“Necrosis Ósea”

OSTEONECROSIS • Necrosis avascular o necrosis aséptica. • Proceso progresivo fragmentación y hundimiento óseo . .2° destrucción de articulación (3 -5 años) • Todos cursan con deterioro en la vascularización del hueso que conduce a la necrosis del tejido óseo.

• • • • . 50% de los casos requiere una artroplastia a los 3 años del diagnóstico 30-70% está afectada la cadera contralateral. 3% de los pacientes presenta una Necrosis osea multifocal.EPIDEMIOLOGIA • No conocida su historia natural por ser asintomática. Un 31-35% de los pacientes tendrán una evolución satisfactoria sin cirugía.

fractura proximal de fémur y drepanocitosis.ETIOLOGÍA • Asociada a enfermedades descompensatorias. • Tratamiento con glucocorticoides o al consumo de OH • Alteración de tipo hereditaria autonómico dominante ligados a mutaciones del gen del colágeno tipo II (causa infrecuente????) .

CAUSAS • • • Traumático: fractura del cuello femoral o por luxación de la cadera. Tratamiento con glucocorticoides (100% por prednisona). Trasplantados (2% . mas frecuente.44%) OH: (embolo graso o aumento del cortisol) (50%) • Infección por el virus del VIH (4%) vasculitis o coagulopatias?? .24%) • • Lupus Eritematoso Sistémico (LES) (3% .

•Cambios degenerativos en el acetábulo. •Esclerosis subcondral. En los estadios avanzados: •Pérdida de la esfericidad de la cabeza del fémur. Los primeros hallazgos son: • cambios en la densidad ósea. •Aparición de geodas. se realiza una resonancia magnética (RM). . •Imagen “en semiluna” que indica un colapso subcondral. debe realizarse un estudio radiológico con radiografía simple.Diagnóstico Ante la sospecha de ON. •Estrechamiento del espacio articular. Si el estudio radiológico es normal y hay sospecha diagnóstica de ON.

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

CLASIFICIÓN Y ESTADIOS .

dolor y limitación funcional asociada). • Artroplastia total de cadera (tratamiento de elección para pacientes con estadio avanzado de la enfermedad. • Injerto de hueso vascularizado. Necrótica de la cabeza femoral. • Injerto óseo estructural. • Osteotomía de cuello de fémur. .TRATAMIENTO • Descompresión central por perforación única o múltiple (forage) a través del cuello femoral. • Implante de médula ósea autóloga en la lesión.

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