MATERIALES DENTALES

OBTURACIN

 QU SON?

Son aquellos materiales destinados a rellenar cavidades ya sea en denticin temporal y permanentes. Son materiales restauradores.

Se dividen en dos grupos:

Polimricos
- Composites -Compmeros -Ionmeros -Adhesivos dentales

Metlicos
Amalgama de Plata

MATERIALES POLIMRICOS:

Composites: Se utilizan para obturacin de cavidades tanto para denticin temporal como permanente. Sellado de fisuras.

Ventajas

Facilidad de manejo y esttica Baja conductividad trmica Preservacin de tejido dental sano Estabilidad dimensional

Desventajas

Sensibilidad a la humedad Contraccin de polimerizacin.

La contraccin de los composites pueden ser:

AUTOPOLIMERIZABLE: incorpora perxido de benzoilo y acta como iniciador de la reaccin y una amina terciaria que acta como catalizador. FOTOPOLIMERIZABLE: incorpora una molcula fotosensible como iniciador y una amina como catalizador.

ADHESIVOS

Parte indispensable en la utilizacin de un material polimrico. La adhesin es el estado por el que dos superficies se mantienen juntas mediante fuerzas o energas interfaciales = mecanismos qumicos y o mecnicos.

Grabar con acido ortofosfrico Colocacin de la resina y polimerizacin

Grabado cido previo

Autograbadores

Resinas cidas que graban e infiltran la superficie dentaria y polimerizacin

ADHESIN A LOS TEJIDOS DENTALES

Adhesin al Esmalte

Adhesin a la Dentina

 En

la actualidad unos de los problemas mas importantes en el uso de los materiales polimricos radica en el sellado de interface.

IONMERO DE VIDRIO

El ionmero clsico esta compuesto por un POLVO constituido de flor, alumino silicato y el LIQUIDO es una solucin acuosa de acido poli acrlico (20-40%), adems acido maleico, itacnico o tartrico.

La unin del material a los tejidos dentales es micro mecnica principalmente pero existen indicios de una unin qumica. El resultado de la unin al diente es el de una interfase prcticamente hermtica donde se observa una nula o muy baja micro filtracin.

PROPIEDADES DEL IONOMERO DE VIDRIO COMO MATERIAL RESTAURADOR

Hipermineraliza cion en la interfase de unin con el diente

Liberacin de flor

Liberacin de flor en ambientes cidos

Facilidad de uso

DESVENTAJAS
La mas significativa es la sensibilidad hdrica (muy sensibles al agua en su momento de fraguado) para solucionar este problema han surgido los IONMEROS REFORZADOS CON RESINA (la resina se polimeriza y protege al material mientras sigue el fraguado Baja resistencia a la abrasin.

COMPMEROS

Son composites modificados con policidos que introducen algunos elementos qumicos de los ionmeros buscando la liberacin de flor.

INDICADOS EN:

Obturacin en denticin temporal Cavidades clase 5.

Su reaccin de polimerizacin es fotoqumica y requieren de la aplicacin de un adhesivo para el sellado de la interfase.

PROPIEDADES son similares a los composites.

Menor resistencia mecnica

Mayor absorcin de agua

Mayor expansin higroscopica

DESVENTAJAS

Presentan un mayor desgaste que los composites lo que los contraindica en zonas oclusales en denticin permanente.

MATERIALES METLICOS AMALGAMA DE PLATA

Indicado para obturacin de cavidades en denticin temporal y permanente. Se caracteriza por su durabilidad. Como desventaja hay que destacar su esttica y el potencial de toxicidad del mercurio incorporado en su composicin.

MATERIALES PARA LA PROTECCIN Y EL TRATAMIENTO PULPAR

MATERIALES PARA EL RECUBRIMIENTO PULPAR.

Es una tcnica encaminada a la aplicacin de un medicamento sobre un tejido pulpar pudiendo ser directamente sobre el mismo o indirectamente a travs del espesor de dentina remanente.

INDIRECTO

El recubrimiento pulpar indirecto se basa en la aplicacin de un medicamento sobre el tejido pulpar de forma indirecta a travs de los tbulos dentinarios de dentina remanente.

MATERIALES:
xido de Zinc y Eugenol
Hidrxido de Calcio

HIDRXIDO DE CALCIO:

PRESENTACIN: En forma no fraguable o puro Fraguable o combinado ( sistema pasta-pasta o sistema fotopolimerizable)

SISTEMA DE FRAGUADO PURO:

La composicin del sistema no fraguable es hidrxido de calcio puro ya que se presenta el polvo para mezclar con agua destilada o se presenta ya mezclado.

SISTEMA DE FRAGUADO PASTAPASTA:

El hidrxido de calcio fraguable en sistema pasta-pasta incorpora dos pastas que mezcladas sufren una reaccin qumica y se solidifica.

SISTEMA FOTOPOLIMERIZABLE:

La composicin de hidrxido de calcio fotopolimerizable es Ca(oh)2 puro mezclado con resina Bis-GMA y HEMA y adems incorpora molculas fotosensibles que lo hacen polimerizar en presencia de la luz

PROPIEDADES

Propiedades biolgicas Ph alcalino que lo hace bactericida y adems es un estimulo para la produccin de tejido calcificado en las paredes de la cmara pulpar cercanas al hidrxido de calcio. Propiedad de biodisponibilidad: capacidad antibacteriana.

DESVENTAJAS:

Su nula o muy baja resistencia mecnica. Su utilizacin tiene que tener siempre en cuenta este factor y puede soportar la carga de una restauracin.

XIDO DE ZINC Y EUGENOL:

Es un cemento orgnico-metlico en bese a eugenol. La reaccin de fraguado se produce al mezclar el polvo con el liquido sumisnistrado por el fabricante.

PROPIEDADES

La reaccin qumica es acelerada enormemente por el agua. DESVENTAJAS El material es soluble en agua por hidrlisis de eugenolato de zinc.

El eugenol posee propiedades antibacterianas y anti inflamatorias, es capaz de difundir a traves de los tbulos dentinarios y producir un efecto sedante pulpar y adems es un buen aislante trmico.

DIRECTO:

El recubrimiento pulpar directo consiste en la aplicacin de un material sobre una pulpa expuesta sin remanente de tejido dentario, el materia entra en contacto directo con la pulpa

El objetivo del recubrimiento pulpar directo es evitar el tratamiento de conducto y facilitar la antisepsia.

HIDRXIDO DE CALCIO:

Su indicacin mas destacada es el recubrimiento pulpar directo en posiciones palpares en denticin permanente con pice inmaduro.

No existe consenso en su aplicacin en recubrimientos pulpares en denticin temporal, ya que existe la posibilidad significativa de reabsorcin radicular interna en denticin temporal.

XIDO DE ZINC EUGENOL:

La utilizacin de este material como recubrimiento pulpar directo se basa en su capacidad antisptica y calmante del eugenol.

Se ha demostrado qu la antisepsia es el mejor garante de la reparacin de la herida pulpar en denticin permanente con pices inmaduros y sin signos de pulpitis irreversibles.

AGREGADO DE PARTCULAS MINERALES

El MTA es un cemento fraguable, consta de un polvo de partculas hidroflicas que fraguan en presencia de humedad. La hidratacin del polvo genera un gel coloidal que forma una estructura dura.

PROPIEDADES:

Pose un ph alcalino de 10 al comienzo de la reaccin y de 12,5 tras su fraguado Sellado hermtico de la interfase

El MTA esta indica do para realizar recubrimiento pulpares directos por su capacidad antibacteriana e inductora de calcificacin.

RESINAS:

Se ha plantado la posibilidad de aplicar directamente sobre una pulpa expuesta un adhesivo y una resina compuesta, si la antisepsia esta garantizada es probable que tenga xito la maniobra teraputica.

El composite y el adhesivo sobre la pulpa van a actuar como soporte, cerrando la herida pulpar y no van a estimular la calcificacin o promover un ambiente libre de grmenes.

IONMERO DE VIDRIO:

Es un material tambin indicado para recubrimientos pulpares directos. Acta como reparador de la herida pulpar, taponando la perforacin realizada en la cmara pulpar

VENTAJA:

Capacidad de liberacin de iones de fluor que le confiere una propiedad anti bacteriana. La liberacin de flor promover la neo calcificacin del puente dentario con cristales de flor apatita.

DESVENTAJA:

Su principal inconveniente es la sensibilidad a la humedad

MATERIALES PARA LA PULPOTOMA

La pulpotoma se define como la eliminacin de la pulpa cameral y la preservacin de la pulpa radicular.

DIENTES TEMPORALES

En denticin temporal el tratamiento esta encaminado a preservar la pulpa radicular para facilitar el recambio dentario.

SULFATO FRRICO:

Es un material acido, su finalidad es actuar como antisptico y proporcionar un precipitado de partculas que sellen la superficie expuesta.

No estimula la formacin de dentina, la zona tratada curara mediante la formacin de tejido fibroso.

VENTAJAS

Disminucin de la reaccin inflamatoria. No se produce reabsorciones internas por inflamacin. Adems de hemosttico es bactericida.

GLUTARALDEHDO

Se utiliza en una concentracin al 2% en solucin taponada . El efecto que produce esta sustancia es la desinfeccin de la zona y la fijacin del pulpar radicular.

FORMOCRESOL

Desinfecta y fija el tejido pulpar. Se presenta en forma de un liquido. Este se aplica sobre la pulpa radicular en el tratamiento de pulpotomia de dientes temporales, mediante una torunda de algodn ligeramente humedecida con este liquido.

Por su efecto txico a niveles local y general, se vienen buscando otras alternativas como el glutaraldehido ,MTA y el sulfato frrico

XIDO DE ZINC Y EUGENOL

Este material se aplica por sus propiedades antispticas y anti inflamatoria. Unas de las ventajas es la posibilidad de obturar la cmara pulpar.

MTA

Sus ventajas en la aplicacin como material para pulpotomia son su efecto anti bacteriano por su PH alcalino y provoca un a estimulacin del tejido pulpar remanente. Y permite sellar la entrada de los conductos radiculares y actuar como base cavitaria inmediata.

HIDRXIDO DE CALCIO

Se puede utilizar puro, vehiculizado en un medio acuoso o en forma pasta- pasta. La ventaja es la desinfeccin por el PH y la estimulacin a la calcificacin.

MATERIALES PARA LA PULPECTOMA

Es la eliminacin de la pulpa cameral y radicular. Material utilizado para sustituir la pulpa debe reunir unas propiedades siendo las mas importantes su biocompatibilidad, su poder antisptico y su radio opacidad.

DIENTES TEMPORALES

La obturacin de conductos de dientes temporales debe permitir la normal reabsorcin de la raz por parte del germen permanente, por lo tanto debe ser reabsorbible.

PASTA DE YODOFORMO

Es poco soluble en agua, es nocivo por inhalacin , por ingestin y en contacto con la piel.

PROPIEDADES

Su poder antisptico y ser reabsorbido cuando se pone en contacto con los tejidos periapicales.

XIDO DE ZINC Y EUGENOL

Es hidrosoluble , lo cual lo hace reabsorbible en el medio periapical. Se utiliza como material de relleno de conductos de dientes temporales por su poder antisptico y por ser reabsorbibles.

DIENTES PERMANENTES JVENES

La obturacin de conductos de dientes permanentes jvenes persigue el sellado del conducto radicular y la estimulacin a la formacin de cemento radicular que sellen el foramen apical, y estos dientes tienen el pice inmaduro.

HIDRXIDO DE CALCIO

Por su PH alcalino proporciona un ambiente antibacteriano y adems estimula la neo formacin de tejido duro.

El hidrxido de calcio depositado a nivel apical estimula en cierre progresivo que facilitara posteriormente la teraputica endodncica.

AGREGADO TRIXIDO MINERAL(MTA)

Se usa por su PH alcalino. Produce un efecto antisptico y estimula la formacin de tejido duro. Proporciona un sellado hermtico del pice.

XIDO DE ZINC Y EUGENOL

Se utiliza por sus propiedades antispticas . Es el menos aconsejado por que se han descrito absorciones radiculares tras su utilizacin.

MATERIALES PARA LA CEMENTACIN

 Ionmeros

de vidrio. Fosfato de zinc. xido de zinc y eugenol. Policarboxilato.