“Necrosis Ósea”

.OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica.2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo. • Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo .

Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía. 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal. • • • • . 50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral.EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática.

• Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) . fractura proximal de fémur y drepanocitosis.ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias.

44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? .CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera. Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona).24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% . Trasplantados (2% . mas frecuente.

•Esclerosis subcondral. •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. se realiza una resonancia magnética (RM). •Cambios degenerativos en el acetábulo. •Estrechamiento del espacio articular.Diagnóstico Ante la sospecha de ON. . Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON. debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple. Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur. •Aparición de geodas.

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

• Injerto de hueso vascularizado. .TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral. • Implante de médula ósea autóloga en la lesión. • Injerto óseo estructural. Necrótica de la cabeza femoral. dolor y limitación funcional asociada). • Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad. • Osteotomía de cuello de fémur.

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