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Sndrome de Lesin Medular

Incidencia
en Mxico es de 18.1 por milln de habitantes frecuencia en hombres en edad productiva (16 a 35 aos de edad). 20 vctimas por cada milln de habitantes (4 860 por ao) mueren antes de llegar al hospital costo anual del tratamiento de los pacientes que no mueren de inmediato se aproxima a los 11 mil millones de dlares.

Etiologia
accidentes vehiculares (37%) actos violentos (28%) cadas (21%) accidentes deportivos (6%) otros (8%).

Sndromes medulares espinales


Lesin medular incompleta: se conserva parcialmente la funcin por debajo de la lesin

Lesin medular anterior


Oclusin de la arteria medular anterior Se produce un infarto en condn anterior y lateral

Parlisis flcida Perdida de la sensibilidad al dolor y temperatura Conservada la priopiocepcin, discriminacin entre dos puntos y sensibilidad grosera. Pronostico malo

Sndrome medular central


Edema y/o hemorragia en la sustancia gris en haces motores y sensitivos. Aparece en pacientes de edades avanzadas con estenosis vertebral previa Cervicales regin medial, lumbar regin lateral Debilidad en extremidades superiores Pronostico Bueno

Evaluacin y tratamiento inicial de la lesin medular en el politraumatizado

Soporte inicial de paciente traumtico avanzado Objetivo: mantener un mtodo unificado y normalizado para identificar y priorizar las lesiones con riesgo y evitar un dao adicional.

Evaluacin primaria: sigue la lnea CAB. Inmovilizacin de la columna cervical con ortesis cervical rgida: Evaluacin secundaria: evaluacin clnica completa. Evaluacin radiolgica: AP de trax y pelvis. Tratamiento

Exploracin

Exploracin sensitiva
Exploracin del tacto superficial y sensibilidad en los 28 dermatomas clave La sensibilidad facial se usa como referencia de la sensibilidad al tacto superficial.

Niveles de lesion