Medidas de frecuencia Razón, proporción, tasa

Curso Introductorio Programa de formación en epidemiología de campo, Centro América y El Caribe
Jorge H. Jara C., MD, EEC Centers for Disease Control and Prevention

Objetivos
Al finalizar la sesión el estudiante estará en capacidad de:
– Elaborar una distribución de frecuencias – Calcular e interpretar:
• Razones • Proporciones • Tasas

• Prevalencia
• Incidencia • Años de vida potenciales perdidos

Distribución de frecuencias
Muestra los valores que una variable puede tomar y el número de observaciones con cada valor
Paridad
0 1 2 3 4 Total

# de casos
45 25 43 32 22 167

%
26,9 14,9 25,7 19,1 13,1

Acumulado
26,9 41,8 67,5 86,6 100,0

La medición en epidemiología
Epidemiología: Estudio de la ocurrencia de la
enfermedad y su tarea cuantificar esta ocurrencia. fundamental es

Variable: una propiedad no constante que
permite distinguir entre un individuo y otro * Observación * Medición * Análisis

religión – Ordinales • Apgar .Clasificación de las variables Naturaleza • Cualitativa Propiedad no numérica – Nominales • Sexo.

talla.Clasificación de las variables Naturaleza • Cuantitativa Observación numéricos – Discreta: enteros expresada representada en por términos valores • hijos. tensión arterial . colonias – Continua: puede tomar cualquier valor • peso.

Clasificación de las variables Interrelación •Independiente – Produce un cambio determinado en la presencia de otra •Dependiente – Efecto o enfermedad .

Clasificación de las variables Escalas de medición Escala Significa orden No Si Si Si Significa distancia No No Si Si Significa Origen No No No Si Ejemplo Nominal Ordinal Intervalo Razón Sexo Apgar T° Peso .

que presentan una característica en particular – No permite comparación • Número de casos de dengue . sujetos.Definiciones y conceptos básicos • Que son valores absolutos ? – Recuento de hechos.

mencione algunos ejemplos !!! .Definiciones y conceptos básicos • Número de centros hospitalarios de primer nivel • Número de procedimientos quirúrgicos • Número de brotes estudiados • Con base en lo explicado.

Definiciones y conceptos básicos • Que son valores relativos? – Relación entre dos valores absolutos – Permite la relación entre diferentes realidades .

000 .Definiciones y conceptos básicos • Frecuencias relativas de mayor uso en epidemiología – Razones • Razón de masculinidad de casos de malaria 3 hombres por mujer a nivel regional durante el 2.

Definiciones y conceptos básicos – Proporciones • Porcentaje de desempleados en salud. año 2.000 habitantes de infección por VIH en Honduras • Que ejemplos me pueden proporcionar ahora? . Centro América y el Caribe.000 – Tasas • Tasa por 100.

Parámetros matemáticos razones • Definición – Relación entre dos valores absolutos que no están contenidos uno dentro del otro • Como se calcula? – Se expresa como: Razón: X / Y .

Parámetros matemáticos Proporciones Definición: Es una medida que expresa la frecuencia con la cual se presenta cierto hecho con respecto al total de unidades observadas Valores menores a la unidad 0 .1 (%) Numerador incluido en el denominador .

Parámetros matemáticos Proporciones • Como se calcula? P= X / X + Y * 100 400 personas 40 enfermos en A: 10% 600 personas 60 enfermos en B: 10% • Ventajas – Compara dos grupos de tamaño diferente – Valora la importancia relativa – Expresa la distribución del fenómeno en el grupo .

Parámetros matemáticos Tasas Definicion Es una medida que expresa la frecuencia con la cual se presenta determinado evento EN EL TIEMPO El numerador es el número de eventos El denomindor es el tiempo hábil durante el cual han ocurrido los eventos .

100.Parámetros matemáticos Tasas Como se calcula? Numero de casos durante el periodo observado____  tiempo en que cada persona es observada Tasa: X / X + Y * t * K X= # casos o eventos ocurridos en un intervalo de tiempo Y= población susceptible de sufrir el evento en el mismo intervalo de tiempo t= tiempo en que ocurren los eventos K= constante (1. 10.000.000) .000.

debería haber sido posible para ellas experimentar el evento . es decir.Parámetros matemáticos Tasas • Requisitos Numerador/denominador. tiempo y grupo de población – Numeradores deben incluir los individuos de observación que han sido seleccionados considerando los mismos criterios – Las personas en el denominador deben estar “en riesgo” para el evento. mismo lugar.

Resumen medidas de frecuencia • Razones – Medidas no proporcionales x / y • Proporciones – Razón proporcional que no mide eventos en el tiempo x / x+ y • Tasas – Razón proporcional que mide eventos en el tiempo (no necesariamente personas) x/x+y*t .

tasa persona tiempo . tasa de ataque secundario. tasa de ataque. Odds ratio – Proporciones: proporción atribuible. prevalencia de punto – Tasas: tasa de incidencia. razón de tasas.Medición de la morbilidad • Morbilidad: – Razones: riesgo relativo.

tasa de mortalidad postneonatal – Proporciones: tasa de letalidad – Tasas: tasa cruda de mortalidad. años de vida potenciales perdidos . mortalidad infantil. según raza. razón de mortalidad proporcional. tasa de mortalidad específica para la edad. mortalidad neonatal. tasa de mortalidad causa específica. tasa de mortalidad específica por sexo.Medición de la mortalidad • Mortalidad: – Razones: tasa de mortalidad materna. tasa de mortalidad ajustada para la edad.

Medición de la natalidad • Natalidad – Proporciones: bajo peso al nacer – Tasas: tasa cruda de nacimiento. crecimiento natural bruto . tasa bruta de fertilidad.

etnia . lesiones e invalidez.Medición de la frecuencia de la enfermedad • Describen presencia de enfermedades • Incluye enfermedades. sexo. • Tasas específicas por edad.

6 * 100 = 60% .Medición de la frecuencia de la enfermedad Prevalencia: Cuantifica la proporción de individuos que tienen la enfermedad en un momento dado Casos nuevos y preexistentes en un periodo población durante el mismo periodo 180 personas usaban condón de 300 encuestas Prevalencia de uso condón = 180/300 = 0.

Medición de la frecuencia de la enfermedad •Prevalencia de punto Enfermedad particular en un único punto o momento en el tiempo (“fotografía”). •Prevalencia de periodo Enfermedad particular en un periodo de tiempo .

Medición de la frecuencia de la enfermedad Incidencia: Cuantifica el numero de nuevos eventos o casos de una enfermedad que se desarrolla en una población de individuos a riesgo durante un periodo específico Casos nuevos de una enfermedad en un periodo Total de la población a riesgo en el periodo .

Tasas de incidencia • Más usadas para medir y comparar la frecuencia de enfermedades • Comparan poblaciones de distinto tamaño • Expresa la probabilidad o riesgo de enfermar en la población en un periodo de tiempo .

Medición de la frecuencia de la enfermedad Incidencia acumulada: Población es fija se utiliza una proporción 2390 mujeres 16-49 años sin bacteriuria en 1973: 482 usaban ACO en 1976: 27 de las que usaban ACO tenían bacteriuria IA = casos nuevos de una enfermedad en un periodo Total de la población a riesgo IA= 27/482= 5.6 en el periodo de 3 años .

Medición de la frecuencia de la enfermedad Densidad de Incidencia: Población inestable Denominador es el tiempo durante el cual los individuos estuvieron expuestos a la ocurrrencia del evento en un periodo especifico Casos nuevos de una enfermedad en un periodo Total persona tiempo de observación .

El numerador es aún el # de nuevos casos pero el denominador es un poco diferente. totalizada para todas las personas. El denominador es la suma de los tiempos que cada persona es observada. cada persona es observada desde un punto de inicio hasta un punto final establecido. . Típicamente.Tasa de incidencia Es un tipo de tasa de incidencia que directamente incorpora tiempo en el denominador.

Ejercicio: Calcular la tasa de incidencia de la enfermedad Z en el período 1ro. 1990 al 30 de Sept. Rojo padecio la enfermedad . Oct. 1991 Información en siguiente página: Verde no padecio la enfermedad.

10 Episodios de una enfermedad en una Población de 20 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 A S O N D E F M A M J J A S O N D               Oct. 1 Sept. 1 Abr. 30 1990 1991 .

asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud.Riesgos • Riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o daño a la salud • Factor de Riesgo es una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos. .

Riesgo relativo • El Riesgo Relativo es una comparación de la frecuencia con que ocurre el daño en los individuos que tienen el atributo o factor de riesgo y la frecuencia con que acontece en aquellos que no tienen el factor de riesgo • Calculo: – RR= a/(a+b) / c/(c+d) .

Odds Ratio O.R.R. – Odds Ratio (O.) • • • • Razón de Productos Cruzados Razon de disparidad Razon de momios Razon de ventajas – Medida de asociación que cuantifica la relación entre una exposición y un resultado de salud en un estudio comparativo (casos y controles) Calculo: OR= (a/c) / (b/d) = ad / bc .

aplicada a una pequeña población claramente definida y observada por un limitado periodo de tiempo. tal como durante una epidemia. •Numerador: # de nuevos casos en la población durante el periodo •Denominador: población en riesgo al comienzo del periodo •La tasa de ataque es usualmente expresada como un porcentaje (x 100).Tasa de ataque •Es una variante de una tasa de incidencia. .

Numerador: # de casos entre contactos de casos primarios durante el periodo Denominador: # total de contactos Expresado por: 10n .Tasa de ataque secundario Es una medida de la frecuencia de nuevos casos de una enfermedad entre los contactos de casos conocidos.

Calcular la tasa de ataque en la comunidad • 2. • 1. 115 enfermaron. Calcular la tasa de ataque secundario en las viviendas (asumimos que solo 1 caso por vivienda se consideró como primario) • 3.Ejercicio: En una comunidad de 4. Estos vivían en 77 casas. El número total de personas en esas 77 casas eran 424. Está la enfermedad distribuida por igual en la población? .399 personas.

Años de vida potenciales perdidos (AVPP) Definición Medida del impacto de la mortalidad prematura sobre una población Calculo Suma de las diferencias entre algunos puntos finales predeterminados y las edades de muerte para los que murieron antes de ese punto 65 Años Esperanza de vida .

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