Matrcula:

Solicitud de Registro

Nombre(s): Fecha de nacimiento: Tel. celular o para recado: Deporte que practicas: / /

Apellidos: Edad Telfono de casa: Correo electrnico: Pasatiempo favorito: Menciona de que tipo: Numero de personas que dependen de ti:

Actualmente cuentas con algn tipo de beca: Estado civil: Direccin: Trabajas actualmente:

Nombre del padre o tutor: Edad: Ocupacin: ltimo grado de estudios:

Nombre de la madre: Edad: Ocupacin: ltimo grado de estudios:

Total de hermanos: Lugar que ocupas en la familia En qu semestre? Actualmente vives con: Padres Padre

Varones:

Mujeres:

Tienes algn hermano en la institucin? Cul es su nombre?

Madre

Abuelos

Otros

Especifica

Nmero de folio de Test Conalep Orienta