INTERPRETACION RX DE CARIES DENTAL

En

radiologa no se dice no hay caries se dice no se ve, no se observa, y a medida que va pasando el tiempo se va perdiendo una mayor cantidad de tejido mineral y despus ya se puede observar, se ve.

 Las

condiciones para obtener una buena Rx son tiempo de exposicin, miliamperaje, kilovoltaje, etc muy bien procesada, esto se refiere a todo lo que es el revelado, y en seguida una muy buena observacin, la buena observacin significa que la luz para poder ver bien la Rx debe pasar toda por la pelcula

 En

la caries hay una prdida mineral y a travs del tiempo se va formando este resultado, en un principio la caries es ultraestructural, es decir, slo la podramos ver con microscopia electrnica, despus con el microscopio corriente y luego aparece clnicamente visible despus viene la etapa de formacin de cavidad y despus destruccin total.

Cules son los problemas que nos presenta la caries?

 Uno

es ubicarla saber de su existencia, donde se ubica, y en seguida un problema de cual es la profundidad de la caries.

 Con

respecto a la ubicacin las Rx desde muy antiguo son un muy buen elemento para el diagnstico de caries porque la Rx puede observar lugares que habitualmente con espejo y la sonda no son capaces de detectar o ver.

Las caries en las radiografa se van a observar como cambios absorcionales, (en las zonas anteriores es mas fcil porque se puede apreciar clnicamente) y esta Rx es muy buena para zonas laterales y uno siempre aqu tiene que buscar en las bandas de esmalte proximales si hay cambios absorcionales, y si hubiera un ligero cambio absorcional sera una caries incipiente (en radiologa no hablamos de caries del esmalte, ojo con eso, vamos a dar la explicacin un poco ms adelante)

Aqu si uds ven aqu, hay una caries distal, una mesial y una oclusal. La distal si se observa con cuidado debajo del limite amelodentinario hay una delgada linea RL hay compromiso de esa parte en cambio ac en la cara mesial no estamos viendo eso esto entonces seria una caries incipiente todava, y ac hay tb una gran caries oclusal, acurdense siempre que todas las caries oclusales que se diagnostican en las radiografias son caries dentinarias

Despus caries dentinarias que son mas profundas, nosotros en el diagnostico radiogrfico se van a referir a la caries ms la ubicacin topogrfica tb, cuando se dice caries mesial, proximal, distal, interproximal y que lleve adems la palabra profunda es que estamos muy cerca de la pulpa, estamos muy cerca de la cmara. El diagnostico de caries profunda siempre debe ir acompaado del diagnostico de la cavidad pulpar como son los conductos y la mayor parte de las veces si hay o no lesion apical.

La caries incipiente la imagen radiogrfica que pueden dar responde a estos tres parmetros generales: como una lnea que se disperso?, como dos lneas paralelas con un cambio absorcional en la banda del esmalte o muy angulada puede corresponder a estas tres formas lo importante es que la Rx llega hasta ah su grado de resolucin y cualquiera de estos tres parmetros de estas caries incipientes nosotros no sabemos si tienen o no tienen cavitacin, ninguna de estas imgenes se pueden asociar con cavitacin, lo primero es que la Rx no es capaz de decir si hay cavitacion y lo segundo el grado de compromiso a nivel de esmalte, la imagen Rx siempre nos da una profundidad aparente, entonces no podemos decir de partida si hay cavidad y no podemos decir que hay compromiso a nivel de dentina y obviamente menos de pulpa.

Caries dentinaria es cuando ya hay un compromiso por debajo del limite amelodentinario. La imagen Rx no guarda relacin con la magnitud de la lesin eso lo tienen que ver despus Uds. clnicamente. Nosotros no hablamos de caries de esmalte porque no se puede saber si hay o no compromiso dentinario ni si hay cavidades. La profundidad nosotros no la podemos medir ni apreciar porque la profundidad de la lesin depende de la direccin que le demos al rayo central entonces varia por eso no se puede.