Regulacin de la excrecin y concentracin de potasio en el LEC

[] de potasio en el LEC es de 4.2 mEq/l (0.3).

Funciones celulares sensibles a las [] de potasio. 98% en el LEC y 2% en el LIC Ingesta diaria de 50-200 mEq/l Equilibrio dado por regulacin renal, 90-95%.

Excrecin fecal solo del 5-10%

Redistribucin de potasio entre el LIC y el LEC es la primera lnea de defensa frente a los cambios de concentracion.

Regulacin de la excrecin y concentracin de potasio en el LEC

Regulacin de la distribucin interna de potasio.

Reduccin de K+ extracelular

Aumento de K+ extracelular
Deficiencia de insulina Deficiencia de aldosterona Bloqueo B-adrenergico Acidosis Lisis celular Ejercicio intenso Aumento de la osmolaridad extracelular

Insulina Aldosterona Estimulo B-adrenergico Alcalosis

Excrecin de potasio

Determinado por: Filtracin de potasio Reabsorcin tubular de potasio Secrecin tubular de potasio

Excrecin de potasio
La mayor parte de la regulacin esta dado por cambios en la secrecin de K+ en los tbulos distal y colector.
En estos tbulos puede reabsorberse o secretarse. 1/3 del potasio excretado es secretado. Ingesta elevada de k+ = aumento de la secrecin.

Secrecin de K+ en las clulas principales

Clulas principales constituyen el 90% de las clulas epiteliales de los tbulos colector y distal.
Actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio

Control de la secrecin de K+
Permeabilidad de la membrana luminal Gradiente elctrico

Excrecin de potasio

Aumento de concentracin de potasio en el LEC Aumento de la aldosterona

Aumento del flujo tubular

Excrecin de potasio
Sistema de retroalimentacin negativa del K+

El bloqueo de este sistema provoca incrementos acentuados en la concentracin srica de K+.

Excrecin de potasio
Sistema de retroalimentacin negativa del K+

El bloqueo de este sistema provoca incrementos acentuados en la concentracin srica de K+.

Control de la excrecin y concentracin extracelular de calcio

99% se almacena en huesos, 1% LEC, 0,1% LIC.
Hipocalcemia: aumenta excitabilidad de las clulas. Hipercalcemia: Se deprime la excitabilidad celular (Arritmias cardiacas). En el plasmas se en: - 50% en forma ionizada (forma activa). - 40% ligado a protenas y 105 ligado a aniones. 90% se excreta en las heces (900 mg/dia)

Control de la excrecin y concentracin extracelular de calcio

Pretermino A termino < 10 d 6.2 11 mg/dL 7.6 10.4

10 d 24 meses
2 a 12 aos Adulto

9.0 11.0
8.8 10.8 8.6 - 10

El calcio inico es la fraccin biolgicamente activa:

- Acidosis: disminuye unin a protenas. - Alcalosis: aumenta unin a protenas.

Control de la excrecin y concentracin extracelular de calcio

La regulacin del potasio esta hecha en gran medida por el efecto de la PTH sobre la reabsorcin sea. PTH: Estimula reabsorcin sea, la vitamina D y aumenta la reabsorcin en el tbulo renal.

Control de la excrecin de calcio en los riones

Calcio en los riones se filtra y reabsorbe, pero no se secreta.
Disminucin derenal la excrecin Aumento filtrado de la excrecin Excrecin de calcio = Calcio Calcio reabsorbido. Disminucin de la PTH 99% del calcio filtrado se reabsorbe, 1% se Aumento del volumen excreta en los tbulos. extracelular Aumento de presin arterial Disminucin fosfato 65% se reabsorbe en el tbulo del proximal, 30% en el asa de Henle.
Aumento de PTH Disminucin de liquido extracelular Disminucin de presin arterial Aumento del fosfato

Regulacin de la excrecin renal de fosfato

Exceso se secreta Mecanismo de exceso de flujo (0,1 mM/min) Todo el fosfato se reabsorbe

PTH: - Favorece la resorcin sea de fosfato. - Reduce el flujo mximo de fosfato. Siempre que la PTH este elevada, la reabsorcin de fosfato esta reducida y se excreta mas fosfato.

Control de la excrecin y concentracin del magnesio

Mas del 50% del magnesio se almacena en los huesos

Menos del 1% se almacena en el LEC, el resto en el LIC. Concentracin plasmtica de 1.3 a 2.0 mEq/l, mas de la mitad se encuentra unido a protenas. Ingesta diaria normal es de 250-300 mg/dia, la mitad se reabsorbe. Los riones excretan solo el 10-15% del magnesio.

Asa de Henle reabsorbe el 65%, tbulo proximal el 25%.

Aumento de la concentracin de magnesio, aumento del calcio y la expansin de volumen aumentan la excrecin del magnesio.

Natriuresis y diuresis por presin

La presin arterial es uno de los mecanismos mas poderosos para controlar el volumen sanguneo y del LEC. Mantiene el equilibrio de sodio y agua, que se denomina natriuresis y diuresis por presin.

Diuresis: Efecto del aumento de la presin que incrementa la excrecin del volumen urinario.

Natriuresis: Aumento de la excrecin de sodio que se produce cuando aumenta la presin arterial.

Natriuresis y diuresis por presin

Mecanismo bsico de retroalimentacin renal-liquido.

Retroalimentacin renal-liquido corporal

Efecto simptico Presin arterial Efecto hormonal

Diuresis y natriuresis por presin

Aldosterona y angiotensina II