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Necrosis Ósea

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Published by: Eduardo Gabriel Saldias Flores on Apr 18, 2013
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“Necrosis Ósea”

2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo. .OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica. • Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo .

• • • • .EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática. 50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral. 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal. Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía.

ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias. • Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) . fractura proximal de fémur y drepanocitosis.

24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% .44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? . Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona).CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera. Trasplantados (2% . mas frecuente.

•Estrechamiento del espacio articular. •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON. .Diagnóstico Ante la sospecha de ON. Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea. se realiza una resonancia magnética (RM). •Cambios degenerativos en el acetábulo. •Aparición de geodas. debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple. •Esclerosis subcondral. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur.

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

• Osteotomía de cuello de fémur. • Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad. • Implante de médula ósea autóloga en la lesión. • Injerto de hueso vascularizado.TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral. Necrótica de la cabeza femoral. dolor y limitación funcional asociada). . • Injerto óseo estructural.

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