P. 1
Cirugia en El Arco Iris_ Guia de Practica Clinica de Fistula Enterocutanea

Cirugia en El Arco Iris_ Guia de Practica Clinica de Fistula Enterocutanea

|Views: 125|Likes:

More info:

Published by: Esmeralda Calderón García on Apr 16, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/07/2013

pdf

text

original

15/04/13

CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA

Com partir

0

Más

Siguiente blog»

Crear un blog

Acceder

cirugia en el arco iris
EN ESTE BLO G C O MENTAR EMO S ALGUNAS PATO LO GÍAS Q UIR ÚR GIC AS FR EC UENTES EN NUESTR O MEDIO ADEMÁS TEMAS DE MEDIC INA EN GENER AL, SU AC TUALIZAC IÓ N, DISC USIÓ N DE ALGUNAS HISTO R IAS C LÍNIC AS IMPO R TANTES. USTED PO DR Á BAJAR LIBR O S - R EVISTAS - AR TIC ULO S ETC . EN FO R MA GR ATUITA. EL BLO G ES DE INTER ÉS MÉDIC O Y ESTÁ DEDIC ADO A INTER NO S - R ESIDENTES - MÉDIC O S EN GENER AL. ESPER AMO S SU C O LABO R AC IÓ N EN AR TÍC ULO S MÉDIC O S DE INTER ÉS, SUS C O MENTAR IO S Y O PINIO NES. E MAIL: DR VAR GAS43@GMAIL.C O M

sábado, 6 de diciembre de 2008

aviso
REPORTA LOS LINKS ROTOS A LA BREVEDAD Y HAZ C REC ER AL BLOG DEJANDO UN C OMENTARIO

GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

FÍSTULA ENTEROCUTANEA ( K-91)
UNMSM - SERVIC IO DE C IRUGÍA LIMA - PERU I. C ODIGO C IE 10: K91 II. DEFINIC ION 1. Definición: Es la comunicación anormal entre algún segmento del Tracto Gastrointestinal y la piel, con salida del contenido intestinal a través de la misma por un periodo mayor de 24 horas. 2. Clasificación: Según su débito diario: De débito alto: si es más de 500 ml al día. De débito bajo: si es menos de 500 ml al día. Según su localización: Duodenales (terminales o laterales). Yeyunales. Ileales. C olónicas. Según las características anatómicas: C on trayecto fistuloso. C on cavidad intermedia. Labiadas. En el fondo de una dehiscencia parietal.

visitantes online eres el visitante numero
contador de visitas

etiquetas
Libros de Medicina gratis (232) Bajar libros gratis (192) Medicina (113) Bajar libros (91) Actualización (84) Medicina Interna (74) Pediatría (44) C irugia General (43) C ardiologia (38) Ginecología (33) Documentos (28) Neurologia (25) Radiologia (25) Atlas (22) Gastroenterología (18) Anatomía (15) Obstetricia (15) Oncología (15) Anestesiología (14) Neurocirugía (14) C irugía (13) Emergencias (12) Ortopedia (12) Traumatología (12)
1/8

3. Etiología: Las causas más frecuentes son: a ) Dehiscencias de anastomosis o suturas.
drvargas43-cirugiaenelarcoiris.blogspot.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula.html

la insuficiencia renal o hepática y la presencia de cáncer. distensión abdominal y flogosis en la herida quirúrgica. la hipoproteinemia. Tanto los factores actúan impidiendo el proceso normal de cicatrización de suturas y anastomosis. un drenaje o cualquier parte de la pared si se produce fisuras espontáneamente. . CUADRO CLINICO: 1. . la peritonitis generales como locales y la enteritis actínica. dolor a la palpación. C on menor frecuencia las neoplasias por ejemplo por extensión del tumor a la pared originas fístulas. c) Isquemia intraoperatoria: desvitalización de asa intestinal. cuerpos extraños. fluidos. hay extravasación de su contenido. electrolitos y tendrá el abdomen distendido.Incarcelación en sutura parietal. Fisiopatología: Al no cicatrizar apropiadamente una rafia intestinal o al producirse una solución de continuidad en la pared intestinal. 4.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula. las pared perforaciones intraperitoneales localizadas con formación de abscesos. que prenuncian la salida de líquido entérico por algún drenaje o directamente por la herida. momento en el cual se puede hacer el diagnóstico de fístula enterocutánea. Se generan mecanismos de defensa mediante el bloqueo con plastronamiento del epiplon y las asas sobre la zona perforada. en la enfermedad de C rohn.Liberación de bridas y adherencias muy fibrosas que desvitalizan asas intestinales. por lo general existe fiebre. taquicardia. Y el drenaje percutáneo de colecciones intraabdominales ocasionalmente produce fístulas por perforación del intestino.Necrosis por electrocoagulación o forcipresión. Las que atraviesan la enfermedades inflamatorias intestinal originan por si mismas pueden ser causas de fístula. Urología (12) Ecografía (11) Oftalmología (11) C irugia de Torax y C ardiovascular (10) C linica Medica (10) Guía C línica (10) Medicina Basada en Evidencia (10) Dermatología (9) Docencia (9) Reumatología (9) PROTOC OLO (8) Fisiologia Humana (7) Patología (7) Endocrinología (6) Nefrología (6) Neumología (6) Otorrinolaringología (6) Revision de Temas (6) Tema Pediátrico (6) médicos (6) C irugia Máxilo facial (5) C irugía de C abeza y C uello (5) C orazón (5) EKG (5) Enfermedad Endocrina (5) Farmacología (5) Fisiología (5) III. Signos y síntomas: Durante el postoperatorio inmediato. Los factores locales son la enfermedad inflamatoria intestinal. luego se produce peritonitis localizada. pero el contenido que sigue drenando busca una salida y la hace a través de la incisión quirúrgica. El drenaje espontáneo o quirúrgico al exterior de estos abscesos establece una fístula entre el intestino y la piel.15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA b) Traumatismo intraoperatorio: . FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS: También existen factores generales y locales que favorecen su Geriatria (5) Hematología (5) Neonatología (5) Areas C ríticas (4) C irugia Oral (4) C irugía Oncológica (4) Diabetes Mellitus (4) Infecciones (4) Odontología (4) Angina (3) C ANC ER (3) C ateterismo C ardiaco (3) C olon (3) C urso (3) Diccionario (3) Enfermedades Infecciosas (3) Enfermedades del Hígado (3) Estadísticas (3) Hernia Inguinal (3) INFEC TOLOGIA (3) Infección (3) Inmunologia (3) Laparoscopía (3) Microcirugía (3) Nutrición (3) Obesidad (3) Pancreatitis (3) Preguntas (3) aparición. la anemia aguda. En el 5 a 6 días una infección de herida se presenta con secreción purulenta la cual luego es reemplazada por secreción intestinal al 6 ó 7 día.html 2/8 . IV. antes de la exteriorización de líquido intestinal.Operación de Noble.blogspot. d) Decúbito: tubos de drenaje. 2. No siempre es fácil determinar la presencia de fístula. Interacción cronológica: Así durante los primeros 4 a 5 días del postoperatorio el paciente tendrá pérdida de la masa corporal. Entre los factores generales se hallan la edad avanzada. disminución del ritmo diurético. ya que hay heridas con olor fétido o drenajes de exudados postoperatorios que hacen confundir. . drvargas43-cirugiaenelarcoiris.

se solicitará de ingreso. ENDOSC OPIA: útil en fístulas duodenales. VI. Excepto cuando existe una condición previa y propia del paciente del punto de vista congénito como por ejemplo la Aganglionosis Intestinal o del C olon. pero hay que recordar que un examen negativo no lo excluye. urea y creatinina: para monitoreo y de acuerdo a necesidad. se solicita ante la presencia de una fístula entero cutánea. d) C avidad intermedia: presencia de una cavidad entre la piel y el defecto en la pared intestinal. Perfil de coagulación. para monitoreo y de acuerdo a necesidad. Proteínas totales y fraccionadas: Permite valorar estado nutricional del paciente y su balance nitrogenado. EXAMENES DE LABORATORIO Hemograma completo: ayuda a diagnosticar procesos infecciosos Preguntas de cirugía (3) Preguntas para Internos (3) Preguntas para Residentes (3) Psicoanálisis (3) Psicologia (3) Psicología (3) Psiquiatría (3) ASMA (2) Acupuntura (2) Antibiótico (2) Articulaciones (2) Artritis (2) Autoevaluación en cirugía (2) Biomateriales (2) Bioquímica (2) C TO (2) C irugía Pedíatrica (2) C ompetencia médica (2) C áncer (2) Diccionario Médico (2) ERC P (2) Electrolitos (2) Evaluación en C irugia (2) Eventración (2) Genética (2) H1 N1 (2) Hepatología (2) Hernia Ventral (2) Hipertension Arterial (2) Influenza (2) LASER (2) Maxilo Facial (2) Medicina Legal (2) Microbiología (2) Obstrucción Intestinal (2) Rehabilitación (2) Semiologia (2) Síndromes (2) TRAUMA (2) Tabaquismo y C ancer C olorrectal (2) Terapia (2) Terapia Ocupacional (2) UC I (2) VIDEOS (2) Virus (2) casos particulares (2) AC NE (1) ALERGIA (1) ANALES DE LA FAC ULTAD DE MEDIC INA (1) AUTISMO (1) AccessMedicine (1) Angioplastía coronaria (1) Artrocentesis (1) BIOESTADISTIC A (1) Base de datos (1) concomitantes. obstrucción distal. el gasto diario y si hay abscesos o peritonitis asociada. drvargas43-cirugiaenelarcoiris. para monitoreo y de acuerdo a necesidad. examen físico. exámenes radiológicos y de laboratorio. TAC : es la técnica de investigación más sensible para la búsqueda de abscesos que no se pueden descubrir por palpación o ecografías. INGESTA DE BARIO es útil en fístulas de alto débito. EC OGRAFIA. estado anémico. Se solicita ante la presencia de una fístula entero cutánea. La comprobación de la obstrucción distal por medio de la ingesta de bario constituye una indicación quirúrgica. Glucosa. f) Infección: Este puede sospecharse por la clínica. EXAMENES AUXILIARES PROC EDIMIENTOS: AZUL DE METILENO: su ingestión en las fístulas altas permite corroborar el diagnóstico. DIAGNOSTICO: A través del cuadro clínico.blogspot. monitoreo y de acuerdo a necesidad.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula. el hallazgo de una tumefacción con dolor a la palpación o un abombamiento en el abdomen. Electrolitos: para manejo hidroelectrolítico. Su existencia explica un factor importante para el cierre espontáneo de la fístula y obliga al drenaje adecuado de la cavidad. ESTUDIOS DE IMÁGENES: FISTULOGRAFÍA C ONTRASTADA: permite establecer las características del asa lesionada y su localización. En muchas ocasiones se ha comprobado la confiabilidad del examen ultrasonográfico para la detección del absceso. el recto o la vagina. determinar: a) Presencia de fístula.15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA V. c) Magnitud de la solución de continuidad: la inspección directa de la profundidad de una herida quirúrgica y la cuantificación diaria permiten inferir la dimensión de la dehisce ncia. e) Obstrucción distal: condiciona la perpetuidad y el incremento del débito fistuloso. la magnitud de la solución de continuidad. b) Sitio de origen: Por antecedentes de cirugía previa y características del líquido obtenido orientan sobre el sitio de origen.html 3/8 . pueden brindar información excelente tanto de la enfermedad de base como de la fístula. los flancos. En general el débito es directamente proporcional a la solución de continuidad. es un buen indicio de la existencia de un absceso.

8. Existen algunas características quirúrgica: . Prickett D. Karanjia ÑD. Ann Surg 217:615. 1992. 1983. la definición de los requerimientos hidroelectrolíticos y nutricionales e inicio de Nutrición Parenteral y/o Enteral. REFERENC IAS BIBLIOGRAFIC AS 1. Serum transferrin as a 9. Pary results. 1991. External fistulas arising from the digestive tract. protección de la piel perifistular con pasta de aluminio y recolección y estudio del drenaje. resolverá muchas peguntas pero la principal es si existe obstrucción distal a la fístula. Fisher JE. Geerdsen JP. Surgery . 6.15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA VII. compared with parenteral. 1989. Reber HA. Berry SM. 11. 1994 2. Enterocutaneous fístulas. C UARTA ETAPA: De decisión. Dudrick with Ruberg Management gastrointestinal 74:100. Ann Surg 215:503. Kuvshinoff BW. Berry C M. Feliciano DV. Fernandez ER. Pedersen VM. siempre que el paciente no presente sepsis. et al. C headle WG. Factors influencing the outcome of treatment of small bowel cutaneous fistula. In SA. 1973. Management of external drvargas43-cirugiaenelarcoiris. 1992. C ornalo AO. closure RL. Holdsworth PJ. MANEJO OBJETIVO: C ierre de la fístula y reestablecer la continuidad del tránsito intestinal. reduces postoperative septic complications: The results of a meta-analysis. 1993. 3. Wells Jr (ed). Br J Surg 78: 196 – 198. una vez que el paciente es estabilizado y haber iniciado la nutrición enteral y comenzar a notar disminución en la secreción fistulosa podría intentarse la terapia conservativa durante 5 semanas. C outsoftides T. Fazio VW. C roce MA. 1994. 1992. 12. South Med J 84:736. Heald RJ:Risk of peritonitis and fatal septicaemia and the need to defunction the low anastomosis. Enteral versus parenteral feeding: Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. 1991. 10. 5. and mortality in of gastrointestinal cutaneous fistulas. C order AP. Pp 469–576. Steiger E. et al. (1) Guía C línica. Andrassy RJ. Moore FA. SEGUNDA ETAPA: De estabilización clínica. TERC ERA ETAPA: De investigación. Ann Surg 216:172. Brodish RJ. Kjaergard HK: Small bowel fistulas treated with somatostatin. Farmacología (1) Guía Personal (1) Hiperlipidemia (1) Hongos (1) Implantología (1) Investigación (1) MAMA (1) Manual (1) Medicina Alternativa (1) Medicina Deportiva (1) 4/8 de la fístula que ayudaran a tomar una decisión fistulas parenteral hyperalimentation.Tamaño del trayecto fistuloso (tamaño corto <>XI. El manejo debe ser dividido en 5 fases: PRIMERA ETAPA: C orrección hidroelectrolítica y de las disfunciones parenquimatosas que ponen en peligro la vida del paciente. Louis: Mosby–Year Book. búsqueda y tratamiento de infecciones. World J Surg 7:481. Montgomery R. C urrent Problems in Surgery St. et al. et al. of spontaneous SJ. Way LW. Vol 31 (6). C urr Probl Surg 31:474 – 566. Fischer JE. y col: nuevo enfoque en el tratamiento de las fístulas entero cutáneas posquirúrgicas. prognostic MacFayden indicator VB Jr. Early enteral feeding. Rev Argent C irug 62:117 – 127. estudio de la fístula. Gonzalez D. McFadden DW.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula. 4. Uso de octeotride. Kudsk KA. Roberts C . Fabian TC . Enterocutaneous fistulas. Surgery 100:811-814.html Becas (1) Biología (1) Bolsa de Bogotá (1) Buscador Médico (1) C URRENT (1) C irugia Laparoscópica (1) C irugia Robótica (1) C irugía C olorectal (1) C irugía Plastica y Quemados (1) C irugía Plástica (1) C irugía Plástica y Quemados (1) C irugía Robótica (1) C irugía de Mano (1) C linica Anatomica (1) C línicas Quirúrgicas de Norte America 2009 (1) C olonoscopía (1) C olposcopía (1) C ortisol (1) C uerpo Humano (1) C ursos C rash (1) C áncer de Esófago (1) C áncer de Páncreas (1) DENGUE (1) Dolor (1) Donante de órganos (1) ERGE (1) ETS (1) Ejercicios (1) Electromiografia (1) Embriología (1) Enciclopedia Médica (1) Enfermedad Arterial Periférica (1) Enfermedad de Parkinson (1) Enfermedades Tropicales (1) Enfermería (1) Epidemiología (1) Eutanasia (1) Examen de Residentes (1) Exámenes MIR (1) FARMAC IA (1) Filosofía (1) Fístulas (1) Gripe Aviar (1) Gripe Porcina (1) Guía C línica. 7.blogspot.

Fischer JE: Review of 404 patients with gastrointestinal fistulas: 190:189. One hundred and fourteen fistulas of the gastrointestinal tract treated with total parenteral nutrition. Ann Surg 188:460. 14. Soeters PB. publicado por drvargas43 en 19:28 etiquetas: fístulas Impact of parenteral nutrition.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula. 1986.blogspot.html 5/8 . 1979. Ann Surg Medicina Forense (1) Micosis (1) Microneurocirugía (1) Microscopía (1) Mieloma Multiple (1) NPT (1) PARASITOLOGIA (1) PET imaging (1) Pie Diabético (1) Pildoras para el alma (1) Poliposis Familiar Múltiple (1) no hay comentarios: Publicar un comentario en la entrada Programa (1) Química (1) Radioterapia (1) Salud Ocupacional (1) Salud Pública (1) Seguridad hospitalaria (1) Stents (1) TRAUMATISMOS (1) Entrada más reciente Página principal Entrada antigua Toxicología (1) Up toDate (1) colitis ulcerosa (1) Suscribirse a: Enviar comentarios (Atom) google traductor español inglés barra de vídeo » con la tecnología de Dr. et al. drvargas43-cirugiaenelarcoiris. Surg Gynecol Obstet 163:345. Yarborough MF. C anizaro PC . Eugenio Vargas C arbajal Congresos de Cirugia General C ongresos de C irugia Laparoscópica C irugía General C irugia Laparoscópica C irugia Robótica.15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA gastrointestinal fistulas. 1978. 13. Rose D. Ebeid AM.

.. Mario Beteta. donde se formó en neurocirugía infantil y general. consideró que en caso de que el gobernador Fausto Vallejo Figueroa no presente una notificación formal al C ongreso del Estado avisando su ausencia tendría que dársele un . "son siete artículos .. con la tecnología de la hora en lima Get your own Digital C lock archivo del blog ► 2013 (4) ► 2012 (7) ► 2011 (43) ► 2010 (166) ► 2009 (552) ▼ 2008 (11) ▼ diciembre (10) HERNIOPLATIA INGUINOC RURAL PRE PERITONEAL C ON MA..html 6/8 . Sus años clandestinos son tal vez los menos . hasta que llegó a Lanzarote en el año 2010 para cubrir la única plaza de neurocirujano que tenía el Hospital José Molina Orosa de ... Fidel C alderón Torreblanca. en entrevista con Oscar ... porque meVoz La gusta de mi Lanzarote profesión” .. El camino de Abbie 1936-1989 Narco News C omo el fugitivo más buscado y famoso.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula. de referencia. fácilmente reconocible en el mundo por sus fotos en los noticieros y diarios. C ANC ER DE PANC REAS y drvargas43-cirugiaenelarcoiris.blogspot. sino reformas a la C onstitución. Urge Fidel C alderón comunicar sobre Diario Provincia ausencia de Fausto El diputado local y presidente de la Mesa Directiva.. Pasó por el cuchillo y se hizo una rinoplastía.15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA PAN pondrá énfasis en actos RadioFórmula arbitrarios de Ifetel y C FC : Lozano Asimismo. y luego en neuroraquis (cirugía de la columna). “Me siento muy afortunado.. el senador por el Partido Acción Nacional señaló que lo discutido en el C ongreso de la Unión no es una reforma a la Ley Federal de Telecomunicaciones. su única esperanza era la cirugía plástica....

com //email: drvargas43@hotmail.PERU.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula.pe Ver todo mi perfil Se ha producido un error en este gadget.com // email: evargasc@unmsm.Profesor Asociado de C IRUGIA GENERAL de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos LIMA . Eugenio Vargas C arbajal .edu.html 7/8 . Saenz Peña Nº 354 C ALLAO .15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA C IRUGIA TABAQUISMO Y SU RELAC ION C ON C ANC ER C OLORREC TAL C ANC ER DE ESOFAGO y once nuevos Genotipos C IRUGIA ROBOTIC A C ANC ER C OLORREC TAL: C IRUGIA Y NUEVOS TRATAMIENTOS TUMORES BENIGNOS DEL PANC REAS GUIA C LINIC A DE OBSTRUC C ION INTESTINAL GUIA DE PRAC TIC A C LINIC A DE FISTULA ENTEROC UTANEA FISTULA PANC REATIC A ► enero (1) ► 2007 (4) datos personales drvargas43 Miembro del Equipo: Dr.blogspot. de Lunes a Sábado. inscribete aqui y recibe informacion cada vez que se actualiza el blog Participar en este sitio Google Friend Connect Miembros (36) Más » ¿Ya eres miembro? Iniciar sesión drvargas43-cirugiaenelarcoiris.PERU // Horario de Atencíón de 5 a 8 pm. Teléfono: 454 03 08 EMAILS: drvargas43@gmail. C ONSULTORIO: Av.

sofware y videos a los que se hace mención son marcas registradas y pertenecen a sus respectivos autores. los mismos que permanecen en el anonimato .html 8/8 . yo les recomiendo que antes de descargarlo y leerlo lo compren en la librería mas cercana a su domicilio y de esta manera colaboren con su autor. Si alguno de los libros le es de su interés.megaupload.blogspot.com/? d=HV8V2929 Desde RAPIDSHARE http://rapidshare. Desde MEGAUPLOAD http://www. por lo tanto quedamos excentos de cualquier responsabilidad que se nos quisiera imputar.mx/2008/12/guia-de-practica-clinica-de-fistula.8Pro. drvargas43-cirugiaenelarcoiris. por lo que la descarga será responsabilidad de quien la efectue.exe legalidad Los libros. Por lo demás hacemos constar que cualquier persona que acceda libremente a este sitio es conciente que los libros.15/04/13 CIRUGIA EN EL ARCO IRIS: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE FISTULA ENTEROCUTANEA obten el winrar para descomprimir tus archivos. que han sido subidos por terceros.com/files/2300942 88/WR3. software y/o videos que aparecen en este blog son en realidad LINKS recopilados de otras webs.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->