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Examen fisico general: Temperatura: 37 C. Peso:46 Kg. Talla:1,46 mts.

Cabeza Tronco:

Linea media: alterada. Relacion canina:

Nombre: Yoenny Garcia Edad: 14 aos. Fecha del examen: 20, de Enero del 2012. fecha (y hora) de la lesin: 7:30 15 de enero del 2012. Tiempo transcurrido (dias u horas desde la lesion): 18 dias.

Antecedentes:
Dentales : Fue un traumatismo directo: SI

Se fracturo el diente: SI
Donde esta el fracmento

fracturado: no se sabe. Hubo conmocin: NO. Cefalea: NO, Vomitos: NO. Recibio tratamiento previo: NO.

Donde se produjo la lesin?

En la U.D 11, 31, 41 en el tercio incisal de la corona. En la U.D. 21 en los tres tercios de la corona.

Historias de traumatismo anteriores: NO. Sintomas actuales del paciente:

Dolor a la masticacion: Si Reaccion a cambios termicos: SI.

Ispeccion de los tejidos blandos.

Clasificacion de Angle: No precenta

Examen radiografico:

Diagnostico: Segn la OMS y la clasificacin de Andreasen, el paciente padece : En la U.D. 11, 31, 41 Fractura de corona no complicada. En la U.D. 21 fractura de corona complicada.

Plan de tratamiento: Fase quirugica Endodoncia uD 21

Fase restaurativa Rehabilitacion con provisional Rehabilitacion con resina ud 11, 31, 41. Fase de mantenimiento Paciente requiere ser remitido a ortodoncia.

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