ANTONIO GABRIEL ARROYO ARTOLA

Documento que registra la experiencia mdica con el paciente

Instrumento imprescindible para el cuidado actual o futuro Sistema de metodologa de registro y anlisis

Para anlisis posteriores Dentro de un contexto

MDICO LEGAL.

Historia Clnica

HISTORIA CLNICA PEDIATRICA

Nombre

Edad
Gnero

Fecha de nacimiento

 Lugar de nacimiento Lugar de residencia Residencias ocasionales Escolaridad Informante: Parentezco y escolaridad.

 Padre

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARE S

Madre Hermanos Historia econmico familiar Clasificacin de la familia

DIAGNSTICO DE LA FAMILIA
Tipo de familia
Funcionalidad familiar Dinmica familiar

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

Antecedentes prenatales
Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos

ANTECEDENTES GINECOLGICOS (Nias)

Inicio de la telarca

Inicio de la pubarca
Inicio de la adrenarca

Edad de menarca

ANTECEDENTES GINECOLGICOS (Nios)

Inicio de la pubarca
Inicio de la adrenarca Inicio de la espermaquia

ALIMENTACIN
Seno materno: Cuanto tiempo? Integracin a dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana

Vivienda
Condiciones de la vivienda Tipo de construccin Servicios bsicos Cuantas personas viven en esa vivienda Convivencia con animales

HIGIENE
Frecuencia de bao
Frecuencia de cambio de vestimenta Lavado de dientes

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES

Edad del padecimiento

Tipo de padecimiento
Evolucin

Complicaciones

ENFERMEDAD ACTUAL
Desglosar signos y sntomas de manera cronolgica