ANEXO 1 1.

INDICADORES DE IMPACTO 2011

MES: ACUMULADO

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0

Nro de accidentes de trabajo reportados en el mes: ( Use totales segn numeral 2 ) Nro de accidentes sin incapacidad (A): Nro de accidentes incapacitantes (B): Nro de accidentes mortales (C): Nro de das de incapacidad y das cargados por accidentes (D): (Use totales segn numeral 2) Horas-hombre trabajadas (HHT): (incluyendo dominicales, nocturnas y extras) ndice de Frecuencia IF = (B+C).K / HHT ndice de Severidad IS = (D).K / HHT ndice de Lesin Incapacitante ILI = IFxIS / 1000 Nro. de Enfermedades Profesionales reportadas en el mes:

2. REGISTRO DE ACCIDENTALIDAD EN EL PERODO SEGN TIPO DE ACCIDENTE

NRO ACCIDENTES Y DAS PERDIDOS O CARGADOS MES: ACUMULADO

AT DAS

AT

DAS

NRO ACCIDENTES Y DAS PERDIDOS O CARGADOS

MES:

ACUMULADO

AT DAS

AT

DAS

Golpeado contra Golpeado por

Objetos fijos Objetos en movimiento Objetos que caen Objetos que vuelan De postes De rboles De escalas De escaleras De materiales apilados De andamios, plataformas, estructuras De equinos De vehculos En pozos, cmaras, excavacin, o abertura Caer en la superficie de trabajo Engranajes, rodillos Un objeto mvil y uno fijo Dos o ms objetos mviles no engranados Materiales aplastantes Deslizamiento de tierra De perro De serpiente De roedores De abejas, avispas De otros, no especificados Bacterias, parsitos, hongos

Friccin o raspadura

Lesin por armas

Por objetos operados manualmente Por material extrao al ojo Por contacto con objetos o herramientas filosas Por arma de fuego Por arma blanca Movimientos involuntarios movimientos repetitivos Por movimientos extremos Por posturas inadecuadas Al levantar objetos

Reaccin corporal

Cada de un nivel superior

Sobre esfuerzo

Al halar o empujar objetos Al manipular o lanzar objetos Contacto fsico directo

Cada a un mismo nivel

Contacto corriente elctrica

Contacto fsico indirecto Arco elctrico Descarga atmosfrica Altas temperaturas Bajas temperaturas Por inhalacin Por Ingestin Por absorcin Conduccin o transporte en vehculo automotor Conduccin o transporte moto Conduccin o transporte en bote o lancha Golpe de vehculo cuando labora en va pblica

Cogido en, debajo o entre

Contacto temperaturas extremas Contacto sustancia txica o nociva

Mordedura, picadura

Transporte pblico

Microorganismos

SUBTOTAL

SUBTOTAL

TOTAL ACCIDENTALIDAD DE TRABAJO EN EL MES Y ACUMULADO EN EL CONTRATO

( SUMA DE SUBTOTALES )

RESPONSABLE DEL INFORME:

FIRMA: