Necrosis Ósea

“Necrosis Ósea”

OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica. • Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo .2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo. .

• • • • . 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal. 50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral. Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía.EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática.

• Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) .ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias. fractura proximal de fémur y drepanocitosis.

44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? .24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% .CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera. mas frecuente. Trasplantados (2% . Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona).

Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON. se realiza una resonancia magnética (RM). •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea. •Aparición de geodas.Diagnóstico Ante la sospecha de ON. •Estrechamiento del espacio articular. •Cambios degenerativos en el acetábulo. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur. . debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple. •Esclerosis subcondral.

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

. Necrótica de la cabeza femoral. • Injerto de hueso vascularizado. dolor y limitación funcional asociada). • Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad. • Implante de médula ósea autóloga en la lesión. • Osteotomía de cuello de fémur. • Injerto óseo estructural.TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral.

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