casos, slo un 2.76% de los casos. CONCLUSINES Se hace necesario estudiar la poblacin de los corredores populares para, a la hora de plantear un tratamiento, establecer unos objetivos claros. Estos pueden ir desde la bsqueda inmediata del rendimiento y recuperar el nivel previo a la lesin, hasta una recuperacin progresiva permitiendo la participacin en las carreras, y cumpliendo con el ritmo de competiciones registrado en el presente estudio. Las lesiones ms comunes en los corredores populares debidas a la carrera o running son las tendinopatas y las lesiones musculares. La masoterapia es la tcnica de fisioterapia ms utilizada en el corredor popular, siendo distinguida por ellos mismos de las tcnicas osteopticas, que sin embargo, son menos frecuentes en esta poblacin. La crioterapia slo se utiliza en un 6,63% en los corredores populares estudiados siendo, sorprendentemente dada la facilidad de su aplicacin y sus grandes ventajas, una de las tcnicas menos utilizadas. Como futuras lneas de investigacin, sera necesario contrastar la eficacia y evidencia cientfica de cada una de estas tcnicas en las lesiones ms comunes de los corredores populares, y adems, dar a conocer el apoyo que un corredor popular puede obtener de su fisioterapeuta en el proceso de recuperacin de una lesin deportiva. Palabras clave: tcnicas de fisioterapia, terapia fsica, corredores, running, lesin deportiva, masoterapia
Efectos de la masoterapia en la parlisis facial

Carmen Celia Molina Maldonado, Silvia Mahedero Navarrete
Asprogrades
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS Alrededor del 75% de todos los casos de parlisis facial se deben a la parlisis de Bell, una afeccin en la cual el nervio facial resulta inflamado. La parlisis de Bell es una forma de parlisis facial temporaria que se produce por el dao o trauma a uno de los dos nervios faciales. Debido a que el nervio facial tiene tantas funciones y es tan complejo, el dao del nervio o una interrupcin de su funcin pueden generar muchos problemas, desde parlisis parcial a general, tics, debilidad, etc. Este estudio trata de dar a conocer los efectos que tiene la masoterapia facial en aquellos casos en los que no se produce una recuperacin espontanea, teniendo como objetivos: Sensibilizar la zona afecta. Lograr la correcta oclusin del ojo y boca. Aumentar la expresividad de la mmica. MATERIAL Y MTODO El estudio, se realiza en 6 pacientes con parlisis facial, con edades comprendidas entre los 45-50 aos, y con ms de 3 meses de evolucin desde la afectacin, sin tratamiento previo. Para la realizacin del tratamiento, se establecen sesiones de 60 minutos, durante cinco das a la semana. En cada una de estas sesiones se realizan diferentes tcnicas de rehabilitacin entre las que se destacan Aplicacin de calor local, con un pao hmedo y caliente sobre la cara, durante aproximadamente 10 minutos que mejorar la circulacin sangunea Masoterapia, que se estimular la musculatura facial y facilitar, tanto la reeducacin de la mmica, como la movilidad. Reeducacin facial muscular frente al espejo, que facilitara la correcta reeducacin de la musculatura del ojo y de la boca para su correcto cierre, mediante la aplicacin de ejercicios asistidos, en una primera etapa de tratamiento, y ejercicios activos, en una segunda etapa, en las que el paciente realizar los ejercicios de manera autnoma hasta conseguir una correcta realizacin. RESULTADOS Tras tres meses de tratamiento, se observa una mejora significativa de la movilidad de la mmica facial y de la oclusin del orbicular de los labios y del compresor que facilita la recogida de alimento y del orbicular de los prpados, que permite el cierre correcto. Todo esto, se ha medido con la escala de House Brackmann, que miden el estado y la evolucin de la parlisis facial.
CONCLUSIONES La masoterapia, junto con la realizacin de ejercicios asistidos y activos, ha resultado ser la ms efectiva para la rehabilitacin y consecucin de la movilidad y normalidad facial en el 100% de los casos, consiguiendo una mejor y ms pronta recuperacin. Palabras clave: rehabilitacin, parlisis facial, parlisis de Bell, tratamiento
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Conocimientos generales sobre tcnicas de fisioterapia en los asistentes a la semana de la ciencia 09

Martnez J. Luis. Buenda F. Tarifa P
Titulacin de Fisioterapia (UCAM).
INTRODUCCIN La Escuela de Fisioterapia de la UCAM participa regularmente cada ao con diferentes talleres en la Semana de la Ciencia con el objetivo de acercar la Fisioterapia a la poblacin. En noviembre de 2009, los talleres organizados fueron: electroterapia, masaje y vendajes. En esta ltima edicin se pens que sera interesante comenzar a obtener datos, de una forma sencilla y sin grandes pretensiones, pero con la idea de en ediciones posteriores y cada vez de manera ms rigurosa. OBJETIVOS Saber cul es el conocimiento general de la poblacin sobre las tcnicas de vendaje, masaje y electroterapia. Establecer una relacin entre la edad y el conocimiento de esta poblacin sobre estas tcnicas. Establecer una relacin entre sexo y el conocimiento de estas tcnicas. MATERIAL Y MTODO Para este estudio se utiliz: Un dptico informativo sobre masaje, electroterapia y vendajes funcionales y neuromusculares. Encuesta con 20 items (17 cerrados y 3 abiertos): 2 datos personales, 10 conocimiento, 2 satisfaccin, 5 opinin talleres y 1 sugerencia. Programa de anlisis de datos SPSS v16.0 La muestra fue de 88 personas entre los 8 y 70 aos con una media de 23,75 aos, que rellenaron la encuesta. RESULTADOS Casi un 50% conoce estas tcnicas, siendo el masaje la ms conocida y la electroterapia la menos conocida. Hay quien las conoce como paciente y quien ha odo hablar pero no ha recibido tratamiento. Existe un gran desconocimiento de las indicaciones y sobretodo de las contraindicaciones de estas tcnicas. CONCLUSIONES La tcnica ms conocida es el masaje y la electroterapia la menos conocida. La mayora muestra desconocimiento de las indicaciones y contraindicaciones. Los varones afirman tener ms conocimiento de estas tcnicas. Las personas de mayor edad tienen mayor conocimiento sobre las indicaciones del masaje y vendaje respecto a las de menor edad.
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Tratamiento fisioterpico postquirrgico de la rizartrosis

Titulacin de Fisioterapia (UCAM) y Universidad Cardenal Herrera (Elche).
Isabel M Snchez Rey; Yolanda Noguera Iturbe.
INTRODUCCIN La rizartrosis es una alteracin degenerativa de la articulacin trapeciometacarpiana (TMC) que se caracteriza por: Abrasin. Deterioro progresivo de las carillas articulares. Neoformaciones seas LA TMC es una articulacin en silla de montar, permitiendo movimientos en ejes perpendiculares entre s: abd, add, flex, ext y rotacin axial. La estabilidad articular la determinan las partes blandas, especialmente el abductor largo del primer dedo y los ligamentos oblicuo volar y colateral dorsoradial. Esta articulacin permite la pinza del pulgar con los dedos largos y la empuadura potente, realiza el 40% de la actividad de la mano humana. El objetivo fundamental de este trabajo ha sido conocer los parmetros del tratamiento fisioterpico de una rizartrosis intervenida, en funcin de la tcnica quirrgica utilizada. MATERIAL Y MTODO Hemos realizado un estudio descriptivo observacional de series de casos. Para ello, hemos contado con 16 mujeres diagnosticadas de rizartrosis primaria cuya valoracin, segn Eaton, se distribua de la siguiente manera: 6.3% estado 1; 46.8% estado 2; 31.3% estado 3 y 18.8% estado 4. La edad media del grupo era de 58.8 aos(entre los 51 y los 67 aos). La recopilacin de datos se realiz, durante un periodo de cuatro aos (Febrero de 2006- Febrero de 2010). Tambin se realiz una revisin bibliogrfica en las siguientes bases de datos: Pubmed, PEDro, Esevier Doyma,y Cochrane. Utilizando los descriptores: (trapeziomatacarpal inestability OR trapeziometacarpal joint OR trapeziometacarpal thumb) AND physiotherapy; o AND surgery. La temporalidad fue limitada a partir de 1972 y los criterios de inclusin fueron: humanos y rizartrosis primaria. RESULTADOS Todos los individuos haban recibido tratamiento conservador para su dolencia en una o ms ocasiones. ste consista en: Tratamiento farmacolgico Frula inmovilizadora de la TMC. Tratamiento fisioterpico: termoterapia, TENS analgsico, cinesiterapia y terapia manual MS afecto. Infiltraciones corticoides Nueve individuos de la muestra fueron intervenidos quirrgicamente y, en funcin de la tcnica utilizada, presentaban algunas restricciones en la escala de valoracin de Hobby: En el caso de la artrodesis trapeciometacarpiana, desapareci el dolor, se recuper la fuerza, pero los recorridos articulares estaban limitados. El fisioterapeuta, deba
saber que el paciente perdera manipulacin fina y la posibilidad de aplanamiento de la mano. En las artroplastias, recuperamos la movilidad completa y desapareci el dolor, pero la fuerza qued limitada (<50%), al igual que en el caso de la osteotoma del 1 meta con fijacin. Son las limitaciones propias de cada tcnica CONCLUSIN: El fisioterapeuta precisa conocer la tcnica quirrgica empleada en su paciente con el fin de respetar las restricciones biomecnicas de la TMC inherentes a la misma. Palabras clave: rizartrosis, tcnicas quirrgicas, tratamiento fisioterpico, articulacin trapecio metacarpiana
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Valoracion fisioterapica del nio con torticolis muscular congenito

Mara Antonia Murcia Gonzlez
Titulacin de Fisioterapia. UCAM.
INTRODUCCIN El Tortcolis Muscular Congnito (TMC) es una patologa, de carcter congnito que afecta al msculo Esternocleidomastoideo (ECM), en la que se produce un acortamiento del mismo debido a diferentes mecanismos lesionales. En muchos casos suele asociar una fibrosis en vientre muscular. El nio adquiere una actitud postural en inclinacin cervical hacia el lado del tortcolis y rotacin contraria. Objetivos: Indagar en la literatura cientfica existente sobre los mtodos de diagnstico y la exploracin en fisioterapia en nios con TMC, y poner de manifiesto si el uso de estas maniobras de terapia manual son comnmente aceptadas entre los profesionales de la fisioterapia. Valorar la existencia de disfunciones en la movilidad segmentaria cervical, en hioides y en la articulacin esternoclavicular, mediante el uso de la terapia manual, en nios diagnosticados de TMC. MATERIAL Y MTODO Se lleva a cabo una revisin bibliogrfica en las bases de datos Medline a travs de Pubmed, Cochrane Plus, las plataformas Ebsco-Host, Springer Link, Isiweb y Knowledge, Science Direct. Tambin se realiza bsqueda en la revista electrnica Pediatrics. El presente trabajo es un estudio observacional descriptivo basado en la medicin de diversos parmetros de movilidad de la columna cervical, hioides y articulacin esternoclavicular en nios con Tortcolis Muscular Congnito. Se utiliza una poblacin de adultos sanos para medir el error intraexaminador. Se pasa un cuestionario a los padres de los nios valorados, sobre los hbitos posturales de los bebs. RESULTADOS En 9 de los 10 casos valorados se encuentra limitacin de la rotacin cervical activa y pasiva hacia el lado del tortcolis. Se observa mayor nmero de disfunciones de la movilidad en el nivel C6-C7, seguido de C0-C1, afectndose ms frecuentemente la rotacin de la articulacin interapofisaria del lado del tortcolis. En el 90% de los casos estudiados aparece una disfuncin lateral de hioides, y en el mismo porcentaje se encuentra una disfuncin vertical en la articulacin esternoclavicular. Se encuentran alteraciones posturales relacionadas con la posicin de acortamiento del ECM en los resultados de los cuestionarios pasados a los padres. CONCLUSIONES Los parmetros de valoracin fisioterpica en nios con TMC son la medicin de las rotaciones e inclinaciones laterales cervicales, la palpacin del ECM, inspeccin del crneo y de la cara del nio, y la actitud postural de la caPgina 38
beza. Existen disfunciones en la movilidad segmentaria de columna cervical en los nios con TMC valorados, siendo los segmentos ms afectados C6-C7 y C0-C1. Predomina la disfuncin lateral de hioides. La articulacin esternoclavicular presenta disfuncin vertical en un nmero considerable de casos. Sin embargo, no se encuentran trabajos en los que se utilicen y/o estudien las maniobras de exploracin empleadas en este estudio. Palabras clave: torticolis congnito, valoracin, fisioterapia, terapia manual
Fisioterapia y terapia ocupacional en el deporte adaptado para discapacitados

Silvia Mahedero Navarrete. Carmen Celia Molina Maldonado
Granada.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS El deporte, como terapia en la discapacidad, es uno de los recursos ms utilizados por los profesionales y con mejores resultados. Para demostrarlo, se realiza un estudio con 6 nios y nias con discapacidad psquica y motora que presentan patrones motrices poco desarrollados. Mejorar el desarrollo de las habilidades fsicas bsicas Aumentar el rango de movimiento articular mediante la prctica deportiva Adaptar el deporte a las necesidades fsicas de cada nio o nia Desarrollar la autonoma y el sentimiento de pertenencia a un grupo MATERIAL Y MTODOS Teniendo en cuenta las diferentes patologas que se presentan, realizaremos un grupo de nios y nias con caractersticas similares y edades comprendidas entre los 16 y 18 aos. En l, se plantearn diferentes ejercicios y juegos en el que se trabajen habilidades bsicas. La duracin de la sesin ser de 45 minutos, 3veces en semana, durante un perodo estimado de 6 meses para cada una de las terapias propuestas. Se realizar en grupos de 6 personas, y todos los ejercicios planteados irn encaminados al desarrollo de las habilidades fsicas bsicas, a utilizar dichas habilidades en su vida diaria y a conseguir que el nio sienta que pertenece a un grupo. RESULTADOS Tras 6 meses de tratamiento continuado entre el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional, se ha podido observar y contrastar mediante la escala psicomtrica de la expresin motora, que el uso continuado de estas terapias resulta ser efectiva en cuanto a que se produce una mejora de la motricidad gruesa y fina, as como un aumento de la autoestima y autopercepcin, desarrollando un sentimiento de capacidad en diferentes mbitos de su vida cotidiana. CONCLUSIN En el deporte adaptado a personas con discapacidad psquica y motora, la combinacin de ambas terapias ha resultado ser el tratamiento ms efectivo para tratar los dficits de habilidades motoras, disminuyendo o mejorando en el 100% de los casos, frenando las patologas motoras de base, aumentando las capacidades fsicas bsicas, mejorando la autoestima de los nios y nias y desarrollando la impresin de ser una parte importante dentro de un grupo social.
Palabras clave: discapacidad, deporte adaptado, habilidades bsicas
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Anlisis de autocitacin en revistas de fisioterapia con factor de impacto

Juan Martnez-Fuentes, Jos Ros-Daz, A. Javier Meroo Gallut.
Grado de Fisioterapia. UCAM.
JUSTIFICACIN Actualmente las revistas cientficas son la herramienta ms importante para la difusin de los resultados de las investigaciones, que llegan a la comunidad cientfica, generando nuevas investigaciones. El vnculo entre una nueva investigacin y el conocimiento previo se produce a travs de las citaciones. El anlisis bibliomtrico de estas citaciones y el desarrollo de indicadores permiten conocer el comportamiento de una disciplina cientfica. Uno de los indicadores ms reconocidos es el factor de impacto de las revistas, publicado anualmente por el ISI Web of Knowledge a travs de su base de datos Journal Citation Reports (JCR). Este indicador est influido por distintos factores, entre los que aparecen los fenmenos de auto-citacin (del total de citas recibidas por una revista, cuntas se reciben de la propia revista) y auto-referencia (del total de referencias enviadas por una revista, cuntas comprenden a la propia revista). OBJETIVO Identificar y analizar las tasas de auto-citacin (TAC) y auto-referencia (TAR) en 2008 de las revistas de fisioterapia con factor de impacto. MATERIAL Y MTODO Se seleccionaron las revistas Physical Therapy, Australian Journal of Physiotherapy y Physiotherapy de un total de 27 revistas del rea de Rehabilitacin indexadas en el JCR, por ser revistas cuyo eje central de publicacin era la fisioterapia, y adems no estaban centradas en una temtica especfica. RESULTADOS TAC: Physical Therapy (10%), Australian Journal of Physiotherapy (10%), Physiotherapy (7%); TAR: Physical Therapy (88%), Australian Journal of Physiotherapy (6%), Physiotherapy (33%). En la distribucin de las auto-citas y autoreferencias a documentos publicados en cada ao anterior (2008-1999) se observa una homogeneidad de ambas tasas en todas las revistas. DISCUSIN Y CONCLUSIONES En las tres revistas analizadas ambas tasas eran inferiores al 10%, datos muy similares a la mayor parte de las revistas biomdicas y las indexadas en el JCR, que se encuentran por debajo del 20-30%. Las tasas de auto-citacin bajas son caractersticas de revistas genricas, elemento controlado en nuestros criterios de seleccin. Adems, una tasa baja de auto-citacin puede indicar que el rea cientfica no est aislada, pero tambin que no existen muchos grupos de investigacin en el rea ampliamente consolidados. Por otra parte, en las tres revistas la tasa de auto-referencia Pgina 40
es inferior a la tasa de auto-citacin, lo que puede indicar que estas revistas no se estn beneficiando de las autocitaciones para su factor de impacto, ya que la literatura indica que el factor de impacto se beneficia especialmente cuando la tasa de auto-referencia sobrepasa a la tasa de autocitacin. Palabras clave: fisioterapia (especialidad), bibliometra, factor de impacto de la revista
Productos de apoyo para la transferencia de pacientes tenemos algo que decir?

Mara Pellicer Alonso, Ivn Fuster Antn, Caridad Mara Ros Serna, Francisco Ruiz Salmern, Ana Gonzlez Martnez, Francisco Javier Hidalgo Cspedes.
HGU Morales Meseguer y HU Reina Sofa (Murcia
INTRODUCCIN En el mbito del Servicio Murciano de Salud, en el ao 2009, las lesiones msculo-esquelticas y las patologas relacionadas con las mismas han supuesto el 9,6 % del total de los accidentes de trabajo declarados. Siendo una de las causas frecuente de las mismas la manipulacin de cargas y entre ellas la transferencia de pacientes dependientes. Las medidas preventivas que se establecen son el uso de productos de apoyo (antes denominados ayudas tcnicas) y tcnicas seguras de movilizacin. El fisioterapeuta como terapeuta del movimiento puede intervenir en el fomento de estas medidas. OBJETIVOS: 1-Conocer la capacidad de los fisioterapeutas de sanidad y educacin de la Regin de Murcia en la prevencin de lesiones msculo-esquelticas a travs de los productos de apoyo. 2.-Analizar las diferencias en conocimientos entre los profesionales que trabajan en las reas de sanidad y educacin. 3-Identificar a los profesionales que con ms frecuencia realizan la transferencia de pacientes. MATERIAL Y MTODO Encuesta auto-valorativa tipo formulario de 4 tems, de respuesta dicotmica y mltiple para fisioterapeutas del mbito de educacin y sanidad, en el mes de marzo 2009, difundida en soporte papel y electrnico. Sobre el uso, conocimiento, manejo y difusin de productos de apoyo para la transferencia de pacientes (tablas, transfer, disco y sbana de transferencia, estribo y gra) y sobre el profesional que con mayor frecuencia ejecuta las transferencias. RESULTADOS La participacin en sanidad, n=99 ha sido de 90 (90,9%) y en educacin n=87 de 51(58,6%); uso de productos de apoyo en su centro de trabajo (p<0,001) sanidad afirma 95,6% y educacin 50,8%. En sanidad el mayor conocimiento es en la gra, uso y difusin del estribo. En educacin los mayores porcentajes de conocimiento, uso y difusin son con la gra. Las transferencias en sanidad las realiza el celador 49,09% y en educacin el fisioterapeuta 47,14% y el auxiliar tcnico educativo 50%. CONCLUSIONES El producto de apoyo ms conocido en sanidad y educacin es la gra, ocupando el estribo el segundo lugar. Los menos conocidos son el disco en mbito sanitario y la sbana de transferencia en el educativo. Se han encontrado diferencias significativas en el conocimiento (transfer, sbana y gra), en el uso (tabla, transfer, sbana, estribo y
gra) y en la difusin (tabla, transfer y gra). La capacidad de difusin de los productos de apoyo entre los fisioterapeutas es deficitaria. El profesional que con mayor frecuencia realiza las transferencias en el medio sanitario es el celador, siendo en educacin realizada por el fisioterapeuta y el auxiliar tcnico educativo. Palabras clave: fisioterapia, ergonoma, salud laboral, educacin
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Calidad de la relacin paciente-fisioterapeuta y satisfaccin del paciente

Oliveira-SousaS1, Sobral-Ferreira M1, Medina-Mirapeix F1, Baeza-Snchez F2, Escolar- Reina P1, Souza-Oliveira AC1.
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Universidad de Murcia; 2 Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia, Murcia.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS El establecimiento y manutencin de una relacin interpersonal entre proveedor y paciente ha sido apuntado como uno de los aspectos claves para alcanzar la calidad de la atencin y aumentar la satisfaccin de los pacientes. El objetivo de este estudio es describir y comparar el nivel de satisfaccin de los pacientes con la atencin recibida en el hospital entre grupos con buena y mala relacin interpersonal con el fisioterapeuta. MATERIAL Y MTODO Se realiz un estudio transversal entre noviembre de 2007 a Junio de 2008. Ciento y cuarenta pacientes con problemas musculo-esquelticos y neurolgicos y que estuvieron hospitalizados respondieron a una encuesta para determinar su nivel de satisfaccin y la calidad de su relacin interpersonal con el fisioterapeuta. Satisfaccin fue medida a travs de una escala unidimensional (0-10 puntos). La calidad de la relacin con el fisioterapeuta fue medida a partir de un tem con formato de respuesta tipo likert de 5 puntos, con un rango de mala a excelente relacin. Fue considerado como grupo mala relacin aquellos participantes que contestaron a las categoras mala-normal y grupo buena relacin aquellos que contestaron buenamuy buena-excelente. El test de t-Student fue usado para comparar la diferencia de medias entre los grupos. RESULTADOS La media de satisfaccin fue de 7,1 (DE=2,7). Un total de 47,1% de los participantes fueron clasificados como teniendo mala relacin con el fisioterapeuta. La calidad de la relacin interpersonal con el fisioterapeuta y la satisfaccin presentaron una asociacin significativa (p<0,05). Los pacientes que experimentaron una mala relacin con el fisioterapeuta relataron ms baja satisfaccin comparado con aquellos que experimentaron buena relacin. CONCLUSIONES Aunque los participantes hayan reportado una buena satisfaccin con la atencin global recibida en el hospital para recuperarse, la relacin interpersonal entre paciente y fisioterapeuta es un problema importante en la fisioterapia hospitalaria. La asociacin significativa entre estas dos variables indica que se pueden realizar intervenciones de mejora dirigidas a potencializar las habilidades sociales de los fisioterapeutas e incrementar la satisfaccin de los pacientes. Esta comunicacin es parte del proyecto P1EMCA12/0618 financiado por la Fundacin para la Formacin e investigacin sanitarias de la Regin de Murcia. Palabras clave: relaciones mdico-paciente, satisfaccin Pgina 42
del paciente, continuidad de la atencin al paciente, servicio de fisioterapia en hospital
Anlisis ecotex para el reconocimiento de patrones complejos en ecografa tendinosa

Grupo de Investigacin Ecografa y Morfo-densitometra Preventiva Facultad de Ciencias de la Salud, la Actividad Fsica y el Deporte. UCAM
Jos Ros-Daz, Jacinto Martnez-Pay, M Elena del Bao Aledo, Ana de Groot Ferrando
JUSTIFICACIN En el mbito de la ecografa existen pocos trabajos en los que se manipule la imagen para extraer informacin cuantitativa de la misma. Hablaremos de ecografa cuantitativa cuando la informacin extrada de la imagen vaya ms all de la interpretacin visual del patrn ecogrfico y se analice dicho patrn con variables objetivas, cuantificables mediante anlisis de imagen. El objetivo del trabajo fue comprobar si el anlisis textural era capaz de discriminar y clasificar correctamente imgenes de tendn de Aquiles de individuos de diferente sexo y edad. MATERIAL Y MTODO El diseo del estudio fue de tipo observacional, transversal y analtico con un muestro intencional entre el personal y alumnado de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia realizado durante 2008. Sujetos sedentarios y asintomticos. Se cont finalmente con un 103 sujetos con edades comprendidas entre los 18 y 53 aos que se segmentaron en cuatro grupos de tamao similares a partir de los valores de los cuartiles. Se realizaron 206 ecografas a 20 mm de la insercin del tendn de Aquiles, por el mismo ecografista y con una reproductibilidad validada previamente. El ecgrafo utilizado fue el modelo S-180 de Sonosite con una sonda lineal de 5 a 10 con imgenes de una resolucin de 72 pxeles por pulgada de 8 bits y 256 niveles de gris. Para el anlisis textural se seleccion la porcin central del tendn con un rea de inters de 80 x 80 pxeles. Se trabaj con la versin 1.38 de ImageJ y el algoritmo de anlisis textural Matrices de concurrencia del nivel de gris con el que se obtuvieron 66 variables texturales para cada sujeto. Se introdujeron en el modelo estadstico para calcular las funciones discriminantes con el mtodo de inclusin por pasos. Como estadgrafos de control de la variabilidad se calcularon el Lambda de Wilks y la correlacin cannica. RESULTADOS En el primer modelo discriminante entraron 31 de las 66 variables originales y se consiguieron unas tasas de clasificacin correcta cercanas al 85%. La mejor discriminacin se obtuvo entre los grupos de menores de 22 aos y el grupo de 22 a 29 aos. Los modelos mejoraron ostensiblemente cuando se hicieron anlisis segmentados por el sexo. En mujeres se clasificaron correctamente por edad el 94%. Mientras que si se aplicaban las funciones creadas sobre la submuestra de hombres slo se clasificaban correctamente el 37%. En hombres, las tasas de acierto se acercaron al 92% de clasificacin correcta para los hombres y slo una clasificacin correcta de mujeres, lo que nos sugiere que los modelos discriminantes creados para hombres y mujeres son diferentes y por tanto el comportamiento ecogrfi-
co del tendn segn el sexo es diferente. CONCLUSIONES En el patrn ecogrfico del tendn de Aquiles subyacen caractersticas texturales y por tanto histolgicas que permiten detectar diferencias por grupos de edad con un rango de tan slo 5 aos y que a la vista de los resultados estas diferencias tambin sern debidas al sexo. Se plantea el anlisis y reconocimiento de patrones de la seal ecogrfica musculoesqueltica como una posible herramienta en investigacin en fisioterapia y en general en las ciencias sanitarias puesto que podran evaluarse efectos teraputicos, controlar el efecto de los mismos sobre los tejidos e incluso en la deteccin de patrones anmalos compatibles con la lesin. Palabras clave: ecografa, anlisis texturales, matrices de concurrencia, tendn Aquiles, funciones discriminantes, fisioterapia
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Una revisin sistemtica del anlisis del movimiento humano comparando los sensores inerciales con sistemas de video opto-elctricos
Antonio Cuesta-Vargas; Alejandro Galn-Mercant; Johnatan Mark Williams.
Universidad de Mlaga
OBJETIVO El objetivo de este estudio es realizar una revisin sistemtica y evaluar de forma crtica la literatura sobre investigaciones de anlisis de movimiento humano que comparan los sensores inerciales con mtodos validados de vdeo opto-electrnicos. MATERIAL Y MTODO Se realiz una bsqueda en Medline de los artculos publicados que comparan los sensores inerciales a los mtodos de vdeo opto-electrnicos, documentos en ingls, en los ltimos 10 aos. Dos revisores independientes completaron la seleccin de estudios, evaluando la calidad y extrayendo los datos ms significativos. La herramienta CASPe se utiliz para evaluar la calidad de los estudios y finalmente se compararon la fiabilidad entre los dos sistemas en los diferentes estudios seleccionados. RESULTADOS Nueve de 219 artculos fueron revisados mostrando niveles semejantes en la validez de las medidas, seleccin de la muestra y el cegamiento de los evaluadores. Otras limitaciones de los estudios seleccionados se discuten en esta revisin. La comparacin entre los dos sistemas mostr una buena concordancia en una serie de tareas y regiones anatmicas. CONCLUSIONES Se concluye que los sensores inerciales ofrecen una opcin viable para el anlisis de movimiento humano a travs de una gama de aplicaciones. Debido a su precisin, fiabilidad y portabilidad podra ofrecer nuevas alternativas para el anlisis del movimiento humano en ambientes de estudios reales. Palabras clave: sensores inerciales, anlisis de movimiento, revisin sistemtica
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El anlisis modal de fallos y efectos para minimizar los riesgos del paciente en fisioterapia
Ibaez De Aspuru Mendia I, Elorduy Vadillo I, Jauregui Baldassini J
Mutualia (SERVICIO DE REHABILITACION BILBAO Y VITORIA)
MATERIAL Y MTODO Estudio prospectivo para detectar posibles riesgos que pueden existir en los servicios de rehabilitacin a travs de la herramienta AMFE (Anlisis Modal Fallos Efectos). Se crea un grupo que identifica el proceso sobre el que se va a realizar el anlisis AMFE. Se eligen 10 problemas que puedan aparecer en dicho proceso y se obtiene el prioritario en funcin de 4 parmetros: Nmero de pacientes afectados Riesgo para el paciente Coste diferencial Dependencia interna A continuacin se fragmenta el proceso a travs de una tabla con el fin de analizar los fallos que pueden aparecer en funcin de la gravedad del efecto, la frecuencia de aparicin y la detectabilidad del riesgo obteniendo as los IPR (ndice de Priorizacin de riesgo). RESULTADOS Tras identificar el proceso (tratamiento de fisioterapia) hemos utilizamos dichos parmetros para priorizar los posibles problemas, dando como resultado la Quemadura Elctrica en el tratamiento con iontoforesis. A continuacin se ha fragmentado el procedimiento de la aplicacin de este tratamiento para buscar los posibles fallos que pueden aparecer con sus causas y efectos en funcin de la gravedad, la frecuencia y la detectabilidad. Finalmente hemos descrito un plan de acciones de mejora teniendo en cuenta los ndices de priorizacin mayores y determinando las causas del fallo y las posibles soluciones. CONCLUSIONES A travs de la herramienta AMFE hemos analizado la quemadura elctrica en la aplicacin de iontoforesis como uno de los riesgos ms importantes en el tratamiento de Fisioterapia. Posteriormente hemos elaborado unas acciones de mejora proponiendo unas posibles soluciones que eviten posibles efectos adversos, no slo de la quemadura elctrica sino tambin del resto de posibles fallos que se han detectado. Existen estudios de este tipo en medicina y enfermera pero no hemos encontrado nada en fisioterapia, nicamente los que versan sobre recogida de efectos adversos de forma retrospectiva. Si bien es un campo en el que quizs no haya efectos adversos muy graves, creemos interesante tratar de reflexionar sobre ello de la forma ms objetiva posible y el AMFE puede ser una herramienta til para ello. Como en el resto de los campos la mayor parte de los errores son debidos sobre todo a fallos en el sistema y son evitables si la organizacin se involucra con acciones correctoras y mejorando la cultura de Seguridad de Paciente.
No slo hay que aprender de los errores, sino tratar de prevenirlos antes de que ocurran. Palabras clave: excelencia clnica, fisioterapia, seguridad del paciente, amfe
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Experiencias de los pacientes sobre el manejo de su programa de fisioterapia hospitalaria

Oliveira-Sousa S1, Sobral-Ferreira M1, Martinez-Aranda MA2, Escolar-Reina P1, Del Bao-Aledo ME3, Jimeno-Serrano FJ1
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Universidad de Murcia; 2 Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia, Murcia; 3Universidad Catlica San Antonio de Murcia, Murcia.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS La continuidad de cuidados es como un paciente experimenta el cuidado como conectado y coherente en un intervalo de tiempo, por ejemplo, durante un episodio de hospitalizacin. Existe evidencia cientfica que la continuidad de cuidados impacta sobre diversos resultados, como la satisfaccin del paciente o resultados clnicos. As, en los ltimos aos polticos y gestores sanitarios tienen expresado su inters en alcanzar y mantener la continuidad. El objetivo de este estudio es describir las experiencias negativas de los pacientes hospitalizados relacionadas a los aspectos de la continuidad de gestin. MATERIAL Y MTODO Se utiliz el autoinforme del paciente, mediante cuestionario autoadministrado a los pacientes de un hospital pblico de la Regin de Murcia, entre Febrero y Noviembre de 2008. Se incluyeron aquellos pacientes hospitalizados mayores de 18 aos, con problemas msculo-esquelticos y neurolgicos y con indicacin de fisioterapia. Contestaron un total de 152 pacientes (56,5%). La mayora de los tems fueron medidos con escalas de respuestas dicotmicas (S/ No), excepto tres tems. Previo a los anlisis las categoras de respuestas fueron recodificadas para ser analizadas como puntuacin problema, indicando cuando una categora era considerada problema o no problema para el paciente. Se generaron indicadores simples tipo porcentaje de problemas para los 9 tems (2 relativos a consistencia del cuidado entre proveedores y 7 relativos a implicacin del paciente en el plan de manejo) y un indicador compuesto tipo media para el total de problemas. RESULTADOS La media del total de problemas de continuidad de gestin fue de un 34,7% (DE=24,4). Los tems con mayor porcentaje de problemas fueron aquellos relacionados a la implicacin del paciente en el plan de manejo. Un 65,3% de los pacientes reportan que no reciben informacin sobre rutinas diarias (como horario de fisioterapia), un 61,5% afirman que sus familiares/acompaantes no reciben informacin suficiente para poder ayudarles en casa y un 49,6% que no se les informa sobre el centro donde seguir su tratamiento post alta hospitalaria. CONCLUSIONES La continuidad de gestin presenta problemas de magnitudes importantes relativos a la consistencia del cuidado entre los profesionales y la implicacin del paciente en el plan de manejo de fisioterapia. Muchos de los aspectos identificados como problemticos en este estudio son modificables, por lo tanto deben ser mejorados para alcanzar Pgina 46
la continuidad y mejorar la calidad de la atencin fisioteraputica. Esta comunicacin es parte del proyecto P1EMCA12/0618 financiado por la Fundacin para la Formacin e investigacin sanitarias de la Regin de Murcia. Palabras clave: continuidad de la atencin al paciente, manejo de atencin al paciente, servicio de fisioterapia en hospital
Bsqueda de informacin clnica eficiente en fisioterapia. Nuevo rediseo de pubmed

Lpez Perez, Eliseo; Gadea Mateos, Marina; Gadea Mateos, Luis; Aledo Romero, Luis.
Hospital Universitario Puerto Real.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS La Fisioterapia basada en la evidencia (FBE) se suma a la nueva corriente de pensamiento por la que se ha inclinado las ciencias de la salud: medicina, farmacologa, enfermera, etc; en estos ltimos aos. La FBE consiste en un nuevo mtodo de trabajo que aumenta la calidad y eficacia de la actuacin fisioteraputica. Se trata de un replanteamiento del modus operandi del profesional, una nueva planificacin de su trabajo que reestructura cada una de sus fases. El Fisioterapeuta se interesa por encontrar las mejores pruebas o evidencias acerca de la eficacia sobre mtodos exploratorios, diagnsticos, teraputicos, educativos Con este nuevo enfoque el profesional aumenta su seguridad y precisin en cada uno de sus procesos asistenciales. Las nuevas tecnologas proporcionan la informacin mdica ms relevante y vlida al profesional de la salud con el fin de resolver sus dudas clnicas. En esta comunicacin se pretende orientar cmo realizar la bsqueda bibliogrfica, ms eficiente de informacin basada en la evidencia para fisioterapia. El ejemplo de bsqueda que presentamos se centra en la base de datos ms importante de informacin biomdica MEDLINE, concretamente en el motor de bsqueda de libre acceso: Pubmed. En estos ltimos meses (Febrero del 2010) esta herramienta ha rediseado su interfaz de trabajo con el objetivo de mejorar y simplificar la realizacin de bsquedas bibliogrficas. Mostramos un ejemplo prctico de bsqueda donde se presentan las novedades incorporadas en esta ltima remodelacin. El objetivo es tratar de describir el proceso de recuperacin de informacin clnica en Fisioterapia y la metodologa de la bsqueda bibliogrfica en el marco de MEDLINE a travs de las ltimas novedades incluidas en PubMed para la construccin y el diseo de estrategias de bsquedas que permitan la recuperacin de informacin relevante y pertinente a partir de una pregunta clnica. MATERIAL Y MTODO Revisin de las modificaciones del nuevo rediseo de la interfaz de Pubmed y exposicin de las mejoras que supone en el proceso de diseo de la estrategia de bsqueda. Se ejemplifica el proceso de construccin de una estrategia de bsqueda clnica en Fisioterapia a travs del constructor de bsquedas recientemente incorporado. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Las nueva remodelacin simplifica y facilita el proceso de bsqueda de informacin clnica para el fisioterapeuta. Es
de destacar la conveniencia de utilizar el recurso <<Clinical Queries>> elaborado con la metodologa de la MBE, si se desea una bsqueda orientada a aspectos clnicos, permitiendo obtener unos resultados ms limitados y adecuados a las necesidades especficas de informacin de los fisioterapeutas. Palabras clave: preguntas clnicas, filtros metodolgicos, evidencias clnicas, bsqueda bibliogrfica, pubmeb
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Comunicaciones orales alumnos
Relacin entre escoliosis y deporte: revisin de los ltimos quince aos

Aida El Hmimdi Martn; Beln Gutirrez Ciller; M ngeles Gonzlez Villafranca; Juan Martnez-Fuentes.
Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS El propsito del presente estudio fue precisar la relacin existente entre la escoliosis idioptica del adolescente y la actividad fsica y deportiva, desde los puntos de vista del rendimiento, del tratamiento y de su aparicin causada por el deporte. MATERIAL Y MTODO: Se realizaron bsquedas en las bases de datos Medline, PeDRo, Lilacs, Scielo e Ibecs, Biblioteca Cochrane Plus y Ebsco Host. Las bsquedas se realizaron con los descriptores scoliosis, sports y exercise, limitadas a artculos publicados en los ltimos 15 aos y sin restriccin de idiomas. Se excluyeron aquellos artculos relacionados exclusivamente con tratamientos quirrgicos, problemas respiratorios y resonancia magntica. RESULTADOS Se seleccionaron 25 artculos. Se encontr una importante incidencia de escoliosis idioptica en gimnastas rtmicas, artsticas y atletas causada por la prctica de estas actividades deportivas. Se piensa que estas alteraciones de la columna pueden estar influenciadas por las fuerzas de traccin y rotacin a las que se ve sometida en estos deportes. Con respecto al voleibol, existen variedad de opiniones en cuanto a su relacin con la escoliosis idioptica. La aparicin de escoliosis y el tipo de curva no influyen necesariamente en el rendimiento deportivo, exceptuando a aquellos pacientes con escoliosis que cursen con disminucin de la movilidad, dolor de espalda o que hayan sido intervenidos quirrgicamente. Muchos otros autores consideran el ejercicio fsico como un mtodo de tratamiento de la escoliosis idioptica y sus repercusiones, demostrando mejoras tales como un aumento de la capacidad aerbica y de la fuerza, una mejora de las capacidades pulmonares e incluso una disminucin de la curva en determinados planos del espacio. CONCLUSIONES Dentro de la escasez de documentacin existente acerca de la relacin entre escoliosis y deporte, hay gran controversia entre autores acerca de los posibles efectos del deporte en la escoliosis idioptica adolescente, aunque se observa un mayor nmero de ellos que consiguen demostrar un efecto positivo del ejercicio fsico sobre las deformidades de columna. Palabras clave: escoliosis, deportes, ejercicio teraputico y modalidades de terapia fsica
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Revisin de la efectividad del TENS en el tratamiento de puntos gatillo miofasciales

Alberto Romera Franco; Diego Moreno Puche; Ral Prez Llanes; A. Javier Meroo Gallut; Juan Martnez-Fuentes.
OBJETIVO Conocer la efectividad del tratamiento del sndrome de dolor miofascial (puntos gatillo) con neuroestimulacin elctrica transcutnea (TENS) y sus corrientes derivadas (PENS, FREMS, NEIMS). MATERIAL Y MTODO Se realizaron bsquedas en las bases de datos National Library of Medicine (MEDLINE), Cochrane Library, Pedro y Scientific Electronic Library Online (SCIELO) usando los siguientes descriptores: Myofascial Pain Syndrome, Myofascial pain, Trigger point, Electric stimulation therapy, Electrotherapy, combinndolos con el operador lgico AND. Se aplicaron unos lmites a la bsqueda tales como: estudios realizados con humanos. Idiomas ingls, francs, italiano y espaol. Los criterio de seleccin fueron los artculos que utilizaban el TENS para tratamiento de puntos gatillo y los que utilizaban corrientes similares al TENS como PENS o la utilizacin de agujas intramusculares siendo excluidos los artculos que s utilizaban TENS pero no en patologas relacionadas con puntos gatillo o dolor miofascial. RESULTADOS 8 de los 9 estudios originales obtuvieron resultados de mejora significativa. Es importante destacar que los estudios que utilizaron el TENS como terapia de tratamiento todos utilizaron una frecuencia entre 100-250Hz los cuales obtuvieron resultados positivos. Existe una homogeneidad en la duracin de las sesiones y una heterogeneidad en las intensidades y zonas de tratamiento. Todos los estudios mostraron resultados positivos menos el estudio de Kruger que utiliz una frecuencia de 35Hz. CONCLUSIN Hay una escasa bibliografa sobre la eficacia del TENS en los puntos gatillo miofasciales, pero la bibliografa existente nos orienta a que el TENS es una tcnica efectiva en el tratamiento de esta patologa. Palabras clave: sndrome de dolor miofascial, punto gatillo, terapia de electroestimulacin, electroterapia
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Efectos vasculares y cutneos de las corrientes elctricas de baja y media frecuencia comnmente utilizadas en electroterapia
Alejandro Fontcuberta Zornoza; Carlos Rodrguez Pozanco; Pablo Valero Martnez; A. Javier Meroo Gallut.
INTRODUCCIN Varios estudios han investigado acerca de los efectos vasculares y trmicos producidos por la estimulacin elctrica transcutnea nerviosa (TENS). La neuroestimulacin elctrica transcutnea es una tcnica analgsica simple y no invasiva, que se emplea en el tratamiento del dolor agudo y crnico de origen no maligno. MATERIAL Y MTODO Se realiz una bsqueda en la base de datos MEDLINE de donde seleccionamos 6 artculos en base a nuestros criterios de inclusin / exclusin con los que trabajamos RESULTADOS El TENS produce un efecto vasodilatador, estimula el Sistema Nervioso Simptico y provoca un aumento de la temperatura local, entre otros. En los estudios revisados, no se producen efectos significativos concluyentes. CONCLUSIONES La aplicacin de TENS produce un aumento del metabolismo de la zona donde se aplica. Este metabolismo se traduce en un pequeo aumento del flujo sanguneo y, as, de la temperatura local. Este efecto es ms notable con TENS de baja frecuencia (4Hz. 250ms.) que con TENS de alta frecuencia (100Hz. 100ms.). Palabras clave: efectos vasculares, efectos cutneos, electroterapia
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Epidemiologa de las lesiones deportivas en bdminton

Alejandro Villar Snchez; Francisco Esparza Ros; Jos Ros-Daz.
OBJETIVO Identificar la prevalencia de las lesiones deportivas entre los jugadores de bdminton en Espaa y analizar los factores de riesgo que pueden influir en ellas. Para as poder plantear posibles programas de prevencin y rehabilitacin de las mismas. MATERIAL Y MTODO Los datos se extrajeron mediante un estudio observacional descriptivo transversal y retrospectivo a travs de encuesta, realizado mediante muestreo aleatorio simple en diversas competiciones puntuables para el ranking nacional absoluto, a un total de 102 deportistas. Para el anlisis de los resultados se utiliz el programa de anlisis estadstico SPSS 15.0. RESULTADOS El 94% de los encuestados reconocieron haber sufrido alguna lesin durante su prctica deportiva, siendo los MM.II los ms afectados. En general, la patologa muscular fue la ms comn, principalmente en la regin del muslo, ms frecuentemente los entrenamientos, y no tanto en competicin. Asimismo, la lesin singular ms repetida fue el esguince de tobillo. CONCLUSION As como la mayora de los jugadores plantea los entrenamientos en pista de manera correcta, en cuanto al tiempo dedicado como en su calidad, el entrenamiento invisible, sin embargo, es uno de los factores que ms deberan mejorarse entre los deportistas de bdminton en Espaa. Otro factor que parece ser importante es que para muchos, la superficie de entrenamiento y competicin no es la misma. Se podran crear programas de prevencin con el fortalecimiento de la musculatura de MM.II, ejercicios de pliometra y propiocepcin, abdominales y estiramientos de todo el cuerpo. Palabras clave: lesiones, bdminton, epidemiologa, prevencin
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Tratamiento de Fisioterapia en embarazadas con presciprcin de reposo

Concepcin Oliva Morillas; Ana Gmez Cruz; Ana Elena Rodrguez Ruiz; M Antonia Murcia Gonzlez.
OBJETIVOS Debido a que el embarazo de riesgo se presenta en muchas embarazadas, requiriendo la prescripcin de reposo en gran parte de los casos. El objetivo de este trabajo fue evaluar el papel del fisioterapeuta, en mujeres que tuviesen complicaciones durante su embarazo, as como las repercusiones a nivel fsico, que el reposo ocasiona. MATERIAL Y MTODO Se llevo a cabo una revisin bibliogrfica para estudiar las complicaciones ms frecuentes durante la gestacin, as como las patologas que requieren situacin de reposo. Esto se complement con un estudio observacional descriptivo a travs de cuestionarios repartidos a 150 embarazadas de diferentes comunidades. RESULTADOS Existe escasa literatura que aborde, de una forma directa, el tratamiento de fisioterapia en embarazadas con patologas que cursen con prescripcin de reposo. La gran mayora de los artculos consultados reflejaban las complicaciones que podan provocar un embarazo de riesgo; siendo las ms comunes: la hipertensin arterial (preclampsia), la diabetes gestacional y los problemas de espalda. Cabe destacar el gran nmero de artculos que reflejaban las contraindicaciones del reposo y los beneficios de la actividad fsica durante el embarazo. Las encuestas reflejaban que el 77% de las gestantes, no conocan el papel del fisioterapeuta. Al 32% de estas embarazadas se les prescribi reposo, siendo 11% absoluto y 20% relativo. CONCLUSIONES Existe una alta incidencia de complicaciones en el embarazo, as como un escaso conocimiento del papel del fisioterapeuta, por lo tanto, la necesidad de definir las competencias entre los profesionales de la salud y la actuacin de un equipo multidisciplinar en el que se incorporar el fisioterapeuta. Palabras clave: embarazo de riesgo, reposo, fisioterapia
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Evidencia cientfica de la acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar

Ana Gonzlez Aznar; Mara del Mar Cano Mora; Cristina Carrasco Hernandez; Rosalinda Romero Godoy.
INTRODUCCIN La acupuntura es una tcnica tradicional China, que trata de la insercin y manipulacin de las agujas en el cuerpo, con fines curativos. El dolor de espalda es uno de las ms frecuentes. Tratamientos tradicionales no siempre ayudan a quitar el dolor, por lo que buscan otros tratamientos alternativos como la acupuntura. OBJETIVOS Determinar la eficacia de la acupuntura para tratar la lumbalgia y describir los diferentes efectos que produce en el tratamiento del dolor. MATERIAL Y MTODO Revisin bibliogrfica. Se realiz una bsqueda manual y en bases de datos. Se obtuvieron 184 artculos de los que se utilizaron 37 artculos. RESULTADOS De los 37 artculos utilizados que coinciden con el mtodo de inclusin que hemos utilizado. Para el resultado primario de la mejora a corto plazo del dolor, los metanlisis demostraron que la acupuntura es ms eficaz que el tratamiento placebo y ningn tratamiento adicional. Para los pacientes con dolor lumbar son poco concluyentes y escaso para establecer conclusiones sobre la eficacia a corto plazo de la acupuntura comparada con la mayora de otras terapias. CONCLUSIONES: En esta revisin sugieren que la acupuntura sea un tratamiento eficaz para pacientes con el dolor lumbar. Ninguna de las pruebas sugiere que la acupuntura sea ms eficaz que otras terapias para el dolor lumbar, pero cada vez ms, la medicina reconoce a la acupuntura como un tratamiento eficaz. Palabras clave: acupuntura, lumbar, dolor, historia, terapia, tratamiento
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Papel del fisioterapeuta en el tratamiento de los efectos secundarios causados por el consumo de neurolpticos
Antonio Cantillo Montero; Jorge lvarez Aguado; Flix Gmez Almarcha; Francisco Moya Faz.
INTRODUCCIN En el tratamiento de pacientes con ciertas patologas psiquitricas, como la esquizofrenia u otros trastornos psicticos, se utilizan un tipo de medicamentos denominados Neurolpticos (clsicos o depot). Estos medicamentos provocan una serie de efectos secundarios no deseados como son: Distonas agudas, Parkinsonismo, Acatisia, Discinesias Tardas y Sndrome de Rabbit. Estos efectos secundarios se tratan mediante la administracin de otros medicamentos, como por ejemplo anticolinrgicos y benzodiacepinas. OBJETIVOS Estudiar los tipos de efectos secundarios causados por el consumo de neurolpticos. Estudiar la importancia del fisioterapeuta en el tratamiento de estos efectos secundarios de forma interdisciplinar para contribuir en la mejora de calidad de vida de estos pacientes. MATERIAL Y MTODO Se ha realizado una investigacin cualitativa, aplicada y descriptiva, utilizando las bases de datos especializadas como Medline, PeDro, Cochrane, Scielo, Google Academy y recursos bibliogrficos de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM), de las cuales se han obtenido 45 artculos que tratan el tema en cuestin. Tambin se realiz una entrevista a 30 Psiquiatras de la Regin de Murcia sobre como tratan los efectos secundarios producidos y si creen positiva la intervencin del fisioterapeuta en el tratamiento. RESULTADOS Tras estudiar los datos de 14 artculos seleccionados de la muestra principal de 45 artculos, se han obtenido los porcentajes en relacin con la incidencia de los efectos secundarios: Parkinsonismo 85,7%, Acatisia 71,4%, Distona Aguda 57,1% Discinesia Tarda 78,5%, Otros 14,2%. Estos resultados fueron comparados con los resultados de los cuestionarios. CONCLUSIONES Los efectos secundarios que ms se repiten en los pacientes tratados con neurolpticos son Parkinsonismo y Discinesia Tarda. El papel del fisioterapeuta es considerado de utilidad por los expertos en la materia, pese a que no se desarrolla en el mbito clnico. Palabras clave: tratamiento de fisioterapia, neurolpticos, parkinsonismo, distona aguda, acatisia, discinesia tarda
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Intervencin fisioterpica en la prevencin y tratamiento de hernias discales en l4 y l5

Antonio Leandro Rodrguez; Luis Mrquez Segura; lvaro Martn Garca.
OBJETIVO El objeto de esta revisin bibliogrfica es la recopilacin de la informacin existente sobre la prevencin y tratamiento fisioterpico en casos de hernias discales localizada en la cuarta y quinta vrtebra lumbar. La cuestin planteada es si es necesario o no la creacin de un protocolo de actuacin en los casos de hernias discales. Nos centraremos en la prevalencia, etiologa, clnica y diagnstico de esta patologa. MATERIAL Y MTODO La recopilacin usada para esclarecer la cuestin anteriormente planteada, ha sido seleccionada por su relevancia respecto a nuestro objeto de estudio. Se ha dado prioridad a los artculos que tratan sobre casos de estudio reales sobre la hernia de disco lumbar. Se han considerado tambin los artculos ms relevantes citados en cada caso de estudio. Se ha llevado a cabo una revisin sistemtica mediante la coleccin, sntesis y anlisis de la informacin proporcionada en cada caso de estudio. LA fuente de informacin usada ha sido entre otras Pubmed, motor de bsqueda de libre acceso a la base de datos de Medline y SciELO. De los artculos ms relevantes, se realiz una bsqueda a partir de la bibliografa que apareca en ellos. Una bsqueda en la hemeroteca y en la biblioteca de la UCAM. RESULTADOS Como resultado de la revisin de los diferentes mtodos diagnstico en fisioterapia que trata la hernia de disco lumbar as como su sintomatologa. Factores preventivos de este tipo de hernia han sido estudiados, analizado, y discutido. Se han recopilado diferentes opciones de tratamiento, desde la perspectiva conservadora hasta las ms innovadores como la ozonoterapia. Finalmente la metodologa utilizada en la fase preoperatoria y postoperatoria tambin se estudia y analiza. CONCLUSIONES Las existentes tcnicas fisioterpicas son lo suficientemente eficaces como para formar el ncleo de actuacin en esta patologa. La ciruga solo debe ser elegida en los casos de indicaciones absolutas, o despus del fracaso de la terapia. Para un mayor nivel de xito, es necesario realizar un protocolo en el tratamiento de fisioterapia en los distintos niveles de actuacin. Palabras clave: hernia discal lumbar, tratamiento fisioterpico, rehabilitacin hernia lumbar, tratamiento conservador
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Tratamiento de hiperhidrosis palmar con iontoforesis y toxina botulnica

Antonio Martnez Molina; Mara Josefa Navarro Navarro; Sofa Rodrguez Devesa; Jos Ros-Daz.
OBJETIVOS La hiperhidrosis palmar primaria es el aumento excesivo de sudor en las manos por la alteracin del sistema nervioso simptico. Los objetivos del trabajo consistieron en una revisin bibliogrfica y la obtencin de informacin proporcionada a pacientes con hiperhidrosis palmar para comprobar la eficacia de la iontoforesis y toxina botulnica como tratamiento. MATERIAL MTODO: Se revisaron 43 artculos de los cuales solo incluimos 31; centrndonos en los que hablaban de hiperhidrosis palmar, iontoforesis y toxina botulnica. Adems proporcionamos encuestas para comprobar los resultados. Las bsquedas de artculos se hicieron mediante las bases de datos Medline, Ebscohost, Servier Doyma, recursos electrnicos y libros de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia. RESULTADOS: Tanto la aplicacin de toxina botulnica e iontoforesis es eficaz; obteniendo en iontoforesis un amperaje entre 1530mA con respecto al mximo tolerable por el paciente, con una duracin que oscila entre 10-20 minutos. En cuanto a la toxina botulnica la aplicacin ms frecuente es la inyeccin intradrmica de 50 U con unos resultados de desaparicin del sudor de 6 meses. CONCLUSIONES La iontoforesis puesto que es la que menos aspectos negativos tiene debera ser la primera en utilizarse, pero el inconveniente que tiene es la corta duracin de sus resultados. En cambio la toxina botulnica tiene ms efectos negativos como el dolor o la debilidad muscular pero mayores resultados en cuanto a tiempo se refiere. El tratamiento ms utilizado es la ciruga debido a sus resultados inmediatos y definitivos. Palabras clave: hiperhidrosis, tcnicas de fisioterapia, iontoforesis, electroterapia
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Propiocepcin en la prevencin del esguince de tobillo

Antonio Pedreo Mondjar; Ana Martn Rizo; Juan Luis Mesa Rivero; Matas Barahona Garrido; Pablo Tarifa Prez.
OBJETIVOS El esguince de tobillo constituye una de las lesiones ms frecuente en el deportista. En esta revisin intentaremos abordarla desde la prevencin; analizando la anatomofisiologa del tobillo y todos los factores que influyen en el mecanismo de la lesin. La propiocepcin en la prevencin siempre ha sido recomendada en toda la literatura; se habla de los beneficios y mejoras que produce este tipo de entrenamiento pero no de su evidencia cientfica. Es nuestro objetivo evidenciar el trabajo propioceptivo en la prevencin. Investigar cuales son los mtodos de entrenamiento propioceptivos que disminuyen la incidencia de lesiones en el tobillo. MATERIAL Y MTODO La bsqueda para el estudio realizado ha estado constituida principalmente por la base de datos MedLine y los catlogos bibliogrficos de universidades, centrando la bsqueda en el apartado de la prevencin. Adems, se han utilizado como fuentes revistas cientficas de la Universidad de Cdiz y Sevilla; La biblioteca Cochrane; revistas electrnicas, bsquedas manuales y en abanico. RESULTADOS Para la prevencin o tratamiento del esguince de tobillo, el entrenamiento propioceptivo ha sido siempre apoyado. Hemos encontrado numerosos mtodos y tipos de entrenamientos, centrados casi todos en la utilizacin de la fuerza y los ejercicios de equilibrio (siendo el disco de tobillo el ejercicio ms utilizado). CONCLUSIONES Se han encontrado diferencias significativas al aplicar programas de entrenamiento propioceptivo sobre aquellas personas con historia de inestabilidad funcional de tobillo. Estos programas de entrenamiento deben trabajar la fuerza, el equilibrio, la flexibilidad y la agilidad. Actualmente, el trabajo de la propiocepcin en inestabilidad de tobillo mediante la fisioterapia est totalmente aceptado aunque se necesitan ms estudios en esta lnea para determinar los efectos del entrenamiento neuromuscular sobre la inestabilidad funcional de tobillo. Palabras clave: propiocepcin, prevencin, esguinces y distensiones, tobillo, lesiones en atletas
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Efectos de las plataformas vibratorias sobre el sistema musculoesqueltico

Carla Brugnoni Prado; Jos Luis Lluch Mercader; Beln Fontn Puche.
INTRODUCCIN Las plataformas de vibracin son un innovador sistema de entrenamiento diseado para mejorar el rendimiento fsico y la salud de las personas. El mecanismo que utiliza son estmulos vibratorios que desencadenan contracciones musculares reflejas. OBJETIVO Esclarecer cuales son los efectos de las plataformas vibratorias, as como la posibilidad de su uso como tcnica de entrenamiento o de tratamiento. MATERIAL Y MTDO Utilizando las bases de datos MEDLINE, PEDro y Lilacs se recopil la documentacin relacionada con las plataformas vibratorias. Fueron incluidos aquellos artculos publicados en los ltimos doce aos, estudios realizados sobre personas sanas para valorar los efectos de las plataformas; se excluyeron aquellos estudios en lo que se quisiera utilizar las plataformas de vibracin sobre personas con una patologa concreta. RESULTADOS De los 493 artculos encontrados solo 22 cumplieron los criterios de inclusin de los cuales 18 eran estudios de campo y 4 revisiones sistemticas. CONCLUSIN Las plataformas de vibracin tienen diversos efectos sobre el sistema musculoesqueltico entre los que se encuentran la mejora del control postural, el equilibrio, propiocepcin , y aumento de la potencia y fuerza muscular, sin embargo no debera sustituirse por el entrenamiento fsico convencional siendo ideal la combinacin de ambos tipos de entrenamiento. Las plataformas vibratorias tambin podran ser utilizadas como tratamiento preventivo en pacientes con riesgo de cadas y osteoporosis. Palabras clave: plataforma vibratoria, efectos vibratorios
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Importancia de la precocidad de la fisioterapia en la tortcolis muscular congnita

Carlos Quionero Medina; Laura Daz Fernndez; Mara del Carmen Gil Rubio; M Antonia Murcia Gonzlez.
INTRODUCCIN La tortcolis muscular congnita es un tipo de patologa donde los msculos del cuello, particularmente el msculo esternocleidomastoideo, se contrae involuntariamente y hacen que se incline la cabeza. Puede producirse como consecuencia de un parto difcil, debido a un defecto en el desarrollo del esternocleidomastoideo o como causa de una posicin fetal anormal en el tero. Sus sntomas ms comunes son; inclinacin de la cabeza del bebe hacia un lado, mentn del bebe inclinado hacia el lado opuesto, masa pequea y firme de uno o dos centmetros en medio del msculo esternocleidomastoideo. Su tratamiento inicial siempre es conservador y consiste en fisioterapia, basado en un programa de ejercicios de elongacin suaves y estimulacin del bebe, en algunos casos tratamiento quirrgico. OBJETIVO Estudio de la precocidad de la fisioterapia en la tortcolis muscular congnita en los ltimos 18 aos. MATERIAL Y MTODO El presente trabajo es un estudio de revisin bibliogrfica, basado en la revisin de los trabajos cientficos de los ltimos 18 aos de la precocidad del tratamiento fisioterpico en la TMC. Como fuente principal de este trabajo hemos utilizado estas bases de datos como: Medline, PEDro, LILACS, Science-Direct, Elseviere-Doyma, Pediatrics, Springer Link, IME-Biomedicina y CINAHL. RESULTADOS El ndice de xitos del tratamiento conservador es sobre todo dependiente en la edad de los pacientes en la iniciacin del ejercicio. Los nios tratados durante el primer ao de vida han obtenido mayores resultados. CONCLUSIN Como resultado de nuestra investigacin en un periodo de los ltimos 18 aos podemos resaltar que la edad media de pacientes ha ido disminuyendo al paso de los aos. Destacando as, una disminucin de 5 meses de edad desde 1992 hasta el 2010. Palabras clave: tortcolis congnito, tratamiento, fisioterapia, precocidad
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Revisin de los tratamientos ms utilizados para rehabilitar la marcha hemipljica durante la ltima dcada
Carolina Pacheco Martnez; Natalia M Caln Lorca.
INTRODUCCIN La hemipleja es la parlisis de un lado del cuerpo, que aparece como resultado de la lesin de las vas de conduccin de impulsos nerviosos del encfalo o de la mdula espinal, que puede ocasionarse por un ACV, y ya que uno de los sntomas ms caractersticos es la falta de control motor en el lado afecto durante la marcha se necesita una revisin de los distintos tratamientos para su recuperacin. OBJETIVOS Identificar los tratamientos ms empleados para la recuperacin de la marcha hemipljica durante la ltima dcada. Analizar cules son los tratamientos ms efectivos para tal fin. MATERIAL Y MTODO Se buscaron todos los ensayos clnicos controlados, meta-anlisis y revisiones para su inclusin en el trabajo de revisin para el tratamiento de la marcha hemipljica y disfunciones producidas despus de un accidente cerebrovascular en personas mayores de 65 aos. RESULTADOS Se incluyeron 28 artculos, dos son guas informativas, los restantes son ensayos clnicos y revisiones acerca de tratamientos para la mejora de la marcha hemipljica y revisiones en relacin con las diferentes discapacidades de la hemiplejia. Algunos de dichos artculos obtuvieron pequeos datos significativos para la mejora de determinados aspectos de la marcha hemipljica, pero el resultado no fue concluyente para ninguno de los artculos. CONCLUSIN A pesar de obtener pequeos datos de mejora en las funciones de independencia as como en la velocidad de la marcha, la distancia de marcha y la capacidad para pasarse desde la posicin de sentado. Se siguen necesitando estudios de investigacin ms eficaces y ms amplios para mostrar unos datos ms confiables acerca de dichos tratamientos para la recuperacin de la marcha hemipljica. Palabras clave: tratamiento, fisioterapia, marcha, hemipleja, accidente cerebrovascular
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Lesiones ms frecuentes en el piragismo

Carolina Trraga Prez; Soraya Rubio Parrillas; Juan Mendoza Muoz.
INTRODUCCIN El piragismo es un deporte acutico que se practica sobre una embarcacin ligera. Las principales embarcaciones utilizadas son el kayak y la canoa. Se caracteriza por utilizar, de forma fundamental, las cadenas cinticas de los brazos y del tronco, siendo stas las que realizan prcticamente todo el esfuerzo. Es por ello que son las estructuras anatmicas pertenecientes a estas cadenas las que con mayor facilidad resultan lesionadas. OBJETIVOS Los objetivos principales de sta revisin bibliogrfica fueron describir las patologas ms comunes en la prctica del piragismo y su relacin con el gesto deportivo. MATERIAL Y MTODO Se hizo una revisin bibliogrfica de los artculos que tenan alguna relacin con el piragismo y las distintas lesiones que se pueden producir durante su prctica. RESULTADOS La mayora de los autores coincidan en sus resultados en el tipo de lesin que se produca con ms frecuencia y la zona principalmente afectada, siendo esta el hombro seguida de la espalda. A pesar de ello, otros autores opinaban que el orden de prevalencia de las lesiones era distinto al igual que la zona afectada. CONCLUSIN Las principales lesiones se producan en el complejo msculo-esqueltico y principalmente en la articulacin del hombro, lo que puede llegar a causar tendinitis como patologa principal. Palabras clave: canoa, remeros, lesiones, hombro, kayak, piragismo
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Modificacin de los parmetros respiratorios tras el tratamiento fisioterpico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Cristina Baeza Morales, frica Copariate Gmez, Tania Violo Rivas; Ral Prez Llanes; Juan Martnez-Fuentes.
INTRODUCCIN La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es una enfermedad de evolucin progresiva que se caracteriza principalmente por la presencia de obstruccin al flujo areo, produciendo una disminucin de la capacidad fsica y aumento de la disnea respiratoria. Esta enfermedad es la cuarta causa de muerte en los pases desarrollados, siendo el tabaco el principal factor de riesgo, aunque tambin pueden influir factores atmosfricos, genticos o infecciosos. El mtodo que mejor nos permite valorar los cambios que se producen en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica es la espirometra. OBJETIVOS Observar los cambios en los parmetros pulmonares, que se producen tras la aplicacin de programas de fisioterapia en pacientes con EPOC. RESULTADOS Se analizaron 13 estudios con distintos tratamientos de fisioterapia, con una muestra similar de pacientes. Los hallazgos ms importantes fueron que tras la aplicacin de una simple rehabilitacin pulmonar, hay un aumento del FEV1, parmetro fundamental en el diagnostico de EPOC. Adems, un entrenamiento de ejercicio fsico que tambin supone un aumento en la calidad de vida, ya que disminuye la disnea, mejora la capacidad funcional y el estado general de los pacientes con esta patologa. CONCLUSIONES Se considera que el entrenamiento al ejercicio, las tcnicas de reeducacin respiratoria y la salud, deben formar parte de los programas de rehabilitacin para el manejo de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Palabras clave: EPOC, espirometra, terapia fsica y fisioterapia respiratoria
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Actualizacin en los mtodos de valoracin propioceptiva del tobillo

Cristina Casais Sordo; Carmen Prez Torres; Pablo Tarifa Prez.
INTRODUCCIN El esguince de tobillo es una de las lesiones ms frecuentes en el mbito deportivo. Cuando sufrimos una lesin articular el sistema propioceptivo se deteriora producindose un dficit en la informacin propioceptiva que le llega al sujeto. Es necesario encontrar mtodos de valoracin propioceptiva que proporcionen una informacin lo ms objetiva posible y de esta forma poder prevenir futuras lesiones o recuperar correctamente una lesin. OBJETIVOS Identificar los mtodos de evaluacin propioceptiva utilizados en la actualidad, discutir los pros y contras de dichos mtodos, e intentar abrir nuevas lneas de investigacin en el campo de la valoracin del riesgo lesional. MATERIAL Y MTODO Hemos realizado una bsqueda bibliogrfica sistematizada. Las bases de datos consultadas fueron Medline, PEDro y Cochrane, la plataforma digital Elsevier, adems de bsquedas manuales en pginas Web especializadas y revistas de la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia, Espaa. RESULTADOS Entre los artculos seleccionados pudimos diferencias tres tipos de formas de valoracin de la propiocepcin del tobillo: instrumentales, pruebas de equilibrio y encuestas. Dentro de las pruebas de equilibrio distinguimos entre estticas y dinmicas. CONCLUSIONES En la actualidad hay gran disparidad de criterios, esto nos lleva a pensar que en el medio no existe un verdadero mtodo que evale el grado de prdida de propiocepcin. Sera conveniente que futuros estudios intentaran unificar dichos criterios para elaborar un mtodo homogneo de valoracin. Palabras clave: propiocepcin, tobillo, valoracin
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Influencia del baln sueco en la estabilidad espinal de los escolares

Diego Muoz Lozano; Pilar Vlchez Conesa.
INTRODUCCIN El baln sueco est siendo muy utilizado actualmente en la actividad fsica recreativa, entrenamiento, sedestacin y para medir la inestabilidad lumbar con test estandarizados de muy buena inter-fiabilidad. El fisioterapeuta est capacitado para analizar, monitorizar, recolocar y educar sobre esta superficie inestable. Las actividades escolares requieren una tercera parte de la jornada diaria, permaneciendo en postura sedente entre el 60 y 80% del horario escolar, por lo que se recomiendan frecuentes cambios posturales. OBJETIVOS Los objetivos del estudio son realizar una revisin de la literatura que contextualice si la utilizacin del baln como medio de sedestacin en escolares permite mejorar la estabilidad espinal MATERIAL Y MTODO La revisin bibliogrfica se realiz en bases de datos como MedLine, ScienceDirect, PeDro y Sportdiscus. Tambin se ha buscado en otras bases de datos con la suscripcin de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia y la Universidad de Murcia. RESULTADOS Esta superficie estimula el control neuromuscular y propioceptivo, mejora la agilidad y rapidez. No hipertrofia ni aumenta la fuerza muscular con respecto al plano estable pero es efectiva en el tratamiento del dolor lumbar crnico de la espalda. Mejorando los resultados en la rehabilitacin de diferentes articulaciones y disminuyendo el riesgo de lesin. Para una sedestacin correcta se deben seguir unos parmetros establecidos y una progresin lgica como en cualquier otra actividad nueva. Esta actividad dar lugar a la diversificacin y adquisicin de una estrategia motora ms flexible y adaptable a cambiar situaciones ambientales. CONCLUSIONES El baln suizo como medio de sedestacin supondr una activacin de la musculatura del tronco. Al manejar cargas en esta superficie se activar en mayor medida dicha musculatura. Esta activacin supondr un mayor tono que prevendr dolores de espalda e incluso malas posturas, pudiendo as mejorar la higiene postural y la calidad de vida del escolar. Palabras clave: baln sueco, core, estabilidad espinal, escolares.
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Evaluacin de la eficacia del tratamiento proprioceptivo en un esguince de tobillo

Dolores Garca Cuenca; Mara Bautista Rubio; Luz M Capilla Maldonado; Juan Antonio Montao Munuera; Ral
Prez Llanes.
INTRODUCCIN Las lesiones de tobillo son las ms comunes en las actividades deportivas de carrera y salto, siendo el esguince la ms frecuente. La posicin del tobillo en el momento del esguince, lesiona principalmente el ligamento peroneoastragalino anterior por un mecanismo de hpersupinacin que es la combinacin de inversin y flexin plantar. Los pacientes que sufren esguinces de dicha articulacin, presentan una afectacin de los mecanorreceptores o de los ligamentos que conducen a un dficit patognico de la estabilidad postural, del control perifrico y de la propiocepcin, e incrementa la recada. Para combatir esto, en el tratamiento rehabilitador en el esguince de tobillo, hay que incluir un entrenamiento propioceptivo. OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es obtener informacin acerca de la eficacia de un entrenamiento propioceptivo en el tratamiento de un esguince de tobillo. MATERIAL Y MTODO Se trata de un estudio de revisin bibliogrfica Se hizo una bsqueda en las bases de datos y plataformas electrnicas Medline y Cochrane, y se usaron distintas monografas especializadas. Los criterios de inclusin fueron mencionar la palabra propiocepcin y esguince de tobillo; los de exclusin, fueron hablar de otras lesiones que no fuesen esguince, y abordar el dficit sensoriomotor con cualquier otro mtodo que no fuese el entrenamiento propiocepivo. RESULTADOS Hemos revisado 16 artculos en los que se incluye el trabajo propioceptivo. Al proceder al anlisis de los datos recopilados, se pudo observar que no existe homogeneidad en cuanto a la edad, sexo, los ejercicios incluidos en el entrenamiento propioceptivo y el tiempo de duracin del mismo.Tampoco haba un consenso entre los diferentes autores en cuanto a los distintos elementos que se integran dentro del entrenamiento propioceptivo, al igual que la eficacia de dicho entrenamiento. CONCLUSIONES No existe unanimidad absoluta entre los distintos autores acerca de la eficacia del tratamiento proprioceptivo, sin embargo, la gran mayora lo incluyen dentro de la rehabilitacin del esguince de tobillo. Palabras clave: propiocepcin, esguince de tobillo, efecto, entrenamiento, tratamiento e inestabilidad de tobillo
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Diagnstico y tratamiento en ciruga y post-ciruga del atrapamiento femoroacetabular

Francisco Roca Ballester; Marta Santa Brbara Reina; M ngeles Olea Lirola.
INTRODUCCIN El choque femoroacetabular es una patologa de la articulacin de la cadera cuyo origen desconocemos actualmente, que puede afectar a cualquiera de los dos elementos que participan en el juego de la cadera: el acetbulo y el fmur. Se ha propuesto al choque femoroacetabular como un mecanismo que puede producir una artrosis temprana en caderas no displsicas. OBJETIVOS Definir las diferentes tcnicas de tratamiento quirrgico en el choque femoroacetabular e intentar elegir la opcin ms acertada en funcin de la ciruga y del tratamiento fisioterpico post-ciruga. MATERIAL Y MTODO Se realizaron bsquedas en las bases de datos bibliogrficas electrnicas: Doyma, Pubmed y revistas en papel, y se revisaron artculos seleccionando ttulos potencialmente incluibles en la revisin. DISCUSIN Y RESULTADOS Desde principios de siglo XXI se han propuesto diferentes tcnicas osteoplsticas, basadas en tcnicas artroscpicas, tcnicas abiertas con luxacin de cadera y condro-osteoplastia femoroacetabular por abordaje anterior mnimamente invasivo. La revisin se ha llevado a cabo con 32 artculos. El abordaje extraarticular ofrece grandes atractivos para iniciarse en esta tcnica dada su relativa sencillez. Sin embargo, tiene claras desventajas respecto de la tcnica intraarticular. CONCLUSIONES El tratamiento quirrgico, independientemente de la tcnica utilizada, es la mejor opcin para los pacientes con atrapamiento femoroacetabular. La artroscopia es la tcnica menos invasiva y conlleva una rpida y satisfactoria rehabilitacin. El tratamiento de fisioterapia depender de la tcnica quirrgica practicada. No existen estudios suficientes que demuestren cual es el tratamiento idneo para esta patologa. Consideramos que sera conveniente realizar ms estudios sobre el tema. Palabras clave: femoroacetabular; tratamiento; ciruga; atrapamiento; terapia
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Tratamiento propiceptivo en lesiones del ligamento cruzado anterior

Germn Troyano Garca; Enrique Zubieta Giner; Ruben Ojeda Rozas.
INTRODUCCIN Y OBJETIVO El objetivo principal de esta revisin bibliogrfica es determinar la evidencia cientfica de los efectos que se producen con el tratamiento propioceptivo en lesiones del ligamento cruzado anterior, as como la eficacia de este tratamiento. La propiocepcin es el sentido que informa al organismo de la posicin de la articulacin. La informacin es transmitida al cerebro a travs de los mecanorreceptores, localizados en el interior del ligamento que informan de la posicin de la articulacin. Estos mecanorreceptores son: terminaciones de Ruffini, de Golgi, corpsculos de Pacini, y terminaciones nerviosas libres. MATERIAL Y MTODO En este estudio hemos realizado una investigacin cualitativa, cuantitativa, aplicada y descriptiva. Realizamos una recopilacin de informacin textual publicada mediante soporte informtico en las bases de datos Medline, Cochranes Library y PEDros. Tambin se realiz una bsqueda en la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio (Murcia). Encontramos varios artculos en los que nos centramos para desarrollar este estudio que fueron seleccionados excluyendo aquellos que no contenan informacin sobre propiocepcin o que se referan a otras lesiones de rodilla. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Tras consultar toda la informacin obtenida, se encontraron artculos que realmente verifican la eficacia del tratamiento propioceptivo en la lesin del ligamento cruzado anterior, de igual forma, aunque menos, se encontraron una serie de artculos que no apoyan el trabajo propioceptivo tras dicha lesin, ya que consideran que tras sta no se produce ningn dficit propioceptivo. Como conclusin hay que destacar la importancia de un tratamiento propioceptivo como prevencin de lesiones recidivantes y para mejora la funcionalidad de la rodilla. Palabras clave: propiocepcin, ligamento cruzado anterior, tratamiento, rehabilitacin
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Efectos del trabajo excntrico en las tendinopatas

Herminia Martnez Carricondo; Jos Miguel Marn Romera; Rafael Garca Romero; Jos Ros-Daz.
INTRODUCCIN Y OBJETIVO La tendinopata es la inflamacin de un tendn. Los tendones son gruesas cuerdas fibrosas por las que los msculos se insertan en los huesos. Su funcin es transmitir la fuerza generada por la contraccin muscular para el movimiento de los huesos. La causa ms comn de tendinopata es el dao o sobreuso de estas estructuras durante el trabajo o el deporte, especialmente en paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o sobrecargan una extremidad. En este estudio hemos realizado una revisin bibliogrfica sobre la eficacia del ejercicio excntrico en el tratamiento de la tendinopatia. MATERIAL Y MTODO Para realizar el estudio hemos utilizado la base de datos Pubmed, Biblioteca Cochrane Plus, IBECS y PEDro. Otros como la revista ELSERVIER DOYMA y BrJ Sport Med. RESULTADOS Entre los diversos tratamientos el ejercicio excntrico, como mtodo conservador, prevalece sobre los resultados obtenidos en pacientes sometidos a ciruga. En cambio un estudio realizado sobre una plataforma inclinada de 30 dice ser la primera opcin de uso como tratamiento conservador obteniendo mas especificidad sobre los mecanismos extensores de la rodilla, as como la reduccin de la tensin en el comportamiento posterior de la pierna. Uno de los efectos ms llamativos ha sido la disminucin de la vascularizacin que el ejercicio excntrico aporta al tendn lesionado. CONCLUSIONES Para concluir podemos decir que el trabajo realizado indica de forma unnime las virtudes que el ejercicio excntrico vierte en el proceso curativo de la tendinopata, como un medio de tratamiento de mayor efectividad. Palabras clave: ejercicio excntrico, tendinitis, fortalecimiento excntrico
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Intervencin de la fisioterapia en nios con progeria

Isabel Mara Granero Pardo; Isabel Arques Vera
La progeria es un sndrome caracterizado por un prematuro y acelerado envejecimiento en nios. Se debe a la mutacin de una protena llamada progerina. A partir de los 9 a 12 meses de edad comienza a desarrollarse la enfermedad, que acorta la vida de estas personas hasta los 7 a 20 aos. Hoy en da no se conoce an la cura pero actualmente se est investigando en profundidad. Mientras tanto hay mltiples recursos para paliar sus afecciones. La fisioterapia se encarga de tratar dichas alteraciones dirigidas en gran medida a minimizar los problemas msculoesquelticos y respiratorios, as como anormalidades en la piel que repercuten sobre ambas. Se ha recurrido a la pediatra y a la geriatra, alternando juegos y actividades entretenidas para nios, a la vez que se ha tratado unas afecciones presentes en personas de edad avanzada. Con un tratamiento fisioterpico adaptado se ha conseguido la mejora de estos pacientes tanto en el mbito fsico, psquico, social y mental. Para la estrategia de bsqueda se han consultados las principales bases de datos mdicas. Palabras clave: progeria, envejecimiento prematuro, enfermedades raras, sndrome Hutchinson Gilford
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Efectos y beneficios del masaje en la regin lumbar

Jaime Rivas Pereira; Carlos Oate Celdrn; Jos Mirete Rivera; Anastasio Cruz Ruiz; A. Javier Meroo Gallut; Ral
Prez Llanes.
INTRODUCCIN La lumbalgia es la segunda causa de consulta mdica. Esto nos puede dar una idea de la repercusin social que puede llegar a tener, debido a la incapacidad funcional que muchas veces provoca. OBJETIVOS El objetivo de nuestro estudio ha sido revisar los efectos y beneficios del masaje en la regin lumbar. MATERIAL Y METODO Se ha realizado una revisin bibliogrfica desde 1999 a la actualidad, utilizando las bases de datos: Pedro Physiotherapy, Medline, Cochrane, Lilacs, Adolec, Medcarib, donde seleccionamos los artculos en base a unos criterios de inclusin y exclusin. RESULTADOS Despus de la exhaustiva revisin de los artculos publicados, cabe mencionar que dicho trabajo ha cumplido con las expectativas iniciales, pues ha sentado una serie de argumentos por los cuales se podra considerar el masaje como una terapia de rigor para el tratamiento de la patologa lumbar por sus beneficios tanto a corto como a largo plazo sin pasar por alto su componente subjetivo. Palabras clave: masaje y dolor lumbar, efectos del masaje y dolor en la regin lumbar
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Marcha del hemipljico adulto, comparativa con la normal y tratamiento fisioterpico

Jos Alberto Barrero Lpez; Lorena Lozano Muoz; Isabel Mara Snchez Rey.
INTRODUCCIN Los accidentes cerebro vasculares son de gran relevancia en los pases occidentales ya que suponen la tercera causa de muerte y la primera de invalidez en los adultos (hemipleja). OBJETIVOS Hacer un estudio exhaustivo de la alteracin de los factores bsicos de la marcha en el hemipljico adulto, as como encontrar el tratamiento fisioterpico ms adecuado. MATERIAL Y MTODO Revisin en soporte informtico en las bases de datos Medline, Cochrane y Pedro; y en soporte bibliogrfico en la Biblioteca Regional de Murcia y en la Biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia. RESULTADOS La musculatura del hemipljico puede presentar debilidad del cudriceps, mantenindose una flexin de rodilla que obliga a bloquearla en hiperextensin, o espasticidad del cudriceps, que le dificulta la flexin; tambin una puede presentar una flexin plantar excesiva, debido a un sleo espstico que inhibe la movilidad del tobillo impidiendo un contacto inicial con el taln. Se demuestra que tras el tratamiento hay un aumento de la velocidad al caminar, un aumento de los grados de movimiento del pie, aumenta tambin la cadencia y la longitud de paso. En cuanto al tratamiento encontramos que hay diferentes tcnicas, y ninguna determinante. Existe una gran controversia en la aplicacin de algunas tcnicas como en el Mtodo Bobath y en la indicacin de las ortesis a utilizar. CONCLUSIN No hay pruebas suficientes de que un tratamiento sea ms efectivo que otro, por lo tanto, un enfoque global y multifactorial de varios tratamientos podra dar mejores resultados que un solo tipo de tratamiento en la rehabilitacin de la marcha hemipljica. Palabras clave: accidente vascular cerebral, hemiplejia, marcha y fisioterapia
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Revisin bibliogrfica sobre la reduccin de la espasticidad mediante la aplicacin de crioterapia

lvaro Ivn Hernndez Jimnez; Cristian Gonzlez Barbero.
INTRODUCCIN El uso de la crioterapia en el tratamiento de la espasticidad ha sido muy discutido a lo largo de la historia e incluso hoy en da. La aparicin de la espasticidad es consecuencia de una lesin del haz piramidal, junto a otras estructuras, que actan sobre las motoneuronas . La espasticidad cursa con hipertona muscular, hiperreflexia e hiperactividad cintica voluntaria. La crioterapia se puede definir como la aplicacin de fro para la teraputica mdica, con el fin de disminuir la temperatura del organismo; existen tres mecanismos en los cuales se basa el efecto de la crioterapia en la disminucin de del tono espstico: el estmulo cutneo, el enfriamiento muscular y la rotura del ciclo espasmo-dolor. MATERIAL Y MTODO Se llev a cabo una revisin bibliogrfica sistemtica en distintas bases de datos (Medline, Pubmed, LILACS, Scielo, Cochrane, PEDro e IBECS); plataformas virtuales (EBSCO HOST, SpringerLink y ELSEVIER DOYMA) y distintos recursos bibliogrficos, encontrando un total de 98 artculos de los cuales, aplicando los criterios de inclusin y exclusin, seleccionamos 7 casos clnicos. RESULTADOS Del total de la muestra (n=217), en el 72% se produjo una disminucin de la espasticidad, en un 8% la espasticidad aument y en el 20% restante no se encontraron cambios en el hipertono. CONCLUSIN Existe evidencia cientfica para afirmar que la aplicacin de crioterapia disminuye la espasticidad, por lo tanto su efectividad esta demostrada. No obstante la duracin del efecto vara, aumentando y volviendo a su estado inicial pasados 30-60 minutos tras aplicacin. Por lo tanto la crioterapia no puede ser considerada una panacea en el tratamiento de la espasticidad, pero s un mtodo coadyuvante a otras terapias. Palabras clave: crioterapia, espasticidad, msculo espstico
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Eficacia de la hidroterapia en la fibromialgia

Jos Martnez Pardo; Jos Andrs Vega Lpez; lvaro Martnez de la Osa Vela.
INTRODUCCIN La fibromialgia es una afeccin de la musculatura que cursa con dolor esqueltico, rigidez y presencia de puntos dolorosos. La enfermedad adems cursa con trastornos psicolgicos tales como trastornos del sueo, depresin y ansiedad. Se ha demostrado que tanto la hidroterapia como la balneoterapia pueden disminuir el dolor, mejorar la funcin cognitiva, producir relajacin muscular y mejorar significativamente el bienestar general. OBJETIVOS Estudiar los efectos en los pacientes con FM aplicando tratamientos de hidroterapia. Observar si los efectos pueden conservarse a largo plazo tras la aplicacin del tratamiento. MATERIAL Y MTODOS Se trata de un estudio de revisin bibliogrfica. Se busc en las bases de datos Pedro, Cocrhane, Medline, Springer Link, Elsevier. Los criterios de inclusin fueron los estudios que hablaran de los efectos de la hidroterapia en el sndrome de fibromialgia. Los criterios de exclusin fueron artculos que hablaran de los efectos de la hidroterapia en otras enfermedades, as como otros mtodos de tratamiento para la fibromialgia. Tambin se excluyeron los artculos de revisin bibliogrfica. RESULTADOS Se identificaron 10 artculos que hablaran de los efectos de la hidroterapia en pacientes con el sndrome de fibromialgia. Se identific una gran homogeneidad en los efectos positivos de este tratamiento y su conservacin a mediolargo plazo. CONCLUSIONES La hidroterapia tiene efectos positivos en la fibromialgia, e incluso estos efectos pueden conservarse a largo plazo. Palabras claves: fibromialgia, hidroterapia.
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Qu es la acupuntura?
Juan Antonio Torreo Mena; Nstor Fernndez Quintero.
OBJETIVO Conocer el desarrollo de la acupuntura y su utilidad en el tratamiento de mltiples patologas. MATERIAL Y MTODO Estudio descriptivo observacional. Contexto: Se estudia en una revisin bibliogrfica el uso de los tratamientos con acupuntura a travs de la historia, desde su inicio en China hasta su implantacin por todo el mundo en la actualidad, siendo tambin usada por la medicina occidental. RESULTADOS La acupuntura ha sido aceptada por la OMS como complemento a la medicina tradicional occidental en el tratamiento de diversas enfermedades, sobre todo enfermedades crnicas. Hemos podido constatar que es eficaz en el tratamiento del dolor y reduce el uso de frmacos analgsicos. CONCLUSIONES La acupuntura es un mtodo complementario para tratar enfermedades crnicas que cursan con dolor, siendo una herramienta de ayuda a los fisioterapeutas, adems de tratar de forma eficaz otras patologas no relacionadas con nuestro campo de trabajo. Palabras clave: dolor crnico, acupuntura, tratamiento complementario, medicina china, agujas, puncin
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Papel de la fisioterapia en las alteraciones motrices del nio prematuro

Judith Castillo Guerrero; Ana Beln Expsito Campos; Araceli Hernndez Calet; M Antonia Murcia Gonzlez.
INTRODUCCIN El pre-trmino o neonato prematuro es aquel que nace antes de las 37 semanas de edad gestacional y sufre la consecuente inmadurez anatmica y fisiolgica de todos los sistemas, siendo incapaz en la mayora de los casos, de realizar una adecuada adaptacin a la vida extrauterina sin los continuos cuidados sanitarios. OBEJTIVOS Investigar las complicaciones del nio prematuro con un retraso motor simple (sin PCI), conocer la derivacin de los prematuros a intervencin temprana, los efectos de sta y el papel del fisioterapeuta sobre el desarrollo motor. MATERIAL Y MTODO Se realiz una amplia revisin bibliogrfica en las bases de datos y plataformas electrnicas como Pubmed, Springer link, Ebsco Hot, Doyma Sevier, Ovid, Scielo, PEDro, Lilac, Lis, Decs, Ot. La edad de los sujetos de los estudios revisados estaba comprendida entre 0 y 5 aos, slo se revisaron los artculos cientficos en espaol e ingls de los ltimos diez aos. Se excluyeron patologas asociadas a la prematuridad. RESULTADOS Tras revisar las fuentes de informacin se observ que las alteraciones ms frecuentes en los nios prematuros de los estudios revisados eran: retraso motor, alteraciones en el tono postural y muscular, as como leves anomalas cognitivas y comportamentales. CONCLUSIONES El programa de seguimiento desde de la fisioterapia es imprescindible para promover el desarrollo motor en los prematuros en los que se detect un retraso en las adquisiciones motora. Lo esencial del programa de seguimiento es el carcter preventivo integral multidisciplinario y sistemtico. Palabras clave: nio prematuro, desarrollo motor, fisioterapia, intervencin temprana
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Anlisis de la produccin cientfica en el mbito de la reeducacin postural global

Laura Camacho Pearrubia; Arantxa Esparza Godes; Juan Martnez-Fuentes.
INTRODUCCIN La Reeducacin Postural Global es un mtodo de Fisioterapia que consiste en el estiramiento de las cadenas musculares corporales para conseguir la alineacin del mismo. Para ello se desarrollan una serie de posturas y mediante la respiracin se consigue dicho estiramiento. OBJETIVOS Identificar la productividad de los artculos publicados respecto a patologas, aos, revistas y pases. Analizar los diferentes campos en los que se aplica la RPG con sus posturas y su efectividad. MATERIAL Y MTODO A travs de una revisin de estudios cientficos revistas electrnicas, en papel de fisioterapia y en las bases de datos Medline, Scielo, LILACS, se ha realizado un anlisis bibliomtrico extrayendo los datos de mayor inters: 1) metodologa, evaluacin, posturas y resultados de los estudios. 2) Procedencia de los estudios y fecha de publicacin. 3) Temtica, afiliacin y existencia de grupo control. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Se encontraron de manera general carencia de estudios acerca de la Reeducacin Postural Global a grupos de poblacin y difcil reproductibilidad de los estudios por escasez artculos con pocos detalles en los existentes. Palabras clave: reeducacin postural global, fisioterapia, patologas
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Evidencia cientfica de la reflexologa podal en pacientes oncolgicos

Laura Gimnez Fuentes; Ana Bernab Garca; Mara del Carmen Aranda Vega; Rosalinda Romero Godoy.
Este trabajo trat de una revisin bibliogrfica en la cual se intent demostrar la evidencia cientfica de la utilizacin de la reflexologa como tratamiento secundario a los sntomas del cncer. Adems de lo dicho se intento responder a dos objetivos ms, intentar explicar el mecanismo fisiolgico y corroborar el diagnostico oncolgico mediante la reflexologa podal. Se realiz una revisin bibliogrfica mediante bsquedas especficas en: - Bases de datos: MEDLINE, PUBMED, COCHRANE, SPRINGER LINK. - Plataformas electrnicas de bases de datos: EBSCO y Murcia Salud. - Descriptores: reflexologa podal, cncer, terapias alternativas, evidencia cientfica, todas ellas combinadas entre si usando el operador lgico AND. Los estudios elegibles eran ensayos controlados aleatorios, controlados antes y despus y estudios de series de tiempo interrumpido. Los participantes eran adultos con un diagnstico de cncer, que reciben atencin en cualquier entorno mdico. Las medidas de resultado fueron los niveles informado por el paciente de los ndices de sufrimiento sintomtico y calidad de vida. Llegamos a la conclusin final de que no hay una evidencia cientfica ya que no hay suficientes artculos y estos tienen una insuficiente metodologa. Palabras clave: reflexologa podal, cncer, evidencia cientfica, terapias alternativas
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Efectos de la terapia fsica en la fatiga producida por la esclerosis mltiple

M ngeles Reinaldos Pelegrn; M Esmeralda Soriano Gomariz; A. Javier Meroo Gallut.
INTRODUCCIN La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria, crnica, recurrente y desmielinizante, que afecta de forma adquirida a la mielina del sistema nervioso central (SNC). La EM se caracteriza por la aparicin de lesiones focales en la sustancia blanca del sistema nervioso ventral, denominadas placas. Afecta a ms de 2000 personas en el Mundo. En Espaa la prevalencia se estima en 60/100000 habitantes, una zona de alta incidencia. La EM se puede subdividir en diferentes tipos clnicos segn el perfil temporal de los brotes y la progresin: recurrente-remitente, primaria-progresiva, secundaria-progresiva y progresivarecidivante. La fatiga es el sntoma ms frecuente en la EM, entre el 76% y el 97% de los pacientes afectados con EM se quejan de la fatiga. En la actualidad no existe ningn tratamiento curativo, sin embargo los ejercicios fsicos regulares y el uso de terapias fsicas, contribuyen a mejorar la calidad de vida. OBJETIVOS Investigar sobre cules son las terapias fsicas utilizadas hoy en da para reducir la fatiga en EM, valorar si la terapia fsica es til para reducir la fatiga, y evaluar si los efectos de la terapia fsica en la fatiga son similares entre individuos sanos y afectados con EM. MATERIAL Y MTODO: Se realiz una revisin bibliogrfica sistematizada en diferentes bases de datos, plataformas y revistas electrnicas de las cuales finalmente incluimos en la revisin 14 artculos, que hablaban sobre esclerosis mltiple, terapia fsica y fatiga. RESULTADOS Y CONCLUSIN Hoy en da se usan varios tratamientos que se basan en la terapia fsica, los ms utilizados son: entrenamiento aerbico, entrenamiento de la fatiga mediante resistencias progresivas e hidroterapia. Son variados los estudios que prueban que la terapia fsica es til o no para reducir la fatiga en afectados con EM, la mayora mencionan que este tipo de tratamiento reduzca o no significativamente la fatiga, es til para mejorar la capacidad fsica, mejorando as su calidad de vida. En cuanto a la comparacin del nivel de fatiga entre afectados con EM e individuos sanos hay controversia, puesto que la mitad de los artculos hablan de que si hay diferencias y la otra mitad de que no, por ello en cuanto a este punto se debe seguir investigando, puesto que hay pocos estudios que hablen sobre l. Palabras clave: esclerosis mltiple, terapia fsica, fatiga
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La relacin malar-esternal y rectificacin de la columna vertebral cervical

M Cruz Snchez Martnez; Inmaculada Osuna Martn; Gema Vigueras Bernal; Jos Luis Martnez Gil.
INTRODUCCIN La relacin malar-esternal es una distancia que podemos medir mediante lnea vertical imaginaria entre el hueso malar y la cara anterior del manubrio esternal. Esta lnea nos indica la posicin de la cabeza en relacin al resto del cuerpo y el grado de flexin de las vrtebras cervicales. Se plante como hiptesis que la variacin de la distancia malar-esternal podra estar relacionada con la modificacin de la lordosis cervical. OBJETIVOS Encontrar el valor medio numrico, considerado como normalidad, de la distancia malar esternal en sedestacin y bipedestacin. Establecer una relacin entre la distancia malar-esternal y su influencia en la modificacin de la lordosis cervical. MATERIAL Y MTODO A 29 individuos (18 mujeres y 11 hombres) con edades comprendidas entre 20-26 aos, se les realiz la medicin de la distancia malar-esternal en bipedestacin y en sedestacin utilizando un lser de lneas cruzadas Casals VLS4S. Se estableci como normalidad la media aritmtica de las mediciones de todos los individuos, tanto en bipedestacin como en sedestacin, y se compar con las variables seleccionadas. RESULTADOS La normalidad establecida en bipedestacin fue de 4,20 cm y en sedestacin 4,43 cm. Obtenindose diferencias significativas en las variables edad, movilidad articular, sedentarismo, constitucin fsica y el momento del da en el que se realiz la medicin. Por el contrario, no se observaron diferencias notables en el resto de parmetros. CONCLUSIN La distancia malar-esternal se puede relacionar con la modificacin de la lordosis cervical. Se puede utilizar dicha distancia como dato objetivo de valoracin y diagnstico. A pesar de ello es necesario realizar futuros estudios para consolidar la hiptesis debido a la ausencia de pruebas complementarias. Palabras clave: columna vertebral cervical, lordosis, biomecnica, esternn, crneo-facial
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Revisin sistemtica del enfoque teraputico multidisciplinar en pacientes con fibromialgia

M Victoria Portillo Anaya; M Carmen Victoria Pintos; Ana Mara Torres Prez; Jos Ros-Daz.
INTRODUCCIN Proporcionar una visin actual del trabajo multidisciplinar que se lleva a cabo en pacientes diagnosticados de fibromialgia. As como, conocer si las tcnicas de tratamiento que se estn empleando llegan a aliviar en gran medida la clnica tan especfica que presentan las personas fibromilgicas. MATERIAL MTODO En este trabajo se realiz una revisin de la informacin publicada. Para ello se consultaron mediante soporte informtico las bases de datos Medline, PEDro, Cochrane, Scyelo. Se hizo uso de la herramienta de Internet para encontrar en la Web artculos y publicaciones en espaol. Se busc tambin documentacin bibliogrfica en la biblioteca regional de Murcia y en la Universidad Catlica San Antonio. RESULTADOS En todos los artculos trabajados los autores coinciden en unos resultados satisfactorios con la terapia multidisciplinar, tan solo un artculo publicado en el ao 2000 enfoca el tratamiento de manera individualizado. CONCLUSIN La terapia multidisciplinar es beneficiosa para estos pacientes ya que abarca muchos ms de los sntomas que engloban esta enfermedad. Esto ha sido lo ms tratado en toda nuestra revisin. Palabras clave: fibromialgia, tratamiento multidisciplinar, revisin sistemtica y cognitivo-conductual
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Hidroterapia en la Enfermedad de Duchenne

Macarena Pulido Lpez; Mara del Carmen Reyes Navas; Sara Ruz Cantillo; M Antonia Murcia Gonzlez.
INTRODUCCIN La distrofia muscular de Duchenne es una alteracin ligada al cromosoma X recesiva que afecta a uno de 3.500 varones. Esta resulta de la mutacin de un gen localizado en Xp21, el cual codifica a la distrofina. OBJETIVOS Estudiar si la hidroterapia tiene efectos tan beneficiosos como para incluirlos en su tratamiento y las ventajas e inconvenientes del medio acutico en la enfermedad de Duchenne. MATERIAL MTODO Se realiz una revisin bibliogrfica en diferentes bases de datos y plataformas electrnicas de la cual se han obtenido 28 artculos de los que se seleccionaron aquellos que hablaran solo de la enfermedad de Duchenne y de hidroterapia. RESULTADOS Frente a las escasas contraindicaciones son mltiples los beneficios de la hidroterapia en la enfermedad de Duchenne tanto a nivel respiratorio como mantenimiento de la musculatura y evitar la fatiga, aprovechando el componente ldico. Estudiar los efectos de la hidrocinesiterapia a travs de estas tcnicas: Watsu y Halliwick. CONCLUSIN El tratamiento hidroterpico forma una parte muy importante para estos nios, ya que ayuda a mantener las funciones vitales y mejorar la calidad de vida aprovechando los beneficios de este medio, aunque los resultados obtenidos no demuestran esta evidencia. Palabras clave: Duchenne, fisioterapia, hidroterapia, Watsu y Halliwick
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Fisiopatologa y prevencin de alteraciones osteomusculares en el msico profesional y amateur

Manuel Nicols Helln; Carlos Martnez Agudo; Mariano Arques Mengual.
El estudio de un instrumento musical debera centrarse en gran parte en el estudio del funcionamiento de nuestro propio cuerpo. El sonido y la msica son el resultado de la accin inteligente y sensible del cuerpo sobre el instrumento. La prctica del instrumento, al igual que en el mundo del deporte, afecta directamente al organismo favoreciendo la aparicin de diversas patologas y esto hace despertar cada vez ms el inters de los propios msicos por la prevencin a la hora de la prctica instrumental. La correcta realizacin del gesto tcnico es crucial para evitar determinadas lesiones y para el cuidado y correcto funcionamiento de la anatoma que participa directamente en la prctica. Dado el gran inters por la mayora de los msicos por evitar dichas lesiones, uno de los objetivos de este estudio se ha basado en recopilar las medidas preventivas ms eficaces e intentar concienciar al artista de su importancia y del cuidado de su anatoma y biomecnica. En cuanto a la afectacin patolgica y la prevencin, realizamos un pequeo estudio epidemiolgico para comparar las existentes patologas que afectan por un lado al msico de conservatorio y por otro al msico amateur. Palabras Clave: msicos, guitarristas, violinistas, pianistas, patologa, lesiones, prevencin, concienciacin
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Valoracin y tratamiento kinesiolgico de la musculatura afectada en la patologa de hombro con test muscular cualitativo
Mara del Carmen Sarabia Alfonso; Mara Dolores Zapata Martnez; Pablo J. Lpez Martnez
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS Este trabajo se ha basado en demostrar la utilidad de la kinesiologa en el campo de la fisioterapia. Aplicacin prctica de una valoracin y tratamiento kinesiolgico en la patologa del hombro. MATERIAL Y MTODO Para ello, se realiz un estudio a 25 pacientes con patologa de hombro, de los cuales 20 fueron tratados nicamente con tcnicas fisioterpicas y los 5 restantes recibieron tratamiento fisioterpico normal reforzado con 10 das de tratamiento kinesiolgico mediante la estimulacin de los puntos reflejos neurolinfticos anteriores de toda la rueda de msculos implicada. RESULTADOS Se obtuvieron unos mejores resultados con el tratamiento combinado de fisioterapia y kinesiologa, siendo mayor el beneficio con respecto al dolor y al balance articular. CONCLUSIONES El test muscular cualitativo ha sido de gran utilidad y fiabilidad. El tratamiento kinesiolgico ha sido efectivo en los pacientes con patologa de hombro como coadyuvante en su tratamiento. Palabras clave: kinesiologa, test muscular, patologa de hombro
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Abordaje fisioteraputico en nios con espina bfida

Mara Garca Escribano; Merdeces Gimnez Alcal.
INTRODUCCIN La espina bfida es una malformacin congnita que consiste en la falta de fusin de uno o varios arcos vertebrales posteriores (una o varias vrtebras no se han cerrado debidamente). Es un defecto de nacimiento comn que causa alteraciones secundarias como deformidades en las articulaciones, movilidad reducida y disfuncin urinaria e intestinal. Su etiologa y las causas que la originan son desconocidas considerndose que pueden ser diversos los factores que influyan (origen multifactorial). OBJETIVOS Realizar una revisin bibliogrfica, sobre el tratamiento de la espina bfida, de los ltimos 20 aos. MATERIAL Y MTODO Bsquedas realizadas en bases de datos. RESULTADOS El tratamiento de la espina bfida incluye ciruga, ortopedia y rehabilitacin. El tratamiento fisioteraputico debe ir dirigido a la prevencin de problemas, sobre todo cutneos, contracturas, dolores y problemas ortopdicos. CONCLUSIONES Tanto el nivel de lesin como el nivel cognitivo del nio van a ser muy importantes para el tratamiento, que ser multidisciplinar e individualizado. Palabras clave: fisioterapia, rehabilitacin, espina bfida, mielomeningocele, tratamiento
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Mtodo Ponseti en el tratamiento del pie equino varo en nios

Mara Jimnez Domingo; Cintia Lpez Molina.
INTRODUCCIN Una de las tcnicas ms utilizadas actualmente para el tratamiento del pie equino varo congnito en nios es el Mtodo Ponseti. Este mtodo consiste en una serie de manipulaciones y yesos que son colocados y retirados durante varias semanas para corregir la deformidad. Finalmente se coloca una frula abductora para mantener la correccin. A los pies en los que persiste el equino, se les realiza una tenotoma del tendn de Aquiles. Este tratamiento se realiza desde el nacimiento del nio y debe recibir un seguimiento de varios aos para asegurar la correccin.El Mtodo Ponseti compite en la actualidad con el tratamiento quirrgico y con otros mtodos conservadores como son Kite y el mtodo Francs. OBJETIVOS Los objetivos de esta revisin bibliogrfica son comprobar la eficacia del Mtodo Ponseti, compararlo con otros mtodos de tratamiento y examinar las caractersticas que hacen al Mtodo Ponseti el ms eficaz. MATERIAL Y MTODO Las bsquedas se han realizado, utilizando los siguientes descriptores: clubfoot, Ponseti y treatment, en las bases de datos Pubmed, Cochrane y Pediatrics. Tambin se han utilizado artculos de revistas, pginas web y libros. RESULTADOS El Mtodo Ponseti se est convirtiendo en el preferido para tratar el pie equino varo congnito en nios por todo el mundo debido a que obtiene unos porcentajes de xito del 95%, la correccin se puede observar en pocas semanas y el nmero de recadas es muy bajo. CONCLUSIONES El mtodo Ponseti es una forma de tratamiento segura, econmica y muy eficaz. Palabras clave: tratamiento, pie equino varo congnito, nios, mtodo Ponseti
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Utilizacin de las terapias fsicas como prevencin y tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres
Mara Ros Lpez de Gamarra; Mara Ms Gmez.
INTRODUCCIN La Sociedad Internacional de Continencia (ICS) define la incontinencia urinaria como la perdida involuntaria de orina que condiciona un problema higinico y social. Los tipos de incontinencia en los que nos centramos para este trabajo, fueron: Incontinencia Urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia, incontinencia urinaria mixta, incontinencia urinaria continua, incontinencia urinaria por rebosamiento e incontinencia urinaria funcional. La incontinencia urinaria, no debe ser entendida slo como un problema fsico, sino tambin como un problema social, cada vez ms comn. OBJETIVOS Debido a la gran prevalencia de mujeres que se ven afectadas por este problema, nos planteamos como objetivo, conocer y comparar las tcnicas de prevencin y tratamiento ms utilizadas en la actualidad. MATERIAL MTODO Para poder llevar a cabo esta revisin bibliogrfica, se utilizaron para obtener informacin los trminos: incontinencia urinaria, suelo plvico e incontinencia en mujeres, para ello, se utiliz principalmente el buscador cientfico Google School, el material disponible en la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia y la base de datos Pubmed. Para reducir la bsqueda, se opt por limitar la bsqueda a aquellos artculos que trataran slo la incontinencia urinaria en mujeres mayores de 18 aos. RESULTADOS Encontramos que la principal tcnica de prevencin es el fortalecimiento de la musculatura del suelo plvico. Respecto al tratamiento de la incontinencia ya instaurada, depender del tipo que presente la paciente. Las principales tcnicas de tratamiento son: ejercicios de potenciacin de la musculatura, utilizacin de biofeecback con o sin electroestimulacin, tcnicas de reeducacin vesical, tratamiento farmacolgico y tratamiento quirrgico. CONCLUSIONES Despus de revisar, analizar y comparar cada una de las tcnicas, concluimos que la principal tcnica de tratamiento, es la prevencin. Con un buen trabajo de la musculatura plvica, se podra evitar la aparicin de la incontinencia urinaria de esfuerzo, y retrasar la aparicin precoz de algn otro tipo de incontinencia. Palabras clave: incontinencia urinaria, suelo plvico, prevencin, mujeres
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Dolor lumbar como factor desencadenante de ansiedad y su implicacin teraputica

Mara Teresa Cern Pimpinela; Isabel Mara Garca Garca; Miriam Garca Martnez; Juan Martnez-Fuentes; FranDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia
cisco Moya Faz.
INTRODUCCIN Tanto la lumbalgia crnica como los trastornos de la ansiedad son muy frecuentes en la actualidad; entre un 60-90% de la poblacin espaola padece lumbalgia y un 51,9% ansiedad. Objetivos: Identificar la relacin entre lumbalgia crnica y la aparicin de ansiedad y conocer el efecto de la fisioterapia al respecto. MATERIAL MTODO Revisin bibliogrfica. Se busc en las bases de datos Medline y Ebsco host con los descriptores anxiety, stress, back pain, low back pain, chronic low back pain. Se utilizaron como lmites principales, personas mayores de 18 aos y artculos publicados en los 10 ltimos aos. Los criterios de seleccin fueron incluir artculos en los que los descriptores aparecieran en el ttulo o resumen y excluir artculos que se centrasen en otro tipo de enfermedades, artculos de revisin bibliogrfica y resmenes sin acceso al texto completo, obteniendo un total de 25 artculos. RESULTADOS De los 25 artculos revisados, 13 muestran que el aumento del dolor es responsable del aumento de ansiedad. Los artculos abarcan otros parmetros que se asocian a la aparicin de dolor y ansiedad como: Depresin, conducta de evitacin, calidad de vida, discapacidad e insomnio. 11 artculos estudian el tratamiento de fisioterapia, mostrando que al aplicar diferentes terapias, dolor y ansiedad disminuyen. Sin embargo, los resultados de 1 artculo no reflejan que exista una relacin clara entre ambas entidades y tras la aplicacin de dos terapias especficas no se obtuvieron grandes resultados. CONCLUSIONES Se puede considerar que dolor y ansiedad estn relacionados, teniendo en cuenta adems los parmetros asociados. El tratamiento de la ansiedad y dolor a travs de la fisioterapia puede ser efectivo sobre todo si se combina con otras terapias. El tratamiento multidisciplinar puede ser un recurso teraputico aconsejable para el abordaje de la comorbilidad dolor-ansiedad. Palabras clave: ansiedad, estrs, dolor, lumbalgia, modalidades de fisioterapia
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La lesin del hombro de nadador en los diferentes estilos de natacin

Marta Zalve Alonso; Patricia Martnez Correa.
INTRODUCCIN: El Hombro de Nadador o Sndrome por compresin se produce mediante movimientos repetitivos en ciertas posiciones del hombro. Segn el estilo de natacin al que nos refiramos, variarn las posiciones de lesin y por tanto, sern ms o menos agresivas. OBJETIVOS Comparar los diferentes estilos de natacin para ver, por una parte, en qu momento se produce la lesin y por otra, que estilo es ms lesivo. MATERIAL Y MTODO Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica y una bsqueda en Medline. RESULTADOS Comparando diversos artculos obtenemos los siguientes resultados: en Crol la lesin se produce en flexin, abduccin y rotacin interna; en braza, en abduccin y en mariposa y espalda en rotacin interna y abduccin. DISCUSIN El crol es el estilo que ms se asemeja al mecanismo de lesin, seguido de la mariposa y la espalda y por ltimo, la braza. CONCLUSIN El crol es el estilo ms lesivo ya que es el que ms se ajusta al mecanismo de lesin y el menos lesivo sera la braza. Palabras clave: hombre, compresin, natacin, nado de pecho, nado Crawl, nado de espaldas
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Rehabilitacin del paciente con la enfermedad de alzheimer con la tcnica acutica Watsu
Miguel Alhama Sals; Jorge Cebrin Casas; Jose Antonio Pea Salcedo; Enrique Belmonte Marn.
INTRODUCCIN La constante demanda de tratamientos en las patologas neurolgicas nos lleva a realizar un estudio de caso en el medio acutico pretendiendo proporcionar otro recurso de rehabilitacin para disminuir uno de los sntomas caractersticos del Alzheimer y producir de esta forma una mejora de la calidad de vida. OBJETIVOS Nos planteamos un objetivo general: disminuir la rigidez articular y muscular, mejorando de esta forma la calidad de vida en enfermos de Alzheimer (EA). MATERIAL Y MTODOS Se ha realizado una revisin bibliogrfica empleando como fuentes de informacin: Libros, revistas cientficas, artculos, publicaciones de la biblioteca y la hemeroteca de la UCAM; consultas en bases de datos electrnicas como: Medline, Pedro, Cocrhane y Bireme (Scielo) y una bsqueda en la Web. Se han consultado 3122 referencias quedndose acotada a 36 referencias. Se ha realizado un estudio de caso, ensayo clnico comparativo aleatorio prospectivo, tres das por semana durante tres meses en dos grupos uno en sala con la rehabilitacin convencional y otro en piscina con la tcnica acutica watsu. RESULTADOS Y DISCUSIN No se ha encontrado ninguna referencia bibliogrfica en la que se realicen tratamientos en el agua para los Enfermos de Alzheimer. Hemos obtenido 20 artculos tiles en bases de datos: la mayoria de los artculos hablan de la hidroterapia, propiamente dicha, siendo beneficiosa; unos autores comentan los efectos positivos del agua en otras patologas, como por ejemplo en la osteoartritis (5), fibromialgia(3), dolores(3), prtesis (4), artritis reumatoide (2) y lesiones cerebrales (1) y otros, comentan los beneficios que se consiguen en este medio realizando ejercicio fsico. La escasa bibliografa tiene en comn que la hidroterapia es beneficiosa, incluso algunos comentan que el medio acutico es mas positivo que en sala. CONCLUSIONES Tras las revisiones bibliogrficas podemos decir que son insuficientes los estudios de los tratamientos en agua para los Enfermos de Alzheimer. El programa en agua mediante la tcnica Watsu es beneficiosa para obtener una mejora en la rigidez articular y una mejora en la calidad de vida de los enfermos de Alzheimer a corto plazo. Los resultados del estudio muestran que la hidroterapia mediante el Watsu es ms beneficiosa que el tratamiento en sala.
Palabras clave: hidroterapia, Alzheimer, terapia acutica, Watsu, rigidez, calidad de vida
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Anlisis dinmico de la huella plantar en bailarines y sedentarios

Naia Yarritu Len; Cristina Molina Fernndez; Paloma Ibaez Mula; Jos Ros-Daz; Francisco Esparza Ros.
INTRODUCCIN Existen actividades fsicas que requieren acciones extremas de manera repetida y mantenida en el tiempo. Una de esas prcticas es la danza, que exige un gran esfuerzo fsico, incidiendo de forma especfica sobre la articulacin del tobillo y el pie. Muchas lesiones, en especial las patologas de sobrecarga, pueden ser debidas a alteraciones biomecnicas en la fase de apoyo del pie. Por ello, es interesante poder conocer el mecanismo de la marcha para anticiparse a posibles lesiones o encontrar el tratamiento adecuado una vez instauradas. OBJETIVOS Describir el patrn de la huella plantar en bailarines y sedentarios jvenes, comparar las diferencias de las huellas entre ambos grupos y analizar su posible relacin con las caractersticas morfolgicas de los sujetos. MATERIAL Y MTODO Se plantea un estudio no experimental, observacional, descriptivo y transversal. Fueron seleccionados dos grupos de jvenes, logrando un total de 58 sujetos, con un rango de edad comprendida entre los 14 y los 21 aos. Los grupos estaban formados por 29 bailarines de danza clsica (27 mujeres y 2 varones) y 29 sedentarios (27 mujeres y 2 varones) que aceptaron participar en el estudio mediante firma del consentimiento informado. El anlisis de la huella plantar se realiz con el sistema de plantillas instrumentadas Biofoot/IBV y a su vez se tomaron datos antropomtricos. Se consideraron criterios de exclusin, todos aquellos sujetos que hubiesen sufrido alguna lesin previa en miembros inferiores que pudieran condicionar el patrn de la marcha. RESULTADOS En lo que respecta al rango articular del tobillo, el grupo de los bailarines registr unos valores ligeramente superiores al grupo de los sedentarios. Referente a los valores de presiones tanto mximas como mnimas, y a las zonas de localizacin de las mismas, no se han evidenciado diferencias significativas. CONCLUSIN A pesar de que la actividad fsica pueda influir y conllevar modificaciones en la morfologa de los sujetos, en este estudio no se han encontrado resultados que ratifiquen la existencia de cambios relativos a los valores de las presiones plantares en ninguno de los grupos. Palabras clave: huella plantar, bailarines, sedentario, plantillas instrumentadas Pgina 90
Efectividad del fortalecimiento de los abdominales en las lumbalgias crnicas

Nicols Rodrguez Carmona; Aron Navarro Lpez; Juan Martnez-Fuentes.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS Las lumbalgias son el tipo de dolor ms frecuente que se da en adultos. Afecta al 80% de la poblacin en algn momento de su vida. Los msculos abdominales han sido observados y presentan una actividad reducida en pacientes con lumbalgias crnicas, lo cual sugiere trabajar esta musculatura. Los ejercicios de fortalecimiento abdominal parecen como una opcin vlida, de ah que cada da este tratamiento sea ms utilizado. Los objetivos de esta revisin bibliogrfica son: Identificar la efectividad del fortalecimiento abdominal en las lumbalgias crnicas, cul es la musculatura ms utilizada y tipo de abdominal ms efectivo, y conocer las variables que se miden a la hora del tratamiento. MATERIAL Y MTODO Revisin bibliogrfica de los ltimos 10 aos sobre la efectividad del fortalecimiento abdominal en las lumbalgias crnicas en las siguientes bases de datos: medline, Academic search premier y sportdiscus, Pedro y la biblioteca Cochrane plus, con los siguientes descriptores: AND, OR y NOT. Los criterios de seleccin fueron aquellos artculos que en el ttulo o en el resumen se relacionaban con los objetivos del estudio, que son los ejercicios mediante abdominales en las lumbalgias crnicas, y se obtuvo un total de 45 artculos de 424. RESULTADOS Y CONCLUSIONES La mayora de los trabajos analizados obtuvieron buenos resultados en la reduccin del dolor lumbar mediante el fortalecimiento de la musculatura abdominal destacando el msculo transverso abdominal como principal estabilizador lumbo-plvico. Tambin se obtuvieron resultados positivos en la inhabilidad y la estabilizacin mediante el mismo trabajo de fortalecimiento abdominal, en donde el transverso abdominal parece tener gran importancia. Los ejercicios estabilizadores y de fortalecimiento abdominal parecen ser efectivos a corto plazo ms que a largo plazo (aunque sea una patologa claramente de larga evolucin) sobre las lumbalgias crnicas. Palabras clave: lumbalgia, musculatura abdominal, ejercicio, rehabilitacin y fisioterapia.
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Fisioterapia en atrofia muscular espinal tipo II: caso clnico

Paloma Collado Gonzlez; Francisco Jos Callejn Snchez; M Antonia Murcia Gonzlez.
INTRODUCCIN La Atrofia Muscular Espinal es una enfermedad neuromuscular que est determinada genticamente por una transmisin autosmica recesiva. Dentro de las clasificaciones, destacamos la de Fried y Emery, en la que se establecen tres tipos de atrofia muscular espinal: tipo I, tipo II y tipo III; centrndose este trabajo en el tipo II. OBJETIVOS Estudiar y analizar la bibliografa existente sobre la atrofia muscular espinal. Y presentar un caso de atrofia muscular espinal tipo II en un nio de 5 aos estableciendo un tratamiento fisioterpico durante 7 meses enfocndolo en sala y en piscina. MATERIAL Y MTODOS Para la realizacin de la bsqueda bibliogrfica se han utilizado las siguientes bases de datos y plataformas electrnicas: Medline, PEDro, Cochrane, Isiweb, E-libro, Elsevier Doyma, Ebsco-host y Science Direct; utilizando como descriptores Spinal muscular atrophy, Physiotherapy y Physical Therapy, todos ellos combinados con el operador lgico AND. Como mtodo de valoracin del caso clnico, se utiliz el Test de valoracin de la funcin motriz gruesa. RESULTADOS Se ha realizado una amplia bsqueda, pero debido a la falta de informacin slo se obtuvieron 19 artculos que cumplieran los criterios de inclusin propuestos. En cuanto a los resultados del test de valoracin de la funcin motriz gruesa, se obtuvo tanto en la primera como en la segunda evaluacin en sala un resultado del 6244%, lo que significa que la enfermedad se ha mantenido estable y por tanto el tratamiento ha sido efectivo. CONCLUSIONES La atrofia muscular espinal es una enfermedad neuromuscular degenerativa, en la que el pronstico depende en mayor medida de las complicaciones respiratorias, siendo una de las enfermedades ms letales en la infancia. Palabras clave: atrofia muscular espinal, fisioterapia, rehabilitacin.
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Relacin entre manipulacin cervical y tensin arterial

Paula Domecq de Troya; Beln Guadalupe Martnez; Jos Luis Martnez Gil.
INTRODUCCIN Este estudio trata de demostrar de manera objetiva que la manipulacin vertebral cervical tiene una repercusin directa sobre la tensin arterial (TA). Se tom una muestra de 31 sujetos (siendo seleccionados 28) de ambos sexos, con edades comprendidas entre 20 y 28 aos. Todos ellos sin patologa alguna. OBJETIVOS: comprobar el efecto de la movilizacin y manipulacin vertebral cervical sobre la frecuencia cardiaca y la tensin arterial. MATERIAL Y MTODO Se realizaron distintos test para valorar la seguridad de la maniobra y descartar posibles riesgos: test de compresin (Jackson), test de la arteria vertebral (Klein), test de distraccin, test de Wright, Valsalva y test de movilidad analtica. Posteriormente, se les aplic una tcnica manual de manipulacin vertebral cervical. RESULTADOS Analizados los resultados obtenidos, se diferenciaron dos grupos; mujeres por un lado y varones por otro, hallndose una gran diferencia respecto a la TA en reposo entre ambos. Los anlisis de las variables analizadas mostraron un aumento significativo de la TA sistlica y su posterior descenso en ambos grupos, aunque en el grupo femenino aparece de forma ms pronunciada. Respecto a la TA diastlica, se encontr una gran diferencia entre ambos grupos, producindose un descenso uniforme en las mujeres y un aumento previo en los varones, seguido de un descenso y un final aumento de la misma. Finalmente, la frecuencia cardaca (FC) se comport de la misma manera en ambos grupos, percibindose un gran descenso al inicio y un leve aumento al final. CONCLUSIONES En todas ellas, tanto la TA como la FC disminuyeron o aumentaron al final, quedando siempre muy por debajo de su estado inicial. Palabras clave: manipulacin, tensin arterial, frecuencia cardaca, ganglio estrellado
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Influencias del calzado en la huella plantar

Pilar Victoria Pintos; Alicia Snchez Hernndez; M Carmen Ortz Gzquez; Paloma Ibez Mula; Jos Ros-Daz;
Francisco Esparza Ros.
INTRODUCCIN Durante la marcha, la planta del pie sufre cambios en su morfologa que afectan a las presiones plantares, vindose stas sometidas a factores intrnsecos, como pueden ser peso, edad, posibles patologas y fuerzas ejercidas durante la marcha, y factores extrnsecos como el calzado utilizado, el terreno y las fuerzas de reaccin del suelo. OBJETIVOS Los objetivos principales de este estudio fueron: Analizar las adaptaciones automticas que se producen en la huella plantar durante la marcha. Conocer la distribucin de las presiones plantares con tres tipos de calzado diferentes: zapato de tacn, zapato plano y zapatillas deportivas. MATERIAL MTODO La muestra fueron mujeres jvenes de 18 a 30 aos de edad, sin patologa previa de pies o tobillos que alterasen la marcha normal y que aceptaron participar en el estudio con la firma del consentimiento informado. El estudio de la presiones plantares se realiz mediante un sistema de plantillas instrumentadas, denominado Biofoot/IBV. RESULTADOS Los resultados que se obtuvieron en mximas presiones en los tres tipos de calzado fue en cabeza del segundo y tercer metatarsiano. Y las mnimas en mediopi externo e interno. Finalmente se observ que el valor de la presin media varia de menor a mayor, en deportivas, plano y tacn. Palabras clave: calzado, presiones plantares, plantillas instrumentadas
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Tratamiento rehabilitador de la disfagia en la miastenia gravis

Silvia Guillamn Tornero; Encarnacin Fernndez Carreo.
INTRODUCCIN La Miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados variables de debilidad de los msculos esquelticos voluntarios. La disfagia es uno de los signos a destacar de esta enfermedad, pudiendo ocasionar malnutricin, deshidratacin neumona por aspiracin y mortalidad. El objetivo principal del tratamiento fisioterpico es conseguir una deglucin segura a travs de la rehabilitacin, pero est demostrada parcialmente su eficacia. MATERIAL Y MTODO Se trata de un estudio de revisin bibliogrfica. Se busc en las bases de datos y plataformas electrnicas Medline, Crochane Plus, Lilacs, Elsevier Doyma, Ebscohost, Science direct y Scielo. Los criterios de inclusin fueron estudios sobre la enfermedad de la miastenia gravis, sobre la disfagia y el tratamiento rehabilitador de la disfagia. Los criterios de exclusin fueron el tratamiento farmacolgico y quirrgico as como valoracin y diagnostico de la disfagia. Se revisaron un total de 48 artculos de los cuales 23 se utilizaron para esta revisin. RESULTADOS En los 23 artculos objeto de revisin se mencionaron las tcnicas de incremento sensorial y para los reflejos as como cambios en la estructura del bolo. Slo en 14 aparecieron estrategias posturales y maniobras deglutorias. En ninguno de ellos est probada su eficacia en la miastenia gravis, y nicamente en 4 de las revisiones sistemticas de rehabilitacin de la disfagia se menciona la enfermedad. CONCLUSIN No se ha encontrado ningn artculo que especifique la eficacia del tratamiento rehabilitador para la disfagia en miastenia gravis, pero si artculos relacionados con la disfagia en pacientes con otras patologas. Palabras clave: miastenia gravis, disfagia, tratamiento orofacial, tratamiento orofarngeo y tratamiento postural
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Prevalencia de la lumbalgia en embarazadas y cmo mejorar su calidad de vida

Raquel Bolarn Imbernn; Mara Martnez Martnez; Lourdes Snchez Belmonte.
INTRODUCIN La lumbalgia afecta a ms del 50% de las mujeres embarazadas a partir del 2 trimestre del embarazo. Esto se debe a las modificaciones biomecnicas que se dan en el cuerpo humano, como el aumento del peso del tero y de la lordosis lumbar; tambin se dan cambios hormonales, como la secrecin de la relaxina; y modificaciones vasculares. OBJETIVOS El objetivo de nuestro trabajo fue conocer la prevalencia de la lumbalgia en el embarazo y cmo podemos aliviar y prevenirla, mediante la fisioterapia, para mejorar as su calidad de vida. MATERIAL Y MTODO Para ello nos hemos basado en la revisin de artculos publicados en las bases de datos: MEDLINE, SCIELO, ELSEVIER, EBSCO, PEDRO, Lilacs, SCIENCE DIRECT y Springer Link. Para corroborar estos artculos tambin se realizaron encuestas a 52 mujeres embarazadas annimas seleccionadas al azar. Cada encuesta se compona de 15 preguntas. RESULTADOS Segn las encuestas y los estudios realizados la incidencia del dolor lumbar en el embarazo ha sido mayor en aquellas mujeres que no practican ejercicio fsico regularmente; y prevalece en mujeres menores de 25 aos y mayores de 35 aos con multiparidad y episodios anteriores de dolor lumbar previos al embarazo. Algunos autores afirman que el entorno de la vida diaria (zona rural o urbana) y la ayuda en las tareas domsticas por parte de la pareja son factores que influyen en la lumbalgia. Como tratamiento se recomienda caminar con regulacin, realizar estiramientos, flexibilizar, gimnasia acutica, acupuntura y masajes. De esta forma se puede prevenir, reducir y/o aliviar este tipo de patologa durante el embarazo y mejorar as la calidad de vida de la gestante CONCLUSIN Por tanto debemos destacar que los hbitos saludables de la vida diaria, antes, durante y despus del embarazo, son importantes para el bienestar de la mujer embarazada. Palabras clave: lumbalgia, embarazo, prevalencia, factores de riesgo, tratamiento, calidad de vida
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Efecto de la balneoterapia en pacientes con artrosis

Raquel Snchez Pelegrn; Ismael Rubio Garca; Jos Luis Garca Madrid.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS La artrosis es la enfermedad reumtica ms frecuente, y se caracteriza por degeneracin del cartlago articular, neoformacin sea y sinovitis. La balneoterapia es la prevencin y el tratamiento de enfermedades con aguas mineromedicinales. Se busc encontrar datos sobre el efecto de la balneoterapia en pacientes que sufren artrosis, la sinergia entre la patologa artrsica y el balneario como centro de atencin sanitario y el papel que toma la fisioterapia dentro del mismo. MATERIAL Y MTODOS Realizamos una revisin bibliogrfica durante un tiempo determinado utilizando aquellas bsquedas ajustadas a criterio y realizadas en modelo de ensayos clnicos y revisiones sistemticas publicadas en los ltimos diez aos. Para este fin se han utilizado diversas bases de datos Medline, Cochrane. Ilacs, Scielo, Ibecs, Pedro. RESULTADOS Se analizan los datos obtenidos segn la articulacin a la que afecta la artrosis en cada estudio y los mtodos utilizados para el tratamiento en los mismos. Se simplifica la valoracin de resultados a los aspectos que hablan sobre el dolor, la capacidad funcional y la calidad de vida cuando se aplica un tratamiento de balneoterapia en enfermos de artrosis. CONCLUSIONES La balneoterapia aporta beneficios importantes respecto al dolor, la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes con artrosis. La fisioterapia tiene un papel muy importante en el tratamiento de la artrosis ya sea por aplicacin de mtodos especficos fisioterpicos o por la aportacin que pueden llevar a cabo en el tratamiento de balneoterapia. Palabras clave: osteoartritis, balneario, termalismo, hidroterapia y fisioterapia
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El papel de la fisioterapia como prevencin y tratamiento de las complicaciones musculoesquelticas del paciente hemoflico
Roco Herrero Ruiz; Felipe Len Morillas; Juan Martnez-Fuentes.
INTRODUCCIN La hemofilia es una enfermedad gentica basada en un dficit de factores de coagulacin, FVIII en el caso de la hemofilia A, y FIX en el caso de la hemofilia B. Est caracterizada por ocasionar en el aparato locomotor un conjunto de complicaciones musculoesquelticas de grandes repercusiones. El inicio de la enfermedad se corresponde con la aparicin de hemorragias musculares o articulares, que en el caso de estas ltimas pueden evolucionar hacia sinovitis crnica y terminar en artropata, lo que se conoce como ciclo vicioso. No menos importantes, son las alteraciones secundarias que se dan tras stas. OBJETIVOS Identificar las regiones ms afectadas y las alteraciones secundarias ms importantes. Conocer cules son los tratamientos de fisioterapia y su efectividad, adems de su posible papel preventivo. Material-Mtodo: las bsquedas fueron realizadas en las bases Medline, Lilac, Scielo, Ibecs y Ebsco Hot. RESULTADOS Existe una correlacin entre las zonas ms afectadas por hemartrosis, sinovitis y artropata. Son en estas regiones donde se manifiestan las alteraciones secundarias, las ms comunes son: dolor, disminucin de la fuerza o debilidad muscular, disminucin del rango articular, posturas anormales, alteracin de la propiocepcin, neuropatas, atrofia muscular y disminucin de la capacidad funcional. La Fisioterapia juega un papel muy importante en dos sentidos: uno preventivo, cuyo objetivo es evitar que aparezcan las hemorragias y el posterior ciclo degenerativo, y otro teraputico, centrado en la recuperacin de las alteraciones secundarias tras las complicaciones musculoesquelticas instauradas. CONCLUSIONES Es el miembro inferior la zona ms afectada por la hemofilia, principalmente la articulacin de la rodilla. La combinacin de Fisioterapia, tratamiento de sustitucin del factor y la realizacin de ejercicio fsico controlado es la frmula ms exitosa para el tratamiento de los pacientes hemoflicos. Palabras clave: hemofilia, complicaciones musculoesquelticas, fisioterapia, prevencin y ejercicio fsico
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Efectos de la masoterapia en lumbalgia

Romn Prez Embuena; Francisco Ortega Restoy.
INTRODUCCIN El dolor lumbar es uno de los problemas msculoesquelticos ms frecuentes y costosos de la sociedad moderna. Del 70% al 85% de la poblacin experimentar dolor lumbar a lo largo de sus vidas. Anualmente del 5% al 10%de la poblacin activa, se ausenta del trabajo debido al dolor lumbar. Casi el 90% de todos los pacientes con dolor lumbar agudo mejoraran rpidamente. Mientras que el 10% restante corrern el riesgo de desarrollar un dolor crnico y discapacidad. OBJETIVOS Nuestro objetivo principal ser evaluar los efectos del tratamiento con masaje para el dolor lumbar inespecfico; combinndose con: masaje simultneo o placebo, otros tratamientos mdicos y ningn tratamiento. Por otra parte destacamos como objetivo secundario: comparacin de la masoterapia frente otros tratamientos y la evaluacin de efectividad de distintas tcnicas de masaje. MATERIAL Y MTODO Para la realizacin de nuestra revisin hemos consultado las bases de datos Cochrane, Pedro y Pubmed; usando los descriptores Low back pain, massage e injury. Tambin hemos usado buscadores de Internet como: Google y search.com. La seleccin de los trabajos se bas en la bsqueda de aquellos que exclusivamente trataran de dolor lumbar y su tratamiento con masaje asociado o no con otras terapias. RESULTADOS Distinguimos en siete apartados los resultados obtenidos para el tratamiento del dolor inespecfico lumbar, y son: masaje con manipulacin espinal, masaje y estimulacin elctrica, masaje y cors, masaje y ejercicio, masaje y relajacin, masaje y acupuntura y finalmente, masaje y educacin de autocuidado. Obtuvimos mayor efectividad con el protocolo de masaje combinado con el ejercicio fsico arrojando mayores resultados que el uso de la relajacin autocuidado o incluso la acupuntura. CONCLUSIONES Podemos concluir diciendo que el masaje es beneficioso para pacientes con dolores lumbares en sus fases aguda o crnica. Aunque es una tcnica costosa puede ahorrar dinero en futuras visitas de profesionales sanitarios o frmacos para el dolor entre otros. Observamos que los efectos del masaje se incrementan si se les aade el ejercicio y educacin (higiene postural).
Palabras clave: dolor lumbar, masaje, lesin
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