Está en la página 1de 8

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK SAKIT DENGAN DX BRONCHO PNEMONIA DI RUANG PERAWATAN IV RS.

DUSTIRA CIMAHI

PENGKAJIAN
Pengumpulan Data I. Biodata Nama klien Umur Jenis kelamin Pendidikan Agama Anak ke Tanggal masuk Tanggal pengkajian No. Register Diagnosa Alamat : An. Riz : 6 Tahun : Laki-laki : SD : Islam : II : 16 Januari 2002 : 18 Januari 2002 : 0654/2/2002 : Broncho Pnemonia : Jl. Cibeber RW.06/II Cimahi

PENANGGUNG JAWAB AYAH Nama Pekerjaan Hubungan keluarga : Tn. H : TNI AD : Orang Tua

PENANGGUNG JAWAB IBU Nama Pekerjaan Hubungan keluarga : Ny. I : Ibu Rumah Tangga : Orang Tua

II. a. b.

Riwayat Kesehatan Keluhan Utama Ibu mengatakan klien sesak nafas dan batuk-batuk serta pilek. Riwayat kesehatan sekarang + 4 hari sebelum masuk RS Ibu klien mengatakan klien panas dalam disertai batuk, pilek, sesak nafas (+), kurang nafsu makan. Pada saat dikaji klien tampak sesak dan disertai batuk dahak. Sesak berlangsung terus menerus, sesak bertambah bila klien tidur terlentang dan sesak berkurang bila klien tidur dengan bantal yang tinggi dan bagian punggung dilakukan fibrinasi. c. Riwayat kesehatan masa lalu Riwayat prenatal Pada saat hamil 2 bulan klien biasa memeriksakan kehamilannya ke bidan yaitu pada usia kehamilan 3 bulan 1 x 6 bulan satu sekali pada umur kehamilan9 bulan 3 kali mendapatkan imunisasi TT 2 x dan mendapatkan obat/Vit Fa menurut ibu pada riwayat kehamilan tidak ada mengalami kelainan dan kehamilan cukup bulan HPHT tidak diingat oleh ibu klien. Selama hamil tidak mengkonsumsi obat jamu-jamuan. d. Riwayat kesehatan keluarga Di keluarga klien ada yang menderita penyakit yang sama yaitu neneknya. Nenek dan klien tinggal serumah dan dekat sekali dengan klien. Riwayat Natal Klien adalah anak ke II. Ibu klien mengatakan klien ditolong oleh bidan. Klien lahir dengan kehamilan cukup bulan, lahir spontan, letak kepala, menangis keras dengan BBL : 3000 gr dan panjang lahir tidak diukur.

Riwayat Past Natal Klien lahir pada tanggal 28 10 1996 Menurut keterangan ibunya, pertumbuhan sejak lahir tidak ada kelainan. Klien tidak pernah dibawa ke sarana kesehatan sehingga BB klien pada umur 1 7 tahun mengalami penambahan BB dan TB.

Perkembangan Menurut pengakuan ibu klien, kepandaian klien sebelum sakit dalam aktivitas tidak pernah mengalami hambatan bergaul dengan teman sebaya dan tidak pernah cengeng.

Nutrisi Menurut ibu klien , pada saat sebelum masuk rumah sakit klien jarang makan dan lebih banyak mengemil / jajan. Di rumah sakit klien makan sedikit (1/4 porsi) makan roti, minum susu. Minum 8-10 gl/hari + susu.

Imunisasi Pada umur 0-1 tahun imunisasi lengkap.

III. a. b.

Pemeriksaan Phisik Keadaan umum lemah dan hanya tidur TD N R S BB c. Kesadaran C.M. : : : : : 90/60 mmhg 42 x/m 32 x/menit 37,4 0C 107 cm 15 kg : Bentuk kepala simetris, warna rambut hitam keras dan tidak tampak adanya alopesia lasi, distribusi merata dan kebersihan cukup. Tanda-tanda vital

TBG : Kepala

Mata

Bentuk simetris ka-ki tidak anemis,aniktasik, tidak tampak adanya odema, palpera, penglihatan normal.

Hidung Telinga Mulut d. e. Leher Dada

: : : : :

Bentuk simetris ka-ki, ada pernafasan caping, hidung kesulitan bernafas sesa. Bentuk simetris ka-ki, tidak tampak adanya senumen, pendengaran normal. Mukosa bibir kering, warna merah kecoklatan, lidah putih, kebersihan kurang. Tidak tampak adanya pembesaran KGB dan vena jogulari. Bentuk dan gerak simetris pada auskultasi paru terhadap bronchi pada kedua paru suara, nafas brochial inspirasi lebih pendek dan ekspirasi frekwensi 32 x/m.

f. g. h. i. IV.

Aksila Abdomen Genetalia & Anus

: : :

tidak teraba adanya pembesaran kelenjar limfe. Bentuk datar lembut bising usus +. Tidak ada kelainan. Normal tidak terpasang infus.

Ektremitas : Data Sosial

Hubungan keluarga : Hub. dgn perawat dan pasien lain Data spiritual : :

Baik, klien mampu berkomunikasi dengan ibunya juga orang yang ada di rumahnya. Klien dapat menggerakkan instruksi dokter maupun perawatnya. Klien beragama Islam dan selalu berdoa atas kesembuhannya dan ibu klien selalu melaksanakan ibadah sholat.

V.

Struktur Keluarga

Keterangan : Laki-laki Perempuan Klien Kawin Tinggal satu rumah + Meninggal

VI.

Data Biologis

NO. DATA BIOLOGIS


1 1 2 Pola makan : Pola minum : 2 Pola eliminasi BAB BAK

SEBELUM SAKIT
3 2 x/hari porsi tidak habis 8 x 10/menit air putih

SESUDAH SAKIT
4 3 x/hari pagi siang tidak habis sore jarang makan 8 x 10x/hari air putih

1 x/hari konsisten lembek 4 x-5 x/hari warna kuning jernih 8-9 jam/hari tidur siang kadang-kadang

1 x/hari konsisten lembek bau khas 4 x-5 x/hari warna kuning kuning jernih 4-5 jam/hari sering bangun karena batuk dan sesak

Istirahat dan tidur

Personal Hygne a. Mandi b. Gosok gigi Pola aktivitas

3 x/hari memakai sabun setiap mandi

2 x/hari kadang-kadang diseka setiap mau mandi

- Bermain-main dgn teman - Hanya diam di tempat tidur sebayanya - Main bola olah raga - Mendengarkan musik lewat kesukaannya walkman

VII.

Data Penunjang Nilai Normal Interurahes Normal Normal Normal 5,8 gr% 12 rb/mm3 315 rb/mm3 35% 12,0 - 16 gr% 4,0 - 10 rb/mm3 150 - 140 rb/mm3

Lecosit HB Trombosit Hematokrit Therapy -

Bisolvon Pentalon OBH 3 x 1 Amoxylin 3 x 250 mg

VIII.

Analisa Data

NO. 1
1

D ATA 2
DS : Ibu Klien mengatakan anaknya sesak nafas dan batuk-batuk DO : - Klien tampak sakit - Terdapat suara ronhi pada kedua paru - Terdapat retraksi intercosta dan supra sternad - Nampak pernafasan cuping hidung - R : 32 x/menit - N : 42 x/menit

ETIOLOGI 3

MASALAH 4

Peradangan pada jaringan paru Bersihan jalan nafas dan bronchiale tidak efektif Perubahan frekuensi kedalaman pernafasan Terdapat suara ronhi pada kedua paru Sesak dan batuk berulang tanpa produksi sputum

DS : Ibu klien mengatakan ibu klien tidak nafsu makan DO : - BB sebelum sakit 15 Kg - BB sesudah sakit 13 Kg - Klien hanya mau makan buah-buahan - Makan habis 1/4 porsi - Klien nampak lemas

Terjadi peradangan pada jaringan Nutrisi kurang dari paru-paru dan brochiale kebutuhan Kerusakan sebagian alveoli paru-paru Sesak dan batuk Klien tidak mau makan

DS : Ibu klien mengatakan anaknya sering terbangun bila tidur karena sesak dan batuk DO : - Mata klien nampak bengkak pada polpebra - Klien tanpak batuk-batuk tanpa dahak - Klien terlihat lemas pucat

Peradangan pada jaringan paru Gangguan pemenuhan bronchiale kebutuhan istirahat tidur Kebutuhan suplay O2 tidak seimbang Sesak dan batuk berulang Merangsang RAS Istirahat tidur terganggu

NO. 1
4

D ATA 2
DS : Ibu klien mengatakan khawatir tentang penyakit anaknya DO : Klien sering menanyakan tentang penyakit anaknya

ETIOLOGI 3

MASALAH 4

Klien dirawat dengan Bronchia Gangguan rasa cemas pnemosia Kurangnya informasi yang didapat keluarga tentang penyakit dan prosedur pengobatan Stresor bagi ibu klien Cemas orang tua

IX.

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah 1. 2. 3. 4. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya peradangan pada jaringan paru dan bronchiale. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anareksia. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan Her Ras akibat batuk-batuk dan sesak. Gangguan rasa cemas berhubungan dengan kurangnya informasi yang didapat keluarga tentang penyakitnya dan proses pengobatan klien.

También podría gustarte