Control Joven Sano 2012 MINSAL (Chile)

ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES “Control Joven Sano”

2012

ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES “Control Joven Sano”

RESPONSABLES TÉCNICOS DEL DOCUMENTO: Dra. Sylvia Santander Rigollet Médico Cirujano Encargada Nacional del Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes Jefa del Depto. de Ciclo Vital División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud Patricia Narváez Espinoza Enfermera y Matrona Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes Depto. de Ciclo Vital División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud. COLABORADORES MINSAL Pamela Meneses Cordero Socióloga Encargada del Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes Depto. de Coordinación de Programas en APS División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud Soledad Ishihara Zuñiga Tecnóloga Médica Depto. de Gestión y Coordinación Nacional de APS. División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud COLABORADORES EXTERNOS Dra. Tamara Zubarew Gurtchin Médico Pediatra Especialista en Adolescencia. División de Pediatría P. Universidad Católica de Chile. Jessica Villena Gatica Enfermera Depto. de Gestión y Coordinación Nacional de APS. División de Atenciòn Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud Pamela Burdiles Fraile Matrona Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes Depto. de Ciclo Vital División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud Mª Angélica Caprile Araneda Asistente Social Programa de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes Depto. de Ciclo Vital División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud

Dr. Jorge Díaz Cortés Médico Cirujano Jefe Depto. de Gestión y Coordinación Nacional de APS. División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud

Inmunizaciones INTERSECTORIALIDAD REGISTRO REFERENCIAS ANEXOS ANEXO 1: Flujograma Modalidad de Atención de Salud Integral de Adolescentes ANEXO 2: Grados de Tanner mamas ANEXO 3: Grados de Tanner vello púbico mujeres ANEXO 4: Grados de Tanner vello púbico hombres ANEXO 5: Grados de Tanner genitales hombres ANEXO 6: Curva TE y PE Hombres ANEXO 7: Curva TE y PE Mujeres ANEXO 8: Curva IMC Hombres ANEXO 9: Curva IMC Mujeres ANEXO 10: Valores referencia perímetro cintura ANEXO 11: Criterios diagnósticos Síndrome Metabólico ANEXO 12: Presión Diastólica en Hombres ANEXO 13: Presión Sistólica en Hombres ANEXO 14: Presión Diastólica en Mujeres ANEXO 15: Presión Sistólica en Mujeres ANEXO 16: Tabla de Snellen ANEXO 17: Genograma Familiar ANEXO 18: Historia clínica del adolescente.Exámenes 4.Objetivos del Documento ANTECEDENTES ANTECEDENTES TÉCNICOS CRITERIOS TÉCNICOS ESPECÍFICOS 1.Anamnesis completa 2. Ficha CLAP/OPS/0MS Página 7 8 8 9 10 11 11 12 21 22 23 24 25 26 27 29 30 31 32 33 34 35 36 37 37 38 39 40 41 42 43 44 .INICIO Contenido PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN 1.Variaciones normales del desarrollo adolescente 5.Examen Físico 3.

.

resulta fundamental realizar acciones preventivas en la niñez y adolescencia que favorezcan una mejor salud de la futura población adulta. el Ministerio de Salud. y del Programa Nacional de Salud Integral del adolescentes y jóvenes en el contexto de la estrategia “Elige Prevenir”. comunas e incluso barrios.7 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES PRESENTACIÓN El Ministerio de Salud ha dado a conocer recientemente la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. como ente rector. dado que ocurre en una etapa particularmente crucial del curso de vida de los seres humanos. visualizando la necesidad de promover la existencia de políticas especialmente formuladas para esta población. . el control debe implementarse en forma articulada con el intersector. convocó durante el 2011 a diversos actores institucionales para iniciar un proceso de construcción y formulación del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes y de su Plan de Acción Estratégico. Es necesario para ello. Desde la perspectiva de la salud pública. Aproximadamente dos de cada tres muertes prematuras y un tercio de la carga total de morbilidad en los adultos. transformándose en un pilar fundamental de las acciones preventivas y promocionales de la Estrategia Nacional de Salud. con enfoques promocionales y preventivos. Resguardar la condición de salud y asegurar el normal desarrollo de adolescentes y jóvenes es un factor decisivo para el crecimiento y progreso de los países. resguardar y mejorar la salud de adolescentes y jóvenes debe ocupar un lugar de importancia entre las prioridades de desarrollo de los países. nueve objetivos estratégicos y 50 metas de impacto. Fundamentado en lo anterior. cuyo propósito es mejorar la salud y las condiciones de vida de adolescentes y jóvenes chilenos. Para obtener éxito con esta acción y lograr un alto impacto en la salud de adolescentes. considerando las disparidades prevalentes en el estado de salud según regiones. motivándolos a fortalecer sus conocimientos en relación a esta trascendental etapa de la vida. y con especial atención en los grupos de adolescentes y jóvenes más vulnerables. considerando intervenciones en salud desde el ámbito de la promoción hasta la rehabilitación. Este documento orientador constituye una herramienta de consulta para profesionales que trabajan y atienden a esta población. las que se respaldan en modelos de abordaje basados en el enfoque de curso de vida y determinantes sociales de la salud. Este reconocimiento involucra un cambio significativo en el ámbito de las políticas públicas. Por tanto. La pesquisa oportuna e intervención precoz se inicia con el control de salud integral. “Control Joven Sano”. que plantea cuatro objetivos sanitarios. para el logro de los Objetivos Sanitarios de la década. así como también mejorar la derivación oportuna a equipos del nivel secundario cuando sea pertinente y de acuerdo a los protocolos definidos con la evidencia disponible. ir reforzando progresivamente la capacidad resolutiva del nivel primario de salud. regulador y responsable de las políticas públicas del sector salud. disminuyendo una carga económica evitable a los sistemas de salud. están relacionadas con comportamientos que se inician durante la adolescencia. que se realizará con un enfoque participativo. El Programa enfatiza en que se requieren respuestas integrales e integradas. anticipatorio y de riesgo.

durante la fase inicial de implementación. con el propósito de homogenizar criterios clínicos de esta acción de salud. El control de salud integral.su pleno desarrollo. lograr que se constituya en una prestación de carácter universal. con el intersector. para luego en forma progresiva y gradual. Los contenidos de este documento han sido elaborados sobre la base de la evidencia científica y la literatura disponible. Esto implica que anualmente se entregarán las orientaciones respectivas para ir aumentando la cobertura.8 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES INTRODUCCIÓN Este documento está dirigido a profesionales y técnicos de los equipos del nivel primario de atención. integración social y -finalmente. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO Objetivo general Entregar orientaciones generales a profesionales del equipo de nivel primario de atención que otorgan atención a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años. en el contexto del control de salud integral. que respalda el desarrollo de acciones tempranas y oportunas para impactar positivamente en la salud de adolescentes que presentan factores y/o conductas de riesgo o cuadros de morbilidad iniciales o incipientes. previniendo que lleguen a situaciones de riesgo mayor que afecten gravemente su salud. “Control Joven Sano”. articulación y la mejor utilización de los recursos de la red de salud. • Definir criterios de calidad que aseguren una atención acorde a los requerimientos y expectativas de la población adolescente • Establecer aspectos básicos de coordinación. El Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes recoge la necesidad sentida de los equipos de atención de contar con un instrumento de apoyo técnico que oriente y facilite su labor profesional en el contexto del control del joven sano. quienes constituyen el punto de encuentro más cercano de la población usuaria del sistema público de salud del país. y problemas que afecten la salud y el desarrollo integral de adolescentes. su rendimiento escolar. que incorpore a toda la población objetivo. Objetivos específicos • Entregar herramientas técnicas que permitan fomentar hábitos de vida saludables y facilitar el reconocimiento y detección de factores de riesgo. se considera focalizar este control en población de adolescentes vulnerables. constituye la puerta de entrada al sistema de salud para el grupo de adolescentes del pais. .

dado que presentan tasas de morbimortalidad más bajas respecto a la población general. que aseguren la continuidad de un desarrollo adecuado. HTA. En materia de atención preventiva para adolescentes. en el presente de la salud y la calidad de vida de adolescentes y jóvenes. dependencia a drogas. acciones que hoy día. alcohol y tabaco. favoreciendo su crecimiento y desarrollo e impactando favorablemente en los indicadores de este grupo etario en las décadas anteriores. diabetes. es un imperativo de salud pública y responsabilidad del Estado. . no se cuenta con diagnósticos epidemiológicos actualizados (con excepción de diagnósticos parciales de algunos investigadores). expresada. como son las enfermedades infecciosas. han contribuido a la situación epidemiológica actual. Se sabe que las conductas de riesgo que se inician en la adolescencia como: conducta sexual de riesgo. depresión. el sistema público de salud reconoce falencias históricas sobre todo en las etapas de 10 a 14 años. en la ausencia de estrategias preventivas. Las acciones preventivas se focalizaron en el grupo de niños menores de 10 años. siendo la mayoría de ellos. cáncer. es insuficiente y por otro lado. en el estado de salud y la calidad de vida en la etapa adulta. no seguir postergando acciones preventivas y efectivas en este grupo etario. no sólo. sedentarismo. ni adecuadas del sistema de salud chileno. sin respuestas oportunas. produjo por décadas una invisibilización de este grupo en las políticas de salud. tienen un importante impacto. entre otras. están ampliamente sustentadas en la evidencia existente a nivel internacional. con altos costos para el país en el futuro. Esta falta de perspectiva de curso de vida y de equidad en el acceso oportuno a servicios de calidad para el enfrentamiento de los problemas de salud de adolescentes y jóvenes en las políticas públicas. lo que implicará una alta carga de enfermedad. como aquellas realizadas en la población infantil. cuya cobertura por un lado. alimentación poco saludable. del Examen de Salud de Medicina Preventiva (EMPA). Por ello. Desde el ámbito de la Salud Pública en Chile. Esta consideración. en que las enfermedades cardiovasculares. sino también.9 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES ANTECEDENTES La población de adolescentes ha sido considerada tradicionalmente como una población “sana”. entre otras). desnutrición. presentan una prevalencia alarmante ya en esta edad. con la inclusión en GES desde el año 2005. consumo de drogas. entre otras. obesidad. facilite el abordaje temprano de los problemas de salud de mayor relevancia en población adolescente. como ejemplo de ello. Los esfuerzos desplegados se han centrado en población mayor de 15 años. no ha venido aparejado de una mayor oferta de servicios que permitieran desarrollar acciones promocionales y resolver temprana y oportunamente las problemáticas de salud encontradas. a través del “control de niño sano”. que permitan sustentar políticas públicas preventivas. que permitió impactar en problemas gravitantes de salud para ellos. problemas prevenibles y que han ido emergiendo y asentándose fuertemente. enfermedades mentales (cuadros ansiosos.

- Fomentar hábitos de vida saludables en adolescentes y sus familias. La realización de éste control implica que se incorporen los enfoques de derecho. deserción escolar. por ende. - Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes del adolescente. nos permiten tener la certeza que las acciones de salud pública. que permite evaluar el estado de salud y el crecimiento y normal desarrollo. Todos estos antecedentes. debe ser realizado con altos estándares de calidad. así como. “Control Joven Sano” Se define como la atención de salud integral de adolescentes. los problemas de salud. en causa de discapacidad o muerte prematura. con enfoque de curso de vida. afectan de manera importante el presente de adolescentes y jóvenes y tienen consecuencias desfavorables para su desarrollo físico y emocional: embarazo no planificado. suicidios y homicidios. la carga de enfermedad de los adultos y adultos mayores. con objeto de intervenir en forma oportuna. género y diversidad cultural. - Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes. integrada e integral. podrán repercutir en el futuro disminuyendo los índices AVISA (años de vida ajustados por discapacidad) y AVPP (años de vida potencial perdidos). y de determinantes sociales de la salud. del adolescente y su familia. determinantes sociales. como consecuencia de accidentes. ANTECEDENTES TÉCNICOS Concepto: Control de Salud Integral de Adolescentes. realizadas en este grupo etario.10 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Estas conductas y condiciones. - Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su familia. registrando la información con instrumento ficha Integral CLAP/OPS/OMS . participativo y de riesgo. por lo tanto. con enfoque anticipatorio. - Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente y su familia. de manera de optimizar esta excepcional oportunidad de intervenir tempranamente en forma preventiva. OBJETIVOS - Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable. fomentando los factores y conductas protectores e identificando precozmente los factores y conductas de riesgo. El control de salud. - Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clínicamente su atención y resolución por otros profesionales u otras disciplinas Sus acciones definidas son: - Realizar anamnesis completa biopsicosocial y familiar. consumo problemático de alcohol y drogas. violencia y pueden constituirse también. - Identificar factores y conductas protectores y de riesgo.

uso de redes sociales. separaciones) • Evaluar vulnerabilidad social y familiar. sustancias y alcohol. alimentación. División de Pediatría. Indicar consulta y seguimiento si procede. de acuerdo a normas. • Antecedentes mórbidos personales y familiares. • Evaluar estructura y funcionamiento familiar con el genograma (crisis del ciclo familiar como duelos. • Condición escolar y/o laboral. Revisar calendario de inmunizaciones. P. percepción corporal. Universidad Católica de Chile. según norma. actividad física. manejo inicial. Especialista en Adolescencia. . han contado con la colaboración de la Dra. Instrumentos y equipamiento a utilizar al realizar el control de salud integral al adolescente - Ficha de atención integral CLAP/OPS/OMS. Médico Pediatra. 1 1 El contenido de este capítulo y sus respectivos anexos. con apoyo en su registro en el instrumento ficha Integral CLAP/OPS/OMS. y en una segunda consulta). y cuentan con la debida autorización para su reproducción. sueño y uso del tiempo libre. estado de ánimo. altímetro - Manómetro - Huincha de Medir CRITERIOS TÉCNICOS ESPECÍFICOS1 El Control de Salud debe ser integral. ANAMNESIS COMPLETA Evaluación biopsicosocial • Motivos de consulta del adolescente y acompañante. indicaciones y derivación si es necesario. según orientaciones técnicas. (sólo en caso de sospecha de disfunción familiar. • Situación psicosocial. Realizar educación en autocuidado en salud y brindar la posibilidad y oportunidad de referir a consejerías. utilizando un enfoque biopsicosocial y familiar. Tamara Zubarew.11 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES - - - - - Realizar examen físico. - Tablas de Presión Arterial - Tabla de Snellen - Criterios técnicos para evaluación de escoliosis - Tablas de evaluación Grados de Tanner - Balanza. • Sexualidad y salud reproductiva. - Curvas antropométricas. Realizar hipótesis diagnóstica. • Hábitos: consumo de tabaco. TV y medios digitales.

conducta y relaciones con sus pares Actividades extraescolares. (Ver Anexos Nº 2 al Nº5) Si el CONTROL JOVEN SANO no es realizado en el establecimiento de salud. y evaluación de desarrollo puberal. el examen físico debe realizarse respetando la privacidad del o de la adolescente consultante. pertenencia a grupos Drogas. Para efecto de este control. si sus padres están presentes. se sugiere que: NO SE REALICE EVALUACIÓN DE DESARROLLO PUBERAL. se derive a la atención en el centro de salud que corresponda. cuando se realiza según lo indicado en las orientaciones técnicas. Dieta Salud Sexual Suicidio De preferencia. en base a los grados de Tanner. en especial en aquellos casos en que existen situaciones especiales. El examen debe ser para cada adolescente consultante. . SEGÚN GRADOS DE TANNER. matrona o médico. una experiencia educativa y de autoafirmación. Los items de la ficha CLAP no incorporados en la orientación técnica podrán ser evaluados por un profesional competente en otra instancia. estructura y funcionamiento familiar Educación: rendimiento escolar. para evaluación del desarrollo puberal por enfermera. realizar el examen físico con un técnico paramédico presente. Si el examen es realizado en el consultorio. sospecha o suposición de abuso sexual. y que en aquellos casos en que exista una discrepancia de peso y talla para la edad. debe ser completo. de más de dos desviaciones standard.12 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES H E A D S S EXAMEN FÍSICO Hogar: genograma. se considera completo el examen físico. incluyendo siempre antropometría. tales como. es también una alternativa.

considera el grupo de edad de 6 a 18 años. en 6 meses .5 cms. (Ver anexo Nº 2-5) • El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo.5 cms. desarrollo genital en el hombre. del rango percentil 50-25 a percentil 25-10) • T/E bajo percentil 10 • Adolescente hombre o mujer con pubertad iniciada que incrementa menos de 3 cms. Ministerio de Salud. lo que en las curvas del NCHS corresponde aproximadamente a valores entre percentil 10 y 90 para la edad. debe expresarse en función de la edad y de la talla.13 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES 1) Evaluación antropométrica y desarrollo puberal • La Norma Técnica de Evaluación Nutricional vigente. • Talla Baja: Menor al percentil 5 En adolescentes con talla baja. evaluar desarrollo mamario. que considera la atención de 10 a 19 años. permiten la correcta evaluación de este grupo. Chile. 2007) • Incremento en talla menor de 2. vello púbico en ambos sexos. en 6 meses (descartar pubertad precoz. SEÑALES DE ALARMA RESPECTO A LA TALLA (Según Curvas NCHS y Norma Técnica de Evaluación Nutricional de niños y niñas de 6 a 18 años. para la evaluación. • Talla Normal: Entre Percentil 5 y Percentil 95 El peso como parámetro aislado no tiene validez. Segunda Edición. se debe considerar siempre el estadio de Tanner. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del standard. en 6 meses (menor velocidad de crecimiento que lo esperado para la edad) • Incremento en talla mayor de 3. • Evaluar Grados de Tanner: Si el examen se realiza en APS. evitando duplicidad de uso de instrumentos. lo que no coincide plenamente con lo propuesto por el Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes. específicamente la estrategia “Control Joven Sano”. En este contexto las Curvas NCHS (2000) (Ver Anexos Nº 6 y Nº7). excepto en período de pick de crecimiento) • Descenso de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo.

Ministerio de Salud. cambio del IMC. según el IMC: (Según Curvas NCHS y Norma Técnica de Evaluación Nutricional de niños y niñas de 6 a 18 años. . Segunda Edición 2007) • IMC menor al percentil 10: Bajo peso • IMC entre percentil 10 y percentil 85 corresponde a estado nutricional normal. IMC = peso en kg / talla en metros al cuadrado (kg/m2) El criterio de calificación. El IMC. utilizando curvas de NCHS (2000). parece tener un valor predictivo con respecto del riesgo de complicaciones. (Ver Anexos Nº 8 y Nº 9). Se calcula dividiendo el peso (en kilogramos) por la talla (en metros al cuadrado). es el parámetro antropométrico que mejor se correlaciona con el estado nutricional en adolescentes y.5 puntos en 6 meses.14 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Determinar Índice de Masa Corporal (IMC). Chile. • IMC entre percentil 85 y percentil 95: Riesgo de obesidad. • IMC mayor de percentil 95: Obesidad SEÑALES DE ALARMA: • Ascenso del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo. desde el rango percentil 50-75. a percentil 75-85) • Aumento del IMC mayor de 1. además.

forma parte de la evaluación de salud adolescente y debe ser más exhaustiva frente a la sospecha de trastornos de la conducta alimentaria. en adolescentes que practican deportes competitivos. Aún no hay tablas de referencias nacionales para adolescentes. durante el embarazo. a través del punto medio entre el reborde costal inferior y el borde superior de la cresta ilíaca. Para la medición del Perímetro de Cintura. • Relación P/T mayor de 120% o menor de 90%. debe utilizarse una cinta métrica inextensible. así como.15 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Evaluación nutricional La evaluación del estado nutricional. • Adolescentes embarazadas Perímetro de cintura: Se utiliza como indicador de presencia de grasa intra abdominal y como factor predictivo de resistencia a insulina y síndrome metabólico. o menor o igual al percentil 5 por edad y sexo. en adolescentes que padezcan de alguna enfermedad crónica. • Fig 1 . (Ver Anexos Nº 10 y Nº 11) Deben ser derivados para manejo nutricional los adolescentes: • IMC igual o superior al percentil 95. sobrepeso u obesidad.

los valores de normalidad deben relacionarse además de la edad y sexo. ó presión sobre 120/80 mmHg. sexo y talla. Arterial (PA) normal: presión arterial sistólica (PAS) o diastólica (PAD) igual ó inferior al percentil 90 para edad. cifra de PAS o PAD igual o superior al percentil 95. P. • Hipertensión Arterial Estadio 2: PAS y/o PAD mayor a percentil 99 más 5 mmHg. Hipertensión arterial (HTA). aún si es menor al percentil 90. secundario al crecimiento y desarrollo corporal. . (Ver Anexos Nº 12 al Nº 15) Los valores de la PA aumentan notoriamente en condiciones fisiológicas entre los 13 y 18 años. Evaluar de acuerdo a Tablas de Presión Arterial por edad. con el tamaño corporal. • Hipertensión Arterial Estadio 1: PAS y/o PAD entre el percentil 95 y 99 más 5 mmHg. razón por la cual.16 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES 2) Examen físico segmentario • Medir presión arterial. Pre-hipertensión: PAS o PAD mayor al percentil 90 pero menor al percentil 95 para edad. sexo y talla. sexo y talla.

Se trata de identificar hasta qué tamaño de letras la persona examinada logra leer desde esa distancia. Si una persona es capaz de leer sólo hasta la línea 20/50. Esta tabla consta de letras o símbolos de distinto tamaño. derivar para audiometría.17 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Examen anual de visión: Evaluación con Tabla de Snellen ( Ver Anexo Nº 16) Las tablas alfabéticas de Snellen se emplean para reconocer la visión a distancia. • Evaluar alteraciones de la audición: se propone - Investigar en la Historia Clínica. La tabla también contempla letras más chicas (20/15. Por lo tanto. El valor normal es tener: 20/20 (a una distancia de 20 pies. . tiene un valor expresado como una fracción. Sólo se utilizan 9 letras que son C. peor es la visión. En caso de evaluación de pérdidas parciales o totales de audición o en presencia de factores de riesgo de hipoacusia. P. si están usando lentes. hipoacusia hereditaria u otros motivos que hayan afectado la audición. ya que lee a 20 pies de distancia lo que un normal lee a 50 pies. quiere decir que su agudeza visual de lejos está reducida. accidentes. tapón de serumen. La persona que se evalúa se sitúa a 20 pies de distancia (unos 6 metros). antecedentes de otitis. cuanto mayor sea el denominador. - Preguntar por percepciones de pérdidas o disminución total o parciales de audición. traumas acústicos. Las letras tienen un tamaño decreciente dependiendo del nivel en que se encuentran. La tabla. están sobrecorrigiendo. T y la Z. L. la distancia a la que una persona con visión normal puede leer (las letras se van achicando de arriba hacia abajo). examinando cada ojo por separado. quemaduras. 10/10) para personas de mayor agudeza visual o que. D. - Observar indemnidad de los pabellones auriculares externos. en la que el numerador indica la distancia real (habitualmente 20 pies o unos 6 metros) y el denominador. se leen las letras de la línea 20/20). El resultado se expresa para cada ojo y se debe precisar si es con o sin lentes ópticos. F. O. en cada línea. E.

Cuando hay sólo una pequeña desviación lateral debiera ser descrita precisamente como desviación lateral y no como escoliosis. lo que obliga a un tratamiento quirúrgico para su corrección. El diagnóstico precoz es fundamental para realizar un oportuno tratamiento ortopédico. significa que las curvas progresan y pueden transformarse de flexibles en rígidas o estructuradas. es un signo altamente significativo • Diferencia de altura y prominencia de crestas ilíacas.18 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Examen de columna: Para evaluar presencia de escoliosis. el no hacer el diagnóstico precoz.. como la evolución de la escoliosis son silenciosas. ya que cinco por ciento de la población tiene 5° de desviación lateral. hiperxifosis dorsal (dorso curvo) y/o hiperlordosis lumbar. . y secundariamente en el estudio radiográfico. no producen dolor ni malestar. Adolescentes con curvas escolióticas mayores de 15 . El diagnóstico se basa principalmente en hechos clínicos. Signos clínicos: Visión anterior del cuerpo: • Horizontalidad de ojos y pabellones de la oreja alterados • Asimetría del cuello. En caso de escoliosis determinar si se trata de un trastorno funcional o verdadero. • Diferencias de altura de los hombros • Asimetría del tronco. lo que se considera normal. La escoliosis es una afección relativamente frecuente en la adolescencia que aparece después de los 8 años y se hace más frecuente entre los 10 y 14 años. Estos dos signos son menos frecuentes a no ser que la Escoliosis comprometa la columna cervical. Tanto el inicio. En mujeres el crecimiento espinal se completa 18 a 24 meses postmenarquia.20 grados deben ser referidos si no han completado el crecimiento.

(Fig. lo que es habitual. En forma aislada. se observa un hombro más bajo.2) • Fig 2 • Fig 3 Adolescente con Escoliosis Idiopática vista posterior. clara diferencia del triángulo del talle (Fig 2 y3) . el hecho de tener un hombro más bajo no es sinónimo de Escoliosis.19 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Cuando la Escoliosis compromete la columna torácica. presenta asimetría de hombros y escápula en diferente altura.

• Fig 4 • Fig 5 .20 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Visión posterior del cuerpo: • Presencia de giba costal. • Descompensación del tronco. Mientras más avanzada es la escoliosis hay más rotación de los cuerpos vertebrales y por lo tanto. • Altura y forma diferente de crestas ilíacas. • Forma de S de apófisis espinosas. mayor es la giba costal. • Asimetría de tronco • Escápulas se observan en diferentes alturas • Triángulo del talle asimétrico.

uso de drogas endovenosas. sífilis) en caso de: historia de ITS. conducta homosexual. en caso de historia familiar y/o personal de: tabaquismo. promiscuidad sexual. pareja en riesgo. pérdida de peso crónica. sedentarismo. padres con niveles de colesterol mayores de 240 mg/dl. DERIVAR CON RESULTADOS DE EXÁMENES A PROFESIONAL PERTINENTE . Test VIH (con consentimiento informado y consejería) en caso de: conducta homosexual. gonorrea. A PARTIR DE SOSPECHA DIAGNÓSTICA • Control de hematocrito-hemoglobina en caso de: reglas abundantes. historia de ITS. promiscuidad sexual. estudio de infecciones de transmisión sexual (ITS)(clamidia. vegetarianos. pareja en riesgo de ITS. déficit nutricional. • Adolescentes sexualmente activos: Papanicolau (a partir de los 2 años de iniciada la actividad sexual) y examen ginecológico anual en mujeres. obesidad. diabetes mellitus. historia de transfusiones. • Control de hiperlipidemia en caso de: padres o abuelos con historia de enfermedad coronaria o AVE antes de los 50-55 años. uso de drogas.21 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES EXÁMENES QUE SE PUEDEN SOLICITAR LUEGO DEL CONTROL DE SALUD. sometido a evaluación individual. hipertensión.

• Acné: En ambos sexos los andrógenos suprarenales estimulan las glándulas sebáceas y promueven la aparición de acné. producto del proceso de maduración del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. • Desarrollo mamario asimétrico: Frecuente en las mujeres. prurito ni disuria. . Debe ser evaluado por médico para determinar la necesidad de mayor estudio y manejo específico. inoloro. Se diferencia del flujo vaginal patológico por ser escaso. • Flujo vaginal puberal: Aparece previo a la menarquia. hasta el grado II de Tanner. acompañado a veces de dolor local. El crecimiento de la glándula mamaria puede ser uni o bilateral. Los pequeños aumentos (menores de 4 cms. • Hipertricosis e hirsutismo: La mayor parte de las veces idiopático. de diámetro) se resuelven en tres años sin tratamiento en un 90% de los casos. y referir a control médico para su evaluación. incoloro y no acompañarse de dolor. • Ciclos menstruales irregulares: Durante los dos primeros años posterior a la menarquia los ciclos menstruales son frecuentemente irregulares. en la mayoría de los casos transitorio. • Ginecomastia: En un 40 a 65% de los hombres púberes tiene lugar cierto grado de hipertrofia mamaria como resultado de un exceso relativo de estimulación estrogénica.22 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO ADOLESCENTE Los profesionales de salud deben detectar las variaciones normales del desarrollo de adolescentes y orientar al adolescente y su familia.

Edad Recién Nacido Vacuna BCG Pentavalente Protege contra Tuberculosis Hepatitis B DPT (Difteria. Tétanos. Influenza B (Hib) Poliomelitis Enfermedades neumocócicas Sarampión Rubéola Paperas Enfermedades neumocócicas Hepatitis B DPT (Difteria. actuando como reservorio y fuente de infección principalmente en los menores de 6 meses. Tos Convulsiva) H. según la normativa ministerial actual. Influenza B (Hib) Poliomelitis Sarampión Rubéola Paperas Difteria. Tos convulsiva 2.contiene antígenos reducidos de sus componentes siendo menos reactogénica cuando se aplica como refuerzo en niños mayores de 6 años. Tétanos. Es una vacuna libre de Timerosal. 4 y 6 meses Polio Oral Neumocócica Conjugada 1 año (12 meses de edad) Tres Vírica Neumocócica Conjugada Pentavalente 18 meses Polio Oral Tres Vírica 1º Básico dpaT (acelular) Adultos de 65 años Neumo 23 Enfermedades Neumocócicas • A partir del año 2013 se implementará en forma programática la vacunación con dpaT a todos los adolescentes del país que cursen octavo básico. Tétanos. sino que esta se pierde progresivamente al cabo de 8 a 10 años. Sarampión y Parotiditis): Se recomienda su administración en mujeres a los 11 -12 años en caso de no tener inmunizacion previa. Recomendaciones Internacionales • Tres Vírica (Rubéola. . lo cual se traduce en adolescentes susceptibles de enfermar. no confieren inmunidad de por vida. En Chile la vacuna se coloca al año y a los 6 años de vida (primer año básico. • La vacuna dpaT (acelular) es una vacuna combinada que previene contra difteria. Tos Convulsiva) H. tos convulsiva y tétanos.23 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES INMUNIZACIONES El profesional que realice el control de salud integral debe revisar el calendario de vacunaciones. • Lo anterior. dado que los programas de vacunación en lactantes contra la Tos Convulsiva.

como es. • Alcanzar una mayor eficiencia en el uso de los recursos. implementar y evaluar periódicamente el plan de acción en conjunto con el sector salud y el municipio. dirigidas al ámbito de la promoción y la prevención Una intersectorialidad fortalecida permite: • Lograr integralidad en las acciones emprendidas por el aparato público. En Chile. otorgando una respuesta más integral. • Vacuna Varicela: Se recomienda a todo adolescente que no ha sido inmunizado previamente y no ha tenido la enfermedad INTERSECTORIALIDAD COORDINACIÓN Y ARTICULACIÓN La intersectorial es considerada primordial para alcanzar una mayor equidad en salud. potenciando un mejor uso de los recursos disponibles. asegurar un rango de éxito. la voluntad y las decisiones de otros sectores. a las necesidades de la población. entre otros factores de la comprensión. la salud óptima de la población adolescente.En este sentido se requiere: • Comprometer a las instituciones. una mayor eficacia y efectividad en las acciones y por lo tanto. se utiliza desde el año 2005 en el período lactante. que se traduce en que cada sector o institución identifica sus recursos (personas. el control de salud en población adolescentes. Se administran 3 dosis. y con ello. a la vez que. especialmente en aquellos casos. Un objetivo importante de la acción intersectorial consiste en lograr una participación activa de los sectores involucrados. reuniendo profesionales de los sectores involucrados. en que el éxito de una determinada acción. con las desarrolladas por otros sectores identificando y comprendiendo el objetivo común. depende. • Vacuna Papilomavirus Humano (HPV): Se aconseja su uso en población adolescente y joven entre los 12 y 26 años de edad. de los prestadores de servicios y de las organizaciones de la comunidad. complementando enfoques y sumando recursos. Siempre se debe indicar acompañada de educación respecto a la vacuna.24 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Vacuna Hepatitis: se recomienda uso de Vacuna Hepatitis B en adolescentes que no hayan sido inmunizados previamente y no hayan tenido la enfermedad. es indispensable conectar y articular esta acción específica de salud. tan relevantes como son el municipio y el sector educación. • Contribuir a articular las distintas propuestas sectoriales en función de un objetivo común. un activo movimiento en la dirección de políticas públicas. En este sentido. Se recomienda su uso antes del inicio de la actividad sexual. concertando voluntades políticas y técnicas. • Desarrollar estrategias comunicacionales. tiempos) para colocarlo al servicio de esta acción • Diseñar. que tenga alto impacto. en este caso. Es recomendable administrar vacuna Hepatitis B junto a la Vacuna Hepatitis A. que hagan de la red un recurso visible a los ojos de las autoridades. como es. .

parte de la Historia Clínica General. y su vinculación con padres.Acordar como comunicar esta estrategia a la comunidad y a los adolescentes y sus familias. indicaciones e interconsultas. contribuyen al registro uniforme de los datos en diversas realidades locales. cuyas respuestas. Contiene además espacios abiertos para registrar las observaciones.Conocer los programas en curso y evitar sobreponer actividades importantes para alguna de las instituciones participantes. entre el/la adolescente y el equipo de salud. las necesidades de la comunidad al respecto. es un instrumento importante de apoyo a la atención y a la gestión y es parte de la ficha clínica. . .Registrar siempre hipótesis diagnósticas . en torno a las cuales. Siendo la Ficha CLAP. . en el desarrollo de la acción. cambios relevantes.Potenciar el rol que ejerce el docente en el establecimiento educacional como promotor de los hábitos de vida saludable.Registrar siempre las indicaciones que se entregan al adolescente .Establecer plan de trabajo anual en centros de salud. SEREMIS y otras instituciones con el propósito de: . impresión diagnóstica. debe quedar anexada a esta última. .Desarrollar protocolos de coordinación y derivación oportuna. Pone el acento en registro de los logros que este grupo ha realizado y en su estilo de vida de acuerdo a su propia percepción. en formato digital o papel. .Identificar áreas y fechas comunes.Registrar la profesión del evaluador . y los recursos comunitarios para enfrentarlo.Programar en conjunto actividades de información de la comunidad. El formulario se caracteriza por estar constituido por preguntas.25 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Sostener reuniones de coordinación con el intersector. para la atención de salud de adolescentes . las cuales. fue diseñada para facilitar el registro de la atención de salud integral de adolescentes. madres y/o cuidadores. La información registrada en la ficha es confidencial. en su mayoría cerradas. de acuerdo a la realidad local y los sistemas informáticos disponibles. . el registro de la percepción de los profesionales del equipo interdisciplinario de salud.Delimitar tareas y responsabilidades. NO OLVIDAR . pueden estar centradas en la elaboración de un diagnóstico sobre la problemáticade adolescentes y jóvenes. . Permite a su vez. entre el encargado de salud escolar y el establecimiento de salud. programar la actividad control de salud joven sano. REGISTRO FICHA CLAP OPS/OMS La Historia Clínica del Adolescente (Ficha CLAP).

1579). algunos casilleros son amarillos. http://ucvirtual. Un enfoque integral.puc. REM A03 SECCIÓN I.26 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES • Con el fin de llamar la atención sobre factores o situaciones de alerta. También puede ser realizado en dos consultas de 1/2 hora cada una. Segunda Edición 2007) 4. Correa L. REFERENCIAS 1. Diplomado a distancia: Desarrollo y Salud Integral del Adolescente. Chile. cada dos años • RRHH: Enfermera. Norma Técnica de Evaluación Nutricional de niños y niñas de 6 a 18 años.med. Sistema Informático del Adolescente (SIA): historia clínica del adolescente y formularios complementarios: instrucciones de llenado y definición de términos.uc. Ediciones UC. (CLAP/SMR. idealmente por el mismo profesional • Concentración: para el rango etario de adolescentes de 10 a 14 años se realizará el control 1 vez al año y para el rango de15-19. tratamiento o referencia acorde a las necesidades de salud del adolescente y a las normas específicas de cada establecimiento de salud • Rendimiento: 45 minutos. En : Valenzuela P.. u otro profesional o técnico capacitado. Ministerio de Salud. hoja diaria. Zubarew T.html 2. . Publicación científica. 2011. Pp 169-190. Pontifica Universidad Católica de Chile – Escuela de Medicina. Pediatria ambulatoria. Si en ellos se consignara una cruz (x) se deberá especificar en Observaciones.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/34_Cabeza. Apuntes de Semiología: http:// escuela. 5. • La presencia de situaciones de alerta hará necesario evaluar estrategias de investigación. matrona. • Registro de la información: Ficha CLAP.cl 3. El Adolescente de 10 a 19 años. editoras. Montevideo: CLAP/ SMR. y Moore R. 2010. Pontificia Universidad Católica de Chile.

Anexos 27 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES .

otro motivo Ingreso por SOME o Espacio Amigable/ Diferenciado Fuera del centro de salud . Consulta Salud Mental. Salud Sexual y Reproductiva. Control de Salud Integral.28 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº1 FLUJOGRAMA CONTROL DE SALUD INTEGRAL DIFERENTES MOTIVOS DE CONSULTA COMO PUERTA DE ENTRADA: Consulta morbilidad.

Grado 5: La mama es de tipo adulto. Grado 4: Existe mayor aumento de la mama. no hay tejido mamario palpable. con aumento del diámetro areolar. telarquia.29 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº2 GRADOS DE TANNER MAMAS DESARROLLO MAMARIO DURANTE LA PUBERTAD SEGÚN TANNER : Grado 1: Prepuberal. Grado 3 : Se caracteriza por crecimiento de la mama con pigmentación de ésta. Areóla y pezón protruyen juntos. Grado 2: Se palpa tejido mamario bajo la aréola sin sobrepasar ésta. el pezón aumenta de tamaño. aréola y mama). sólo el pezón protruye. con la aréola más pigmentada y solevantada por lo que se observan tres contornos (pezón. la aréola no está pigmentada. . Es la etapa de botón mamario. en la cual sólo el pezón protruye y la aréola tiene el mismo contorno de la mama. la aréola y la mama tienen un solo contorno.

largo. pigmentado. que se extiende sobre el pubis en forma poco densa. más áspero y rizado. no existe vello de tipo terminal. Grado3: Se caracteriza por vello más oscuro.30 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº3 GRADOS DE TANNER VELLO PUBIANO MUJERES DESARROLLO DEL VELLO PÚBICO DURANTE LA PUBERTAD EN MUJERES. Grado 5: El vello pubiano es de carácter adulto con extensión hacia la cara interna de los muslos. . SEGÚN TANNER Grado 1: Prepuberal. Grado 2: Existe crecimiento de un vello suave. Grado 4: El vello tiene las características del adulto pero sin extenderse hacia los muslos. liso o levemente rizado a lo largo de los labios mayores.

pigmentado. SEGÚN TANNER Grado 1: Prepuberal. que se extiende sobre el pubis en forma poco densa.31 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº4 GRADOS DE TANNER VELLO PUBIANO HOMBRES DESARROLLO DEL VELLO PÚBICO DURANTE LA PUBERTAD EN HOMBRES. más áspero y rizado. no existe vello de tipo terminal Grado 2: Existe crecimiento de un vello suave. Grado 3: Se caracteriza por vello más oscuro. Grado 5: El vello pubiano es de carácter adulto con extensión hacia la cara interna de muslos. liso o levemente rizado en la base del pene. Posteriormente el vello se extiende hacia el ombligo. . Grado 4: El vello tiene las características del adulto pero sin extenderse hacia el ombligo o muslos. largo.

1 a 4. mientras que el escroto y los testículos aumentan ligeramente de tamaño.5 cm. Grado 2: El pene no se modifica.5 cm. el tamaño testicular alcanza un diámetro mayor superior a 2. escroto y pene tienen características infantiles.5 cm) y el escroto está más desarrollado y pigmentado. . el pene aumenta en grosor. Grado 4: Hay mayor crecimiento peneano. la piel del escroto se enrojece y se modifica su estructura haciéndose más laxa.32 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº5 GRADOS DE TANNER GENITALES EN EL HOMBRE DESARROLLO GENITAL EN EL HOMBRE DURANTE LA PUBERTAD SEGÚN TANNER Grado 1: Los testículos.3 a 4 cm). Grado 5: Los genitales tienen forma y tamaño semejante a los del adulto. con aumento de su diámetro y desarrollo del glande. los testículos aumentan de tamaño (4. Grado 3: Se caracteriza por testículos y escroto más desarrollados (testículos de 3. Largo testicular mayor de 4.

Anexo Nº6 33 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES CURVA TE Y PE EN HOMBRES .

34 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº7 CURVA TE Y PE EN MUJERES .

Anexo Nº8 35 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES CURVA IMC HOMBRES .

36 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº9 CURVA IMC MUJERES .

4 81.2 65.6 74.3 61.0 58. Nguyen M.9 59.8 70.5 Pc75 63.3 80.7 83.8 88.8 74.3 57.6 77.4 69.2 74.2 MUJERES Pc50 58.6 78.2 69. Redden D.6 Pc90 71.5 55.2 91. EN CMS.9 78.8 61.1 70.1 68.0 59.1 58.3 57. J Pediatr 2004.7 63.4 67. Dietz WH.6 72.5 73. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of african-american.0 63. Auinger P.0 98.8 79.0 81. 1988-1994.1 91.5 65.3 63. EDAD (años) Pc10 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 53.9 94.5 61.7 60.5 75.5 73.2 54.9 60.9 58.7 70.157(8):821-7.2 71.2 56.3 68. circunferencia de cintura (cm) Fuente: Adaptado de Cook S.0 Fuente: Fernandez J.7 65.8 88.8 56.7 85.7 71.9 66.8 62.7 74. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. Anexo Nº11 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS PARA SÍNDROME METABÓLICO* CRITERIO Triglicéridos (mg/dl) Colesterol HDL (mg/dl) Hombres Mujeres Hombres Mujeres Glicemia en ayunas (mg/dl) Presión Arterial (mm Hg) <40 <50 >102 >88 >100 >130/85 <40 <40 >p90 >p90 >100 >p90 ADULTOS >150 ADOLESCENTES >110 Obesidad abdominal.7 68.3 65.9 65.5 78.4 67. .4 69.6 79.6 HOMBRES Pc50 59. Allison D.5 72.4 67.0 89. Weitzman M.145:439-44.7 82.6 64.6 79.7 67.8 Pc25 56.6 69.5 87.1 85.4 101.3 68.8 105.4 84.9 72.3 62.1 70.2 Pc10 53. european american and mexican american children and adolescents.0 101.1 66.1 73.6 76. 2003 Aug.5 62.9 Pc90 70.5 71.37 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº10 VALORES DE REFERENCIA PARA PERÍMETRO DE CINTURA.2 63.6 60. Pietrobelli A.6 Pc75 64.9 84.5 87.6 95.0 62.9 98.9 Pc25 55.6 67.6 76.8 66.5 75.8 64. Arch Pediatr Adolesc Med.3 76.

38 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº12 PRESIÓN DIASTÓLICA EN HOMBRES .

Anexo Nº13 39 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES PRESION SISTÓLICA HOMBRES .

40 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº14 PRESIÓN DIASTÓLICA MUJERES .

Anexo Nº15 41 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES PRESIÓN SISTÓLICA MUJERES .

42 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº16 TABLA DE SNELLEN .

Anexo Nº17 43 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES GENOGRAMA FAMILIAR .

Historia Clínica del Adolescente y Formularios Complementarios . Anverso de la Historia del Adolescente (HCA).44 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Anexo Nº18 HISTORIA CLÍNICA DEL ADOLESCENTE FICHA CLAP Figura a. etc. 10 SIA .) y datos recabados durante una Consulta Principal. fecha de nacimiento. Este formulario contiene datos invariantes del adolescente (nombre. Notar los casilleros de color amarillo que indican posibles situaciones de riesgo aumentado.

45 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Figura b - Reverso de la Historia del Adolescente (HCA). Instrucciones de llenado y definición de términos 11 . Se completan aquí los datos de la Consulta Principal iniciada en el anverso.

46 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful