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DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO

37 % DE INTERNACION EN UCIP SON PATOLOGAS RESPIRATORIAS 2004 54 CASOS 2005 49 CASOS

53% 31% 5% 11%

BQL NMN LARINGITIS DIF. RESPIRATORIA RELACIONADA CON OTRAS CAUSAS

LARINGITIS
IMFLAMACIN AGUDA DE LA LARINGE

DISNEA OBSTRUCCION LARINGEA ORIGEN INFECCIOSO 95% DE LOS CASOS HAEMOPHILUS

INFLUENZAE DEL TIPO B PUEDE SER VIRAL

CUADRO CLINICO Comienzo abrupto con estridor y disnea Nios de 1 a 5 aos Dificultad para tragar (odinofagia) Ahogo, Irritabilidad T de 38- 40 Tiraje supraclavicular, supraesternal y aleteo nasal Hipersialorrea Ausencia de TTO puede llevar al shock y a la muerte

CASO Ingresa nio de 2 aos y 4 meses Con : Estridor audible Irritable Tiraje supraclavicular Piel y mucosas normo hidratadas Cialorreico

ATENCION DE ENFERMERIA Evaluar estado respiratorio Oxigenoterapia- NBZ PSS, Cuello en extensin CSV Obs. Signos de deshidratacin Tranquilizar a los padres Estar preparados para una posible intubacin o TQT

BRONQUIOLITIS Infeccin de VAI con obstruccin a nivel bronquiolar, hipersecrecin, edema, y reaccin inflamatoria.
OBSTRUCCTIVA

ETAPAS

SECRETORA

AGENTE CAUSAL

VSR

Adenovirus Parainfluenza Mycoplasma

Pneumoniae

GRUPO DE RIESGO

NIOS DE 2 12 MESES PREMATUROS DESNUTRIDOS CARDIOPATAS

CUADRO CLINICO Incubacin de 4-5 das Febrcula e inapetencia Rinorrea, tos (tipo coqueluche) Sibilancias Irritabilidad o decaimiento Disnea (respiracin superficial) Taquipnea, Jadeos, Aleteo nasal Tiraje intercostal y subcostal

CASO Paciente de 10 meses presenta desde hace 3 das febrcula, tos seca, y rechaza el alimento. Ingresa al 4 da con tiraje subcostal, cianosis distal, lloroso e irritable, T 38, taquipneico y taquicardico.

ACCIONES DE ENFERMERIA CSV Oxigenoterapia NBZ PSS Obs. Mecnica Respiratoria Evaluar el tema de la alimentacin Proveer ambiente tranquilo Aspiracin de secreciones

NEUMONIA Infeccin aguda del parnquima pulmonar producido por virus o bacteria, limitado a un lbulo o segmento, tambin puede se multifocal

TIPOS DE NEUMONIA TPICA: Infiltrado uniforme, homogneo en un lbulo o segmento, en algunos casos con derrame. ATPICA: Infiltrado tenue, sin limites anatmicos que se extiende a mas segmentos bilaterales.

FACTORES DE RIESGO Prematuros y bajo peso Suspensin precoz de la lactancia materna. Hacinamiento Falta de inmunizacin Desnutricin Exposicin al humo de cigarrillo Acceso tardo a la consulta

MANIFESTACIONES CLINICAS Dificultad respiratoria Tos productiva (esputo muco purulento) Fiebre Sndrome de condensacin Disminucin de la entrada de aire Crepitantes, Broncofonia

DIAGNSTICO

RX

Laboratorio (Hemocultivo) Aspirado Traqueal Puncin Pleural

ACCIONES DE ENFERMERA

CSV Obs. la mecnica respiratoria PSS Reposo y Tranquilidad Identificar Complicaciones Oxigenoterapia- NBZ

OBSERVAR

DOLOR TORCICO DOLOR ABDOMINAL DISNEA PALIDEZ O CIANOSIS

DERRAME PLEURAL Acumulacin de liquido en el espacio intersticial.

signos y sntomas Dolor torxico Fiebre Disnea Tos no productiva

CUIDADOS DEL DRENAJE Fijacin Obs. la oscilacin Permeabilizacion Rtulo Clampear al movimiento Cuidado de la piel en la zona de puncin.

OXGENOTERAPIA

OBJETIVOS

Aliviar la hipoxemia Reducir el trabajo respiratorio Reducir el trabajo miocrdico

PAUTAS PARA TENER EN CUENTA EN LA SELECCIN DEL TIPO DE DISPOSITIVO DE OXGENO ADECUADO PARA CADA PACIENTE

Grado de dificultad respiratoria Medicin de oxgeno Edad Aceptacin del dispositivo por el cual se administrar oxgeno /cnula nasal, mscara venturi, mscara con reservorio)

CNULA NASAL
Es la ms utilizada en pediatra Concentracin de oxgeno: 100% Ms cmodo para el paciente:

puede comer y beber con la cnula colocada Puede causar irritacin de las narinas y alrededor de la oreja.

ACCIONES DE ENFERMERA
Se debe aplicar lubricante
hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas. Constatar la correcta fijacin de la cnula Verificar que no est acodado el prolongador del mismo.

MSCARA VENTURI
Concentracin de oxgeno:
Azul 24% 4 l Amarillo 28% 4 l Blanco 31% 6 l Verde 35% 8 l Rosa 40% 8 l Naranja 50% 10 l

Desventaja: tiene que cambiar por una cnula nasal

para comer

Acciones de enfermera:
Mantener hermticamente cerrada, buscar posibles fugas Valorar las reas de contacto de la mscara, cambiar la posicin de la misma si aparece enrojecimiento Controlar la saturacin de oxgeno para variar el porcentaje, frecuencia cardiaca y respiratoria

MSCARA CON RESERVORIO

Para altas concentraciones de O2 (ms de 15 l) Antes de aplicar la mascarilla hay que
asegurarse que la bolsa est expandida por completo Verificar que la posicin del paciente, las sbanas u otros objetos, no compriman la bolsa con depsito Controlar la saturacin de O2, frecuencia cardiaca y respiratoria.

FIN DE LA PRESENTACION