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FORMULARIO DE INSCRIPCION A LA CONCENTRACIN GP ESPAA MOTOCICLISMO JEREZ 2013

TIPO VEHCULO (automvil o motocicleta) : MARCA Y MODELO: AO : NOMBRE: APELLIDOS : NOMBRE ACOMPAANTES :

TALLA CAMISETAS : TELEFONO MOVIL: TELEFONO FIJO: D.N.I.: E-MAIL: DIRECCION:

Una vez cumplimentado el formulario enviar por fax al +34 956 15 11

05 o mail : fermin.rodriguez@circuitodejerez.org
FECHA LMITE INSCRIPCIN : JUEVES 25 DE ABRIL DE 2013 FIRMA PARTICIPANTE :