“Necrosis Ósea”

• Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo .OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica. .2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo.

EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática. 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal. • • • • . Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía. 50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral.

• Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) .ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias. fractura proximal de fémur y drepanocitosis.

Trasplantados (2% .44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? .24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% . Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona). mas frecuente.CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera.

•Aparición de geodas. . Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea. •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. •Estrechamiento del espacio articular. Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON. •Esclerosis subcondral. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur. •Cambios degenerativos en el acetábulo. debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple. se realiza una resonancia magnética (RM).Diagnóstico Ante la sospecha de ON.

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

. • Injerto de hueso vascularizado. Necrótica de la cabeza femoral. • Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad.TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral. • Injerto óseo estructural. • Osteotomía de cuello de fémur. dolor y limitación funcional asociada). • Implante de médula ósea autóloga en la lesión.

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