“Necrosis Ósea”

OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica.2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo. . • Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo .

EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática. • • • • . 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal. 50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral. Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía.

fractura proximal de fémur y drepanocitosis.ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias. • Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) .

mas frecuente. Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona). Trasplantados (2% .44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? .CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera.24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% .

•Esclerosis subcondral. •Estrechamiento del espacio articular. debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur. Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON.Diagnóstico Ante la sospecha de ON. se realiza una resonancia magnética (RM). Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea. •Aparición de geodas. •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. •Cambios degenerativos en el acetábulo. .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

• Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad. • Implante de médula ósea autóloga en la lesión. . • Injerto de hueso vascularizado. Necrótica de la cabeza femoral. • Injerto óseo estructural. dolor y limitación funcional asociada).TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral. • Osteotomía de cuello de fémur.

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