DOLOR ABDOMINAL Visceral 1. Contraccin o estiramiento de una vscera hueca (obstruccin de intestino delgado) 2.

Distensin de cpsula ( hepatitis, pancreatitis, colecistitis) 3. Isquemia (trombosis mesentrica) 4. Inflamacin (apendicitis, colecistitis) Dolor sordo, mal localizado, puede percibirse en el abdomen a distancia de la vscera afectada, con frecuencia en la lnea media abdominal. Somtico Se origina en peritoneo parietal, el estimulo puede ser: 1. Inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) 2. o qumico (jugo gstrico estril por perforacin de una lcera duodenal) Se localiza en el sitio de la lesin, es intenso, de aparicin brusca y se agudiza con el movimiento, la tos y la respiracin. La apendicitis aguda es el ejemplo tpico. El dolor inicial es visceral y se percibe en epigastrio, si la enfermedad progresa y el proceso inflamatorio es trasmural, estimula el peritoneo parietal, y se localiza en la fosa iliaca derecha (McBurney). Referido Surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del rgano afectado. De la piel. DOLOR INTRAPERITONEAL inflamatorias: a. (Peritonitis b. perforacin de vscera hueca: apendicitis, colecistitis, diverticulitis, lcera pptica) c. Vscera slida: pancreatitis d. Mesenterio: adenitis mesentrica e. Pelvis: enfermedad inflamatoria pelviana, endometritis Mecnica: a. Vscera hueca: obstruccin intestinal (neoplasia, bridas, leo biliar) obstruccin biliar (clculo, neoplasia) b. Pelvis: enfermedad inflamatoria pelviana, endometritis Hemoperitoneo: a. Aneurisma visceral o de la aorta con ruptura b. Embarazo ectpico roto c. Ruptura de baso Isqumicas: a. Isquemia mesentrica oclusiva y no oclusiva b. Hernia estrangulada c. Vasculitis Traumtica: a. Traumatismo cerrado o penetrante ORIGEN EXTRAPERITONEAL Torcica: a. Neumona b. Embolia del pulmn c. Infarto de miocardio d. Pericarditis aguda e. Insuficiencia cardiaca congestiva Genitourinarias: a. Pielonefritis aguda b. Clico renal c. Infarto renal Metablicas: a. Acidosis diabtica b. Porfiria aguda intermitente c. Insuficiencia suprarrenal aguda d. Uremia Neurognicas: a. Herpes Zoster b. Compresin de races nerviosas D4-D12

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