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Dificultad Respiratoria en El Paciente Pediatrico

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¡BIENVENIDOS!

DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO

37 % DE INTERNACION EN UCIP SON PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 2004 – 54 CASOS 2005 – 49 CASOS

53% 31% 5% 11% BQL NMN LARINGITIS DIF. RESPIRATORIA RELACIONADA CON OTRAS CAUSAS .

LARINGITIS  IMFLAMACIÓN AGUDA DE LA LARINGE  DISNEA – OBSTRUCCION LARINGEA  ORIGEN INFECCIOSO  95% DE LOS CASOS HAEMOPHILUS INFLUENZAE  DEL TIPO “B” PUEDE SER VIRAL .

supraesternal y aleteo nasal  Hipersialorrea  Ausencia de TTO puede llevar al shock y a la muerte .40º  Tiraje supraclavicular.CUADRO CLINICO  Comienzo abrupto con estridor y disnea  Niños de 1 a 5 años  Dificultad para tragar (odinofagia)  Ahogo. Irritabilidad  Tº de 38º.

CASO Ingresa niño de 2 años y 4 meses Con :  Estridor audible  Irritable  Tiraje supraclavicular  Piel y mucosas normo hidratadas  Cialorreico .

Cuello en extensión  CSV  Obs. Signos de deshidratación  Tranquilizar a los padres  Estar preparados para una posible intubación o TQT .NBZ  PSS.ATENCION DE ENFERMERIA  Evaluar estado respiratorio  Oxigenoterapia.

BRONQUIOLITIS Infección de VAI con obstrucción a nivel bronquiolar. OBSTRUCCTIVA ETAPAS SECRETORA . hipersecreción. y reacción inflamatoria. edema.

AGENTE CAUSAL  VSR  Adenovirus  Parainfluenza  Mycoplasma Pneumoniae .

GRUPO DE RIESGO  NIÑOS DE 2 – 12 MESES  PREMATUROS DESNUTRIDOS  CARDIOPATAS .

tos (tipo coqueluche)  Sibilancias  Irritabilidad o decaimiento  Disnea (respiración superficial) Taquipnea.CUADRO CLINICO  Incubación de 4-5 días  Febrícula e inapetencia  Rinorrea. Aleteo nasal  Tiraje intercostal y subcostal . Jadeos.

CASO Paciente de 10 meses presenta desde hace 3 días febrícula. Ingresa al 4º día con tiraje subcostal. y rechaza el alimento. tos seca. Tº 38º. lloroso e irritable. taquipneico y taquicardico. . cianosis distal.

Mecánica Respiratoria Evaluar el tema de la alimentación Proveer ambiente tranquilo Aspiración de secreciones .       ACCIONES DE ENFERMERIA CSV Oxigenoterapia – NBZ PSS Obs.

también puede se multifocal .NEUMONIA Infección aguda del parénquima pulmonar producido por virus o bacteria. limitado a un lóbulo o segmento.

. ATÍPICA: Infiltrado tenue. sin limites anatómicos que se extiende a mas segmentos bilaterales. homogéneo en un lóbulo o segmento. en algunos casos con derrame.TIPOS DE NEUMONIA TÍPICA: Infiltrado uniforme.

 Hacinamiento  Falta de inmunización  Desnutrición  Exposición al humo de cigarrillo  Acceso tardío a la consulta .FACTORES DE RIESGO  Prematuros y bajo peso  Suspensión precoz de la lactancia materna.

MANIFESTACIONES CLINICAS  Dificultad respiratoria  Tos productiva (esputo muco purulento)  Fiebre  Síndrome de condensación Disminución de la entrada de aire  Crepitantes. Broncofonia .

DIAGNÓSTICO  RX  Laboratorio (Hemocultivo)  Aspirado Traqueal  Punción Pleural .

la mecánica respiratoria  PSS  Reposo y Tranquilidad  Identificar Complicaciones  Oxigenoterapia.NBZ .ACCIONES DE ENFERMERÍA  CSV  Obs.

OBSERVAR  DOLOR TORÁCICO  DOLOR ABDOMINAL  DISNEA  PALIDEZ O CIANOSIS .

DERRAME PLEURAL Acumulación de liquido en el espacio intersticial. signos y síntomas Dolor toráxico Fiebre Disnea Tos no productiva     .

. la oscilación  Permeabilizacion  Rótulo  Clampear al movimiento  Cuidado de la piel en la zona de punción.CUIDADOS DEL DRENAJE  Fijación  Obs.

OXÍGENOTERAPIA .

OBJETIVOS Aliviar la hipoxemia Reducir el trabajo respiratorio Reducir el trabajo miocárdico .

PAUTAS PARA TENER EN CUENTA EN LA SELECCIÓN DEL TIPO DE DISPOSITIVO DE OXÍGENO ADECUADO PARA CADA PACIENTE     Grado de dificultad respiratoria Medición de oxígeno Edad Aceptación del dispositivo por el cual se administrará oxígeno /cánula nasal. máscara con reservorio) . máscara venturi.

CÁNULA NASAL  Es la más utilizada en pediatría  Concentración de oxígeno: 100%  Más cómodo para el paciente:  puede comer y beber con la cánula colocada Puede causar irritación de las narinas y alrededor de la oreja. .

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ACCIONES DE ENFERMERÍA  Se debe aplicar lubricante   hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas. Constatar la correcta fijación de la cánula Verificar que no esté acodado el prolongador del mismo. .

frecuencia cardiaca y respiratoria .MÁSCARA VENTURI  Concentración de oxígeno:  Azul 24% 4 l  Amarillo 28% 4 l  Blanco 31% 6 l  Verde 35% 8 l  Rosa 40% 8 l  Naranja 50% 10 l  Desventaja: tiene que cambiar por una cánula nasal para comer     Acciones de enfermería: Mantener herméticamente cerrada. cambiar la posición de la misma si aparece enrojecimiento Controlar la saturación de oxígeno para variar el porcentaje. buscar posibles fugas Valorar las áreas de contacto de la máscara.

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MÁSCARA CON RESERVORIO  Para altas concentraciones de O2 (más de 15 l)  Antes de aplicar la mascarilla hay que asegurarse que la bolsa esté expandida por completo  Verificar que la posición del paciente. frecuencia cardiaca y respiratoria. . las sábanas u otros objetos. no compriman la bolsa con depósito  Controlar la saturación de O2.

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FIN DE LA PRESENTACION .

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