CASO 3 HIPOGLUCEMIA SECUNDARIA A INTOXICACIN ALCOHLICA.

1. Cules son los sntomas de la hipoglucemia? Los ms comunes son los siguientes:           Mareos, desmayos y dolor de cabeza Fatiga, irritabilidad, ansiedad, depresin. Confusin, sudor nocturno Deseo de ingerir dulces, sensacin de hambre Pies hinchado, piernas dbiles Insomnio Nerviosismo Sensacin de pecho oprimido Temblores Prdida de memoria.

2. De qu forma el etanol produce acidosis lctica e hipoglucemia?  En Hipoglucemia el metabolismo del etanol en el hgado inhibe la gluconeognesis.  La hipoglucemia aparece cuando las reservas de glucgeno ya no son capaces de mantenerla y se hace necesaria la gluconeognesis.  En Acidosis lctica: a la ingestin de etanol depende de una disminucin de la utilizacin de lactato por el hgado. El etanol, aumenta la relacin NADH/NAD + en hgado, que inhibe la gluconeognesis heptica al reducir la actividad de la fosfoenolpiruvatocarboxicinasa.

Cmo se encuentra la relacin intracelular de NADH/NAD+? Al generar ms NADH se lleva a la conversin de piruvato a lactato ms que a glucosa. Las altas concentraciones de NADH incrementa la gliclisis para suplir el ATP, que no es reemplazado por la oxidacin de cetocidos

Qu procesos metablicos se favorecen con los niveles altos de NADH? Dado que se deteriora la fosforilacin oxidativa en la mitocondria y se agotan los depsitos celulares de ATP, se estimula la va glucoltica anaerobia en un intento de satisfacer las demandas de ATP del organismo, lo que repercute en una produccin excesiva de piruvato. Todas estas alteraciones homeostticas originan finalmente un aumento de la relacin NADH/NAD + , produccin del ion hidrgeno, acumulacin de lactato y acidosis lctica.

3. El alcoholismo es la base de muchas deficiencias vitamnicas.Qu implicaciones metablicas tienen estas deficiencias(complejo B)? Un exceso parecido al del lactato puede ser debido a otras circunstancias, tal como una deficiencia de la enzima piruvato deshidrogenasa, que metaboliza el piruvato. Esta enzima que es inhibida por los iones del arsnico y del mercurio, y por una deficiencia de tiamina (vitamina B1), como en el caso de los alcohlicos con carencias nutricionales que a menudo presentan intravenoso Sndrome de Wernicke-Korsakoff es una enfermedad poco frecuente que normalmente ocurre en los alcohlicos y las personas con una dieta deficiente en vitaminas. Pueden desarrollar una rpida acumulacin de piruvato que provocar una acidosis lctica, que con frecuencia resulta mortal; como consecuencia puede originarse Beriberi. Finalmente, el alcohol impide la absorcin de la vitamina B1 y la vitamina aumenta la excrecin de los riones

BIBLIOGRAFA Lehninger, A., Nelson, D. y Cox, M., " Principios de Bioqumica ,4 ed., (1993), Ed. Omega. Thomas M. Devlin,Ph.D. bioqumica/libro de texto con aplicaciones clnicas 2 ed Ed. Revert