“Necrosis Ósea”

OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica. • Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo . .2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo.

50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral. 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal.EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática. Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía. • • • • .

fractura proximal de fémur y drepanocitosis.ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias. • Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) .

Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona). Trasplantados (2% .44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? .CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera.24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% . mas frecuente.

•Estrechamiento del espacio articular. •Cambios degenerativos en el acetábulo. se realiza una resonancia magnética (RM). •Aparición de geodas. debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur. Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea.Diagnóstico Ante la sospecha de ON. •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. . Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON. •Esclerosis subcondral.

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

• Osteotomía de cuello de fémur. • Injerto óseo estructural. dolor y limitación funcional asociada). • Implante de médula ósea autóloga en la lesión.TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral. • Injerto de hueso vascularizado. Necrótica de la cabeza femoral. • Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad. .