Codependencia: Un Guin de Vida Transgeneracional

Gloria Noriega Gayol

Resumen En la Ciudad de Mxico, fue llevado a cabo un estudio epidemiolgico con una muestra de 830 mujeres basado en la teora del anlisis transaccional. La Codependencia es presentada en este estudio como un trastorno en el rea de las relaciones interpersonales y especficamente en la situacin familiar bien documentada en la cual uno o varios miembros de la familia son adictos al alcohol y/o a las drogas. En esta investigacin, se presenta el guin de codependencia como un ejemplo de un guin (individual, familiar, de gnero y cultural) que puede ser transmitido de una generacin a otra (Noriega, 2002). _______ Los guiones de vida pueden ser transmitidos de una generacin a la siguiente. Ejemplos de esta genealoga familiar pueden verse claramente en la literatura de los hijos adultos de alcohlicos (ACOAs) (Kritsberg, 1985). Los miembros de una familia en la cual uno o ms miembros son alcohlicos siguen ciertos mandatos como reglas no verbales tales como: No hables, No confes y No sientas (Black, 1981). Tambin puede ser que jueguen ciertos roles rgidos dentro de la familia (Wegscheider-Cruse, 1981). Desde la perspectiva de la terapia familiar, la codependencia, al igual que el alcoholismo, es un problema que corre en las familias. Esta transmisin generacional del guin frecuentemente sucede con uno de los hijos en la familia que se vuelve alcohlico y con otro un codependiente que se casa con un

alcohlico o adicto a drogas (Brown, 1996). Hace algunos aos, Berne (1972/1974) explic como los guiones pueden ser transmitidos de abuelos y padres a sus hijos. James (1984) revis los conceptos de Berne en referencia a la influencia del guin de los abuelos y present observaciones adicionales en el proceso multigeneracional de la familia y la sustitucin de los abuelos con las parejas maritales. Ms recientemente, Ancelin Shtzenberger (1993/1998), desde una perspectiva psicoanaltica y psicodramtica traz las races de la transmisin del guin desde Freud, Dolto, Abraham, Jung, BoszormenyiNagy y Moreno. Ancelin Shtzenberger describi como Moreno promovi la compleja cuestin de la transmisin generacional de conflictos no resueltos de odio, venganza, secretos, de lo que no se habla, as como de muertes prematuras y eleccin de profesin (p. 7). Ella hizo referencia a Berne diciendo El individuo est sujeto a mandatos tanto de expectativas externas como de obligaciones internalizadasEl padre madre o padre - en nosotros (p. 29). Sin embargo, en lo que ella llama su genealoga del autor (antecedentes), Ancelin Shtzenberger nunca menciona la teora de Berne acerca de la transmisin del guin. De manera parecida en Alemania, Hellinger (2000/2001) desarroll la terapia de constelaciones familiares, un mtodo para tratar asuntos transgeneracionales no resueltos, sin embargo, nicamente menciona brevemente la influencia de Berne en su trabajo. Uno de mis objetivos en el estudio que aqu se describe es resaltar las ideas del guin de Eric Berne (1972/1974), quien al principio de los aos setenta

hizo una contribucin terica original y til que ahora ha pasado a ser parte del dominio general en psicologa y psicoterapia. El concurrente desarrollo del concepto de transmisin transgeneracional por otros autores puede ser una coincidencia, un fenmeno de sincronicidad, o un ejemplo de otro concepto del anlisis transaccional apropiado por otras escuelas. Mi inters en este tema proviene de mi prctica clnica de hace algunos aos cuando observ a clientes que inconscientemente estaban volviendo a actuar ya fuera de manera positiva o negativa, en una relacin ntima o en el trabajo el guin de vida de alguno de sus abuelos. El concepto de codependencia fue seleccionado para este estudio porque representa un ejemplo de la transmisin de guin en la mujeres de una generacin a la siguiente. La codependencia ha sido utilizada para describir el problema psicolgico experimentado por personas que viven con un alcohlico, sin embargo ste estudio, as como otros ms realizados recientemente, explican la codependencia como un problema multidimensional asociado tambin con otras experiencias estresantes (Fuller & Warner, 2000; Gotham & Sher, 1996; Meyer & Russel, 1998). El concepto de codependencia tambin ha sido estudiado desde la perspectiva del anlisis transacciona. Shaeffer (1987), sin utilizar el trmino codependencia explic la diferencia entre amor y amor adictivo utilizando el concepto de juegos de poder. Weiss y Weiss (1989) presentaron la aportacin de un tratamiento sistemtico para la codependencia basado en el diagnstico de disfunciones en el desarrollo del Nio interior. Chang (1996) describi las consecuencias del abuso emocional en mujeres, incluyendo sntomas similares a los que se describen en la

literatura de codependencia. El resultado el presente estudio muestra una fuerte asociacin entre codependencia y violencia domstica (abuso fsico, abuso emocional y abuso sexual). Es importante tambin subrayar que el abuso emocional se encuentra siempre presente cuando ocurre abuso fsico o sexual. La codependencia ha sido estudiada desde las siguientes perspectivas tericas: 1. Como un trastorno de la personalidad: Propuesto por Cermak (1986) para incluir en el Manual de Diagnstico y Estadstica de Trastornos Mentales (DSM-III-R) (American Psychiatric Association, 1993). Dicha propuesta no fue aceptada por el comit de la APA debido a la falta de validacin de los estudios empricos que se presentaron (Cieply, 1995; Millar, 1994; Zetterling, 1999). 2. Como un determinado grupo de rasgos de personalidad en comn desarrollados por los hijos adultos de alcohlicos (ACOAs): Esta propuesta se encontraba basada en las observaciones clnicas de terapeutas familiares (Black, 1981; Kritsberg, 1985; WegscheiderCruse, 1981; Woititz, 1983/1998). Sin embargo estudios subsecuentes no validaron sta hiptesis (Brown, 1996; Havey, Boswell & Romans, 1995). 3. Como un patrn de relacin disfuncional basado en conductas especficas (Lyon & Greenberg, 1991; Spann & Fisher, 1990; Williams, Bisel & Sulliven, 1991). A travs de diversos estudios Wright y Wright (1990, 1991, 1992, 1995, 1999) validaron esta idea considerando la codependencia como similar al amor adictivo (Norwood, 1985). Wright y Wright (1995, 1999) describieron dos tipos de codependencia: Endgena y exgena. La primera se refiere a la vulnerabilidad en algunas personas, con una historia familiar de alcoholismo, para desarrollar codependencia a travs de

involucrarse con una pareja que abusa del consumo de alcohol. La segunda se refiere a una reaccin contnua desarrollada por personas que se enfrentan con una pareja alcohlica hayan o no tenido antecedentes de alcoholismo en su familia de origen. Mi estudio se bas en la tercera de estas perspectivas utilizando la teora de guiones del anlisis transaccional para explicar el desarrollo de dichos patrones de relacin. Ha habido considerable controversia cercando el concepto de codependencia por dos razones principales: (1) la falta de una definicin en comn de la codependencia debido a diferentes perspectivas tericas y (2) una reaccin feminista de algunos que ven a la codependencia como una etiqueta impuesta en las mujeres dentro de una sociedad de orientacin masculina. Sin embargo, tanto por dichos problemas y crticas y para discutir a favor del concepto, un nmero de investigadores y acadmicos continan investigando a la codependencia como una manera de denunciar un frecuente problema de salud que afecta a las mujeres en nuestra sociedad, un problema con frecuencia visto como natural a veces hasta por las mismas mujeres. La Codependencia fue definida para este estudio de la siguiente manera: Un problema de relacin dependiente de la pareja, caracterizado por frecuentes estados de insatisfaccin y sufrimiento personal, donde la mujer se encuentra enfocada en atender las necesidades de su pareja y de otras personas, sin tomar en cuenta las propias. Se encuentra asociada con: Un mecanismo de negacin, un desarrollo incompleto de la identidad, represin emocional y una orientacin rescatadora hacia los dems. (Noriega, 2002, p. 120). Este estudio muestra la asociacin entre la codependencia y los siguientes

factores de estrs: (1) prdidas afectivas tempranas (representadas por muerte, negligencia, separacin o divorcio, abandono de los padres, y/o enfermedad crnica fsico o mental de un familiar cercano, todo antes de los 12 aos de edad); (2) violencia domstica en la familia de origen (abuso fsico, sexual o emocional); (3) una historia familiar de alcoholismo (en abuelos, padres y hermanos); (4) una pareja con problemas por alcoholismo; (5) una pareja abusiva (violencia fsica, sexual o emocional); y conducta femenina de sumisin con la pareja. Desde la perspectiva del anlisis transaccional la codependencia puede ser vista como un guin de vida. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres, se introyecta en su personalidad (estados del yo) y tambin se encuentra insertada en la cultura como un sndrome de pasividad (shiff et al., 1975). Se manifiesta como una conducta sumisa y se encuentra enfocada de manera inconsciente en tratar de cubrir sus necesidades de prdidas afectivas tempranas. Este guin refuerza una simbiosis no resuelta evitando el desarrollo de la propia identidad de la mujer. Se presenta como un juego de rescatador hacia otros mientras que se mantiene una represin emocional. Este guin se demuestra siguiendo las conductas pasivas (pasivas porque evitan la resolucin del problema de codependencia): No hacer nada (mecanismo de negacin), sobreadaptacin (juego de rescatador), agitacin (represin emocional) e incapacidad o violencia (interna a travs de trastornos psicosomticos o externa no estableciendo lmites sobre la conducta abusiva de otros). La comunicacin inconsciente juega un rol clave en la transmisin del guin de codependencia de una generacin a la siguiente. Una manera como la transmisin ocurre es por medio de las transacciones de transferencia, como en

la codependencia endgena cuando una mujer se involucra con una pareja que es abusivo y/o tiene problemas con el alcohol y/o presenta algn otro serio problema psicolgico. En dichas circunstancias, la mujer vuelve a jugar la situacin original vivida en su familia de nia con uno o ambos padres. Otra manera como se efecta la transmisin por medio de la identificacin proyectiva, situacin frecuente en la codependencia exgena cuando la mujer toma para ella las experiencias emocionales de su pareja como si fueran propias. Siguiendo la teora de Berne, Steiner (1974/1982) desarroll el concepto de guiones de gnero. La codependencia manifestada como una conducta sumisa en la relacin es tanto cultural como un guin de gnero para las mujeres. La cultura mexicana se encuentra profundamente afectada por guiones de gnero. El guin que ha dominado en el hombre es machismo un culto a la virilidad cuyos principales atributos son una exagerada agresividad e intransigencia entre los hombres as como una actitud sexual arrogante hacia las mujeres. Para las mujeres, el guin involucra un culto a la superioridad espiritual femenina sobre los hombres, alineada con la sumisin, con un valor femenino reconocido en funcin de su sufrimiento. En el congreso de 2003 ITAA/ALAT/IMAT en Oaxaca, los asistentes escuchamos a Marina Castaeda (2002) hablar sobre machismo en la cultura mexicana un problema que tambin existe en otros pases. Desde una perspectiva cultural yo veo el machismo y la codependencia como dos lados de una misma moneda, en otras palabras, involucrando una simbiosis social en la cual un rol es complementario del otro. La codependencia es uno de los problemas relacionados con asuntos de gnero que afectan la salud mental de las mujeres

como resultado de una falta de equidad en el poder dentro de las relaciones con el sexo opuesto. El Guin de Codependencia Es importante realizar una distincin nosolgico entre el trastorno de personalidad dependiente como se define en el Manual de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM-IV) (American Psychiatric Association, 1994) y la codependencia dado que parecieran involucrar problemas similares. El primero se refiere a una persona que siempre se recarga en alguien ms debido a su falta de seguridad. La codependencia es justo lo opuesto, la persona se comporta de manera super responsable y trabaja duro haciendo muchas cosas para varias personas, es alguien que siempre trata de ser til y organizar o controlar la vida de otros a su alrededor. Las codependientes son con frecuencia la hija mayor, la que toma el control de la familia. Dicha persona generalmente invierte los roles con sus padres infantiles o necesitados como una manera de controlar situaciones de crisis en la familia, descontndose a s misma (Whitfield, 1991), mientras que desarrolla una simbiosis de segundo orden (Shiff et al., 1975). El sndrome de pasividad descrito por Shiff et al puede observarse con claridad en las relaciones codependientes. Las conductas pasivas - tales como no hacer nada, sobreadaptacin, incapacidad o violencia; as como los cuatro niveles de descuento para resolver problemas (existencia, significado, posibilidad de cambio y habilidades personales) se encuentran usualmente presentes en las relaciones codependientes. Es por eso que la codependencia ha sido comparada con el trastorno de personalidad pasivo-agresivo o dependiente porque la pasividad toma el lugar de la simbiosis no resuelta, lista

para ser reactivada en relaciones de la vida actual. La codependencia es una combinacin de cuatro tipos de guiones: Individual, familiar, de gnero y cultural. Los mensajes del guin son transmitidos por medio de comunicacin inconsciente entre los estados del yo de los miembros de una familia de una generacin a la siguiente; esto ocurre desde el P1 de la madre o padre al P1 de el hijo(a). De esta manera, la transmisin de los mensajes del guin pude correr a travs de varias generaciones desde los abuelos, bisabuelos, tatarabuelos hacia los hijos, nietos, bisnietos y ms all. Transmisin del Guin de Vida a travs de Generaciones En Principios de Tratamiento de Grupo, Berne (1966) defini el guin como un plan de vida inconsciente (p. 228). Ms adelante, en Qu dice usted despus de decir hola? (Berne, 1972/1974), l dio una definicin ms extensa: [Un guin es] un plan de vida basado en una decisin tomada en la infancia, reforzada por los padres, justificada por eventos subsecuentes, que culmina en una alternativa elegida (p. 488). En el mismo libro Berne (p. 83) explic el proceso para la transmisin del guin y sugiri formular a los pacientes la siguiente pregunta con la finalidad de obtener informacin acerca de las influencias ancestrales de su guin: Qu clase de vida vivan tus abuelos? l sostena que los pacientes usualmente dan tres tipos de respuestas a dicha pregunta: orgullo ancestral, idealizacin y rivalidad. James (1984) ampli las explicaciones de Berne e hizo algunas contribuciones a la teora. El menciona que dichas respuestas son las maneras para la gente de seguir las huellas de sus abuelos: As como los nios utilizan a sus padres como modelos, tambin se

identifican y utilizan a sus abuelos como modelos (p.22). 1. Orgullo ancestral: Los nietos se sienten orgullosos de la vida de sus abuelos. Al mismo tiempo que hablan de las hazaas de sus ancestros, los nietos imaginan compartir similares caractersticas de personalidad. 2. Idealizacin: Frecuentemente los nietos idealizan a un abuelo porque fue ms tierno y sensible que sus propios padres. James (1984) escribi, Para algunas personas la relacin con un abuelo fue tan importante que inconscientemente buscan una pareja con caractersticas similares a las del abuelo favorecido y tratan de replicar esta relacin en su matrimonio (p. 25). 3. Rivalidad: Esto puede ocurrir cuando un nieto compite con uno de sus padres, haciendo de menos el valor de su padre o madre a travs de compararlo con un abuelo idealizado. Berne (1972/1974) describi tambin cuatro maneras bsicas como los guiones pasan de los abuelos a las generaciones subsecuentes: (1) De manera indiferenciada, (2) ligados por un mismo mandato, (3) cuando los guiones alternan entre los sexos, y (4) cuando los guiones se brincan generaciones. 1. El guin se pasa de manera indiferenciada cuando los abuelos tratan a sus nietos de la misma manera y cada uno recibe mensajes similares. Puede ser la abuela diciendo a todas sus hijas, Ten cuidado con los hombres, todos son iguales, algo que ella decidi basada en su experiencia con un marido infiel. Al mismo tiempo, ella puede estar diciendo a sus hijos, Ten cuidado, no le des a una mujer ni todo tu amor ni todo tu dinero. Cuando estos hijos se convierten en adultos repiten los mismos mensajes a sus hijos, criando as desconfianza entre los sexos y conflictos potenciales en las relaciones de pareja entre sus descendientes.

2. Los guiones pueden estar ligados por el mismo mandato y pasados de una generacin a otra. Esto puede suceder cuando los hijos son tratados de diferente manera basada en alguna caracterstica especfica. Un ejemplo podra ser padres con bajos ingresos, que habilitan un mandato No Pienses en sus hijas, restringiendo solo para los hombres las oportunidades de una educacin profesional. 3. Algunas veces los guiones alternan entre los sexos. Un ejemplo fue el de una paciente que se sinti muy enojada despus de que muri su hermana. Analizando su guin, ella record haber escuchado que su abuela paterna se suicid. A travs de la terapia ella se dio cuenta que su padre, un alcohlico, siempre haba estado deprimido y mostraba una falta de inters por la vida. Preguntndole a su madre, la paciente descubri que su hermana muri de una sobredosis de las pldoras antidepresivas de su padre. 4. En otros momentos, los guiones saltan generaciones. Por ejemplo, la abuela de Juana siempre dijo que era viuda. Juana vino a terapia sintindose confusa porque su madre enrgicamente la rechaz al saber que se encontraba embarazada. El novio de Juana era un hombre casado. Tratando de rescatar a Juana la abuela, llena de vergenza, finalmente revel su secreto familiar de por vida: Ella nunca se cas y la madre de Juana fue rechazada por su padre, quien era un hombre casado. Inconscientemente, Juana estaba expresando el secreto familiar repitiendo el guin de su abuela. Transmisin de los mecanismos del guin Berne (1972/1974) escribi, La parte ms intrincada del anlisis de guiones en la prctica clnica es el rastrear hacia atrs la influencia de los abuelos (p. 318). Como sucede con otros guiones de vida, el guin de codependencia

puede ser transmitido a generaciones subsecuentes. Esto ocurre a travs de algunos mecanismos especficos basados en un proceso de comunicacin inconsciente. Novellino (1990), citando a Malan, describe la comunicacin inconsciente como un episodio aparentemente irrelevante que se presenta de manera paralela con otra situacin significativa que el paciente quiere expresar sin darse cuenta (p. 171). Novellino dice que en el tratamiento estos mensajes ocultos pueden ser decodificados por el paciente con la ayuda de la interpretacin que le ofrezca el psicoterapeuta. La comunicacin inconsciente tambin ocurre en familias. En la vida diaria, de manera verbal y no verbal, los padres envan mensajes a sus hijos que se presentan de manera paralela con otras situaciones significativas de su propia historia y experiencia, frecuentemente relacionada con asuntos de guiones familiares. Estos mensajes ocultos usualmente aparecen en la vida adulta de los hijos como conductas repetitivas o patrones de relacin que pueden ser difciles de comprender. Estos mensajes tambin pueden ser decodificados durante un proceso de terapia. Tomando como base mi experiencia clnica y la presente investigacin, sugiero cuatro principales mecanismos para comprender la transmisin inconsciente del guin de una generacin a otra: Transacciones ulteriores, juegos psicolgicos, psicodinmicas de transferencia, e identificacin proyectiva. El anlisis de estos mecanismos dentro de la relacin paciente-terapeuta puede ser de utilidad para decodificar los mensajes ocultos y romper la cadena generacional, evitando as la transmisin del mismo guin a la prxima generacin. 1. Transacciones ulteriores: De acuerdo con Berne (1961), las

transacciones ulteriores ocurren en dos niveles simultneos: El social y el psicolgico. La tercera regla de comunicacin dice que la conducta derivada de una transaccin ulterior es determinada en el nivel psicolgico y no en el social. A travs de estas transacciones, los mensajes del guin pasan inconscientemente de los padres a sus hijos, siendo los ltimos los que terminan por actuar el mensaje psicolgico oculto. En las familias alcohlicas es comn encontrar a uno de los hijos adoptando un rol de rescatador como manera de responder a las necesidades calladas de sus padres. Otro ejemplo de transmisin inconsciente del guin es la que involucra situaciones vergonzosas en las vidas de previas generaciones que usualmente se mantienen como secretos. Estos secretos familiares comnmente se transmiten de manera no verbal a travs de transacciones ulteriores tono de voz, gestos, actitudes y expresiones faciales aunque algunas veces son transmitidos por medio de palabras o silencios con la intencin de aprobar o desaprobar alguna conducta especfica. Bradshaw (1995) afirma que las familias se encuentran tan enfermas como sus secretos. Los secretos familiares se refieren a un conocimiento desconocido, algo que la gente sabe sin conciencia de que lo sabe porque se encuentra enganchado en emociones no resueltas codificadas en la comunicacin familiar a travs de transacciones ulteriores. El cdigo familiar determina el rango de mritos, ventajas, obligaciones, deudas, culpas, resentimientos y responsabilidades como reacciones aprendidas enraizadas en la historia familiar. La manera de expresar este conocimiento es por medio de actuar la conducta del guin familiar, como en el caso de familias con varias generaciones de chicas solteras adolescentes que se embarazan.

Los guiones por gnero que muestran la manera de pensar, sentir y actuar tales como el machismo y la codependencia se encuentran tambien codificados en el guin cultural. Ancelin Schtzenberger (1993/1998) hace un llamado a Margaret Mead diciendo, Las cosas bsicas en cualquier cultura y familia van sin decirse. Las cosas ms importantes son tomadas por un hecho, nunca claramente declaradas, dejndote adivinarlas a travs de maneras de vida, indirectas, o comunicacin no verbal (p, 18). 2. Juegos psicolgicos: Berne (1966) defini un juego como una serie de transacciones ulteriores con un enganche que lleva a un bien definido pago final (p. 364). Ancelin Schtzenberger (1993/1988) afirma que todos los eventos psicolgicos relacionales se encuentran motivados por la doble estructura sobre la cual se encuentran construidos: La estructura conductual manifiesta y la estructura de obligacin oculta (p. 27). Esto es exactamente a lo que se refieren los juegos en el anlisis transaccional. Los juegos psicolgicos contienen mensajes ocultos, un deseo inconsciente de comprender o dar significado a un asunto no resuelto del pasado, aunque la intencin de la transaccin social aparezca como algo diferente. Para el individuo codependiente, el juego tpico es Yo solo trato de ayudarte. Este juego sirve como una manera de continuar repitiendo la conducta del guin de Rescatador que se utiliza para evitar sentimientos de culpa relacionados con la obligacin de ser la persona responsable en una situacin catica. Como en todo juego, los roles eventualmente cambian de tal manera que la persona codependiente tambin juega Perseguidor por un rato y generalmente termina como Vctima, al mismo tiempo que alterna estos roles con su pareja.

3. Psicodinmicas de transferencia: En Anlisis Transaccional en Psicoterapia, Berne (1961) afirma los guiones pertenecen al dominio del fenmeno de transferencia (p. 116). Moiso (1985) defini una relacin de transferencia como una relacin en que el paciente, a manera de volver a experimentar las primitivas relaciones padre-nio o relaciones objetales proyecta en el terapeuta sus propios Estados del Yo Padre (p. 194). La transferencia no se restringe a las relaciones psicoterapeticas, tambin ocurre en otras relaciones cercanas en las que las ataduras emocionales son fuertes, tal como en una relacin de pareja. La relacin de transferencia contiene el tono emocional de la relacin psicodinmica original experimentada con los padres en la infancia. De sta manera, a travs de una serie de relaciones transferenciales, las historias familiares se repiten de una generacin a otra. 4. Identificacin proyectiva: La identificacin proyectiva es un mecanismo de defensa descrito por Melanie Klein (1957/1994). Laplanche y Pontalis (1968/1987) lo definieron como un mecanismo traducido por fantasas en que la persona introduce su ser, totalmente o en parte, en un objeto (otra persona) con el propsito de daar, poseer o controlar (p.189). A travs de este proceso, una persona proyecta en otra persona sus sentimientos ya sea inaceptables, o bien desagradables, provocando as en el otro una experiencia de aquellos mismos sentimientos. Como resultado, el primero puede culpar o devaluar al segundo. Este mecanismo ocurre con frecuencia en las relaciones codependientes sin la conciencia de los participantes. Funciona de manera similar a la transmisin de ciertos virus, como algunas enfermedades venreas, donde el portador no muestra los

sntomas y la pareja nicamente los manifiesta despus de haberse infectado. Clarkson (1993), citando a Hinshelwood, describi la identificacin proyectiva como un evento clnico complejo de tipo interpersonal: Una persona desconoce sus sentimientos y manipula a otro inducindolo a que los experimente (p. 180). Con base en el resultado de las transacciones ulteriores, Conway y Clarkson (1987) discutieron la importancia del nivel psicolgico en las comunicaciones, sugiriendo que los mensajes ulteriores pueden tener la fuerza de inducciones hipnticas cuando el Adulto de la persona se encuentra retirado. Un ejemplo de este proceso son las mujeres que de manera repetitiva seleccionan parejas que despus de un tiempo cambian su conducta amorosa y empiezan a rechazarlas, justo como el padre de la mujer lo hizo en el pasado. Otro ejemplo es una mujer que una y otra vez inicia una relacin con un hombre que eventualmente se convierte en una pareja problemtica. Schore (1994, p. 465) utiliz el trabajo de Melanie Klein para explicar la importancia de comprender la identificacin proyectiva en la psicoterapia con individuos que presentan trastornos en el desarrollo. Describe este mecanismo como un proceso interactivo en la relacin madre-hijo dnde la informacin inconsciente de la madre es proyectada en sus hijos. La identificacin proyectiva parece ser la principal manera en que los guiones son transmitidos de padres a hijos, este mecanismo tambin se encuentra involucrado en todos los otros mecanismos descritos con anterioridad: Transacciones ulteriores, juegos y relaciones transferenciales. Funciona como un vehculo de transmitir sentimientos reprimidos a

travs de varias generaciones, especialmente sentimientos relacionados con una historia de abuso, negligencia o abandono en la familia. Este proceso con frecuencia involucra sentimientos de vergenza. Bradshaw (1998) afirm que la vergenza internalizada es la esencia de la codependencia. Erskine (1994) defini a la vergenza como un proceso de autoproteccin utilizado para evitar los efectos que resultan de la humillacin y vulnerabilidad hacia una prdida de contacto en la relacin con otra persona (p. 190). Despus de una larga discusin acerca del sentimiento de vergenza, Hyams (1994) dijo, La vergenza es el sentimiento profundo en el cuerpo, mente y alma atado a el abuso fsico y psicolgico y a la falta de vnculos en la temprana infancia (p. 256). Por lo tanto hace sentido que los sentimientos reprimidos de vergenza sean comunes en las relaciones codependientes y son de igual manera un vehculo para la transmisin del guin como se muestra en los casos de secretos familiares previamente descritos. El secreto es generalmente revelado por el paciente actuando la vergonzosa historia del guin. English (1969) describi el juego de la papa caliente para explicar el proceso de pasar un epiguin de un lado para otro. Un epiguin es la transmisin de un guin hamrtico (individual, familiar, social o cultural) de una persona a otra, un proceso en el cual el mecanismo de defensa de identificacin proyectiva tambin puede estar involucrado. Descripcin del Estudio El estudio que aqu se describe fue dividido en dos fases. La primera fase fue la construccin y validacin del Instrumento de Codependencia (ICOD) para mujeres mexicanas (Noriega &

Ramos, 2002). Esta es una prueba tamiz compuesta por 30 reactivos con respuestas del rango 0 (nada) a 3 (mucho). La estadstica Kappa que se aplic mostr un nivel significativo de acuerdo entre el diagnstico de dos psicoterapeutas y los resultados de la prueba (.8409). Al comprobar la validez de criterio externo se encontraron los siguientes valores: Sensitividad 76% y especificidad 69.05%. Las estadsticas anteriores fueron utilizadas para determinar un punto de corte de 32 o ms en la prueba para diferenciar entre casos y no casos de codependencia dentro de una relacin de pareja. (Para detalles de la compleja metodologa de investigacin utilizada en el estudio, ver Noriega & Ramos, 2002). Se aplic una anlisis factorial con rotacin varimax el cual arroj cuatro factores que fueron congruentes con las dimensiones conceptuales observadas por mi en la prctica clnica: (1) Mecanismo de negacin (descuentos), (2) incompleto desarrollo de la identidad (simbiosis secundaria no resuelta), (3) represin emocional (mandatos: No Existas, No Sientas, No Pienses y No seas Nio), y (4) orientacin rescatadora (rol de Rescatador en los juegos psicolgicos). La consistencia interna de la prueba de este instrumento arroj un Alpha Total de Cronbach de .9201, lo que significa una alta consistencia interna. La segunda fase del estudio fue llevada a cabo con una muestra de mujeres (N=830) que asistan a consulta de primer nivel en un centro de salud de la Ciudad de Mxico (Noriega, 2002). Por medio de un estudio epidemiolgico de tipo transversal se obtuvo la prevalencia de codependencia. Para continuar con el anlisis se utiliz la Razn de Momios (RM) como medida de asociacin entre los siguientes factores (factores de riesgo) en relacin con la codependencia: (1) Prdidas afectivas tempranas, determinadas por

las siguientes situaciones durante la infancia: Muerte o abandono de un padre, divorcio o separacin de los padres, negligencia de los padres, y/o enfermedad crnica fsica o mental de un familiar cercano; (2) hija primognita; (3) historia familiar de maltrato; (4) historia familiar de alcoholismo en hermanos, padres y abuelos; (5) pareja con dependencia al alcohol o que abusa del consumo de alcohol; (6) maltrato fsico, emocional o sexual analizado por las dos variables relacionadas con el maltrato (historia familiar de maltrato y pareja maltratadora); y (7) guiones culturales por gnero subdivididos en guiones femeninos (positivos) y guiones de sumisin (negativos). Resultados Los datos socio-demogrficos mostraron una media de 31 aos de edad en las mujeres y en sus parejas de 34.42 aos. Haban estado casadas o viviendo con la pareja un promedio de 10.15 aos y tenan un promedio de 2.13 hijos. La prevalencia de codependencia estimada fue de 25%, lo cual significa que una de cada cuatro mujeres se encontraban afectadas por codependencia. Resultados significativos fueron obtenidos por medio de un anlisis de modelos multivariados. Esta es una tcnica epidemiolgica que permite controlar la confusin o evaluacin de interaccin para un grupo de variables con alta eficiencia estadstica. Se obtuvieron los siguientes resultados del anlisis de los factores de riesgo en relacin con la codependencia: prdidas afectivas tempranas (RM = 2.6); historia de maltrato emocional (RM = 2.3); padre con problemas por el alcohol (RM = 1.9); dependencia al alcohol de la pareja (RM = 4.7); maltrato fsico de la pareja (RM = 3.6); maltrato sexual de la pareja (RM = 4.2); guiones de sumisin (RM = 7.6); analfabetismo en la mujer

(RM = 3.7). Las mujeres con un nivel de escolaridad igual o superior a secundaria completa presentaron un factor de proteccin (OR = 0.544). Tambin se encontr una elevada correlacin entre los guiones de sumisin y todas las otras variables del estudio. Se observ que una grande mayora de las mujeres que tenan un guin de sumisin haban sufrido de prdidas tempranas en la infancia (70.4%), una frecuencia mucho ms elevada de las que no tenan dicho guin (59.2%). La correlacin entre las variables de alcohol y los guiones de sumisin tambin fue interesante. Se encontr que mujeres con un guin de sumisin mostraban una mayor frecuencia de haber tenido un padre con problemas por el alcohol (68.6) que aquellas sin dichos guiones (61.7%). Adicionalmente, las mujeres sumisas reportaron tener con mayor frecuencia una pareja que abusa del alcohol o probablemente dependiente al alcohol (51.2%), comparada con aquellas que no eran sumisas (38.8%). Por lo que se refiere a las variables independientes relacionadas con los problemas de maltrato, dentro del grupo de sumisin se encontraron ms mujeres con parejas maltratadoras (85.9%) en comparacin con aquellas sin este guin (74.1%). De la misma manera, las mujeres sumisas reportaron una mayor historia de maltrato emocional (32.7%) de aquellas que no eran sumisas (19.7%). Por medio de esta correlacin tambin se pudo observar que dentro del guin de sumisin, casi la mitad de las mujeres fueron casos de codependencia (47.8%), un porcentaje mayor que el del grupo de mujeres que no eran sumisas (10.0 &). Discusin Los datos producidos por medio de este anlisis muestran una urgente necesidad de continuar estudiando el trastorno de codependencia. Este

10

trastorno es un problema relacionado con un guin cultural que promueve inequidad de poder entre los gneros, afecta tanto a los hombres como a las mujeres porque impide el establecer relaciones sanas de pareja. Esta investigacin es el primer intento de desarrollar una lnea cientfica (un grupo de personas siguiendo un tema especfico de investigacin) en Mxico para el estudio de la codependencia. Los resultados muestran que una de cada cuatro mujeres se encuentran afectadas por la codependencia, un nmero alarmante por el hecho que este problema todava no ha sido reconocido como un trastorno mental. La teora del anlisis transaccional ha probado ser una herramienta til para comprender las psicodinmicas que subyacen en la codependencia. Los conceptos tericos de Berne de guiones, transmisin de guiones, juegos, estados del yo, y transacciones han sido reconocidos por la comunidad cientfica en Mxico como una manera de proporcionar tanto una comprensin profunda, as como pragmtica del desarrollo de la personalidad y de las relaciones humanas. El diseo epidemiolgico utilizado en esta investigacin requiere de una seleccin rigurosas y controlada de las variables con la finalidad de producir datos duros de tipo cuantitativo. Despus de completar el primer paso de la investigacin, se han reunido datos significativos para demostrar la transmisin del guin de codependencia a travs de generaciones: 43.7% de las mujeres que fueron identificadas como codependientes tuvieron abuelos con problemas por el abuso en el consumo de alcohol. Este dato representa un riesgo 1.3 (RM) mayor para desarrollar codependencia que las mujeres cuyos abuelos no tenan este problema. No obstante, el diseo del estudio evit un cuestionamiento mayor en la historia familiar de las mujeres entrevistadas.

Sin embargo, se observ una evidencia de historia de abuso en el consumo de alcohol en los abuelos y padres de las mujeres entrevistadas que obtuvieron una puntuacin mayor de 30 en la prueba tamiz. Para investigaciones a futuro sobre la transmisin del guin de padres y abuelos a sus hijos, recomiendo realizar un diseo de tipo cualitativo que permita utilizar entrevistas profundas, grupos de enfoque y una muestra menor. Como dije previamente, una historia familiar de alcoholismo fue la variable utilizada para estudiar la transmisin del guin de codependencia de una generacin a la siguiente con la codependencia como objeto de estudio. Los datos obtenidos en este estudio muestran que las mujeres con un padre que abusa del alcohol tienen dos veces (RM = 1.9) mayor riesgo de desarrollar codependencia sobre aquellas que no tuvieron un padre alcohlico. Es interesante notar que 76.8% de las mujeres con un padre que abusa del alcohol tambin tuvo abuelos que abusaban del consumo de alcohol. No obstante, las variables de los abuelos no mostraron resultados significativos en el anlisis multivariado. Esto pudo haber sucedido debido a un sesgo en la memoria de las mujeres entrevistadas, o tal vez los cuestionarios utilizados no profundizaban lo suficiente para reunir la informacin necesaria que permitiera ir ms de fondo en el problema. Como lo muestra el estudio, el factor de riesgo ms alto para desarrollar codependencia fue un guin femenino de sumisin. Los resultados en el anlisis multivariado mostraron que las mujeres con un guin femenino tradicional negativo presentaban un riesgo 7.6 mayor para desarrollar codependencia que aquellas sin esta clase de programacin. Esta variable tambin se encuentra correlacionada con todos los otros factores de riesgo. Este resultado es importante porque

11

despierta preguntas acerca de la creencia comn de que el hecho de ser mujer, por s mismo sea un factor de riesgo para la codependencia. La variable guiones femeninos tradicionales positivos no mostr riesgo alguno significativo, mostrando que el verdadero problema asociado con la codependencia es un guin cultural femenino negativo que lleva a las mujeres a jugar un rol de sumisin en la sociedad. Las mujeres con prdidas tempranas en la infancia tales como muerte, separacin, abandono o negligencia de la madre, padre, o ambos, o la enfermedad crnica de un familiar cercano emergieron como un factor de riesgo para la codependencia 2.6 veces mayor que para aquellas que no sufrieron de dichas prdidas. La variable hija primognita fue estudiada para ver si exista una relacin entre el orden de nacimiento, la codependencia y el mandato No seas nia. Los resultados obtenidos en el anlisis multivariado no fueron significativos para el factor hija primognita, pero los cuestionarios de la muestra completa de mujeres codependientes arroj un riesgo 3.8 veces mayor de presentar conductas relacionadas con este mandato (RM = 3.8). Esto significa que crecer rpido fue una defensa de enfrentamiento para las mujeres codependientes en la infancia, lo cual implica intercambiar roles con uno o con ambos padres. Esto lleva a una alteracin del desarrollo normal en la infancia, un problema que puede afectar no nicamente al primer hijo, sino a cualquier hijo en la familia. Las mujeres con parejas que eran alcohlicos, de manera opuesta a los que abusan al consumo de alcohol, mostraron un riesgo 4.7 veces mayor de codependencia que aquellas que no tenan una pareja alcohlica. Es interesante ver como estos datos coinciden con el tipo de pareja descrito

por los miembros de los grupos de Alann. Las mujeres con una historia familiar de maltrato emocional mostraron un riesgo 2.6 veces mayor para desarrollar codependencia al de aquellas que no fueron maltratadas en la infancia. Es importante notar que las variables historia de maltrato fsico as como historia de maltrato sexual no obtuvieron resultados significativos en los datos arrojados por el anlisis multivariado. Esto explica la relacin que existe entre los tres tipos de maltrato, donde el maltrato emocional se encuentra siempre presente y por lo tanto tiene un mayor peso. Las mujeres con una pareja maltratadora tanto maltrato sexual (RM = 4.3) y maltrato fsico (RM = 3.6) mostraron un riesgo mayor para la codependencia. En estos casos, el maltrato emocional no fue significativo, esto puede explicar qu los adultos son menos vulnerables que los nios al maltrato emocional. Sin embargo, esta informacin requiere de una mayor investigacin, dado que otros estudios muestran un severo dao emocional en mujeres expuestas al maltrato emocional (Chang, 1996). Analizando las variables sociodemogrficas, nicamente las mujeres analfabetas lo cual significa que no saban leer y escribir mostraron un riesgo 3.7 veces mayor para la codependencia. La variable educacin, que se refiere a aquellas mujeres que haban terminado por lo menos secundaria, muestra un factor protector (.544). Estos datos confirman que la falta de educacin produce mayor vulnerabilidad para el maltrato, tambin sugiere que la educacin es un factor protector para la prevencin de codependencia. Conclusiones La codependencia no es nicamente un problema asociado con el

12

alcoholismo, es un trastorno de relacin tambin asociado con otros factores estresantes. La codependencia es un guin individual, familiar, social y cultural que afecta principalmente a las mujeres y se transmite de manera continua de padres a hijos. La investigacin descrita en este artculo reafirma la necesidad de profundizar en el estudio de la codependencia en Mxico y de colaborar con organizaciones internacionales de otros pases que estn realizando investigacin sobre este tema. Mi esperanza es que la comunidad cientfica contine investigando la codependencia a profundidad, es un problema de salud mental que a pesar del dao que causa ha sido considerado como algo normal en muchas familias y sociedades, as como tambin entre muchas mujeres que lo sufren. Gloria Noriega Gayol, Ph.D., es Teaching and Supervising Transactional Analyst (clnica) y directora del Instituto Mexicano de Anlisis Transaccional (IMAT) en la Ciudad de Mxico. Ella es tambin una ex presidenta de la ITAA. Favor de enviar solicitudes de reimpresin a: Dra. Gloria Noriega., Agrarismo 21, Col. Escandn. Mxico, D.F. C.P. 11800.; e-mail: gnoriega@imat.com.mx

Berne, E. (1961). Transactional analysis in psychotherapy: A systematic individual and social psychiatry. New York : Grove Press. Berne, E. (1966). Principles of group treatment. New York : Grove Press. Berne, E. (1974). Qu dice usted despus de decir hola?: La psicologa del

destino humano [What do you say after you say hello?: The psychology of human destiny]. Barcelona: Grijalbo. (Original work published in 1972).
Black, C. (1981). Children of alcoholics as youngster-adolescents-adults: It will never happen to me. New York : Ballantine Books.

Bradshaw, J. (1988). Healing the shame that binds you. Deerfield Beach, FL: Health Communications.
Bradshaw, J. (1995). Family secrets. New York : Bantam Books. Brown, S. (1996). Adult children of alcoholics: An expanded framework for assessment and diagnosis. In S. Abbott (Ed.), Children of alcoholics: Selected readings (pp.41-77). Rockville, MD: NaCoa Castaeda, M. (2002). El machismo invisible [Invisible machismo]. Mexico City: Grijalbo. Cermak, T. L. (1986). Diagnosing and treating codependency: A guide for professionals who work with chemical dependents, their spouses and children. Mineapolis: Johnson Institute. Chang, V.N. (1996). I just lost myself: Psychological abuse of women in marriage. Westport, CT: Praeger Publishers. Cieply, L. K. (1995). Construct validity of Cermaks codependent personality disorder, utilizing a nomological net. Dissertation Abstracts International. 56(7), 4056. Clarkson, P. (1993). On psychotherapy. London: Jason Aronson. Conway, A; & Clarkson, P. (1987). Everyday hypnotic inductions. Transactional Analysis Journal, 17, 1723. English, F. (1969). Episcript and the hot potato game. Transactional Analysis Bulletin, 8(32),77-82.

REFERENCES American Psychiatric Association (1993). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed. rev.). Washington, DC: Author. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4rt ed.). Washington, DC: Author. Ancelin Schtzenberger, A. (1998). The ancestor syndrome (A. Trager, Trans.). London: Routledge. (Original work published 1993).

13

Erskine, R. G. (1994). Shame and selfrighteousness: Transactional analysis perspectives and clinical interventions. Transactional Analysis Journal, 24, 86102. Fuller, J; & Warner, R. (2000). Family stressors as predictors of codependency. Genetic, Social and General Psychology Monographs. 126(1), 5-22. Gotham, H; & Sher, L. (1996). Do condependent traits involve more than basic dimensions of personality and psychopathology? Journal of Studies on Alcohol, 57(1), 34-39. Havey, J. M; Boswell, D. L; & Romans, J.S. (1995). The relationship of selfperception and stress in adult children of alcoholics and their peers. Journal of Drug Education, 25(1), 23-29. Hellinger, B. (2001). rdenes del amor [Orders of love] (S. Gmez-Pedra, Trans.). Barcelona: Herder. (Original work published 2000) Hyams, H. (1994). Shame: The enemy whithin. Transactional Analysis Journal, 24, 255-264. James, J. (1984). Grandparents and the family scrip parade. Transactional Analysis Journal, 14, 18-28. Klein, M. (1994). Envidia y gratitud [Envy and gratitude] (V. S. de Campo, S. Dubcovsky, V. Fischman, H. Friedenthal, A. Koremblit, D. Liberman, R. Malf, N. Rosenblatt, N. Watson, & S. Zysman, Trans.). Barcelona: Paidos. (Original work published 1957) Kristsberg, W. (1985). The adult children of alcoholics syndrome. New York: Bantam Books. Laplanche, J; & Pontalis, J. B. (1987). Diccionario de psicoanlisis [Dictionary of psychoanalysis] (F. Cervantes Gimeno, Trans.).Barcelona: Labor. (Original work published 1968) Lyon, D; & Greenberg, J. (1991). Evidence of codependency in women with an alcoholic parent: Helping out Mr. wrong. Journal of Personality and Social Psychology, 61(3), 435-439. Medina-Mora, M. E. (1994). Drinking and the oppression of women: The Mexican experience. Addiction, 89(8), 958-960.

Meyer D; & Russel, R. (1998). Caretaking, separation from parents and the development of eating disorders. Journal of Counseling and Development. 76 (2), 166-168. Miller, K. (1994). The co-dependency concept: Does it offer a solution for the spouses of alcoholics? Journal of Substance Abuse Treatment, 11, 339345. Moiso, C. (1985). Ego states and transference. Transactional Analysis Journal, 15(3), 194-201. Noriega, G. (2002). Deteccin de codependencia y factores asociados: Una perspectiva desde el anlisis transaccional [Detection of codependency and associated factors: A transactional analysis perspective]. Tesis doctoral sin publicar. Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de Medicina, Mexico D.F., Mexico. Noriega, G; & Ramos, L. (2002). Construccin y validacin del instrumento de codependencia (ICOD) para las mujeres Mexicanas [Construction and validation of the codependency instrument (ICOD) for Mexican women]. Salud Mental, 25(2), 38-48. Norwood, R. (1985). Women who love too much. Los Angeles: Tarcher. Novellino, M. (1990). Unconscious communication and interpretation in transactional analysis. Transactional Analysis Journal, 20, 168-172. Schaeffer, B. (1987). Is it love or is it addiction? Center City, MN: Hazelden. Schiff, J. L; with Schiff, A. W; Mellor, K; Schiff, E; Schiff, S; Richman, D; Fishman, J; Wolz, L; Fishman, C; & Momb, D. (1975). Cathexis reader: Transactional analysis treatment of psychosis. New York: Harper & Row. Schore, A. (1994). Affect regulation and the origin of the self: The neurobiology of emocional development. Mahway, NJ: Laurence Erlbaum Associates. Spann, L; & Fisher, J. L. (1990). Identifying codependency. The Counselor, 8, 27-31.

14

Steiner, C. (1982). Libretos en que participamos: Enfoque de anlisis transaccional en el escenario de la vida [Scripts people live: Transactional analysis of life scripts]. Mexico City: Diana. (Original work published 1974) Wegscheider-Cruse, S. (1981). Another chance: Hope and health for the alcoholic family. Palo Alto, CA: Science and Behavior Books. Weiss, L; & Weiss, J. (1989). Recovery from codependency. Deerfield Beach, FL: Health Communications. Whitfield, C. (1991). Co-dependence. Healing the human condition. A new paradigm for helping professionals and people in recovery. Deerfield Beach, FL: Health Communications. Williams, E; Bissell, L; & Sulliven E. (1991). The effects of co-dependence on physicians and nurses. British Journal of Addiction, 86, 37-42. Woititz, J. G. (1998). Hijos adultos de padres alcohlicos [Adult children of alcoholics]. Mexico City: Diana (Original work published 1983) Wright, P. H; & Wright, K. D. (1990). Measuring codependents close relationships: A preliminary study. Journal of Substance Abuse, 2, 335-344. Wright, P. H; & Wright, K. D. (1991). Codependency: Addictive love, adjustive relating, or both? Contemporary Family Therapy, 13, 435-454. Wright, P. H; & Wright, K. D. (1995). Codependency: Personality syndrome or relational process? In S. Duck & J. T. Woods (Eds.), Confronting relationship chalenges (pp. 109-128). Thousand Oaks, CA: Sage. Wright, P. H; & Wright, K. D. (1999). The two faces of codependent relating: A research-based perspective. Contemporary Family Therapy, 21(4), 527-543. Zetterling, U. M. (1999). Relatives of alcoholics: Studies of hardship, behavior, symptomatology and methods of intervention. Dissertation Abstracts International, 60(03).

* Artculo original publicado en el Transactional Analysis Journal. Vol. 34. No. 4. Octubre 2004. Traduccin: Gloria Noriega Gayol

15