Universidad Popular del Cesar Facultad de Ciencias de la Salud Materno-Infantil Docente: Jacqueline Danies

DIABETES GESTACIONAL (Proceso de Atención de enfermería)

A) . Del total de las gestaciones (A. se detectan y se diagnostican por primera vez durante la gestación.Valoración Concepto “Alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que aparecen.” Frecuencia: 1-14%. aumentando la morbilidad y mortalidad perinatal.D.

abortos. . hirsutismo • Uso de corticosteroides • Alteración de la glicemia en ayunas e intolerancia a la glucosa. polihidramnios • Hta crónica • Infección de vías urinarias omoniliasis vaginal a repetición (glucosuria) • Síndrome de ovario poliquistico. malformaciones. mortinatos.Valoración Factores pre disponentes • Historia personal y familiar de diabetes mellitus (pregestacional o gestacional) • Obesidad • Edad > o = 35 años • Antecedentes de : macrosomia.

progesterona y otras hormonas Estimulan al páncreas Aumento de la producción de insulina Respuesta tisular mas potente Estado anabólico Acumulación de glucógeno (hígado y tejidos) .Valoración Fisiopatología: metabolismo de los hidratos de carbono Primera mitad de la gestación Aumento en la concentración de estrógenos.

Valoración – Fisiopatología Segunda Mitad de la Gestación Placenta Lactógeno Placentario + prolactina Aumento concentración de cortisol y glucógeno Mayor resistencia a la insulina y una tolerancia menor a la glucosa -Hiperinsulinemia .Insulinoresistencia .

Efecto diabetógeno .Hipoglicemia en ayunas -Hipoaminoacidémica (alanina) -Hiperlipidemica -Hipercetonémica Cetonuria • Producción y uso de la glucosa se sobrecarga por el feto en crecimiento (extrae energía de Reservas maternas) . las grasas maternas se metabolizan con mayor facilidad : lipolisis .Valoración – Fisiopatología Segunda Mitad de la Gestación • Estado catabólico destructivo en periodo de ayuno: • Mayor cantidad de glucosa y aminoácidos pasa de la madre al feto.

Valoración – Fisiopatología • Hipoglicemia en ayunas • Hiperglicemia postprandial • Glucosa atraviesa la placenta Diferencia 20 mgr (materna y fetal) • Aminoácidos y cuerpos cetónicos Atraviesan la placenta • La insulina no atraviesa la placenta • Presencia hormona lactógeno Placentario: efecto diabetógeno Predisposición o Antecedentes Diabetes Gestacional .

Valoración Clasificación según el nivel de Riesgo Riesgo: Bajo • Menos de 25 años •Normo peso •No antecedentes familiares ni personales • No antecedentes obstétricos •No grupo étnico Riesgo: Alto Riesgo: Moderado • • 25 años o mas Ningún otro factor de riesgo -Uno o mas de los factores: •Obesidad •Glucosuria • Antecedentes: familiares. personales. obstétricos .

I.C.P.D.M • Estados hipertensivos • Cetoacidosis • Vaginitis candidiasica • Infecciones urinarias Fetales • Muerte • Malformaciones congénitas (cardiacas.U • S.R: membrana hialina • Policitemia • Hiperbilirrubinemia . SNC y esqueléticas) • Macrosomía • Distocia de hombros y lesiones traumáticas Neonatales • Hipoglicemia • R.Valoración Implicaciones Maternas • Polihidramnios • R.

Valoración: Signos y síntomas • • • • • • • • Poliuria Polidipsia Polifagia Disminución de peso Proceso patológico Exploración física Exámenes de laboratorio Clasificación según nivel de riesgo .

. • Riesgo de lesión R/c posibles complicaciones. • Alteración de la dinámica familiar R/c necesidad de hospitalización derivada de la diabetes. e implicaciones.Diagnósticos de enfermería • Riesgo de alteración en la nutrición R/c aumento de las necesidades corporales vinculado a un desequilibrio entre la ingesta y cantidad de insulina disponible.

una.Diagnostico Médico • Establecer nivel de riesgo Test de o’ Sullivan: Curva o prueba de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) Consumo libre de carbohidratos los 3 días antes del examen (150-200 gr) 8 horas de ayuno Ingesta de agua a necesidad No consumir alcohol y no fumar Los 100 gramos de glucosa se deben ingerir en un periodo de 5 minutos Prueba ambulatoria Se toma muestra de sangre venosa ante cubital en ayunas. • • • • • • . dos y tres horas después de la ingestión de la glucosa.

com/guias2/diabetes_gestacional.asp .fisterra.• Algoritmo Diagnostico medico Tomado de : http://www.

Resultados GEDE. Consenso Europeo Tiempo Sobrecarga con 100 gr. Sobrecarga con 100 gr. NDDG ADA OMS. Sobrecarga con 75 gr. Sobrecarga con 75 gr. Basal 105 95 95 126 1 Hora 190 180 180 2 Horas 165 155 155 140 3 Horas 145 140 .

Intervenciones Preventivas: • Detección y normalización temprana de hiperglicemia • Control de glicemia • Monitoria biofísica y bioquímica fetal • Evaluar riesgo biopsicosocial Curativas: • Regulación de la alimentación: equilibrada o ingestas al día 300 Kcal/día • ejercicio regular: caminar una hora al día • Autoanálisis de glicemia capilar • Evaluación del estado fetal • Tratamiento farmacológico • Educación .

sus implicaciones y su tratamiento.Intervenciones de enfermería • Objetivo: Asesorar a la gestante acerca de la enfermedad. .

Determinación alfa feto proteína .Monitoria fetal . (6-8h) Insulina NPH o acción intermedia antes de acostarse (12-24h) • Plan de ejercicios • Signos de alarma • Controles • Pruebas de evaluación fetal : .ecografía fetal .Intervenciones *Educar sobre: • Realización de glucometrias • Administración de insulina humana o su análogo de acción rápida: lispro Inyecciones múltiples subcutánea cuatro dosis: lipro o insulina regular o.perfil biofísico . acción rápida (cristalina) antes de cada comida.

parto y puerperio .Evite estados de hipo e hiperglicemia .Evaluación Se debe realizar teniendo en cuenta que la gestante: .El resultado de la gestación sea un recién nacido sano.Participe en su cuidado en forma permanente . .Analice su complicación y su posible impacto sobre la gestación.

INFECCION URINARIA EN LA GESTACION (PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA) .

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Valoración Concepto • Infección de las vías urinarias que se presenta en el periodo gestacional y es una importante causa de morbilidad y mortalidad perinatal .

Valoración Factores predisponentes • • • • • • • • • • Cambios anatomofisiologicos durante la gestación. Pequeña longitud uretra femenina Insuficiencia del esfínter urinario Eneuresis Sondaje urinario Limpieza inadecuada Supresión voluntaria del deseo de orinar Higiene o expulsión de orina después del coito Mal estado de salud Defensas bajas .

Valoración • • Microorganismo causante Escherichae Coli Kleibsella proteus Clamydia Trachomatis Sintomas Pola quiuria piuria Disuria febrícula Hematuria (ocasional) .

U •Bajo peso al nacer .Valoración implicaciones Maternas Fetales Neonatales •Parto prematuro •Bacteriuria asintomática • Cistitis • Pielonefritis • Corioamnionitis • R.M • Infección generalizada • R.I.P.C.

U baja: cistitis • I.Valoración Clasificación • Bacteriuria asintomática • I.U alta: pielonefritis .V.V.

Diagnostico de Enfermería • Dolor r/c disuria secundaria a una infección urinaria • Déficit de conocimientos r/c falta de información sobre las medidas de cuidados personales para prevenir las infecciones urinarias. .

Diagnostico Medico • Parcial de orina: 6 o mas leucocitos x campo 2 • GRAM de orina fresca: 0 o mas cruces de bacterias • Uro cultivo .

Intervenciones Enfermería -Educación sobre: Médico • Tratamiento farmacológico: -Comienzo del embarazo: sulfamidas . Ampicilina y nitrofurantoina • Pielonefritis : hospitalización. cefalosporinas • Toma de muestra de orina • Practicas de higiene adecuada • Aumento en la ingestión de líquidos • Administración de tratamiento.embarazos avanzados. .

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